Hvorfor har vi brug for funktionel medicin?

• Vores samfund oplever en kraftig stigning i antallet af mennesker, der lider af komplekse, kroniske sygdomme�såsom diabetes, hjertesygdomme, kræft, psykisk sygdom og autoimmune lidelser som leddegigt.
• Det medicinske system, der praktiseres af de fleste læger, er orienteret mod akut pleje,�diagnosticering og behandling af traumer eller sygdom, der er af kort varighed og har behov for akut behandling, såsom blindtarmsbetændelse eller et brækket ben. Læger anvender specifikke, ordinerede behandlinger såsom medicin eller kirurgi, der sigter mod at behandle det umiddelbare problem eller symptom.
• Desværre mangler den akutte tilgang til medicin den rette metodologi og værktøjer til at forebygge og behandle kompleks, kronisk sygdom.�I de fleste tilfælde tager det ikke højde for den unikke genetiske sammensætning af hvert individ eller faktorer som miljøeksponering for toksiner og de aspekter af nutidens livsstil, der har en direkte indflydelse på stigningen i kroniske sygdomme i det moderne vestlige samfund.
• Der er en enorm kløft mellem forskning og den måde, læger praktiserer på.�Kløften mellem ny forskning inden for grundvidenskab og integration i medicinsk praksis er enorm – så lang som 50 år – især inden for komplekse, kroniske sygdomme.
• De fleste læger er ikke tilstrækkeligt uddannet til at vurdere de underliggende årsager�af kompleks, kronisk sygdom og at anvende strategier såsom ernæring, kost og motion til både at behandle og forebygge disse sygdomme hos deres patienter.

Hvordan er funktionel medicin anderledes?

Funktionel medicin involverer�forstå�oprindelse, forebyggelse og behandling�af kompleks, kronisk sygdom. Kendetegnene for en funktionel medicintilgang omfatter:

• Patientcentreret pleje.�Fokus for funktionel medicin er på patientcentreret pleje, der fremmer sundhed som en positiv vitalitet, ud over blot fraværet af sygdom. Ved at lytte til patienten og lære hans eller hendes historie, bringer behandleren patienten ind i opdagelsesprocessen og skræddersyer behandlinger, der imødekommer den enkeltes unikke behov.
• En integrerende, videnskabsbaseret sundhedstilgang.�Udøvere af funktionel medicin ser �opstrøms� for at overveje det komplekse net af interaktioner i patientens historie, fysiologi og livsstil, der kan føre til sygdom. Den unikke genetiske sammensætning af hver patient tages i betragtning sammen med både interne (sind, krop og ånd) og eksterne (fysiske og sociale omgivelser) faktorer, der påvirker den samlede funktion.
• Integrering af bedste medicinske praksis.�Funktionel medicin integrerer traditionel vestlig medicinsk praksis med, hvad der nogle gange betragtes som "alternativ" eller "integrativ" medicin, hvilket skaber fokus på forebyggelse gennem ernæring, kost og motion; brug af de nyeste laboratorietests og andre diagnostiske teknikker; og ordinerede kombinationer af lægemidler og/eller botaniske lægemidler, kosttilskud, terapeutiske diæter, afgiftningsprogrammer eller stresshåndteringsteknikker.

Funktionel medicin er mere end blot en anderledes tilgang til sundhedsvæsenet, det er en helt anden filosofi om, hvordan vi både yder og forbruger sundhedsydelser.� Jeg kan ærligt sige, at i min praksis behandler jeg ikke sygdomme, men jeg behandler snarere patienter; nogle af dem har sygdomme, og nogle har ikke.� Jeg fokuserer på at normalisere den underliggende fysiologi og genoprette sund funktion gennem ernæring og livsstilsændringer.

Folk har ofte betydelige symptomer, og de føler sig syge, men de opfylder ikke de tekniske krav til en bestemt diagnose.� På mange kontorer betyder det, at de overhovedet ikke får nogen behandling, men for mine patienter er dette bare begynder.� Jeg arbejder sammen med mine patienter for at opdage de dysfunktionelle mønstre, der fører til deres symptomer, og udvikler derefter strategier til at rette op på disse mønstre og genoprette optimal sundhed. �

Den funktionelle medicinske tilgang til behandling af kronisk sygdom er en, der ikke er baseret på ét middel eller modalitet som den helbredende eller palliative løsning. Det er holistisk centreret om princippet om, at genoprettelse af korrekt cellulært stofskifte, gennem reduktion af kumulativ toksisk belastning og oxidativt stress til kroppen, vil tillade normalisering af mitokondriel respiration, cellulær energiproduktion og i sidste ende til en reduktion af tegn og symptomer på kronisk sygdom . Mens mange ernæringsorienterede læger indser, at standard ernæringsstøtteprotokoller alene er ret gavnlige i tilfælde af mild til moderat kronisk sygdom, kræver mere alvorlige tilfælde ofte en mere omfattende funktionel tilgang.

Denne funktionelle medicinske filosofi og tilgang blev oprindeligt udviklet til klinisk brug hos patienter med kronisk træthed med fremragende resultater, og på grund af den fælles lighed, der observeres i mange kroniske tilstande, er den blevet brugt gennem årene i andre lidelser med stor succes, herunder fibromyalgi, leddegigt og autoimmune lidelser.^1-8 Bland, Rigden, Cheneys og andres skelsættende arbejde i behandlingen af ​​kronisk træthedssyndrom har tjent som en vellykket skabelon, og denne tilgang bruges nu i behandlingen af ​​en bred vifte af kroniske sygdomme^1-7.

Den funktionelle medicin filosofi er centreret om, at en nedbrydning af tarmslimhinden ved kronisk indtagelse af mad og vandbaserede toksiner og brug af almindelige receptpligtige og håndkøbslægemidler (såsom antibiotika og NSAIDS), kan føre til dysbiose og en hyperpermeabel tarmslimhinde eller utæt tarmsyndrom. Denne intestinale hyperpermeabilitet kan resultere i, at tarmslimhinden ikke fungerer som en selektiv barriere, hvilket fører til krydsning af fødevarebaserede toksiner og delvist fordøjede fødevareproteiner gennem tarmslimhinden og ind i den systemiske blodforsyning. Det endelige resultat er en stigning i fødevareallergi og øget toksisk belastning. (se figur 1).

Denne øgede toksiske belastning kan over tid føre til øget stress på leveren og dens evne til tilstrækkeligt at afgifte disse stoffer gennem fase I og II veje. Dette vil i sidste ende resultere i øget systemisk vævstoksicitet.

Øget vævstoksicitet menes at være en væsentlig udløser for mitokondriel dysfunktion, hvilket resulterer i en manglende evne hos kroppens celler, herunder muskelcellerne, til effektivt at udnytte iltafhængige aerobe metaboliske veje. Dette tegner sig for størstedelen af ​​ATP-produktionen. Nedsat cellulær ATP-produktion kan stå for mange (hvis ikke alle) symptomer og tegn forbundet med mange kroniske sygdomstilstande, såsom kronisk træthedssyndrom (CFS) og fibromyalgi (FMS).

Øget tarmpermeabilitet kan også resultere i, at delvist fordøjede mellemstore til store fødevareproteiner kommer ind i blodforsyningen og fungerer som antigener. De resulterende antigen-antistofkomplekser ser ud til at have en affinitet for synovium af artikulationer. Dette resulterer i en inflammatorisk reaktion i ledbeklædningerne, der almindeligvis ses ved arthritidier såsom reumatoid arthritis (RA). De vigtigste terapeutiske midler, der oprindeligt anvendes af standardlæger i behandlingen af ​​RA, er (ironisk nok) NSAID'er. NSAID'er resulterer ifølge PDR i øget tarmpermeabilitet. Er det muligt, at den traditionelle allopatiske behandling af gigt kun har resulteret i at lindre patientens symptomer, samtidig med at sygdommen faktisk forværres?

Den terapeutiske strategi for funktionel medicin er derfor centreret omkring reparation af tarmslimhinden, korrigering af enhver tarmdysbiose, tilførsel af stoffer til kroppen for at hjælpe vævsafgiftning, reducere oxidativt stress og i sidste ende fremme en tilbagevenden af ​​normal cellulær metabolisme. Vurdering begynder med at bestemme tarmens sundhed og leverens funktionelle reserve og dens afgiftningsevner. Dette gøres almindeligvis ved hjælp af patientsymptomspørgeskemaer, såsom et metabolisk screeningsspørgeskema og funktionelle laboratorieundersøgelser, såsom lactulose/mannitol-udfordringen til evaluering af tarmpermeabilitet og den komplette fordøjelsesafføringsanalyse (CDSA) til påvisning af markører for fordøjelse , absorption og colonflora. Leverens afgiftningsevne kan vurderes via koffeinclearance- og konjugationsmetabolit-challenge-testene, som evaluerer fase I (cytochrom P450) og fase II (konjugation) leverafgiftningsveje (se figur 2). Disse tests udføres ikke af standard kliniske laboratorier, men er tilgængelige gennem specialiserede laboratorier, der tilbyder funktionel testning.⁹

Når dataene er indsamlet, vil et behandlingsprogram (se figur 3) er valgt, som kan omfatte specifikke næringsstoffer for at korrigere enhver intestinal hyperpermeabilitet (leaky gut syndrome). Individuelle næringsstoffer såsom L-glutamin, oprensede hypoallergene risproteiner, inulin, pantothensyre og antioxidanter kan dog anvendes, men som en formel medicinsk fødevare^10,11 er normalt meget nemmere og mere praktisk at bruge klinisk. Fordøjelses- og absorptionsvanskeligheder foreslået på CDSA kan behandles med midlertidig brug af bugspytkirtelenzymer og HCL (hvis indiceret) hos patienter uden gastritis eller sår. Dysbiose, et udtryk, der bruges til at beskrive en ubalance i tyktarmsfloraen, kan løses ved administration af lactobacillus acidophilus og probiotika såsom fructooligosaccharider (FOS).

Alle patogene bakterier, gær eller parasitter påvist på CDSA bør behandles med de receptpligtige (eller naturlige) midler, der foreslås af følsomhedstestene på CDSA. Disse kan omfatte ikke-receptpligtige stoffer såsom berberin, hvidløg, citrusfrøekstrakt, artemisia, uva ursi og andre. Dette program for tarmgenopretning er beskrevet af Bland, Rigden, Cheney og andre som "Four R'-tilgangen.^3-4.

"Four R" tilgang til gastrointestinal restaurering

Fjerne: Udryd enhver patogen mikroflora, gær og/eller parasitter med naturlige eller receptpligtige midler foreslået på CDSA (dvs. berberin/guldsæl, hvidløg, artemesia, citrusfrøekstrakt, uva ursi osv.).

Eliminer kendte allergifremkaldende fødevarer og/eller følg en modificeret eliminationsdiæt ved at undgå mælke- og glutenholdige fødevarer og lægge vægt på friske, uforarbejdede fødevarer.

Erstatte: Giv pancreas multifordøjelsesenzymer og HCL, hvis det er relevant, især hvis markører for malabsorption er til stede på CDSA.

Geninokuler: Administrer lactobacillus acidophilus, bifidobakterier og probiotika såsom fructooligosaccharider (FOS) og inulin.

Reparere: Giv næringsstoffer til at understøtte mave-tarmslimhindeintegriteten, såsom L-glutamin, antioxidanter, glutathion, N-acetylcystein (NAC), zink, pantothensyre, mellemkædede triglycerider (MCT'er), fibre osv.

Efter at tarmproblemer er blevet effektivt korrigeret, kan opregulering af leverafgiftningsveje opnås ved at tilvejebringe næringsstoffer, som bruges i fase I-biotransformation og fase II-konjugationsveje. Disse kan omfatte individuelle næringsstoffer såsom N-acetylcystein, methionin, cystein, glycin, glutaminsyre, glutathion og antioxidantnæringsstoffer (se figur 3). Imidlertid er brugen af ​​et specifikt designet formuleringsmedicinske fødevarer meget mere praktiske og effektive at bruge klinisk.

Patienter med forhøjet fase I cytochrom P450 enzymaktivitet og langsom fase II konjugationsaktivitet bør behandles med antioxidantbehandling, før afgiftning påbegyndes. Dette forsinker produktionen af ​​meget giftige biotransformerede mellemmolekyler, som øger oxidativt stress på kroppen.

Alt dette bør kombineres med en kost, der lægger vægt på friske fødevarer og eliminerer forarbejdede og allergifremkaldende fødevarer. Dette vil reducere patientens diættoksiske belastning (eksotoksiner), mens tarmprogrammet vil reducere gastrointestinale afledte toksiner (endotoksiner). At følge en modificeret eliminationsdiæt, som eliminerer indtagelse af gluten og mælkeholdige fødevarer, og seponering af så mange lægemidler som muligt, vil også hjælpe under afgiftningsprocessen.

Referencer

1. Bland J, Bralley A: Ernæringsopregulering af hepatiske afgiftningsenzymer, J Appl Nutr 44, 1992.
2. Rigden S: Forskningsundersøgelse-CFIDS undersøgelse foreløbig rapport: Fremskridt i diagnosticering og behandling af kronisk syge, 1991, Seattle.
3. Rigden S: Enterohepatisk genoplivningsprogram for CFIDS, CFIDS Chron Forår, 1995.
4. Cheney PR, Lapp CW: Entero-hepatisk genoplivning hos patienter med kronisk træthedssyndrom: En pyramide af ernæringsterapi, CFIDS Chron Efterår, 1993.
5. Lanfranchi RG, et al.: Fibromyalgi, kroniske smerter og det utætte tarmsyndrom. Dagens kiropraktor, Marts/april: 32-9, 1994.
6. Rowe AH: Allergisk træthed og toksæmi, Ann Allergi 17: 9-18 1959.
7. Pressman AH: Metabolisk toksicitet og neuromuskulær smerte, ledlidelser og fibromyalgi, J Am Chiropr Assoc Sept:77-78, 1993.
8. Gantz NM, Holmes GP: Behandling af patienter med kronisk træthedssyndrom, Narkotika 36(6):855-862, 1989.
9. Great Smokies Diagnostic Laboratory: 63 Zillicoa St, Ashville, NC 28801, 1-704-253-0621, www.gsdl.com.
10. HealthComm International, Inc., Functional Medicine Research Center, PO Box 1729, Gig Harbor, WA 98335, 1-800-843- 9660, www.healthcomm.com.
11. Metagenics, Inc., 971 Calle Negocio, San Clemente, CA 92673, 1-800-692-9400.

Besøg vores klinik i dag!