Rygklinik Gigt Team. Gigt er en udbredt lidelse, men ikke godt forstået. Ordet gigt angiver ikke en enkelt sygdom, men henviser snarere til ledsmerter eller ledsygdomme. Der findes 100 forskellige typer. Mennesker i alle aldre, køn og racer kan udvikle gigt. Det er den førende årsag til handicap i Amerika. Mere end 50 millioner voksne og 300,000 børn har en eller anden form for ledsmerter eller sygdom. Det er almindeligt blandt kvinder og forekommer mere, når folk bliver ældre. Symptomerne omfatter hævelse, smerte, stivhed og nedsat bevægelighed (ROM).
Symptomer kan komme og gå, og de kan være milde, moderate eller svære. De kan forblive de samme i årevis, men kan blive værre over tid. I alvorlige tilfælde kan det resultere i kroniske smerter, manglende evne til at udføre daglige gøremål og besvær med at gå eller gå op ad trapper. Det kan give permanente ledskader og forandringer. Disse ændringer kan være synlige, dvs. knudrede fingerled, men kan normalt kun ses på røntgenbilleder. Nogle typer gigt påvirker øjne, hjerte, nyrer, lunger og hud.
Kan en forståelse af, hvilke knætest der bruges, hjælpe en sundhedsudbyder med at diagnosticere årsagen til, at individer oplever knæsmerter?
Test af knæsmerter
En knæundersøgelse er det første skridt til at fastslå årsagen til knæsmerter. Forskellige knætest kan udføres under eksamen for at hjælpe sundhedsudbyderen med at finde årsagen og udvikle en optimal behandlingsplan. Disse tests evaluerer knæets funktion og bevægelsesområde og leder efter tilstande og skader såsom gigt, meniskrifter, ACL-tårer, andre ledbåndsskader og knæhaseproblemer.
Tjek om der er væske i knæet
Mange mennesker ved, om deres knæ er hævet, da de kan se eller mærke hævelsen. Men hvis der er overskydende væske i knæleddet, kan lægen komprimere leddet for at mærke efter overskydende væske. Væske er ofte synlig over knæskallen og kan komprimeres i dette område. Væske kan også påvises bag i knæet, kaldet en Baker's cyste, hvis væsken har samlet sig i en klynge. (Frush TJ, & Noyes FR 2015)
Gigtprøver
Visse karakteristiske fund kan påvise knæ artritis:
Crepitus
Crepitus er fornemmelsen, når ru brusk eller blotlagt knogle gnider, når knæet er bøjet. (Lo GH et al., 2018)
Undersøgeren vil mærke og lytte efter slibning, når knæet bøjes frem og tilbage.
deformitet
Efterhånden som knæbrusken slides væk, kan knæene blive gradvist knæk-knæ- eller buebenede.
Begrænset bevægelse
Hvis gigt, knoglesporer og hævelse forhindrer normal mobilitet, bliver knæets bevægelsesområde ofte begrænset.
Revet menisk test
Tests, der bruges til at bestemme, om der er en meniskrivning omfatter:
Fælleslinie ømhed
Ømhed i ledlinjen er en uspecifik test, hvor området af menisken mærkes. Det betragtes som en positiv test, når der er smerter i dette område.
McMurrays test
Denne test udføres med patienten liggende fladt. Undersøgeren bøjer knæet og roterer skinnebenet.
Testen udføres med benet helt udvendigt roteret eller indvendigt roteret, afhængig af om den laterale eller mediale menisk testes.
Et klik høres eller mærkes over området af flængen.
ACL Tear Tests
Disse knæsmerter test er for en forreste korsbåndsrivning (ACL):
Lachman test
Lachman-testen er en af de mest pålidelige til at diagnosticere en ACL-rivning.
Med let bøjet knæ stabiliserer undersøgeren låret, mens skinnebenet trækkes frem.
Skinnebenet skifter for langt frem med en revet ACL.
Forreste skuffetest
Denne test udføres med patienten liggende fladt.
Knæet bøjes 90 grader, og derefter trækkes skinnebenet frem for at kontrollere stabiliteten af ACL.
Pivot Shift Test
Pivot shift-testen kan være vanskelig, især hvis patienten oplever ubehag og ikke kan slappe af i knæet.
Denne test belaster knæleddet og vurderer rotationsstabiliteten af ACL.
Andre ledbåndsskader
For en formodet skade på andre ledbånd, herunder posterior korsbånd (PCL), medial collateral ligament (MCL)og laterale kollaterale ligament (LCL), kan følgende tests bruges:
Bageste skuffetest
Den bagerste skuffe udføres på samme måde som den forreste skuffetest, hvor patienten ligger fladt.
Knæet er bøjet 90 grader; skinnebenet skubbes bagud for at kontrollere stabilitet og funktion og opdage, om det bagerste korsbånd (PCL) er blevet skadet.
Collateral Ligament Stabilitet
Side-til-side stabilitet af knæet registrerer problemer med MCL og LCL.
Skinnebenet forskydes til hver side, hvor patienten ligger fladt og knæet let bøjet.
LCL- eller MCL-skaden får knæet til at åbne sig for meget, en tilstand kendt som varus (LCL) or valgus (MCL) ustabilitet. (Ohori T. et al., 2017)
Knæskalle test
Tests for problemer med knæskallen omfatter:
Patellar Grind
I denne test, også kaldet Clarkes tegn, ligger patienten på ryggen med benet strakt.
Undersøgeren skubber knæskallen ned for at reproducere knæsmerterne, mens patienten bøjer lårmusklerne.
Beskadiget brusk kan forårsage en slibende fornemmelse/crepitus.
Knæskallen ømhed
Undersøgeren kan løfte knæskallen lidt og lægge direkte pres på dele af undersiden.
Undersøgeren leder efter områder med følsomhed eller smerte.
Patellar pågribelse
Denne test indikerer en ustabil knæskal.
Undersøgeren lægger pres på knæskallen i en bestemt retning, og patienten kan føle, at knæskallen springer ud.
Skadesmedicinsk klinik for kiropraktik og funktionel medicin
Knæsmerter tester typisk rækkevidden af bevægelse, ubehagssymptomer og lyde, der kunne indikere en bestemt type knæskade. Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic samarbejder med primære sundhedsudbydere og specialister for at udvikle en optimal sundheds- og wellness-løsning. Vi fokuserer på, hvad der virker for dig for at lindre smerter, genoprette funktion og forebygge skader. Hvad angår muskuloskeletale smerter, kan specialister som kiropraktorer, akupunktører og massageterapeuter hjælpe med at lindre smerten gennem rygmarvsjusteringer, der hjælper kroppen med at justere sig selv. De kan også arbejde sammen med andre medicinske fagfolk for at integrere en behandlingsplan for at løse muskuloskeletale problemer.
Lo, GH, Strayhorn, MT, Driban, JB, Price, LL, Eaton, CB, & Mcalindon, TE (2018). Subjektiv Crepitus som en risikofaktor for hændelse af symptomatisk knæartrose: Data fra slidgigtinitiativet. Arthritis care & research, 70(1), 53–60. doi.org/10.1002/acr.23246
Gupta, Y., Mahara, D., & Lamichhane, A. (2016). McMurrays test og ledlinieømhed for medial meniskoverrivning: er de nøjagtige?. Etiopisk tidsskrift for sundhedsvidenskab, 26(6), 567–572. doi.org/10.4314/ejhs.v26i6.10
Ohori, T., Mae, T., Shino, K., Tachibana, Y., Fujie, H., Yoshikawa, H., & Nakata, K. (2017). Varus-valgus ustabilitet i det forreste korsbåndsdefekte knæ: effekt af posterior tibial belastning. Tidsskrift for eksperimentel ortopædi, 4(1), 24. doi.org/10.1186/s40634-017-0087-3
Kan personer, der beskæftiger sig med psoriasisgigt, finde ikke-kirurgiske behandlinger for at reducere ledsmerter og forbedre hudens sundhed?
Introduktion
Kroppen er en kompleks maskine med et fælles forhold til led, organer, knogler, muskler og væv, som hver især har en specifik funktion for at sikre, at værten er i live. Hjernen er det vigtigste kontrolsystem, der giver den enkelte krops systemer, organer, muskler og led et arbejde. Når miljøfaktorer eller patogener kommer ind i kroppen, er immunsystemet det første til at forsvare kroppen og eliminere patogenerne for at starte den naturlige helingsproces. Men når immunsystemet angriber kroppen konstant, kan det over tid føre til autoimmunitet og forårsage overlappende risikoprofiler i kroppen. Dette kan igen føre til udvikling af kroniske lidelser og forårsage smerte og ubehag hos den enkelte. I dagens artikel ser vi på en autoimmun lidelse kendt som psoriasisgigt, dens årsager og symptomer, og hvordan behandling kan hjælpe med at reducere dens smertelignende virkninger. Vi diskuterer med certificerede læger, som informerer vores patienter om, hvordan psoriasisgigt kan påvirke leddene. Mens vi stiller informerede spørgsmål til vores associerede læger, råder vi patienter til at inkorporere forskellige ikke-kirurgiske behandlinger for at reducere psoriasisgigtsymptomer og hjælpe med at håndtere ledsmerter, der påvirker en persons livskvalitet. Dr. Alex Jimenez, DC, omfatter disse oplysninger som en akademisk tjeneste. Ansvarsfraskrivelse.
Hvad er psoriasisgigt?
Oplever du hævelser i dine led, der giver smerter og ubehag ved bevægelse? Føler du din hud kløere og varmere end normalt? Eller har du bemærket, at hverdagens opgaver er sværere nu end før? Mange af disse smertelignende scenarier er forbundet med ledsmerter forbundet med en autoimmun eller muskuloskeletal tilstand. Da autoimmunitet udvikles, når miljøfaktorer får immunsystemet til at angribe sunde celler, er det kan fremkalde smerte og ubehag for kroppen. Når en person har at gøre med en autoimmun tilstand, kan det påvirke ikke kun individet, men også resten af kroppens system. For eksempel, hvis en person har at gøre med en autoimmun tilstand, kan de beskæftige sig med hudproblemer, der kan få dem til at udvikle skællende, kløende, røde hudpletter kendt som psoriasis. Hvis de har ledsmerter kombineret med psoriasis, kan det udvikle sig til psoriasisgigt. (Skornicki et al., 2021) Nu er psoriasisgigt en heterogen autoimmun tilstand med muskuloskeletal involvering, der kan manifestere forskellige symptomer, herunder betændelse og gigt. (Hackett et al., 2022) Dette får igen mange personer til at tro, at de har at gøre med reumatoidfaktorer.
Årsager & Symptomer
Som en multifaktoriel patologi forårsager psoriasisgigt pleje ofte påvirket af et komplekst samspil af immunologiske, miljømæssige og genetiske faktorer, der forårsager dens udvikling. (Zalesak et al., 2024) Når immunsystemet begynder at angribe de raske celler i kroppen, kan de inflammatoriske cytokiner blive gale og angribe "problemet", hvilket forårsager udviklingen af autoimmunitet. Inden for denne integration kan nogle af årsagerne omfatte prædisponerende genetiske baggrunde med tilstedeværelsen af miljøfaktorer, der kan aktivere det medfødte immunsystem og fremskynde begyndelsen af psoriasisgigt. (Azuaga et al., 2023) Nogle af symptomerne kan mange personer med psoriasisgigt omfatte:
Senene ømhed
Ledsmerter
stivhed
Træthed
Fælles hævelse
Hududslæt
Muskuloskeletale smerter
Der er dog måder at håndtere psoriasisgigt på, reducere ledsmerter fra at påvirke en person og hjælpe dem med at håndtere symptomerne.
Gigtforklaret-Video
Behandlinger for psoriasisgigt
Når det kommer til behandling af psoriasisgigt, skal sundhedspersonale udvikle terapeutiske muligheder for at uddanne individet og udvikle en behandlingsplan, der kan omfatte konventionelle terapier og ikke-farmakologiske terapier, der er overkommelige og tilpasset den enkeltes tilstand. (Ogdie et al., 2020) Da psoriasisgigt er en kompleks inflammatorisk muskuloskeletal tilstand og hudsygdom, må individer forsøge at finde måder at reducere de inflammatoriske virkninger af at forårsage flere ledproblemer. Ikke-kirurgiske behandlinger som kiropraktisk pleje, fysioterapi og kostændringer kan hjælpe med at afbøde byrden af psoriasisgigt ved at reducere komplikationerne og den socioøkonomiske påvirkning. (McGonagle et al., 2022)
En anden måde, individer kan reducere de inflammatoriske virkninger af psoriasisgigt, er ved at indtage antiinflammatoriske fødevarer for at dæmpe de inflammatoriske cytokiner, der angriber leddene, og gå til fysioterapisessioner som vandaerobic for at hjælpe med at stabilisere leddene og hjælpe folk med at være mere opmærksomme på deres krop. Da psoriasisgigt kan håndteres gennem ikke-kirurgisk terapi, kan træningsregimer med lav vægt og inkorporering af antiinflammatoriske fødevarer for at reducere inflammation hjælpe folk med at minimere psoriasisgigtsymptomer fra at påvirke deres helbreds- og wellnessrejse.
Referencer
Azuaga, AB, Ramirez, J., & Canete, JD (2023). Psoriasisgigt: Patogenese og målrettede terapier. Int J Mol Sci, 24(5). doi.org/10.3390/ijms24054901
Hackett, S., Ogdie, A., & Coates, LC (2022). Psoriasisgigt: udsigter for fremtiden. Ther Adv Muskuloskelet Dis, 14, 1759720X221086710. doi.org/10.1177/1759720X221086710
McGonagle, DG, Zabotti, A., Watad, A., Bridgewood, C., De Marco, G., Kerschbaumer, A., & Aletaha, D. (2022). Opsnappe psoriasisgigt hos patienter med psoriasis: køb en få en gratis? Ann Rheum Dis, 81(1), 7-10. doi.org/10.1136/annrheumdis-2021-221255
Ogdie, A., Coates, LC, & Gladman, DD (2020). Retningslinjer for behandling af psoriasisgigt. Reumatologi (Oxford), 59(Suppl 1), i37-i46. doi.org/10.1093/rheumatology/kez383
Skornicki, M., Prince, P., Suruki, R., Lee, E., & Louder, A. (2021). Clinical Burden of Concomitant Joint Disease in Psoriasis: A US-Linked Claims and Electronic Health Records Database Analysis. Adv Ther, 38(5), 2458-2471. doi.org/10.1007/s12325-021-01698-7
Zalesak, M., Danisovic, L., & Harsanyi, S. (2024). Psoriasis og psoriasisarthritis-associerede gener, cytokiner og humane leukocytantigener. Medicina (Kaunas, Litauen), 60(5). doi.org/10.3390/medicina60050815
For personer med gigt, kan inkorporering af akupunktur med andre terapier hjælpe med at håndtere smerter og andre symptomer?
Akupunktur til gigt
Akupunktur har eksisteret i tusinder af år og er en form for traditionel kinesisk medicin, der bruger nåle indsat i forskellige dele af kroppen for at lindre smerter og betændelse. Øvelsen er baseret på begrebet livsenergi, der flyder gennem hele kroppen langs veje kaldet meridianer. Når energistrømmen bliver forstyrret, blokeret eller skadet, kan der opstå smerte eller sygdom. (Gigtfond. ND.) Yderligere forskning er nødvendig for at bestemme, hvordan de terapeutiske akupunkturmekanismer virker og den overordnede effektivitet. Der er dog nye beviser, der tyder på, at akupunktur kan give symptomlindring for personer med ledsmerter, især dem med slidgigt og leddegigt. (Pei-Chi Chou, Heng-Yi Chu. 2018)
Fordele
Den egentlige metode, der mindsker smerterne og betændelsen, er stadig uklar. Teorier omfatter, at nålene undertrykker inflammatoriske reaktioner, forbedrer blodgennemstrømningen og slapper af muskler. Selvom akupunktur ikke kan helbrede eller vende gigt, kan det være nyttigt til at håndtere smerte og mindske associerede symptomer, især i kombination med andre terapier. (Pei-Chi Chou, Heng-Yi Chu. 2018)
Rheumatoid arthritis
En systematisk gennemgang af 43 undersøgelser, inklusive mennesker og dyr med leddegigt, viste forskellige resultater. Adskillige undersøgelser viste forbedring af symptomer og nedsatte biologiske markører for leddegigt efter en til tre sessioner med akupunktur i fire uger eller mere. (Sharon L. Kolasinski et al., 2020) Fordelagtige resultater efter akupunkturbehandling for leddegigt omfatter:
Reduceret smerte
Reduceret ledstivhed
Forbedret fysisk funktion
Resultaterne af menneske- og dyreforsøg tydede på, at akupunktur har potentialet til nedregulere:
Niveauer af interleukiner
Niveauer af tumornekrosefaktor
Specifikke cellesignalerende proteiner/cytokiner involveret i det inflammatoriske respons, som bliver forhøjet ved autoimmune tilstande som reumatoid arthritis. (Pei-Chi Chou, Heng-Yi Chu. 2018)
De fleste af forsøgspersonerne modtog også andre former for behandling, især medicin. Derfor er det svært at konkludere, hvor gavnlig akupunktur er alene eller som et supplement til andre medicinske behandlinger. (Pei-Chi Chou, Heng-Yi Chu. 2018)
Slidgigt
Akupunktur til slidgigt i hånd, hofte og knæ anbefales ifølge American College of Rheumatology and Arthritis Foundation, hvilket betyder, at det kan være værd at prøve, selvom der er behov for mere forskning for at bekræfte dets effektivitet. Men da risikoen er relativt lille, betragtes akupunktur generelt som en sikker alternativ behandlingsmulighed til at håndtere symptomerne. (Sharon L. Kolasinski et al., 2020)
Kroniske Smerter
Da kliniske forsøg tyder på, at akupunktur kan være effektiv til at give smertelindring, kan det være en anbefalet mulighed for personer, der lider af kroniske smerter. En nylig systematisk gennemgang af 20,827 patienter og 39 forsøg konkluderede, at akupunktur er effektiv til behandling af kroniske muskel- og skeletsmerter, hovedpine og slidgigtsmerter. (Andrew J. Vickers et al., 2018)
Udløser frigivelse af endorfiner/hormoner, der hjælper med at reducere smerte.
Sikkerhed
Akupunktur betragtes som en sikker procedure af en autoriseret og certificeret professionel.
For at praktisere akupunktur i USA skal en akupunktør som minimum have en mastergrad fra et program, der er akkrediteret af American Academy of Acupuncture and Oriental Medicine og en licens i den stat, hvor de modtog deres akupunkturbehandling.
Læger med en MD- eller DO-grad, der er licenseret i USA til at praktisere medicin, kan også få licens fra American Academy of Medical Acupuncture efter yderligere uddannelse.
Risici
Risici forbundet med akupunktur er blødning og blå mærker, især for personer, der har en blødningsforstyrrelse som hæmofili eller tager blodfortyndende medicin. Enkeltpersoner anbefales at tale med deres læge for at afgøre, om akupunktur er en sikker mulighed.
Bivirkninger
De fleste personer oplever ingen bivirkninger, selvom mulige reaktioner kan omfatte: (Shifen Xu et al., 2013)
Ømhed
Blå mærker
Ardannelse
Nålechok: en vasovagal reaktion, der viser sig som en følelse af svaghed, klamme hænder, kuldegysninger og let kvalme.
Akupunktur session
Under den indledende behandling vil individer diskutere deres sygehistorie og hvilke led og områder af deres kroppe, der har symptomer.
Efter en fysisk undersøgelse vil den enkelte ligge på et behandlingsbord.
Individer kan være ansigtet op eller ned afhængigt af hvilke områder af kroppen, akupunktøren skal have adgang til.
Det anbefales at bære løsthængende tøj, der kan rulles sammen eller flyttes af vejen for nemt at få adgang til forskellige områder.
Afhængigt af hvilke områder der skal tilgås, kan enkeltpersoner blive bedt om at skifte til en medicinsk kjole.
Akupunktøren vil bruge spritservietter til at desinficere området, før nålene indsættes.
Nålene er lavet af rustfrit stål og er ekstremt tynde.
Enkeltpersoner kan føle en let klemning i følsomme områder som hænder og fødder, men kanyleindføring skal være behageligt og veltolereret uden væsentligt ubehag.
Til elektroakupunktur vil akupunktøren føre en mild elektrisk strøm gennem nålene, typisk 40 til 80 volt.
Nålene bliver på plads i 20 til 30 minutter.
Efter behandlingen er afsluttet, vil akupunktøren fjerne nålene og bortskaffe dem.
Frekvens
Hyppigheden af akupunktursessioner vil variere afhængigt af symptomernes sværhedsgrad, og om besøgene er godkendt og refunderet af sygeforsikringsselskabet.
Omkostninger og forsikring
Omkostningerne til akupunktur kan variere fra $75 til $200 per session.
Den første session, som involverer en indledende vurdering og evaluering, koster normalt mere end opfølgende besøg.
Hvorvidt sygesikringen vil dække nogle af eller alle udgifterne til akupunkturbehandlinger afhænger af det enkelte forsikringsselskab og den tilstand, der behandles.
Medicare dækker i øjeblikket kun akupunkturtjenester op til 12 besøg inden for en 90-dages periode for kroniske lændesmerter.
Medicare dækker ikke akupunktur for andre tilstande. (Medicare.gov. ND)
Akupunktur er ikke en kur mod gigt, men det kan være et nyttigt værktøj til at hjælpe med at håndtere smerter og andre symptomer. Sørg for at konsultere en sundhedsudbyder, hvis akupunktur er sikkert at prøve baseret på sygehistorie.
Chou, PC og Chu, HY (2018). Klinisk effekt af akupunktur på reumatoid arthritis og associerede mekanismer: en systemisk gennemgang. Evidensbaseret komplementær og alternativ medicin: eCAM, 2018, 8596918. doi.org/10.1155/2018/8596918
Kolasinski, SL, Neogi, T., Hochberg, MC, Oatis, C., Guyatt, G., Block, J., Callahan, L., Copenhaver, C., Dodge, C., Felson, D., Gellar, K., Harvey, WF, Hawker, G., Herzig, E., Kwoh, CK, Nelson, AE, Samuels, J., Scanzello, C., White, D., Wise, B., … Reston, J. (2020). 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation-retningslinje for håndtering af slidgigt i hånd, hofte og knæ. Arthritis care & research, 72(2), 149–162. doi.org/10.1002/acr.24131
Vickers, AJ, Vertosick, EA, Lewith, G., MacPherson, H., Foster, NE, Sherman, KJ, Irnich, D., Witt, CM, Linde, K., & Akupunkturforsøgssamarbejde (2018). Akupunktur for kroniske smerter: Opdatering af en individuel patientdata-meta-analyse. The Journal of pain, 19(5), 455-474. doi.org/10.1016/j.jpain.2017.11.005
Xu, S., Wang, L., Cooper, E., Zhang, M., Manheimer, E., Berman, B., Shen, X., & Lao, L. (2013). Uønskede hændelser ved akupunktur: en systematisk gennemgang af case-rapporter. Evidensbaseret komplementær og alternativ medicin: eCAM, 2013, 581203. doi.org/10.1155/2013/581203
Kan personer med slidgigt inkorporere spinal dekompressionsterapi for at genoprette spinal mobilitet og livskvalitet?
Introduktion
Efterhånden som kroppen ældes, bliver rygsøjlen også, da rygsøjlen mellem leddene og knoglerne begynder at dehydrere fra konstant kompression gennem gentagne bevægelser. De mange miljøfaktorer, der bidrager til denne degenerative lidelse, kan variere inden for personen og føre til gigtsygdomme i de øvre og nedre ekstremiteter. En af de mest almindelige typer af gigt er slidgigt, og det kan ramme mange mennesker verden over. Håndtering af slidgigt i deres led kan forårsage adskillige smertelignende symptomer, der korrelerer med andre kropstilstande, hvilket forårsager refereret smerte. Mange behandlinger kan dog hjælpe med at bremse slidgigtsprocessen og lindre kroppen fra leddenes smertelignende symptomer. Dagens artikel ser på, hvordan slidgigt påvirker spinal mobilitet, og hvordan behandlinger kan genoprette spinal mobilitet fra virkningerne af slidgigt. Vi taler med certificerede læger, der bruger vores patienters oplysninger til at tilbyde forskellige behandlinger for at reducere påvirkningen af slidgigt på leddene. Vi informerer også patienterne om, hvordan flere behandlinger kan hjælpe med at bremse den degenerative proces af slidgigt. Vi opfordrer vores patienter til at stille deres tilknyttede læger indviklede og vigtige spørgsmål om de smertelignende symptomer, de oplever fra slidgigt. Dr. Jimenez, D.C., inkorporerer disse oplysninger som en akademisk tjeneste. Ansvarsfraskrivelse.
Hvordan påvirker slidgigt spinal mobilitet?
Har du bemærket morgenstivhed efter en god nats søvn? Føler du ømhed i dine led efter et let tryk? Eller føler du begrænset mobilitet i dine led, hvilket forårsager et begrænset bevægelsesområde? Mange af disse smertelignende scenarier er korreleret med slidgigt, en degenerativ ledlidelse, der har påvirket mange individer, herunder ældre voksne. Som nævnt tidligere, når kroppen ældes, bliver leddene, knoglerne og rygsøjlen også det. Vedrørende slidgigt vil leddene degenerere ved naturligt slid omkring brusken. Slidgigt påvirker flere led som hofter og knæ, som er de mest almindelige, og rygsøjlen og forårsager adskillige sensoriske-motoriske dysfunktioner. (Yao et al., 2023) Når brusken omkring de berørte led begynder at forringes, forårsager patogenesen af slidgigt en forstyrret cytokinbalance af de proinflammatoriske cytokiner til at starte en ond cirkel, der forårsager brusk og andre intraartikulære strukturskader omkring leddet. (Molnar et al., 2021) Hvad dette gør er, at når slidgigt begynder at påvirke leddene, kan det føre til adskillige henviste smertelignende symptomer.
Men selvom slidgigt kan påvirke leddene, spiller adskillige miljøfaktorer naturligvis en rolle i udviklingen af slidgigt. Fysisk inaktivitet, fedme, knogledeformiteter og ledskader er nogle af de årsager, der kan fremskride den degenerative proces. Symptomerne, der er forbundet med disse miljøfaktorer omfatter:
Smerte
Fælles stivhed
Tenderness
Betændelse
hævelse
Ristende fornemmelse
Knoglesporer
Mange individer, der beskæftiger sig med smertelignende symptomer forårsaget af slidgigt, vil forklare deres primære læger, at smerten varierer i varighed, dybde, type forekomst, påvirkning og rytme. Dette skyldes, at smerterne fra slidgigt er komplekse og multifaktorielle. (Wood et al., 2022) Mange individer kan dog søge den hjælp, de har brug for til at reducere de smertelignende problemer forårsaget af slidgigt gennem behandlinger, der kan bremse den degenerative udvikling.
Et dybdegående kig på spinal dekompression-video
Når det kommer til at søge behandling for at reducere virkningerne af slidgigt, søger mange individer behandlinger, der er omkostningseffektive og sikre for ældre individer. Ikke-kirurgiske behandlinger kan være løsningen, som mange individer søger for at reducere udviklingen af slidgigt. Når folk, der oplever slidgigt, går til ikke-kirurgiske behandlinger, finder de ud af, at smerterne er mindsket, deres bevægeudslag øges, og deres fysiske funktion er forbedret. (Alkhawajah & Alshami, 2019) Samtidig kan ikke-kirurgiske behandlinger kombineres med andre terapier til den enkeltes personlige behandlingsplan. Ikke-kirurgiske behandlinger kan variere fra kiropraktisk pleje til rygmarvsdekompression, da de arbejder på forsigtigt at justere rygsøjlen gennem trækkraft og hjælper med at reducere led- og muskelsmerter. Videoen ovenfor giver et dybdegående kig på spinal dekompression, og hvordan det kan gavne personer, der har smerter.
Spinal dekompression genopretter spinal mobilitet fra slidgigt
Da spinal dekompression er en form for ikke-kirurgisk behandling, kan det hjælpe med at bremse processen med slidgigt. Spinal dekompression inkorporerer trækkraft for forsigtigt at trække i rygsøjlen, hvilket tillader diske og led at blive smurt og tillader den naturlige helingsproces at finde sted. Dette skyldes, at de omgivende muskler, der beskytter leddene, strækkes forsigtigt, og hvirvelskivens plads øges for at tillade disken at blive rehydreret og fremspringet at trække sig tilbage til sin oprindelige position. (Cyriax, 1950) Spinal dekompression kan hjælpe med at bremse den degenerative proces af slidgigt, og når det kombineres med fysioterapi, styrkes de omkringliggende muskler, væv og ledbånd.
I modsætning hertil øges led- og rygsøjlens mobilitet og fleksibilitet. Spinal dekompression kan også hjælpe mange individer med at reducere deres chancer for operation, da på hinanden følgende sessioner kan hjælpe med at give smertelindring og funktionel forbedring af rygsøjlen. (Choi et al., 2022) Når folk genvinder deres spinal mobilitet tilbage til deres kroppe fra spinal dekompression, kan de foretage små ændringer i deres daglige rutine for at bremse den degenerative proces af slidgigt.
Referencer
Alkhawajah, H. A., & Alshami, A. M. (2019). Effekten af mobilisering med bevægelse på smerte og funktion hos patienter med knæartrose: et randomiseret dobbeltblindt kontrolleret forsøg. BMC muskel- og skeletlidelse, 20(1), 452. doi.org/10.1186/s12891-019-2841-4
Choi, E., Gil, HY, Ju, J., Han, WK, Nahm, FS, & Lee, PB (2022). Effekt af ikke-kirurgisk spinal dekompression på intensiteten af smerte og diskusprolapsvolumen i subakut lumbal diskusprolaps. International Journal of Clinical Practice, 2022, 6343837. doi.org/10.1155/2022/6343837
Molnar, V., Matisic, V., Kodvanj, I., Bjelica, R., Jelec, Z., Hudetz, D., Rod, E., Cukelj, F., Vrdoljak, T., Vidovic, D., Staresinic, M., Sabalic, S., Dobricic, B., Petrovic, T., Anticevic, D., Boric, I., Kosir, R., Zmrzljak, U. P., & Primorac, D. (2021). Cytokiner og kemokiner involveret i osteoarthritis patogenese. Int J Mol Sci, 22(17). doi.org/10.3390/ijms22179208
Wood, M. J., Miller, R. E., & Malfait, A. M. (2022). Opkomsten af smerte ved slidgigt: Betændelse som en mediator af slidgigtssmerter. Clin Geriatr Med, 38(2), 221-238. doi.org/10.1016/j.cger.2021.11.013
Yao, Q., Wu, X., Tao, C., Gong, W., Chen, M., Qu, M., Zhong, Y., He, T., Chen, S., & Xiao, G. (2023). Slidgigt: patogene signalveje og terapeutiske mål. Signal Transduct Target Ther, 8(1), 56. doi.org/10.1038/s41392-023-01330-w
Efterhånden som kroppen ældes, ønsker individer at forblive aktive og opretholde en sund, smertefri livsstil. Kan regenerative celler til gigt og bruskskader være fremtiden for neuromuskuloskeletal medicin og ledheling?
Regenerative celler til gigt og bruskskader
Enkeltpersoner ønsker at fortsætte med at lave de fysiske aktiviteter, de elsker, som kræver sunde led. Forskere lærer, hvordan man kan udnytte regenerative cellers evner til at reparere og genskabe beskadiget og forringet brusk. Nuværende stamcellebehandling af bruskproblemer har ikke vist sig at vende virkningerne af arthritis, og mens undersøgelser viser klinisk forbedring, er yderligere forskning nødvendig. (Bryan M. Saltzman, et al., 2016)
Brusk og hvordan det bliver beskadiget
Brusk er en type bindevæv. I leddene er der nogle få typer brusk. Den mest almindeligt omtalte er den glatte foring kendt som led- eller hyalinbrusk. Denne type danner et glat lag af pude på enden af en knogle ved leddet. (Rocky S. Tuan, et al., 2013)
Vævet er meget stærkt og har evnen til at komprimere og absorbere energi.
Det er meget glat, så et led kan glide ubesværet gennem et lems bevægelsesområde.
Når ledbrusken er beskadiget, kan polstringen slides ned.
Ved traumatiske skader kan en pludselig kraft få brusken til at brække af og/eller lide skade, som blotlægger den underliggende knogle.
Ved slidgigt – degenerativ eller slidgigt, kan det glatte lag slides tyndt og ujævnt.
Til sidst slides puden, leddene bliver betændte og hævede og bevægelser bliver stive og smertefulde.
Der er behandlinger for gigt og bruskskader, men disse behandlinger er normalt fokuseret på at lindre symptomer ved at udjævne den beskadigede brusk eller erstatte ledoverfladen med et kunstigt implantat, såsom knæ- eller hofteudskiftningsoperationer. (Robert F. LaPrade, et al., 2016)
Regenerative celler
Regenerative stamceller er specielle celler, der har evnen til at formere sig og udvikle sig til forskellige typer væv. I en ortopædkirurgisk indstilling for ledproblemer opnås stamceller fra primære kilder til voksne stamceller, som er knoglemarv og fedtvæv. Disse celler har evnen til at udvikle sig til bruskceller, kaldet chondrocytter. (Rocky S. Tuan, et al., 2013)
De hjælper også ved at stimulere kroppen til at reducere inflammation, stimulere cellereparation og forbedre blodcirkulationen.
Denne proces er forårsaget af cellulære signaler og vækstfaktorer for at stimulere kroppen til at aktivere helingsprocesserne.
Når stamceller er opnået, skal de leveres til området med bruskskade.
Brusk er et komplekst væv, der beskrives som en stilladsstruktur, der er sammensat af kollagen, proteoglykaner, vand og celler. (Rocky S. Tuan, et al., 2013)
For at regenerere brusk skal de komplekse væv også rekonstrueres.
Der er undersøgelser af typer af vævsstilladser konstrueret til at genskabe en lignende type bruskstruktur.
Stamcellerne kan derefter sprøjtes ind i stilladset i håb om at genoprette en normal type brusk.
Ikke-kirurgiske gigtbehandlinger
Standard behandlinger såsom kortisonskud eller fysiske terapier virker lige så godt og giver fordele, der kunne udnyttes i kombination med regenerative celler til gigt- og bruskskader i den nærmeste fremtid. Data tager tid, og hvordan dette påvirker et fælless langsigtede helbred, kræver fortsat forskning i form af vævsteknologi og cellelevering for at bestemme den bedste tilgang til at hjælpe individer.
Artritis
Referencer
LaPrade, RF, Dragoo, JL, Koh, JL, Murray, IR, Geeslin, AG, & Chu, CR (2016). AAOS Research Symposium Updates and Consensus: Biologisk behandling af ortopædiske skader. Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons, 24(7), e62–e78. doi.org/10.5435/JAAOS-D-16-00086
Saltzman, BM, Kuhns, BD, Weber, AE, Yanke, A., & Nho, SJ (2016). Stamceller i ortopædi: En omfattende vejledning til den almindelige ortopæd. Amerikansk tidsskrift for ortopædi (Belle Mead, NJ), 45(5), 280-326.
Tuan, RS, Chen, AF, & Klatt, BA (2013). Bruskregenerering. Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons, 21(5), 303-311. doi.org/10.5435/JAAOS-21-05-303
Aldrende gigt: Hvordan kroppen ændrer sig som årene går, bestemmes af den enkeltes kost, fysiske aktivitet/motion, genetik, stressniveau, søvnmønster og egenomsorg. Efterhånden som kroppen ældes, vil naturlig degeneration fra hverdagens slitage vise sig. Fokus er på at forstå, hvordan aldersrelateret degeneration kan påvirke kroppen, og hvad man skal gøre for at forebygge og behandle det.
Tilstanden kan forårsage langvarige ledskader, der kan føre til invaliditet.
Aldrende gigt og kiropraktisk pleje
Kiropraktisk behandling anbefales til behandling af enhver form for gigt. Kiropraktisk behandling kan arbejde sammen med andre terapier for at reducere hævelse og betændelse, lindre smerter og forbedre mobilitet og fleksibilitet.
En kiropraktor vil bruge kropsbilleder, før behandlingen påbegyndes.
Billeddiagnostik giver indsigt i leddenes tilstand, og det visuelle, kombineret med en selvrapportering fra den enkelte, giver kiropraktoren mulighed for at lave en personlig behandlingsplan.
Når en kiropraktor har identificeret, hvilke teknikker kroppen kan håndtere, påbegyndes behandling, der kan omfatte:
Terapeutisk massage
Perkussiv massage
Ultralyd
elektroterapiudstyr
Kold laserterapi på lavt niveau
Infrarød varme
En kiropraktor har til formål at genoprette balancen, justere og styrke kroppen, lindre tryk eller stress i leddene og fremskynde heling og rehabilitering.
LLT laserterapi
Referencer
Abyad, A og JT Boyer. "Gigt og aldring." Aktuel udtalelse i reumatologi vol. 4,2 (1992): 153-9. doi:10.1097/00002281-199204000-00004
Chalan, Paulina, et al. "Reumatoid arthritis, immunosenescens og kendetegnene ved aldring." Current aging science vol. 8,2 (2015): 131-46. doi:10.2174/1874609808666150727110744
Goronzy, Jorg J et al. "Immun aldring og reumatoid arthritis." Reumatiske sygdomsklinikker i Nordamerika vol. 36,2 (2010): 297-310. doi:10.1016/j.rdc.2010.03.001
Greene, MA og RF Loeser. "Aldersrelateret betændelse i slidgigt." Slidgigt og brusk vol. 23,11 (2015): 1966-71. doi:10.1016/j.joca.2015.01.008
Kroppen har en defensiv reaktion kendt som immunsystemet, der kommer til undsætning, når traumatiske hændelser eller skader påvirker visse områder af kroppen. Det immunsystem frigiver inflammatoriske cytokiner til det berørte område og begynder helingsprocessen for at reparere skaden og samtidig slippe af med de fremmede ubudne gæster i kroppen. Betændelse kan være potentielt gavnlige og skadelige for kroppen, afhængigt af hvor alvorlig skaden potentielt har påvirket området. Når betændelse begynder at forårsage en indvirkning på de omkringliggende muskler, ledbånd og led, kan det føre til kroniske problemer forbundet med smerte. Til det punkt får det kroppen til at være dysfunktionel, mens den efterligner andre symptomer. Dagens artikel undersøger, hvordan kroniske inflammatoriske reaktioner påvirker leddene, deres tilknyttede symptomer, og hvordan man håndterer kronisk ledbetændelse. Vi henviser patienter til certificerede udbydere med speciale i anti-inflammatoriske behandlinger for at hjælpe mange individer, der håndterer kronisk betændelse i leddene. Vi vejleder også vores patienter ved at henvise til vores tilknyttede læger baseret på deres undersøgelse, når det er passende. Vi oplever, at uddannelse er løsningen på at stille vores udbydere indsigtsfulde spørgsmål. Dr. Alex Jimenez DC giver kun disse oplysninger som en uddannelsestjeneste. Ansvarsfraskrivelse
Hvordan påvirker kronisk inflammatorisk respons leddene?
Har du oplevet smerter i nogle områder af din krop? Hvad med at opleve ømhed i dine muskler? Har dine led ondt, når du laver hverdagsaktiviteter? Hvis du har beskæftiget dig med disse problemer, kan det skyldes kroniske inflammatoriske reaktioner, der påvirker dine muskuloskeletale led. Som tidligere nævnt kan betændelse være både gavnlig og skadelig for kroppen, afhængigt af sværhedsgraden af den påvirkning, kroppen har taget. I sin gavnlige form aktiverer kroppen immunsystemet og eliminerer patogener fra bakterier, vira og andre miljømæssige triggere for at fremme heling og vævsreparation. Dette gør potentielt det berørte område rødt og betændt og reparerer dermed de beskadigede celler.
Men i sin skadelige form, undersøgelser afslører at kroniske inflammatoriske reaktioner kan nedbryde immuntolerance, hvilket forårsager betydelige ændringer i alle væv, organer og led. Til det punkt kan de resterende virkninger af høj inflammation forårsage skade på leddene og brusken, hvilket gør dem potentielt involveret i smerte og muligvis deformitet over tid. Leddene hjælper med at holde kroppen i bevægelse, omgivet af bindemuskelvæv, der hjælper med at stabilisere kroppen; når kroniske inflammatoriske reaktioner begynder at påvirke leddene, kan de blive en mediator for smerter og ubehag, mens de udløser muskel- og skeletlidelser. Undersøgelser afslører at betændelse i leddene kan forårsage skader på brusken og resultere i degenerative forandringer i kroppen. Dette omfatter funktionstab, ledinstabilitet og andre symptomer forbundet med kronisk ledbetændelse.
Symptomerne forbundet med kronisk ledbetændelse
Når det kommer til kronisk ledbetændelse, kan den efterligne andre kroniske tilstande, der giver ledustabilitet, mens den overlapper forskellige kroniske lidelser. Dette gør diagnosticering vanskelig, især hvis personen har at gøre med betændelse på den ene side af kroppen, men det påvirker en anden del. Dette er kendt som henvist smerterog undersøgelser afslører at de fleste inflammatoriske former, der påvirker leddene, nogle gange er gigtlidende og har systemiske symptomer, der kan opstå i forskellige kropsområder. Nogle af symptomer forbundet med kronisk ledbetændelse kan omfatte:
hævelse
stivhed
Slibende lyde
Svær mobilitet
Følelsesløshed
Fælles deformitet
Forskellen mellem sunde led og betændte led-video
Har du haft ledsmerter i hele dit liv? Føler du muskelstivhed i visse områder, når du bevæger dig rundt? Eller føler du muskelømhed i visse områder? Mange af disse symptomer er forbundet med ledbetændelse, potentielt overlappende med muskel- og skeletsmerter. Videoen ovenfor forklarer forskellen mellem sunde led og betændte led. Sunde led udnyttes, når de omgivende muskler er stærke og funktionelle, mens der ikke påføres smerter i kroppen. Betændte led kan være forårsaget af adskillige faktorer som livsstilsvaner, fysisk inaktivitet eller tidligere tilstande forbundet med betændte ledsmerter. Undersøgelser afslører at inflammatoriske cytokiner potentielt kan forstærke muskuloskeletale ubehag, der påvirker det muskuloskeletale væv, der omgiver leddene. Til det punkt kan betændelse i bevægeapparatet overlappe med ledsmerter og dermed direkte påvirke en persons livskvalitet. Heldigvis er der måder at håndtere kronisk ledbetændelse og genoprette en persons sundhed og velvære.
Håndtering af kronisk ledbetændelse
Da inflammation er gavnlig og skadelig for kroppen, er der forskellige måder at håndtere kroniske inflammatoriske markører, der udløser ledsmerter. Mange individer, der ønsker at sænke betændelse i deres led, vil begynde at inkorporere naturlige måder at mindske smerten på. At spise fødevarer med højt fiberindhold kan potentielt hjælpe med at sænke inflammatoriske markører, herunder fysiske aktiviteter for at forbedre muskel- og ledstabiliteten og bruge kiropraktisk pleje. Undersøgelser afslører at kronisk ledbetændelse forbundet med smerte påvirker en persons evne til at sove og følelsesmæssig sundhed. Til det punkt kan inkorporering af behandlinger til at håndtere inflammatoriske virkninger potentielt forbedre en persons selveffektivitet. Hvordan hjælper kiropraktisk behandling med at håndtere kronisk ledbetændelse? Kiropraktik pleje omfatter inflammationsreduktionsteknikker, der hjælper med at løsne de stive muskler, der omgiver de betændte led. Ledbetændelse kan også skyldes subluksation (spinal fejlstilling) forbundet med miljøfaktorer. Brug af kiropraktisk behandling lindrer ikke kun symptomerne forårsaget af ledbetændelse, men kan potentielt lindre årsagen til betændelse. Når en person har afsluttet deres kiropraktiske behandling, kan de vende tilbage til normale aktiviteter uden risiko for genskade og genbetændelse.
Konklusion
Betændelse i kroppen kan være gavnlig og skadelig afhængigt af det ramte område. Kroppen udløser inflammatoriske cytokiner, når en traumatisk hændelse eller skade er opstået i visse kropsområder. Dette skyldes, at immunsystemet naturligt reagerer på de beskadigede celler, og dermed får området til at være rødt, varmt og hævet for at fremme helingen. Til det punkt kan betændelse påvirke de omkringliggende muskler, ledbånd og led, hvilket kan føre til kroniske problemer forbundet med smerte. Kronisk ledbetændelse er resterende høje inflammatoriske virkninger, der forårsager skade på brusk- og ledstrukturerne, hvilket gør dem potentielt involveret i smerte og mulig deformitet. Heldigvis kan behandlinger som højt fiberindhold og antiinflammatoriske fødevarer, at få nok motion og kiropraktisk pleje hjælpe med at håndtere kronisk ledbetændelse og dens tilhørende smertesymptomer. På denne måde kan mange individer genoptage deres normale aktiviteter.
Referencer
Furman, David, et al. "Kronisk inflammation i sygdoms ætiologi over hele levetiden." Nature Medicine, US National Library of Medicine, dec. 2019, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7147972/.
Lee, Yvonne C. "Effekt og behandling af kronisk smerte ved inflammatorisk arthritis." Aktuelle reumatologiske rapporter, US National Library of Medicine, januar 2013, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3552517/.
Poudel, Pooja, et al. "Inflammatorisk arthritis - Statpearls - NCBI Boghylde." I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL), StatPearls Publishing, 21. april 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507704/.
Puntillo, Filomena, et al. "Patofysiologi af muskuloskeletale smerter: En narrativ anmeldelse." Terapeutiske fremskridt i muskuloskeletale sygdom, SAGE Publications, 26. februar 2021, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7934019/.
IFM's Find A Practitioner-værktøj er det største henvisningsnetværk inden for Functional Medicine, skabt for at hjælpe patienter med at finde Functional Medicine-praktikere overalt i verden. IFM Certified Practitioners er anført først i søgeresultaterne på grund af deres omfattende uddannelse i Functional Medicine