Forståelse af nerveblokke: Diagnosticering og håndtering af skadessmerter

For personer, der beskæftiger sig med kroniske smerter, kan en nerveblokeringsprocedure hjælpe med at lindre og håndtere symptomer?

Nerveblokke

En nerveblokade er en procedure, der udføres for at afbryde/blokere smertesignaler på grund af nervedysfunktion eller skade. De kan bruges til diagnostiske eller behandlingsformål, og deres virkninger kan være kort- eller langsigtede, afhængigt af den anvendte type.

• A midlertidig nerveblokade kan involvere applikationen eller injektionen, der stopper smertesignaler i at transmittere i kort tid.
• For eksempel, under graviditet, kan en epidural injektion anvendes under veer og fødsel.
• Permanente nerveblokeringer involvere at skære/afskære eller fjerne visse dele af en nerve for at stoppe smertesignaler.
• Disse bruges i tilfælde med alvorlige skader eller andre kroniske smertetilstande, som ikke er blevet bedre med andre behandlingsmetoder.

Behandlingsbrug

Når sundhedsudbydere diagnosticerer en kronisk smertetilstand forårsaget af nerveskade eller dysfunktion, kan de bruge en nerveblok til at lokalisere det område, der genererer smertesignaler. De kan udføre elektromyografi og/eller a nerveledningshastighed/NCV-test at udpege årsagen til kroniske nervesmerter. Nerveblokeringer kan også behandle kroniske neuropatiske smerter, såsom smerter forårsaget af nerveskade eller kompression. Nerveblokeringer bruges regelmæssigt til at behandle ryg- og nakkesmerter forårsaget af diskusprolaps eller spinal stenose. (Johns Hopkins medicin. 2024)

Typer

Tre typer omfatter:

• Lokale
• Neurolytisk
• Kirurgisk

Alle tre kan bruges til tilstande, der forårsager kroniske smerter. Men neurolytiske og kirurgiske blokeringer er permanente og bruges kun til svære smerter, der er forværret med andre behandlinger, der ikke er i stand til at give lindring.

Midlertidige blokke

• En lokal blokering udføres ved at injicere eller påføre lokalbedøvelsesmidler, såsom lidokain, til et bestemt område.
• En epidural er en lokal nerveblok, der injicerer steroider eller analgetika i et område omkring rygmarven.
• Disse er almindelige under graviditet, fødsel og fødsel.
• Epidural kan også bruges til at behandle kroniske nakke- eller rygsmerter på grund af en komprimeret spinalnerve.
• Lokale blokeringer er normalt midlertidige, men i en behandlingsplan kan de gentages over tid for at håndtere kroniske smerter fra tilstande som gigt, iskias og migræne. (NYU Langone Health. 2023)

Permanente blokke

• En neurolytisk blokering bruger alkohol, phenol eller termiske midler til at behandle kroniske nervesmerter. (National Institute of Neurological Disorders and Stroke. 2023) Disse procedurer beskadiger visse områder af nervebanen med vilje, så smertesignaler ikke kan overføres. En neurolytisk blokering bruges hovedsageligt til alvorlige kroniske smertetilfælde, såsom smerter fra kræft eller komplekst regionalt smertesyndrom/CRPS. De bruges nogle gange til at behandle vedvarende smerter fra kronisk pancreatitis og smerter i brystvæggen efter operationen. (Johns Hopkins medicin. 2024) (Alberto M. Cappellari et al., 2018)
• Neurokirurgen udfører en kirurgisk nerveblok, der involverer kirurgisk fjernelse eller beskadigelse af bestemte områder af nerven. (National Institute of Neurological Disorders and Stroke. 2023) En kirurgisk nerveblokering bruges kun til svære smertetilfælde, såsom kræftsmerter eller trigeminusneuralgi.
• Selvom neurolytiske og kirurgiske nerveblokke er permanente procedurer, kan smertesymptomer og fornemmelser komme tilbage, hvis nerverne er i stand til at vokse igen og reparere sig selv. (Eun Ji Choi et al., 2016) Symptomer og fornemmelser vender muligvis ikke tilbage måneder eller år efter indgrebet.

Forskellige kropsområder

De kan administreres i de fleste kropsområder, herunder: (Hospital for Specialkirurgi. 2023) (Stanford Medicin. 2024)

• Hovedbund
• Ansigtet
• Hals
• Kraveben
• Skuldre
• Arms
• Tilbage
• Chest
• Ribben
• Abdomen
• Bækken
• Baller
• Legacy
• Ankel
• Feet

Bivirkninger

Disse procedurer kan have den potentielle risiko for permanent nerveskade. (Anthem BlueCross. 2023) Nerver er følsomme og regenererer langsomt, så en lille fejl kan forårsage bivirkninger. (D O'Flaherty et al., 2018) Almindelige bivirkninger omfatter:

• Muskel lammelse
• Svaghed
• Hyppig følelsesløshed
• I sjældne tilfælde kan blokken irritere nerven og forårsage ekstra smerte.
• Dygtige og autoriserede læger som kirurger, smertebehandlingslæger, anæstesiologer og tandlæger er uddannet til at udføre disse procedurer omhyggeligt.
• Der er altid en risiko for nerveskader eller skader, men størstedelen af ​​nerveblokeringer mindskes sikkert og med succes og hjælper med at håndtere kroniske smerter. (Anthem BlueCross. 2023)

Hvad kan man forvente

• Enkeltpersoner kan føle følelsesløshed eller ømhed og/eller bemærke rødme eller irritation i nærheden af ​​eller omkring området, der er midlertidigt.
• Der kan også være hævelse, som komprimerer nerven og kræver tid at forbedre. (Stanford Medicin. 2024)
• Individer kan blive bedt om at hvile i en vis tid efter proceduren.
• Afhængigt af typen af ​​procedure kan enkeltpersoner blive nødt til at tilbringe et par dage på et hospital.
• Nogle smerter kan stadig være til stede, men det betyder ikke, at proceduren ikke virkede.

Enkeltpersoner bør rådføre sig med en sundhedsudbyder om risici og fordele for at sikre, at det er det rigtige behandling.

---

Iskias, årsager, symptomer og tips

---

Referencer

Johns Hopkins medicin. (2024). Nerveblokeringer. (Sundhed, udgave. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/nerve-blocks

NYU Langone Health. (2023). Nerveblokering for migræne (uddannelse og forskning, udgave. nyulangone.org/conditions/migraine/treatments/nerve-block-for-migraine

National Institute of Neurological Disorders and Stroke. (2023). Smerte. Hentet fra www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/pain#3084_9

Johns Hopkins medicin. (2024). Behandling af kronisk pancreatitis (sundhed, problem. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/chronic-pancreatitis/chronic-pancreatitis-treatment

Cappellari, AM, Tiberio, F., Alicandro, G., Spagnoli, D., & Grimoldi, N. (2018). Interkostal neurolyse til behandling af postkirurgiske thoraxsmerter: en sagsserie. Muscle & nerve, 58(5), 671–675. doi.org/10.1002/mus.26298

Choi, EJ, Choi, YM, Jang, EJ, Kim, JY, Kim, TK, & Kim, KH (2016). Neural ablation og regenerering i smertepraksis. The Korean Journal of pain, 29(1), 3-11. doi.org/10.3344/kjp.2016.29.1.3

Hospital for Specialkirurgi. (2023). Regional anæstesi. www.hss.edu/condition-list_regional-anesthesia.asp

Stanford Medicin. (2024). Typer af nerveblokeringer (til patienter, problem. med.stanford.edu/ra-apm/for-patients/nerve-block-types.html

Anthem BlueCross. (2023). Perifere nerveblokke til behandling af neuropatisk smerte. (Lægepolitik, udgave. www.anthem.com/dam/medpolicies/abc/active/policies/mp_pw_c181196.html

O'Flaherty, D., McCartney, CJL, & Ng, SC (2018). Nerveskade efter perifer nerveblokade-strøm forståelse og retningslinjer. BJA uddannelse, 18(12), 384–390. doi.org/10.1016/j.bjae.2018.09.004

Stanford Medicin. (2024). Almindelige patientspørgsmål om nerveblokeringer. (For patienter, udgave. med.stanford.edu/ra-apm/for-patients/nerve-block-questions.html