ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
Vælg side

Kiropraktik undersøgelse

Rygklinik Kiropraktisk Undersøgelse. En indledende kiropraktisk undersøgelse for muskuloskeletale lidelser vil typisk have fire dele: en konsultation, en sygehistorie og en fysisk undersøgelse. Laboratorieanalyse og røntgenundersøgelse kan udføres. Vores kontor tilbyder yderligere funktionelle og integrerede wellness-vurderinger for at give større indsigt i en patients fysiologiske præsentationer.

Høring:
Patienten vil mødes med kiropraktoren, som vurderer og stiller spørgsmålstegn ved en kort sammenfatning af hans eller hendes rygsmerter, såsom:
Varighed og hyppighed af symptomer
Beskrivelse af symptomerne (fx brændende, bankende)
Områder med smerte
Hvad gør smerten bedre (f.eks. Sidder, strækker sig)
Hvad får smerten til at føle sig værre (f.eks. Stående, løft).
Sag historie. Kiropraktoren identificerer klageområde (r) og arten af ​​rygsmerter ved at stille spørgsmål og lære mere om forskellige områder af patientens historie, herunder:
Familie historie
Kostvaner
Tidligere historie om andre behandlinger (kiropraktik, osteopatisk, medicinsk og anden)
Erhvervshistorie
Psykosocial historie
Andre områder at undersøge, ofte baseret på svar på ovenstående spørgsmål.

Fysisk undersøgelse:
Vi vil bruge en række forskellige metoder til at bestemme de spinale segmenter, der kræver kiropraktiske behandlinger, herunder men ikke begrænset til statiske og bevægelsespalperingsteknikker, der bestemmer spinalsegmenter, der er hypomobile (begrænsede i deres bevægelse) eller fikserede. Afhængigt af resultaterne af ovenstående undersøgelse kan en kiropraktor bruge yderligere diagnostiske tests, såsom:
Røntgen til at lokalisere subluxations (den ændrede position af hvirvlen)
En enhed, der registrerer temperaturen af ​​huden i paraspinalområdet for at identificere spinalområder med en betydelig temperaturvariation, som kræver manipulation.

Laboratoriediagnostik:
Om nødvendigt bruger vi også en række forskellige laboratoriediagnostiske protokoller for at bestemme et komplet klinisk billede af patienten. Vi har slået os sammen med de bedste laboratorier i byen for at give vores patienter det optimale kliniske billede og passende behandlinger.


Vigtigheden af ​​at opretholde en sund siddestilling

Vigtigheden af ​​at opretholde en sund siddestilling

For personer, der sidder på arbejde i lange timer, kan mange års praktisering af usund kropsholdning korrigeres gennem en trin-for-trin tilgang for at sikre optimal kropsposition, mens du sidder?

Vigtigheden af ​​at opretholde en sund siddestilling

Siddestilling

At sidde oprejst med en sund kropsholdning kræver bevidst justering af hofter, bækken, lænd, øvre ryg, skuldre, nakke og hoved. At lære eller genoptræne sig selv til at opretholde korrekt siddestilling kan lindre lændesmerter, forbedre vejrtrækning og fordøjelse og reducere spændinger i nakke og skuldre. (Albarrati, A. et al., 2018) Det starter med at være opmærksom på kropsholdningen i løbet af dagen og korrigere den, når der opstår en fremadrettet hovedstilling, læner sig eller læner sig ned. Målrettede øvelser kan også hjælpe med at opbygge overkroppens styrke, og udstrækning kan stabilisere og styrke kernemusklerne, lænden og bækkenleddene. (Albarrati, A. et al., 2018)

Sit Up Straight Guide

At sidde oprejst kan være ubehageligt, fordi det ikke er en naturlig stilling for kroppen at være i i længere tid. I dag kræver arbejde, skole, aftaler og andre aktiviteter, at vi sidder meget længere end beregnet. Musklerne skal også arbejde mod tyngdekraften, hvilket fører til muskeludmattelse, nedslidning og sammensunkning, hvilket kan forårsage kroniske ryg-, ben-, nakke- og/eller skuldersmerter. (Jung, KS et al., 2020)

At sidde oprejst kan virke simpelt, men fokus plejer at være på at rette op på kun den nederste/lændehvirvelsøjlen. Denne kropsholdning er uholdbar og udmatter og stresser den øvre og nedre ryg. (Jung, KS et al., 2020) Hele kroppen skal tages i betragtning, når man skal beskytte rygsøjlens stabilitet og balance. At lære og vedligeholde evnen til at sidde oprejst er en proces, der kræver øvelse. Find en behagelig stol at sidde i, og følg disse trin for at opnå den optimale posturale justering (Canadian Center for Occupational Health and Safety, 2022)

Knæafstand

  • Hofterne skal have en vinkel på ca. 90 grader.

Knæposition

  • Knæene skal være i en vinkel på 90 grader med hofterne.
  • Brug en pude til at opnå den højre knæposition, hvis sædet er for lavt.

Hold fødderne fladt på gulvet

  • Hvis fødderne ikke når gulvet, skal du placere en skammel, boks, bog eller anden flad genstand under dem.

Siddende Bones

  • Også kendt som ischial tuberositeter, disse er to knopknogler på undersiden af ​​bækkenet.
  • Føl dig rundt for at finde dem.

Bækkenjustering

  • Flyt kroppen, så de siddende knogler er direkte under bækkenet i stedet for at ligge for langt tilbage, hvilket belaster lænden eller for langt frem, hvilket fører til at den falder sammen.

Rygsøjlekontrol

  • Der skal være en let spinalkurve, og man skal kunne glide en hånd mellem lænden og stoleryggen.

Skuldertjek

  • Skuldrene skal være i vater og lodret på linje med hofterne.
  • Hvis skulderbladene trækkes tilbage, eller skuldrene løftes eller krølles fremad, skal du slappe af i en neutral stilling.

Hovedpositionering

  • Hovedet har en tendens til at vippe for langt frem, mens du sidder, mens du arbejder, og dagen skrider frem.
  • Juster hovedpositionen for at flugte halsen med den øvre rygsøjle.
  • Hovedet skal vippes lidt fremad, med ørerne på linje med skuldrene.

Tjek for smerter og ubehag

  • Smerter kan skyldes strukturelle ubalancer i rygsøjlen, bækkenet eller hofterne.
  • Brug en lændestolsstøtte eller placer et sammenrullet håndklæde eller pude nederst på ryggen for at holde ryggen ret.

Tilføjet tips

Værktøjer og tricks til at forhindre og undgå ryg-, hofte- og nakkesmerter.

Stole

  • Alle klokker og fløjter til en ergonomisk skrivebordsstol er unødvendige.
  • Fokuser på funktioner som justerbar sædehøjde og lændestøtte. De korrekte sædedybdeanbefalinger er dybere, hvis de er høje og mindre, hvis de er korte. (van Niekerk, SM et al., 2012)

Puder

  • Hvis du sidder på en pude eller bruger en til at styrke ryg eller hofter, anbefales det ikke at være for blød.
  • Puder, der er for bløde, giver mulighed for at skifte fra en hofte til den næste, ofte uden at være klar over det.
  • De flades normalt til sidst og mister støtte.

Monitorposition

  • Det nytter ikke at sidde lige, hvis skærmen er for høj eller for lav.
  • Monitoren skal være i øjenhøjde for at opretholde den korrekte hoved- og skulderjustering.
  • Hvis skærmen er for lav, skal du placere en æske eller bog under den.
  • Hvis den er for høj, hæv stolens højde og placer en fodstøtte under fødderne for at holde dem flade.

Undgå at krydse ben eller fødder

  • At krydse ben eller fødder belaster den modsatte hofte, lår og knæ og slider kroppen hurtigere ud.
  • Hvis hofterne eller benene trætter for tidligt, sidder personen ikke korrekt eller i den forkerte stol.

Brug behageligt fodtøj

  • Det er bydende nødvendigt at holde flade fødder på gulvet, mens du sidder.
  • Dette er ikke muligt i høje hæle eller platformssko.
  • Skift til et par behagelige flade sko, mens du sidder.

Hold regelmæssige pauser

  • Selv med en ergonomisk skrivebordsstol er det ikke meningen, at kroppen skal sidde i timevis.
  • Stå op mindst hver time, gå og stræk for at genaktivere musklerne og cirkulationen.

Prøv et siddende-stående skrivebord

At sidde oprejst kræver bevidsthed om kropstilpasning, stabile kernemuskler og afbalanceret bækken, hofter, rygsøjle, skuldre, nakke og hovedpositionering. Det kan tage lidt tid, før disse trin bliver normale, men de vil blive en anden natur med udholdenhed og øvelse. Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic arbejder sammen med primære sundhedsudbydere og specialister for at udvikle en optimal sundheds- og wellness-løsning, der til fulde gavner den enkelte for at komme tilbage til normalen. Brug af en integreret tilgang til behandling af skader og kroniske smertesyndromer for at forbedre evnen gennem fleksibilitet, mobilitet og smidighedsprogrammer til at lindre smerter. Vores udbydere opretter personlige plejeplaner for hver patient, herunder principper for funktionel medicin, akupunktur, elektroakupunktur og sportsmedicin. Hvis der er behov for anden behandling, har Dr. Jimenez slået sig sammen med topkirurger, kliniske specialister, medicinske forskere og rehabiliteringsudbydere for at give de mest effektive behandlinger.


Holdning og mobilitet


Referencer

Albarrati, A., Zafar, H., Alghadir, AH, & Anwer, S. (2018). Virkning af opretstående og nedslidte siddestillinger på respiratorisk muskelstyrke hos raske unge mænd. BioMed research international, 2018, 3058970. doi.org/10.1155/2018/3058970

Jung, KS, Jung, JH, In, TS og Cho, HY (2020). Virkninger af langvarig siddende med nedsænket stilling på kropsmuskulær træthed hos unge med og uden kroniske lændesmerter. Medicina (Kaunas, Litauen), 57(1), 3. doi.org/10.3390/medicina57010003

Canadisk Center for Arbejdsmiljø og Sikkerhed. (2022). Arbejde i siddende stilling – god kropsstilling. Hentet fra www.ccohs.ca/oshanswers/ergonomics/sitting/sitting_position.html

van Niekerk, SM, Louw, QA, & Hillier, S. (2012). Effektiviteten af ​​en stolintervention på arbejdspladsen for at reducere muskuloskeletale symptomer. En systematisk gennemgang. BMC muskuloskeletale lidelser, 13, 145. doi.org/10.1186/1471-2474-13-145

Strategier til genkendelse af svækkelse i en kiropraktisk klinik

Strategier til genkendelse af svækkelse i en kiropraktisk klinik

Hvordan giver sundhedspersonale i en kiropraktisk klinik en klinisk tilgang til at erkende svækkelse for personer med smerter?

Introduktion

 

Enhver artikel, du læser om stofmisbrug blandt sygeplejersker, vil næsten helt sikkert gentage påstandene fra American Nurses Association, som siger, at 10 % af sygeplejerskerne, eller hver tiende eller omkring 300,000 registrerede sygeplejersker i USA, på linje med den brede offentlighed. stater, er afhængige af stoffer af en eller anden art. Enhver form for svækkelse på arbejdspladsen, især hvis det skyldes stofmisbrug eller -brug, kan have alvorlige konsekvenser for sygeplejersken og sygeplejersken af ​​flere årsager. Præcished, korrekthed, evnen til kritisk tænkning og iagttagelse er afgørende i sygeplejefaget. Fordi fejl eller ulykker kan opstå, sætter enhver manglende evne til at levere disse evner patienter, kolleger og sygeplejersken i fare. Derudover ser folk sygeplejersker som troværdige, pålidelige og ærlige. Funktionsnedsættelse kan skade denne opfattelse, især hvis den er forårsaget af alkohol eller stoffer. I de følgende afsnit vil vi undersøge funktionsnedsættelsen, dens årsager og dine etiske og juridiske forpligtelser, hvis du mener, at en kollega er svækket. Dagens artikel fokuserer på den kliniske tilgang til erkendelse af funktionsnedsættelse i en klinisk sammenhæng. Vi diskuterer med certificerede associerede læger, som konsoliderer vores patienters oplysninger for at vurdere smertelignende problemer, de oplever. Vi informerer og vejleder også patienter om forskellige behandlinger og stiller indviklede spørgsmål til deres tilknyttede medicinske udbydere til at integrere en skræddersyet behandlingsplan. Dr. Jimenez, DC, inkluderer disse oplysninger som en akademisk tjeneste. Ansvarsfraskrivelse.

 

En definition af værdiforringelse

Den grundlæggende definition af funktionsnedsættelse er "tilstanden af ​​at være nedsat, svækket eller skadet, især mentalt eller fysisk" ("Værdiforringelse", nd") Du vil se, at dette blot er en beskrivelse af en tilstand, og at der ikke gives nogen grund. Dette er et resultat af overfloden af ​​mulige årsager. Mens nogle årsager kan være nemme at bevise, kan andre måske ikke. Det er derfor vigtigt at identificere og overveje sammenhængen og årsagen, hvis den er kendt, mens man taler om funktionsnedsættelse. Den svækkede befolkning, der omgiver os som sygeplejersker, er: De er vores patienter. De er i en reduceret, svækket eller beskadiget tilstand, selvom de kan være kompromitteret af sygdom eller skade. På samme måde er du kompromitteret af sygdom, hvis du har arbejdet et skift med en slem forkølelse. Symptomer på at føle sig langsommere, nedsat tænkning og hyppigere gennemgang af dit arbejde er eksempler på funktionsnedsættelse i et klinisk miljø.

 

En sygdom eller skade kan have forskellige konsekvenser og påvirke, hvor godt du udfører dit arbejde i forskellig grad, men efterhånden som graden af ​​funktionsnedsættelse stiger, stiger chancen for, at du begår en fejl. Sikkerheden for både dig og dem omkring dig, inklusive dine patienter og kolleger, er omvendt korreleret med din grad af funktionsnedsættelse. Du, dine patienter og dine kolleger er mindre sikre, jo mere din præstation påvirkes negativt. Også selvom sygeplejersker ved, at patienterne er sårbare, fordi de på en eller anden måde er kompromitteret. Vi ved også, at funktionsnedsættelser kan gøre det mere sandsynligt, at du laver fejl. Du er en ansvarlig person og ville aldrig arbejde, hvis din funktionsnedsættelse var alvorlig nok til at bringe dine patienter i fare. Men hvad hvis en kollega har et handicap? Endnu værre, hvad nu hvis du tror, ​​det på en eller anden måde var selvforskyldt? Hvordan kommer du videre? Taler du med dem? Informerer du en anden om det? Håber du intet dårligt sker og ignorerer det?

 

Bevarelse af patientsikkerheden er en topprioritet for sygeplejersker i deres branche. Det er dit ansvar at vide, hvad du skal gøre, og hvordan du gør det, hvis en kollega ser ud til at være berørt. Men for at opnå det, skal du være i stand til at spotte potentiel funktionsnedsættelse hos både dig og andre mennesker. Administrative og påkrævede rapporteringskrav skal være kendt af dig. Du skal også være opmærksom på de mulige konsekvenser for dig selv, hvis du ikke gør noget.

 

Årsager til værdiforringelse

Du kan antage, at vi diskuterer stofbrug i det øjeblik, du hører eller læser udtrykket funktionsnedsættelse på arbejdspladsen. Der er dog andre potentielle årsager udover alkohol- eller stofmisbrug, og at drage forkerte konklusioner kan ofte have uventede resultater. Du er ikke forpligtet til at undersøge eller afgøre, hvad der forårsager din kollegas tilsyneladende handicap. Det er andres opgave. Du skal identificere værdiforringelsesindikatorer og træffe de rigtige foranstaltninger. En af de ting, du bør overveje, før du anmelder en kollega for stofmisbrug, er, om du er vidne til reel funktionsnedsættelse eller ej. Alle har lejlighedsvis følelser af sygdom, irritabilitet eller spænding. Selvom vi måske ikke er så effektive som normalt, er der intet ved vores præstation, der sætter nogen i fare, og det sker ikke ofte. "Svigt i sundhedsvæsenet er defineret som manglende evne eller forestående manglende evne til at praktisere, som er opdelt i to kategorier, der kan påvirke både den professionelle og patienten" (Baldisseri, 2007). Denne udtalelse afviser det tidligere scenarie, hvor du muligvis bevæger dig langsommere end normalt på grund af en alvorlig forkølelse.

 


Funktionel Medicin Influence Beyond Joints- Video


Forskellen mellem funktionsnedsættelse og en dårlig dag

"Virksomhed er karakteriseret ved manglende evne til at udføre de professionelle pligter og ansvar, der er rimeligt i overensstemmelse med sygeplejestandarder." At have en dårlig dag kan påvirke den enkeltes humør og arbejdsgang. Nogle gange fører et svagt indtryk af, at nogen ikke er helt sig selv, til denne opdagelse. Kolleger kan opleve ubehag eller føle sig intimideret. Arbejdsledere kan bemærke en stigning i antallet af klager indgivet mod en medarbejder eller af kolleger mod den pågældende person. Adfærdsmønstre tyder på, at der eksisterer problemer og kan føre til udvikling af forårsagende medicinske fejl. Medicinske fejl i sundhedsorganisationer kan skabe et alvorligt sundhedsproblem, der kan true patientens sikkerhed væsentligt. (Rodziewicz et al., 2024). Inden vi undersøger disse mønstre, lad os overveje nogle af de potentielle årsager ud over stof- eller stofmisbrug, der kan bidrage til faldet i risikofyldte praksisser i sygeplejeopgaver.

 

Trænings- og uddannelsesunderskud

En kollegas risikable aktiviteter kan skyldes utilstrækkelig træning, viden eller orientering til den aktuelle arbejdsplads. Dette gælder især for nyligt autoriserede sygeplejersker og sygeplejersker, der skifter fra et praksisområde til et andet. Sygeplejersker under genopfriskningsuddannelse skal muligvis være mere sikre på, hvordan tingene traditionelt er blevet gjort, eller skal undervises i foreslåede ændringer af politik eller procedurer. Genopfriskningstræning kan også støde på modstand eller forandring og skal have succes. Hvis sygeplejersken ikke er villig til at anerkende, at deres viden eller evner ikke er på niveau, kan disse uddannelsesmæssige mangler fremstå som svækkelse. De kan tage meget længere tid end andre sygeplejersker at udføre job, blandt andre indikatorer. Fejlagtige antagelser om, hvilken proces der er den mest rimelige eller præcise måde at udføre en opgave på, kan føre til fejl fra sygeplejerskens side. Alternativt kan de være alt for følsomme over for kritik og forsøge at bevare roen ved at insistere på, at de er kompetente.

 

Fysisk sygdom

Vi har allerede diskuteret spørgsmålet om at prøve at arbejde, når du er forkølet. For de fleste af os er oplevelsen af ​​at have lidt sygdom eller infektion, der holder os tilbage nok kendt. Alligevel kan øgede kroniske tilstande også føre til kompromitterede præstationsdage. Som mange andre lidelser kan diabetes og gigt få nogen til at føle mindre end 100 % af sig selv på bestemte dage. Det er vigtigt at huske, at du måske ikke engang er klar over, at din kollega har disse lidelser. Hvis du mangler en bedre eller mere passende titel at sætte dette under, skal du være sikker på, at den person, du er ved at anklage for at misbruge stoffer, ikke er gravid, før du går videre. Naturligvis er dette en delvis liste over alle potentielle fysiske forklaringer. Det er blot en venlig påmindelse om at overveje chancen for, at den inkompetente sygeplejerske kan være fysisk syg.

 

Fysisk skade

Ligesom medicinske tilstande kan skader også hæmme ens evne til at præstere på arbejdet. Selvom det er mere sandsynligt, at der kan være nogle åbenlyse tegn på en skade - såsom en haltende eller anden unaturlig bevægelse, bandagede områder eller brugen af ​​en spadserstok eller andet mekanisk hjælpemiddel - er dette ikke altid tilfældet. En person med en rygspænding eller en anden type nerveindfangning kunne forsøge at skjule deres ubehag og deres grænser.

 

Stress & træthed

Da det er almindeligt, at disse årsager opstår sammen, eller at den ene manifesterer sig som et symptom på den anden, kan de ses som en kollektiv årsag. De kan også være resultatet af begivenheder uden for arbejdspladsen, inde på arbejdspladsen eller begge dele. En, der for nylig har været igennem en skilsmisse, eller en, der er den primære omsorgsperson for en kritisk syg pårørende i hjemmet, er to eksempler. Begge scenarier er ubehagelige, men hvad nu hvis disse faktorer var sekundære til økonomiske vanskeligheder? Både at bekymre sig om dette og at forsøge at arbejde flere skift på grund af deres økonomiske udfordringer kan skade deres evne til at sove. Nogen i disse situationer kan nemt blive psykisk og fysisk trætte meget hurtigt. Afhængigt af deres personlighed ville det også være uhørt for deres kolleger at være ubevidste om disse vanskeligheder. Alternativt kan årsagen være lige så ligetil som stress på arbejdet, hvilket resulterer i udbrændthed og nedsat motivation. Udbrændthed og arbejdsutilfredshed er faktisk "almindelige inden for sygeplejefaget" (Van Bogaert et al., 2017)

 

Mental Illness

Selvom sygeplejersker kan lide at tænke på sig selv som modstandsdygtige og upåvirkede af situationer, som andre ville se som svaghed, er sandheden, at vi er sårbare over for psykiske problemer som angst og depression, såvel som stofmisbrugsforstyrrelser, af mange af de samme årsager. . I visse sygeplejespecialiteter arbejder vi med patienter, der hele tiden dør – muligvis endda spædbørnsdødsfald – eller vi er vidne til forfærdelige resultater fra voldelige eller utilsigtede hændelser. Omstændigheder som disse kan tjene som antecedenter til sygdomme som posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Sygeplejersker er ikke superkvinder eller supermænd – igen er det kun nogle få eksempler. Sundhedspersonale kan blive påvirket, hvis det påvirker den bredere offentlighed.

 

Stoffanvendelse

Stofafhængighed er måske den mest kroniske og skadelige for individet, institutionen og endda professionen, selvom det ikke nødvendigvis er mere almindeligt end de tidligere beskrevne årsager til funktionsnedsættelse. Stofmisbrug vil sandsynligvis ikke forsvinde af sig selv over tid uden hjælp fra kolleger og overordnede, i modsætning til medicinske tilstande eller skader. Dette betyder ikke, at indgreb for andre årsager til svækkelse er unødvendige eller bør undgås. Hvis du ikke handler, når noget som lændesmerter er årsagen til funktionsnedsættelsen, kan du i første omgang blive afhængig af smertestillende medicin. Inkluderet i samlingen under dette emne er handicap forårsaget af misbrug eller overforbrug af lægemidler, der er blevet ordineret til dem eller andre. Nedsættelsen er ofte forbundet med bivirkninger ved overforbrug eller akut overdosis. Samtidig kan det også lejlighedsvis opstå som følge af bivirkninger forbundet med normale doser, såsom kvalme, søvnighed eller svimmelhed. Brug eller misbrug af "gadenarkotika" eller ikke-receptpligtige stoffer som metamfetamin, ecstasy eller cannabis. Akut eller kronisk misbrug eller overforbrug af alkohol. Sygeplejersken kan være stærkt beruset eller opleve alvorlige tømmermænd, men begge forhold ville hæmme hendes evner. Kronisk brug kan også resultere i fysiske lidelser eller kognitive svækkelser, der gør det svært for en sygeplejerske at præstere på et tilstrækkeligt højt niveau. Da hele en sygeplejerskes selvdefinition ofte er centreret omkring deres arbejde som sygeplejerske, er deres misbrug eller afhængighed ind i deres arbejdsplads ofte et tegn på, hvor langt deres sygdom har udviklet sig.

 

Fordi sundhedsarbejdere identificerer sig med deres branche, peger tegn på sygdom nogle gange på et sent stadium af sygdom. Arbejdspladsproblemer er typisk den sidste fase af en nedadgående spiral, og når en sygdom opdages, bliver kolleger ofte forbløffede "(Washington State Department of Health, 2016, s.6). Når funktionsnedsættelsen først ses på arbejdet, kan kolleger og chefer endda benægte eller minimere problemet, give begrundelser eller undgå konfrontation i håb om, at problemet på magisk vis vil forsvinde.

 

Unikke risikofaktorer for sygeplejersker

Sandsynligheden for at have en stofmisbrugsforstyrrelse er påvirket af en række forskellige faktorer, herunder arv, opdragelse, forældre- og gruppepres og så videre. At arbejde som sygeplejerske præsenterer dog nogle få unikke risikofaktorer, som ikke er til stede i andre erhverv. De vigtigste timerisikofaktorer, som sygeplejersker beskæftiger sig med i en sundhedsfacilitet er:

  • Adgang
  • Attitude
  • Stress
  • Manglende uddannelse (Hakim, 2023)

 

Adgang & Attitude

Lægemidler, der er lovlige at få på recept, er mere tilbøjelige til at blive brugt af sygeplejersker end af den brede offentlighed, selvom misbrugsforstyrrelser ikke rammer sygeplejersker hyppigere end befolkningen generelt. Forklaringen er, at sygeplejersker håndterer disse medikamenter dagligt, også uden recept. Hertil tilføjer vi vores viden om medicinadministration, brug og dosering og arbejder i et miljø, hvor fordelene ved medicinbrug er tydelige. Dette indikerer, at vi er selvsikre i vores evne til at diagnosticere og behandle os selv og i vores evne til at håndtere disse medikamenter.

 

Stress

Nogle af indikationerne på, at alle sygeplejersker nogle gange er en del af de stressfaktorer, der har fået dem til at blive svækket, omfatter:

  • Forlængede vagter
  • Tung arbejdsbyrde
  • Fravær af personale
  • Ekstremt presserende patienter, mens de bevarer fatningen under intenst sentimentale omstændigheder. 

Disse er formentlig velkendte af alle sygeplejersker og kan lejlighedsvis tilskrives rollebelastning. De er alle en nødvendig del af en meget krævende branche. Alene arbejdsplaner har vist et gavnligt forhold til stofbrug. Smerter eller søvnløshed efter et krævende skift er almindelige og tjener ofte som den primære begrundelse for at tage medicin for at hjælpe med ømhed og smerter, fremme afslapning eller falde i søvn.

 

Manglende uddannelse

Her betyder udtrykket "manglende uddannelse" ikke uvidenhed om stoffer. Som vi allerede har nævnt, er der ingen mangel på skolegang der. Nej. I denne sammenhæng menes uvidenhed om stofbrugsproblemer og tilhørende advarselstegn og symptomer. Mange gange er sundhedspersonale ikke i stand til at identificere disse symptomer og indikatorer hos både dem selv og andre mennesker. Selv hvis de identificerer dem, skyldes stigmatisering mangel på information om disse lidelser – især hvis den syge er en kollega i sundhedssektoren – fordi vi har en tendens til at holde sundhedspersonale – inklusive os selv – til højere standarder, end vi gør ikke-sundhedspersonale.

 

At genkende tegnene

Når en sygeplejerske bliver taget i at bruge stoffer eller alkohol på arbejdet, er den ideelle handling i disse dage hjælp og terapi snarere end øjeblikkelig opsigelse. Tanken er, at sygeplejersken på sigt skal kunne vende tilbage til arbejdet efter behandling og genoptræning. Tidlig indsats er dog en nøglekomponent i denne strategi. Som vi allerede har nævnt, skal stofbrug muligvis fortsætte et stykke tid, før tegn på svækkelse på arbejdet bliver tydelige. Derfor bliver tiden i sig selv en trussel, når man forfølger et vellykket resultat. Det er passende at minde os selv om, at stofmisbrug måske ikke er den eneste forklaring på svækkelsen, da vi undersøger nogle af de indikatorer, som stofbrug kan forårsage. Af hensyn til patienternes og personalets sikkerhed er der behov for indgriben uanset årsag. At søge efter adfærdsændringer eller ændringer fra en baseline snarere end specifikke aktiviteter er måske mere gavnligt. Vi ved jo alle, at en sygeplejerske, der ikke er inkompetent, men altid har virket rodet eller bevæger sig lidt langsommere end andre, når de løser opgaver. Måske er det bare en personlig præference, men hvis en sygeplejerske, der plejede at virke velplejet og produktiv, pludselig begynder at opføre sig træg og skødesløs, kan der være et dybere problem ved hånden.

 

På den anden side er det også bemærkelsesværdigt, hvis sygeplejersken, der altid har været træg og sjusket, men altid har holdt sig inden for acceptable parametre, pludselig blev uacceptabel eller ekstremt langsom og rodet. Det mærkbare skift kan dog være uden for deres påklædningstilstand. Selv en person, der normalt er optimistisk, kan virke deprimeret, nervøs eller bange. En typisk stille person kan virke animeret, snakkesalig og selskabelig. Det er også muligt, at den generte person isolerer sig mere end normalt, eller at den almindeligt snakkesalige og aktive person bliver endnu mere snakkesalig og aktiv end normalt. Husk på, at adfærden i mange tilfælde er mindre vigtig end ændringen i at påpege et problem. Det svarer til at kontrollere for afvigelser fra normalt blodtryk eller temperatur som et tegn på et problem. Yderligere indikatorer for en ændring, du skal være opmærksom på, omfatter: 

  • Humørsvingninger 
  • Irritabilitet
  • Døsighed
  • Gråd eller upassende latter
  • Mistanke eller være ekstremt følsom over for kritik.
  • Ufleksibilitet eller overdreven overholdelse af procedurer, når de ikke er nødvendige.
  • Forvirring eller dårlig hukommelse

Når det kommer til arbejdsindsats, kan du observere følgende:

  • En stigning i forsinkelser og fravær, især når de følger et mønster.
  • Mærkelige forklaringer på fravær
  • Længere eller flere regelmæssige pauser 
  • Ukarakteristisk fravær fra arbejdspladsen, 
  • Tidligere krævede almindelige opgaver mere tid.
  • Usædvanlige eller tvivlsomme "genveje", der bruges i operationer, opretholder ikke det forventede plejeniveau. 
  • Når kvaliteten eller indholdet af kortlægningen bliver sjusket eller unik, er der større unøjagtigheder og uagtsomhed. 
  • En stigning i sygeplejerskens klager eller klager. 

Hver af dem peger på et muligt problem. De kan være åbenlyst tydelige eller mærkelige nok til at give dig indtryk af, at noget er slukket. Du bemærker måske, at de bruger åndefriskere, mynte eller tyggegummi oftere, end de plejede. De kan mumle mere end normalt eller udvise mere diskret standset tale med længere stilhed, mens de overvejer deres svar. "Blev deres pupiller indsnævret (eller udvidet)?" eller "Var det alkohol, jeg lugtede?" er nogle spørgsmål, du skal stille dig selv, når du går. Som sygeplejersker kan vi få fornemmelser eller intuition. Vores medfødte evne til at observere resultater fra vores omfattende træning, og disse instinkter er ofte baseret på observationer, vi gør ubevidst. Derfor skal du ikke ignorere dem. Selvom du ikke bør ignorere dem, bør du ikke acceptere dem som evangelium.

 

Omdirigering af stoffer

Adgang til det valgte stof kan være begrænset for en sygeplejerske med en stofmisbrugsforstyrrelse, når de ikke arbejder. Dette kan være af forskellige årsager, såsom det faktum, at deres familie ikke længere får ordineret det pågældende lægemiddel, at deres læge eller farmaceut bliver mistænksom, eller andre årsager. De forsøger ofte at supplere den adgang fra jobbet i denne form for omstændigheder. Og sygeplejersken bliver nødt til at være kreativ til at skjule denne adfærd på grund af de forholdsregler, der er på plads, især når det kommer til forbudte stoffer.

Blandt de advarselsindikatorer, man skal være opmærksom på, er:

  • Tilbyder jævnligt eller ivrigt at være farmaceutisk sygeplejerske. 
  • Patienter fortsætter med at klage over ubehag, selv efter at de har fået smertestillende medicin.
  • Dokumenter afslører, at patienten fik mere smertestillende medicin end nødvendigt for deres tilstand. 
  • Der er flere og flere rapporter om spild og spild af narkotika. 
  • Når denne sygeplejerske udfører medicinrunder i forhold til andre sygeplejersker, administreres et unormalt højt antal kontrollerede lægemidler. 

Lægemiddeltællinger er unøjagtige; Hvis du endnu ikke har været vidne til et lægemiddel givet eller udleveret, kan sygeplejersken bede dig om at medunderskrive for det. Dette er en delvis liste, ligesom de andre. Som med de andre lister er sygeplejersker meget kloge på grund af vores uddannelse, træning og erfaringer, så nogle gange er det bare et mave-instinkt, der advarer dig om et muligt problem. Men som en generel retningslinje bør alt, der føles dårligt, undersøges nærmere. Dine forpligtelser over for dine patienter og dine kolleger kræver dette. 

 

Interventioner

Florida Nurse Practice Act er brudt, når en sygeplejerske praktiserer, mens han er beruset. Både sygdom og stofbrug er angivet som potentielle årsager til denne funktionsnedsættelse i afsnittet, der definerer dette som en overtrædelse og kan resultere i disciplinære handlinger. Det ville også være ulovligt at undlade at afsløre en sygeplejerskes funktionsnedsættelse eller at bringe en patients sikkerhed i fare ved at tillade dem at arbejde, mens de er svækket. Det er at foretrække for alle, hvis der ikke er noget forsøg på at dække for sygeplejersken, eller hvis problemet ignoreres i håb om, at det vil forsvinde. Som medarbejder bør du være fuldt ud fortrolig med de regler og procedurer, som hver enkelt facilitet sandsynligvis har designet til netop disse scenarier. Disse vil være blevet oprettet for at garantere overholdelse af alle juridiske og regulatoriske forpligtelser. Det er aldrig passende for dig at henvende dig til en kollega, der er svækket. Spørg altid en tilsynsførende eller sygeplejerskeleder om hjælp. Lederen eller supervisoren vil sandsynligvis først kontakte den svækkede sygeplejerske; Men at have flere personer til stede under interventionen vil:

  • Giv beviserne til sygeplejersken større vægt, fordi hun sandsynligvis vil bestride funktionsnedsættelse. 
  • Præsenter vidner til hændelser, der kan være nødvendige i høringer eller møder senere.
  • Giv beskeden styrke, følelsesmæssig støtte og vær sikker på, hvis sygeplejersken udviser agitation eller aggression, når den kontaktes. 
  • Den indledende intervention må aldrig være anklagende eller involvere forsøg på at identificere sygeplejerskens problem. 

Den skal være faktabaseret og give skriftlig dokumentation for observationer og bekymringer for at få sygeplejersken til at indse, hvorfor du anmoder dem om at stoppe med at arbejde nu. Nedsættelsen og enhver efterfølgende intervention kan rapporteres på en af ​​to måder. Florida State Board of Nursing er den første af dem. Mere præcist ville sundhedsministeriet modtage rapporten, undersøge klagerne og træffe passende foranstaltninger. Den anden handling ville være at sende rapporten til Intervention Project for Nurses (IPN). IPN blev oprettet i 1983 ved lovindgreb for at beskytte offentlighedens sundhed og sikkerhed (Chan et al., 2019). Det gør det ved at tilbyde tæt supervision til sygeplejersker, der anses for utrygge at praktisere på grund af funktionsnedsættelser forårsaget af stof- eller alkoholmisbrug, misbrug eller begge dele, eller på grund af en fysisk eller psykisk sygdom, der kan forringe tilladelsesindehaverens evne til at praktisere sikkert og dygtigt. . 

 

Disse alternativ-til-disciplin programmer er blevet udviklet på tværs af landet, og i Florida er de en del af Integrated Patient Network (IPN) på grund af anerkendelsen af, at en sygeplejerske med en stofmisbrugsforstyrrelse bør modtage den samme pleje og behandling som alle andre andet. Gennem sine programmer kan sygeplejersker opnå ikke-straffende behandling og rehabilitering. IPN vil hjælpe sygeplejersken med at vende tilbage til praksis, hvis hun giver sit samtykke til at træde væk fra erhvervet og afslutte programmet, mens hun bevarer fortroligheden – selv fra sygeplejerådet. IPN sender filen til Sundhedsministeriet, hvis en sygeplejerske accepterer disse vilkår, men derefter ændrer mening. Visse tilfælde kan indberettes til Sundhedsstyrelsen og IPN, hvor behandling OG disciplinære handlinger kan påbegyndes. Sundhedsstyrelsens deltagelse kan føre til, at sygeplejerskens licens bliver suspenderet eller inddraget, hvilket gør det sværere for hende at vende tilbage til arbejdet. Det er forudset, at sygeplejersker ved at tilbyde ikke-straffende veje vil blive tilskyndet til at søge hjælp, før de står over for disciplinære handlinger, og i sidste ende kan vende tilbage til praksis.

 

Konklusion

På grund af de unikke omstændigheder omkring vores uddannelse, måden vi opfattes på og det faktum, at vi på en eller anden måde opfatter os selv som stærkere end andre, er spørgsmålet om handicap på arbejdspladsen for sygeplejersker særligt kompliceret. Tidligere, hvis en medarbejder var svækket på arbejdet, kunne der være truffet disciplinære foranstaltninger på grund af selve svækkelsen eller de begåede fejl. Dette gjaldt især i tilfælde, hvor det blev opdaget, at sygeplejersken var beruset eller svækket af et andet stof. Du var ude af døren og kom aldrig tilbage efter det. Du ville også miste dit kørekort, hvilket forhindrer dig i nogensinde at vende tilbage til arbejdet som sygeplejerske. Heldigvis er ikke-disciplinære initiativer blevet sat i gang ved at erkende, at vi ikke er immune over for de samme stressfaktorer som andre. Tanken bag disse initiativer er tidligt at identificere problemer, herunder misbrugsforstyrrelser, så det bedst mulige resultat kan opnås for alle parter.

 


Referencer

Baldisseri, MR (2007). Svækket sundhedspersonale. Crit Care Med, 35(2 Suppl), S106-116. doi.org/10.1097/01.CCM.0000252918.87746.96

Chan, CWH, Ng, NHY, Chan, HYL, Wong, MMH og Chow, KM (2019). En systematisk gennemgang af effekterne af forudgående plejeplanlægningsfacilitatorers træningsprogrammer. BMC Health Serv Res, 19(1), 362. doi.org/10.1186/s12913-019-4192-0

Hakim, A. (2023). Undersøgelse af udfordringerne ved klinisk uddannelse set fra sygeplejepædagogers og -studerendes synspunkt: Et tværsnitsstudie. SAGE Open Med, 11, 20503121221143578. doi.org/10.1177/20503121221143578

Værdiforringelse. (nd). I Dictionary.com Unabridged. Hentet fra www.dictionary.com/browse/impairment

Rodziewicz, TL, Houseman, B., & Hipskind, JE (2024). Medicinsk fejlreduktion og forebyggelse. I StatPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29763131

Van Bogaert, P., Peremans, L., Van Heusden, D., Verspuy, M., Kureckova, V., Van de Cruys, Z., & Franck, E. (2017). Forudsigere for udbrændthed, arbejdsengagement og sygeplejerskerapporterede jobresultater og plejekvalitet: en blandet metodeundersøgelse. BMC Nurs, 16, 5. doi.org/10.1186/s12912-016-0200-4

Washington State Department of Health. (2016). En guide til at hjælpe kolleger, der udviser funktionsnedsættelse på arbejdspladsen. Hentet fra www.doh.wa.gov/portals/1/Documents/Pubs/600006.pdf

 

Ansvarsfraskrivelse

Øget knoglestyrke: Beskyttelse mod brud

Øget knoglestyrke: Beskyttelse mod brud

For personer, der bliver ældre, kan øget knoglestyrke hjælpe med at forhindre frakturer og optimere knoglesundheden?

Øget knoglestyrke: Beskyttelse mod brud

Knoglestyrke

Knoglestyrke er vigtig, da en hoftebrud kan være alvorlig for ældre personer. En undersøgelse viste, at for personer i 60'erne, der havde et hoftebrud, døde 6.5 % af kvinderne og 9.4 % af mændene inden for et år. Blandt personer i 80'erne døde 13.1 % af kvinderne og 19.6 % af mændene inden for et år. (Dimet-Wiley, et al., 2022)

Øget knoglestyrke kan hjælpe med at forhindre forskellige problemer. En lille stigning i knoglemineraltætheden har vist sig at hjælpe med at reducere risikoen for brud, især hoftebrud. En årtier lang undersøgelse viste, at blot en stigning på 3 % i knoglestyrke hjælper med at mindske chancen for at brække en hofte. Forskere indskrev to grupper af individer på 60 år og ældre, den ene i 1989 og den anden i 1999.

  • Knoglemineraltætheden af ​​hvert individs lårbenshalsled i toppen af ​​lårbenet nær hoften blev målt.
  • De fulgte derefter forsøgspersonerne i årevis for at se, hvem der oplevede hoftebrud.
  • Mens knoglemineraltætheden i den anden gruppe kun var 3 % højere end den første gruppe, oplevede disse forsøgspersoner en 46 % reduktion i hoftebrud. (Tran, T. et al., 2023)

Knogletab

Knogletab er progressivt hos mænd og kvinder og stiger, efterhånden som kroppen ældes. Osteoporose er en tilstand, hvor knoglevæv forringes. (Department of Health and Human Services Kontor for sygdomsforebyggelse og sundhedsfremme. 2020) Knogler nedbrydes konstant og reformeres som en normal ombygningsproces. Hvis balancen i denne proces er forringet, udvikles osteoporose, hvilket resulterer i mere knoglenedbrydning end dannelse. Mens mænd og kvinder oplever knogletab, er det mere almindeligt hos kvinder. (National Institute of Arthritis og Muskuloskeletale Sygdomme. 2022) Overgangsalderen er en risikofaktor på grund af faldet i østrogen (National Library of Medicine, Medline Plus, 2022). Østrogen forstærker knoglestyrken ved at beskytte mod knoglenedbrydning; med østrogentab øges knoglenedbrydningen. Men enhver af enhver alder eller baggrund kan opleve knogletab på grund af følgende:

  • Endokrine lidelser.
  • Mave-tarmsygdomme.
  • Inflammatoriske sygdomme som reumatoid arthritis.
  • Visse kræftformer.
  • Medicin taget for at behandle disse tilstande, såsom steroider eller onkologisk medicin, kan også fremskynde knogletab. (National Library of Medicine. Medline Plus, 2022)

Dyrke motion

Mens et vist tab af knoglestyrke er almindeligt, findes der adskillige strategier til at opretholde knoglesundhed. Motion, specielt vægtbærende aktiviteter, kan øge knoglestyrken. Når knogler og muskler bruges til at holde en position mod tyngdekraften, belaster dette knoglen mekanisk, hvilket får den til at reformere sig stærkere. Bevægelse og fysisk træning som medicin og de kræfter, der overføres gennem knoglerne, genererer mekaniske signaler, der fortæller cellerne at øge knogledannelsen i forhold til nedbrydning. Øvelser med fokus på kropsholdning, balance, gang og koordination anbefales til personer med osteoporose for at styrke core, quadriceps og hoftebøjer. Forskellige typer øvelser kan omfatte:

  • Gå for at styrke rygsøjlen og hofterne.
  • At gå udenfor eller på et løbebånd giver mere belastende kraft til knoglen.
  • Planker og push-ups kan styrke underarms- og håndledsknoglerne.
  • Holder en vandflaske i hver hånd og løfter op og ned 10 gange sammen eller skiftevis et par gange om dagen.
  • Sidebenløft kan styrke hofte- og underarmsknoglerne samtidigt.
  • Vægttræning giver knoglerne en træning ved at få dem til at understøtte en vægtbelastning.
  • Ethvert træningsterapiprogram bør udformes af en sundhedsplejerske, fysioterapeut og træner i overensstemmelse med den enkeltes tilstand og passende for dem.

Kost

Det, der går ind i kroppen, påvirker helt sikkert knoglesundheden. Calcium og D-vitamin er nøglen til knogleopbygning, men begge er nødvendige, da D-vitamin er nødvendigt for at absorbere det indtagne calcium. Calcium kan findes i:

  • Mejeri
  • Mejeriprodukter og ikke-mejeri-alternativer er beriget med calcium.
  • Grønne blade.
  • Bønner.
  • Mandler.
  • Det anbefalede daglige calciumindtag for voksne over 50 er 1,200 milligram.

D-vitamin kan komme fra:

  • Sollys
  • Fisk.
  • Svampe.
  • Forstærket mælk.
  • Kosttilskud.
  • Det anbefalede daglige D-vitaminindtag for voksne på 70 år er 15 mikrogram og 20 mikrogram for personer over 70 år.

Undersøgelser har fundet ud af, at øget calcium- og D-vitaminindtag med kosttilskud kan hjælpe med at opretholde knoglesundheden. Tal med en sundhedsudbyder om, hvorvidt kosttilskud kan være gavnligt.

Hormonbehandling

Hunnerne producerer også naturligt testosteron, som fremmer knogledannelsen. Da niveauerne falder med alderen og påvirker knoglestyrken negativt, kan hormonbehandling anbefales. Faldende testosteronniveauer starter hos kvinder i 20'erne og mænd i 30'erne. Det typiske fald hos kvinder er 1% til 3% årligt før overgangsalderen og stabiliserer sig noget efterfølgende. Kvindelige patienter med risiko for knogletab kan få ordineret testosteron i forskellige former, der kontinuerligt udsender hormonet. Doseringen er lav, så patienterne ikke oplever uønsket hårvækst eller hudforandringer. Kombineret med østrogen øger testosteron effektivt knoglevæksten hos kvindelige patienter. Ikke alle er kandidater til hormonbehandling, som personer med en historie med brystkræft, hjertesygdomme, blodpropper eller leversygdomme. (National Library of Medicine. Medline Plus, 2019)

Små justeringer kan optimere knoglesundheden og det generelle velvære

Hos Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic fokuserer vi lidenskabeligt på behandling af patienters skader og kroniske smertesyndromer for at skabe personlige plejeplaner, der forbedrer evnerne gennem fleksibilitet, mobilitet og agility-programmer, der er skræddersyet til den enkelte. Ved at bruge en integreret tilgang er vores mål at lindre smerter naturligt ved at genoprette sundhed og funktion til kroppen gennem funktionel medicin, akupunktur, elektroakupunktur og sportsmedicinske protokoller. Hvis individet har brug for anden behandling, vil de blive henvist til en klinik eller læge, der er bedst egnet til dem, da Dr. Jimenez har slået sig sammen med de bedste kirurger, kliniske specialister, medicinske forskere og førende rehabiliteringsudbydere for at give de mest effektive kliniske behandlinger . Vi fokuserer på, hvad der virker for dig og stræber efter at forbedre kroppen gennem undersøgte metoder og totale wellness-programmer.


Kiropraktisk pleje: Bevægelsesmedicin


Referencer

Dimet-Wiley, A., Golovko, G., & Watowich, SJ (2022). Et-årig dødsrate efter fraktur hos ældre voksne med hoftebrud i forhold til andre frakturer i nedre ekstremiteter: Retrospektiv kohorteundersøgelse. JMIR aldring, 5(1), e32683. doi.org/10.2196/32683

Tran, TS, Ho-Le, TP, Bliuc, D., Center, JR, Blank, RD, & Nguyen, TV (2023). Forebyggelse af hoftebrud: Afvejning mellem mindre fordele for enkeltpersoner og store fordele for samfundet. Journal of bone and mineral research: det officielle tidsskrift for American Society for Bone and Mineral Research, 38(11), 1594-1602. doi.org/10.1002/jbmr.4907

Department of Health and Human Services Kontor for sygdomsforebyggelse og sundhedsfremme. (2020). Osteoporose arbejdsgruppe. Hentet fra health.gov/healthypeople/about/workgroups/osteoporosis-workgroup

National Institute of Arthritis og Muskuloskeletale Sygdomme. (2022). Osteoporose. Hentet fra www.niams.nih.gov/health-topics/osteoporosis

National Library of Medicine. MedlinePlus. (2022). Hvad forårsager knogletab? Hentet fra medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000506.htm

National Library of Medicine. MedlinePlus. (2019). Hormonerstatningsterapi. Hentet fra medlineplus.gov/hormonereplacementtherapy.html

Sikring af patientsikkerhed: En klinisk tilgang i en kiropraktisk klinik

Sikring af patientsikkerhed: En klinisk tilgang i en kiropraktisk klinik

Hvordan giver sundhedspersonale i en kiropraktisk klinik en klinisk tilgang til forebyggelse af medicinske fejl for personer med smerter?

Introduktion

Medicinske fejl resulterede i 44,000-98,000 indlagte amerikanske dødsfald årligt, og mange flere forårsagede katastrofale skader. (Kohn et al., 2000) Dette var flere end antallet af mennesker, der døde årligt af AIDS, brystkræft og bilulykker på det tidspunkt. Ifølge senere forskning kan det faktiske antal dødsfald være tættere på 400,000, hvilket placerer medicinske fejl som den tredje mest almindelige dødsårsag i USA. Ofte er disse fejl ikke et produkt af medicinske fagfolk, som i sagens natur er dårlige; snarere er de resultatet af systemiske problemer med sundhedsvæsenet, såsom inkonsekvente leverandørpraksismønstre, usammenhængende forsikringsnetværk, underudnyttelse eller fravær af sikkerhedsprotokoller og ukoordineret pleje. Dagens artikel ser på den kliniske tilgang til forebyggelse af en medicinsk fejl i et klinisk miljø. Vi diskuterer tilknyttede læger med speciale i forskellige forbehandlinger for at hjælpe personer, der lider af kroniske problemer. Vi vejleder også vores patienter ved at give dem mulighed for at stille deres tilknyttede læger meget vigtige og indviklede spørgsmål. Dr. Alex Jimenez, DC, bruger kun disse oplysninger som en uddannelsestjeneste. Ansvarsfraskrivelse

Definition af medicinske fejl

At bestemme, hvilken medicinsk fejl, der er det mest afgørende skridt i enhver samtale om forebyggelse af medicinske fejl. Du kan antage, at dette er en meget nem opgave, men det er kun indtil du dykker ned i det store udvalg af anvendte terminologier. Mange udtryk bruges synonymt (nogle gange fejlagtigt), da nogle terminologier er udskiftelige, og lejlighedsvis afhænger betydningen af ​​et udtryk af det speciale, der diskuteres.

 

 

Selvom sundhedssektoren udtalte, at patientsikkerhed og eliminering eller reduktion af medicinske fejl var prioriteter, bemærkede Grober og Bohnen så sent som i 2005, at de var kommet til kort på ét afgørende område: at fastlægge definitionen af ​​"det måske mest fundamentale spørgsmål... Hvad er et medicinsk fejl? En medicinsk fejl er en manglende gennemførelse af en planlagt handling i et medicinsk miljø. (Grober & Bohnen, 2005) Men ingen af ​​de termer, som man ofte udtrykkeligt vil identificere med en medicinsk fejl - patienter, sundhedspleje eller noget andet element - er nævnt i denne beskrivelse. På trods af dette giver definitionen en solid ramme for videre udvikling. Som du kan se, består den specifikke definition af to dele:

  • En udførelsesfejl: Manglende gennemførelse af en planlagt handling som tilsigtet.
  • En planlægningsfejl: er en teknik, der, selv med perfekt udførelse, ikke giver de ønskede resultater.

Begreberne udførelsesfejl og planlægningsfejl er utilstrækkelige, hvis vi skal definere en medicinsk fejl tilstrækkeligt. Disse kan forekomme hvor som helst, ikke kun på en medicinsk institution. Komponenten af ​​medicinsk ledelse skal tilføjes. Dette bringer ideen op om ugunstige hændelser, kendt som uønskede hændelser. Den mest almindelige definition af en uønsket hændelse er utilsigtet skade på patienter forårsaget af medicinsk behandling snarere end deres underliggende sygdom. Denne definition har opnået international accept på den ene eller anden måde. For eksempel i Australien defineres begrebet hændelser som, hvor skade resulterede i, at en person modtog sundhedspleje. Disse består af infektioner, skadesfremkaldende fald og problemer med receptpligtig medicin og medicinsk udstyr. Visse ugunstige hændelser kan undgås.

 

Almindelige typer medicinske fejl

Det eneste problem med denne forestilling er, at ikke alle negative ting sker ved et uheld eller med vilje. Fordi patienten i sidste ende kan have gavn af det, kan der opstå en forventet, men tolereret bivirkning. Under kemoterapi er kvalme og hårtab to eksempler. I dette tilfælde ville afvisning af den anbefalede behandling være den eneste fornuftige tilgang til at forhindre den ubehagelige konsekvens. Vi når således frem til begrebet forebyggelige og ikke-forebyggelige uønskede hændelser, efterhånden som vi videreudvikler vores definition. Det er ikke let at kategorisere et valg om at tolerere én påvirkning, når det er fastslået, at en gunstig effekt vil indtræde samtidigt. Men formål alene er ikke nødvendigvis en undskyldning. (Patientsikkerhedsnetværk, 2016, stk.3) Et andet eksempel på en planlagt fejl ville være en højre fod amputation på grund af en tumor på venstre hånd, hvilket ville være at acceptere en kendt og forudsagt ugunstig begivenhed i håb om en gavnlig konsekvens, hvor ingen nogensinde er opstået før. Der er ingen beviser, der understøtter forventningen om et positivt resultat.

 

Medicinske fejl, der forårsager skade på patienten, er typisk i fokus for vores forskning. Ikke desto mindre kan og sker der medicinske fejl, når en patient ikke kommer til skade. Forekomsten af ​​næsten uheld kan give uvurderlige data, når man planlægger, hvordan man kan reducere medicinske fejl i en sundhedsfacilitet. Alligevel skal frekvensen af ​​disse hændelser sammenlignet med frekvensen, klinikerne rapporterer dem, undersøges. Næsten uheld er medicinske fejl, der kunne have forårsaget skade, men som ikke gjorde for patienten, selvom patienten har det godt. (Martinez et al., 2017) Hvorfor vil du anerkende noget, der potentielt kan resultere i retssager? Overvej scenariet, hvor en sygeplejerske, uanset årsagen, lige havde set på fotografier af forskellige medikamenter og var ved at give en medicin. Måske hænger der noget i hendes hukommelse, og hun beslutter sig for, at det ikke er sådan en bestemt medicin ser ud. Ved kontrol fandt hun ud af, at den forkerte medicin var blevet givet. Efter at have tjekket alt papirarbejdet retter hun fejlen og giver patienten den rigtige recept. Ville det være muligt at undgå en fejl i fremtiden, hvis administrationsjournalen indeholdt fotografier af den korrekte medicin? Det er let at glemme, at der var en fejl og en chance for skade. Denne kendsgerning forbliver sand, uanset om vi var så heldige at finde den i tide eller lide under negative konsekvenser.

 

Fejl i resultater og proces

Vi har brug for komplette data for at udvikle løsninger, der forbedrer patientsikkerheden og mindsker medicinske fejl. I det mindste, når patienten er i en medicinsk facilitet, skal alt, hvad der kan gøres for at forhindre skade og bringe dem i fare, rapporteres. Mange læger har fastslået, at brugen af ​​sætningerne fejl og uønskede hændelser var mere omfattende og velegnet efter at have gennemgået fejl og uønskede hændelser i sundhedsvæsenet og diskuteret deres styrker og svagheder i 2003. Denne kombinerede definition ville øge dataindsamlingen, herunder fejl, tætte opkald, næsten savner, og aktive og latente fejl. Derudover omfatter udtrykket uønskede hændelser udtryk, der normalt indebærer patientskade, såsom medicinsk skade og iatrogen skade. Det eneste, der er tilbage, er at afgøre, om et bedømmelsesudvalg er et egnet organ til at håndtere adskillelsen af ​​uønskede hændelser, der kan forebygges og ikke-forebygges.

 

En vagtbegivenhed er en hændelse, hvor rapportering til den fælles kommission er påkrævet. Fælleskommissionen anfører, at en vagtbegivenhed er en uventet hændelse, der involverer en alvorlig fysisk eller psykisk skade. ("Sentinel Events," 2004, s.35) Der er ikke et valg, da det skal dokumenteres. De fleste sundhedsfaciliteter opbevarer dog deres optegnelser, der beskriver vagthændelser, og hvad man skal gøre i tilfælde af en for at garantere, at Joint Commission-standarderne overholdes. Dette er en af ​​de situationer, hvor det er bedre at være sikker end undskyld. Da "seriøs" er et relativt begreb, kan der være en vis vrøvl, når man forsvarer en kollega eller en arbejdsgiver. På den anden side er det bedre at rapportere en vagtbegivenhed forkert end at undlade at indberette en vagtbegivenhed. Undladelse af at oplyse kan have alvorlige konsekvenser, herunder karriereafbrydelse.

 

Når man overvejer medicinske fejl, begår folk ofte den fejl, at de kun fokuserer på receptfejl. Medicineringsfejl er uden tvivl hyppige og involverer mange af de samme procedurefejl som andre medicinske fejl. Nedbrud i kommunikationen, fejl begået under ordination eller udlevering og mange andre ting er mulige. Men vi ville fejlvurdere problemet alvorligt, hvis vi antog, at medicinfejl er den eneste årsag til skade på en patient. En stor udfordring ved at klassificere de forskellige medicinske fejl er at afgøre, om fejlen skal klassificeres ud fra den involverede procedure eller konsekvensen. Det er acceptabelt at undersøge disse klassifikationer her, da der er gjort adskillige forsøg på at udvikle arbejdsdefinitioner, der inkorporerer både processen og resultatet, hvoraf mange er baseret på Lucian Leapes arbejde fra 1990'erne. 

 


Forbedre din livsstil i dag - Video


Analyse og forebyggelse af medicinske fejl

Operative og nonoperative var de to hovedkategorier af uønskede hændelser, som Leape og hans kolleger skelnede fra i denne undersøgelse. (Leape et al., 1991) Operative problemer omfattede sårinfektioner, kirurgiske fejl, ikke-tekniske problemer, sene komplikationer og tekniske vanskeligheder. Ikke-operativ: overskrifter såsom medicinrelateret, fejldiagnosticeret, fejlbehandlet, procedurerelateret, fald, fraktur, postpartum, anæstesi-relateret, neonatal og en overordnet overskrift af systemet blev inkluderet under denne kategori af uønskede hændelser. Leape klassificerede også fejl ved at påpege punktet for processammenbrud. Han kategoriserede også disse i fem overskrifter, som omfatter: 

  • Systemkrav
  • Performance (Præstation)
  • Lægemiddelbehandling
  • diagnostisk
  • Forebyggende

Mange procesfejl falder ind under mere end ét emne, men de hjælper alle med at lokalisere den nøjagtige årsag til problemet. Hvis mere end én læge var engageret i at bestemme de præcise områder, der skal forbedres, kan det være nødvendigt med yderligere spørgsmål.

 

 

Teknisk set kan en medicinsk fejl begås af enhver medarbejder på et hospital. Det er ikke begrænset til medicinske fagfolk som læger og sygeplejersker. En administrator kan åbne en dør, eller et rengøringspersonale kan efterlade et kemikalie inden for et barns rækkevidde. Det, der betyder mere end identiteten på den, der begår fejlen, er årsagen bag den. Hvad før det? Og hvordan kan vi sikre, at det ikke sker igen? Efter at have indsamlet alle ovenstående data og meget mere, er det tid til at finde ud af, hvordan man forhindrer lignende fejl. Hvad angår vagtbegivenheder, har den fælles kommission siden 1997 givet mandat til, at alle disse hændelser skal gennemgå en procedure kaldet Root Cause Analysis (RCA). Brug af denne procedure til hændelser, der skal rapporteres til eksterne parter, skal dog rettes.

 

Hvad er en rodårsagsanalyse?

RCA'er "fangede detaljerne såvel som det overordnede perspektiv." De gør det nemmere at evaluere systemer, analysere, om afhjælpende handling er nødvendig, og spore tendenser. (Williams, 2001) Hvad er dog en RCA præcist? Ved at undersøge de hændelser, der førte til fejlen, kan en RCA fokusere på hændelser og processer i stedet for at gennemgå eller lægge skylden på specifikke personer. (AHRQ, 2017) Det er derfor, det er så afgørende. En RCA bruger ofte et værktøj kaldet de fem hvorfor. Dette er processen med løbende at spørge dig selv "hvorfor", efter du tror, ​​du har fastslået årsagen til et problem.

 

Grunden til, at det kaldes de "fem hvorfor", er, at mens fem er et glimrende udgangspunkt, bør du altid stille spørgsmålstegn ved hvorfor, indtil du identificerer den underliggende årsag til problemet. At spørge hvorfor gentagne gange kan afsløre mange procesfejl på forskellige stadier, men du bør blive ved med at spørge hvorfor om alle aspekter af problemet, indtil du løber tør for andre ting, der kunne justeres for at give et ønskeligt resultat. Forskellige værktøjer udover dette kan dog bruges i en rodårsagsundersøgelse. Der findes mange andre. RCA'er skal være tværfaglige og konsekvente og involvere alle parter involveret i fejlen for at undgå misforståelser eller unøjagtig rapportering af hændelser.

 

Konklusion

Medicinske fejl i sundhedsinstitutioner er hyppige og for det meste urapporterede hændelser, der alvorligt truer patienters helbred. Op mod en kvart million individer menes at dø hvert år som følge af medicinske fejl. Disse statistikker er uacceptable i en tid, hvor patientsikkerhed angiveligt er topprioritet, men der bliver ikke gjort meget for at ændre praksis. Hvis medicinske fejl er præcist defineret, og årsagen til problemet findes uden at tildele specifikke medarbejdere skylden, er dette unødvendigt. Væsentlige ændringer kan foretages, når grundlæggende årsager til system- eller procesfejl identificeres korrekt. En konsekvent, tværfaglig tilgang til årsagsanalyse, der bruger rammer som de fem hvorfor til at dykke ned, indtil alle problemer og mangler er afsløret, er et nyttigt værktøj. Selvom det nu er nødvendigt i kølvandet på sentinel-hændelser, kan og bør rodårsagsanalysen anvendes på alle fejlårsager, inklusive næsten-uheld.

 


Referencer

Styrelsen for Sundhedsforskning og Kvalitet. (2016). Grundårsagsanalyse. Hentet 20. marts 2017 fra psnet.ahrq.gov/primer/root-cause-analysis

Grober, ED, & Bohnen, JM (2005). Definition af medicinsk fejl. Kan J Surg, 48(1), 39-44. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15757035

Kohn, LT, Corrigan, J., Donaldson, MS, & Institute of Medicine (US). Udvalget for Kvalitet af Sundhedspleje i Amerika. (2000). At fejle er menneskeligt: ​​opbygning af et sikrere sundhedssystem. National Academy Press. books.nap.edu/books/0309068371/html/index.html

Leape, LL, Brennan, TA, Laird, N., Lawthers, AG, Localio, AR, Barnes, BA, Hebert, L., Newhouse, JP, Weiler, PC, & Hiatt, H. (1991). Arten af ​​bivirkninger hos indlagte patienter. Resultater af Harvard Medical Practice Study II. N Engl J Med, 324(6), 377-384. doi.org/10.1056/NEJM199102073240605

Lippincott ® NursingCenter ®. SygeplejeCenter. (2004). www.nursingcenter.com/pdfjournal?AID=531210&an=00152193-200411000-00038&Journal_ID=54016&Issue_ID=531132

Martinez, W., Lehmann, LS, Hu, YY, Desai, SP, & Shapiro, J. (2017). Processer til identifikation og gennemgang af uønskede hændelser og næsten uheld på et akademisk lægecenter. Jt Comm J Qual Patient Saf, 43(1), 5-15. doi.org/10.1016/j.jcjq.2016.11.001

Patientsikkerhedsnetværk. (2016). Uønskede hændelser, næsten uheld og fejl. Hentet 20. marts 2017 fra psnet.ahrq.gov/primer/adverse-events-near-misses-and-errors

Williams, PM (2001). Teknikker til årsagsanalyse. Proc (Bayl Univ Med Cent), 14(2), 154-157. doi.org/10.1080/08998280.2001.11927753

Ansvarsfraskrivelse

Forbedring af intervertebral disksundhed: Strategier for velvære

Forbedring af intervertebral disksundhed: Strategier for velvære

For personer, der beskæftiger sig med rygsmerter og -problemer, kunne det at vide, hvordan man forbedrer og vedligeholder intervertebral disksundhed hjælpe med at lindre symptomer?

Forbedring af intervertebral disksundhed: Strategier for velvære

Intervertebral disksundhed

Rygsøjlen består af 24 bevægelige knogler og 33 knogler kaldet ryghvirvler. Hvirvelknoglerne er stablet oven på hinanden. Mellemhvirvelskiven er det dæmpende stof mellem de tilstødende knogler. (Dartmouth. 2008)

Knogler

Hvirvelknoglerne er små og runde i et område kaldet hvirvellegemet. I ryggen er en knogleformet ring, hvorfra fremspring strækker sig, og buer og stier dannes. Hver struktur har et eller flere formål og inkluderer: (Waxenbaum JA, Reddy V, Williams C, et al., 2023)

  • Stabilisering af rygsøjlen.
  • Giver plads til at bindevævet og rygmusklerne kan fæstne sig.
  • Giver en tunnel, så rygmarven kan passere rent igennem.
  • Giver et rum, hvor nerver forlader og forgrener sig til alle områder af kroppen.

Struktur

Mellemhvirvelskiven er den polstring, der sidder mellem hvirvlerne. Rygsøjlens design gør det muligt at bevæge sig i forskellige retninger:

  • Bøjning eller bøjning
  • Forlængelse eller buedannelse
  • Vipning og rotation eller vridning.

Kraftige kræfter virker på og påvirker rygsøjlen til at producere disse bevægelser. Den intervertebrale skive absorberer stød under bevægelse og beskytter ryghvirvlerne og rygmarven mod skader og/eller traumer.

Evne

På ydersiden danner stærke vævede fibervæv et område kaldet annulus fibrose. Annulus fibrosen indeholder og beskytter det blødere gelstof i midten, nucleus pulposus. (YS Nosikova et al., 2012) Nucleus pulposis giver stødabsorbering, fleksibilitet og bøjelighed, især under tryk under spinal bevægelse.

Mechanics

Nucleus pulposus er et blødt gel-stof placeret i midten af ​​disken, der tillader elasticitet og fleksibilitet under stresskræfter at absorbere kompression. (Nedresky D, Reddy V, Singh G. 2024) Drejehandlingen ændrer hvirvlens hældning og rotation over og under, og dæmper virkningerne af rygsøjlens bevægelse. Skiverne drejer som reaktion på den retning, rygsøjlen bevæger sig. Nucleus pulposus består for det meste af vand, som bevæger sig ind og ud gennem små porer, der fungerer som biveje mellem hvirvel og diskusknogle. Kropsstillinger, der belaster rygsøjlen, som at sidde og stå, skubber vandet ud af disken. Liggende på ryggen eller i liggende stilling letter vandgendannelse i disken. Når kroppen ældes, taber skiverne vand/dehydrere, hvilket fører til diskdegeneration. Mellemhvirvelskiven har ingen blodforsyning, hvilket betyder, at for at en diskus skal modtage den nødvendige næring og for affaldsfjernelse, skal den være afhængig af vandcirkulationen for at forblive sund.

Pleje

Nogle måder at opretholde den intervertebrale disksundhed på inkluderer:

  • Vær opmærksom på kropsholdning.
  • Skift stilling ofte i løbet af dagen.
  • Træner og bevæger sig.
  • Anvendelse af korrekt kropsmekanik til fysiske aktiviteter.
  • Sove på en støttende madras.
  • Drikker rigeligt med vand.
  • Spis sundt.
  • Vedligeholdelse af en sund vægt.
  • Drikker alkohol med måde.
  • Stop med at ryge.

Hos Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic behandler vi skader og kroniske smertesyndromer ved at forbedre et individs formåen gennem fleksibilitet, mobilitet og agility-programmer skræddersyet til alle aldersgrupper og handicap. Vores kiropraktiske team, plejeplaner og kliniske ydelser er specialiserede og fokuserede på skader og den komplette genopretningsproces. Vores praksisområder omfatter Wellness & Ernæring, Akupunktur, Kroniske smerter, Personskade, Bilulykkespleje, Arbejdsskader, Rygskade, Lænderygsmerter, Nakkesmerter, Migrænehovedpine, Sportsskader, Svær iskias, Skoliose, Komplekse Diskusprolaps, Fibromyalgi , Kroniske smerter, komplekse skader, stresshåndtering, funktionel medicinske behandlinger og plejeprotokoller inden for rammerne. Hvis anden behandling er nødvendig, vil personer blive henvist til en klinik eller læge, der er bedst egnet til deres skade, tilstand og/eller lidelse.


Beyond the Surface: Forstå virkningerne af personskade


Referencer

Dartmouth Ronan O'Rahilly, MD. (2008). Grundlæggende menneskelig anatomi. Kapitel 39: Rygsøjlen. I D. Rand Swenson, MD, PhD (red.), BASIC HUMAN ANATOMY A Regional Study of Human Structure. WB Saunders. humananatomy.host.dartmouth.edu/BHA/public_html/part_7/chapter_39.html

Waxenbaum, JA, Reddy, V., Williams, C., & Futterman, B. (2024). Anatomi, ryg, lændehvirvler. I StatPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29083618

Nosikova, YS, Santerre, JP, Grynpas, M., Gibson, G., & Kandel, RA (2012). Karakterisering af annulus fibrosus-vertebral kropsgrænseflade: identifikation af nye strukturelle træk. Journal of anatomy, 221(6), 577–589. doi.org/10.1111/j.1469-7580.2012.01537.x

Nedresky D, Reddy V, Singh G. (2024). Anatomi, Ryg, Nucleus Pulposus. I StatPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30570994

Strukturel mekanik og bevægelse: Biomekanik forklaret

Strukturel mekanik og bevægelse: Biomekanik forklaret

For personer, der oplever muskuloskeletale problemer og smertesymptomer, kan lære om biomekanik, og hvordan det gælder for bevægelse, fysisk træning og ydeevne, hjælpe med skadesbehandling og forebyggelse?

Strukturel mekanik og bevægelse: Biomekanik forklaret

Biomekanik

Biomekanik studerer alle livsformer og deres mekaniske funktion. Mange tænker på biomekanik i sport og atletisk præstation, men biomekanik hjælper med at skabe og forbedre teknologier, udstyr og skadesrehabiliteringsteknikker. (Tung-Wu Lu, Chu-Fen Chang 2012) Forskere, læger i sportsmedicin, fysioterapeuter, kiropraktorer og konditioneringsspecialister bruger biomekanik til at hjælpe med at udvikle træningsprotokoller og teknikker til at forbedre terapiresultaterne.

Kropsbevægelse

Biomekanik studerer kroppens bevægelse, herunder hvordan muskler, knogler, sener og ledbånd arbejder sammen, især når bevægelsen ikke er optimal eller korrekt. Det er en del af det større felt af kinesiologi, der specifikt fokuserer på bevægelsesmekanik og analyse af, hvordan alle de enkelte dele af kroppen arbejder sammen om at udgøre atletiske og normale bevægelser. (José M Vilar et al., 2013) Biomekanik omfatter:

  • Struktur af knogler og muskler.
  • Bevægelsesevne.
  • Mekanik af blodcirkulation, nyrefunktion og andre funktioner.
  • Studiet af kræfter og virkningerne af disse kræfter på væv, væske eller materialer, der bruges til diagnose, behandling eller forskning. (Jose I. Priego-Quesada 2021)

Sport

Sportsbiomekanik studerer bevægelse i træning, træning og sport, som inkorporerer fysik og mekanikkens love. For eksempel ser biomekanikken i en specifik øvelse på:

  • Kropsposition.
  • Bevægelse af fødder, hofter, knæ, ryg, skuldre og arme.

At kende de korrekte bevægelsesmønstre hjælper med at få mest muligt ud af øvelsen, samtidig med at man forebygger skader, retter formfejl, informerer træningsprotokoller og øger positive resultater. At forstå, hvordan kroppen bevæger sig, og hvorfor den bevæger sig, som den gør, hjælper læger med at forebygge og behandle skader, lindre smertesymptomer og forbedre ydeevnen.

Udstyr

Biomekanik bruges i udviklingen af ​​fysisk udstyr og sportsudstyr for at forbedre ydeevnen. For eksempel kan en sko designes til optimal ydeevne for en skateboarder, langdistanceløber eller fodboldspiller. Legeflader studeres også til dette formål, såsom hvordan overfladestivheden af ​​kunstgræs påvirker atletisk præstation. (Jose I. Priego-Quesada 2021)

Personer

  • Biomekanik kan analysere en persons bevægelser for mere effektiv bevægelse under træning og spil.
  • For eksempel kan en persons løbegang eller udsving filmes med anbefalinger til, hvad man kan ændre for at forbedre.

Skader

  • Videnskaben studerer årsager, behandling og forebyggelse af neuromuskuloskeletale skader.
  • Forskningen kan analysere de kræfter, der forårsager skader og give information til læger om, hvordan man kan reducere risikoen for skader.

Kurser

  • Biomekanik studerer sportsteknikker og træningssystemer for at udvikle måder at forbedre effektiviteten på.
  • Dette kan omfatte forskning i positionering, frigivelse, opfølgning osv.
  • Det kan analysere og hjælpe med at designe nye træningsteknikker baseret på sportens mekaniske krav, med det formål at resultere i bedre ydeevne.
  • For eksempel måles muskelaktivering i cykling ved hjælp af elektromyografi og kinematik, som hjælper forskere med at analysere faktorer som kropsholdning, komponenter eller træningsintensitet, der påvirker aktiveringen. (Jose I. Priego-Quesada 2021)

Forslag

I biomekanik omtales kroppens bevægelser fra anatomisk positionering:

  • Stående oprejst, med blikket lige frem
  • Arme i siderne
  • Håndfladerne vender fremad
  • Fødderne anbragt lidt fra hinanden, tæerne fremad.

De tre anatomiske planer omfatter:

  • Sagittal – median – At dele kroppen i højre og venstre halvdel er det sagittale/medianplan. Fleksion og ekstension forekommer i sagittalplanet.
  • Frontal - Frontalplanet deler kroppen i for- og bagsider, men inkluderer også abduktion eller flytning af et lem væk fra midten og adduktion eller bevægelse af et lem mod midten i frontalplanet.
  • Tværgående – vandret. – Den øvre og nedre del af kroppen er delt af det tværgående/vandrette plan. Her forekommer roterende bevægelser. (American Council on Exercise 2017)
  • At bevæge kroppen i alle tre planer sker med daglig aktivitet. Derfor anbefales det at udføre øvelser i hvert bevægelsesplan for at opbygge styrke, funktion og stabilitet.

Værktøjer

Forskellige værktøjer bruges til at studere biomekanik. Undersøgelser udføres normalt ved hjælp af en enhed kendt som elektromyografi eller EMG-sensorer. Sensorer placeres på huden og måler mængden og graden af ​​muskelfiberaktivering i visse muskler under testøvelser. EMG'er kan hjælpe:

  • Forskere forstår, hvilke øvelser der er mere effektive end andre.
  • Terapeuter ved, om patienternes muskler fungerer og fungerer korrekt.
  1. Dynamometre er et andet værktøj, der hjælper med at måle muskelstyrke.
  2. De måler den kraft, der genereres under muskelsammentrækninger for at se, om musklerne er tilstrækkelig stærke.
  3. De bruges til at måle grebsstyrke, som kan være en indikator for overordnet styrke, sundhed og levetid. (Li Huang et al., 2022)

Ud over justeringer: Kiropraktik og integreret sundhedspleje


Referencer

Lu, TW og Chang, CF (2012). Biomekanik af menneskelig bevægelse og dens kliniske anvendelser. Kaohsiung tidsskrift for medicinske videnskaber, 28(2 Suppl), S13–S25. doi.org/10.1016/j.kjms.2011.08.004

Vilar, JM, Miró, F., Rivero, MA, & Spinella, G. (2013). Biomekanik. BioMed research international, 2013, 271543. doi.org/10.1155/2013/271543

Priego-Quesada JI (2021). Øvelse Biomekanik og Fysiologi. Life (Basel, Schweiz), 11(2), 159. doi.org/10.3390/life11020159

American Council on Exercise. Makeba Edwards. (2017). Bevægelsesplaner forklaret (øvelsesvidenskab, udgave. www.acefitness.org/fitness-certifications/ace-answers/exam-preparation-blog/2863/the-planes-of-motion-explained/

Huang, L., Liu, Y., Lin, T., Hou, L., Song, Q., Ge, N., & Yue, J. (2022). Pålidelighed og validitet af to hånddynamometre, når de bruges af voksne, der bor i lokalsamfundet, over 50 år. BMC geriatrics, 22(1), 580. doi.org/10.1186/s12877-022-03270-6

Forståelse af spinale synoviale cyster: et overblik

Forståelse af spinale synoviale cyster: et overblik

Personer, der har gennemgået en rygskade, kan udvikle en synovial spinalcyste som en måde at beskytte rygsøjlen på, der kan forårsage smertesymptomer og fornemmelser. Kan kendskab til tegnene hjælpe sundhedsudbydere med at udvikle en grundig behandlingsplan for at lindre smerter, forhindre forværring af tilstanden og andre rygsygdomme?

Forståelse af spinale synoviale cyster: et overblik

Spinale synoviale cyster

Spinale synoviale cyster er godartede væskefyldte sække, der udvikler sig i rygsøjlens led. De dannes på grund af spinal degeneration eller skade. Cysterne kan dannes hvor som helst i rygsøjlen, men de fleste forekommer i lænden/lænden. De udvikler sig typisk i facetleddene eller krydsene, der holder ryghvirvlerne/rygmarvsknoglerne sammenlåste.

Symptomer

I de fleste tilfælde forårsager synoviale cyster ikke symptomer. Lægen eller specialisten vil dog gerne overvåge for tegn på degenerativ diskussygdom, spinal stenose eller cauda equina syndrom. Når symptomer er til stede, forårsager de typisk radikulopati eller nervekompression, som kan forårsage rygsmerter, svaghed, følelsesløshed og udstrålende smerter forårsaget af irritationen. Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af størrelsen og placeringen af ​​cysten. Synoviale cyster kan påvirke den ene side af rygsøjlen eller begge og kan dannes på et spinalsegment eller på flere niveauer.

Effekter kan inkludere

  • Radikulopati symptomer kan udvikle sig, hvis cysten eller betændelse forårsaget af cysten kommer i kontakt med en spinal nerverod. Dette kan forårsage iskias, svaghed, følelsesløshed eller besvær med at kontrollere visse muskler.
  • Neurogen claudicatio/impingement og betændelse i spinalnerverne kan forårsage kramper, smerter og/eller prikken i lænden, benene, hofterne og balderne. (Martin J. Wilby et al., 2009)
  • Hvis rygmarven er involveret, kan det forårsage myelopati/alvorlig rygmarvskompression, der kan forårsage følelsesløshed, svaghed og balanceproblemer. (Dong Shin Kim et al., 2014)
  • Symptomer relateret til cauda equina, herunder tarm- og/eller blæreproblemer, bensvaghed og sadelbedøvelse/tab af følesans i lår, balder og perineum, kan forekomme, men er sjældne, ligesom synoviale cyster i midten af ​​ryggen og nakken. Hvis thorax- og cervikale synovialcyster udvikler sig, kan de forårsage symptomer som følelsesløshed, snurren, smerte eller svaghed i det berørte område.

Årsager

Spinale synoviale cyster er generelt forårsaget af degenerative forandringer som slidgigt, der udvikler sig i et led over tid. Ved jævnlig slitage begynder facetledsbrusk/materialet i et led, der giver beskyttelse, en glat overflade, friktionsreduktion og stødabsorbering at forsvinde. Efterhånden som processen fortsætter, kan synovium danne en cyste.

  • Traumer, store som små, har inflammatoriske og degenerative virkninger på leddene, der kan resultere i dannelsen af ​​en cyste.
  • Omkring en tredjedel af personer, der har en spinal synovial cyste, har også spondylolistese.
  • Denne tilstand er, når en ryghvirvler glider ud af plads eller ude af justering på ryghvirvlen nedenunder.
  • Det er et tegn på spinal ustabilitet.
  • Ustabilitet kan forekomme i ethvert rygsøjleområde, men L4-5 er de mest almindelige niveauer.
  • Dette segment af rygsøjlen tager det meste af den øvre kropsvægt.
  • Hvis der opstår ustabilitet, kan en cyste udvikle sig.
  • Imidlertid kan cyster dannes uden ustabilitet.

Diagnose

Behandling

Nogle cyster forbliver små og forårsager få eller ingen symptomer. Cyster behøver kun behandling, hvis de forårsager symptomer. (Nancy E, Epstein, Jamie Baisden. 2012)

Livsstilstilpasninger

  • En sundhedsperson vil anbefale at undgå visse aktiviteter, der forværrer symptomerne.
  • Enkeltpersoner kan rådes til at begynde udstrækning og målrettede øvelser.
  • Fysioterapi eller ergoterapi kan også anbefales.
  • Intermitterende brug af ikke-steroide antiinflammatoriske midler/NSAID'er i håndkøb som ibuprofen og naproxen kan hjælpe med at lindre lejlighedsvise smerter.

Ambulante procedurer

  • For cyster, der forårsager intens smerte, følelsesløshed, svaghed og andre problemer, kan en procedure til at dræne væske/aspiration fra cysten anbefales.
  • En undersøgelse viste, at succesraten varierer fra 0 procent til 50 procent.
  • Personer, der gennemgår aspiration, har normalt brug for gentagne procedurer, hvis væskeophobningen vender tilbage. (Nancy E, Epstein, Jamie Baisden. 2012)
  • Epidurale kortikosteroidinjektioner kan reducere inflammation og kunne være en mulighed for at lindre smerter.
  • Patienter anbefales ikke at modtage mere end tre injektioner om året.

Kirurgiske muligheder

For alvorlige eller vedvarende tilfælde kan en læge anbefale en dekompressionsoperation for at fjerne cysten og den omgivende knogle for at lette trykket på nerveroden. Kirurgiske muligheder spænder fra minimalt invasive endoskopiske procedurer til større, åbne operationer. Den bedste kirurgiske mulighed varierer baseret på sværhedsgraden af ​​situationen, og om der er associerede lidelser til stede. Kirurgiske muligheder omfatter:

  • laminektomi – Fjernelse af den knoglestruktur, der beskytter og dækker rygmarvskanalen/lamina.
  • Hemilaminektomi – En modificeret laminektomi, hvor en mindre del af lamina fjernes.
  • Facetektomi – Fjernelse af en del af det berørte facetled, hvor synovialcysten er placeret, normalt efter en laminektomi eller hemilaminektomi.
  • fusion af facetleddene og hvirvlen – Nedsætter vertebral mobilitet i det skadede område.
  1. De fleste mennesker oplever øjeblikkelig smertelindring efter en laminektomi eller hemilaminektomi.
  2. Fusion kan tage seks til ni måneder at hele fuldstændigt.
  3. Hvis operationen udføres uden fusion, hvor cysten stammer fra, kan smerten vende tilbage, og en anden cyste kan dannes inden for to år.
  4. Kirurgikomplikationer omfatter infektion, blødning og skade på rygmarven eller nerveroden.

Hvordan jeg fik min mobilitet tilbage med kiropraktik


Referencer

Wilby, MJ, Fraser, RD, Vernon-Roberts, B., & Moore, RJ (2009). Forekomsten og patogenesen af ​​synoviale cyster i ligamentum flavum hos patienter med lumbal spinal stenose og radikulopati. Spine, 34(23), 2518–2524. doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181b22bd0

Kim, DS, Yang, JS, Cho, YJ, & Kang, SH (2014). Akut myelopati forårsaget af en cervikal synovial cyste. Journal of Korean Neurosurgical Society, 56(1), 55-57. doi.org/10.3340/jkns.2014.56.1.55

Epstein, NE, & Baisden, J. (2012). Diagnose og håndtering af synoviale cyster: Effektivitet af kirurgi versus cysteaspiration. Kirurgisk neurologi international, 3(Suppl 3), S157–S166. doi.org/10.4103/2152-7806.98576