Back Clinic Functional Medicine Series. Velkommen til at tage kontrol over dit sundhedsvæsen. Jeg vil introducere dig til en række artikler om funktionel medicin, hvor vi vil diskutere forskellige sundheds- og wellness-emner samt beskrive de bedste måder, du kan arbejde sammen med din læge for at modtage den sundhedspleje, du fortjener. Funktionel medicin er en individualiseret, videnskabsbaseret strategi, der har til hensigt naturligt at håndtere de underliggende årsager til sygdom.
Men de fleste personer har ikke adgang til en funktionel læge, og de får ofte behandlinger for deres symptomer i stedet for langvarige løsninger for deres velvære. Denne serie af funktionel medicin har til formål at gøre det muligt for enkeltpersoner at arbejde sammen med deres nuværende sundhedspersonale eller opfordrer dem til at søge en brugbar læge med funktionel medicin til at vurdere deres særlige genetiske, biokemiske og livsstilsvariabler for at kunne udnytte denne information til at vejlede en personlig behandlingsprogram.
Materialet i disse artikler blev gjort tilgængeligt til undervisnings- og informationsformål. Søg altid lægehjælp fra en sundhedspersonale, når du laver livsstilsændringer.
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer, hvordan forskellige behandlinger kan hjælpe med binyrebarkinsufficiens og kan hjælpe med at regulere hormonniveauer i kroppen i denne 2-delte serie. Da hormoner spiller en afgørende rolle i kroppen ved at kontrollere, hvordan kroppen fungerer, er det vigtigt at vide, hvad udløseren er, der forårsager overlappende problemer i kroppen. I del 1, så vi på, hvordan binyrebarkinsufficiens påvirker forskellige hormoner og deres symptomer. Vi henviser patienter til certificerede udbydere, der inkluderer hormonbehandlinger, der lindrer binyrebarkinsufficiens, der påvirker kroppen, mens de sikrer optimal sundhed og velvære for patienten gennem forskellige terapier. Vi sætter pris på hver patient ved at henvise dem til associerede læger baseret på deres diagnose, når det er passende for bedre at forstå, hvad de føler. Vi forstår, at uddannelse er en fremragende og nysgerrig måde at stille vores udbydere forskellige indviklede spørgsmål på patientens anmodning og viden. Dr. Jimenez, DC, bruger disse oplysninger som en uddannelsestjeneste. Ansvarsfraskrivelse
Behandlinger for binyrebarkinsufficiens
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Når det kommer til binyrebarkinsufficiens, har kroppen forskellige symptomer, der kan få personen til at føle sig lav på energi og smerte i forskellige områder. Da hormoner produceres i binyrerne, hjælper de med at opretholde, hvordan vitale organer og muskler arbejder for at holde kroppen funktionel. Når forskellige faktorer påvirker kroppen og forstyrrer binyrerne, kan det få hormonproduktionen til at over- eller underproducere. Til det punkt kan det korrelere med adskillige symptomer, der får kroppen til at være dysfunktionel. Heldigvis findes der forskellige behandlinger, som mange mennesker kan indarbejde i deres dagligdag for at fremme hormonreguleringen.
Nu har alle forskellige måder at sænke deres stress på, hvilket er fint, da der er forskellige behandlinger, som en person kan lide at prøve, og hvis de er i en behandlingsplan, som deres læge har udviklet til dem, kan de finde måder at få deres helbred og wellness tilbage. Mange individer deltager nogle gange i meditation og yoga for at praktisere mindfulness. Nu har meditation og yoga fantastiske fordele ved at sænke oxidativ stress og kortisolniveauer forbundet med kronisk stress. Ved at se på, hvordan binyrebarkinsufficiens kan forårsage en stigning i insulin-, cortisol- og DHEA-dysfunktion i HPA-aksen, ville mange læger udarbejde en behandlingsplan for deres patienter, der kan hjælpe med at sænke de oxidative stressmarkører og regulere hormonproduktionen. Så hvis en af behandlingerne er meditation eller yoga, vil mange individer, der dyrker yoga og meditation, begynde at lægge mærke til, hvordan de har det efter at have taget et par dybe vejrtrækninger og begynde at føle sig opmærksomme på deres omgivelser. Dette får mange mennesker til at forbedre deres livskvalitet forbundet med nedsatte kortisolniveauer.
Hvordan Mindfulness kan sænke stress
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: En anden tilgængelig behandling, der kan hjælpe med binyrebarkinsufficiens, er en 8-ugers mindfulness-behandling, der kan hjælpe med at sænke kortisolniveauet fra at eskalere i kroppen til at forårsage flere problemer, end en person har at gøre med. Afhængigt af hvilket stadium HPA-aksens dysfunktion påvirker kroppen, kan det gavne dig i det lange løb at tage tid til dig selv. Et eksempel kunne være at tage en vandretur på en natursti. Ændringen i miljøet kan hjælpe en person til at slappe af og være tryg. Dette giver kroppen mulighed for at give slip på unødvendig indestængt stress, der påvirker en persons humør, funktionalitet og mentale sundhed, når et landskabsskifte kan hjælpe dem med at slappe af og lade op. Til det punkt giver det også HPA-aksen mulighed for at slappe af.
Et andet eksempel på, hvordan mindfulness kan hjælpe med at behandle binyrebarkinsufficiens forbundet med hormonel dysfunktion, er ved at give neurofeedback til dem med kronisk PTSD. Personer med traumatiske oplevelser har PTSD, som kan hæmme deres evne til at fungere i verden. Når de går igennem en PTSD-episode, vil deres kroppe begynde at låse sig og spænde, hvilket får deres kortisolniveauer til at stige. Til det punkt forårsager dette en overlapning af symptomer forbundet med muskel- og ledsmerter. Hvordan spiller mindfulness nu sin rolle, når det kommer til behandling? Nå, mange læger med speciale i behandling af PTSD vil lave en EMDR-test. EMDR står for øje, bevægelse, desensibilisering og omprogrammering. Dette gør det muligt for PTSD-patienter at få deres HPA-akse omkoblet og reducere neuronsignalerne i deres hjerner og hjælpe med at sænke eventuelle kortisolniveauer, der forårsager binyrebarkinsufficiens i deres kroppe. Inkorporering af EMDR-test i PTSD-patienter giver dem mulighed for at finde problemet, der forårsager traumet, gennem hjernespotting, hvor hjernen afspiller de traumatiske minder og hjælper med at omkoble hjernen til at frigive traumet ud af kroppen og starte helingsprocessen.
Vitaminer & kosttilskud
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: En anden teknik, som mange individer kan begynde, hvis de ønsker at regulere deres hormoner, er ved at tage kosttilskud og neutraceutika for at hjælpe med at genopbygge hormonfunktionen og kroppen. At vælge de rigtige vitaminer og kosttilskud er ikke svært, hvis du ikke ønsker at indtage dem i pilleform. Mange vitaminer og kosttilskud kan findes i nærende hele fødevarer med specifikke næringsstoffer, der kan forbedre hormonproduktionen og få en person til at føle sig mæt. Nogle af de vitaminer og kosttilskud, der kan hjælpe med hormonbalancen, omfatter:
Magnesium
B-vitaminer
Probiotika
Vitamin C
Alpha-liposyre
Omega-3 fedtsyre
Vitamin D
Disse vitaminer og kosttilskud kan hjælpe med at kommunikere med de andre hormoner, kroppen producerer og hjælpe med at balancere hormonproduktionen. Nu kan disse behandlinger hjælpe mange mennesker med hormonelle ubalancer i deres kroppe, og der er tidspunkter, hvor processen kan være hård. Bare husk, at disse små ændringer kan have en enorm effekt i det lange løb med hensyn til dit helbred og velvære. Ved at holde fast i den behandlingsplan, som din læge har fundet frem til dig, vil du føle dig bedre med tiden og også tage dit helbred tilbage.
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer, hvordan binyrebarkinsufficiens kan påvirke hormonniveauerne i kroppen. Hormoner spiller en afgørende rolle i reguleringen af kropstemperaturen og hjælper med at fungere de vitale organer og muskler. Denne 2-delte serie vil undersøge, hvordan binyrebarkinsufficiens påvirker kroppen og dens symptomer. I del 2 vil vi se på behandlingen af binyrebarkinsufficiens, og hvor mange mennesker der kan inkorporere disse behandlinger i deres sundhed og velvære. Vi henviser patienter til certificerede udbydere, der inkluderer hormonbehandlinger, der afhjælper forskellige problemer, der påvirker kroppen, og samtidig sikrer optimal sundhed og velvære for patienten. Vi sætter pris på hver patient ved at henvise dem til associerede læger baseret på deres diagnose, når det er passende for bedre at forstå, hvad de føler. Vi forstår, at uddannelse er en fremragende og nysgerrig måde at stille vores udbydere forskellige indviklede spørgsmål på patientens anmodning og viden. Dr. Alex Jimenez, DC, bruger disse oplysninger som en uddannelsestjeneste. Ansvarsfraskrivelse
Hvad er binyrebarkinsufficiens?
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Mange faktorer kan påvirke kroppen, uanset om spisevaner, mental sundhed eller livsstilsvaner alle spiller en rolle for at opretholde hormonfunktionen i kroppen. I dag vil vi anvende disse almindelige dysfunktionelle kortisolmønstre, som patienter præsenterer, når de går til en daglig undersøgelse. De fleste patienter kommer ofte ind og forklarer deres læger, at de lider af adrenal dysfunktion, fordi forskellige symptomer er forbundet med forskellige stadier af adrenal dysfunktion eller HPA dysfunktion. Adrenal dysfunktion eller hypothalamus hypofyse adrenal (HPA) dysfunktion er, når binyrerne ikke producerer nok hormon til at regulere kroppen. Dette får kroppen til at gå gennem forskellige stadier af adrenal dysfunktion, hvis den ikke behandles rigtigt på denne måde, hvilket får kroppen til at håndtere muskel- og ledsmerter, som en person ikke har håndteret gennem hele livet.
Mange læger og sundhedsudbydere bruger en systematisk tilgang, der kan hjælpe mange mennesker med at tage stilling til, om de har binyrebarkdysfunktion i deres kroppe. I dag vil vi diskutere forholdet mellem kvindelige hormoner og stemningslidelser forbundet med binyrebark dysfunktion. Når det kommer til adrenal dysfunktion forbundet med hormoner, vil mange mennesker ofte blive medicineret for psykiske sygdomme som bipolar sygdom eller depression, når deres hormoner er ubalancerede. Når hormonelle ubalancer begynder at påvirke kvinder i begyndelsen af halvtredserne på grund af præmenopause, ville den psykiske lidelse ofte forværres og forårsage mange andre overlappende problemer, der kan påvirke deres hormoner og deres kroppe.
Adrenal dysfunktion påvirker kroppen
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Mange kvinder ville have sunde kostvaner, tage yoga, være involveret i spirituelle praksisser og hænge ud med deres venner; Men når deres hormonniveauer er ubalancerede, har de at gøre med andre problemer forbundet med HPA-ubalancer eller binyrebarkdysfunktion. Ved at se på den 24-timers kortikotropiske aktivitet og bestemme, hvordan døgnrytmen styrer den, kan mange læger se på de data, der præsenteres for patienten. Den måde, hvorpå data præsenteres for patienten om, hvordan deres hormonniveauer svinger i kroppen om morgenen, og hvordan de stiger eller falder gennem hele dagen, indtil de går i seng.
Med denne information kan mange læger diagnosticere, hvorfor denne person har problemer med at sove, konstant vågner tidligt om natten eller ikke får nok hvile, hvilket gør dem udmattede hele dagen. Så hvordan er binyrebarkdysfunktion forbundet med 24-timers corticotropic aktivitet? Mange faktorer kan forårsage adrenal dysfunktion i kroppen og påvirke hormonniveauet. Når kroppen begynder at over- eller underproducere hormoner fra binyrerne eller skjoldbruskkirtlen, kan det få kortisol- og insulinniveauet til at miste kontrollen i kroppen og forårsage forskellige problemer, der resulterer i muskel- og ledsmerter. Nogle gange kan hormonel dysfunktion forårsage somato-visceral eller visceral-somatisk smerte ved at påvirke de vitale organer som tarmen og hjernen og begynde at forårsage problemer med de omkringliggende muskler og led. Når de omkringliggende muskler og led forårsager smerter i kroppen, kan de forårsage overlappende problemer, der kan påvirke en persons mobilitet og gøre dem elendige.
Hvordan diagnosticeres binyrebarkinsufficiens?
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Når læger diagnosticere en patient, der lider af binyrebark dysfunktion vil begynde at se på patientens sygehistorie. Mange patienter vil begynde at udfylde et langt, omfattende spørgeskema, og læger vil begynde at se på antropometri, biomarkører og kliniske indikatorer, der findes i fysiske undersøgelser. Læger skal indhente patientens historie for at se efter tegn og symptomer på HPA-dysfunktion og binyrebark-dysfunktion for at bestemme problemet, der påvirker individet. Efter undersøgelsen ville lægerne bruge funktionel medicin til at se på, hvor dysfunktionen ligger i kroppen, og hvordan symptomerne hænger sammen. De mange faktorer, der forårsager adrenal dysfunktion i kroppen, kan være, hvordan en persons spisevaner forårsager disse problemer, hvor meget motion de indarbejder i deres daglige liv, eller hvordan stress påvirker dem.
Funktionel medicin giver en holistisk tilgang, der overvejer livsstilskomponenter, der forårsager problemer i personens krop. Ved at forbinde prikkerne om, hvad patienten siger, og hvordan disse faktorer forårsager binyrebarkinsufficiens, er det vigtigt at få hele historien fra patienten til at udtænke en behandlingsplan, der tilgodeser den enkelte. De ville sætte pris på, at nogen endelig forstår, hvad de går igennem og vil begynde at genoprette deres helbred og velvære. Ved at lede efter de grundlæggende årsager, triggere og mediatorer, der forårsager binyrebarkdysfunktion, kan vi se på den udvidede historie, som patienten fortæller os, uanset om det er deres familiehistorie, deres hobbyer eller hvad de kan lide at lave for sjov. Alle disse ting er vigtige at overveje for at forsøge at forbinde prikkerne af den underliggende årsag til binyrebarkinsufficiens i kroppen, der påvirker en persons hormonniveauer.
Adrenal insufficiens påvirker kortisol
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Korrelerer binyrebarkinsufficiens med øgede DHEA- og cortisolhormonniveauer? Nå, DHEA er et hormon, der produceres naturligt af binyrerne. DHEAs hovedfunktion er at lave andre hormoner som østrogen og testosteron til at regulere den mandlige og kvindelige krop. Kortisol er et stresshormon, der øger glukoseniveauet i blodbanen. Cortisols hovedfunktion er at give hjernen mulighed for at bruge glukose i kroppen, mens den reparerer det berørte muskelvæv. Når kroppen begynder at over- eller underproducere hormoner fra binyrerne, kan det hæve cortisolniveauerne for at forårsage modstandsdygtighed i kroppen, og HPA-aksen begynder at falde. Når dette sker, begynder kroppen at føles træg, hvilket kan få dig til at føle dig udmattet hele dagen igennem, selvom du måske har fået en god nats søvn.
Adrenal insufficiens Symptomer
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Dette er kendt som binyretræthed og kan være forbundet med forskellige symptomer, der påvirker hormonbalancen i kroppen. Dette kan omfatte uspecifikke symptomer som søvnforstyrrelser, fordøjelsesproblemer, træthed og kropssmerter kan påvirke hormonniveauerne inde i kroppen. Dette får mange individer til at føle sig elendige på grund af lav energi. Binyretræthed kan også være forbundet med de forskellige stadier af HPA-aksens dysfunktion. Disse kan omfatte:
Trauma
Fødevareallergi og følsomhed
dysbiosis
Ændringer i tarmens mikrobiota
Toksiner
Stress
Insulin resistens
Metabolisk syndrom
Alle disse problemer kan påvirke en persons hormonniveauer og få forhøjet kortisol til at overlappe mange faktorer, der forårsager somato-viscerale problemer. Et eksempel kunne være en person, der har maveproblemer forbundet med kronisk stress, som kan begynde at føle smerter i deres led fra knæ, ryg og hofter, hvilket forårsager, at deres hormonniveauer kan svinge.
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer et indsigtsfuldt overblik over, hvordan hormonel dysfunktion kan påvirke kroppen, øge kortisolniveauet og være forbundet med PTSD i denne 3-delte serie. Denne præsentation giver vigtig information til mange personer, der beskæftiger sig med hormonel dysfunktion forbundet med PTSD. Præsentationen tilbyder også forskellige behandlingsmuligheder for at reducere virkningerne af hormonel dysfunktion og PTSD gennem funktionel medicin. del 1 ser på oversigten over hormonel dysfunktion. del 2 vil se på, hvordan forskellige hormoner i kroppen bidrager til kroppens funktionalitet, og hvordan overproduktion eller underproduktion kan forårsage drastiske effekter på en persons helbred. Vi henviser patienter til certificerede udbydere, der inkorporerer forskellige hormonbehandlinger for at sikre optimal sundhed og velvære for patienten. Vi værdsætter hver patient ved at henvise dem til associerede læger baseret på deres diagnose, når det er hensigtsmæssigt at få en bedre forståelse. Vi forstår, at uddannelse er en fremragende og nysgerrig måde at stille vores udbydere forskellige indviklede spørgsmål på patientens anmodning og viden. Dr. Alex Jimenez, DC, bruger disse oplysninger som en uddannelsestjeneste. Ansvarsfraskrivelse
Et kig på hormonel dysfunktion
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Når vi ser på den spændende didaktik her, vil vi diskutere noget sjældent, men vigtigt at forstå, når vi ser på disse steroidveje. Og det er noget, der hedder medfødt binyrehyperplasi. Nu kan medfødt binyrehyperplasi forekomme i kroppen gennem en arvelig enzymdefekt eller 21 hydroxylaser, der kan forårsage et alvorligt fald i binyreproduktionen af glukokortikoider. Når kroppen lider af medfødt binyrehyperplasi, kan det forårsage en stigning i ACTH til at danne mere kortisol.
Så når ACTH øges for at lave mere kortisol i kroppen, kan det føre til muskel- og ledsmerter, hvis det ikke behandles med det samme. Vi synes også ofte, at kortisol er dårligt, men du skal have en medfødt binyrehyperplasi, når du har 21-hydroxidmangel. Til det punkt laver din krop ikke nok glukokortikoider, hvilket får dig til at have et højt niveau af ACTH. Når der er hormondysfunktion fra forskellige miljømæssige triggere, kan det få hormonerne i kroppen til at overproducere unødvendige hormoner. For eksempel, hvis du har for meget progesteron, kan det ikke gå ned til vejen for at lave kortisol på grund af de manglende enzymer. Det kan omdannes til androstenedion, hvilket får folk til at blive viriliseret.
Hvad sker der, når kroppen ikke danner nok hormoner?
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Så når patienter bliver viriliseret, laver de ikke noget kortisol; det er vigtigt at lave hormonbehandling for at mindske ACTH-stimuleringen for at få hormonniveauerne tilbage til det normale. Når dette sker, mindsker det stresset inde i kroppens system for at danne flere androgener. I den kvindelige krop har progesteron imidlertid ingen perifer omdannelse af steroider, der skal produceres undtagen under graviditet. Progesteron kommer fra æggestokkene og bliver ikke produceret i binyrerne. Progesteron udskilles for det meste i urinen, da mange forskellige nedbrydningsprodukter har en tendens til at være højere end normalt på grund af den 21-hydroxidmangel.
Så lad os nu tale om androgener hos præmenopausale kvinder. Så de store androgener kommer fra æggestokken, DHEA, androstenedion og testosteron. Samtidig producerer binyrebarken glukokortikoider, mineralokortikoider og kønssteroider for at lave noget testosteron og omkring halvdelen af DHEA-hormonet. Kroppen har også perifer omdannelse, der er ansvarlig for DHEA- og testosteronproduktion til normaliserende hormonniveauer. Dette skyldes alle de forskellige væv, der har disse enzymer til at lave disse forskellige hormoner i forskellige koncentrationer. Præmenopausale kvinder er mest tilbøjelige til at miste mere østrogen efter at have fjernet deres æggestokke. Dette får dem til at miste produktionen af DHEA, androstenedion og testosteron i deres kroppe.
PTSD og hormonel dysfunktion
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Nu bæres testosteron af SHBG ligesom østrogen, og mange faktorer, der ændrer SHBG, er vigtige for testosteron og østrogen. Interessant nok kan testosteron nedsætte SHBG i små mængder for at tillade kroppen at have fri testosteron, hvilket forårsager en fysiologisk effekt. Når det kommer til test for testosteronniveauer, siger mange mennesker ikke, at når deres testosteronniveau er forhøjet, kan det skyldes lavt SHBG. Ved at måle total testosteron i kroppen kan mange læger afgøre, om deres patienter producerer for meget androgen, som forårsager overdreven hårvækst i deres kroppe, eller de kan have lave SHBG-niveauer på grund af hypothyroidisme forbundet med fedme eller forhøjet insulin.
Når det nu kommer til PTSD, hvordan hænger det sammen med hormonel dysfunktion og påvirker kroppen? PTSD er en almindelig lidelse, som mange mennesker lider af, når de har været igennem en traumatisk oplevelse. Når traumatiske kræfter begynder at påvirke individet, kan det få kortisolniveauet til at stige og få kroppen til at være i en spændingstilstand. PTSD-symptomer kan variere for mange individer; Heldigvis kan forskellige terapier hjælpe med at sænke symptomerne og samtidig bringe hormonniveauerne tilbage til det normale. Mange sundhedspersonale vil udvikle en behandlingsplan, der kan hjælpe med at reducere symptomerne på PTSD og hjælpe hormonniveauer med at fungere korrekt i kroppen.
Behandlinger til regulering af hormon
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Stress i kroppen kan påvirke bevægeapparatet ved at få musklen til at låse sig, hvilket fører til problemer i hofter, ben, skuldre, nakke og ryg. Forskellige behandlinger som meditation og yoga kan hjælpe med at sænke cortisolniveauerne fra at fluktuere højere, hvilket får kroppen til at håndtere muskelspændinger, der kan overlappe med ledsmerter. En anden måde at reducere stress i kroppen på er ved at træne med et træningsregime. At træne eller deltage i en træningstime kan hjælpe med at løsne op for de stive muskler i kroppen, og at holde en træningsrutine kan bruge enhver ophobet energi til at lindre stress. Imidlertid kan behandlinger for at afbalancere hormoner forbundet med PTSD kun gå så langt for mange individer. At spise ernæringsrigtige, hele fødevarer med vitaminer og mineraler kan hjælpe med at regulere hormonproduktionen og give energi til kroppen. Mørke bladgrøntsager, frugter, fuldkorn og proteiner kan ikke kun hjælpe med at regulere hormonproduktionen. At spise disse ernæringsmæssige fødevarer kan også sænke inflammatoriske cytokiner, der forårsager mere skade på vitale organer som tarmen.
Konklusion
At inkorporere en sund kost, en træningsrutine og få behandling kan hjælpe mange individer, der håndterer hormonel dysfunktion forbundet med PTSD. Hver person er forskellig, og symptomerne overlapper med hormonel dysfunktion forbundet med PTSD og varierer fra person til person. Når læger arbejder med tilknyttede læger, giver det dem mulighed for at udvikle en behandlingsplan, der er tilgodeset den enkelte og sætter dem i stand til at regulere deres hormonproduktion. Når først hormonproduktionen i deres kroppe er reguleret, vil symptomerne, der forårsager personens smerte, blive bedre langsomt, men sikkert. Dette vil give den enkelte mulighed for at fortsætte på deres wellness-rejse.
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer, hvordan SBAR-metoden bruges i en klinisk tilgang på et kiropraktisk kontor. Da smerter i kroppen er en af de mest almindelige klager på verdensplan, kan mange personer henvises til den rette sundhedspersonale for at få en bedre forståelse af, hvad der sker med deres kroppe, og få deres helbred og velvære genoprettet. Vi henviser patienter til certificerede udbydere med speciale i behandlinger for at hjælpe personer, der lider af forskellige kroniske problemer forbundet med muskel- og ledsmerter, der påvirker deres krop. Vi vejleder også vores patienter ved at henvise dem til vores tilknyttede læger baseret på deres undersøgelse, når det er passende. Vi finder, at uddannelse er løsningen på at stille vores udbydere indsigtsfulde spørgsmål. Dr. Alex Jimenez, DC, leverer kun disse oplysninger som en uddannelsestjeneste. Ansvarsfraskrivelse
Hvad er SBAR-metoden?
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Begrebet SBAR står for situation, baggrund, vurdering og anbefaling. Det er en kommunikationsmetode, som mange kiropraktorer eller sundhedspersonale bruger til at hjælpe med at forenkle kommunikationen af patientoplysninger til andre sundhedspersonale. Og hele målet med SBAR-metoden er at hjælpe os med strategisk og systematisk at dele en patientsituation sammen med patientens baggrund, de vurderingsresultater, vi har fundet, og anbefalinger, som vi anbefaler til den specifikke person, så de nemt kan forstå, hvad vi har brug for, ønsker og hvad der foregår med den patient på en meget klar og fokuseret måde. Så SBAR-metoden kan hjælpe kiropraktoren eller massageterapeuten med at holde sig organiseret, når de skal kommunikere, og fjerne unødvendig information, der kan være i samtalen, som spilder tid eller kan forvirre lytteren og hjælpe med at forhindre de øjeblikke, hvor specialisten kan få spørgsmål fra den person, de taler med, og de ved det måske ikke.
SBAR-metoden gør det muligt for kiropraktorer at kommunikere effektivt med patienter om, hvor smerten er placeret i deres kroppe. Så SBAR vil hjælpe mange sundhedsprofessionelle med at holde sig organiseret. Nogle eksempler på SBAR-metoden, der bruges til kommunikation, omfatter: en sygeplejerske skal tale med en sundhedsplejerske som en læge, en praktiserende sygeplejerske eller en PA for at fortælle dem, at patientens tilstand forværres, og de skal ringe og rapportere, at . Hvis de har brug for noget til den pågældende patient, kan sundhedsudbyderen følge SBAR-metoden, som vil hjælpe dem klart og præcist at kommunikere dette problem til lytteren. Kiropraktorer kan også bruge SBAR til at dele med andre tilknyttede læger eller massageterapeuter, når de har en patientrapport, der skal afleveres eller overføres til en anden enhed.
SBAR-metoden kan bruges sammen med andre sundhedsfaglige teammedlemmer, såsom taleterapi, ergoterapi, kiropraktisk terapi og fysioterapi. Denne metode hjælper og vejleder kiropraktorer med, hvilken information de skal give til patienten, så de fuldt ud kan forstå, hvad der foregår hos dem. Et eksempel kunne være en patient, der kommer ind på en kiropraktisk klinik med rygsmerter; dog oplever de tarmproblemer og har områder med klager i deres hofter, hvilket forårsager mobilitetsproblemer. Så ved at bruge SBAR-metoden kan kiropraktorer og andre sundhedsudbydere kommunikere bedre med deres patienter og udvikle en løsning med APPIER proces og en behandlingsplan, der henvender sig til den enkelte. Når du opretter din SBAR for at kommunikere bedre med nogen, er det bedre at sikre, at du er fuldt forberedt, før du starter den samtale. At have et lille system til at overholde SBAR-metoden kan hjælpe dig hurtigt og give dig mulighed for at notere, hvad der sker med patienten i dit hoved, eller notere deres tilstand. At få layoutet af SBAR-metoden er det første skridt, og mange sundhedsenheder vil få dem oprettet, så lægen kan udfylde dem og lægge alle de oplysninger, de har brug for, når de ringer eller taler med deres patienter.
Kiropraktorer, der brugte SBAR-metoden, ville gå ind i rummet, se på den pågældende patient, vurdere patienten, indsamle deres vitale tegn og se i diagrammet, se på de seneste fremskridt nu og vide, hvem der er ombord og tager sig af den pågældende patient. SBAR-metoden giver også lægen mulighed for at gennemgå patientens diagram grundigt og forstå, hvad der sker med den pågældende patient. Så når de træder ind i rummet, vil de have en idé om, hvad der foregår med patienten, når disse spørgsmål dukker op. Plus, når de har set på de seneste laboratorieresultater fra deres tilknyttede læger. De kan have et indblik i, hvilken medicin patienten tager, fordi de spørgsmål nok vil dukke op og indgå i SBAR-metoden. Dette vil give kiropraktoren mulighed for at indsamle al den information fra patienten og være komfortabel og klar til at indlede samtalen.
Situation
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Lad os nu se på hver af sektionerne af SBAR-metoden. Da SBAR-metoden er meget fokuseret og kortfattet med kommunikation, er den ligetil. Så situationen er den første ting, du vil starte med, når du kommunikerer ved hjælp af SBAR-metoden. Så ved at have din computer på den specifikke patient, kan læger nemt se på noget, hvis personen stiller dem et spørgsmål og hurtigt have informationen foran sig. Så med situationen, præcis som der står, er målet at kommunikere, hvorfor patienten ringer. Det er dens formål, da det hjælper med at starte tingene og giver lægen og patienten mulighed for at præsentere sig selv og kort forklare, hvad der foregår med deres kroppe. Et eksempel kunne være en person med rygsmerter, der præsenterer sig for kiropraktoren og omvendt og kort beskriver, hvor de har ondt.
Baggrund
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Baggrundsdelen af SBAR-metoden hjælper med at tegne et billede af, hvad patienten går igennem, og vil give en kort beskrivelse af situationen. Derefter går vi direkte ind i patientens baggrund, og denne del af kommunikationen vil igen være meget fokuseret. Og hvordan man ville gå fra situation til baggrund i SBAR-metoden ved at gå ind i patientens diagnose. Så patienten blev indlagt med en hvilken som helst diagnose på indlæggelsesdatoen. Herefter vil kiropraktoren skræddersy og inddrage vigtig patientinformation ud fra, hvad patienten oplever smertemæssigt. Smerten kan variere fra person til person og kan påvirke kroppen forskelligt.
Mange læger kan inkludere patientens kodestatus og diskutere eventuelle andre væsentlige helbredsproblemer, der ledsager patientens aktuelle situation. Et eksempel ville være, hvis en person har at gøre med hjerteproblemer, kan deres primære læge spørge dem, om de havde nogen helbredshistorie med kardiovaskulære lidelser, medicin mod hjertesygdomme, brystsmerter osv. At få deres baggrundshistorie kan give mange læger en behandlingsplan, der ikke vil forårsage nogen problemer for patienten. Når kiropraktorer arbejder sammen med andet sundhedspersonale, kan de give en baggrundshistorie for patienten, herunder blodprøver, tidligere procedurer og enhver yderligere information til at udvikle en behandlingsplan. Sammen med konsultationer, hvilke andre lægegrupper er om bord med denne patient og eventuelle verserende procedurer, som patienten måtte have? Det fortæller dem, okay, jeg behøver ikke at bestille denne test eller dette produkt, fordi de skal have denne procedure.
Vurdering
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Næste afsnit af SBAR-metoden er vurderingsdelen, hvor lægen vil fortælle patienten, hvad de har vurderet eller fundet hos patienten. Mange sundhedsprofessionelle, som kiropraktorer, giver disse vurderingsresultater og aktuelle vitale tegn for at bakke op om, hvad de tror, der foregår. Et eksempel kunne være en læge, der forklarer patienten, hvad de fandt i deres krop, såsom mulige luftvejs-, hjerte- eller gastrointestinale problemer, og hvad de tror, der foregår baseret på det, de opdagede.
Men lad os for eksempel sige, at sygeplejersken eller lægen ikke ved det; dog ved de, at der er noget galt med patienten, og de har brug for noget. I denne situation kan lægen eller sygeplejersken notere sig, hvad der foregår med patienten, og forklare deres tilknyttede læger, at de er bekymrede, eller at patienten forværres; de er ustabile og har ændret sig fra da de tidligere så dem. Ved at bruge SBAR-metoden kan kiropraktorer vurdere den situation patienten står i og give indsigtsfulde løsninger til at udvikle en behandlingsplan for patienten.
Anbefaling
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Og endelig er den sidste del af SBAR-metoden anbefalinger. Så anbefalinger er, hvor lægen kommunikerer med patienten om, hvad de ønsker eller har brug for. Ved at lægge rammerne for at bruge SBAR-metoden giver anbefalingsdelen lægen mulighed for specifikt at kommunikere med patienten om, hvad der skal gøres for at forbedre deres sundhed og velvære. Et eksempel er, hvis en patient beskæftiger sig med tarmproblemer forbundet med metabolisk syndrom, og deres læge giver dem en behandlingsplan for at inkorporere flere ernæringsmæssige fødevarer i deres kostvaner, kan motionere mere og få en tilpasning fra en kiropraktor hjælpe med at lindre smerter, der påvirker deres ryg eller hofter .
Konklusion
Da kropssmerter er en af de mest almindelige klager på verdensplan, kan kiropraktisk behandling hjælpe med at håndtere symptomerne forbundet med led- og muskelsmerter, samtidig med at den er omkostningseffektiv og ikke-invasiv. Brug af SBAR-metoden i en kiropraktisk klinik kan give kiropraktoren de rigtige værktøjer til at udvikle en behandlingsplan for den enkelte for at lindre eventuelle smerter, der påvirker deres krop. Kiropraktisk pleje kan også bruge APPIER-metoden kombineret med SBAR-metoden for fuldt ud at lindre enhver lidelse i kropsstrukturen for at genoprette en persons sundhed og velvære.
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer, hvordan hormonel dysfunktion kan vurderes og behandles gennem forskellige terapier med speciale i hormoner, og hvordan man regulerer dem i denne 3-delte serie. Denne præsentation vil give værdifuld information til mange mennesker, der beskæftiger sig med hormonel dysfunktion, og hvordan man kan bruge forskellige holistiske metoder til at optimere deres sundhed og velvære. Del 2 vil se på vurderingen for hormonel dysfunktion. Del 3 vil se på forskellige tilgængelige behandlinger for hormonel dysfunktion. Vi henviser patienter til certificerede udbydere, der inkorporerer forskellige hormonbehandlinger for at sikre optimal sundhed og velvære. Vi opmuntrer og værdsætter hver patient ved at henvise dem til associerede læger baseret på deres diagnose, når det er passende. Vi forstår, at uddannelse er en glimrende måde, når vi stiller vores udbydere indviklede spørgsmål på patientens anmodning og forståelse. Dr. Alex Jimenez, DC, bruger kun disse oplysninger som en uddannelsestjeneste. Ansvarsfraskrivelse
Hvad er hormoner?
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: I dag vil vi se på at bruge grundlæggende PTSD-behandlingsstrategitrin. Som behandlingsstrategi handler det om produktion, transport, følsomhed og afgiftning af hormonet ved PTSD. Så lad os starte med, hvordan interventioner og vigtige faktorer, der påvirker disse veje inden for adgangen, påvirker andre kropsområder. Hvordan påvirker en intervention på et hormon andre hormoner? Så vidste du, at udskiftning af skjoldbruskkirtlen kan ændre HPATG-adgangen i kroppen? Så når folk har at gøre med hypothyroidisme eller subklinisk hyperthyroidisme og bliver behandlet med suppressiv thyreoideahormonerstatning, fremkalder det ændringer i deres kroppe. Det betyder, at de bliver overfølsomme fra ACTH til CRH eller kortikotropin-frigivende hormon.
Hvad dette betyder er, at de vil producere og frigive mere ACTH. Når patienten bliver overfølsom på grund af en tilstrømning af hormoner, kan det føre til forskellige problemer med de andre kropssystemer, der påvirker organ- og muskelfunktionalitet. Dette er en anden grund til, at patienter føler sig godt tilpas på selv lave doser af skjoldbruskkirteludskiftning; det stimulerer binyrerne. Mange patienter har en tendens til at overløbe deres binyrer, og når de får behandling, får de et lille slag i binyrerne, når deres læger hjælper deres skjoldbruskkirtel. Så ser vi på skjoldbruskkirtlen, ser vi, at skjoldbruskkirtlen producerer t4 og danner omvendt T3 og t3. Så når læger ser på de farmakologiske doser af glukokortikoider i skjoldbruskkirtlen, som er, hvad de giver som anti-inflammatorisk behandling til deres patienter, eller hvis folk har forhøjede glukokortikoider som i Cushings syndrom, hvad det gør, er det, at det hæmmer skjoldbruskkirtlen, fordi det reducerer TSH. respons på TRH, som laver mindre TSH. Når der er mindre sekretion i skjoldbruskkirtlen, kan det føre til overlappende problemer forbundet med unødvendig vægtøgning, ledsmerter og endda metabolisk syndrom.
Til det punkt hæmmer stress skjoldbruskkirtlen. Derimod har østrogener den modsatte effekt, hvor de øger TSH-udskillelsen og skjoldbruskkirtlens aktivitet. Så det er en grund til, at kvinder har det så meget bedre med selv lave doser af østrogenerstatning. Så ligesom skjoldbruskkirteludskiftning i lave mængder, der støder binyrerne, kan det øge skjoldbruskkirtlens funktion, hvis vi giver lave østrogendoser. Mange læger må dog gå langsomt, når de giver hormonbehandlinger til patienter, fordi de yderligere hormoner vil påvirke de andre hormoner i kroppen. Når det kommer til hormonsubstitutionsterapi, er det vigtigt at lære, hvordan interventioner inden for kommunikationsknuden påvirker andre noder i matrixen. Så lad os for eksempel se på, hvordan kommunikationsknuden påvirker forsvars- og reparationsknuden i kroppen. Forskningsundersøgelser afslører HRT's virkning på inflammationsmarkører og ser på 271 kvinder, der brugte konjugeret hesteøstrogen alene, som havde en 121% stigning i CRP efter et år.
Og hvis de brugte det udover syntetisk gestagen, havde de en stigning på 150 % i CRP efter et år. Så syntetisk østrogen er ikke bioidentisk; dette er syntetisk drægtig hoppes urin, og syntetiske progestiner er pro-inflammatoriske. Hvad med kommunikationsknuden og assimileringsnoden? Dette er en interessant undersøgelse, fordi mange læger forsøger at hjælpe deres patienter og den fremtidige generation i samfundet. Så det er vigtigt at vide, hvornår moderen er stresset under graviditeten, da det kan ændre barnets mikrobiom. Det betyder, at læger har mulighed for at støtte tidlig intervention i mikrobiomstøtte. At vide dette er afgørende for prænatal stress baseret på spørgeskemaer eller forhøjet kortisol var stærkt og vedvarende forbundet med spædbørns mikrobiom og koloniseringsmønstre.
Så vi er her også for at lære, hvordan indgreb på matrixen påvirker hormonknuden eller kommunikationsknuden. Så som et eksempel vil vi se på, hvad der sker i assimileringsnoden, der involverer kommunikationsknuden, da dette påvirker antibiotika på tarmens metabolom. Alle kender til antibiotikas indvirkning på mikrobiomet, men et metabolom er en ændring i et bestemt organs metaboliske funktion, tarmen. Til det punkt, hvor der er så mange metaboliske veje, som antibiotika påvirker, var metabolismen af steroidhormoner den mest dybt påvirkede. Så otte metabolitter, der er en del af denne hormonvej, som giver os PTSD, blev øget i fæces efter antibiotikabehandling. Så har vi en anden måde, hvorpå tarmen påvirker hormoner, og det er at se på metabolisk endotoksæmi. Mange læger lærer om metabolisk endotoksæmi i AFMCP, som nævner utæt tarm eller øget tarmpermeabilitet. Når mange individer beskæftiger sig med tarmproblemer, der påvirker deres velbefindende, såsom problemer i deres led eller muskler, der forårsager dem smerte, tilbyder vi forskellige løsninger og udvikler en behandlingsplan med vores tilknyttede udbydere baseret på diagnosen.
Endotoksiner, der påvirker hormoner
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Endotoksiner eller lipopolysaccharider er fra bakteriers cellemembraner. Så bakterielle endotoksiner translokeres fra tarmlumen på grund af øget intestinal permeabilitet. Så med den øgede permeabilitet translokeres disse endotoksiner, hvilket starter en inflammatorisk kaskade. Når endotoksiner forårsager GI-problemer, kan de inflammatoriske markører påvirke de øvre og nedre dele af kroppen og tarm-hjerne-aksen. Når tarm-hjerne-aksen er påvirket af betændelse, kan det føre til led- og muskelsmerter forbundet med somato-viscerale og viscerale-somatiske problemer. Til det punkt påvirker den inflammatoriske kaskade fra den utætte tarm æggestokken, reducerer progesteronproduktionen og bidrager til lutealfasemangel. Det er utrolig vigtigt for læger at tage sig af patienter, der er der for at optimere fertiliteten. Det er især vigtigt for patienter at lade deres læger vide, når de har overskydende østrogen, og at de producerer så meget progesteron som muligt. Så vi skal bekymre os om tarmens permeabilitet i ægløsning, lutealfasemangel og østrogen-progesteron-ubalance. Hvad med biotransformationsknuden? Hvordan påvirker det kommunikationsknuden? Hos førskolebørn har phthalater og skjoldbruskkirtelfunktion en omvendt sammenhæng mellem metabolitterne eller mængden af folat og skjoldbruskkirtelfunktionen i systemet målt hos børn i en alder af tre. Når inflammatoriske problemer påvirker skjoldbruskkirtelfunktionen hos børn, kan det påvirke kognitive resultater og dermed reducere phthalaterproduktionen i skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til psykiske problemer.
Hvordan bidrager mentale, følelsesmæssige og spirituelle overvejelser til kommunikationsknuden? Vi vil starte med bunden af matrixen, som vi altid gør, som involverer funktionel medicin. Funktionel medicin giver holistiske tilgange til at identificere hovedproblemet, der påvirker kroppen, og udvikle en personlig behandlingsplan for patienten. Ved at se på livsstilsfaktorerne i bunden af Living Matrix kan vi se, hvordan hormondysfunktion påvirker kommunikationsknuderne i kroppen. Et nyligt papir fandt, at der var en positiv sammenhæng mellem menopausale symptomer og social støtte, og at menopausale symptomer falder, når social støtte øges. Lad os nu tale om, hvordan stress påvirker HPA-adgang. Ved at se på, hvordan stimulation fra de kønshormonproducerende dele af kroppen eller knoglerne, skjoldbruskkirtlens adgang, binyrerne og det sympatiske nervesystem (kamp eller flugt) kan lægge sammen alle de stressfaktorer, der påvirker os, kaldet allostatisk belastning.
Og allostase refererer til vores evne til at reagere på disse stressfaktorer gennem stress-mestringsmekanismer. Mange patienter beder os om vejledning. De spørger, hvordan de kan ramme deres personlige oplevelser og stressfaktorer. Alligevel spørger de også, hvordan de forbereder de samfundsmæssige begivenheder i en større sammenhæng, og mange af os som funktionel medicin søger det samme. Og så vil vi vise dig i detaljer, hvad stress gør ved kroppen, og hvordan man kan finde måder at mindske angst eller stress i kroppen for at forhindre fremtidige problemer i organer, muskler og led.
Hvordan stress hæmmer østrogen
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Skaber stress binyrestress, og påvirker det vores kamp eller flugt primære responshormon (adrenalin)? Stress kan få det sympatiske nervesystem til at øge blodtryk, vejrtrækning, hjertefrekvens og generel årvågenhed, mens det omdirigerer vores blod for at øge vores adrenalin. Så når du er i en situation, kan din adrenalin få dig til at kæmpe eller løbe, hvilket får dine muskler til at få blod, hvilket reducerer blodet til din kerne eller dine ikke-essentielle organer. Så den funktionelle medicinmodel vil identificere forskellige triggere eller mediatorer, hvad enten de er akutte eller kroniske, der kan virke som en anstifter af hormondysfunktion, der kan skabe overlappende problemer, der kan forstyrre binyrefunktionen i skjoldbruskkirtlen.
Så at se på disse svar kan hjælpe os med at se de fysiske problemer, der sker, hvis adrenalin øges kronisk på lang sigt, hvilket fører til angst, fordøjelsesproblemer osv. Nu er kortisol vores årvågenhedshormon, der hjælper med at opretholde nødreaktionen for at bakke op eller støtte adrenalinen. Et eksempel kunne være en brandbil eller politi, der kommer ind efter den umiddelbare første indsats. Kortisol letter altså den hurtige adrenalinrespons for at holde kroppen i gang efter behov. Og den har også mange andre roller. Det hjælper med øget blodsukker og forårsager fedtoplagring. Så når folk kommer ind med vægt omkring midten og håndterer overlappende problemer i deres krop, så tænk på cortisol, da det er anti-inflammatorisk og regulerer nervesystemet. Kortisol kan være både godt og dårligt for kroppen, især når en person beskæftiger sig med stressende begivenheder, der påvirker deres helbred og forårsager problemer, der påvirker deres mobilitet.
Så lad os nu tale om, hvordan stress påvirker hele kroppen og immunsystemet. Stress kan øge modtageligheden for infektioner og øge deres sværhedsgrad i kroppen. Så her ser vi stress, der påvirker forsvars- og reparationsknuden, hvilket fører til immun dysfunktion og stress-induceret immun dysfunktion. Et eksempel ville være, hvis en person har at gøre med en lidelse, der påvirker deres tarm, såsom SIBO eller utæt tarm; det kan øge produktionen af pro-inflammatoriske cytokiner og forårsage led- og muskelsmerter i lænden, hofterne, knæene og generelt velvære. Når de pro-inflammatoriske cytokiner påvirker tarmsystemet, kan de også forårsage skjoldbruskkirteldysfunktion, hvilket forstyrrer hormonproduktionen.
Så hvis nogen tager den hormonbehandling (HRT), kan det øge deres betændelse, især hvis de er stressede. Så som udøvere af funktionel medicin tænker og leder vi altid efter mønstergenkendelse, når vi begynder at tænke på ting anderledes end konventionelle metoder vedrørende sundhed og velvære.
Hvad er det, når du ser en person, der beskæftiger sig med kronisk stress, og hvad er deres reaktion? De vil normalt svare: ”Jeg sveder meget; Jeg bliver nervøs og angst, bare jeg husker, hvad der er sket med mig. Jeg er bange for at opleve det nogensinde igen. Nogle gange giver disse veje mig mareridt. Når jeg hører en høj lyd, tænker jeg på kulstofringe og får kvalme." Disse er nogle afslørende tegn på nogen, der beskæftiger sig med kronisk stress forbundet med PTSD, som kan påvirke hormonniveauerne i kroppen. Mange udbydere af funktionel medicin kan bruge tilgængelig behandling vedrørende hormonel dysfunktion ved PTSD. Så den generelle strategi for behandling af hormondysfunktion er produktion, transportfølsomhed og afgiftning af hormoner i kroppen. Husk, at når du har nogen, der beskæftiger sig med hormonelle problemer, er det bedst at udtænke en strategi til at håndtere dette problem.
Så hvad kan vi gøre for at påvirke, hvordan hormoner produceres eller er blevet overproduceret i kroppen? Vi ønsker at se på, hvordan hormoner fremstilles, hvordan de kan udskilles i kroppen, og hvordan de transporteres. For hvad nu hvis de transporteres på en måde, så transportmolekylet er lavt i koncentration, så de kan være frie hormoner? Så det er interaktionen med anden hormonfølsomhed, og hvordan ændrer eller ser vi på cellulær følsomhed over for det hormonale signal? For eksempel påvirker progesteron østrogenreceptorer, som forårsager afgiftning eller udskillelse af hormonet.
Så før vi tænker på at give eller erstatte et hormon, spørger vi, hvad vi kan gøre for at påvirke det hormon i kroppen. Konkret, hvordan kan vi påvirke hormonets produktion, transport, følsomhed, afgiftning eller eliminering? Så når det kommer til hormonproduktion, hvad er byggestenene for skjoldbruskkirtelhormoner og kortisol? Så hvis vi mangler skjoldbruskkirtelhormoner, ønsker vi at sikre, at vi har serotonins byggesten. Så hvad påvirker syntesen? Hvis en kirtel er betændt med autoimmun thyroiditis, kan den muligvis ikke danne nok skjoldbruskkirtelhormon. Og det er derfor, personer med autoimmun thyroiditis har lav skjoldbruskkirtelfunktion. Hvad med hormontransport? Påvirker niveauet af et hormon i kroppen niveauet af et andet? Østrogen og progesteron er ofte i en dans i kroppen. Så transporterer et hormon fra oprindelseskirtlerne til målvævet, hvilket kan påvirke dets effektivitet?
Hvis der er en overproduktion af hormoner knyttet til transportproteinet, vil der ikke være nok frit hormon, og der kan være hormonmangelsymptomer. Eller det kan være det modsatte, hvis der skal mere transportprotein til, så bliver der for mange frie hormonmolekyler og hormonoverskudssymptomer. Derfor vil vi gerne vide, om vi kan påvirke det frie hormonniveau og se, om det er transformeret. Så vi ved, at T4 bliver den aktive form af T3 eller en thyreoideahæmmer, omvendt t3, og kan vi modulere disse veje? Hvad med følsomhed? Påvirker ernærings- eller diætfaktorer den cellulære respons på kortisol, skjoldbruskkirtelhormoner, testosteron, østrogen osv.? Med mange cellemembranbindende proteiner er cellemembranen involveret i hormonstofskiftet. Og hvis cellemembranerne er stive, har insulin for eksempel svært ved at komme i det nu, når vi kigger på hormonafgiftning. Hvordan ændrer vi metabolismen af østrogener eller testosteron?
Og hvad kan vi gøre for at påvirke østrogens binding og udskillelse? Så, kan østrogen skal elimineres sundt? Og det afhænger af, om der er hydroxylering på et bestemt kulstof, men det skal også udskilles i form af samlede mængder. Så forstoppelse, for eksempel, vil reducere mængden af østrogen, der udskilles. Så vi bruger hvælvingen som en metafor, og temaet er, som vi sagde, at behandle matrixen først, før vi direkte adresserer hormondysfunktion.
Kortisol, der påvirker kommunikationsknuderne
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: I Living Matrix skal vi låse op eller behandle alle noderne for at åbne hvælvingen for at komme ind og adressere hormoner. Dette skyldes, at det endokrine system er så komplekst, at det ofte korrigerer sig selv, når andre ubalancer behandles. Og husk, hormonel ubalance er ofte en passende reaktion fra kroppen på ubalancer andre steder. Det er derfor, behandling af andre ubalancer ofte løser det hormonelle problem. Og husk også, at hormoner som pikogrammer er i meget lave koncentrationer. Så det er meget svært at være præcis, når vi giver patienterne hormoner og lader kroppen autokorrigere. Det er derfor, vi siger, at man skal behandle matrixen først. Og når vi kommer ind i kommunikationsknuden i kroppen, ser vi på midten af matrixen og opdager kroppens følelsesmæssige, mentale og spirituelle funktioner for at hjælpe med at normalisere hormoner. Og mens disse behandles, hvordan kan vi rette de hormonelle kommunikationsknuder?
Når du er inde i kommunikationsknuden, skal behandlingen følge en ordre: binyre, skjoldbruskkirtel og kønssteroider. Så disse er vigtige begreber at huske, behandle binyrer, skjoldbruskkirtel og endelig kønssteroider. Og den måde, vi skildrer stierne på, vil være konsekvent. Så her ser du den standardrepræsentation, vi vil bruge til den steroidogene vej. Og du ser alle de forskellige hormoner her. Enzymerne i den steroidogene vej er farvekodede, så mange læger kan vide, hvilket enzym der påvirker hvilket trin. Dernæst vil vi se på moduleringen af steroidbanerne gennem livsstil, som motion, og hvordan stress påvirker aromatase, hvilket gør østrogen.
Nu, når vi kommer ind i den virkelige, tunge del her om steroid-vejene, informerer vi mange af vores patienter om at tage en dyb indånding, da det viser, at at tage en dyb indånding kan øge en persons kognition og give evnen til at forstå alt. Så det store billede her er, at alt starter med kolesterol, og hvordan det påvirker hormonerne i kroppen. Så kolesterol danner mineralet kortikoid aldosteron, som derefter udvikler kortisol, hvilket i sidste ende skaber androgener og østrogener. Når patienter får konsultation om, hvad der foregår med deres kroppe, er mange ikke klar over, at højt kolesteroltal potentielt kan føre til kronisk stress, som er forbundet med kardiovaskulære problemer, der i sidste ende kan påkalde visceral-somatiske lidelser.
Inflammation, insulin og kortisolpåvirkende hormoner
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Når en kvindelig patient har at gøre med fibromer eller endometriose, udarbejder mange læger en behandlingsplan med andre læger for at reducere dannelsen af østrogenhormonerne ved at hæmme og modulere aromatase-enzymer. Dette giver patienten mulighed for at foretage små ændringer i deres livsstilsvaner ved at sikre, at deres zinkniveauer er normale, ikke konstant at drikke alkoholiske drikkevarer, finde måder at reducere deres stressniveauer på og normalisere deres insulinindtag. Hver behandlingsplan henvender sig til den enkelte, da de finder måder at reducere deres kortisolniveauer og regulere sund hormonproduktion. Dette vil give kroppen mulighed for at øge østrogenproduktionen og samtidig mindske aromatasen. Så når vi diskuterer stress, kan det have en negativ indvirkning på hormonvejene direkte ved at øge cortisol, og dermed få hypofysen til at øge CTH, når stress reagerer på kroppen. Mange individer beskæftiger sig med kronisk stress i deres kroppe, hvilket kan forårsage overlappende risikoprofiler for bevægeapparatet, hvilket forårsager muskel- og ledsmerter.
Hypofysen producerer altså kortisol, når kroppen kalder på det direkte, når individet har at gøre med akut stress. Kronisk stress kan dog indirekte øge kortisolniveauet; det får enzymet 1720 lyase til at blive hæmmet i kroppen, hvilket forårsager et fald i anabolisme og dermed bremser kroppens energiniveau. Så stress hæmmer dette enzym. Så når stress hæmmer 1720 lyase-enzymet i kroppen, kan det få hypofysesystemet til at producere mere kortisol og forårsage flere problemer som led til at påvirke individet. Så det er de to måder, hvorpå stress fører til mere kortisol direkte gennem ACTH og indirekte ved at hæmme 1720-lyase.
Inflammation er vigtig i kroppen, da den også har en tovejs vej, da den kan påvirke disse veje på samme måde som stress gør. Inflammation kan hæmme 1720-lyase-enzymet, hvilket får kroppen til at være pro-inflammatorisk og kan stimulere aromatase. Ligesom stress, når kroppen beskæftiger sig med inflammation, stimulerer de pro-inflammatoriske cytokiner aromatase-enzymer til at forårsage en stigning i østrogendannelsen. Når dette sker, giver det lægerne mulighed for at bemærke, hvorfor deres patienter er alt for stressede og har inflammatoriske markører i deres tarm, muskler og led. Til det punkt kan betændelse også øge et enzym kaldet 5alpha-reduktase. Nu forårsager 5alpha-reduktase dannelsen af et hormon kaldet dihydrotestosteron (den aktive form af testosteron i kroppens celler udover musklerne, hvilket forårsager hårtab. Så insulin, stress og betændelse bidrager til hårtab, fordi insulin har samme effekt. Insulin eller blodsukker giver kroppen energi til at bevæge sig i løbet af dagen Når individer har for meget eller for lidt insulin i kroppen, kan det føre til insulinresistens, hvilket hænger sammen med metabolisk syndrom forbundet med hårtab.
Holistiske metoder til hormoner
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Hvordan spiller insulin, kortisol og betændelse deres rolle i skjoldbruskkirtlen? Nå, alle disse hormoner hjælper med at gøre kroppen funktionel. Når skjoldbruskkirtlen har en underliggende tilstand som hypo eller hyperthyroidisme, kan det få kroppen til at over- eller underproducere hormoner for at regulere sunde normale kropsfunktioner. Så denne fremadgående fodringscyklus kan forårsage, at individet har forskellige problemer, der påvirker deres krop på grund af hormonel dysfunktion. Denne kombination af insulinresistens, høj insulin, vægtøgning og stress påvirker mange patienter og forårsager metabolisk syndrom. For at normalisere hormonfunktionen skal vi se på alle disse faktorer, der driver hormonel dysfunktion hos patienter.
Når man går til hormonbehandling, er det vigtigt at kende til de forskellige nutraceuticals og botanicals, fordi det førhen blev kaldt en livsstilsændring dengang. På en sundhedsklinik kan specifikke neutraceutiske og botaniske stoffer påvirke østrogendannelsen gennem enzymet aromatase. Imidlertid kan forskellige faktorer som sygdomme, medicin, toksiner og forhøjet insulin også øge aromatase-enzymer, hvilket fører til mere østrogen i kroppen. Og så gør sygdomme, medicin og toksiner det samme. En forskningsundersøgelse afslører, at når mænd og kvinder interagerer, falder mændenes kognitive præstationer, fulgt op af et mix-sex-møde. Dette kan ændre, hvordan hormon fungerer i kroppen, når der er ændringer i den formelle funktion, der kan påvirke centralnervesystemets kognitive funktion i kroppen.
Når midaldrende patienter bliver undersøgt af deres læger, kan resultaterne vise, om de har forhøjet insulin, øget stress, og om der er betændelse i deres kroppe. Dette giver lægerne mulighed for at arbejde sammen med tilknyttede specialister for at udvikle en behandlingsplan, der henvender sig til patienten for at begynde små ændringer i deres helbreds- og velværerejse.
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer, hvordan man vurderer forskellige hormoner i kroppen, og hvordan forskellige hormontests kan bruges til at bestemme niveauet i kroppen. Denne præsentation giver mange individer mulighed for at vide, hvad de kan forvente, når de bliver diagnosticeret af deres primære læger. Vi henviser patienter til certificerede udbydere, der inkorporerer forskellige hormonbehandlinger for at sikre optimal sundhed og velvære. Vi opmuntrer og værdsætter hver patient ved at henvise dem til associerede læger baseret på deres diagnose, når det er passende. Vi forstår, at uddannelse er en glimrende måde, når vi stiller vores udbydere indviklede spørgsmål på patientens anmodning og forståelse. Dr. Alex Jimenez, DC, bruger kun disse oplysninger som en uddannelsestjeneste. Ansvarsfraskrivelse
Vurdering af hormoner
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Velkommen til alt, hvad du har brug for at vide om at vurdere hormoner, og hvordan man tester. Vi har besluttet at gøre dette som et webinar, fordi vi kun har lidt tid til det i løbet af modulet. Det vil trods alt gøre dit liv lettere. Du bliver nødt til at have disse oplysninger under bæltet, for her er det vigtigste, du behøver at vide. Hormonterapi er en kunst, ikke en videnskab. Hvis du finder fem eller seks praktiserende læger, der laver hormonbehandling, vil du finde fem eller seks forskellige måder at lave en recept på og langt flere måder end det faktiske at lave test for at overvåge det.
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Det vigtige er, at du husker på, hvad vi videnskabeligt ved, er en bedre eller knap så god måde at tage sig af patienterne i forhold til testning. Så find det, der virker for dig, og bliv eksperten i det. For hvis du er konsekvent over tid, kan du omgå fordele og ulemper ved hver given testmodalitet og finde ud af, hvad du skal gøre, uanset hvilken type test du ender med at lave. Okay, hvad skal vi så bekymre os om? Der er mange potentielle problemer med at måle hormonniveauer, fordi så mange hormonniveauer svinger betydeligt. For at vurdere hormoner i kroppen skal lægerne vide hvad, hvornår og hvem de skal teste. Så vi skal tale om alt det.
Diagnosticering af hormoner hos en patient
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Nogle varierer i løbet af dagen, nogle varierer i løbet af en cyklus, og nogle hormoner varierer slet ikke. Så du skal huske, hvilke du skal bekymre dig om i forhold til udsving. De undersøgelser, der er blevet udført, måler ikke hormonniveauer. Så det er nogle gange problematisk at finde normale hormonniveauer. Det kan være anderledes end hvad laboratorierne bruger i øjeblikket. Og i de undersøgelser, hvor de er kommet frem til normale hormonniveauer, er mange af dem meget ældre undersøgelser, og metoden var mere upålidelig, end den vi bruger nu. Så ved at holde det i tankerne med hensyn til, hvad folk kalder normale hormonniveauer, ville mange af disse undersøgelser også udligne ikke-sammenlignelige grupper. Hvad det betyder er, at de ville sammenligne, lad os sige, en gruppe æbler, appelsiner og druer og sætte dem alle sammen og sige, åh ja, så dette gennemsnit kommer til at fungere.
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Så det er som at lave en meta-analyse, og hvis du tager en masse forskellige data, kan du ikke nødvendigvis sige, at dette gennemsnit giver mening. Du er sikkert allerede klar over, at andre laboratorier ender med at udvikle forskellige referenceområder. Og så hvis du bruger flere forskellige laboratorier, kan du ikke nødvendigvis sammenligne de testresultater, du får, fordi referenceintervallerne er forskellige. Og nogle gange, selv inden for et givet laboratorium, afhængigt af hvilket testsæt patienter bruger, som en test fra Quest, kan de en dag bruge ét testkit. Så et referenceområde vil være XYZ, og de gik til det samme laboratorium en anden dag, men de brugte et andet testsæt og har et helt andet referenceområde. Og så skal man sige det ud til patienterne. Hvis du har en smart patient, der forsøger at spore, hvad der sker med dem selv, kan de have det forkerte indtryk under en undersøgelse.
Østrogen og progesteron
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Hvis du har forskellige referenceintervaller, der vises på dine testresultater, er det bedst at holde styr på det, hvis du skal huske det. Nu er der store variationer mellem individer og endda inden for samme individ. Serumkoncentrationerne af både naturlige og syntetiske steroider skal muligvis afklares mellem andre individer. Der er en enorm variation uanset roden til administrationen af hormonerne. Hvad du forventer af én person kan være anderledes end den næste person. Og selvfølgelig, inden for ethvert individ, vil du få niveauer af udsving i løbet af dagen baseret på mange forskellige ting. Alt fra opfattet eller faktisk stress, der vil ændre deres hormonniveauer til fødevarer, de spiste den dag, kan gøre en forskel. Hydreringsstatus kan gøre en forskel. Så nogle af de variationer, du ser inden for en person, men med forskellige blodprøver, kan være baseret på, hvad der foregik den dag.
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Så prøv at imponere på dine patienter, mens du får testet for at holde blodprøvedagene ens. Nu fortæller måling i forskellige kropsvæsker som serum, urin eller spyt os ikke nødvendigvis om koncentration i andet væv, og lægerne skal huske på dette, fordi patienten kan få en falsk følelse af sikkerhed, og det vil det ikke nødvendigvis har noget at gøre med det væv, de forsøger at behandle. Nu skal mange læger huske alle de forskellige slags østrogener, de måske skal holde styr på under undersøgelsen. Så når de bemærker østrogen, er der en østrogenpool. Der er frit og bundet østrogen i kroppen og østrogenproduktion hos kvinden eller en mand i sig selv. Der er eksogene østrogener, som du muligvis giver dem. Der er lagrede østrogener, metabolitter, og alle disse forskellige østrogener skal lægerne holde styr på. Så dette er blot et eksempel på at have mange østrogenniveauer i kroppen, og patienten spekulerer på, hvad det er, lægen kigger på? Kunne en test give mig alle disse forskellige oplysninger? Og dette er kun østrogen. Det samme er sandt, selvom det ikke er helt så kompliceret. Det samme gør sig gældende med de andre hormoner i kroppen.
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Nu for progesteron er det den samme prøvelse. Andre resultater ser sådan ud for østrogener og testosteron, og dette er for at minde os om alle de forskellige variationer, der er. Ved at vise variationen mellem forskellige mennesker på deres biologiske stadier, for eksempel præmenopausale og postmenopausale. De resultater, som lægen præsenterer for patienten, viser en lysere grøn nuance på ydersiden af intercyklusvariabiliteten fra en given kvinde. Og så er den gulgrønne variation mellem kvinder, hvilket betyder en kvinde til den næste. Og så er den blå streg i midten gennemsnittet; dette giver de oplysninger, de muligvis har brug for at diagnosticere.
Test af hormonniveauer
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Okay, så lad os se på test og vurdering af hormoner, mens vi ser på alle hormontyperne, de forskellige måder at teste dem på og fordele og ulemper. Der er årtiers velvalideret forskning i serumhormonniveauer. Så for østrogenerne, østron, østradiol og østriol, såvel som østrogenmetabolitterne i serumet, er den gode nyhed, at den måler endogene hormonproduktion. Så hvis du får et serumhormonniveau, ved vi, hvad disse resultater betyder.
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Den dårlige nyhed er, at disse resultater giver dig det frie og bundne hormon. Det viser dig de samlede østrogener. Du kan dog ikke bestille total østradiol og gratis østradiol test, da de ikke tilbyder dem. Der er begrænsede data vedrørende serumniveauer af disse metabolitter med hensyn til forudsigelse af sundhedsrisiko. Og det kan være svært for nogle laboratorier at få nøjagtig kvantificering hos postmenopausale kvinder, fordi østrogenniveauerne er meget lave. Så at holde det i tankerne er et spørgsmål om at kende dit laboratorium og hvor nøjagtige de er. Når det nu kommer til spyt, er den gode nyhed, at den er ikke-invasiv. Patienter kan gøre dette derhjemme, hvilket gør det praktisk, hvis læger forsøger at foretage en seriel måling af østradioler over en hel cyklus hos en præmenopausal kvinde. Fordi ingen ved det rette sind vil gå til laboratoriet og få taget blod dagligt.
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: At vide, at spyt-estradiol korrelerer godt med frit østradiol i serum, gør det muligt for læger at se, hvad der er i spyttet, og hvad de ønsker at se i serum. Den dårlige nyhed om spyt er, at der er færre valideringsundersøgelser end serum. Der er stadig en del, så det er en gyldig testmetode. Det er bare, at det ikke er så godt valideret som et serum, fordi det stadig skal gøres. Igen kan det være meget udfordrende for nogle laboratorier, fordi østrogenniveauerne i spyttet er meget lavere end i serumet. Så lægerne skal sikre, at laboratoriet gør et godt nok stykke arbejde med at vurdere disse meget lave niveauer. Al spyttestning kan være kontamineret med blod fra mundslimhinden.
Spyttestning
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Så hvis patienten har paradentose eller noget i den retning, vil lægerne ikke have dem til spytniveauer; det er vigtigt at fortælle dem, at de skal gøre det, før de børster tænder, ikke efter, hvis de bløder, når de børster tænder. Men det gælder for enhver spyttest; du kan ikke få østrogenmetabolitter lavet gennem spyttet. Og det større problem hos en postmenopausal kvinde er, at mange får mundtørhed efter overgangsalderen. Og så kan det være virkelig svært at lave testen, fordi de skal producere mere spyt for at få en passende prøve. Nu, hvis det sker, kan de gå til en 24-urintest. 24-timers urintestning for østrogen og østrogenmetabolitter kan være nyttig, hvis du forsøger at få den samlede daglige produktion af hormonerne. Du kan få målinger af østrogenmetabolitter, som er stabile i lang tid.
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Du har god tid til bearbejdning og får både gratis og konjugerede østrogenmålinger. Så det er nyttigt. Den dårlige nyhed, som er sand for enhver 24-timers urintest, er, at den er afhængig af nøjagtige volumenmålinger og fuldstændige indsamlinger af patienterne. Mange patienter vil uforvarende ødelægge det. Når de har en travl dag, går de og tisser og skal huske, hvad de skal gøre, hvilket kan være et problem. Så at sikre, at patienten forstår, kan hjælpe med testresultaterne. Du kan ikke bruge dette til personer med nedsat nyrefunktion, fordi det er baseret på kreatininkorrektion. Så hvis deres kreatinin er unormalt, skal de være i stand til at give dig et passende, passende niveau og nogle gange give dig nogle af disse tests, som gør, at 24-timers urin vil give dig mange metabolitter, der kunne være mere klinisk nyttige, men som ikke er .
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Nu til tørret plet er du i gang med at teste, og du kan få østrogenmetabolitter, hvilket er godt, fordi metabolitterne er stabile i lang tid, så det er ikke noget problem. Og du kan måle både de frie og konjugerede østrogener på disse pletter i urinprøver. Det største problem her er, at det har de mindste kliniske valideringsundersøgelser. Så det er en nyere måde at teste på. Det er populært og nemt for patienter, men der er ringe bekymring på grund af de få kliniske valideringsundersøgelser, de har lavet. Nu nævnes yderligere udfordringer: at tænke over, hvad et laboratorium skal gøre; de målinger, de skal kunne give, kan variere enormt, fordi der er meget lave niveauer af østrogen hos ældre kvinder, ikke på hormonbehandling.
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Og så op til at måle disse superhøje doser hos kvinder, der gør sig klar til IVF. Og du ved, niveauerne kan variere med 10,000. Er det rimeligt at antage, at enhver test vil være nøjagtig under alle disse omstændigheder? Det er også svært at vurdere østrogenniveauer hos kvinder behandlet med aromatasehæmmere, fordi de sandsynligvis vil have meget lave østrogenkoncentrationer. Så det kan muligvis ikke detekteres nøjagtigt ved standardiseret test. Og så er specificitet et problem, fordi vi taler om, hvordan østradiologi mest fokuserer på, hvordan det bliver nedbrudt til østron og derefter hvordan østronerne bliver nedbrudt. Men virkeligheden er, at østradioler omdanner det til mere end hundrede forskellige metabolitter, hvilket kan forstyrre nøjagtig kvantificering.
Serum test
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Så laboratorier skal have det i tankerne og sikre, at de får tilstrækkelig specificitet til dig. En anden interessant godbid er, at eksogene kilder til S-forsøg kan føre til falsk forhøjede østradiolniveauer. Så husk det, hvis du har et sjovt testresultat, der ikke giver mening.
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Progesteron og progesteronmetabolitter i serum; der er masser af litteratur til støtte for at bruge et progesteronniveau, som forhåbentlig er tegnet på dag 21 i en 28-dages cyklus for at bekræfte ægløsning. Progesteron har problemer, da det adskiller sig fra østradiol. Så det er acceptabelt at bruge serumprogesteronniveauer til det, da reproducerbarheden af serumniveauer er begrænset, hvis serumniveauerne er lave. Så hvis det betyder, hvis du skulle tage en person i den første halvdel af hendes cyklus og tegne et progesteronniveau tre dage i træk helt i begyndelsen af processen, og progesteronet skulle være lavt, får du muligvis ikke lignende tal bare fordi hormonniveauet er lavt.
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Så reproducerbarheden gør lægerne lidt skøre, men det er noget, de skal huske på med serummet. Igen, spyttestning er ikke invasiv; det er praktisk, hvis du ønsker at følge en hel cyklus hos en præmenopausal kvinde. Forskning viser også, at et spytniveau på 17 alpha hydroxyprogesteron er lige så acceptabelt som et serumniveau til diagnosticering af medfødt binyrehyperplasi. Nu er ulempen for progesterons metabolitter, spytniveauer af progesteron i dets metabolitter, at du har en hurtig udsving i progesteronniveauet i spyttet. Så hvis du har nogen, der ikke ønsker at få taget deres blod og ikke har noget imod at spytte i et rør, kan du bruge dette i stedet.
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Så du bør bruge mere end ét testresultat til at træffe en beslutning; du kan have brug for seriel prøvetagning for at få en fornemmelse for gennemsnittet. Der er også et problem med krydsreaktivitet, der kan forstyrre immunoassays og påvirke resultaterne. Og igen, det samme problem er at have meget lavere progesteronniveauer i spyttet end i serumet. Så for nogle laboratorier kan det være en udfordring at få en foreløbig analyse og det samme problem med hensyn til kontaminering med blod; det er dog sandt for alle cellulære tests. 24-timers urin og plettørre urintestning for progesteron har det samme problem, fordi progesteronmetabolitterne vil korrelere med symptomer. Så de har for eksempel studeret allopregnanolon i urin. Niveauet af det hænger sammen med søvnkvaliteten hos perimenopausale kvinder.
De forskellige konsekvenser af hormontestning
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Implikationen er, at hvis det er korrelerende, er det sandsynligvis et nøjagtigt niveau; dog er progesteron svært at kvantificere i urinen. Og så bruger de metabolitter til vurdering og bestemmer progesteronniveauet baseret på metabolitterne. Det er fantastisk, bortset fra at der ikke er nogen litteratur, der beskriver den kliniske nytte af progesteronmetabolitter. Så progesteron i urinen er relativt problematisk med hensyn til nøjagtigheden og hvad du får. En del af problemet med serumprogesteron er, at meget lidt af det er tilgængeligt, og ikke-proteinmalet, det meste af det er bundet til alle og andre proteiner; det er det frie progesteron, der er tilgængeligt for målvævene og også for spyt. Så det progesteron, du måler i serumet, er for det meste det bundne progesteron, ikke det, der er klinisk vigtigt.
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Transdermalt progesteron er ekstremt svært at måle, fordi enhver får stofskiftet af fem alfa-reduktaser i huden. Det absorberes hurtigt af røde blodlegememembraner og leveres til vævet. Og egentlig kommer det ned til, at efter at patienten har brugt eksogen progesteroncreme eller gel, får de disse vanvittigt høje niveauer af progesteron i spyttet og kapillærsengene, men ikke i serumet. Og så kunne der være en bedre måde at måle, hvad der sker med patienten. Så transdermalt progesteron, at prøve at følge det med enhver test er svært.
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Der er årtiers forskning i serumhormonniveauer. Ved serumtestning, testosteron og dets metabolitter kan du få både en total og en gratis hormonniveautest, og du kan også få et DHT-niveau, hvilket er nyttigt. Der er etablerede serumintervaller til diagnosticering af androgen insufficiens. Så serumniveauet for testosteron er generelt fint. Det kan være svært at hjælpe hele serumet, hvis niveauerne er lave, som hos kvinder og børn og hypogeale mænd. Så du skal kende dit laboratorium og dets metode. Antag, at du vurderer testosteron hos kvinder, hypogeale mænd eller børn, fordi de skal sikre, at de laver den passende serumtest for at få disse virkelig lave niveauer nøjagtigt.
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Til spyttestning er det meget praktisk at få prøven. Der er etablerede intervaller for diagnosticering af antigeninsufficiens, og det er nemt at bruge denne test til at skelne mellem gonadale og hypogonadale mænd. Og du kan få et gratis hormonniveau som masser af publiceret forskning om at bruge spytniveauer til at vurdere testosteron. Problemet er dog ligesom med progesteron; du får denne hurtige udsving i spyt. Du skal muligvis have mere end ét spyttestresultat for at få pålidelige oplysninger. Så du vil ikke nødvendigvis beslutte dig ud fra ét resultat. Og igen, du skal kende dit laboratorium, fordi niveauerne er meget lavere end i serumet. Så det er udfordrende at få en præcis historie og være forsigtig med blodforurening. Ved urinprøver har 24-timers- og pleturinen lidt forskellige problemer.
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: 24-timers urintestning for testosteron kan bruges til at få en samlet daglig testosteronproduktion. Patienterne vil få et gratis hormonniveau og metabolitter, hvilket er rart. De kan bruge denne information til indirekte at vurdere fem alfa-reduktase- og aromataseaktiviteter baseret på, hvor mange forskellige metabolitter de får. Kun få data understøtter den kliniske anvendelighed af alle de målte metabolitter. Der er en polymorfi af UGT til B17; hvis patienten har det, vil deres urintestosteronniveau vende tilbage til nul, så husk det, hvis du nogensinde får et testresultat. Det er trods alt så lavt, fordi det kan være, at din patient har dette problem. Nu vil pleturin give dig nogle af de samme fordele, da du vil få gratis hormonniveauer og metabolitter. Dette giver dig mulighed for at bruge denne information til at vurdere de fem alfa-reduktase aromatase aktiviteter; men problemet er der; ligesom med de andre hormoner, vi har diskuteret, har denne test generelt færre kliniske valideringsundersøgelser, fordi det er en nyere form for testning, så husk det.
Cortisol
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Cortisol og dets metabolitter i serum ligner de andre nævnte hormoner, da der er validerede referenceintervaller for cortisol. Masser af peer review-litteratur, der beskriver brugen af denne test, og patienter kan føle sig trygge ved at få disse resultater. Det vil fortælle dem bare total cortisol, ikke deres frie cortisol. Så ved at have det i tankerne, får de det daglige mønster. De kan kun få en fire-punkts test, som de ville med spyt, fordi de ikke har normale områder for fire forskellige tidspunkter på dagen. Og mange patienter nævner for deres læger, når de får serumkortisol, siger de: "Vent, du forstår det ikke. Jeg er så bange for, at mit blod bliver tappet, at det skyder mit kortisol op, og jeg ser normalt ikke så dårligt ud.”
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Husk, at de i serum kun har normale referenceintervaller for to tidspunkter på dagen, 7 til 9:00 og 3:5 til 00:10. Så du skal sikre dig, at hvis du bruger serumkortisol, går de i fastende inden klokken ni, eller de kan gå senere på dagen. Og hvis de går senere på dagen, behøver de ikke at faste. Så hvis du får kortisol klokken 11 eller XNUMX om morgenen, er det ikke særlig nyttigt for resultaterne. Nu er spyttestningen, mange mennesker er ved at blive fortrolige med dette.
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Du kan få dit daglige mønster, fordi mange virksomheder har sæt, hvor du har fire eller fem prøver i løbet af dagen. Der er rigelig peer-reviewed litteratur, der beskriver brugen af dette. Og dette er for cortisol, ikke for cortisol metaboliske. Det afspejler den ubundne plasmakoncentration, hvilket ikke er det, vi ser med serumet. Problemet er, at 11 beta hydroxy steroid dehydrogenase er et enzym i spytkirtlerne, der signifikant omdanner kortisol til kortison. Så der er nogle spørgsmål om de resultater, lægerne får i spytkortisolet, og hvad der sker, eller blev det omdannet til kortison, og det opfanger du ikke i testen?
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Så når man ser på kortisolmetabolitter i spyttet, hvilket nogle virksomheder gør og nogle ikke gør, korrelerer spytkortisonen med kortisoleksponering over 24 timer. Der er et moderat niveau af litteratur, der bruger denne test, men nok til, at du skal føle dig godt tilpas. Der er problemer, når dit serumkortisol er virkelig lavt, hvilket får det til at virke som om patienten styrter ned eller er under hydrokortisonbehandling. Det gør spytkortison til en overlegen serummarkør sammenlignet med spytkortisol. Under disse omstændigheder, på grund af hvordan dette behandles, er det kun få virksomheder, der endda ser på kortison direkte i spyttet. Så på dette tidspunkt, på grund af især det moderate litteraturniveau, vil du primært lave kortisolniveauer i spyttet.
Urintest for hormoner
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Så lad os gå videre til urintesten. Nu kan du i en 24-timers urintest vurdere kortisolforholdet, hvilket kan være nyttigt ved diagnosticering. Og 24-timers fri kortisol korrelerer med det serumfrie kortisolniveau; Det eneste problem er dog, at der er begrænsede kliniske valideringsstudier for dette. Og i 24-timers urintesten får du ikke et dagligt kortisolmønster. Og i pleturinen kan du få kortisolforholdet, hvilket kan være nyttigt. Du kan få patienten til at tage pleturintesten flere gange om dagen, så du kan få den daglige forandring, ligesom du ville gøre med spyt. Men desværre har det sted, du er ved at teste, de mindste kliniske valideringsundersøgelser. Så det skal du huske på. Så med dette føler folk sig primært mest trygge ved at bruge enten serumniveauer udført på det rigtige tidspunkt af dagen, idet de forstår, at du ikke får den ubundne kortisol, eller de laver en fire-punkts spyttest.
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Fire-punkts spyttesten kunne se et mønster mellem, hvad patienten fortalte deres læger om deres energiniveau i løbet af dagen, og hvordan de havde det og sammenlignede det med, hvad resultatet gav. Mange læger bemærker, hvad de havde forventet, at testresultatet ville være, før de nationale laboratorier overhovedet havde det tilgængeligt.
DHEA test
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Vi vil diskutere DHEA og DHEA sulfater separat, da DHEA i serumet har mange kliniske valideringsundersøgelser, der kan få dig til at føle dig tryg ved at få tilstrækkelige resultater. Nu har DHEA et døgnmønster. Så du skal sikre dig, at de får det gjort på det rigtige tidspunkt af dagen, da dette er faste før klokken ni om morgenen, ligesom med kortisol. En DHEA udført senere på dagen betyder ingenting; dog følger et DHEA-sulfat i serumet ikke et døgnmønster, så en enkelt test udført til enhver tid er okay.
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Der er talrige kliniske valideringsstudier om DHEA; Desværre er der et problem med DHEA-sulfat, da det har et lille døgnmønster. Du kan savne små variationer i en DHEA over tid hos en person baseret på, hvordan de føler sig og er stressede. Så indimellem er det rart at tjekke DHEA hos en patient, så længe de er færdige om morgenen, for så vil du få en fornemmelse for ændringerne over tid hos det samme individ, som du ikke ville se med DHEA-sulfatet.
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Spyttest for DHEA er hvor du måler fri DHEA i kroppen, hvilket er fantastisk. Der er en sammenhæng med serumniveauer, og det er ikke invasivt. Problemet er, at koncentrationen er omvendt relateret til spytstrømningshastigheden og også påvirkes af spyt-pH. Et eksempel kunne være nogen, der går forbi bageriet og begynder at spytte kraftigt ud fra, hvad de lige har lugtet. Dette kan ændre deres resultater for deres salivationshastighed, når de laver deres DHEA-test. DHEA-sulfat har det samme grundlæggende problem i spyttet, relateret til spytstrømningshastigheden og spyt-pH. Så husk det, hvis du ser på spytniveauer i urinen, uanset om det er 24-timers eller pleturin; der er ingen kliniske valideringsundersøgelser om at se på hverken DHEA eller DHEA sulfat i urinen. Så husk det, hvis du laver urintest, og de giver dig et helt panel, der inkluderer DHEA eller DHEA-sulfat, skal du muligvis vide, hvad disse resultater betyder.
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: For hypofysehormoner er den foretrukne test FSH-, LH- og prolaktin-serum. Ikke praktisk til serielle målinger i løbet af dagen for for eksempel at detektere LH-stigningen, men resultaterne er meget nøjagtige. Og i spyt er der begrænset fagfællebedømt litteratur, der beskriver spythypofysehormoner, og hvorvidt de er tilstrækkelige eller ej. LH-detektionssæt derhjemme er praktiske til urinprøver, da de er meget udbredte og har eksisteret i lang tid. LH-stigningen korrelerer med urinen og fungerer godt med LH-stigningens serum. Så hvis du forsøger at hjælpe folk med at finde ud af, hvor de er i deres cyklus, og om de har haft ægløsning eller ej, er denne test vejen at gå. Det gør ikke et godt stykke arbejde med at kvantificere det; det fortæller dig bare, at der er en stigning, fordi disse er større hormoner, så de ikke kommer meget let i urinen.
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Så du vil vide, om du har fået stigningen eller ej, du vil ikke vide, hvad det faktiske niveau er, og det er okay, fordi det meste af tiden er ligegyldigt, hvad hormonniveauet er. Så i det væsentlige, medmindre du bare prøver at finde ud af, om de fik en LH-stigning, vil du bruge serumet til enten FSH, LH eller prolaktin. For kønshormonbindende globulin er de fleste kliniske valideringsstudier i serum; du kan ikke måle det i spyt eller urin, så det er nemt at huske. Så vi har allerede talt om problemerne med forskellige former for test, og der er kun nogle få former for test, der vil give dig alt, hvad du behøver at vide om hvert hormon, du har brug for at vide.
Hvornår er det bedste tidspunkt for hormoner?
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Så nu, hvornår er det bedste tidspunkt at teste hormoner? Tidlig morgen er, når hormonerne vil være de højeste for de fleste hormoner. Så den bedste måde at teste hormonniveauer som cortisol og gonadale hormoner på er det første om morgenen, da du skal være konsekvent og hurtig, fordi det du har spist kan ændre hormonniveauet. Så hvis du altid har fastet, vil du i det mindste finde sammenhæng mellem prøver og den samme person. Du skal også vide, hvor de var i deres cyklus til visse tests. Så kvindelige patienter, der stadig cykler, skal registrere den første dag i deres næste menstruation for at vide, hvilken dag du testede. Ellers bliver de nødt til at bruge ægløsningssæt for at vide præcis, hvor de er.
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Og selvfølgelig er ulempen her, at hvis du for eksempel forsøger at få en dag-21 progesteron, og hun typisk har en 28-dages cyklus, så du fortæller hende at gå på dag 21, men den pågældende måned hun har en 35-dages cyklus, du fik ikke det niveau, du ledte efter. Så det kan være lidt problematisk, men mind dem om at holde styr på det, så du ikke kan se tilbage og vide, hvor de var, da de fik lavet deres test. Så hvornår ønsker vi disse tests hos præ- og perimenopausale kvinder? Antag, at du vil have progesteron på dag 21. Du kan også lave et kønshormonbindende globulin den dag. Menstruerende kvinder skyder så tæt på dag tre for østradiol, østron, FSH, testosteron eller et kønshormonbindende globulin.
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Nu, selvom disse er ideelle, kan du få dem på andre dage i deres cyklus? Ja, men de vil have forskellig nøjagtighed. Og det kan selvfølgelig være en ekstra dag end dag tre, for hvad nu hvis dag tre tilfældigvis lander i weekenden, og laboratoriet ikke er åbent? Så overvej, at det, du leder efter her, er at teste hormonniveauerne, når de er på deres højeste. Og det er derfor, vi skyder for tre og 21. Så du ved, her er dag tre og fire. Og så vil FSH være et pænt niveau her. Østradiolen hopper meget rundt på dette tidspunkt, så det ville være mindre nyttigt at prøve at få det i denne del af cyklussen. Og med progesteron vil du få dit toppunkt her, så det er derfor, du vil prøve at skyde i 21 dage, fordi du ved, at det vil være den nemmeste måde at sikre, at du får det. Og det vil også hjælpe dig med at være mere konsekvent fra cyklus til cyklus, hvis du altid forsøger at få det på samme tid af processen.
Hormonerstatningsterapi
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Nu er det her, det bliver vanskeligt, da det er én ting at finde ud af, hvor personen er, før du sætter dem i hormonbehandling; overvågning af hormonsubstitutionsbehandling bliver dog stadig mere problematisk. Hvis du bruger oral østrogen, anbefales det at få en serumbaseline før HRT og derefter overvåge under behandlingen; hvis du tager oral østrogen, afspejler spytniveauerne slet ikke det eksogene østrogenforbrug, så de er ikke særlig nyttige.
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Og oral østrogen eller andre hormoner, der gennemgår denne test, skal nøjagtigt afspejle leverens first-pass metabolisme og urinens niveauer. Så hvis du laver oral østrogenerstatningsterapi, er den eneste måde at vurdere det på med serum, fordi lægerne vil overbevise patienten med modulet, så du vil sandsynligvis ikke bruge oral østrogen alligevel. Hvis du bruger sublingualt østrogen, vil niveauerne stige og falde hurtigt inden for få timer. Så serumet er ikke effektivt med hensyn til måling. Spyttet giver ingen mening, hvis du laver sublingualt, fordi du lige har haft dit østrogen der. Så hvad betyder det? Det betyder, at 24-timers urin- og køreurintest med sublinguale hormoner ikke anbefales, fordi der altid er et spørgsmål om, hvor meget du sluger, og hvor meget der absorberes sublingualt.
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Hvis du nu bemærker, at der står på sublingualt, kunne der være bedre testmetoder. Da man ikke ved, hvor meget der blev slugt og fik first-pass metabolisme effekt, kan resultatet i en 24-timers eller tørret pleturin skulle afklares. Så det er problematisk. Du kan stadig lave sublingual østrogenerstatningsterapi; det betyder bare, at der ikke er nogen god måde at teste det på. Hvis du bruger østrogencremer, kan serumtestning være effektiv, og vi ved, at kliniske parametre korrelerer med serumniveauer, når du bruger østrogencremer, så det kan vi gøre. I spyt transporteres østradiol og østriol aktivt ind i spyttet; niveauerne er langt højere, end du ville se i serumet og er meget varierende. Så spytniveauer for cremer giver ikke mening, og der er ingen gode peer-reviewede undersøgelser, der beskriver den effektive østrogencreme på urinniveauer.
Brug af hormoncremer og plastre
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Det er sandsynligvis ikke en god idé at bruge urinniveauer til nogen, der bruger østrogencremer på det tidspunkt. Hvis du bruger labial eller vaginal østrogen, ser serumtesten ud til at være det bedste valg til at overvåge absorption. Spytniveauerne afspejler ikke nogen dosisændringer. Så dybest set er det nok spild af tid at få et spytniveau ved at prøve at lave urinprøver; Brug af vaginalt eller labialt østrogen kan være problematisk, fordi hvordan ved du, at du ikke har forurenet urinprøven. Og hvis du bruger et plaster, vil serumværdierne stige dosisafhængigt og derefter hurtigt falde den efterfølgende fjernelse. Det kan være nyttigt, vi ved at serumværdierne ændrer sig alt efter hvornår du tager plasteret på og hvornår du tager det af, men det er stadig problematisk.
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Der er ingen peer-reviewed beviser, der viser, at spytøstrogen kan bruges til at overvåge østrogenplastret. Og når det kommer til urintesten og østrogenplasteret, ser det ud til, at værdierne i urinen vil stige dosisafhængigt. Det kan være relativt nøjagtigt, men det er ikke den bedste klinisk validerede test for et østrogenplaster. Meddelelsen her er, at ingen test er perfekt, og mange af os justerer dosis til den laveste mængde, det laveste niveau, vi kan få, og stadig har vores symptomer kontrolleret. Det betyder ikke, at de ikke tester; du skal prøve at sikre dig, at du ikke overdoserer denne person. Men husk på, at der er mange begrænsninger omkring, hvilken testning der kan være nyttig, afhængigt af hvilken form for østrogenerstatning du bruger.
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Nu, progesteron og oral progesteron, hvis du bruger det, stiger og falder niveauerne hurtigt. Du kan muligvis ikke fange et serumniveau, der giver mening, hvis du tager dit progesteron om aftenen og derefter måler om morgenen. Fordi de fleste kvinder, hvis de tager oralt progesteron, vil tage det om aftenen, fordi det hjælper dem med at sove. Der er også et problem med krydsreaktiviteten af metabolitter med immunoassays. Så progesteronerstatningsterapi, hvis oral, skal du tage serumniveauerne med et gran salt. Det samme med spyt og 24-timers urintest. Vi talte om, hvordan du ikke får progesteron; du får progesteronmetabolitter, så det kan være nyttigt. Men der er problemet med, hvor klinisk valid brugen af progesteronmetabolitter er. Så oral brug af progesteron, at få et niveau og følge det er lidt vanskeligt.
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Nu med cremer og transdermalt progesteron giver ingen af testene nogen mening, fordi du får mentalt øgede niveauer i serumet, som ikke stiger på nogen bestemt måde, der giver mening. Som alle steroidhormoner er disse fedtopløselige, så hvis det går hen og sidder i fedt i stedet for at komme ind i blodbanen, afspejler det ikke nødvendigvis et serumniveau. Afspejler ikke nødvendigvis vævsniveauerne i livmoderen og brystet, og det er der, vi bekymrer os om det. Så et serumniveau for progesteroncreme er problematisk. Spytniveauet efter progesteroncreme stiger meget og svarer slet ikke til symptomerne. Så lad være med at få spytniveauet efter en progesteroncreme. Der er nogle beviser i urintestning, at du kan få små stigninger i den gravide skive tre glukosider, hvis du bruger progesteroncreme. Og så kan det vise sig, at vi kan bruge det som et mål for, hvad dit progesteron gør.
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Men dette kræver stadig nogle flere tests. Så det ville være bedst, hvis du huskede, at der skal være en pålidelig metode til at spore, hvad der sker, når en person bruger progesteroncreme. Så tag dig tid til at få et niveau og tage en beslutning baseret på det. Nu har vaginale progesteronstikpiller det samme problem. Du får minimalt øgede niveauer i serummet, hvilket ikke vil give dig et fyldestgørende resultat. Progesteron smelter eller grusomt; du kan bruge serumniveauer i ved troche, fordi du får et mere præcist niveau i serumet, end hvis du havde taget det oralt. Der er mangel på peer-reviewed forskning om spytniveauer efter vaginale progesteronstikpiller. Og du skal være forsigtig, hvis du prøver at lave urinprøver, for hvordan ved du, at du ikke har forurenet prøven?
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Du kan ikke bruge et spytniveau, fordi du lige har haft troken eller smelten i personens mund. Og så er der i det mindste et potentielt problem med at få et urinniveau for en troche eller smelte, fordi, ligesom en sublingual, hvor meget af dette sluger du? Enkeltpersoner kan indtage noget af det og er underlagt first-pass metabolisme, hvilket betyder, at du ikke vil være i stand til at samle det op i urinen. Den større del vil blive absorberet i kapillærblodet og sandsynligvis være nøjagtig i 24-timers eller tør urintest. Men det skal studeres tilstrækkeligt, så husk det, hvis du bruger grusomt eller smelter. Og dette er en undersøgelse, der viste, at efter påføring af lokal progesteron, var spyt- og kapillærblodniveauerne meget forskellige sammenlignet med dem, der ses i serum eller fuldblod.
Det er vigtigt at lave research
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Så dette er blot en vigtig forskningsundersøgelse for at minde dig om afhængigheden af serumniveauer for progesteron. Hvis du overvåger, kan topisk dosering føre til undervurderede vævsniveauer, så du vil give mere, end du har brug for. Så vær forsigtig med at stole på serumniveauer for aktuelt progesteron, fordi du kommer til at overdosis folk som sindssyge. Og husk, hvis du overdoserer progesteron, er det højt oppe i steroidhormonbanen, og du ved ikke, hvad denne persons krop vil gøre med det; de kan gøre det til stort set alt andet. Nu kan testosteronerstatningsterapicremer eller -geler forårsage blodniveauer, og serumniveauet stiger hurtigt med påføringen og afspejler ikke pålideligt dosisændringer, eventuelle dosisændringer. Så serum- og blodniveauerne er nok ikke den gode vej at gå. I spyttet er niveauerne meget højere end i serumet og er meget varierende, da de kan give en falsk indikation af overdosering.
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: I urinprøven er der ikke godt i 24-timers urinen. Du vil sandsynligvis bruge noget andet end 24-timers urin. Den gode nyhed er den tørrede urin. Nu i tørret urin kan epitestosteronet måles, hvis der vil være undertrykkelse på grund af eksogen testosteronproduktion, hvis det er det, du tror, der foregår. Du kan måle epitestosteronet i tør urintest, som vil fortælle dig, om du har undertrykt denne persons produktion af testosteron ved at give dem noget. Nu, vaginal eller labial påføring af testosteron, er der ingen god måde at få et blodniveau, der giver mening. Spytniveauerne, ligesom enhver anden creme eller påføring, vi måtte have på dine hænder, skal du være forsigtig, for hvis du håndterer prøveglasset, kan du få det ind i testmediet for at få spyt.
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Og så, ligesom enhver vaginal eller labial påføring, hvis du forsøger at få urinprøver, skal du passe på, at du ikke forurener urinen og får et falsk forhøjet niveau. Blodniveauer er gode, hvis du laver testosteroninjektioner, enten injektion eller pellet. Få en tredjedel baseline, og brug dem til overvågning. Det giver dig passende niveauer. Du vil få en betydelig stigning i spyt efter en IM-injektion, men der er stor variation fra person til person. Så du skal tage det med et gran salt med hensyn til, hvor nøjagtigt dit resultat kan være. Det samme sker i 24-timers urinprøven. Du vil få en forhøjelse efter en IM-injektion, men så er der en stor variation, så hvem ved, hvor nøjagtig den er?
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Med et spytniveau er der kun en vis sammenhæng med det biotilgængelige testosteron. Hvis du bruger et testosteronplaster, kan du få tilstrækkelige niveauer, og der er gode undersøgelser, der viser, at et blodniveau vil være i orden. Hvis du bruger et testosteronplaster, vil urinniveauerne, både i 24-timers urin og tørre urinniveauer, afspejle de stigende doser. Du får et rimeligt godt niveau med at bruge det. Nu, hvis du bruger DHEA-behandling eller oral DHEA, vil du få en hurtig stigning i blodniveauet lige efter det orale tilskud, som du får med spyt. Det får du også i spyt og også i urin. Så du opfatter det faktum, at du tog DHEA-testen.
Konklusion
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Problemet er variation i blod-, spyt- og urinresultaterne. Mange sætter alligevel ikke særlig pris på at bruge en masse oral DHEA, fordi din krop, ligesom alle steroidhormoner, vil tage det til leveren, og leveren har mulighed for at ændre det til noget andet, før det overhovedet kommer ind i blodbanen. gøre sit arbejde. Andre applikationer kan være mere nyttige, såsom transdermal DHEA eller topisk DHEA; du bliver nødt til at se, hvordan patienten har det med hensyn til symptomer, for hvis du bruger topisk DHEA, vil blodniveauet få en stor stigning lige efter den første påføring.
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Så hvad betyder det, fordi det falder med det samme? Derefter, i spyttet efter transdermal påføring af DHEA, vil niveauerne stige, men ikke lineært. Så det giver ingen mening. Og der er ingen peer-reviewed forskning, der beskriver, hvad der sker i DHEA-niveauer i urinen efter transdermal applikation. Det større problem bliver så, at du måske vil holde øje med, hvad downstream-nedbrydningsprodukterne gør, for hvis du ikke er i stand til at få et godt DHEA-niveau, vil du måske i det mindste se på testosteron og østradiol. Og det vil give dig noget brændstof, hvis du har over- eller underdoseret DHEA. Nu, med vaginal eller labial påføring, falder niveauerne i blodet slet ikke.
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Der er ingen forskning, der beskriver niveauer efter vaginal påføring, hvor man ser på spyt- eller urinniveauer. Så du kan ikke bruge det som en måde at overvåge det på. Så igen, dette vil bare være et spørgsmål om at følge personen, og hvordan de har det efter at have brugt det. Du behøver ikke at bekymre dig om at få målinger bagefter. Det er simpelthen klinisk. Den test, du vælger, afhænger af, hvad du giver personen, den form, du giver den i, og så hvad du forsøger at finde ud af. Ved at finde en behandlingsform, du kan lide og føler dig tryg ved, skal du forstå, om du skal testes eller ej, afhængigt af den struktur og erstatning, du bruger. Og så sørg for, at du får nyttige oplysninger og ikke vildledende oplysninger.
PODCAST: Dr. Alex Jimenez, Kenna Vaughn, Lizette Ortiz og Daniel "Danny" Alvarado diskuterer ernæring og fitness i disse tider. Under karantæne er folk blevet mere interesserede i at forbedre deres generelle sundhed og velvære ved at følge en ordentlig kost og deltage i motion. Ekspertpanelet i den følgende podcast tilbyder en række tips og tricks til, hvordan du kan forbedre dit velvære. Desuden diskuterer Lizette Ortiz og Danny Alvarado, hvordan de har hjulpet deres kunder med at opnå deres optimale velvære i disse COVID-tider. Fra at spise frugt, grøntsager, magert kød, gode fedtstoffer og komplekse kulhydrater til at undgå sukkerarter og simple kulhydrater som hvid pasta og brød, at følge en ordentlig kost og deltage i motion og fysisk aktivitet er en fantastisk måde at fortsætte med at fremme dit generelle helbred og wellness. – Podcast-indsigt
Hvis du har haft glæde af denne video og / eller vi har hjulpet dig på nogen måde
er du velkommen til at abonnere og dele os.
Tak & Gud velsigne.
Dr. Alex Jimenez RN, DC, MSACP, CCST
IFM's Find A Practitioner-værktøj er det største henvisningsnetværk inden for Functional Medicine, skabt for at hjælpe patienter med at finde Functional Medicine-praktikere overalt i verden. IFM Certified Practitioners er anført først i søgeresultaterne på grund af deres omfattende uddannelse i Functional Medicine
