Rygklinik Personskade Kiropraktik Team. Skader fra en ulykke kan ikke kun forårsage fysisk skade på dig eller en du holder af, at være involveret i en personskadesag kan ofte være en kompliceret og stressende situation at håndtere. Disse typer af omstændigheder er desværre ret almindelige, og når individet står over for smerte og ubehag som følge af traumer fra en ulykke eller en underliggende tilstand, der er blevet forværret af skaden, kan det være en anden udfordring at finde den rigtige behandling til deres specifikke problem. på egen hånd.
Dr. Alex Jimenez' samling af artikler om personskade fremhæver en række forskellige personskadesager, herunder bilulykker, der resulterer i piskesmæld, mens den også opsummerer forskellige effektive behandlinger, såsom kiropraktisk behandling. For mere information er du velkommen til at kontakte os på (915) 850-0900 eller sms for at ringe til Dr. Jimenez personligt på (915) 540-8444.
De, der oplever nakkesmerter, stivhed, hovedpine, skulder- og rygsmerter, kan lide af en piskesmældsskade. Kan det at kende piskesmældstegn og -symptomer hjælpe enkeltpersoner med at genkende skaden og hjælpe sundhedsudbydere med at udvikle en effektiv behandlingsplan?
Piskesmælds tegn og symptomer
Piskesmæld er en nakkeskade, der typisk opstår efter en kollision eller ulykke med motorkøretøjer, men kan ske med enhver skade, der hurtigt pisker nakken frem og tilbage. Det er en mild til moderat skade på nakkemusklerne. Almindelige piskesmælds tegn og symptomer omfatter:
Nogle individer kan udvikle kroniske smerter og hovedpine.
Symptomerne og behandlingen afhænger af skadens sværhedsgrad. Behandling kan omfatte smertestillende medicin uden håndkøb, is- og varmeterapi, kiropraktik, fysioterapi og strækøvelser.
Hyppige tegn og symptomer
Den pludselige piskebevægelse af hovedet kan påvirke flere strukturer i nakken. Disse strukturer omfatter:
Muskler
Knogler
Fuger
Sener
ledbånd
Intervertebrale diske
Blodårer
Nerver.
Enhver eller alle af disse kan blive påvirket af en piskesmældsskade. (MedlinePlus, 2017)
Statistik
Piskesmæld er en nakkeforstuvning, der opstår fra en hurtig nakke-rykende bevægelse. Piskesmældsskader tegner sig for mere end halvdelen af personskader i trafikken. (Michele Sterling, 2014) Selv med en mindre skade omfatter de hyppigste symptomer: (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
nakkesmerter
Næste stivhed
Ømhed i nakken
Begrænset bevægelsesområde i nakken
Enkeltpersoner kan udvikle ubehag og smerter i nakken kort efter en skade; de mere intense smerter og stivhed opstår dog typisk ikke lige efter skaden. Symptomerne har en tendens til at forværres den næste dag eller 24 timer senere. (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
Begyndende symptomer
Forskere har fundet ud af, at cirka mere end halvdelen af personer med whiplash udvikler symptomer inden for seks timer efter skaden. Omkring 90 % udvikler symptomer inden for 24 timer, og 100 % udvikler symptomer inden for 72 timer. (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
Piskesmæld vs. traumatisk cervikal rygsøjleskade
Whiplash beskriver en mild til moderat nakkeskade uden signifikante skelet- eller neurologiske symptomer. Betydelige nakkeskader kan føre til brud og forskydninger af rygsøjlen, der kan påvirke nerver og rygmarv. Når en person udvikler neurologiske problemer forbundet med en nakkeskade, ændres diagnosen fra piskesmæld til traumatisk cervikal rygsøjleskade. Disse forskelle kan være forvirrende, da de er på samme spektrum. For bedre at forstå sværhedsgraden af en nakkeforstuvning opdeler Quebec klassifikationssystemet nakkeskade i følgende grader (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
Grade 0
Det betyder, at der ikke er nakkesymptomer eller fysiske undersøgelsestegn.
Grade 1
Der er nakkesmerter og stivhed.
Meget få fund fra den fysiske undersøgelse.
Grade 2
Indikerer nakkesmerter og stivhed
Ømhed i nakken
Nedsat mobilitet eller nakkebevægelse ved fysisk undersøgelse.
Grade 3
Indebærer muskelsmerter og stivhed.
Neurologiske symptomer omfatter:
Følelsesløshed
Prikken
Svaghed i armene
Nedsatte reflekser
Grade 4
Indebærer et brud eller forskydning af knoglerne i rygsøjlen.
Andre symptomer
Andre piskesmældstegn og symptomer, der kan være forbundet med skaden, men som er mindre almindelige eller kun forekommer med en alvorlig skade, omfatter (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
Spændingshovedpine
Kæbe smerte
Søvnproblemer
Migrænehovedpine
Vanskeligheder koncentrere sig
Læsevanskeligheder
Sløret syn
Svimmelhed
Kørebesvær
Sjældne symptomer
Personer med alvorlige skader kan udvikle sjældne symptomer, der ofte indikerer traumatisk cervikal rygsøjleskade og omfatter: (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
Amnesi
Rysten
Stemmeændringer
Torticollis – smertefulde muskelspasmer, der holder hovedet vendt til den ene side.
Blødning i hjernen
Komplikationer
De fleste mennesker kommer sig generelt fra deres symptomer inden for et par uger til et par måneder. (Michele Sterling, 2014) Der kan dog opstå piskesmældskomplikationer, især ved alvorlige grad 3 eller grad 4 skader. De mest almindelige komplikationer af en piskesmældsskade omfatter kroniske/langvarige smerter og hovedpine. (Michele Sterling, 2014) Traumatisk cervikal rygsøjleskade kan påvirke rygmarven og være forbundet med kroniske neurologiske problemer, herunder følelsesløshed, svaghed og gangbesvær. (Luc van Den Hauwe et al., 2020)
Behandling
Smerterne er typisk mere alvorlige dagen efter end efter skaden. Behandling af piskesmældsskader i bevægeapparatet afhænger af, om der er tale om en akut skade, eller om den enkelte har udviklet kroniske nakkesmerter og stivhed.
Akutte smerter kan behandles med håndkøbsmedicin som Tylenol og Advil, som effektivt behandler smerten.
Advil er et ikke-steroidt antiinflammatorisk middel, som kan tages sammen med smertestillende medicin Tylenol, som virker på forskellige måder.
Grundpillen i behandlingen er at opmuntre til regelmæssig aktivitet med udstrækning og motion. (Michele Sterling, 2014)
Fysioterapi bruger forskellige vifte af bevægelsesøvelser til at styrke nakkemusklerne og lindre smerterne.
Kiropraktiske justeringer og ikke-kirurgisk dekompression kan hjælpe med at justere og nære rygsøjlen.
Akupunktur kan få kroppen til at frigive naturlige hormoner, der giver smertelindring, hjælper med at slappe af det bløde væv, øger cirkulationen og reducerer inflammation. Den cervikale rygsøjle kan vende tilbage til justering, når det bløde væv ikke længere er betændt og krampagtigt. (Tae-Woong Moon et al., 2014)
Sterling M. (2014). Fysioterapibehandling af whiplash-associerede lidelser (WAD). Tidsskrift for fysioterapi, 60(1), 5–12. doi.org/10.1016/j.jphys.2013.12.004
Tanaka, N., Atesok, K., Nakanishi, K., Kamei, N., Nakamae, T., Kotaka, S., & Adachi, N. (2018). Patologi og behandling af traumatisk cervikal rygsøjlesyndrom: Piskesmældsskade. Fremskridt inden for ortopædi, 2018, 4765050. doi.org/10.1155/2018/4765050
van Den Hauwe L, Sundgren PC, Flanders AE. (2020). Rygmarvstraumer og rygmarvsskade (SCI). I: Hodler J, Kubik-Huch RA, von Schulthess GK, redaktører. Sygdomme i hjernen, hoved og nakke, rygsøjlen 2020-2023: Diagnostisk billeddannelse [Internet]. Cham (CH): Springer; 2020. Kapitel 19. Tilgængelig fra: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554330/ doi: 10.1007/978-3-030-38490-6_19
Moon, TW, Posadzki, P., Choi, TY, Park, TY, Kim, HJ, Lee, MS, & Ernst, E. (2014). Akupunktur til behandling af whiplash-associeret lidelse: en systematisk gennemgang af randomiserede kliniske forsøg. Evidensbaseret komplementær og alternativ medicin: eCAM, 2014, 870271. doi.org/10.1155/2014/870271
For personer, der oplever lændesmerter, kan forståelsen af multifidus-muskelens anatomi og funktion hjælpe med at forebygge skader og i udviklingen af en yderst effektiv behandlingsplan?
Multifidus muskel
Multifidus-musklerne er lange og smalle på hver side af rygsøjlen, hvilket hjælper med at stabilisere den nederste del af rygsøjlen eller lændehvirvelsøjlen. (Maryse Fortin, Luciana Gazzi Macedo 2013) At sidde for meget, øve usunde stillinger og manglende bevægelse kan udvikle sig til multifidus-muskelsvækkelse eller atrofi, hvilket kan føre til spinal ustabilitet, vertebral kompression og rygsmerter. (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019)
Anatomi
Kendt som det dybe lag, det er det inderste lag af de tre muskellag i ryggen og styrer rygsøjlens bevægelse. De to andre lag, kendt som det indre og overfladiske, er ansvarlige for thoraxburet/ribbensburet og skulderbevægelsen. (Anouk Agten et al., 2020) Multifidusen har fastgørelsespunkter ved:
Den midterste rygsøjle i brystet.
Lændehvirvelsøjlen i lænden.
bækkenhvirvelsøjlen - bunden af bækkenets vingeformede hoftebensknogle.
Sacrum - række knogler i bunden af rygsøjlen forbundet med halebenet.
Når man står eller bevæger sig, arbejder multifidusmusklen med transversus abdominus og bækkenbundsmuskler for at stabilisere lændehvirvelsøjlen. (Christine Lynders 2019)
Muskel funktion
Hovedfunktionen er at stabilisere den nederste del af ryggen, men det hjælper også med at udvide den nedre rygsøjle, når man når eller strækker sig. (Jennifer Padwal et al., 2020) Fordi musklen har adskillige fastgørelsespunkter og betjenes af en specifik nervegren kendt som den posteriore rami, giver den hver hvirvel mulighed for at arbejde individuelt og mere effektivt.
Multifidus-musklen arbejder sammen med to andre dybe muskelgrupper for at stabilisere og bevæge rygsøjlen. (Jeffrey J Hebert et al., 2015)
Rotatores-musklen muliggør ensidig rotation, drejning fra side til side og bilateral forlængelse eller bøjning frem og tilbage.
Semispinalis-musklen over multifidus tillader forlængelse og rotation af hoved, nakke og øvre ryg.
Multifidus musklen sikrer spinal styrke, fordi den har flere fastgørelsespunkter til rygsøjlen end de andre lag, hvilket reducerer spinal fleksibilitet og rotation, men øger styrke og stabilitet. (Anouk Agten et al., 2020)
Nedre rygsmerter
En svag multifidus muskel destabiliserer rygsøjlen og giver mindre støtte til hvirvlen. Dette tilføjer pres på muskler og bindevæv mellem og ved siden af rygsøjlen, hvilket øger risikoen for symptomer på lændesmerter. (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019) Tabet af muskelstyrke og stabilitet kan forårsage atrofi eller forsvinde. Dette kan forårsage kompression og andre rygproblemer. (Paul W. Hodges et al., 2015) Rygproblemer forbundet med multifidus muskelforringelse omfatter (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019)
Diskusprolaps – også svulmende eller diskusprolaps.
Nerveindfangning eller kompression klemt nerve.
Iskias
Refererede smerter - nervesmerter, der stammer fra rygsøjlen, der mærkes i andre områder.
Slidgigt – slidgigt
Spinal osteofytter - knoglesporer
Svage mave- eller bækkenbundsmuskler kan kompromittere kernen, hvilket øger risikoen for kroniske lændesmerter og skader.
Enkeltpersoner anbefales at konsultere en fysioterapeut og kiropraktor, som kan hjælpe med at udvikle den passende behandling, genoptræning og styrkelsesplan baseret på alder, skade, underliggende forhold og fysiske evner.
Kan kerneøvelser hjælpe med rygsmerter?
Referencer
Fortin, M., & Macedo, LG (2013). Multifidus og paraspinal muskelgruppe tværsnitsområder af patienter med lænderygsmerter og kontrolpatienter: en systematisk gennemgang med fokus på blinding. Fysioterapi, 93(7), 873-888. doi.org/10.2522/ptj.20120457
Hodges, PW, & Danneels, L. (2019). Ændringer i struktur og funktion af rygmusklerne ved lændesmerter: Forskellige tidspunkter, observationer og mekanismer. Journal of ortopædisk og sportsfysioterapi, 49(6), 464–476. doi.org/10.2519/jospt.2019.8827
Agten, A., Stevens, S., Verbrugghe, J., Eijnde, BO, Timmermans, A., & Vandenabeele, F. (2020). Lumbal multifidus er karakteriseret ved større type I muskelfibre sammenlignet med erector spinae. Anatomi & cellebiologi, 53(2), 143–150. doi.org/10.5115/acb.20.009
Lynders C. (2019). Den kritiske rolle for udvikling af transversus abdominis i forebyggelse og behandling af lænderygsmerter. HSS journal : muskuloskeletale journal for Hospital for Specialkirurgi, 15(3), 214-220. doi.org/10.1007/s11420-019-09717-8
Padwal, J., Berry, DB, Hubbard, JC, Zlomislic, V., Allen, RT, Garfin, SR, Ward, SR, & Shahidi, B. (2020). Regionale forskelle mellem overfladisk og dyb lumbal multifidus hos patienter med kronisk lumbal rygsøjlepatologi. BMC muskuloskeletale lidelser, 21(1), 764. doi.org/10.1186/s12891-020-03791-4
Hebert, JJ, Koppenhaver, SL, Teyhen, DS, Walker, BF, & Fritz, JM (2015). Evalueringen af lumbal multifidus muskelfunktion via palpation: pålidelighed og validitet af en ny klinisk test. Rygsøjlens tidsskrift: officielt tidsskrift for North American Spine Society, 15(6), 1196-1202. doi.org/10.1016/j.spinee.2013.08.056
Hodges, PW, James, G., Blomster, L., Hall, L., Schmid, A., Shu, C., Little, C., & Melrose, J. (2015). Multifidus muskelforandringer efter rygskade er karakteriseret ved strukturel ombygning af muskel-, fedt- og bindevæv, men ikke muskelatrofi: Molekylær og morfologisk evidens. Spine, 40(14), 1057-1071. doi.org/10.1097/BRS.0000000000000972
Under et fald har individer en tendens til automatisk at strække deres hænder ud for at hjælpe med at bryde et fald, som kan smække på jorden og forårsage et fald på en udstrakt hånd eller FOOSH-skade. Skal enkeltpersoner blive tjekket af en sundhedsudbyder, hvis de mener, at der ikke er nogen skade?
FOOSH Skader
At falde ned resulterer normalt i mindre skader. En FOOSH-skade opstår, når man falder ned og forsøger at bryde faldet ved at række ud med hånden/hænderne. Dette kan resultere i en øvre ekstremitetsskade som en forstuvning eller et brud. Men nogle gange kan det at falde på ens hænder føre til alvorlige skader og/eller skabe fremtidige muskel- og skeletproblemer. Personer, der er faldet eller har fået en FOOSH-skade, bør konsultere deres sundhedsplejerske og derefter en fysioterapeut eller kiropraktor for sikkert at udvikle en behandlingsplan for at rehabilitere, styrke og fremskynde bedring.
Efter Skaden
For personer, der er faldet ned og landet på deres hånd, håndled eller arm, er her et par ting for at sikre den korrekte pleje af skaden, herunder:
Følg RICE-protokollen for akutte skader
Besøg en sundhedsudbyder eller lokal akutklinik
Kontakt en fysioterapeut
En FOOSH skade kan være eller blive alvorlig, så for at undgå at lade små problemer blive til store problemer, skal du blive undersøgt af en muskuloskeletal specialist. Sygeplejersken vil få en billedscanning af de tilskadekomne og de omkringliggende områder. De vil udføre en fysisk undersøgelse for at bestemme typen af skade, såsom en forstuvning eller muskelbelastning. Ikke at få passende medicinsk behandling efter et fald kan resultere i kroniske smerter og funktionstab. (J. Chiu, SN Robinovitch. 1998)
Fælles skader
En FOOSH-skade kan skade forskellige områder. Disse involverer normalt håndled og hånd, men albuen eller skulderen kan også blive skadet. Almindelige skader omfatter:
Colles brud
Et håndledsbrud, hvor enden af armknoglen er forskudt bagud.
Smiths brud
Et håndledsbrud, der ligner et Colles-brud, er, hvor enden af armknoglen er forskudt mod forsiden af håndleddet.
Boxers brud
Et brud på de små knogler i hånden.
Typisk opstår det efter at have slået noget, men det kan ske ved at falde på en strakt knytnæve.
Albueluksation eller brud
Albuen kan springe ud af leddet eller kan brække en knogle i albuen.
Kravebenbrud
Kraften fra at falde med hænderne og armene strakte kan bevæge sig op til kravebenet og forårsage et brud.
Proksimal humerusfraktur
At falde ned på en strakt håndskade kan få armknoglen til at sætte sig fast i skulderen, hvilket forårsager en proksimal humerusfraktur.
Skulder dislokation
Skulderen kan springe ud af leddet.
Dette kan forårsage en revne i rotator cuff eller labrum skade.
Uanset skaden bør personer besøge en sundhedsudbyder for at vurdere skaden. Hvis skaden er alvorlig, kan lægen stille en nøjagtig eller differentieret diagnose og udvikle en behandlingsplan. (William R. VanWye et al., 2016)
Fysisk terapi
Enkeltpersoner kan drage fordel af fysioterapi for at hjælpe med at komme sig og vende tilbage til deres tidligere funktionsniveau. Fysioterapi varierer afhængigt af den specifikke skade, men generelt kan en fysioterapeut hjælpe individer tilbage til funktion efter et fald på en udstrakt hånd. (William R. VanWye et al., 2016) Almindelige behandlinger kan omfatte:
Behandlinger og modaliteter til at mindske smerter, betændelse og hævelse.
Instruktion i hvordan man bærer en armslynge korrekt.
Øvelser og stræk for at forbedre rækkevidden af bevægelse, styrke og funktionel mobilitet.
Balance øvelser.
Håndtering af arvæv, hvis operation var nødvendig.
Terapiteamet vil sikre ordentlig behandling bruges til hurtigt og sikkert at vende tilbage til normale aktiviteter.
Kiropraktisk pleje til helbredelse efter traumer
Referencer
Chiu, J., & Robinovitch, SN (1998). Forudsigelse af overekstremitets stødkræfter under fald på den udstrakte hånd. Journal of biomechanics, 31(12), 1169–1176. doi.org/10.1016/s0021-9290(98)00137-7
VanWye, WR, Hoover, DL, & Willgruber, S. (2016). Fysioterapeutscreening og differentialdiagnose for traumatisk debut i albuesmerter: En case-rapport. Fysioterapi teori og praksis, 32(7), 556–565. doi.org/10.1080/09593985.2016.1219798
Enkeltpersoner er måske ikke klar over, at de har et revnet ribben, før symptomer som smerte, når de tager en dyb indånding, begynder at vise sig. Kan kendskab til symptomerne og årsagerne til revnede eller brækkede ribben hjælpe med diagnosticering og behandling?
Revnet ribben
Et brækket/brækket ribben beskriver ethvert brud på knoglen. Et revnet ribben er en type ribbensbrud og er mere en beskrivelse end en medicinsk diagnose af et ribben, der er blevet delvist brækket. Ethvert stumpt slag på brystet eller ryggen kan forårsage et revnet ribben, herunder:
Faldende
Køretøjskollision
Sports skade
Voldsom hoste
Det vigtigste symptom er smerte ved indånding.
Skaden heler typisk inden for seks uger.
Symptomer
Revnede ribben er normalt forårsaget af et fald, traumer i brystet eller intens voldsom hoste. Symptomerne omfatter:
Hævelse eller ømhed omkring det skadede område.
Brystsmerter, når du trækker vejret/indånder, nyser, griner eller hoster.
Brystsmerter ved bevægelse eller når man ligger ned i bestemte stillinger.
Mulig blå mærker.
Selvom det er sjældent, kan et revnet ribben forårsage komplikationer som lungebetændelse.
Kontakt straks en sundhedsudbyder, hvis du oplever vejrtrækningsbesvær, svære brystsmerter eller vedvarende hoste med slim, høj feber og/eller kulderystelser.
Typer
I de fleste tilfælde bliver et ribben normalt brækket i et område, hvilket forårsager en ufuldstændig fraktur, hvilket betyder en revne eller et brud, der ikke går gennem knoglen. Andre typer ribbenbrud omfatter:
Forskudte og ikke-forskudte frakturer
Fuldstændig brækkede ribben kan eller kan ikke flytte sig ud af stedet.
Hvis ribben bevæger sig, er dette kendt som en forskudt ribbensbrud og er mere tilbøjelige til at punktere lunger eller beskadige andre væv og organer. (Yale medicin. 2024)
Et ribben, der forbliver på plads, betyder normalt, at ribben ikke er helt brækket på midten og er kendt som en ikke-forskudt ribbensbrud.
Flail Chest
En del af brystkassen kan bryde væk fra den omgivende knogle og muskel, selvom dette er sjældent.
Hvis dette sker, vil brystkassen miste stabilitet, og knoglen vil bevæge sig frit, når den enkelte indånder eller ånder ud.
Denne knækkede brystkassesektion kaldes et slaglesegment.
Dette er farligt, da det kan punktere lungerne og forårsage andre alvorlige komplikationer, såsom lungebetændelse.
Årsager
Almindelige årsager til revnede ribben omfatter:
Køretøjskollisioner
Fodgængerulykker
Falls
Slagskader fra sport
Overforbrug/gentagen stress forårsaget af arbejde eller sport
Kraftig hoste
Ældre personer kan opleve et brud fra en mindre skade på grund af det progressive tab af knoglemineraler. (Christian Liebsch et al., 2019)
Fælles for ribbenbrud
Ribbenbrud er den mest almindelige type knoglebrud.
De tegner sig for 10% til 20% af alle stumpe traumeskader set på skadestuer.
I tilfælde, hvor en person søger pleje for en stump skade på brystet, involverer 60% til 80% et brækket ribben. (Christian Liebsch et al., 2019)
Diagnose
Et revnet ribben diagnosticeres med en fysisk undersøgelse og billeddiagnostiske test. Under undersøgelsen vil en sundhedsplejerske lytte til lungerne, trykke forsigtigt på ribbenene og se, hvordan brystkassen bevæger sig. Mulighederne for billeddannelsestest omfatter: (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
Røntgenstråler – Disse er til at opdage nyligt revnede eller brækkede ribben.
CT-scanning – Denne billeddannelsestest omfatter flere røntgenstråler og kan detektere mindre revner.
MRI – Denne billeddiagnostiske test er for blødt væv og kan ofte opdage mindre brud eller bruskskader.
Knoglescanning – Denne billeddiagnostiske test bruger et radioaktivt sporstof til at visualisere strukturen af knogler og kan vise mindre stressfrakturer.
Behandling
Tidligere involverede behandlingen en indpakning af brystet med et bånd kendt som et ribbenbælte. Disse bruges sjældent i dag, da de kan begrænse vejrtrækningen, øge risikoen for lungebetændelse eller endda en delvis lungekollaps. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016). Et revnet ribben er et simpelt brud, der kræver følgende:
Rest
Håndkøbsmedicin eller receptpligtig medicin kan hjælpe med at håndtere smertesymptomer.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - NSAID'er som ibuprofen eller naproxen anbefales.
Hvis pausen er omfattende, kan personer få ordineret stærkere smertestillende medicin afhængigt af sværhedsgraden og de underliggende tilstande.
Fysioterapi kan fremskynde helingsprocessen og hjælpe med at opretholde bevægelsesområdet for brystvæggen.
For patienter, der er svage og ældre individer, kan fysioterapi hjælpe patienten med at gå og normalisere visse funktioner.
En fysioterapeut kan træne den enkelte til at flytte mellem seng og stole sikkert og samtidig bevare bevidstheden om eventuelle bevægelser eller positionering, der gør smerten værre.
En fysioterapeut vil ordinere øvelser at holde kroppen så stærk og smidig som muligt.
For eksempel kan laterale drejninger hjælpe med at forbedre bevægelsesområdet i thoraxrygsøjlen.
I de tidlige stadier af genopretning anbefales det at sove i oprejst stilling.
At ligge ned kan tilføje pres, forårsage smerte og muligvis forværre skaden.
Brug puder og puder til at hjælpe med at sidde op i sengen.
Det, der kan føles som et revnet ribben, kan være en lignende tilstand, hvorfor det er vigtigt at blive tjekket ud. Andre mulige symptomårsager kan omfatte:
Forslåede ribben – Dette opstår, når ribbenene ikke er revnede, men de mindre blodkar omkring området brister og lækker ind i omgivende væv. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
Træk muskel – En muskelforstrækning, eller trukket muskel, opstår, når musklen bliver overstrakt, hvilket kan føre til en rift. Ribbenene er ikke påvirkede, men det kan føles som om de er det. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
Emergency
Den mest almindelige komplikation er ude af stand til at tage en dyb indånding på grund af smerten. Når lungerne ikke kan trække vejret dybt nok, kan slim og fugt opbygges og føre til en infektion som lungebetændelse. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016). Forskudte ribbensbrud kan også beskadige andre væv eller organer, hvilket øger risikoen for en kollapset lunge/pneumothorax eller indre blødninger. Det anbefales at søge omgående lægehjælp, hvis symptomer udvikler sig som:
Forpustet
åndedrætsbesvær
En blålig farve på huden forårsaget af mangel på ilt
En vedvarende hoste med slim
Brystsmerter ved ind- og udånding
Feber, svedtendens og kuldegysninger
Hurtig hjertefrekvens
Styrken ved kiropraktisk pleje i skadesrehabilitering
Liebsch, C., Seiffert, T., Vlcek, M., Beer, M., Huber-Lang, M., & Wilke, H. J. (2019). Mønstre af serielle ribbensbrud efter stumpt brysttraume: En analyse af 380 tilfælde. PloS one, 14(12), e0224105. doi.org/10.1371/journal.pone.0224105
May L, Hillermann C, Patil S. (2016). Håndtering af ribbensbrud. BJA Uddannelse. Bind 16, hæfte 1. Side 26-32, ISSN 2058-5349. doi:10.1093/bjaceaccp/mkv011
For personer, der dyrker sport, fitness-entusiaster og dem, der deltager i fysiske aktiviteter, er muskel- og skeletskader almindelige. Kan brug af istape hjælpe i den indledende eller akutte fase af skaden mindske inflammation og hævelse for at fremskynde restitution og vende tilbage til aktiviteter hurtigere?
Istape
Efter en muskuloskeletal skade anbefales personer at følge R.I.C.E. metode til at hjælpe med at reducere hævelse og betændelse. RIS. er akronymet for hvile, is, kompression og højde. (Michigan Medicin. University of Michigan. 2023) Kulden hjælper med at mindske smerter, sænke vævstemperaturen og mindske hævelsen omkring skadestedet. Ved at kontrollere betændelsen med is og kompression tidligt efter skaden, kan individer opretholde det passende bevægelsesområde og mobilitet omkring den skadede kropsdel. (Jon E. Block. 2010) Der er forskellige måder at påføre is på en skade.
Butikskøbte isposer og kolde pakker.
Iblødsætning af den skadede kropsdel i et koldt spabad eller badekar.
Fremstilling af genanvendelige isposer.
En kompressionsbandage kan bruges sammen med isen.
Istape er en kompressionsbandage, der giver kuldebehandling på én gang. Efter en skade kan påføring af det hjælpe med at mindske smerten og hævelsen under den akutte inflammatoriske fase af helingen. (Matthew J. Kraeutler et al., 2015)
Hvordan båndet virker
Tapen er en fleksibel bandage, der er infunderet med terapeutisk kølende gel. Når den påføres en skadet kropsdel og udsættes for luft, aktiveres gelen og genererer en kold fornemmelse omkring området. Den terapeutiske medicinske virkning kan vare fem til seks timer. Kombineret med en fleksibel bandage giver den isterapi og kompression. Istapen kan bruges lige ud af pakken men kan også opbevares i køleskabet for at øge kuldeeffekten. Afhængigt af producentens instruktioner bør tapen ikke opbevares i fryseren, da dette kan gøre det for svært at vikle rundt om det skadede område.
Fordele
Fordelene omfatter følgende:
Nemt at bruge
Produktet er nemt at bruge.
Tag tapen ud, og begynd at vikle den rundt om den skadede kropsdel.
Befæstelser ikke påkrævet
Omslaget klæber til sig selv, så tapen bliver på plads uden brug af clips eller fastgørelsesanordninger.
Let at skære
Standardrullen er 48 tommer lang og 2 tommer bred.
De fleste skader kræver nok til at vikle sig rundt om det skadede område.
Saks klipper den nøjagtige mængde, der er nødvendig, og opbevar resten i den genlukkelige pose.
Genanvendelig
Efter 15 til 20 minutters påføring kan produktet nemt fjernes, rulles sammen, opbevares i posen og bruges igen.
Tapen kan bruges flere gange.
Tapen begynder at miste sin kølekvalitet efter flere brug.
Portable
Tapen skal ikke placeres i en køler, når du rejser.
Den er let bærbar og perfekt til en hurtig is- og kompressionspåføring umiddelbart efter en skade.
Det kan mindske smerter og betændelse og holdes på arbejdspladsen.
Ulemper
Nogle få ulemper inkluderer følgende:
Kemisk lugt
Gelen på den fleksible indpakning kan have en medicinlugt.
Det er ikke helt så kraftigt lugtende som smertecremer, men den kemiske lugt kan genere nogle individer.
Måske ikke koldt nok
Tapen virker til øjeblikkelig smertelindring og betændelse, men det bliver muligvis ikke koldt nok for brugeren, når det påføres direkte fra pakken ved stuetemperatur.
Det kan dog placeres i køleskabet for at øge kulden og kan give en mere terapeutisk kølende effekt, især for dem, der beskæftiger sig med tendinitis eller bursitis.
Klæbrighed kan være distraherende
Tapen kunne være lidt klistret for nogle.
Denne klæbrige faktor kan være en mindre irritation.
Det føles dog bare klistret, når det påføres.
Et par pletter af gelen kan blive efterladt, når den fjernes.
Istapen kan også klæbe til tøj.
For personer, der leder efter en hurtig køleterapi på farten til skadede eller ømme kropsdele, is tape kan være en mulighed. Det kunne være godt at have ved hånden for at give kølende kompression, hvis der opstår en mindre skade under deltagelse i atletik eller fysiske aktiviteter og aflastning for overbelastning eller gentagne belastningsskader.
Blok J. E. (2010). Forkølelse og kompression i håndteringen af muskuloskeletale skader og ortopædiske operative procedurer: en narrativ gennemgang. Open access tidsskrift for sportsmedicin, 1, 105-113. doi.org/10.2147/oajsm.s11102
Kraeutler, M. J., Reynolds, K. A., Long, C., & McCarty, E. C. (2015). Kompressiv kryoterapi versus is - en prospektiv, randomiseret undersøgelse af postoperativ smerte hos patienter, der gennemgår artroskopisk rotator cuff reparation eller subakromial dekompression. Journal of skulder- og albuekirurgi, 24(6), 854–859. doi.org/10.1016/j.jse.2015.02.004
En dislokeret albue er en almindelig skade hos voksne og børn og sker ofte i takt med knoglebrud og nerve- og vævsskader. Kan fysioterapi hjælpe med at støtte restitution og sikre bevægelsesudslag?
Dislokeret albueskade
Albuelukninger er generelt forårsaget af traumer, når albueknoglerne ikke længere forbindes. Personer, der falder på en udstrakt hånd, er den mest almindelige årsag til skaden. (James Layson, Ben J. Bedste 2023) Sundhedsudbydere vil forsøge at flytte albuen ved hjælp af en lukket reduktion. Enkeltpersoner kan kræve operation, hvis de ikke kan flytte albuen ved hjælp af lukket reduktion.
Hængselsfunktionen tillader bøjning og udretning af armen.
Kugleled
Kugle-og-fatning-funktionen giver dig mulighed for at dreje håndfladen til at vende opad eller nedad.
En forskudt albueskade kan beskadige knogler, muskler, ledbånd og væv. (American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2021) Jo længere albuen forbliver ude af leddet, jo mere skade kan der opstå. Albueluksationer gendannes sjældent i deres led af sig selv og anbefales at blive evalueret af en kvalificeret sundhedsplejerske for at forhindre permanent skade på nerver eller funktion.
Det anbefales ikke at forsøge at nulstille albuen på egen hånd.
En sundhedsplejerske vil arbejde for at genoprette leddet og sikre korrekt justering.
Før nulstillingen vil de udføre en fysisk undersøgelse for at vurdere blodcirkulationen og eventuelle nerveskader.
En lukket reduktion betyder, at albuen kan flyttes uden operation.
Før den lukkede reduktion vil en sundhedsudbyder administrere medicin for at hjælpe med at slappe af den enkelte og behandle smerten. (Medline Plus. 2022)
Når en læge er flyttet til den korrekte position, anvender den en skinne (normalt i en 90-graders bøjningsvinkel) for at holde albuen på plads. (James Layson, Ben J. Bedste 2023)
Målet er at forhindre ekstension af albuen, hvilket kan forårsage re-dislokation.
En fysioterapeut vil vurdere bevægelse og ordinere øvelser for at forhindre albueudslag af bevægelsestab.
Behandling med kirurgi
Afhængigt af sværhedsgraden af dislokationen og succesen med den lukkede reduktion, kan operation stadig være nødvendig. (James Layson, Ben J. Bedste 2023)
Fremskridt kan være udfordrende for personer i post-total ankeludskiftningskirurgi. Hvordan kan fysioterapi hjælpe med at restituere og genoprette benfunktionen?
Total ankeludskiftning efter kirurgisk fysioterapi
Total ankeludskiftningskirurgi er en stor procedure, der tager tid at komme sig. En total ankeludskiftning operation eller artroplastik kan gavne enkeltpersoner med kroniske ankelsmerter eller handicap. Denne procedure kan markant forbedre en persons generelle smerte og funktion med tiden. Fysioterapi er afgørende for at genvinde bevægelse i anklen og genoprette fuld mobilitet. En fysioterapeut vil arbejde med individet for at kontrollere smerte og hævelse, genoprette anklens bevægelsesområde, træne på ganggang og balance og genopbygge styrke i benet. Dette vil hjælpe med at maksimere chancerne for et vellykket resultat efter operationen.
Total ankeludskiftning
Ankelleddet er den del af underbenet, hvor skinnebenet/skinnebenet møder talusbenet på toppen af foden. Det, der kan ske, er, at den glatte overflade/ledbrusk, der dækker enderne af disse knogler, begynder at blive tyndere eller forringes. Efterhånden som forværringen skrider frem, kan det føre til betydelige smerter, handicap og gangbesvær. (Cleveland Clinic. 2021) Det er her, en specialist kan anbefale total ankeludskiftning for de bedste resultater. Forskellige tilstande kan hjælpes af denne procedure, herunder:
Under en ankeludskiftningsprocedure fjerner en ortopædkirurg de beskadigede ender af skinnebenet og talusknoglerne og erstatter dem med en kunstig belægning. En polyethylenkomponent er også fastgjort mellem de to strukturer for at understøtte den jævne bevægelse af de nye fugeender. (Massachusetts General Hospital. ND) Efter proceduren placeres personer typisk i en beskyttelsesstøvle eller skinne. Lægen vil anbefale at holde sig væk fra benet i 4 til 8 uger for at tillade heling.
Fysisk terapi
Ambulant fysioterapi påbegyndes normalt flere uger efter ankeloperationen. (UW Health Ortopædi og Rehabilitering. 2018) Fysioterapi kan vare i fem måneder eller mere, afhængigt af sværhedsgraden af tilstanden og skaden. Fysioterapeuten vil fokusere på forskellige områder for at få de bedste resultater. (Cort D. Lawton et al., 2017)
Smerte og hævelse kontrol
Post-operative smerter og hævelse er normale efter en total ankeludskiftning. Det er ikke usædvanligt, at en ankel er hævet i selv seks til 12 måneder efter operationen. (UW Health Ortopædi og Rehabilitering. 2018) Kirurgen vil normalt ordinere medicin for at hjælpe med at håndtere ubehag tidligt, og fysioterapi spiller også en vigtig rolle i forhold til symptomerne. De anvendte behandlinger kan omfatte:
Vasopneumatisk kompression, hvor en oppustelig ærme bruges til at skabe tryk omkring området, bruges almindeligvis i begyndelsen af fysioterapi for at reducere smerte eller hævelse.
Andre modaliteter, såsom udstrækning og målrettede øvelser, kombineres med andre behandlinger.
Rækkevidde
Tidligt efter proceduren vil anklen være meget stiv og stram. Dette skyldes flere faktorer, herunder betændelse og hævelse efter operationen og den tid, der bruges immobiliseret i en støvle.
Fysioterapeuten vil anvende forskellige teknikker til at forbedre ankelleddets bevægelsesområde til at rotere og bøje.
Fysioterapeuten kan anvende passiv strækning fremkaldt af en udefrakommende kraft såsom terapeuten eller et modstandsbånd) for at hjælpe med at forbedre mobiliteten.
Efter flere uger med nedsat bevægelse og manglende vægt på anklen, er musklerne, der omgiver anklen, ofte svækket/svækket, hvilket kan påvirke balancen.
Når individet kan begynde at lægge vægt på benet, vil terapeuten anvende proprioceptiv/sans for kropspositionstræning for at forbedre den generelle stabilitet. (UW Health Ortopædi og Rehabilitering. 2018)
Balanceøvelser vil blive tilføjet hjemmeprogrammet og vil skride frem fra uge til uge.
Styrke
Musklerne i benet, anklen og foden bliver svage af operationen og tiden tilbragt i en skinne eller støvle. Disse strukturer har en væsentlig rolle i balancen, evnen til at stå, gå og gå op eller ned af trapperne.
Genvinding af disse musklers styrke og kraft er et kritisk mål for genoptræning.
I de første uger vil fysioterapeuten fokusere på blide styrkeøvelser.
Isometrie aktiverer let musklerne, men undgår at irritere operationsstedet.
Efterhånden som tiden går, og vægtbærende tillades, erstattes disse blide bevægelser med mere udfordrende, såsom modstandsbånd og stående øvelser, for at fremskynde styrkeforøgelsen.
Behandling af ankelforstuvninger med kiropraktisk pleje
Lawton, C. D., Butler, B. A., Dekker, R. G., 2nd, Prescott, A., & Kadakia, A. R. (2017). Total ankelartroplastik versus ankelarthrodese - en sammenligning af resultater i løbet af det sidste årti. Tidsskrift for ortopædisk kirurgi og forskning, 12(1), 76. doi.org/10.1186/s13018-017-0576-1
IFM's Find A Practitioner-værktøj er det største henvisningsnetværk inden for Functional Medicine, skabt for at hjælpe patienter med at finde Functional Medicine-praktikere overalt i verden. IFM Certified Practitioners er anført først i søgeresultaterne på grund af deres omfattende uddannelse i Functional Medicine
