Rygklinik Kiropraktisk Undersøgelse. En indledende kiropraktisk undersøgelse for muskuloskeletale lidelser vil typisk have fire dele: en konsultation, en sygehistorie og en fysisk undersøgelse. Laboratorieanalyse og røntgenundersøgelse kan udføres. Vores kontor tilbyder yderligere funktionelle og integrerede wellness-vurderinger for at give større indsigt i en patients fysiologiske præsentationer.
Høring:
Patienten vil mødes med kiropraktoren, som vurderer og stiller spørgsmålstegn ved en kort sammenfatning af hans eller hendes rygsmerter, såsom:
Varighed og hyppighed af symptomer
Beskrivelse af symptomerne (fx brændende, bankende)
Områder med smerte
Hvad gør smerten bedre (f.eks. Sidder, strækker sig)
Hvad får smerten til at føle sig værre (f.eks. Stående, løft).
Sag historie. Kiropraktoren identificerer klageområde (r) og arten af rygsmerter ved at stille spørgsmål og lære mere om forskellige områder af patientens historie, herunder:
Familie historie
Kostvaner
Tidligere historie om andre behandlinger (kiropraktik, osteopatisk, medicinsk og anden)
Erhvervshistorie
Psykosocial historie
Andre områder at undersøge, ofte baseret på svar på ovenstående spørgsmål.
Fysisk undersøgelse: Vi vil bruge en række forskellige metoder til at bestemme de spinale segmenter, der kræver kiropraktiske behandlinger, herunder men ikke begrænset til statiske og bevægelsespalperingsteknikker, der bestemmer spinalsegmenter, der er hypomobile (begrænsede i deres bevægelse) eller fikserede. Afhængigt af resultaterne af ovenstående undersøgelse kan en kiropraktor bruge yderligere diagnostiske tests, såsom:
Røntgen til at lokalisere subluxations (den ændrede position af hvirvlen)
En enhed, der registrerer temperaturen af huden i paraspinalområdet for at identificere spinalområder med en betydelig temperaturvariation, som kræver manipulation.
Laboratoriediagnostik: Om nødvendigt bruger vi også en række forskellige laboratoriediagnostiske protokoller for at bestemme et komplet klinisk billede af patienten. Vi har slået os sammen med de bedste laboratorier i byen for at give vores patienter det optimale kliniske billede og passende behandlinger.
For personer, der skal være i én stilling i lange perioder, har dårlig postural tilpasning og udfører gentagne bevægelser, hvad er myofascielt smertesyndrom spasme-cyklusser?
Myofascial smertesyndrom Spasme cyklusser
Myofascielt smertesyndrom er en almindelig tilstand, der forårsager smertesymptomer i et bestemt kropsområde (Jafri MS 2014). Den myofascial smertesyndrom spasme cyklus er et tilbagevendende mønster, hvor muskelspændinger og spasmer i berørte regioner, forårsaget af myofascielt smertesyndrom, fører til smerter og udløser flere muskelspasmer. Dette skaber en ond cirkel af ubehag og stramhed, som kan være svær at bryde uden behandling; smerten fastholder muskelspasmer og omvendt.
Spasmer smerte cyklus
Ubehandlet opleves myofascial smerte ofte som en tilbagevendende cyklus af spasmer, smerter og spasmer. (Kojidi MM et al., O2016) Den nøjagtige årsag til spasmen kendes ikke. Det kan være relateret til overdreven ophobning og frigivelse af acetylcholin, som forårsager vedvarende muskelsammentrækning. (Nicol A, Crooks M, Hsu E, Ferrante M. 2018) En anden teori er, at gentagne små muskeltraumer hjælper med at skabe et triggerpunkt eller knude i musklen. (Thorne. 2021)
Aktive triggerpunkter i muskler karakteriserer myofascial smertesyndrom. (Shah JP et al., 2015) Disse triggerpunkter forårsager smerter i det område, hvor de er placeret og nogle gange andre steder, kendt som refereret smerte. Hver muskel har et bestemt henvisningsmønster af smerte, der går fra et triggerpunkt i den muskel til et andet sted i kroppen. (Shah JP et al., 2015) Medicinske udbydere og massageterapeuter, der er uddannet i dette område, kan identificere triggerpunkter ud fra deres smertemønstre. Med myofascialt smertesyndrom kan musklerne spændes, og leddets bevægelsesområde kan falde. (Jafri MS 2014)
Trigger Points
Myofascielt smertesyndrom er karakteriseret ved triggerpunkter og følsomme knuder i musklerne, der kan forårsage refererede smerter, når de trykkes, hvilket bidrager til spasmecyklussen.
Muskelspændinger
En gentagne gange spændt eller skadet muskel kan udvikle triggerpunkter, som kan føre til tæthed og potentielle spasmer.
Smerte-spasme-smerte-cyklus
Smerten fra et triggerpunkt kan få musklen til at trække sig yderligere sammen og krampe, hvilket fører til endnu mere smerte og fortsætter cyklussen.
Hvordan spasmer og smerter opstår
Myofascial smerte er ofte forårsaget af lange perioder med dårlig postural tilpasning, muskelskade og gentagne bevægelser. (Cleveland Clinic, 2023) For eksempel synker overkroppen fremad, når man sidder ved en skrivebordsarbejdsstation hele dagen. Den øvre del af trapezius-musklen er placeret på bagsiden af nakken og toppen af skulderen. Den øvre trapezius muskel arbejder for at hæve hovedet. (Yoo WG 2015) Trapeziusmusklen skal nu arbejde mere, end den er vant til. Dette overforbrug kan forårsage mikroskopisk muskelskade, hvilket fører til muskelspasmer og smerter. (Bron C., & Dommerholt JD 2012) (Nicol A, Crooks M, Hsu E, Ferrante M. 2018) Uden behandling kan muskelspasmer, smerte og mikroskopisk muskelskade fortsætte eller forværres, hvilket fører til triggerpunkter og kroniske smerter. (Jafri MS 2014)
Årsager
Gentagne bevægelser
Gentagelse af den samme bevægelse, som at skrive på en computer, kan udløse muskelspændinger og punkter.
Dårlig holdning
Vedligeholdelse af forkert kropsholdning i længere perioder kan belaste musklerne og bidrage til udvikling af triggerpunkter.
Muskelskade
Tidligere skader kan efterlade muskler modtagelige for at udvikle triggerpunkter og smertecyklusser.
Stress
Psykisk stress kan føre til muskelspændinger og forværre eksisterende triggerpunkter.
Bryde cyklussen
Fysisk terapi
En fysioterapeut kan bruge stræk-, massage- og triggerpunktsterapi til at frigøre muskelspændinger og adressere triggerpunkter.
Dyrke motion
Regelmæssig træning, herunder blid udstrækning, kan hjælpe med at forbedre muskelfleksibiliteten og reducere spændinger.
Heat Therapy
Påføring af varme på berørte områder kan hjælpe med at slappe af musklerne og lindre smerter.
Ergonomi
Ændring af arbejdsvaner og kropsholdning for at reducere belastningen af musklerne.
Stresshåndtering
Teknikker som dyb vejrtrækning og meditation kan hjælpe med at reducere stress-relaterede muskelspændinger.
Skadesmedicinsk klinik for kiropraktik og funktionel medicin
Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic arbejder med primære sundhedsudbydere og specialister at opbygge optimale sundheds- og velværeløsninger. Vi fokuserer på, hvad der virker for dig for at lindre smerter, genoprette funktion, forebygge skader og hjælpe med at afbøde problemer gennem justeringer, der hjælper kroppen med at justere sig selv. De kan også arbejde sammen med andre læger om at integrere en behandlingsplan for at løse muskel- og skeletproblemer.
Personskaderehabilitering
Referencer
Jafri MS (2014). Mekanismer af myofascial smerte. Internationale videnskabelige forskningsmeddelelser, 2014, 523924. doi.org/10.1155/2014/523924
Kojidi, MM, Okhovatian, F., Rahimi, A., Baghban, AA, & Azimi, H. (2016). Sammenligning mellem virkningerne af passive og aktive blødtvævsterapier på latente triggerpunkter i øvre trapeziusmuskel hos kvinder: enkeltblindet, randomiseret klinisk forsøg. Journal of Chiropractic Medicine, 15(4), 235-242. doi.org/10.1016/j.jcm.2016.08.010
Yoo WG (2015). Sammenligning af aktivering og forandring i den øvre trapezius-muskel under smertefuldt og ikke-smertefuldt computerarbejde. Journal of Physical Therapy Science, 27(10), 3283-3284. doi.org/10.1589/jpts.27.3283
Bron, C., & Dommerholt, JD (2012). Ætiologi af myofasciale triggerpunkter. Aktuelle smerte- og hovedpinerapporter, 16(5), 439-444. doi.org/10.1007/s11916-012-0289-4
Kan forståelsen af bevægelsesplanerne hjælpe individer med at justere fitnesstræningen for at maksimere konditionen til fysisk og sportslig præstation og reducere risikoen for skader?
Bevægelsesplaner
Kroppens bevægelsesplaner er de sagittale, frontale og tværgående planer, som deler den op i venstre og højre, for- og bagside samt øverste og nederste halvdele. Kroppen bevæger sig i forskellige dimensioner under dagligt arbejde, huslige pligter og fysisk aktivitet/øvelser. Bevægelserne i hvert plan svarer til fremad/bagud, side-til-side og rotationsbevægelser. Tænk på hvert plan som en imaginær linje eller en glasrude, der deler kroppen i modstående segmenter, når du står i den anatomiske stilling. (National Academy of Sports Medicine, 2024)
Sagittalt plan -Opdeler kroppen i højre og venstre side.
Frontplan – Opdeler kroppen i for- og bagside.
Tværgående plan – Inddeler kroppen i top og bund.
For at bestemme bevægelsesplanet for en bestemt bevægelse skal du overveje, hvordan bevægelsen vil interagere med de imaginære linjer eller plader. Når en bevægelse løber parallelt med den imaginære linje, sker bevægelsen i det bevægelsesplan. For eksempel, når man går ovenpå, sker den fremadgående og opadgående bevægelse ved hofte, knæ og ankel primært i sagittalplanet, fordi den bevægelse løber parallelt med den imaginære linje, der deler kroppen i højre og venstre side. Frontale flybevægelser opstår, mens du går op ad trappen og rækker ud efter gelænderet. Bevægelsen er i frontalplanet, fordi den laterale håndrække løber parallelt med linjen, og dissekerer kroppen i forreste og bageste sektioner. Hvis du vender dig om for at se bagud, sker rotationsbevægelsen i det tværgående plan, fordi din øvre torso løber parallelt med linjen og dissekerer kroppen i en øvre og en nedre del. Individuelle bevægelser i ethvert led i kroppen kan forekomme i et enkelt plan eller flere planer. Komplekse bevægelser sker normalt i flere bevægelsesplaner samtidigt.
Sagittalt plan
Bevægelse i sagittalt plan sker normalt foran eller bagved. Dette er det mest velkendte bevægelsesplan, fordi mange typiske daglige aktiviteter foregår inden for rækkevidde foran. Gåture, sms'er eller computerarbejde involverer primært bevægelse i det sagittale plan. Adskillige spisemekanikker forekommer i det sagittale plan. Bevægelser omfatter:
fleksion – En bøjebevægelse, der mindsker vinklen ved et led.
Extension – En forlængende bevægelse, der øger vinklen ved et led.
Hyperextension – Udvidelse af vinklen i et led ud over neutral.
dorsalfleksion – Bøjning i anklen, så toppen af foden bevæger sig mod skinnebenet.
Plantarfleksion – Skub foden ned og væk fra kroppen.
Mange styrketræningsøvelser i det sagittale plan inkluderer biceps-curls, fremad eller omvendt lunges, squats, lodret hop, løb, nedadgående hunde- og yogastole.
Frontal plan
Frontalplanet opdeler kroppen i front/anterior og bag/posterior sektion. Frontale planbevægelser er laterale eller fra side til side og omfatter:
Bortførelse – Flytning af kroppen eller et lem sideværts og væk fra kroppens midterlinje.
Adduktion – Bevægelse af kroppen eller et lem mod kroppens midterlinje.
Højde – Flytning af skulderbladene op.
Depression – At flytte skulderbladene ned.
eversion – Rulning af foden mod indersiden/medialsiden.
Inversion – Rulning af foden mod yder-/sidesiden.
Frontale planbevægelser er mindre almindelige end sagittale bevægelser. For eksempel går individer frem mere end fra side til side eller rækker ud efter noget foran i stedet for direkte til siden. Frontale planbevægelser i fitness omfatter sideudslag, laterale skulderrejsninger og sideblandinger, og i yogastillinger, stående sidebøjninger og trekanten.
Tværplan
Tværplanet opdeler kroppen i øvre/overordnede og nedre/underordnede sektioner. Tværgående planbevægelser involverer generelt rotation. Bevægelse i dette plan er mindre almindelig. Træningsskader opstår oftest ved tværgående/rotationsbevægelser. (National Academy of Sports Medicine, 2024) Bevægelser omfatter:
Rotation – Flytning af torso eller en lem omkring dens lodrette akse.
pronation – Drejning af underarmen eller foden til en position med håndfladen eller fodsiden nedad.
Supination – Drejning af underarmen eller foden til en position med håndfladen eller fodsiden opad.
Horisontal bortførelse – Flytning af overarmen væk fra kroppens midterlinje, når den er hævet til 90 grader.
Horisontal adduktion – Bevægelse af overarmen mod kroppens midterlinje, når den er hævet til 90 grader.
Typiske hverdagsaktiviteter i frontalplanet omfatter at dreje hovedet for at se bagud eller dreje et dørhåndtag. Øvelser i det tværgående plan omfatter at slå en golfbold, svinge et baseballbat eller udføre et siddende twist.
Træning inden for bevægelsesplaner fordele
Træning i alle tre planer kan hjælpe med bevægelse på flere måder, hvilket giver større lethed i livet og sporten.
Forbereder krop til daglige opgaver
Mange traditionelle styrketræningsprogrammer fokuserer på at træne en muskel ad gangen, ofte i et enkelt bevægelsesplan. For eksempel kan vægtløftere lave bicepcurls for primært at arbejde med biceps i sagittalplanet, en brystflueøvelse til primært at træne brystmusklerne i det tværgående plan eller laterale rejser for at arbejde med skuldrene i frontalplanet. Sammensatte øvelser er dog for nylig blevet meget mere almindelige. Sammensatte bevægelser giver individer mulighed for at træne flere muskelgrupper samtidigt og i forskellige bevægelsesplaner.
På denne måde efterligner træningsaktiviteter dagligdags aktiviteter. For eksempel løfter enkeltpersoner ofte flere tunge poser med dagligvarer og vender sig for at åbne bilen eller bagagerummet, hvilket involverer både sagittal og tværgående bevægelse. Forberedelse af kroppen til komplekse aktiviteter med sammensatte øvelser gør det muligt for individer at udføre dem lettere i løbet af dagen.
Forbereder kroppen til sport og fysiske aktiviteter
Komplekse flerplansbevægelser hjælper med at forberede sikker og effektiv fysisk aktivitet og sportspræstationer (National Academy of Sports Medicine, 2024). Forskere og eksperter forstår, at mange fysiske og atletiske aktiviteter kræver, at kroppen bevæger sig i forskellige retninger, ofte hurtigt og under høj stress. Adskillige undersøgelser har fundet ud af, at forreste korsbånds-/ACL-skader er mere tilbøjelige til at opstå under multi-plane frem for enkelt-plane bevægelser. (Quatman CE, Quatman-Yates CC og Hewett TE 2010) Træning af kroppen til at udføre bevægelser med flere planer sikkert og effektivt gennem træning kan hjælpe med at reducere risikoen for skader under daglige aktiviteter eller stressende atletiske konkurrencer.
Tilskynder til variation for at styrke hele kroppen
Individer har en tendens til at falde ind i visse bevægelsesmønstre, såsom at udføre den samme fitnessaktivitet eller øvelser gentagne gange. Dette kan få dem til at have et yndet bevægelsesplan. En måde at bryde væk fra den samme rutine er at inkludere bevægelse fra alle bevægelsesplaner. For eksempel hjælper mange mavetræningsmaskiner med at træne i flere bevægelsesplaner, hvilket udfordrer din krop til at bevæge sig på forskellige måder. Håndvægte, kettlebells, TRX-stropper og bånd giver individer mulighed for at bevæge leddene frit i forskellige bevægelsesplaner og arbejde med flere muskler.
Løbere træner primært i det sagittale plan, selvom de krydstræner ved at svømme, cykle eller bruge cardiomaskiner. Af denne grund anbefaler trænere og trænere ofte at lave en form for yoga eller vægttræning, der giver dem mulighed for at bevæge deres led på forskellige måder, herunder laterale bevægelser eller rotation. Selv fleksibilitetstræning bør inkorporere alle tre bevægelsesplaner. For eksempel kan vandrere vælge at lave en simpel læg- eller baglårsstrækning i slutningen af deres træning, men kan også drage fordel af en siddende rygsøjlerotation eller en liggende hoftestrækning.
Skadesmedicinsk klinik for kiropraktik og funktionel medicin
At forstå konceptet og vigtigheden af træning i de tre bevægelsesplaner kan hjælpe med at forbedre sport og fysisk præstation og forebygge muskel- og skeletskader. Kiropraktisk behandling har til formål at hjælpe individer med at forbedre bevægelsen med mindre smerte på grund af tilstand, efter skade eller operation. Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic arbejder med primære sundhedsudbydere og specialister for at opbygge optimale sundheds- og wellness-løsninger. Vi fokuserer på, hvad der virker for dig for at lindre smerter, genoprette funktion, forebygge skader og hjælpe med at afbøde problemer gennem justeringer, der hjælper kroppen med at tilpasse sig. De kan også arbejde sammen med andre læger om at integrere en behandlingsplan for at løse muskel- og skeletproblemer.
Forskellen ved at bruge brugerdefinerede fodortotika
Mens nogle diskusprolapser ikke forårsager symptomer, kan personer, der er overvægtige med en diskusprolaps, opleve symptomer på fedmetryk såsom smerte, svaghed, følelsesløshed eller prikken. Kan implementering af et fysioterapi- og vægttabsbehandlingsprogram hjælpe enkeltpersoner med at finde lindring?
Fedme pres
Fedme er en vigtig faktor, der kan bidrage til en diskusprolaps og kroniske rygsmerter. Når kroppen skal bære ekstra vægt, kan det føre til fedmepres på mellemhvirvelskiverne og påvirke kropsholdning og rygsøjleposition. Forskere har fundet ud af, at andre faktorer, såsom inflammation eller metaboliske ændringer forbundet med fedme, også kan være involveret. (Sheng B. et al., 2017) For personer, der er overvægtige, kan vægttab hjælpe med at løse en diskusprolaps kombineret med fysioterapi og kan øge forebyggelsen af diskusprolaps markant. (Tokmak M. et al., 2015)
Rygsøjleproblemer
Ifølge Dr. Alexander Jimenez, ejer og chefkiropraktor ved Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic, "Når positionen af bækken og lændehvirvelsøjlen skifter ud af justering og bliver ændret, kan det i høj grad bidrage til avanceret nedslidning af ydre fibre i bagsiden af skiverne. Disse ydre fibre huser og beskytter det bløde materiale, der dæmper og absorberer stød i rygsøjlen. Over tid kan fedmetrykkets slitage på fibrene forårsage kroniske smerter og mikroskopiske radiale tårer, hvilket fører til et fuldstændigt brud." Et brud får det bløde materiale til at lække, irritere og antænde omkringliggende nerverødder. De fleste diskusprolaps opstår mellem siderne og bagsiden af hvirvlen.
Bevægelsesproblemer
Fedme gør bevægelse vanskelig, hvilket ofte forårsager symptomer som åndenød og/eller tidlig træthed og udmattelse selv med minimal fysisk aktivitet.
Fysioterapi og motion hjælper med at lindre overvægt og diskusprolaps.
Fedmepresset og hernieringssmerter kan dog gøre det svært at deltage i kardiovaskulære øvelser på regelmæssig basis.
Diagnose Komplikationer
Fedme kan forstyrre diagnosticering og behandling af rygsygdomme.
Dette skyldes, at vægtbegrænsninger og visse billeddiagnostiske tests, såsom en spinal MR, kan være svære eller umulige at opnå.
En fysisk undersøgelse er muligvis ikke i stand til at identificere tegn på nervekompression, hvis en person er overvægtig. Disse faktorer kan forsinke diagnosen.
Diskens position og holdning
Fedme er ikke det eneste, der lægger pres på skiverne. En persons kropsposition har væsentlig indflydelse på de stødabsorberende puder. At sidde genererer mest pres, efterfulgt af stående, mens liggende på ryggen belaster skiverne mindst og, afhængigt af skaden, kan det hjælpe med at lindre symptomerne.
Symptomer afhænger af placeringen af hernieringen.
De to mest almindelige steder er halshvirvelsøjlen/nakkeområdet og lændehvirvelsøjlen/lænden.
Diskusprolapser i nakken kan påvirke armene.
Diskusprolapser i lænden påvirker balder og ben.
Skadesmedicinsk klinik for kiropraktik og funktionel medicin
Se en sundhedsplejerske, hvis du oplever nogen af disse symptomer. Hvis det er en diskusprolaps, der forårsager symptomer, kan du blive startet efter 6 uger konservativ behandling. Dette kan omfatte fysioterapi, hvile, sundhedscoaching, medicin og kirurgi, som kan anbefales i visse tilfælde. Det er muligt at overvinde disse begrænsninger. Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic samarbejder med primære sundhedsudbydere og specialister for at udvikle en optimal sundheds- og wellness-løsning. Vi fokuserer på, hvad der virker for dig for at lindre smerter, genoprette funktionen, forebygge skader og hjælpe med at lindre smerten gennem rygmarvsjusteringer, der hjælper kroppen med at justere sig selv. De kan også arbejde sammen med andre medicinske fagfolk for at integrere en behandlingsplan for at løse muskuloskeletale problemer.
Vægttabsteknikker
Referencer
Sheng, B., Feng, C., Zhang, D., Spitler, H., & Shi, L. (2017). Forbindelser mellem fedme og rygmarvssygdomme: En medicinsk udgiftspanelundersøgelsesanalyse. Internationalt tidsskrift for miljøforskning og folkesundhed, 14(2), 183. doi.org/10.3390/ijerph14020183
Tokmak, M., Altiok, IB, Guven, M., Aras, AB, & Cosar, M. (2015). Spontan regression af diskusprolaps i lænden efter vægttab: Caserapport. Tyrkisk neurokirurgi, 25(4), 657-661. doi.org/10.5137/1019-5149.JTN.9183-13.1
Hvordan bruges MRI'er til at hjælpe med at diagnosticere svulmende og diskusprolaps og hjælpe sundhedsudbydere med at udvikle effektive behandlingsprogrammer for personer, der oplever symptomer på rygsmerter?
Herniated svulmende diskus MR
En udbulende diskusprolaps identificeres ofte under magnetisk resonansbilleddannelse (MRI); dog er det normalt et tilfældigt fund, der blev gjort af andre årsager, hvor der konstateres rygmarvsproblemer og/eller skader. En svulmende disk er relativt almindelig, selv hos personer, der ikke oplever nogen symptomer. En diskusprolaps eller svulmende disk i ryggen kan identificeres med en MR-test, der typisk anbefales, når nogen oplever symptomer på rygsmerter i mindst seks uger. (American Academy of Neurological Surgeons, 2024) Normal slitage og alder forårsager, at ændringer i rygsøjlens disk/s pude buler og bliver forkert justeret med rygsøjlen. (Brinjikji W. et al., 2015) Og med en diskusprolaps kan den presse mod rygmarven og nerverne. Gentagne tunge løft, praktisering af usunde arbejdsstillinger, en historie med rygskader eller underliggende helbredstilstande er almindelige årsager.
Udbulende disk
Udbulende diske er almindelige selv hos raske individer, men kan være svære at fortolke uafhængigt af en MR-scanning, så andre symptomer og fund er lige så vigtige i diagnosen.
Årsager
En svulmende diskus betragtes normalt som aldersrelaterede degenerative forandringer, der får disken til at bule nedad med tyngdekraften. (Penn Medicine, 2018)
En betydelig bule forventes at forårsage bensmerter på grund af irritation af nerverne, der går ned i benene. (Amin RM, Andrade NS, & Neuman BJ 2017) Efterhånden som tilstanden skrider frem, kan mere end én diskus blive påvirket, hvilket fører til andre rygsygdomme, herunder spinal stenose.
En svulmende disk på MR
En skivebule vil måle over 25% af den samlede skiveomkreds. Dens forskydning er normalt 3 millimeter eller mindre fra skivens normale form og position. (Radiopaedia, 2024)
Herniated Disc
En diskusprolaps skifter ud af sin korrekte position og komprimerer nærliggende spinalnerver, hvilket forårsager smerte og mobilitetsproblemer.
Diskusprolaps vil måle mindre end 25 % af den samlede diskusomkreds. Herniation er dog baseret på typen og kan omfatte: (Wei B., & Wu H. 2023)
Disc fremspring – forskydningen er begrænset, og ledbåndene er intakte.
Diskekstrudering – en del af skiven forbliver forbundet, men er sluppet gennem ringen eller det ydre dæksel af skiven.
Disc-sekvestrering – et frit fragment er adskilt og brækket af hoveddisken.
Kandidater til spinal MR
MR er generelt sikkert for de fleste, inklusive dem med implanteret hjerteudstyr som nyere pacemakere. (Bhuva AN et al., 2020) Det er dog vigtigt at sikre, at sundhedspersonalet er opmærksom på cochleaimplantater eller andre anordninger, så de nødvendige forholdsregler kan tages. Det anbefales til alle personer, at symptomerne er til stede i seks uger før en MR-scanning. En specialist vil måske se MRI-resultater hurtigere, især hvis symptomerne omfatter: (American Academy of Neurological Surgeons, 2024)
En specifik skade, som et fald, der forårsagede smerten
Nylig eller aktuel infektion eller feber med rygmarvssymptomer
Betydelig svaghed i arme eller ben
Tab af bækkenfornemmelse.
En historie med metastatisk kræft.
Tab af blære eller tarmkontrol
En MR kan være nødvendig, hvis symptomerne hurtigt forværres. Men mange med en diskusbule har slet ikke symptomer. I de fleste tilfælde er en MR en ambulant procedure, der kan afsluttes på en time eller mindre, men kan tage længere tid, hvis der anvendes kontrastfarve. Sygeplejersken vil give specifikke instruktioner om MR-forberedelse.
Behandling
Behandling af en diskusprolaps eller svulmende diskus afhænger af årsagen og sværhedsgraden af symptomerne.
Smertelindring i håndkøb, herunder ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er).
Fysisk terapi
I sjældne tilfælde, der ikke er løst med konservativ behandling, kan operation anbefales.
Husk, at MR-resultaterne muligvis ikke identificerer eller udelukker alle tilstande, inklusive muskelspændinger eller ledbåndsskader, som kan kræve forskellige behandlinger, såsom målrettede stræk og øvelser. (Brinjikji W. et al., 2015) (Fujii K. et al., 2019)
Herniated Disc
Behandling afhænger af årsagen og sværhedsgraden af symptomer, hvis nogen. Det kan omfatte enkeltstående eller en kombination af fysioterapi, medicin og steroidinjektioner. Sager løser normalt i løbet af seks til 12 uger (Penn Medicine, 2018). Elektrisk nervestimulation kan udføres gennem specialiserede enheder og/eller akupunktur for at hjælpe med nervekompression. (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2020) Kirurgi kan anbefales, hvis konservative behandlinger ikke opnår væsentlig smertelindring og heling. (Wang S. et al., 2023)
Skadesmedicinsk klinik for kiropraktik og funktionel medicin
En sundhedsudbyder kan diskutere behandlingsmuligheder såsom smertestillende medicin, fysioterapi og kirurgi. Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic samarbejder med primære sundhedsudbydere og specialister for at udvikle en optimal sundheds- og wellness-løsning. Vi fokuserer på, hvad der virker for dig for at lindre smerter, genoprette funktion og forebygge skader. Hvad angår muskuloskeletale smerter, kan specialister som kiropraktorer, akupunktører og massageterapeuter hjælpe med at lindre smerten gennem rygmarvsjusteringer, der hjælper kroppen med at justere sig selv. De kan også arbejde sammen med andre medicinske fagfolk for at integrere en behandlingsplan for at løse muskuloskeletale problemer.
Brinjikji, W., Diehn, FE, Jarvik, JG, Carr, CM, Kallmes, DF, Murad, MH, & Luetmer, PH (2015). MR-fund af diskdegeneration er mere udbredt hos voksne med lænderygsmerter end hos asymptomatiske kontroller: en systematisk gennemgang og meta-analyse. AJNR. American journal of neuroradiology, 36(12), 2394-2399. doi.org/10.3174/ajnr.A4498
Wu, PH, Kim, HS, & Jang, IT (2020). Intervertebrale disc-sygdomme DEL 2: En gennemgang af de nuværende diagnostiske og behandlingsstrategier for intervertebral disc-sygdom. International journal of molecular sciences, 21(6), 2135. doi.org/10.3390/ijms21062135
Wei, B., & Wu, H. (2023). Undersøgelse af fordelingen af lumbale modiske ændringer hos patienter med lænderygsmerter og sammenhæng med lumbale degenerationssygdomme. Journal of smerteforskning, 16, 3725-3733. doi.org/10.2147/JPR.S430792
Bhuva, AN, Moralee, R., Moon, JC, & Manisty, CH (2020). Gør MR tilgængelig for patienter med hjerteimplanterbare elektroniske enheder: voksende behov og barrierer for forandring. Europæisk radiologi, 30(3), 1378-1384. doi.org/10.1007/s00330-019-06449-5
Brinjikji, W., Luetmer, PH, Comstock, B., Bresnahan, BW, Chen, LE, Deyo, RA, Halabi, S., Turner, JA, Avins, AL, James, K., Wald, JT, Kallmes, DF, & Jarvik, JG (2015). Systematisk litteraturgennemgang af billeddannelsestræk ved spinal degeneration i asymptomatiske populationer. AJNR. American journal of neuroradiology, 36(4), 811-816. doi.org/10.3174/ajnr.A4173
Fujii, K., Yamazaki, M., Kang, JD, Risbud, MV, Cho, SK, Qureshi, SA, Hecht, AC, & Iatridis, JC (2019). Diskogene rygsmerter: Litteraturgennemgang af definition, diagnose og behandling. JBMR plus, 3(5), e10180. doi.org/10.1002/jbm4.10180
Wang, S., Zhao, T., Han, D., Zhou, X., Wang, Y., Zhao, F., Shi, J., & Shi, G. (2023). Klassificering af cervikal diskusprolaps myelopati eller radikulopati: en magnetisk resonansbilleddannelse-baseret analyse. Kvantitativ billeddannelse i medicin og kirurgi, 13(8), 4984-4994. doi.org/10.21037/qims-22-1387
Iliacusmusklen er en trekantformet muskel i bækkenbenet, der bøjer og roterer lårbenet. Den arbejder sammen med de andre muskler i hoften og låret for at hjælpe med at bøje, løbe, gå, sidde og opretholde korrekt kropsholdning. Skader og almindelige medicinske tilstande kan påvirke dets funktion og forårsage smerte og stivhed. Kan fysioterapi hjælpe?
Iliacus-musklen
Iliacus er en af kroppens vigtigste hoftebøjermuskler. Iliacus og de omkringliggende muskler arbejder sammen for at producere den stabilitet og bevægelsesområde, der kræves til at bøje, danse, sidde og gå.
Anatomi
Iliacusmusklen er en del af et komplekst muskelsystem i hofte og bækken. To iliacus-muskler på hver side af bækkenbenet gør det muligt for låret at bøje og rotere. De er innerveret af lårbensnerven, som giver bevægelse og fornemmelse til underekstremiteterne. (Bordoni B. og Varacallo M. 2023) Iliacusmusklen sidder på den vingeformede ilium og passer ind i iliacusens buede overflade, kaldet iliaca fossa. Toppen af musklen er fastgjort til de øvre vinger af hoftebens- eller hoftekammen. Den strækker sig forbi hofteleddet, som forbindes med den øvre lårben/lårben ved det mindre trochanter-fremspring. Iliacus er en del af en større trio af muskler kaldet iliopsoas, herunder de store psoas og mindre psoas muskler. Disse muskler er også knyttet til det øvre lårben, men strækker sig opad og forbinder til lænden/nedre rygsøjle ved flere fastgørelsespunkter. Iliopsoas interagerer også med quadratus lumborum-musklen, den dybeste muskel i lænden, der starter ved hoftekammen og fæstner sig til lændehvirvelsøjlen på flere punkter. Quadratus lumborum muliggør fleksion og elevation af rygsøjlen, mens iliopsoas muliggør fleksion og rotation af hofte og lår.
Funktioner
iliacusmusklen har mange funktioner, der inkluderer: (Physiopedia, 2024)
Bøjning og rotation af lårbenet.
Hjælper med at opretholde en korrekt kropsholdning, mens du står og sidder.
Producerer hoftebevægelser, der gør det muligt at gå, løbe og gå på trapper.
Giver hoftefleksion - bringer knæet til brystet.
Muliggør fremadtilt af bækkenet og sidebøjning.
Betingelser
Adskillige tilstande kan påvirke iliacus-musklen, specielt fra under- og/eller overbelastningsskader. Disse forhold, samlet kendt som Iliopsoas syndrom, er typisk resultatet af overforbrug/gentagne belastninger eller skader. Disse omfatter:
Iliopsoas tendinopati – som påvirker sener.
Iliopsoas bursitis - som påvirker polstringssække kendt som bursae.
Iliopsoas syndrom kan påvirke alle, men er almindeligt i:
Individer og atleter, der gentagne gange bruger bevægelser, der bøjer hofterne.
Fritidsatleter
gymnaster
dansere
Iliopsoas bursitis
Dette er betændelse i polstringssækken eller bursa under iliacus-musklen, som hjælper musklen med at glide over bækkenbenet. Symptomerne kan variere fra mildt ubehag til smerter, der stråler gennem dele af benet og hofterne. Løbere, skiløbere og svømmere er ofte ramt, og personer, der regelmæssigt har stramme hofter og personer med forskellige former for gigt, kan også blive ramt. Tidlig behandling kan forhindre, at symptomerne forværres. Milde tilfælde kan behandles med egenomsorg og udstrækning for at hjælpe med at lindre stramhed, hvile, ispåføring og håndkøbsfri ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. I alvorlige tilfælde omfatter behandlingsmuligheder, der kan anbefales: (Physiopedia, 2024)
Fysisk terapi
Assisterende ganganordninger til at aflaste tryk - for eksempel en stok.
Kortikosteroid steroid injektioner
Receptpligtig antiinflammatorisk medicin
Iliopsoas Tendinopati
En anden tilstand, der påvirker iliacus-musklerne, er iliopsoas tendinopati, nogle gange kaldet snapping hip syndrom, fordi individer kan høre en hørbar snappelyd (Davenport KL. 2019). Tilstanden opleves ofte af dansere, der gentagne gange bøjer og hyperekstenderer deres hofter og kan resultere i hofte- og lyskesmerter, der bliver værre ved spark eller rotation. Behandling af iliopsoas tendinopati kan omfatte:
Genoptræning af muskelubalancer med styrke- og strækøvelser.
Hvis disse ikke giver lindring, kan kortikosteroidinjektioner anvendes. En saltvandshydrodissektion kan lindre stress omkring senen ved at injicere væsker, der dæmper og frigiver fanget væv.
Senefrigørelseskirurgi kan anbefales, når alle andre muligheder har slået fejl. Den kirurgiske udløsning indebærer adskillelse af senen for at reducere smerte og forbedre bevægelsesområdet.
Rehabilitering
Styrkelse af kernemuskel er afgørende for rehabilitering af iliacus muskelskader. Iliopsoas er en integreret del af kernegruppen og kan drage fordel af stræk- og styrkeøvelser (Yogateket, 2019)
Lunge strækker sig
Lige benløft
Knæ-til-bryst stræk
Stående hoftefleksion med modstandsbånd
Visse yogastillinger kan også hjælpe og inkludere variationer af brostillingen, der tilskynder til hoftefleksion. (Yoga International, 2024)
Skadesmedicinsk klinik for kiropraktik og funktionel medicin
Iliopsoas smerte mærkes ofte på forsiden af hofter, lår, midt bag og lænd. Kiropraktisk behandling kan hjælpe med iliacus muskelskader gennem:
Evaluering
En kiropraktor kan evaluere tilstanden og afgøre, om iliacus-musklen forårsager smerte.
Behandlingsplan
En kiropraktor kan oprette en personlig behandlingsplan, der kan omfatte træningsinstruktioner, manipulation og andre terapier.
Rehabilitering
En kiropraktor kan oprette et rehabiliteringsprogram for at fremskynde helingen.
Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic samarbejder med primære sundhedsudbydere og specialister for at udvikle en optimal sundheds- og wellness-løsning. Vi fokuserer på, hvad der virker for dig for at lindre smerter, genoprette funktion og forebygge skader. Hvad angår muskuloskeletale smerter, kan specialister som kiropraktorer, akupunktører og massageterapeuter hjælpe med at lindre smerten gennem rygmarvsjusteringer, der hjælper kroppen med at justere sig selv. De kan også arbejde sammen med andre medicinske fagfolk for at integrere en behandlingsplan for at løse muskuloskeletale problemer.
Hoftelabelrivning og kiropraktisk pleje
Referencer
Bordoni, B., & Varacallo, M. (2024). Anatomi, knoglebækken og underekstremitet, Iliopsoas-muskel. I StatPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30285403
For personer, der muligvis skal tage smertestillende medicin for at håndtere en skade eller tilstand, kan det hjælpe i behandlingen at kende de potentielle bivirkninger?
Medicin mod smerte bivirkninger
Håndkøbsmedicin og receptpligtig smertestillende medicin kan hjælpe med at lindre fysisk ubehag og angst, men kan også forårsage bivirkninger. Patienter viser muligvis ikke bivirkninger ved brug af visse medikamenter eller oplever milde, begrænsede, alvorlige eller utålelige virkninger. Smertestillende bivirkninger kan omfatte:
Allergiske reaktioner
Dårlig mave
Blå mærker
Svimmelhed
Medicinbivirkninger påvirker dog ikke alle på samme måde.
Smertelindring
Patienten og deres sundhedsplejerske kan tage stilling til, om de risikerer at udvikle bivirkninger, og hvilke effekter de er mere disponerede for. Enkeltpersoner kan være modtagelige for bivirkninger fra visse medikamenter, men vil sandsynligvis tolerere andre. For eksempel kan personer med en historie med sår anbefales at undgå anti-inflammatoriske midler. For dem, der har problemer med at sove, anbefales det at undgå smertestillende medicin, der er kendt for at forstyrre søvnen.
Læse etiketter og stille spørgsmål
Når du tager håndkøbsmedicin, skal du læse etiketten for bivirkninger, og derefter afveje de mulige risici mod lægemidlets fordele til smertelindring. Spørg en apoteker eller sundhedsudbyder om alt, hvad der ikke er forstået. Nogle bivirkninger er medicinske nødsituationer, såsom allergiske reaktioner. At genkende tegn på en allergisk reaktion og være parat til at tilkalde akut hjælp, hvis der er symptomer. (American Academy of Allergy, Asthma & Immunology, 2024) Disse kan omfatte:
Kløe
Hives
Udslæt
Hævelse af mund eller ansigt
Forpustet
Hvis en sundhedsudbyder ordinerer medicin, skal du diskutere de forventede risici og fordele. Recepten kommer med en etiket, der viser de bivirkninger, der er forbundet med lægemidlet.
Opioidrisici
Opioider er kraftfulde receptpligtige lægemidler, som normalt bruges til alvorlig, kortvarig brug, såsom smerter efter operation eller efter en alvorlig traumatisk skade. Nogle virkninger af opioider omfatter: (Plein LM og Rittner HL 2018) Almindelige bivirkninger omfatter sedation, forstoppelse, og kvalme. Kronisk brug kan føre til depression og/eller seksuel dysfunktion. Med narkotika er der risiko for afhængighed, der kan ændre en persons liv, da afhængighed kan være svær at overvinde. En af grundene til, at CDC offentliggjorde en retningslinje om opioidordinationer var på grund af antallet af overdoser og dødsfald.
CDC anbefaler, at praktiserende læger ikke ordinerer opioider som en førstelinjebehandling for kroniske rygsmerter.
CDC anbefaler, at sundhedsudbydere i første omgang behandler patienter med kroniske ryg- eller nakkesmerter ved hjælp af ikke-farmakologiske terapier eller andre medikamenter end opioider.
Opioider bør kun anvendes, hvis de forventede fordele for smerte og funktion forventes at opveje risikoen for patienten.
Med mere end halvdelen af almindelige opioidbrugere, der oplever rygsmerter, er det ikke bevist, at de hjælper personer tilbage til arbejde eller normalt liv hurtigere, og de forbedrede heller ikke deres funktion, når de blev brugt til behandling af en akut episode. (Deyo RA Von Korff M. og Duhrkoop D. 2015) Effektiviteten af opioider er omkring 30 % til kortvarig lindring og forbedrede ikke den fysiske funktion.
Eksempler og sammenligninger
Eksempler på almindelige lægemidler, der bruges til at behandle rygsmerter.
Advil
Aktiv ingrediens - Ibuprofen
Lægemiddelklasse – NSAID
Håndkøb eller recept – Fås i håndkøb
Bivirkninger - GI-relaterede symptomer og Reyes syndrom hos børn
Aleve og andre generiske mærker
Aktiv ingrediens - Naproxen
Lægemiddelklasse – NSAID
Håndkøb eller recept – Fås som begge afhængigt af styrke.
Håndkøb eller ordineret - Foreskrevet FDA-godkendt til helvedesildsmerter
Bivirkninger - Svimmelhed, døsighed, allergisk reaktion, abstinenser og anfald.
Skadesmedicinsk klinik for kiropraktik og funktionel medicin
Kiropraktisk terapi er blandt de mere konservative behandlingsmuligheder og kan prøves først. Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic samarbejder med primære sundhedsudbydere og specialister for at udvikle en optimal sundheds- og wellness-løsning. Vi fokuserer på, hvad der virker for dig for at lindre smerter, genoprette funktion og forebygge skader. Hvad angår muskuloskeletale smerter, kan specialister som kiropraktorer, akupunktører og massageterapeuter hjælpe med at lindre smerten gennem rygmarvsjusteringer, der hjælper kroppen med at justere sig selv.
Plein, LM, & Rittner, HL (2018). Opioider og immunsystemet – ven eller fjende. Britisk tidsskrift for farmakologi, 175(14), 2717-2725. doi.org/10.1111/bph.13750
Deyo, RA, Von Korff, M., & Duhrkoop, D. (2015). Opioider mod lændesmerter. BMJ (Clinical research ed.), 350, g6380. doi.org/10.1136/bmj.g6380
Er der blodprøver for personer med kroniske og alvorlige rygsmerter, der kan hjælpe sundhedsudbydere med at diagnosticere?
Blodprøver for at hjælpe med at diagnosticere rygsmerter
Hvis en sundhedsudbyder har mistanke om, at en infektion eller inflammatorisk arthritis er årsagen til rygsmerter, kan blodprøver bruges til at diagnosticere. Når man forsøger at finde årsagen til rygsmerter, vil en sundhedsplejerske undersøge patientens sygehistorie, udføre en fysisk undersøgelse og om nødvendigt bestille diagnostiske tests. (Dansie EJ og Turk DC 2013) For eksempel siger National Institute of Arthritis og Musculoskeletal and Skin Diseases, at MRI'er kan afsløre abnormiteter i rygsøjlen. Alligevel kan en person ikke føle smerte eller opleve andre symptomer. NIAMS siger også, at raske, smertefrie individer kan have forhøjede SED-niveauer. En høj sedimentationshastighed eller sed rate, også kendt som en erythrocytsedimentationsrate (ESR) test, kan indikere betændelse i kroppen. (National Institute of Arthritis og Muskuloskeletale og Hudsygdomme, 2023)
Almindelig brugte tests
Blodprøver, der kan hjælpe med at diagnosticere rygsmerter omfatter:
Komplet blodtælling – CBC
Denne test kan indikere betændelse eller infektioner.
Sed Rate eller Erythrocyt Sedimentation Rate
Denne test måler inflammation ved at analysere, hvordan røde blodlegemer sætter sig gennem plasma.
Hvis SED-raten indikerer, at der er betændelse til stede, kan muligheden for en underliggende årsag være en form for gigt eller en tumor, som er sjælden.
CRP eller C-reaktivt protein
En anden test, der måler betændelse, der kunne indikere en infektion eller en form for gigt. (Sproston NR og Ashworth JJ 2018)
HLA B27
En genetisk markør i blodet, der er mere almindelig hos personer med ankyloserende spondylitis og reaktiv arthritis. (McMichael A. og Bowness P. 2002)
Denne markør kan testes, hvis sundhedspersonalet har mistanke om en sygdom.
Ankyloserende spondylitis er en inflammatorisk arthritis, der påvirker de sacroiliacale led, hofter og rygsøjle. (Sieper J. et al., 2002)
Skadesmedicinsk klinik for kiropraktik og funktionel medicin
Hos Injury Medical Kiropraktik og Funktionel Medicinsk Klinik fokuserer vi på, hvad der virker for dig til at lindre smerter og genoprette funktionen. Med hensyn til muskel- og skeletsmerter, specialister som kiropraktorer, akupunktører, og massageterapeuter kan hjælpe med at lindre smerten gennem spinale justeringer, der hjælper kroppen med at justere sig selv. Vores praksisområder omfatter kroniske smerter, personskade, bilulykkespleje, arbejdsskader, rygskade, lændesmerter, nakkesmerter, migrænehovedpine, sportsskader, svær iskias, skoliose, komplekse diskusprolapser, fibromyalgi, kroniske smerter, komplekse skader , Stresshåndtering, Wellness og ernæring, Funktionel Medicin Behandlinger og plejeprotokoller inden for rammerne. De kan også arbejde sammen med andre associerede medicinske fagfolk for at udvikle en personlig behandlingsplan for at hjælpe med at lindre muskelsmerter, forbedre kroppens fleksibilitet og mobilitet, løse muskel- og skeletproblemer og forhindre fremtidige smertesymptomer i at opstå igen.
Integrativ medicin tilgang
Referencer
Dansie, EJ, & Turk, DC (2013). Vurdering af patienter med kroniske smerter. British journal of anaesthesia, 111(1), 19–25. doi.org/10.1093/bja/aet124
Harrison M. (2015). Erytrocytsedimentationshastighed og C-reaktivt protein. Australsk ordinerende læge, 38(3), 93–94. doi.org/10.18773/austprescr.2015.034
Sproston, NR, & Ashworth, JJ (2018). C-reaktivt proteins rolle på steder med inflammation og infektion. Frontiers in immunology, 9, 754. doi.org/10.3389/fimmu.2018.00754
McMichael, A., & Bowness, P. (2002). HLA-B27: naturlig funktion og patogen rolle i spondyloarthritis. Arthritis research, 4 Suppl 3(Suppl 3), S153–S158. doi.org/10.1186/ar571
Sieper, J., Braun, J., Rudwaleit, M., Boonen, A., & Zink, A. (2002). Ankyloserende spondylitis: en oversigt. Annals of the reumatic diseases, 61 Suppl 3(Suppl 3), iii8–iii18. doi.org/10.1136/ard.61.suppl_3.iii8
Hamdulay, SS, Glynne, SJ, & Keat, A. (2006). Hvornår er gigt reaktiv?. Postgraduate medicinsk tidsskrift, 82(969), 446–453. doi.org/10.1136/pgmj.2005.044057
IFM's Find A Practitioner-værktøj er det største henvisningsnetværk inden for Functional Medicine, skabt for at hjælpe patienter med at finde Functional Medicine-praktikere overalt i verden. IFM Certified Practitioners er anført først i søgeresultaterne på grund af deres omfattende uddannelse i Functional Medicine