ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
Vælg side

Kiropraktik undersøgelse

Rygklinik Kiropraktisk Undersøgelse. En indledende kiropraktisk undersøgelse for muskuloskeletale lidelser vil typisk have fire dele: en konsultation, en sygehistorie og en fysisk undersøgelse. Laboratorieanalyse og røntgenundersøgelse kan udføres. Vores kontor tilbyder yderligere funktionelle og integrerede wellness-vurderinger for at give større indsigt i en patients fysiologiske præsentationer.

Høring:
Patienten vil mødes med kiropraktoren, som vurderer og stiller spørgsmålstegn ved en kort sammenfatning af hans eller hendes rygsmerter, såsom:
Varighed og hyppighed af symptomer
Beskrivelse af symptomerne (fx brændende, bankende)
Områder med smerte
Hvad gør smerten bedre (f.eks. Sidder, strækker sig)
Hvad får smerten til at føle sig værre (f.eks. Stående, løft).
Sag historie. Kiropraktoren identificerer klageområde (r) og arten af ​​rygsmerter ved at stille spørgsmål og lære mere om forskellige områder af patientens historie, herunder:
Familie historie
Kostvaner
Tidligere historie om andre behandlinger (kiropraktik, osteopatisk, medicinsk og anden)
Erhvervshistorie
Psykosocial historie
Andre områder at undersøge, ofte baseret på svar på ovenstående spørgsmål.

Fysisk undersøgelse:
Vi vil bruge en række forskellige metoder til at bestemme de spinale segmenter, der kræver kiropraktiske behandlinger, herunder men ikke begrænset til statiske og bevægelsespalperingsteknikker, der bestemmer spinalsegmenter, der er hypomobile (begrænsede i deres bevægelse) eller fikserede. Afhængigt af resultaterne af ovenstående undersøgelse kan en kiropraktor bruge yderligere diagnostiske tests, såsom:
Røntgen til at lokalisere subluxations (den ændrede position af hvirvlen)
En enhed, der registrerer temperaturen af ​​huden i paraspinalområdet for at identificere spinalområder med en betydelig temperaturvariation, som kræver manipulation.

Laboratoriediagnostik:
Om nødvendigt bruger vi også en række forskellige laboratoriediagnostiske protokoller for at bestemme et komplet klinisk billede af patienten. Vi har slået os sammen med de bedste laboratorier i byen for at give vores patienter det optimale kliniske billede og passende behandlinger.


Diagnosticering og behandling af hernierede svulmende diske

Diagnosticering og behandling af hernierede svulmende diske

Hvordan bruges MRI'er til at hjælpe med at diagnosticere svulmende og diskusprolaps og hjælpe sundhedsudbydere med at udvikle effektive behandlingsprogrammer for personer, der oplever symptomer på rygsmerter?

Diagnosticering og behandling af hernierede svulmende diske

Herniated svulmende diskus MR

En udbulende diskusprolaps identificeres ofte under magnetisk resonansbilleddannelse (MRI); dog er det normalt et tilfældigt fund, der blev gjort af andre årsager, hvor der konstateres rygmarvsproblemer og/eller skader. En svulmende disk er relativt almindelig, selv hos personer, der ikke oplever nogen symptomer. En diskusprolaps eller svulmende disk i ryggen kan identificeres med en MR-test, der typisk anbefales, når nogen oplever symptomer på rygsmerter i mindst seks uger. (American Academy of Neurological Surgeons, 2024) Normal slitage og alder forårsager, at ændringer i rygsøjlens disk/s pude buler og bliver forkert justeret med rygsøjlen. (Brinjikji W. et al., 2015) Og med en diskusprolaps kan den presse mod rygmarven og nerverne. Gentagne tunge løft, praktisering af usunde arbejdsstillinger, en historie med rygskader eller underliggende helbredstilstande er almindelige årsager.

Udbulende disk

Udbulende diske er almindelige selv hos raske individer, men kan være svære at fortolke uafhængigt af en MR-scanning, så andre symptomer og fund er lige så vigtige i diagnosen.

Årsager

En svulmende diskus betragtes normalt som aldersrelaterede degenerative forandringer, der får disken til at bule nedad med tyngdekraften. (Penn Medicine, 2018)

Symptomer

Mange med en svulmende diskus vil ikke have symptomer i starten. (Wu PH, Kim HS og Jang IT 2020) MR-fund er nyttige, men skal evalueres sammen med andre symptomer (American Academy of Neurological Surgeons, 2024) (Penn Medicine, 2018)

  • Rygsmerte
  • Smerter i ben og/eller balder
  • Ændringer i gang og/eller gangbesvær
  • Symptomer, der kun påvirker den ene side

En betydelig bule forventes at forårsage bensmerter på grund af irritation af nerverne, der går ned i benene. (Amin RM, Andrade NS, & Neuman BJ 2017) Efterhånden som tilstanden skrider frem, kan mere end én diskus blive påvirket, hvilket fører til andre rygsygdomme, herunder spinal stenose.

En svulmende disk på MR

En skivebule vil måle over 25% af den samlede skiveomkreds. Dens forskydning er normalt 3 millimeter eller mindre fra skivens normale form og position. (Radiopaedia, 2024)

Herniated Disc

En diskusprolaps skifter ud af sin korrekte position og komprimerer nærliggende spinalnerver, hvilket forårsager smerte og mobilitetsproblemer.

Årsager

Årsager til diskusprolaps omfatter: (American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2022)

  • Skader i bilulykker
  • Arbejds- eller sportsskader med gentagne bevægelser
  • Tunge løft og/eller forkerte løftepraksis
  • At være overvægtig
  • Stillesiddende job og/eller livsstil, der lægger pres på rygsøjlen, når du sidder.
  • Rygning kan fremskynde degenerative skader på rygsøjlen.

Symptomer

Symptomer inkluderer ryg- og bensmerter samt: (American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2022)

  • Stikkende fornemmelser
  • Følelsesløshed
  • Brændende fornemmelser
  • Muskelspasmer
  • muskelsvaghed

Diskusprolaps på MR

Diskusprolaps vil måle mindre end 25 % af den samlede diskusomkreds. Herniation er dog baseret på typen og kan omfatte: (Wei B., & Wu H. 2023)

  • Disc fremspring – forskydningen er begrænset, og ledbåndene er intakte.
  • Diskekstrudering – en del af skiven forbliver forbundet, men er sluppet gennem ringen eller det ydre dæksel af skiven.
  • Disc-sekvestrering – et frit fragment er adskilt og brækket af hoveddisken.

Kandidater til spinal MR

MR er generelt sikkert for de fleste, inklusive dem med implanteret hjerteudstyr som nyere pacemakere. (Bhuva AN et al., 2020) Det er dog vigtigt at sikre, at sundhedspersonalet er opmærksom på cochleaimplantater eller andre anordninger, så de nødvendige forholdsregler kan tages. Det anbefales til alle personer, at symptomerne er til stede i seks uger før en MR-scanning. En specialist vil måske se MRI-resultater hurtigere, især hvis symptomerne omfatter: (American Academy of Neurological Surgeons, 2024)

  • En specifik skade, som et fald, der forårsagede smerten
  • Nylig eller aktuel infektion eller feber med rygmarvssymptomer
  • Betydelig svaghed i arme eller ben
  • Tab af bækkenfornemmelse.
  • En historie med metastatisk kræft.
  • Tab af blære eller tarmkontrol

En MR kan være nødvendig, hvis symptomerne hurtigt forværres. Men mange med en diskusbule har slet ikke symptomer. I de fleste tilfælde er en MR en ambulant procedure, der kan afsluttes på en time eller mindre, men kan tage længere tid, hvis der anvendes kontrastfarve. Sygeplejersken vil give specifikke instruktioner om MR-forberedelse.

Behandling

Behandling af en diskusprolaps eller svulmende diskus afhænger af årsagen og sværhedsgraden af ​​symptomerne.

Udbulende disk

Mange disc buler kræver ikke behandling; behandling med svulmende diskussmerter kan dog omfatte: (American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2022) (American Academy of Neurological Surgeons, 2024)

  • Rest
  • Ingen tunge løft
  • Begrænset gang
  • Smertelindring i håndkøb, herunder ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er).
  • Fysisk terapi
  • I sjældne tilfælde, der ikke er løst med konservativ behandling, kan operation anbefales.

Husk, at MR-resultaterne muligvis ikke identificerer eller udelukker alle tilstande, inklusive muskelspændinger eller ledbåndsskader, som kan kræve forskellige behandlinger, såsom målrettede stræk og øvelser. (Brinjikji W. et al., 2015) (Fujii K. et al., 2019)

Herniated Disc

Behandling afhænger af årsagen og sværhedsgraden af ​​symptomer, hvis nogen. Det kan omfatte enkeltstående eller en kombination af fysioterapi, medicin og steroidinjektioner. Sager løser normalt i løbet af seks til 12 uger (Penn Medicine, 2018). Elektrisk nervestimulation kan udføres gennem specialiserede enheder og/eller akupunktur for at hjælpe med nervekompression. (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2020) Kirurgi kan anbefales, hvis konservative behandlinger ikke opnår væsentlig smertelindring og heling. (Wang S. et al., 2023)

Skadesmedicinsk klinik for kiropraktik og funktionel medicin

En sundhedsudbyder kan diskutere behandlingsmuligheder såsom smertestillende medicin, fysioterapi og kirurgi. Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic samarbejder med primære sundhedsudbydere og specialister for at udvikle en optimal sundheds- og wellness-løsning. Vi fokuserer på, hvad der virker for dig for at lindre smerter, genoprette funktion og forebygge skader. Hvad angår muskuloskeletale smerter, kan specialister som kiropraktorer, akupunktører og massageterapeuter hjælpe med at lindre smerten gennem rygmarvsjusteringer, der hjælper kroppen med at justere sig selv. De kan også arbejde sammen med andre medicinske fagfolk for at integrere en behandlingsplan for at løse muskuloskeletale problemer.


Grundårsager til spinal stenose


Referencer

American Academy of Neurological Surgeons. (2024). Diskusprolaps. www.aans.org/patients/conditions-treatments/herniated-disc/

Brinjikji, W., Diehn, FE, Jarvik, JG, Carr, CM, Kallmes, DF, Murad, MH, & Luetmer, PH (2015). MR-fund af diskdegeneration er mere udbredt hos voksne med lænderygsmerter end hos asymptomatiske kontroller: en systematisk gennemgang og meta-analyse. AJNR. American journal of neuroradiology, 36(12), 2394-2399. doi.org/10.3174/ajnr.A4498

Penn Medicin. (2018). Udbulende disk vs. diskusprolaps: Hvad er forskellen? Penn Musculoskeletal and Rheumatology Blog. www.pennmedicine.org/updates/blogs/musculoskeletal-and-rheumatology/2018/november/bulging-disc-vs-herniated-disc

Wu, PH, Kim, HS, & Jang, IT (2020). Intervertebrale disc-sygdomme DEL 2: En gennemgang af de nuværende diagnostiske og behandlingsstrategier for intervertebral disc-sygdom. International journal of molecular sciences, 21(6), 2135. doi.org/10.3390/ijms21062135

Amin, RM, Andrade, NS, & Neuman, BJ (2017). Lumbal diskusprolaps. Aktuelle anmeldelser i muskuloskeletal medicin, 10(4), 507–516. doi.org/10.1007/s12178-017-9441-4

Radiopædi. (2024). Diskusprolaps. radiopaedia.org/articles/disc-herniation

American Academy of Orthopaedic Surgeons. (2022). Diskusprolaps i lænden. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/herniated-disk-in-the-lower-back/

Wei, B., & Wu, H. (2023). Undersøgelse af fordelingen af ​​lumbale modiske ændringer hos patienter med lænderygsmerter og sammenhæng med lumbale degenerationssygdomme. Journal of smerteforskning, 16, 3725-3733. doi.org/10.2147/JPR.S430792

Bhuva, AN, Moralee, R., Moon, JC, & Manisty, CH (2020). Gør MR tilgængelig for patienter med hjerteimplanterbare elektroniske enheder: voksende behov og barrierer for forandring. Europæisk radiologi, 30(3), 1378-1384. doi.org/10.1007/s00330-019-06449-5

Brinjikji, W., Luetmer, PH, Comstock, B., Bresnahan, BW, Chen, LE, Deyo, RA, Halabi, S., Turner, JA, Avins, AL, James, K., Wald, JT, Kallmes, DF, & Jarvik, JG (2015). Systematisk litteraturgennemgang af billeddannelsestræk ved spinal degeneration i asymptomatiske populationer. AJNR. American journal of neuroradiology, 36(4), 811-816. doi.org/10.3174/ajnr.A4173

Fujii, K., Yamazaki, M., Kang, JD, Risbud, MV, Cho, SK, Qureshi, SA, Hecht, AC, & Iatridis, JC (2019). Diskogene rygsmerter: Litteraturgennemgang af definition, diagnose og behandling. JBMR plus, 3(5), e10180. doi.org/10.1002/jbm4.10180

Wang, S., Zhao, T., Han, D., Zhou, X., Wang, Y., Zhao, F., Shi, J., & Shi, G. (2023). Klassificering af cervikal diskusprolaps myelopati eller radikulopati: en magnetisk resonansbilleddannelse-baseret analyse. Kvantitativ billeddannelse i medicin og kirurgi, 13(8), 4984-4994. doi.org/10.21037/qims-22-1387

National Institute of Neurological Disorders and Stroke. (2020). Faktaark om lændesmerter. Hentet fra www.ninds.nih.gov/sites/default/files/migrate-documents/low_back_pain_20-ns-5161_march_2020_508c.pdf

Udforskning af Iliacus-musklens funktion

Udforskning af Iliacus-musklens funktion

Iliacusmusklen er en trekantformet muskel i bækkenbenet, der bøjer og roterer lårbenet. Den arbejder sammen med de andre muskler i hoften og låret for at hjælpe med at bøje, løbe, gå, sidde og opretholde korrekt kropsholdning. Skader og almindelige medicinske tilstande kan påvirke dets funktion og forårsage smerte og stivhed. Kan fysioterapi hjælpe?

Udforskning af Iliacus-musklens funktion

Iliacus-musklen

Iliacus er en af ​​kroppens vigtigste hoftebøjermuskler. Iliacus og de omkringliggende muskler arbejder sammen for at producere den stabilitet og bevægelsesområde, der kræves til at bøje, danse, sidde og gå.

Anatomi

Iliacusmusklen er en del af et komplekst muskelsystem i hofte og bækken. To iliacus-muskler på hver side af bækkenbenet gør det muligt for låret at bøje og rotere. De er innerveret af lårbensnerven, som giver bevægelse og fornemmelse til underekstremiteterne. (Bordoni B. og Varacallo M. 2023) Iliacusmusklen sidder på den vingeformede ilium og passer ind i iliacusens buede overflade, kaldet iliaca fossa. Toppen af ​​musklen er fastgjort til de øvre vinger af hoftebens- eller hoftekammen. Den strækker sig forbi hofteleddet, som forbindes med den øvre lårben/lårben ved det mindre trochanter-fremspring. Iliacus er en del af en større trio af muskler kaldet iliopsoas, herunder de store psoas og mindre psoas muskler. Disse muskler er også knyttet til det øvre lårben, men strækker sig opad og forbinder til lænden/nedre rygsøjle ved flere fastgørelsespunkter. Iliopsoas interagerer også med quadratus lumborum-musklen, den dybeste muskel i lænden, der starter ved hoftekammen og fæstner sig til lændehvirvelsøjlen på flere punkter. Quadratus lumborum muliggør fleksion og elevation af rygsøjlen, mens iliopsoas muliggør fleksion og rotation af hofte og lår.

Funktioner

iliacusmusklen har mange funktioner, der inkluderer: (Physiopedia, 2024)

  • Bøjning og rotation af lårbenet.
  • Hjælper med at opretholde en korrekt kropsholdning, mens du står og sidder.
  • Producerer hoftebevægelser, der gør det muligt at gå, løbe og gå på trapper.
  • Giver hoftefleksion - bringer knæet til brystet.
  • Muliggør fremadtilt af bækkenet og sidebøjning.

Betingelser

Adskillige tilstande kan påvirke iliacus-musklen, specielt fra under- og/eller overbelastningsskader. Disse forhold, samlet kendt som Iliopsoas syndrom, er typisk resultatet af overforbrug/gentagne belastninger eller skader. Disse omfatter:

  • Iliopsoas tendinopati – som påvirker sener.
  • Iliopsoas bursitis - som påvirker polstringssække kendt som bursae.

Iliopsoas syndrom kan påvirke alle, men er almindeligt i:

  • Individer og atleter, der gentagne gange bruger bevægelser, der bøjer hofterne.
  • Fritidsatleter
  • gymnaster
  • dansere

Iliopsoas bursitis

Dette er betændelse i polstringssækken eller bursa under iliacus-musklen, som hjælper musklen med at glide over bækkenbenet. Symptomerne kan variere fra mildt ubehag til smerter, der stråler gennem dele af benet og hofterne. Løbere, skiløbere og svømmere er ofte ramt, og personer, der regelmæssigt har stramme hofter og personer med forskellige former for gigt, kan også blive ramt. Tidlig behandling kan forhindre, at symptomerne forværres. Milde tilfælde kan behandles med egenomsorg og udstrækning for at hjælpe med at lindre stramhed, hvile, ispåføring og håndkøbsfri ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. I alvorlige tilfælde omfatter behandlingsmuligheder, der kan anbefales: (Physiopedia, 2024)

  • Fysisk terapi
  • Assisterende ganganordninger til at aflaste tryk - for eksempel en stok.
  • Kortikosteroid steroid injektioner
  • Receptpligtig antiinflammatorisk medicin

Iliopsoas Tendinopati

En anden tilstand, der påvirker iliacus-musklerne, er iliopsoas tendinopati, nogle gange kaldet snapping hip syndrom, fordi individer kan høre en hørbar snappelyd (Davenport KL. 2019). Tilstanden opleves ofte af dansere, der gentagne gange bøjer og hyperekstenderer deres hofter og kan resultere i hofte- og lyskesmerter, der bliver værre ved spark eller rotation. Behandling af iliopsoas tendinopati kan omfatte:

  • Genoptræning af muskelubalancer med styrke- og strækøvelser.
  • Hvis disse ikke giver lindring, kan kortikosteroidinjektioner anvendes. En saltvandshydrodissektion kan lindre stress omkring senen ved at injicere væsker, der dæmper og frigiver fanget væv.
  • Senefrigørelseskirurgi kan anbefales, når alle andre muligheder har slået fejl. Den kirurgiske udløsning indebærer adskillelse af senen for at reducere smerte og forbedre bevægelsesområdet.

Rehabilitering

Styrkelse af kernemuskel er afgørende for rehabilitering af iliacus muskelskader. Iliopsoas er en integreret del af kernegruppen og kan drage fordel af stræk- og styrkeøvelser (Yogateket, 2019)

  • Lunge strækker sig
  • Lige benløft
  • Knæ-til-bryst stræk
  • Stående hoftefleksion med modstandsbånd
  • Visse yogastillinger kan også hjælpe og inkludere variationer af brostillingen, der tilskynder til hoftefleksion. (Yoga International, 2024)

Skadesmedicinsk klinik for kiropraktik og funktionel medicin

Iliopsoas smerte mærkes ofte på forsiden af hofter, lår, midt bag og lænd. Kiropraktisk behandling kan hjælpe med iliacus muskelskader gennem:

Evaluering

  • En kiropraktor kan evaluere tilstanden og afgøre, om iliacus-musklen forårsager smerte.

Behandlingsplan

  • En kiropraktor kan oprette en personlig behandlingsplan, der kan omfatte træningsinstruktioner, manipulation og andre terapier.

Rehabilitering

  • En kiropraktor kan oprette et rehabiliteringsprogram for at fremskynde helingen.

Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic samarbejder med primære sundhedsudbydere og specialister for at udvikle en optimal sundheds- og wellness-løsning. Vi fokuserer på, hvad der virker for dig for at lindre smerter, genoprette funktion og forebygge skader. Hvad angår muskuloskeletale smerter, kan specialister som kiropraktorer, akupunktører og massageterapeuter hjælpe med at lindre smerten gennem rygmarvsjusteringer, der hjælper kroppen med at justere sig selv. De kan også arbejde sammen med andre medicinske fagfolk for at integrere en behandlingsplan for at løse muskuloskeletale problemer.


Hoftelabelrivning og kiropraktisk pleje


Referencer

Bordoni, B., & Varacallo, M. (2024). Anatomi, knoglebækken og underekstremitet, Iliopsoas-muskel. I StatPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30285403

Fysiopædi. (2024). Iliacus. www.physio-pedia.com/Iliacus

Fysiopædi. (2024). Iliopsoas bursitis. www.physio-pedia.com/Iliopsoas_Bursitis

Davenport KL. (2019). Den professionelle dansers hofte. Performing Arts Medicine, 77-87. doi.org/https://doi.org/10.1016/B978-0-323-58182-0.00009-2

Yogateket. Lizette Pompa. (2019). Essentielle yoga kropsdele. Hoftebøjer/psoas og yoga. Yogateket. www.yogateket.com/blog/hip-flexor-psoas-and-yoga

Yoga International. Amber Burke. (2024). 8 stillinger for iliopsoas frigivelse. yogainternational.com/article/view/8-poses-for-iliopsoas-release/

Håndtering og minimering af bivirkninger af smertestillende medicin

Håndtering og minimering af bivirkninger af smertestillende medicin

For personer, der muligvis skal tage smertestillende medicin for at håndtere en skade eller tilstand, kan det hjælpe i behandlingen at kende de potentielle bivirkninger?

Håndtering og minimering af bivirkninger af smertestillende medicin

Medicin mod smerte bivirkninger

Håndkøbsmedicin og receptpligtig smertestillende medicin kan hjælpe med at lindre fysisk ubehag og angst, men kan også forårsage bivirkninger. Patienter viser muligvis ikke bivirkninger ved brug af visse medikamenter eller oplever milde, begrænsede, alvorlige eller utålelige virkninger. Smertestillende bivirkninger kan omfatte:

  • Allergiske reaktioner
  • Dårlig mave
  • Blå mærker
  • Svimmelhed

Medicinbivirkninger påvirker dog ikke alle på samme måde.

Smertelindring

Patienten og deres sundhedsplejerske kan tage stilling til, om de risikerer at udvikle bivirkninger, og hvilke effekter de er mere disponerede for. Enkeltpersoner kan være modtagelige for bivirkninger fra visse medikamenter, men vil sandsynligvis tolerere andre. For eksempel kan personer med en historie med sår anbefales at undgå anti-inflammatoriske midler. For dem, der har problemer med at sove, anbefales det at undgå smertestillende medicin, der er kendt for at forstyrre søvnen.

Læse etiketter og stille spørgsmål

Når du tager håndkøbsmedicin, skal du læse etiketten for bivirkninger, og derefter afveje de mulige risici mod lægemidlets fordele til smertelindring. Spørg en apoteker eller sundhedsudbyder om alt, hvad der ikke er forstået. Nogle bivirkninger er medicinske nødsituationer, såsom allergiske reaktioner. At genkende tegn på en allergisk reaktion og være parat til at tilkalde akut hjælp, hvis der er symptomer. (American Academy of Allergy, Asthma & Immunology, 2024) Disse kan omfatte:

  • Kløe
  • Hives
  • Udslæt
  • Hævelse af mund eller ansigt
  • Forpustet

Hvis en sundhedsudbyder ordinerer medicin, skal du diskutere de forventede risici og fordele. Recepten kommer med en etiket, der viser de bivirkninger, der er forbundet med lægemidlet.

Opioidrisici

Opioider er kraftfulde receptpligtige lægemidler, som normalt bruges til alvorlig, kortvarig brug, såsom smerter efter operation eller efter en alvorlig traumatisk skade. Nogle virkninger af opioider omfatter: (Plein LM og Rittner HL 2018) Almindelige bivirkninger omfatter sedation, forstoppelse, og kvalme. Kronisk brug kan føre til depression og/eller seksuel dysfunktion. Med narkotika er der risiko for afhængighed, der kan ændre en persons liv, da afhængighed kan være svær at overvinde. En af grundene til, at CDC offentliggjorde en retningslinje om opioidordinationer var på grund af antallet af overdoser og dødsfald.

  • CDC anbefaler, at praktiserende læger ikke ordinerer opioider som en førstelinjebehandling for kroniske rygsmerter.
  • CDC anbefaler, at sundhedsudbydere i første omgang behandler patienter med kroniske ryg- eller nakkesmerter ved hjælp af ikke-farmakologiske terapier eller andre medikamenter end opioider.
  • Opioider bør kun anvendes, hvis de forventede fordele for smerte og funktion forventes at opveje risikoen for patienten.

Med mere end halvdelen af ​​almindelige opioidbrugere, der oplever rygsmerter, er det ikke bevist, at de hjælper personer tilbage til arbejde eller normalt liv hurtigere, og de forbedrede heller ikke deres funktion, når de blev brugt til behandling af en akut episode. (Deyo RA Von Korff M. og Duhrkoop D. 2015) Effektiviteten af ​​opioider er omkring 30 % til kortvarig lindring og forbedrede ikke den fysiske funktion.

Eksempler og sammenligninger

Eksempler på almindelige lægemidler, der bruges til at behandle rygsmerter.

Advil

  • Aktiv ingrediens - Ibuprofen
  • Lægemiddelklasse – NSAID
  • Håndkøb eller recept – Fås i håndkøb
  • Bivirkninger - GI-relaterede symptomer og Reyes syndrom hos børn

Aleve og andre generiske mærker

  • Aktiv ingrediens - Naproxen
  • Lægemiddelklasse – NSAID
  • Håndkøb eller recept – Fås som begge afhængigt af styrke.
  • Bivirkninger - GI-relaterede symptomer, hovedpine

Tylenol og andre generiske mærker

  • Aktiv ingrediens - Acetaminophen
  • Lægemiddelklasse smertestillende – smertestillende
  • Håndkøb eller recept - Fås som begge og kan ordineres med kodein.
  • Bivirkninger - Potentiel leverskade

Lyrica

  • Aktiv ingrediens - Pregabalin
  • Lægemiddelklasse - Antikonvulsiv
  • Håndkøb eller ordineret - Foreskrevet FDA-godkendt til helvedesildsmerter og neuropati ved diabetes. Andre anvendelser off-label.
  • Bivirkninger - Svimmelhed, døsighed, hævelse, vægtøgning.

Neurontin

  • Aktiv ingrediens - Gabapentin
  • Lægemiddelklasse - Antikonvulsiv
  • Håndkøb eller ordineret - Foreskrevet FDA-godkendt til helvedesildsmerter
  • Bivirkninger - Svimmelhed, døsighed, allergisk reaktion, abstinenser og anfald.

Skadesmedicinsk klinik for kiropraktik og funktionel medicin

Kiropraktisk terapi er blandt de mere konservative behandlingsmuligheder og kan prøves først. Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic samarbejder med primære sundhedsudbydere og specialister for at udvikle en optimal sundheds- og wellness-løsning. Vi fokuserer på, hvad der virker for dig for at lindre smerter, genoprette funktion og forebygge skader. Hvad angår muskuloskeletale smerter, kan specialister som kiropraktorer, akupunktører og massageterapeuter hjælpe med at lindre smerten gennem rygmarvsjusteringer, der hjælper kroppen med at justere sig selv.


Genopretning af kronisk kropssmerter


Referencer

American Academy of Allergy, Astma & Immunology. (2024). Anafylaksi Symptomer og diagnose. www.aaaai.org/conditions-treatments/allergies/anaphylaxis

Plein, LM, & Rittner, HL (2018). Opioider og immunsystemet – ven eller fjende. Britisk tidsskrift for farmakologi, 175(14), 2717-2725. doi.org/10.1111/bph.13750

Deyo, RA, Von Korff, M., & Duhrkoop, D. (2015). Opioider mod lændesmerter. BMJ (Clinical research ed.), 350, g6380. doi.org/10.1136/bmj.g6380

Diagnostisk værdi af blodprøver for rygsmerter

Diagnostisk værdi af blodprøver for rygsmerter

Er der blodprøver for personer med kroniske og alvorlige rygsmerter, der kan hjælpe sundhedsudbydere med at diagnosticere?

Diagnostisk værdi af blodprøver for rygsmerter

Blodprøver for at hjælpe med at diagnosticere rygsmerter

Hvis en sundhedsudbyder har mistanke om, at en infektion eller inflammatorisk arthritis er årsagen til rygsmerter, kan blodprøver bruges til at diagnosticere. Når man forsøger at finde årsagen til rygsmerter, vil en sundhedsplejerske undersøge patientens sygehistorie, udføre en fysisk undersøgelse og om nødvendigt bestille diagnostiske tests. (Dansie EJ og Turk DC 2013) For eksempel siger National Institute of Arthritis og Musculoskeletal and Skin Diseases, at MRI'er kan afsløre abnormiteter i rygsøjlen. Alligevel kan en person ikke føle smerte eller opleve andre symptomer. NIAMS siger også, at raske, smertefrie individer kan have forhøjede SED-niveauer. En høj sedimentationshastighed eller sed rate, også kendt som en erythrocytsedimentationsrate (ESR) test, kan indikere betændelse i kroppen. (National Institute of Arthritis og Muskuloskeletale og Hudsygdomme, 2023)

Almindelig brugte tests

Blodprøver, der kan hjælpe med at diagnosticere rygsmerter omfatter:

Komplet blodtælling – CBC

  • Denne test kan indikere betændelse eller infektioner.

Sed Rate eller Erythrocyt Sedimentation Rate

  • Denne test måler inflammation ved at analysere, hvordan røde blodlegemer sætter sig gennem plasma.
  • Betændelse kan pege på en infektion. (Harrison M. 2015)
  • Hvis SED-raten indikerer, at der er betændelse til stede, kan muligheden for en underliggende årsag være en form for gigt eller en tumor, som er sjælden.

CRP eller C-reaktivt protein

HLA B27

  • En genetisk markør i blodet, der er mere almindelig hos personer med ankyloserende spondylitis og reaktiv arthritis. (McMichael A. og Bowness P. 2002)
  • Denne markør kan testes, hvis sundhedspersonalet har mistanke om en sygdom.
  • Ankyloserende spondylitis er en inflammatorisk arthritis, der påvirker de sacroiliacale led, hofter og rygsøjle. (Sieper J. et al., 2002)
  • Reaktiv arthritis er en type, der opstår efter en infektion i et andet kropssystem eller område. (Hamdulay SS, Glynne SJ og Keat A. 2006)

Skadesmedicinsk klinik for kiropraktik og funktionel medicin

Hos Injury Medical Kiropraktik og Funktionel Medicinsk Klinik fokuserer vi på, hvad der virker for dig til at lindre smerter og genoprette funktionen. Med hensyn til muskel- og skeletsmerter, specialister som kiropraktorer, akupunktører, og massageterapeuter kan hjælpe med at lindre smerten gennem spinale justeringer, der hjælper kroppen med at justere sig selv. Vores praksisområder omfatter kroniske smerter, personskade, bilulykkespleje, arbejdsskader, rygskade, lændesmerter, nakkesmerter, migrænehovedpine, sportsskader, svær iskias, skoliose, komplekse diskusprolapser, fibromyalgi, kroniske smerter, komplekse skader , Stresshåndtering, Wellness og ernæring, Funktionel Medicin Behandlinger og plejeprotokoller inden for rammerne. De kan også arbejde sammen med andre associerede medicinske fagfolk for at udvikle en personlig behandlingsplan for at hjælpe med at lindre muskelsmerter, forbedre kroppens fleksibilitet og mobilitet, løse muskel- og skeletproblemer og forhindre fremtidige smertesymptomer i at opstå igen.


Integrativ medicin tilgang


Referencer

Dansie, EJ, & Turk, DC (2013). Vurdering af patienter med kroniske smerter. British journal of anaesthesia, 111(1), 19–25. doi.org/10.1093/bja/aet124

National Institute of Arthritis og Muskuloskeletale og Hudsygdomme. (2023). Rygsmerter. Hentet fra www.niams.nih.gov/health-topics/back-pain

Harrison M. (2015). Erytrocytsedimentationshastighed og C-reaktivt protein. Australsk ordinerende læge, 38(3), 93–94. doi.org/10.18773/austprescr.2015.034

Sproston, NR, & Ashworth, JJ (2018). C-reaktivt proteins rolle på steder med inflammation og infektion. Frontiers in immunology, 9, 754. doi.org/10.3389/fimmu.2018.00754

McMichael, A., & Bowness, P. (2002). HLA-B27: naturlig funktion og patogen rolle i spondyloarthritis. Arthritis research, 4 Suppl 3(Suppl 3), S153–S158. doi.org/10.1186/ar571

Sieper, J., Braun, J., Rudwaleit, M., Boonen, A., & Zink, A. (2002). Ankyloserende spondylitis: en oversigt. Annals of the reumatic diseases, 61 Suppl 3(Suppl 3), iii8–iii18. doi.org/10.1136/ard.61.suppl_3.iii8

Hamdulay, SS, Glynne, SJ, & Keat, A. (2006). Hvornår er gigt reaktiv?. Postgraduate medicinsk tidsskrift, 82(969), 446–453. doi.org/10.1136/pgmj.2005.044057

Handling mod menneskehandel: Implementering af en hjerte-klinisk tilgang

Handling mod menneskehandel: Implementering af en hjerte-klinisk tilgang

Kan sundhedspersonale implementere HEART-protokoller for menneskehandel, mens de giver et sikkert sted?

Introduktion

Over hele verden er mange lokale medier og organisationer meget opmærksomme på et fænomen, som mange mennesker burde være opmærksomme på. Dette fænomen er kendt som menneskehandel, og det kan være forbundet med adskillige aktiviteter, fra tvangsarbejde til sexarbejde, og kan påvirke en persons følelse af selvværd. Mens mange mennesker vil korrelere, at menneskehandel påvirker mange kvinder og børn, kan det påvirke mange individer uanset alder, køn og baggrund. Mens mange overlevende fra menneskehandel beskæftiger sig med de psykiske og fysiske skader, som de får fra deres menneskehandlere, kan mange medicinske fagfolk implementere protokoller og roller gennem implementeringen af ​​HEART for at give et sikkert rum for personer, der lider af menneskehandel. Dagens artikel fokuserer på definitionen af ​​menneskehandel, hvad HEART er, og hvordan det bruges i et klinisk miljø. Vi diskuterer med certificerede associerede lægeudbydere, som konsoliderer vores patienters oplysninger for at vurdere og identificere menneskehandel i en klinisk tilgang, samtidig med at de giver et sikkert rum. Vi informerer og vejleder også patienter, mens vi stiller deres tilknyttede læge indviklede spørgsmål for at formulere skræddersyede behandlingsplaner for deres smerter og give dem et trygt rum og en positiv oplevelse. Dr. Jimenez, DC, inkluderer disse oplysninger som en akademisk tjeneste. Ansvarsfraskrivelse.

 

Definitionen af ​​menneskehandel

 

Når det kommer til at definere menneskehandel, kan det være udfordrende, da det ofte er forbundet med andre problemer. Men hoveddefinitionen for menneskehandel er "at rekruttere, transportere, overføre eller huse mange individer eller en person, der er truet eller tvunget til at opnå samtykke fra en person, der har kontrol over individerne til udnyttelse." Da menneskehandel er en presserende offentlig bekymring, der påvirker alle racer, sociale klasser, demografi og køn, kan det påvirke samfundet og den person, der bliver handlet. (Toney-Butler et al., 2024) Derudover tager mange mennesker ofte fejl af menneskehandel og smugling, da de er helt anderledes. Smugling kræver, at en person transporteres ind i en nation ved hjælp af frivillige ulovlige midler. Mens menneskehandel kan komme i to former, som er arbejdskraft og kommerciel sex, kan det ske i personens eget hjem. (Rambhatla et al., 2021) Dette skyldes, at mange overlevende, der skal få sundhedsydelser, vil føle forskellige følelser af frygt eller skam, der kan forhindre dem i at bede om hjælp på grund af det, de har været igennem med deres menneskehandler. Men når mange personer, der handler med overlevende, lider af betydelige fysiske, psykiske og sociale sundhedsproblemer og søger sundhedsydelser, spiller mange sundhedsprofessionelle en vigtig rolle ved at skabe et sikkert og lydhørt rum for dem. (The Lancet Regional Health-Western, 2022)

 


Beyond the Surface: Forståelse af virkningerne af personskade - Video


Hvad er HJERTET i kliniske omgivelser

Når det kommer til at skabe et trygt og positivt rum i et klinisk miljø, savner mange sundhedsprofessionelle ofte tegn på menneskehandel på grund af manglende uddannelse eller tillid til at identificere og behandle patienter, der er ofre for menneskehandel. (Lee et al., 2021) Sundhedsplejeprotokoller bør dog implementeres, og HEART bør inkorporeres i en klinisk tilgang til at vurdere og udvikle en skræddersyet behandlingsplan for patienten. Sundhedspersonale kan engagere sig med patienten i en en-til-en diskussion væk fra deres menneskehandler og kan tilbyde vigtige medicinske og psykologiske plejeressourcer. (Exeni McAmis et al., 2022) Ved at inkorporere HEART-protokoller i en sundhedsklinik kan mange læger og medicinske fagfolk hjælpe mange patienter med at være i et sikkert miljø. Nedenfor er hvad HEART står for.

 

H-høring

"H"et i HJERTET er for at høre så mange medicinske fagfolk, ikke kun for at høre, men for at se, hvad der foregår i klinikken og for at etablere miljøbevidsthed. Dette skyldes, at man ser på patienten, og hvem der er ledsaget af dem. Med sundhedsudbydere i front, interagerer de med patienter og ved måske ikke, hvilke sundhedsproblemer der påvirker dem. Dette kan skyldes følgende:

  • Sproglige eller kulturelle barrierer
  • Frygt for kriminelle konsekvenser
  • Frygt for menneskesmugleren
  • Mistillid til sundhedsplejersken (Gutfraind et al., 2023)

Ved at inkorporere høreaspektet i HEART kan mange sundhedspersonale give en sikker, tankevækkende og engagerende tilgang til patienten og vide, hvad de skal kigge efter, når en patient kommer til behandling.

 

E-evaluering

Den "E" i HEART bruges til at evaluere dets betydning for at forbedre patientinteraktioner i en traume-informeret plejefacilitet. Dette er meget vigtigt, fordi den enkelte søger sundhedspleje. For de patienter, der bliver handlet, er det vigtigt at lægge mærke til de røde flag, den enkelte oplever. Nogle af de røde flag, som mange sundhedsudbydere bør kigge efter, er:

  • Fysisk sundhed
  • Adfærdsmæssig sundhed
  • Patienten er sammen med en kontrollerende person
  • Patienten er ikke i besiddelse af sit ID

Derudover er det altid vigtigt at vise medfølelse, være følsom over for individet, mens man tager fat på deres behov og bekymringer, og bruge en ikke-dømmende tilgang under interviewprocessen. Dette hjælper den enkelte med at sikre, at de er i et sikkert miljø, når de diskuterer følsomme emner. Samtidig er det vigtigt ikke at lade patienten blive re-traumatiseret, mens man undgår impulsen til at redde og overløfte patienten til mental sundhed, da vi ønsker, at de skal have deres selvværd. Samtidig er det bedst at huske de fire "Rs" når du gør en traume-informeret tilgang; de er:

  • Realisere: At forstå, hvordan traumer kan påvirke mennesker.
  • Genkend: Genkende tegn på traumer.
  • Svar: Få alt personale uddannet, brug evidensbaseret praksis og sørg for et sikkert miljø.
  • Modstå Re-trauma: At erkende, hvordan nogle praksisser kan udløse smertefulde minder, mens man undgår at re-traumatisere patienten.

Ved at implementere de fire "Rs" og "E" i HEART kan mange sundhedsprofessionelle levere værdifulde ressourcer til menneskehandel med overlevende med et stærkt støttesystem.

 

A-aktiverende

Den "A" i HEART står for activating, hvor sundhedspersonale skal have ordentlige protokoller til at engagere alle medarbejdere. Dette gør det muligt for sundhedsudbyderne at forstå, hvor gavnligt det er at udvikle en protokol for en person, der bliver handlet, forstå deres statslige og føderale rapporteringslove og liste nøgleelementer af effektive traume-informerede screeningsprocedurer, når patienten vurderes. Dette giver mulighed for en grundlæggende struktur til at understøtte en indsats for mistænkte patienter, der bliver handlet. Samtidig skal mange sundhedsudbydere ved at følge HIPAA love og organisationspolitikker forklare rapporteringsprocessen til de rigtige embedsmænd. Derudover er fordelene ved at udvikle en protokol til menneskehandel ved:

  • Afklarende procedurer
  • Forbedre uddannelsen af ​​personalet
  • Optimer interaktionen med de traffickingpatienter
  • Forbedre medarbejdernes tillid
  • Forbered dig på eventuelle truende situationer
  • Maksimering af beredskabet til at hjælpe menneskehandel
  • Optimer support til patienter
  • Udvikle samarbejdende eksterne ressourcer

 

R-ressourcer

Den "R" i HEART står for ressourcer, da mange sundhedsudbydere skal identificere henvisningssystemerne. Dette giver sundhedspersonale mulighed for at forstå det vigtige budskab, der skal formidles, når de vurderer ofre for menneskehandel, og vigtigheden af ​​at reagere på sikkerheds-, nødsituationer og rapporteringskrav. Når de vurderer og interviewer patienten, vil mange skulle erkende, at deres patient kan være et muligt offer for menneskehandel, hvad deres umiddelbare behov er, og hvilke langsigtede ressourcer der kan hjælpe.

 

T-træning

"T"et i HEART står for træning, da det er vigtigt, at mange sundhedsudbydere løbende træner for at spotte trafficking; dette giver tillid til mange sundhedspersonale og kan hjælpe med at redde en persons liv. Ved at implementere HEART-protokoller giver "T" lægen mulighed for at respektere individets beslutning om at ønske hjælp, hvilket giver et positivt støttesystem, samtidig med at det opmuntrer dem til at vende tilbage, tilbyder at hjælpe med en sikkerhedsplan og opbygger et ressourcenetværk. Dette skyldes, at hvis patienten er ledsaget af en, der kontrollerer og svarer for patienten, kan udlevering af information diskret give en smule håb for den enkelte om at tage skridtet. Samtidig kan det at yde lokale og øjeblikkelige bistandsressourcer hjælpe den enkelte på sigt. Dette giver sundhedsudbydere mulighed for at opbygge et tillidsfuldt forhold og endda hjælpe enkeltpersoner til at få en sikker og positiv oplevelse på deres helbreds- og wellnessrejse.

 


Referencer

Exeni McAmis, NE, Mirabella, AC, McCarthy, EM, Cama, CA, Fogarasi, MC, Thomas, LA, Feinn, RS, & Rivera-Godreau, I. (2022). Vurdering af sundhedsudbyders viden om menneskehandel. PLoS ONE, 17(3), e0264338. doi.org/10.1371/journal.pone.0264338

Gutfraind, A., Yagci Sokat, K., Muscioni, G., Alahmadi, S., Hudlow, J., Hershow, R., & Norgeot, B. (2023). Ofre for menneskehandel og udnyttelse i sundhedssystemet: en retrospektiv undersøgelse ved hjælp af et stort multi-state datasæt og ICD-10 koder. Front Folkesundhed, 11, 1243413. doi.org/10.3389/fpubh.2023.1243413

Lee, H., Geynisman-Tan, J., Hofer, S., Anderson, E., Caravan, S., & Titchen, K. (2021). Indvirkningen af ​​uddannelse i menneskehandel på sundhedsprofessionelles viden og holdninger. J Med Educ Curric Dev, 8, 23821205211016523. doi.org/10.1177/23821205211016523

Rambhatla, R., Jamgochian, M., Ricco, C., Shah, R., Ghani, H., Silence, C., Rao, B., & Kourosh, AS (2021). Identifikation af hudtegn hos overlevende fra menneskehandel. Int J Womens Dermatol, 7(5 del B), 677-682. doi.org/10.1016/j.ijwd.2021.09.011

The Lancet Regional Health-Western, P. (2022). Menneskehandel er mere end en forbrydelse. Lancet Reg Health West Pac, 20, 100444. doi.org/10.1016/j.lanwpc.2022.100444

Toney-Butler, TJ, Ladd, M., & Mittel, O. (2024). Menneskehandel. I StatPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28613660

Ansvarsfraskrivelse

Indvirkningen af ​​anterolistese på rygsøjlens sundhed

Indvirkningen af ​​anterolistese på rygsøjlens sundhed

Personer, der har oplevet spinal- eller rygtraumer, har fået brud, gennemgår spinal degeneration eller har en rygsygdom, har en øget risiko for anterolistese, hvor en hvirvel glider frem i forhold til hvirvlen under den. Kan sundhedsudbydere hjælpe med at forebygge og behandle tilstanden?

Indvirkningen af ​​anterolistese på rygsøjlens sundhed

Anterolistese

Rygsøjlen består af 33 individuelle knogler eller ryghvirvler stablet på hinanden. Anterolistese opstår, når et hvirvelsegment glider frem over et andet. Tilstanden kan være mild, asymptomatisk eller forårsage betydelige smerter og neurologiske symptomer. Mange forskellige ting, herunder slidgigt, osteoporose, traumer eller et brud, kan forårsage denne hvirvelskifte. (Cedars Sinai, 2022) Spondylolisthesis er en generel betegnelse for at flytte en ryghvirvel over den under den. Det inkluderer anterolistese, fremadgående bevægelse og den mindre almindelige retrolistese eller baglæns skift.

Karakterer

Anterolistese bedømmes typisk ved hjælp af Meyerding-skalaen, som tildeler en af ​​fem karakterer efter, hvor meget glidning der er sket. Disse karakterer inkluderer:

Grade 1

  • 0 til 25 % glidning

Grade 2

  • 25 til 50 % glidning

Grade 3

  • 50 til 75 % glidning

Grade 4

  • 75 til 100 % glidning

Grade 5

  • Mere end 100 % glidning eller spondyloptose

Grad 1 og 2 tilfælde er generelt milde, mens grad 3, 4 og 5 er mere alvorlige. (Koslosky E. og Gendelberg D. 2020)

Symptomer

Anterolistese kan føre til forskellige symptomer, afhængigt af sværhedsgraden og om de omkringliggende spinalnerver er blevet påvirket. De mest almindelige klager omfatter:

  • Stivhed i lænden
  • Lændesmerter
  • Skyder smerte ind i benet
  • Svaghed, når du står eller går i længere tid
  • Kramper i benmusklerne
  • Følelsesløshed eller snurren i benet, der forbedres, når man sidder eller bøjer sig frem (American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2021)

Årsager

Tilfælde af anterolistese er også typisk kategoriseret baseret på, hvad der førte til tilstanden. De mest almindelige årsager omfatter:

Degenerativ anterolistese

  • Forskydning opstår, når gigt (spondylose) får rygsøjlens led og diske til at forringes.
  • Den degenerative version af anterolistesen er den mest almindelige, især hos kvinder og voksne over 50 år.
  • Afroamerikanere har en tendens til at opleve denne tilstand i højere grad end den generelle befolkning. (American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2021)

Istmisk anterolistese

  • Skridning er forårsaget af et brud i en del af rygsøjlen kaldet pars, også kendt som en pars defekt.

Medfødt eller dysplastisk anterolistese

  • Skridning er forårsaget af en tilstand til stede ved fødslen eller spinal abnormitet.

Traumatisk anterolistese

  • Akut forskydning af hvirvlerne forårsaget af en traumatisk skade.

Patologisk anterolistese

  • Anterolistese opstår på grund af en knoglesygdom som osteoporose.

Iatrogen – Postkirurgisk anterolistese

Diagnose

Diagnosen begynder med en subjektiv vurdering og en fysisk undersøgelse. Under disse vil sundhedspersonalet vurdere sansning, styrke og reflekser og bestille en af ​​flere diagnostiske tests, herunder:

Røntgenstråler

  • Visualiserer ryghvirvlerne i rygsøjlen og deres position i forhold til dem over og under.
  • Giver også et klart billede af spinal arthritis eller diskusdegeneration.

Magnetisk resonansbilleddannelse – MR

  • Tillader, at rygmarven, nerver, muskler og diske kan vurderes for kompression eller beskadigelse.

Computertomografi – CT-scanning

Behandling

Flere faktorer bestemmer, hvordan tilstanden behandles, herunder:

  • Graden af ​​glidningen.
  • Årsagen.
  • Symptomerne.
  • Tilstedeværelsen af ​​ustabilitet på en diagnostisk test såsom røntgen.

Stabile og mildt symptomatiske tilfælde behandles normalt med en kombination, der kan involvere:

  • Fysisk terapi
  • Aktivitetsændring
  • afstivning
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler/NSAID'er som ibuprofen.
  • Spinal injektioner

I mere alvorlige tilfælde, hvor spinal ustabilitet eller betydelige neurologiske symptomer er til stede, kan operation anbefales. Dette involverer almindeligvis en spinal dekompression eller fusionsprocedure. Teknikken varierer baseret på kirurgens præferencer og anatomi. (Koslosky E. og Gendelberg D. 2020)

Prognose

De fleste personer med denne tilstand ved ikke, at de har det, før det ved et uheld er fundet på et røntgenbillede eller en MR for noget andet. Milde tilfælde kan forårsage minimale symptomer og kan håndteres godt med konservative behandlinger. Tilfælde af ustabil anterolistese eller dem med neurologisk kompression kræver ofte kirurgisk indgreb. Disse operationer genopretter stabiliteten til rygsøjlen og lindrer ethvert pres på nerverne. Mere end 85 % af de personer, der skal opereres, har et vellykket resultat. (American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2021)

Egenomsorg og ledelse

For personer, der oplever smerte, følelsesløshed eller prikken fra anterolistese, er det et vigtigt første skridt at få symptomer vurderet af en sundhedsudbyder. Sundhedsudbyderen kan foreslå en af ​​flere ledelsesstrategier, som omfatter:

Kerneforstærkning

  • For at lindre symptomerne anbefales øvelser rettet mod kernemusklerne i hofter, bækken, mave og lænd.
  • Formel fysioterapi kan også anbefales.

Håndkøbsmedicin

  • En sundhedsudbyder kan foreslå smertestillende medicin som ibuprofen eller naproxen for at reducere ømhed.

Aktivitetsændring

Skadesmedicinsk klinik for kiropraktik og funktionel medicin

Hos Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic omfatter vores praksisområder kroniske smerter, personskade, bilulykkespleje, arbejdsskader, rygskade, lændesmerter, nakkesmerter, migrænehovedpine, sportsskader, svær iskias, skoliose, kompleks hernieret Diske, fibromyalgi, kroniske smerter, komplekse skader, stresshåndtering, wellness og ernæring, funktionelle medicinske behandlinger og plejeprotokoller inden for rammerne. Vi fokuserer på, hvad der virker for dig til at lindre smerter og genoprette funktionen. Hvis anden behandling er nødvendig, vil personer blive henvist til en klinik eller læge, der er bedst egnet til deres skade, tilstand og/eller lidelse.


Degenerativ disksygdomsbehandling


Referencer

Cedertræer Sinai. (2022). Anterolistese. www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/a/anterolisthesis.html

Koslosky, E., & Gendelberg, D. (2020). Klassifikation i korte træk: Meyerding-klassifikationssystemet for spondylolisthesis. Klinisk ortopædi og relateret forskning, 478(5), 1125-1130. doi.org/10.1097/CORR.0000000000001153

American Academy of Orthopaedic Surgeons. (2021). Voksen spondylolistese i lænden. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/adult-spondylolisthesis-in-the-low-back

Hospital for Specialkirurgi. (2023). Spondylolistese. www.hss.edu/condition-list_spondylolisthesis.asp

Oswestry Disability Index: Hvor alvorlig er din lænderygsmerter?

Oswestry Disability Index: Hvor alvorlig er din lænderygsmerter?

Kan Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire hjælpe med at vurdere, hvordan lændesmerter påvirker individers evne til at udføre daglige opgaver og aktiviteter og hjælpe fysioterapeuter med at indarbejde resultatmålet i en effektiv behandlingsplan?

Oswestry Disability Index: Hvor alvorlig er din lænderygsmerter?

Oswestry handicapspørgeskema

Oswestry Disability Questionnaire, også kendt som Oswestry Disability Index, giver objektive data om en persons lændesmerter. Det bestemmer sværhedsgraden af ​​smerten, og hvor meget det begrænser deres daglige aktiviteter. Spørgeskemaet er et valideret mål understøttet af forskning, der kan bruges til at begrunde behovet for medicinsk behandling. Det omfatter spørgsmål vedrørende symptomerne og sværhedsgraden af ​​lænderygsmerter, og hvordan disse symptomer forstyrrer regelmæssige aktiviteter. Smerter i lænden kan skyldes forskellige årsager (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2020)

  • Dårlig kropsholdning
  • Graviditet
  • Overbelastning af lænden
  • Muskel ubalancer
  • Bulging discs
  • Herniated discs
  • Nerverødkomprimering
  • Sacroiliac joint dysfunction
  • Gigt, herunder inflammatoriske typer af arthritis som psoriasisgigt og ankyloserende spondylitis.
  • Kompressionsfrakturer i lændehvirvlerne - normalt fra traumer eller osteoporose.
  • Lænderygkirurgi - inklusive spinalfusioner, discektomier og laminektomier.
  • Spinal stenose
  • Spondylolistese
  • Skoliose

Sådan fungerer spørgeskemaet

Oswestry Disability Questionnaire består af 10 spørgsmål om virkningen af ​​lændesmerter på dagligdagen. Spørgsmålene er opdelt i følgende kategorier: (American Academy of Orthopaedic Surgeons, ND)

Smerteintensitet

  • Hvor intens er smerten?
  • Hvis der bruges smertestillende medicin, hvor meget symptomlindring giver de?

Personlig pleje

  • Kan patienten udføre egenomsorgsaktiviteter som badning og påklædning, når han oplever betydelige smerter eller begrænsninger?
  • Er der behov for fysisk assistance fra en anden person?

Løft

  • Kan patienten løfte genstande som vægte med eller uden smerte?
  • Kan løft udføres fra gulvet eller en højere overflade som et bord, hvis genstandene er lette, moderate eller tunge?

gåture

  • Hvis og i hvilket omfang begrænser smerten patientens gåafstand og selvstændighed?
  • Hvis der er brug for et hjælpemiddel som en stok eller krykker?

Siddende

  • Hvis ja, hvor meget smerte begrænser patientens siddetolerance?

stående

  • Hvis ja, hvor meget smerte begrænser patientens ståtolerance?

Sleeping

  • Hvis ja, hvor meget smerte begrænser en patients sovevarighed?
  • Om smertestillende medicin er nødvendig for at hjælpe patienten med at sove behageligt?

Sociale liv

  • Hvis og i hvilket omfang en patients sociale aktiviteter er begrænset på grund af smertesymptomer?

Traveling

  • Hvis ja, i hvilket omfang begrænser smerte en patients evne til at rejse?

Beskæftigelse og/eller hjemmearbejde

  • Begrænser smerte en patients evne til at udføre jobrelaterede og/eller husholdningsaktiviteter, herunder fysisk krævende og lette opgaver?
  1. Patienter selv rapporterer oplysningerne og udfylder dem på egen hånd baseret på deres forståelse af omfanget af deres lændesmerter og handicap.
  2. Hvert spørgsmål kan scores mellem 0 og 5, hvor 0 indikerer ingen begrænsninger og 5 indikerer fuldstændig handicap.
  3. Resultaterne fra alle spørgsmålene lægges sammen til en samlet score på 50 point.

Partitur

Oswestry Disability Questionnaire vurderer, hvor meget en patients lændesmerter begrænser daglige aktiviteter. Disse oplysninger bruges i klinisk dokumentation for medicinske tjenester. En højere score indikerer et højere niveau af handicap i henhold til følgende scoringskriterier:

  • 0–4: Ingen handicap
  • 5–14: Mildt handicap
  • 15–24: Moderat handicap
  • 25–34: Svært handicap
  • 35–50: Fuldstændig deaktiveret

Fysioterapeuter skal skabe individuelle mål for hver patient for at udvikle en behandlingsplan og modtage autorisation fra forsikringsselskaber. Et af de vigtigste aspekter af et fysioterapimål er, at det skal være målbart. Oswestry Disability Questionnaire giver en numerisk score til at spore funktionelle begrænsninger og overvåge rækkevidden af ​​bevægelse og styrketestning. Der tages en baseline-måling i begyndelsen af ​​behandlingen, og fremskridt følges ved opfølgningsbesøg. En ny score bruges som behandlingsmål. Ifølge en undersøgelse minimal klinisk vigtig forskel (MCID) for Oswestry Disability Questionnaire er 12.88. MCID er den minimumsscore, sundhedsudbydere skal bruge for at bekræfte en patients fremskridt i funktion på grund af behandling. (Johnsen, LG et al., 2013)

Ved at spore ændringer i den samlede score før, under og efter behandling kan sundhedsudbydere bedre vurdere, om behandlingen forbedrer symptomerne. Et fald i den samlede score på 13 point eller mere ville indikere, at behandlingen er med til at forbedre en patients lændesmerter og niveau af invaliditet. Sammen med fysiske undersøgelsesresultater kan patientens score og sværhedsgraden af ​​symptomer hjælpe sundhedsudbydere med at bestemme en passende behandlingsplan.

Intet handicap

  • Behandling er unødvendig udover at give råd til løftemekanik og generel fysisk aktivitet for at bevare helbredet.

Mildt handicap

  • Konservative foranstaltninger, såsom fysioterapi, træning, varm eller kold terapi, smertestillende medicin og hvile, er nødvendige for at lindre symptomer.

Moderat handicap

  • Der er behov for mere aggressiv intervention, som kan omfatte omfattende fysioterapi og smertebehandling.

Svært handicap

  • Der er behov for betydelig medicinsk intervention, herunder kirurgi, smertebehandling, udstyr som kørestole og hjælp fra en vicevært.

Fuldstændig deaktiveret

  • Patienterne er enten sengebundne eller har forværrede symptomer, og der er behov for en vicevært for at udføre daglige aktiviteter og egenomsorgsopgaver.

Skadesmedicinsk klinik for kiropraktik og funktionel medicin

Forbedringer i rækkevidde af bevægelse, styrke og bevægelseskvalitet og et fald i den samlede score kan hjælpe med at vise behandlingens positive indvirkning på håndtering af lændesmerter. En grundig lægeundersøgelse og diagnostiske tests, såsom røntgen, MR eller EMG, kan hjælpe med at bestemme de underliggende årsager, opdage årsagen til problemet og udvikle en effektiv behandlingsplan. Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic arbejder med primære sundhedsudbydere og specialister for at udvikle personlige behandlingsprogrammer. Brug af en integreret tilgang til behandling af skader og kroniske smertesyndromer for at forbedre fleksibilitet, mobilitet og smidighed og hjælpe individer med at vende tilbage til normale aktiviteter. Vores udbydere bruger principper for funktionel medicin, akupunktur, elektroakupunktur og sportsmedicin. Hvis andre behandlinger er nødvendige, har Dr. Jimenez slået sig sammen med topkirurger, kliniske specialister, medicinske forskere og rehabiliteringsudbydere.


Optimering af dit velvære


Referencer

National Institute of Neurological Disorders and Stroke. (2020). Faktaark om lændesmerter. Hentet fra www.ninds.nih.gov/sites/default/files/migrate-documents/low_back_pain_20-ns-5161_march_2020_508c.pdf

American Academy of Orthopaedic Surgeons. (ND). Oswestry Spørgeskema med handicap med lændesmerter. www.aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/patient-reported-outcome-measures/spine/oswestry-2.pdf

Johnsen, LG, Hellum, C., Nygaard, OP, Storheim, K., Brox, JI, Rossvoll, I., Leivseth, G., & Grotle, M. (2013). Sammenligning af SF6D, EQ5D og oswestry handicapindekset hos patienter med kroniske lændesmerter og degenerativ diskussygdom. BMC muskuloskeletale lidelser, 14, 148. doi.org/10.1186/1471-2474-14-148