Rygklinikkens nerveskadehold. Nerver er skrøbelige og kan blive beskadiget ved tryk, strækning eller skæring. Skader på en nerve kan stoppe signaler til og fra hjernen, hvilket får musklerne til ikke at arbejde ordentligt og mister følelsen i det skadede område. Nervesystemet styrer langt størstedelen af kroppens funktioner, lige fra at regulere en persons vejrtrækning til at kontrollere deres muskler samt at mærke varme og kulde. Men når traumer fra en skade eller en underliggende tilstand forårsager nerveskade, kan en persons livskvalitet blive stærkt påvirket. Dr. Alex Jimenez forklarer forskellige koncepter gennem sin samling af arkiver, der kredser om de typer af skader og tilstande, der kan forårsage nervekomplikationer, samt diskuterer de forskellige former for behandlinger og løsninger til at lindre nervesmerter og genoprette individets livskvalitet.
Oplysningerne heri er ikke beregnet til at erstatte et en-til-en forhold med en kvalificeret sundhedspersonale eller autoriseret læge og er ikke medicinsk rådgivning. Vi opfordrer dig til at træffe dine egne sundhedsbeslutninger baseret på din forskning og partnerskab med en kvalificeret sundhedsperson. Vores informationsomfang er begrænset til kiropraktik, muskuloskeletal, fysisk medicin, wellness, følsomme helbredsproblemer, artikler om funktionel medicin, emner og diskussioner. Vi tilbyder og præsenterer klinisk samarbejde med specialister fra en bred vifte af discipliner. Hver specialist er styret af deres faglige omfang af praksis og deres jurisdiktion af licens. Vi bruger funktionelle sundheds- og velværeprotokoller til at behandle og understøtte pleje af skader eller lidelser i bevægeapparatet. Vores videoer, indlæg, emner, emner og indsigt dækker kliniske forhold, problemstillinger og emner, der relaterer til og understøtter, direkte eller indirekte, vores kliniske anvendelsesområde.* Vores kontor har gjort et rimeligt forsøg på at give støttende citater og har identificeret den eller de relevante undersøgelser, der understøtter vores stillinger. Vi leverer kopier af understøttende forskningsundersøgelser, der er tilgængelige for reguleringsorganer og offentligheden efter anmodning.
Vi forstår, at vi dækker forhold, der kræver yderligere forklaring på, hvordan det kan hjælpe med en bestemt plejeplan eller behandlingsprotokol. derfor er du velkommen til at spørge for yderligere at diskutere emnet ovenfor Dr. Alex Jimenez eller kontakte os på 915-850-0900.
Når iskias eller andre udstrålende nervesmerter viser sig, kan det at lære at skelne mellem nervesmerter og forskellige typer smerte hjælpe individer med at genkende, når spinalnerverødderne er irriterede eller komprimerede eller mere alvorlige problemer, der kræver lægehjælp?
Spinalnerverødder og dermatomer
Rygmarvstilstande såsom diskusprolaps og stenose kan føre til udstrålende smerter, der bevæger sig ned ad en arm eller et ben. Andre symptomer omfatter svaghed, følelsesløshed og/eller skydning eller brændende elektriske fornemmelser. Den medicinske betegnelse for symptomer på klemt nerve er radikulopati (National Institutes of Health: National Institute of Neurological Disorders and Stroke. 2020). Dermatomer kan bidrage til irritation i rygmarven, hvor nerverødderne giver symptomer i ryg og lemmer.
Anatomi
Rygmarven har 31 segmenter.
Hvert segment har nerverødder til højre og venstre, der leverer motoriske og sensoriske funktioner til lemmerne.
De forreste og bagerste kommunikerende grene kombineres for at danne spinalnerverne, der forlader vertebralkanalen.
De 31 rygsøjlesegmenter resulterer i 31 spinalnerver.
Hver enkelt transmitterer sensorisk nerveinput fra en specifik hudregion på den side og det område af kroppen.
Disse områder kaldes dermatomer.
Bortset fra den første cervikale spinalnerve eksisterer dermatomer for hver spinalnerve.
Spinalnerverne og deres tilhørende dermatomer danner et netværk over hele kroppen.
Dermatomer Formål
Dermatomer er krops-/hudområderne med sensoriske input tildelt individuelle spinalnerver. Hver nerverod har et tilknyttet dermatom, og forskellige grene forsyner hvert dermatom fra den enkelte nerverod. Dermatomer er veje, hvorigennem sensationel information i huden transmitterer signaler til og fra centralnervesystemet. Fornemmelser, der føles fysisk, såsom tryk og temperatur, overføres til centralnervesystemet. Når en spinal nerverod bliver komprimeret eller irriteret, normalt fordi den kommer i kontakt med en anden struktur, resulterer det i radikulopati. (National Institutes of Health: National Institute of Neurological Disorders and Stroke. 2020).
radiculopathy
Radikulopati beskriver symptomer forårsaget af en klemt nerve langs rygsøjlen. Symptomer og fornemmelser afhænger af, hvor nerven er i klemme, og omfanget af kompressionen.
Cervikal
Dette er et syndrom af smerte og/eller sansemotoriske mangler, når nerverødder i nakken er komprimeret.
Det viser sig ofte med smerter, der går ned ad den ene arm.
Enkeltpersoner kan også opleve elektriske fornemmelser som nåle og nåle, stød og brændende fornemmelser, såvel som motoriske symptomer som svaghed og følelsesløshed.
lumbal
Denne radikulopati skyldes kompression, betændelse eller skade på en spinalnerve i lænden.
Fornemmelser af smerte, følelsesløshed, snurren, elektriske eller brændende fornemmelser og motoriske symptomer såsom svaghed, der bevæger sig ned ad det ene ben, er almindelige.
Diagnose
En del af en fysisk undersøgelse af radikulopati er at teste dermatomerne for sensation. Den praktiserende læge vil bruge specifikke manuelle tests til at bestemme det spinale niveau, hvorfra symptomerne stammer fra. Manuelle undersøgelser ledsages ofte af billeddiagnostiske tests som MR, som kan vise abnormiteter i spinalnerveroden. En fuldstændig fysisk undersøgelse vil afgøre, om spinalnerveroden er kilden til symptomerne.
Behandling af underliggende årsager
Mange rygsygdomme kan behandles med konservative terapier for at give effektiv smertelindring. For en diskusprolaps kan personer for eksempel blive anbefalet at hvile og tage en ikke-steroid antiinflammatorisk medicin. Akupunktur, fysioterapi, kiropraktik, ikke-kirurgisk trækkraft eller dekompressionsbehandlinger kan også ordineres. Ved svære smerter kan individer blive tilbudt en epidural steroidinjektion, der kan give smertelindring ved at reducere inflammation. (American Academy of Orthopaedic Surgeons: OrthoInfo. 2022) For spinal stenose kan en udbyder først fokusere på fysioterapi for at forbedre den generelle kondition, styrke mave- og rygmusklerne og bevare bevægelse i rygsøjlen. Smertestillende medicin, herunder NSAID'er og kortikosteroidinjektioner, kan reducere inflammation og lindre smerte. (American College of Rheumatology. 2023) Fysioterapeuter giver forskellige terapier for at mindske symptomer, herunder manuel og mekanisk dekompression og trækkraft. Kirurgi kan anbefales til tilfælde af radikulopati, der ikke reagerer på konservative behandlinger.
Skademedicinsk kiropraktik og funktionel medicin Klinikkens plejeplaner og kliniske tjenester er specialiserede og fokuserede på skader og den komplette genopretningsproces. Vores praksisområder omfatter velvære og ernæring, kroniske smerter, personskader, bilulykkespleje, arbejdsskader, rygskade, lændesmerter, nakkesmerter, migrænehovedpine, sportsskader, svær iskias, skoliose, kompleks diskusprolaps, fibromyalgi, kronisk Smerter, komplekse skader, stresshåndtering, funktionelle medicinske behandlinger og plejeprotokoller inden for rammerne. Vi fokuserer på at genoprette normale kropsfunktioner efter traumer og bløddelsskader ved hjælp af specialiserede kiropraktiske protokoller, wellness-programmer, funktionel og integreret ernæring, smidighed og mobilitet Fitnesstræning og rehabiliteringssystemer for alle aldre. Hvis den enkelte har behov for anden behandling, vil de blive henvist til en klinik eller læge, der er bedst egnet til deres tilstand. Dr. Jimenez er gået sammen med de bedste kirurger, kliniske specialister, medicinske forskere, terapeuter, trænere og førende rehabiliteringsudbydere for at bringe El Paso, de bedste kliniske behandlinger, til vores samfund.
Genvind din mobilitet: Kiropraktisk pleje for iskias-genopretning
Personer, der oplever skydning, ømme smerter i underekstremiteterne og intermitterende bensmerter, kan lide af neurogen claudicatio. Kan kendskab til symptomerne hjælpe sundhedsudbydere med at udvikle en effektiv behandlingsplan?
Neurogen Claudication
Neurogen claudicatio opstår, når spinalnerverne bliver komprimeret i lænden eller nedre rygsøjle, hvilket forårsager intermitterende bensmerter. Komprimerede nerver i lændehvirvelsøjlen kan forårsage bensmerter og kramper. Smerten forværres normalt med specifikke bevægelser eller aktiviteter som at sidde, stå eller bøje sig bagud. Det er også kendt som pseudo-claudication når pladsen i lændehvirvelsøjlen indsnævres. En tilstand kendt som lumbal spinal stenose. Imidlertid er neurogen claudicatio et syndrom eller en gruppe af symptomer forårsaget af en klemt spinalnerve, mens spinal stenose beskriver indsnævringen af spinalpassagerne.
Symptomer
Neurogene claudicatio symptomer kan omfatte:
Kramper i benene.
Følelsesløshed, snurren eller brændende fornemmelser.
Ben træthed og svaghed.
En fornemmelse af tyngde i benet/benene.
Skarpe, skydende eller ømme smerter, der strækker sig ind i underekstremiteterne, ofte i begge ben.
Der kan også være smerter i lænden eller balderne.
Neurogen claudicatio er forskellig fra andre typer af bensmerter, da smerten veksler - ophører og begynder tilfældigt og forværres med specifikke bevægelser eller aktiviteter. At stå, gå, gå ned af trapper eller bøje baglæns kan udløse smerter, mens det at sidde, gå på trapper eller læne sig frem har en tendens til at lindre smerte. Hvert tilfælde er dog forskelligt. Over tid kan neurogen claudicatio påvirke mobiliteten, da individer forsøger at undgå aktiviteter, der forårsager smerte, herunder træning, løft af genstande og langvarig gang. I alvorlige tilfælde kan neurogen claudicatio gøre det svært at sove.
Neurogen claudicatio og iskias er ikke det samme. Neurogen claudicatio involverer nervekompression i den centrale kanal i lændehvirvelsøjlen, hvilket forårsager smerter i begge ben. Iskias involverer kompression af nerverødder, der kommer ud fra siderne af lændehvirvelsøjlen, hvilket forårsager smerter i det ene ben. (Carlo Ammendolia, 2014)
Årsager
Med neurogen claudicatio er komprimerede spinalnerver den underliggende årsag til bensmerter. I mange tilfælde er tømmer spinal stenose - LSS årsagen til klemt nerve. Der er to typer af lumbal spinal stenose.
Central stenose er hovedårsagen til neurogen claudicatio. Med denne type indsnævres den centrale kanal i lændehvirvelsøjlen, som huser rygmarven, hvilket forårsager smerter i begge ben.
Lumbal spinal stenose kan erhverves og udvikle sig senere i livet på grund af rygsøjlens forringelse.
Medfødt betyder, at individet er født med tilstanden.
Begge kan føre til neurogen claudicatio på forskellige måder.
Foramenstenose er en anden type lumbal spinal stenose, der forårsager indsnævring af mellemrum på hver side af lændehvirvelsøjlen, hvor nerverødder forgrener sig fra rygmarven. Den tilhørende smerte er forskellig ved, at den er enten i højre eller venstre ben.
Smerten svarer til den side af rygmarven, hvor nerverne bliver klemt.
Erhvervet lumbal spinal stenose
Lumbal spinal stenose er normalt erhvervet på grund af degeneration af lændehvirvelsøjlen og har en tendens til at påvirke ældre voksne. Årsagerne til indsnævringen kan omfatte:
Rygmarvstraumer, såsom fra en køretøjskollision, arbejds- eller sportsskade.
Diskusprolaps.
Spinal osteoporose – slidgigt.
Ankyloserende spondylitis - en type inflammatorisk arthritis, der påvirker rygsøjlen.
Osteofytter – knoglesporer.
Spinal tumorer - ikke-kræft- og kræftsvulster.
Medfødt lumbal spinal stenose
Medfødt lumbal spinal stenose betyder, at en person er født med abnormiteter i rygsøjlen, som måske ikke er synlige ved fødslen. Fordi rummet i rygmarvskanalen allerede er snævert, er rygmarven sårbar over for ændringer, efterhånden som individet ældes. Selv personer med mild arthritis kan tidligt opleve symptomer på neurogen claudicatio og udvikle symptomer i 30'erne og 40'erne i stedet for i 60'erne og 70'erne.
Diagnose
Diagnose af neurogen claudicatio er i høj grad baseret på individets sygehistorie, fysiske undersøgelse og billeddannelse. Den fysiske undersøgelse og gennemgang identificerer, hvor smerten viser sig, og hvornår. Sundhedsudbyderen kan spørge:
Er der en historie med lændesmerter?
Er smerterne i det ene ben eller begge?
Er smerten konstant?
Kommer og går smerten?
Bliver smerterne bedre eller værre, når du står eller sidder?
Giver bevægelser eller aktiviteter smertesymptomer og fornemmelser?
Er der nogen sædvanlige fornemmelser, mens du går?
Behandling
Behandlinger kan bestå af fysioterapi, spinale steroidinjektioner og smertestillende medicin. Kirurgi er en sidste udvej, når alle andre terapier ikke er i stand til at give effektiv lindring.
Fysisk terapi
A behandlingsplan vil involvere fysioterapi, der inkluderer:
Daglig udstrækning
Styrkelse
Aerobe øvelser
Dette vil hjælpe med at forbedre og stabilisere de nedre rygmuskler og rette holdningsproblemer.
Ergoterapi vil anbefale aktivitetsændringer, der forårsager smertesymptomer.
Dette inkluderer korrekt kropsmekanik, energibesparelse og genkendelse af smertesignaler.
Rygseler eller bælter kan også anbefales.
Spinal steroidinjektioner
Sundhedsudbydere kan anbefale epidurale steroidinjektioner.
Dette leverer et kortisonsteroid til den yderste del af rygsøjlen eller epiduralrummet.
Smertestillende medicin bruges til at behandle intermitterende neurogen claudicatio. Disse omfatter:
Analgetika uden håndkøb som acetaminophen.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller NSAID'er som ibuprofen eller naproxen.
Receptpligtige NSAID'er kan ordineres, hvis det er nødvendigt.
NSAID'er bruges til kronisk neurogene smerter og bør kun anvendes, når det er nødvendigt.
Langvarig brug af NSAID kan øge risikoen for mavesår, og overforbrug af acetaminophen kan føre til levertoksicitet og leversvigt.
Kirurgi
Hvis konservative behandlinger ikke er i stand til at give effektiv lindring, og mobilitet og/eller livskvalitet påvirkes, kan kirurgi kendt som en laminektomi anbefales for at dekomprimere lændehvirvelsøjlen. Proceduren kan udføres:
Laparoskopisk - med små snit, skoper og kirurgisk instrumentering.
Åben operation – med skalpel og suturer.
Under proceduren fjernes facetter af hvirvlen delvist eller fuldstændigt.
For at give stabilitet er knoglerne nogle gange smeltet sammen med skruer, plader eller stænger.
Succesraterne for begge er mere eller mindre de samme.
Mellem 85 % og 90 % af de personer, der gennemgår operationen, opnår langvarig og/eller permanent smertelindring. (Xin-Long Ma et al., 2017)
Bevægelsesmedicin: Kiropraktisk pleje
Referencer
Ammendolia C. (2014). Degenerativ lumbal spinal stenose og dens bedragere: tre casestudier. Journal of the Canadian Chiropractic Association, 58(3), 312-319.
Munakomi S, Foris LA, Varacallo M. (2024). Spinal stenose og neurogen Claudication. [Opdateret 2023. august 13]. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Ledig fra: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430872/
Ma, XL, Zhao, XW, Ma, JX, Li, F., Wang, Y., & Lu, B. (2017). Effektiviteten af kirurgi versus konservativ behandling for lumbal spinal stenose: En systemgennemgang og meta-analyse af randomiserede kontrollerede forsøg. International journal of surgery (London, England), 44, 329-338. doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.07.032
For personer, der beskæftiger sig med kroniske smerter, kan en nerveblokeringsprocedure hjælpe med at lindre og håndtere symptomer?
Nerveblokke
En nerveblokade er en procedure, der udføres for at afbryde/blokere smertesignaler på grund af nervedysfunktion eller skade. De kan bruges til diagnostiske eller behandlingsformål, og deres virkninger kan være kort- eller langsigtede, afhængigt af den anvendte type.
A midlertidig nerveblokade kan involvere applikationen eller injektionen, der stopper smertesignaler i at transmittere i kort tid.
For eksempel, under graviditet, kan en epidural injektion anvendes under veer og fødsel.
Permanente nerveblokeringer involvere at skære/afskære eller fjerne visse dele af en nerve for at stoppe smertesignaler.
Disse bruges i tilfælde med alvorlige skader eller andre kroniske smertetilstande, som ikke er blevet bedre med andre behandlingsmetoder.
Behandlingsbrug
Når sundhedsudbydere diagnosticerer en kronisk smertetilstand forårsaget af nerveskade eller dysfunktion, kan de bruge en nerveblok til at lokalisere det område, der genererer smertesignaler. De kan udføre elektromyografi og/eller a nerveledningshastighed/NCV-test at udpege årsagen til kroniske nervesmerter. Nerveblokeringer kan også behandle kroniske neuropatiske smerter, såsom smerter forårsaget af nerveskade eller kompression. Nerveblokeringer bruges regelmæssigt til at behandle ryg- og nakkesmerter forårsaget af diskusprolaps eller spinal stenose. (Johns Hopkins medicin. 2024)
Typer
Tre typer omfatter:
Lokale
Neurolytisk
Kirurgisk
Alle tre kan bruges til tilstande, der forårsager kroniske smerter. Men neurolytiske og kirurgiske blokeringer er permanente og bruges kun til svære smerter, der er forværret med andre behandlinger, der ikke er i stand til at give lindring.
Midlertidige blokke
En lokal blokering udføres ved at injicere eller påføre lokalbedøvelsesmidler, såsom lidokain, til et bestemt område.
En epidural er en lokal nerveblok, der injicerer steroider eller analgetika i et område omkring rygmarven.
Disse er almindelige under graviditet, fødsel og fødsel.
Epidural kan også bruges til at behandle kroniske nakke- eller rygsmerter på grund af en komprimeret spinalnerve.
Lokale blokeringer er normalt midlertidige, men i en behandlingsplan kan de gentages over tid for at håndtere kroniske smerter fra tilstande som gigt, iskias og migræne. (NYU Langone Health. 2023)
Permanente blokke
En neurolytisk blokering bruger alkohol, phenol eller termiske midler til at behandle kroniske nervesmerter. (National Institute of Neurological Disorders and Stroke. 2023) Disse procedurer beskadiger visse områder af nervebanen med vilje, så smertesignaler ikke kan overføres. En neurolytisk blokering bruges hovedsageligt til alvorlige kroniske smertetilfælde, såsom smerter fra kræft eller komplekst regionalt smertesyndrom/CRPS. De bruges nogle gange til at behandle vedvarende smerter fra kronisk pancreatitis og smerter i brystvæggen efter operationen. (Johns Hopkins medicin. 2024) (Alberto M. Cappellari et al., 2018)
Neurokirurgen udfører en kirurgisk nerveblok, der involverer kirurgisk fjernelse eller beskadigelse af bestemte områder af nerven. (National Institute of Neurological Disorders and Stroke. 2023) En kirurgisk nerveblokering bruges kun til svære smertetilfælde, såsom kræftsmerter eller trigeminusneuralgi.
Selvom neurolytiske og kirurgiske nerveblokke er permanente procedurer, kan smertesymptomer og fornemmelser komme tilbage, hvis nerverne er i stand til at vokse igen og reparere sig selv. (Eun Ji Choi et al., 2016) Symptomer og fornemmelser vender muligvis ikke tilbage måneder eller år efter indgrebet.
Disse procedurer kan have den potentielle risiko for permanent nerveskade. (Anthem BlueCross. 2023) Nerver er følsomme og regenererer langsomt, så en lille fejl kan forårsage bivirkninger. (D O'Flaherty et al., 2018) Almindelige bivirkninger omfatter:
Muskel lammelse
Svaghed
Hyppig følelsesløshed
I sjældne tilfælde kan blokken irritere nerven og forårsage ekstra smerte.
Dygtige og autoriserede læger som kirurger, smertebehandlingslæger, anæstesiologer og tandlæger er uddannet til at udføre disse procedurer omhyggeligt.
Der er altid en risiko for nerveskader eller skader, men størstedelen af nerveblokeringer mindskes sikkert og med succes og hjælper med at håndtere kroniske smerter. (Anthem BlueCross. 2023)
Hvad kan man forvente
Enkeltpersoner kan føle følelsesløshed eller ømhed og/eller bemærke rødme eller irritation i nærheden af eller omkring området, der er midlertidigt.
Der kan også være hævelse, som komprimerer nerven og kræver tid at forbedre. (Stanford Medicin. 2024)
Individer kan blive bedt om at hvile i en vis tid efter proceduren.
Afhængigt af typen af procedure kan enkeltpersoner blive nødt til at tilbringe et par dage på et hospital.
Nogle smerter kan stadig være til stede, men det betyder ikke, at proceduren ikke virkede.
Enkeltpersoner bør rådføre sig med en sundhedsudbyder om risici og fordele for at sikre, at det er det rigtige behandling.
Cappellari, AM, Tiberio, F., Alicandro, G., Spagnoli, D., & Grimoldi, N. (2018). Interkostal neurolyse til behandling af postkirurgiske thoraxsmerter: en sagsserie. Muscle & nerve, 58(5), 671–675. doi.org/10.1002/mus.26298
Choi, EJ, Choi, YM, Jang, EJ, Kim, JY, Kim, TK, & Kim, KH (2016). Neural ablation og regenerering i smertepraksis. The Korean Journal of pain, 29(1), 3-11. doi.org/10.3344/kjp.2016.29.1.3
Personer, der oplever smertesymptomer som skydning, stikning eller elektriske fornemmelser af latissimus dorsi i den øvre del af ryggen, kan være forårsaget af en nerveskade på den thoracodorsale nerve. Kan kendskab til anatomien og symptomerne hjælpe sundhedsudbydere med at udvikle en effektiv behandlingsplan?
Thoracodorsal nerve
Også kendt som midterste subscapular nerve eller den lange subscapular nerve, det forgrener sig fra en del af plexus brachialis og giver motorisk innervation/funktion til latissimus dorsi muskel.
Anatomi
Plexus brachialis er et netværk af nerver, der stammer fra rygmarven i nakken. Nerverne leverer det meste af fornemmelsen og bevægelsen af arme og hænder, med en på hver side. Dens fem rødder kommer fra mellemrummene mellem den femte til ottende nakkehvirvel og den første thoraxhvirvel. Derfra danner de en større struktur, deler sig, genkombinerer og deler sig igen for at danne mindre nerver og nervestrukturer, når de rejser ned i armhulen. Gennem halsen og brystet slutter nerverne sig til sidst og danner tre snore, der inkluderer:
Sidesnor
Medial ledning
Bageste snor
Den bageste snor producerer større og mindre grene, der omfatter:
Axillær nerve
Radial nerve
De mindre grene omfatter:
Superior subscapular nerve
Inferior subscapular nerve
Thoracodorsal nerve
Struktur og position
Den thoracodorsale nerve forgrener sig fra bagstrengen i armhulen og bevæger sig ned, efter den subscapulære arterie, til latissimus dorsi-musklen.
Den forbinder til overarmen, strækker sig på tværs af bagsiden af armhulen, danner den aksillære bue, og udvider sig derefter til en stor trekant, der vikler sig rundt om ribbenene og ryggen.
Thoracodorsalnerven ligger dybt i latissimus dorsi, og den nederste kant når typisk tæt på taljen.
Variationer
Der er en standard placering og forløb af thoracodorsalnerven, men individuelle nerver er ikke ens hos alle.
Nerven forgrener sig typisk fra den bagerste ledning af plexus brachialis fra tre forskellige punkter.
Lats kan have en sjælden anatomisk variation kendt som en Langers bue, som er en ekstra del, der forbinder til muskler eller bindevæv i overarmen under det fælles forbindelsespunkt.
Hos personer med denne abnormitet leverer den thoracodorsale nerve funktion/innervation) til buen. (Ahmed M. Al Maksoud et al., 2015)
Funktion
Latissimus dorsi-musklen kan ikke fungere uden thoracodorsalnerven. Muskel og nerve hjælper:
Stabiliser ryggen.
Træk kropsvægten op, når du klatrer, svømmer eller laver pull-ups.
Hjælp med vejrtrækningen ved at udvide brystkassen under indånding og trække sig sammen ved udånding. (Encyclopaedia Britannica. 2023)
Drej armen indad.
Træk armen mod midten af kroppen.
Forlæng skuldrene ved at arbejde med teres major, teres minor og posterior deltamuskler.
Smerter, der kan være skud, stik eller elektriske fornemmelser.
Følelsesløshed, snurren.
Svaghed og funktionstab i de tilknyttede muskler og kropsdele, herunder håndleds- og fingerfald.
På grund af nervens vej gennem armhulen skal læger være forsigtige med de anatomiske varianter, så de ikke utilsigtet beskadiger en nerve under brystkræftprocedurer, herunder aksillær dissektion.
Proceduren udføres for at undersøge eller fjerne lymfeknuder og bruges til at iscenesætte brystkræft og i behandling.
Ifølge en undersøgelse led 11% af personer med aksillær lymfeknudedissektion skade på nerven. (Roser Belmonte et al., 2015)
Brystrekonstruktion
Ved brystrekonstruktionskirurgi kan lats bruges som en klap over implantatet.
Afhængigt af omstændighederne kan thoracodorsalnerven efterlades intakt eller afskæres.
Det medicinske samfund er ikke blevet enige om, hvilken metode der har de bedste resultater. (Sung-Tack Kwon et al., 2011)
Der er nogle beviser på, at hvis nerven forlades intakt, kan det få musklen til at trække sig sammen og forskyde implantatet.
En intakt thoracodorsal nerve kan også forårsage atrofi af musklen, hvilket kan føre til skulder- og armsvaghed.
Podebrug
En del af thoracodorsalnerven bruges almindeligvis til genopbygning af nervegraft for at genoprette funktionen efter skade, hvilket inkluderer følgende:
Muskulokutan nerve
Tilbehørsnerve
Axillær nerve
Nerven kan også bruges til at genoprette nervefunktionen til tricepsmusklen i armen.
Rehabilitering
Hvis thoracodorsalnerven er skadet eller beskadiget, kan behandlinger omfatte:
Seler eller skinner.
Fysioterapi for at forbedre bevægelsesområde, fleksibilitet og muskelstyrke.
Hvis der er kompression, kan det være nødvendigt at operere for at lette trykket.
Udforskning af Integrativ Medicin
Referencer
Chu B, Bordoni B. Anatomi, Thorax, Thoracodorsale nerver. [Opdateret 2023. juli 24]. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Ledig fra: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539761/
Al Maksoud, A. M., Barsoum, A. K., & Moneer, M. M. (2015). Langers bue: en sjælden anomali påvirker aksillær lymfadenektomi. Journal of surgical case reports, 2015(12), rjv159. doi.org/10.1093/jscr/rjv159
Belmonte, R., Monleon, S., Bofill, N., Alvarado, M. L., Espadaler, J., & Royo, I. (2015). Langvarig thoraxnerveskade hos brystkræftpatienter behandlet med aksillær lymfeknudedissektion. Supportive Care in Cancer: officielt tidsskrift for Multinational Association of Supportive Care in Cancer, 23(1), 169-175. doi.org/10.1007/s00520-014-2338-5
Kwon, S. T., Chang, H., & Oh, M. (2011). Anatomisk basis for interfascikulær nervespaltning af innerveret partiel latissimus dorsi muskelklap. Tidsskrift for plastisk, rekonstruktiv og æstetisk kirurgi: JPRAS, 64(5), e109–e114. doi.org/10.1016/j.bjps.2010.12.008
Kan personer med sensorisk nervedysfunktion inkorporere ikke-kirurgisk dekompression for at genoprette sensorisk mobilitetsfunktion til deres kroppe?
Introduktion
Rygsøjlen i bevægeapparatet består af knogler, led og nerver, der arbejder sammen med forskellige muskler og væv for at sikre, at rygmarven er beskyttet. Rygmarven er en del af centralnervesystemet, hvor nerverødderne er spredt ud til de øvre og nedre kropsdele, der leverer sansemotoriske funktioner. Dette giver kroppen mulighed for at bevæge sig og fungere uden smerte eller ubehag. Men når kroppen og rygsøjlen ældes, eller når en person beskæftiger sig med skader, kan nerverødderne blive irriterede og forårsage mærkelige fornemmelser som følelsesløshed eller prikken, der ofte hænger sammen med kropssmerter. Dette kan forårsage en socioøkonomisk byrde for mange individer, og hvis det ikke behandles med det samme, kan det føre til kroniske smerter. Til det punkt kan det føre til, at mange individer beskæftiger sig med smerter i kroppens ekstremiteter forbundet med sensorisk nervedysfunktion. Dette får mange personer, der beskæftiger sig med muskel- og knoglelidelser, til at begynde at søge behandling. Dagens artikel undersøger, hvordan nervedysfunktion påvirker ekstremiteterne, og hvordan ikke-kirurgisk dekompression kan hjælpe med at reducere nervedysfunktion for at tillade mobilitet tilbage til de øvre og nedre lemmer. Vi taler med certificerede medicinske udbydere, som inkorporerer vores patienters oplysninger for at levere ikke-kirurgiske løsninger som dekompression for at hjælpe personer med nervedysfunktion. Vi informerer også patienter om, hvordan ikke-kirurgisk dekompression kan genoprette mobilitetssensorisk til de øvre og nedre ekstremiteter. Vi opfordrer vores patienter til at stille indviklede og pædagogiske spørgsmål til vores associerede læger om de smertelignende symptomer, de oplever i forbindelse med den sensoriske nervedysfunktion. Dr. Alex Jimenez, DC, bruger disse oplysninger som en akademisk tjeneste. Ansvarsfraskrivelse.
Hvordan nervedysfunktion påvirker ekstremiteterne
Oplever du prikkende eller følelsesløse fornemmelser i dine hænder eller fødder, som ikke vil forsvinde? Føler du smerter i forskellige rygdele, som kun kan lindres ved at strække eller hvile? Eller gør det ondt at gå lange strækninger, som du føler, at du skal hvile konstant? Mange smertelignende scenarier er forbundet med sensorisk nervedysfunktion, der kan påvirke de øvre og nedre ekstremiteter. Når mange individer oplever sensorisk nervedysfunktion og beskæftiger sig med mærkelige fornemmelser i deres ekstremiteter, tror mange, at det skyldes muskuloskeletale smerter i nakke, skuldre eller ryg. Dette er kun en del af problemet, da mange miljøfaktorer kan være forbundet med sensorisk nervesmerter, da nerverødderne bliver komprimeret og agiteret, hvilket forårsager sensorisk nervedysfunktion i ekstremiteterne. Da nerverødderne er spredt ud fra rygmarven, sender hjernen neuroninformationen til nerverødderne for at tillade sensorisk mobilitetsfunktion i de øvre og nedre ekstremiteter. Dette giver kroppen mulighed for at være mobil uden ubehag eller smerte og funktionel gennem daglige aktiviteter. Men når mange individer begynder at lave gentagne bevægelser, der får rygmarvsdisken til at blive komprimeret konstant, kan det føre til potentiel diskusprolaps og muskel- og skeletlidelser. Da adskillige nerverødder er spredt til de forskellige ekstremiteter, kan det sende smertesignaler til hver ekstremitet, når hovednerverødderne forværres. Derfor har mange mennesker at gøre med nerveindfangning, der fører til lænde-, balde- og bensmerter, som kan påvirke deres daglige rutine. (Karl et al., 2022) Samtidig har mange mennesker med iskias at gøre med sensorisk nervedysfunktion, der påvirker deres gangevne. Med iskias kan det være forbundet med spinal disk patologi og får mange individer til at søge behandling. (Bush et al., 1992)
Iskias hemmeligheder afsløret-video
Når det kommer til at lede efter behandling for at reducere sensorisk nervedysfunktion, vil mange individer vælge ikke-kirurgiske løsninger for at minimere de smertelignende symptomer og reducere de smertesignaler, der får de øvre og nedre ekstremiteter til at lide. Ikke-kirurgiske behandlingsløsninger som dekompression kan hjælpe med at genoprette sensorisk nervefunktion gennem en blid trækkraft ved at få spinaldisken til at lægge den forværrede nerverod af og starte kroppens naturlige helingsproces. Samtidig hjælper det med at reducere muskel- og skeletlidelser i at vende tilbage. Videoen ovenfor viser, hvordan iskias forbundet med sensorisk nervedysfunktion kan mindskes gennem ikke-kirurgiske behandlinger for at tillade kroppens ekstremiteter at føle sig bedre.
Ikke-kirurgisk dekompression, der reducerer nervedysfunktion
Ikke-kirurgiske behandlinger kan hjælpe med at reducere lænderygsmerter forbundet med sensorisk nervedysfunktion for at genoprette sensorisk-motorisk funktion til de øvre og nedre ekstremiteter. Mange individer, der inkorporerer ikke-kirurgiske behandlinger som dekompression som en del af deres sundhed og velvære rutine, kan se forbedringer efter på hinanden følgende behandling. (Chou et al., 2007) Da mange behandlere i sundhedssektoren inkorporerer ikke-kirurgiske behandlinger som dekompression i deres praksis, er der sket en betydelig forbedring i smertebehandling. (Bronfort et al., 2008)
Når mange individer begynder at bruge ikke-kirurgisk dekompression til sensorisk nervedysfunktion, vil mange se forbedringer i deres smerte, mobilitet og aktiviteter i deres daglige liv. (Gose et al., 1998). Hvad spinal dekompression gør for nerverødderne er, at det hjælper den berørte diskus, der forværrer nerveroden, trækker disken tilbage til sin oprindelige position og rehydrerer den. (Ramos & Martin, 1994) Når mange individer begynder at tænke på deres helbred og velvære, kan ikke-kirurgiske behandlinger være effektive for dem på grund af deres overkommelige omkostninger, og hvordan de kan kombineres med andre terapier for bedre at håndtere smerten forbundet med nervedysfunktion, der påvirker deres kropsekstremiteter.
Referencer
Bronfort, G., Haas, M., Evans, R., Kawchuk, G., & Dagenais, S. (2008). Evidens-informeret behandling af kroniske lænderygsmerter med spinal manipulation og mobilisering. Rygrad J, 8(1), 213-225. doi.org/10.1016/j.spinee.2007.10.023
Bush, K., Cowan, N., Katz, DE, & Gishen, P. (1992). Den naturlige historie af iskias forbundet med diskuspatologi. Et prospektivt studie med klinisk og uafhængig radiologisk opfølgning. Spine (Phila Pa 1976), 17(10), 1205-1212. doi.org/10.1097/00007632-199210000-00013
Chou, R., Huffman, LH, American Pain, S., & American College of, P. (2007). Ikke-farmakologiske terapier til akutte og kroniske lændesmerter: en gennemgang af beviserne for en retningslinje for klinisk praksis fra American Pain Society/American College of Physicians. Ann Intern Med, 147(7), 492-504. doi.org/10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00007
Gose, EE, Naguszewski, WK, & Naguszewski, RK (1998). Vertebral aksial dekompressionsterapi for smerter forbundet med hernierede eller degenererede diske eller facetsyndrom: en resultatundersøgelse. Neurol Res, 20(3), 186-190. doi.org/10.1080/01616412.1998.11740504
Karl, HW, Helm, S., & Trescot, AM (2022). Superior og Middle Cluneal nerveindfangning: En årsag til lænderyg og radikulær smerte. Smerte læge, 25(4), E503-E521. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35793175
Ramos, G., & Martin, W. (1994). Virkninger af vertebral aksial dekompression på intradiskalt tryk. J Neurosurq, 81(3), 350-353. doi.org/10.3171/jns.1994.81.3.0350
For personer, der beskæftiger sig med kroniske smertetilstande, kan en bedre forståelse af smertebehandlingsspecialister hjælpe med at udvikle effektive tværfaglige behandlingsplaner?
Smertebehandling specialister
Smertebehandling er et voksende medicinsk speciale, der tager en tværfaglig tilgang til behandling af alle typer smerter. Det er en gren af medicin, der anvender videnskabeligt beviste teknikker og metoder til at lindre, reducere og håndtere smertesymptomer og fornemmelser. Smertebehandlingsspecialister evaluerer, rehabiliterer og behandler et spektrum af tilstande, herunder neuropatiske smerter, iskias, postoperative smerter, kroniske smertetilstande og mere. Mange primære sundhedsudbydere henviser deres patienter til smertebehandlingsspecialister, hvis smertesymptomer er vedvarende eller signifikante i deres manifestation.
specialister
Sundhedsudbydere med speciale i smertebehandling anerkender smertens komplekse natur og nærmer sig problemet fra alle retninger. Behandling på en smerteklinik er patientcentreret, men afhænger af klinikkens tilgængelige ressourcer. I øjeblikket er der ingen faste standarder for de nødvendige discipliner, en anden grund til, at behandlingsmulighederne varierer fra klinik til klinik. Eksperter siger, at en facilitet skal tilbyde patienter:
En koordinerende behandler med speciale i smertebehandling og rådgivning af specialister på patientens vegne.
Andre specialer repræsenteret inden for smertebehandling er anæstesiologi, neurokirurgi og intern medicin. En koordinerende sundhedsudbyder kan henvise en person til ydelser fra:
En sundhedsudbyder skal have gennemført yderligere uddannelse og legitimation i smertemedicin og være en MD med bestyrelsescertificering i mindst én af følgende (American Board of Medical Specialties. 2023)
Anæstesiologi
Fysisk rehabilitering
Psykiatri
Neurologi
En smertebehandlingslæge bør også have deres praksis begrænset til det speciale, de har certificeringen.
Ledelsesmål
Inden for smertebehandling behandles alle typer smerter som en sygdom. Kronisk, såsom hovedpine; akut, fra operation og meget mere. Dette giver mulighed for at anvende videnskab og de seneste medicinske fremskridt til smertelindring. Der er nu mange modaliteter, herunder:
Medicin
Interventionelle smertebehandlingsteknikker - nerveblokeringer, rygmarvsstimulatorer og lignende behandlinger.
Fysisk terapi
Alternativ medicin
Målet er at minimere og gøre symptomer håndterbare.
Enkeltpersoner fastslog, at operation ikke gavner deres tilstand.
En bedre forståelse af smertesyndromer fra lokalsamfund og forsikringsselskaber og øgede smerteundersøgelser vil hjælpe med at øge forsikringsdækningen for behandlinger og teknologi for at forbedre interventionsresultater.
Nalamachu S. (2013). Et overblik over smertebehandling: den kliniske effekt og værdi af behandling. The American Journal of managed care, 19(14 Suppl), s261–s266.
American Society of Interventional Pain Physicians. (2023). Smerte læge.
Individer, der føler prikken eller fornemmelser af nåle, der overhaler arme eller ben, kan opleve paræstesi, som opstår, når en nerve er blevet komprimeret eller beskadiget. Kan kendskab til symptomer og årsager hjælpe med diagnosticering og behandling?
Paræstesi kropsfornemmelser
Følelsesløsheden eller prikkende følelse, når en arm, et ben eller en fod er faldet i søvn, handler ikke så meget om blodcirkulationen, men om nervefunktionen.
Paræstesi er en unormal fornemmelse, der føles i kroppen på grund af kompression eller irritation af nerver.
Det kan være en mekanisk årsag som en komprimeret/klemt nerve.
Eller det kan være på grund af en medicinsk tilstand, skade eller sygdom.
Følelse af, at armen eller benet er faldet i søvn.
Følelsesløshed
Kløe.
Brændende fornemmelser.
Besvær med at trække musklerne sammen.
Besvær med at bruge den berørte arm eller ben.
Symptomerne varer typisk i 30 minutter eller mindre.
At ryste det berørte lem lindrer ofte fornemmelserne.
Paræstesi påvirker normalt kun en arm eller et ben ad gangen.
Men både arme og ben kan blive påvirket, alt efter årsagen.
Kontakt en læge, hvis symptomerne varer i mere end 30 minutter. Behandling kan være påkrævet, hvis paræstesi kropsfornemmelser er forårsaget af en alvorlig underliggende årsag.
Årsager
At sidde med forkerte og usunde arbejdsstillinger kan komprimere en nerve og generere symptomer. Nogle årsager er dog mere bekymrende og kan omfatte:
Hvis symptomerne ikke forsvinder efter 30 minutter eller bliver ved med at vende tilbage af ukendte årsager, skal du ringe til en læge for at finde ud af, hvad der forårsager de unormale fornemmelser. Et forværret tilfælde bør overvåges af en sundhedsplejerske.
Perifer neuropati forårsaget af diabetes begynder normalt med en følelse af paræstesi i foden/fødderne og kan forværres og føre til andre komplikationer.
En sundhedsudbyder vil arbejde sammen med den enkelte for at forstå symptomerne og udføre de passende diagnostiske tests for at bestemme årsagen. En sundhedsudbyder vil vælge testene baseret på en fysisk undersøgelse. Almindelige diagnostiske procedurer omfatter: (Merck Manual Professional Version. 2022)
Magnetisk resonansbilleddannelse - MR af rygsøjlen, hjernen eller ekstremiteterne.
Røntgen for at udelukke knogleabnormiteter, såsom et brud.
Blodprøver.
Elektromyografi – EMG undersøgelser.
Nerveledningshastighed – NCV-test.
Hvis paræstesi er ledsaget af ryg- eller nakkesmerter, kan en sundhedsudbyder mistænke en komprimeret/klemt spinalnerve.
Hvis personen har en historie med diabetes, der er dårligt kontrolleret, kan de have mistanke om perifer neuropati.
Behandling
Behandling for paræstesi afhænger af diagnosen. En sundhedsudbyder kan hjælpe med at bestemme den bedste fremgangsmåde for den specifikke tilstand.
Nervous System
Hvis symptomer udløses af en centralnervetilstand som MS, vil individer arbejde tæt sammen med deres læge for at få den passende behandling.
Fysioterapi kan anbefales for at hjælpe med at forbedre den generelle funktionelle mobilitet. (Nazanin Razazian, et al., 2016)
Spinal nerve
Hvis paræstesi er forårsaget af kompression af en spinalnerve, som iskias, kan personer henvises til en kiropraktor og fysioterapeutteam for at frigøre nerven og presset. (Julie M. Fritz, et al., 2021)
En fysioterapeut kan ordinere spinaløvelser for at lindre kompression af nerven og genoprette normale fornemmelser og bevægelse.
Styrkende øvelser for at genoprette fleksibilitet og mobilitet kan ordineres, hvis svaghed viser sig sammen med paræstesi kropsfornemmelser.
Herniated Disc
Hvis en diskusprolaps forårsager de unormale fornemmelser, og der ikke er sket nogen forbedring med konservative foranstaltninger, kan en sundhedsplejerske foreslå en operation for at lette trykket på nerven/nervene. (American Association of Neurological Surgeons. 2023)
I kirurgiske procedurer som en laminektomi eller discektomi er målet at genoprette nervefunktionen.
Efter operationen kan personer blive anbefalet til en fysioterapeut for at hjælpe med at genvinde mobiliteten.
National Institute of Neurological Disorders and Stroke. (2023) Parestesi.
American Association of Neurological Surgeons. (2023) Herniated disc.
National Institute of Diabetes og Fordøjelses- og nyresygdomme. (2018) Perifer neuropati.
Merck Manual Professional Version. (2022) Følelsesløshed.
Razazian, N., Yavari, Z., Farnia, V., Azizi, A., Kordavani, L., Bahmani, DS, Holsboer-Trachsler, E., & Brand, S. (2016). Udøvelse af indvirkning på træthed, depression og paræstesi hos kvindelige patienter med multipel sklerose. Medicin og videnskab i sport og motion, 48(5), 796–803. doi.org/10.1249/MSS.0000000000000834
Fritz, JM, Lane, E., McFadden, M., Brennan, G., Magel, JS, Thackeray, A., Minick, K., Meier, W., & Greene, T. (2021). Fysioterapihenvisning fra primær pleje for akutte rygsmerter med iskias: et randomiseret kontrolleret forsøg. Annals of internal medicine, 174(1), 8–17. doi.org/10.7326/M20-4187
IFM's Find A Practitioner-værktøj er det største henvisningsnetværk inden for Functional Medicine, skabt for at hjælpe patienter med at finde Functional Medicine-praktikere overalt i verden. IFM Certified Practitioners er anført først i søgeresultaterne på grund af deres omfattende uddannelse i Functional Medicine
