ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
Vælg side

Komplekse skader

Rygklinikkens komplekse skader Kiropraktikhold. Komplekse skader opstår, når mennesker oplever alvorlige eller katastrofale skader, eller hvis tilfælde er mere komplekse på grund af flere traumer, psykologiske virkninger og allerede eksisterende medicinske historier. Komplekse skader kan være serielle skader i den øvre ekstremitet, alvorlige bløddelstraumer og samtidige (naturligt ledsagende eller associerede) skader på kar eller nerver. Disse skader går ud over den almindelige forstuvning og belastning og kræver et dybere vurderingsniveau, som måske ikke er let synligt.

El Paso, TX's skadesspecialist, kiropraktor, Dr. Alexander Jimenez diskuterer behandlingsmuligheder, såvel som genoptræning, muskel-/styrketræning, ernæring og at komme tilbage til normale kropsfunktioner. Vores programmer er naturlige og bruger kroppens evne til at nå specifikke målte mål frem for at introducere skadelige kemikalier, kontroversiel hormonerstatning, uønskede operationer eller vanedannende stoffer. Vi ønsker, at du lever et funktionelt liv, der er opfyldt med mere energi, en positiv indstilling, bedre søvn og færre smerter. Vores mål er i sidste ende at give vores patienter mulighed for at opretholde den sundeste måde at leve på.


Afdækning af kilden til knæsmerter: Omfattende knætest

Afdækning af kilden til knæsmerter: Omfattende knætest

Kan en forståelse af, hvilke knætest der bruges, hjælpe en sundhedsudbyder med at diagnosticere årsagen til, at individer oplever knæsmerter?

Afdækning af kilden til knæsmerter: Omfattende knætest

Test af knæsmerter

En knæundersøgelse er det første skridt til at fastslå årsagen til knæsmerter. Forskellige knætest kan udføres under eksamen for at hjælpe sundhedsudbyderen med at finde årsagen og udvikle en optimal behandlingsplan. Disse tests evaluerer knæets funktion og bevægelsesområde og leder efter tilstande og skader såsom gigt, meniskrifter, ACL-tårer, andre ledbåndsskader og knæhaseproblemer.

Tjek om der er væske i knæet

Mange mennesker ved, om deres knæ er hævet, da de kan se eller mærke hævelsen. Men hvis der er overskydende væske i knæleddet, kan lægen komprimere leddet for at mærke efter overskydende væske. Væske er ofte synlig over knæskallen og kan komprimeres i dette område. Væske kan også påvises bag i knæet, kaldet en Baker's cyste, hvis væsken har samlet sig i en klynge. (Frush TJ, & Noyes FR 2015)

Gigtprøver

Visse karakteristiske fund kan påvise knæ artritis:

Crepitus

  • Crepitus er fornemmelsen, når ru brusk eller blotlagt knogle gnider, når knæet er bøjet. (Lo GH et al., 2018)
  • Undersøgeren vil mærke og lytte efter slibning, når knæet bøjes frem og tilbage.

deformitet

  • Efterhånden som knæbrusken slides væk, kan knæene blive gradvist knæk-knæ- eller buebenede.

Begrænset bevægelse

  • Hvis gigt, knoglesporer og hævelse forhindrer normal mobilitet, bliver knæets bevægelsesområde ofte begrænset.

Revet menisk test

Tests, der bruges til at bestemme, om der er en meniskrivning omfatter:

Fælleslinie ømhed

  • Ømhed i ledlinjen er en uspecifik test, hvor området af menisken mærkes. Det betragtes som en positiv test, når der er smerter i dette område.

McMurrays test

  • Denne test udføres med patienten liggende fladt. Undersøgeren bøjer knæet og roterer skinnebenet.
  • Et klik kan mærkes over riven, når knæet bringes fra fuld fleksion til fuld ekstension. (Gupta Y., Mahara D., & Lamichhane A. 2016)

Eges test

  • Denne test udføres med patienten på hug.
  • Testen udføres med benet helt udvendigt roteret eller indvendigt roteret, afhængig af om den laterale eller mediale menisk testes.
  • Et klik høres eller mærkes over området af flængen.

ACL Tear Tests

Disse knæsmerter test er for en forreste korsbåndsrivning (ACL):

Lachman test

  • Lachman-testen er en af ​​de mest pålidelige til at diagnosticere en ACL-rivning.
  • Med let bøjet knæ stabiliserer undersøgeren låret, mens skinnebenet trækkes frem.
  • Skinnebenet skifter for langt frem med en revet ACL.

Forreste skuffetest

  • Denne test udføres med patienten liggende fladt.
  • Knæet bøjes 90 grader, og derefter trækkes skinnebenet frem for at kontrollere stabiliteten af ​​ACL.

Pivot Shift Test

  • Pivot shift-testen kan være vanskelig, især hvis patienten oplever ubehag og ikke kan slappe af i knæet.
  • Denne test belaster knæleddet og vurderer rotationsstabiliteten af ​​ACL.

Andre ledbåndsskader

For en formodet skade på andre ledbånd, herunder posterior korsbånd (PCL), medial collateral ligament (MCL)og laterale kollaterale ligament (LCL), kan følgende tests bruges:

Bageste skuffetest

  • Den bagerste skuffe udføres på samme måde som den forreste skuffetest, hvor patienten ligger fladt.
  • Knæet er bøjet 90 grader; skinnebenet skubbes bagud for at kontrollere stabilitet og funktion og opdage, om det bagerste korsbånd (PCL) er blevet skadet.

Collateral Ligament Stabilitet

  • Side-til-side stabilitet af knæet registrerer problemer med MCL og LCL.
  • Skinnebenet forskydes til hver side, hvor patienten ligger fladt og knæet let bøjet.
  • LCL- eller MCL-skaden får knæet til at åbne sig for meget, en tilstand kendt som varus (LCL) or valgus (MCL) ustabilitet. (Ohori T. et al., 2017)

Knæskalle test

Tests for problemer med knæskallen omfatter:

Patellar Grind

  • I denne test, også kaldet Clarkes tegn, ligger patienten på ryggen med benet strakt.
  • Undersøgeren skubber knæskallen ned for at reproducere knæsmerterne, mens patienten bøjer lårmusklerne.
  • Beskadiget brusk kan forårsage en slibende fornemmelse/crepitus.

Knæskallen ømhed

  • Undersøgeren kan løfte knæskallen lidt og lægge direkte pres på dele af undersiden.
  • Undersøgeren leder efter områder med følsomhed eller smerte.

Patellar pågribelse

  • Denne test indikerer en ustabil knæskal.
  • Undersøgeren lægger pres på knæskallen i en bestemt retning, og patienten kan føle, at knæskallen springer ud.

Skadesmedicinsk klinik for kiropraktik og funktionel medicin

Knæsmerter tester typisk rækkevidden af ​​bevægelse, ubehagssymptomer og lyde, der kunne indikere en bestemt type knæskade. Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic samarbejder med primære sundhedsudbydere og specialister for at udvikle en optimal sundheds- og wellness-løsning. Vi fokuserer på, hvad der virker for dig for at lindre smerter, genoprette funktion og forebygge skader. Hvad angår muskuloskeletale smerter, kan specialister som kiropraktorer, akupunktører og massageterapeuter hjælpe med at lindre smerten gennem rygmarvsjusteringer, der hjælper kroppen med at justere sig selv. De kan også arbejde sammen med andre medicinske fagfolk for at integrere en behandlingsplan for at løse muskuloskeletale problemer.


At overvinde en ACL-skade


Referencer

Frush, TJ, & Noyes, FR (2015). Bakers cyste: diagnostiske og kirurgiske overvejelser. Sportssundhed, 7(4), 359-365. doi.org/10.1177/1941738113520130

Lo, GH, Strayhorn, MT, Driban, JB, Price, LL, Eaton, CB, & Mcalindon, TE (2018). Subjektiv Crepitus som en risikofaktor for hændelse af symptomatisk knæartrose: Data fra slidgigtinitiativet. Arthritis care & research, 70(1), 53–60. doi.org/10.1002/acr.23246

Gupta, Y., Mahara, D., & Lamichhane, A. (2016). McMurrays test og ledlinieømhed for medial meniskoverrivning: er de nøjagtige?. Etiopisk tidsskrift for sundhedsvidenskab, 26(6), 567–572. doi.org/10.4314/ejhs.v26i6.10

Ohori, T., Mae, T., Shino, K., Tachibana, Y., Fujie, H., Yoshikawa, H., & Nakata, K. (2017). Varus-valgus ustabilitet i det forreste korsbåndsdefekte knæ: effekt af posterior tibial belastning. Tidsskrift for eksperimentel ortopædi, 4(1), 24. doi.org/10.1186/s40634-017-0087-3

Omfattende guide til hjernerystelsestest og deres betydning

Omfattende guide til hjernerystelsestest og deres betydning

Hvilken type hjernerystelsestest er der for at hjælpe med at fastslå omfanget af hovedskader og hjælpe med at vurdere forbedring under restitution?

Omfattende guide til hjernerystelsestest og deres betydning

Hjernerystelsestest

En hjernerystelse er en midlertidig ændring i hjernens funktion, der opstår fra en traumatisk hjerneskade eller TBI. Det kan give problemer med tænkning og humør og kan tage uger til år at hele. Hjernerystelsestest udføres efter en formodet hovedskade og bruges også efter diagnose til at vurdere helingsfremskridt. De er ikke-invasive tests, der måler hjernefunktioner. Flere tests varierer i, hvordan de gives, og hvad de måler.

Tests

En mild eller moderat traumatisk hjerneskade kan forårsage skader på hjernen, som ikke kan påvises med hjernebilleddannelsestest. Skaden kan dog forårsage alvorlige symptomer, herunder hovedpine, følelsesmæssige ændringer, koncentrationsbesvær og hukommelsesproblemer. (Haider MN et al., 2021) Virkningerne af en hjernerystelse kan være svære at beskrive, men hjernerystelsestest kan hjælpe med at identificere og kvantificere disse ændringer. For personer, der ikke har tid til at helbrede eller oplever yderligere hjerneskader, mens de kommer sig, kan virkningerne forlænges og forværres. Dette er en af ​​grundene til, at hjernerystelsestest er afgørende for at få en diagnose og følge medicinske anbefalinger for at undgå yderligere skade på hjernen. Diagnose kan hjælpe med at sætte mål, justere og vurdere, hvordan effekterne forbedres over tid. Med forbedring kan individer deltage i rehabilitering og følge deres læges instruktioner for gradvist at vende tilbage til arbejde, skole og andre aktiviteter.

Målinger

Hjernerystelsestest kan måle subtile aspekter af hjernefunktion, såsom visuel eller auditiv perception og responshastighed (Joyce AS et al., 2015). Den påførte skade kan svække disse evner, såsom langsom beslutningstagning. En traumatisk hjerneskade kan være forbundet med alvorlige skader, såsom kraniebrud, hævelse, blå mærker eller blødning i hjernen. Disse skader kan opdages med billeddiagnostiske tests og kræver ofte kirurgi eller andre indgreb. Hjerneskade fra blødning eller hævelse ville forårsage fokale neurologiske symptomer og tegn, herunder delvist synstab, følelsesløshed og svaghed. Enkeltpersoner kan få hjernerystelse sammen med påviselige hjerneskader eller i fravær af påviselige hjerneskader.

Typer af test

Der findes flere typer hjernerystelsestest. Enkeltpersoner kan have en eller flere af disse, afhængigt af standardtesten, der bruges i deres skole, sportsliga eller af deres læge. Disse kan omfatte:

Online tjeklister

  • Der findes flere forskellige online tjeklister til screening af hjernerystelse.
  • Disse tests kan omfatte spørgsmål om symptomer og bruges ofte som selvtest, men er ikke beregnet til at erstatte en vurdering fra en læge.

Baseline og post-skade tests

  • Mange skoler og sportsligaer udfører færdighedsmålinger før sæsonen, herunder hukommelsestest eller test af hastighed og nøjagtighed, enten i en interviewform eller med computertest.
  • Enkeltpersoner kan blive bedt om at tage testen igen, der bruges som sammenligning, hvis de har oplevet en traumatisk hjerneskade.

Standardiseret vurdering af hjernerystelse – SAC

  • Denne fem-minutters test kan udføres på sidelinjen efter en sportsskade eller senere.
  • Den evaluerer orientering, øjeblikkelig hukommelse, neurologisk funktion, koncentration og forsinket genkaldelse. (Kaufman MW et al., 2021)

King-Devick hjernerystelsestest

  • Denne to-minutters test kan udføres på sidelinjen efter en sportsskade eller senere for at vurdere sprog, øjenbevægelser og opmærksomhed. (Krause DA et al., 2022)

Symptomskala efter hjernerystelse

  • Denne test omfatter 22 spørgsmål, der involverer neurokognitive faktorer, herunder koncentrationsbesvær eller hukommelsesbesvær, fysiske symptomer som hovedpine og svimmelhed og følelsesmæssige symptomer som tristhed eller irritabilitet. (Langevin P. et al., 2022)

Værktøj til vurdering af sport hjernerystelse – SCAT

  • Denne test inkluderer en vurdering på stedet, der noterer hjernerystelsessymptomer, hukommelsesvurdering ved hjælp af Maddocks-spørgsmål (en kort liste over specifikke spørgsmål), Glasgow Coma Scale (GCS) og vurdering af cervikal rygsøjle.
  • En off-field-vurdering involverer evaluering af kognitiv, neurologisk, balance og forsinket genkaldelse. (Kaufman MW et al., 2021)

Buffalo hjernerystelse fysisk undersøgelse – BCPE

  • En modificeret fysisk undersøgelse, der vurderer nakkeømhed og bevægelsesområde, hoved-, kæbe- og ansigtsabnormiteter, øjenbevægelsesundersøgelse og koordination. (Haider MN et al., 2021)
  • Efter en hjernerystelse vil personer også have en fysisk undersøgelse, herunder en fuld neurologisk undersøgelse, på et lægekontor.

Resultater

En læge vil diagnosticere baseret på symptomer, fysisk undersøgelse og hjernerystelse testresultater. For eksempel, for personer, der har brækket flere knogler og tager kraftig smertestillende medicin, kan hjernerystelsestestresultater være unormale, selvom de ikke oplevede en hjernerystelse. Resultaterne af hjernerystelsestest kan sammenlignes med resultater før hovedskaden. Ofte kræves baseline test for deltagelse i visse sportsligaer på professionelt og amatørniveau. En lav score kan indikere, at hovedskade har nedsat hjernefunktion. Nogle gange kan test udføres inden for et par timer efter hovedtraumet og derefter igen et par dage senere. Svar fra personer, der ikke har fået foretaget målinger før a hovedskade kan sammenlignes med de gennemsnitlige resultater for personer på deres alder.

Skadesmedicinsk klinik for kiropraktik og funktionel medicin

Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic samarbejder med primære sundhedsudbydere og specialister for at udvikle en optimal sundheds- og wellness-løsning. Vi fokuserer på, hvad der virker for dig for at lindre smerter, genoprette funktion og forebygge skader. Hvad angår muskuloskeletale smerter, kan specialister som kiropraktorer, akupunktører og massageterapeuter hjælpe med at lindre smerten gennem rygmarvsjusteringer, der hjælper kroppen med at justere sig selv. De kan også arbejde sammen med andre medicinske fagfolk for at integrere en behandlingsplan for at løse muskuloskeletale problemer.


Lændehvirvelsøjleskader i sport: Kiropraktisk helbredelse


Referencer

Haider, MN, Cunningham, A., Darling, S., Suffoletto, HN, Freitas, MS, Jain, RK, Willer, B., & Leddy, JJ (2021). Afledning af Buffalo Concussion Physical Examination risk of delayed recovery (RDR) score for at identificere børn med risiko for vedvarende postkonkussive symptomer. Britisk tidsskrift for sportsmedicin, 55(24), 1427-1433. doi.org/10.1136/bjsports-2020-103690

Joyce, AS, Labella, CR, Carl, RL, Lai, JS, & Zelko, FA (2015). The Postconcussion Symptom Scale: nytten af ​​en tre-faktor struktur. Medicin og videnskab i sport og motion, 47(6), 1119–1123. doi.org/10.1249/MSS.0000000000000534

Kaufman, MW, Su, CA, Trivedi, NN, Lee, MK, Nelson, GB, Cupp, SA, & Voos, JE (2021). Den aktuelle status for vurderingsskalaer for hjernerystelse: En gennemgang af kritisk analyse. JBJS anmeldelser, 9(6), e20.00108. doi.org/10.2106/JBJS.RVW.20.00108

Krause, DA, Hollman, JH, Breuer, LT, & Stuart, MJ (2022). Gyldighedsindekser for King-Devick hjernerystelsestesten hos hockeyspillere. Clinical journal of sport medicine: officielt tidsskrift for Canadian Academy of Sport Medicine, 32(3), e313–e315. doi.org/10.1097/JSM.0000000000000938

Langevin, P., Frémont, P., Fait, P., & Roy, JS (2022). Reaktionsevne af post-hjernerystelsessymptomskalaen til at overvåge klinisk genopretning efter hjernerystelse eller let traumatisk hjerneskade. Ortopædisk tidsskrift for sportsmedicin, 10(10), 23259671221127049. doi.org/10.1177/23259671221127049

Håndtering af Colles fraktur: Årsager og bedring

Håndtering af Colles fraktur: Årsager og bedring

Kan fysiske terapier hjælpe personer med et Colles- eller håndledsbrud?

Håndtering af Colles fraktur: Årsager og bedring

Colles brud

Et brækket håndled eller Colles fraktur kan være en smertefuld og stressende oplevelse. Enkeltpersoner kan være ude af stand til at udføre deres job eller deltage i rekreative aktiviteter. Et Colles-fraktur er et brud i underarmens radiusknogle, der opstår nær håndleddet, normalt omkring en tomme fra enden af ​​knoglen. Det er en almindelig type brækket håndled, ofte forårsaget af falder på en udstrakt hånd. (American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2022) Når individet lander på hånden, brækker enden af ​​radiusknoglen af ​​og bliver skubbet mod det indre håndled. Hvis håndleddet bøjes, når det falder på hånden, kan radiussen knække og bevæge sig mod forsiden af ​​håndleddet. Dette kaldes en Smiths fraktur. (Matsuura, Y. et al., 2017) Et fysioterapeuthold kan hjælpe med at forbedre den funktionelle mobilitet for hurtigt og sikkert at vende tilbage til normal aktivitet.

Symptomer

Personer, der har lidt traumer i deres håndled eller er faldet på deres hånd eller håndled, kan have en Colles-fraktur. Almindelige tegn og symptomer på et håndled eller Colles fraktur inkluderer: (American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2022)

  • Blå mærker
  • Tab af mobilitet i håndleddet.
  • Hævelse i armen, håndleddet eller hånden.
  • Smerte
  • Synlig deformitet eller en klump på bagsiden af ​​underarmen nær håndleddet.

Indledende behandling

Personer, der er faldet og såret deres håndled og hånd og har mistanke om en Colles-fraktur, søger omgående lægehjælp. Ring til en sundhedsudbyder eller meld dig til en lokal akutklinik. Ubehandlet kan det resultere i komplikationer og permanent tab af arm- og håndfunktion. (American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2022)

Et røntgenbillede vil vise et håndledsbrud.

På grund af smerten og hævelsen anbefales det, at personer lægger en ispose på deres håndled og hænder, indtil de kan komme til en sundhedsudbyder eller skadestue. RICE-princippet kan hjælpe med at kontrollere hævelse og mindske smerter, indtil en læge kan give behandling. Den indledende behandling er at reducere bruddet. Det er her, en sundhedsudbyder placerer den brækkede knogle eller knogler tilbage i den korrekte position for at sikre korrekt heling. Dette gøres manuelt, hvis den brækkede knogle ikke er for langt ude. Hvis bruddet er alvorligt, kan en kirurgisk procedure kendt som en åben reduktion intern fiksering eller ORIF være nødvendig for at reducere bruddet. (American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2022)

Når bruddet er reduceret, skal det immobiliseres. Dette gøres med et gips eller en bøjle. Enkeltpersoner kan også blive bedt om at bære en slynge. De skal muligvis besøge en fysioterapeut for at lære, hvordan man bærer sejlet korrekt. Det er vigtigt at holde knoglerne immobiliserede for korrekt heling. Kontakt en sundhedsudbyder for spørgsmål om gips, slynge eller bøjle.

Fysisk terapi

Efter fire til seks ugers immobilisering kan en sundhedsplejerske fjerne gipsen og henvise en fysioterapeut eller et team. (American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2022) En fysioterapeut kan måle og evaluere smerte, hævelse, bevægelsesområde og styrkelse. Fysioterapeuten kan vurdere det kirurgiske arvæv og analysere hånd-, håndleds- og armfunktionen hos personer, der har gennemgået en ORIF-procedure for at reducere bruddet. Efter den indledende evaluering vil en fysioterapeut arbejde sammen med patienten for at udvikle en passende plejeplan for at hjælpe med at forbedre svækkelsen og funktionelle begrænsninger. Terapeuten kan også ordinere et specifikt træningsprogram.

Smerter og hævelse

  • Enkeltpersoner kan opleve smerte og hævelse omkring deres håndled og hænder.
  • En fysioterapeut kan give individer forskellige behandlinger og modaliteter for at hjælpe med at mindske hævelse og smerte.

Rækkevidde

  • Efter en Colles-fraktur kan individer miste hånd-, håndleds- og albuemobilitet.
  • Skulderen kan også være stram, især efter at have brugt en slynge.
  • Vifte af bevægelsesøvelser for hånd, håndled og albue kan ordineres.

Styrke

  • Tab af styrke er almindeligt efter et Colles-brud.
  • Øvelser med fokus på hånd-, håndleds- og albuestyrke kan ordineres.
  • Hjemmeøvelser og stræk vil få de bedste resultater fra fysioterapi.

Scar Tissue

  • Personer, der har haft en ORIF-procedure, vil sandsynligvis have arvæv, der har udviklet sig omkring operationsstedet.
  • En fysioterapeut kan udføre arvævsmassage og mobilisering for at hjælpe med at forbedre mobiliteten og kan træne patienter i at selvmassage.

Skadesmedicinsk klinik for kiropraktik og funktionel medicin

Efter et par ugers fysioterapi bør individer bemærke, at deres mobilitet og styrke forbedres, mens smerte og hævelse aftager. Enkeltpersoner vil finde det lettere at bruge deres arme og hænder til at udføre funktionelle aktiviteter. Mens bruddet skal være fuldt helet seks til otte uger efter skaden, kan individer stadig være begrænset i potentielt 12 til 16 uger. Hos Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic fokuserer vi på, hvad der virker for hver patient for at genoprette funktionen. Hvis anden behandling er nødvendig, vil personer blive henvist til en klinik eller læge, der er bedst egnet til deres skade, tilstand eller lidelse.


Personskaderehabilitering


Referencer

American Academy of Orthopaedic Surgeons. (2022). Distale radiusfrakturer (brækket håndled). orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/distal-radius-fractures-broken-wrist/

Matsuura, Y., Rokkaku, T., Kuniyoshi, K., Takahashi, K., Suzuki, T., Kanazuka, A., Akasaka, T., Hirosawa, N., Iwase, M., Yamazaki, A., Orita, S., & Ohtori, S. (2017). Smiths brud opstår generelt efter fald på håndfladen. Tidsskrift for ortopædisk forskning: officiel publikation af Orthopaedic Research Society, 35(11), 2435-2441. doi.org/10.1002/jor.23556

Behandling af rygsmerter med en reumatolog: Hvad du behøver at vide

Behandling af rygsmerter med en reumatolog: Hvad du behøver at vide

Rygsmerter er en af ​​de mest almindelige årsager til at søge lægehjælp. Personer, der beskæftiger sig med rygsmerter, men ikke kender årsagen, kan have en eller anden inflammatorisk ledsygdom eller autoimmun tilstand. Kan det hjælpe at se en reumatolog?

Behandling af rygsmerter med en reumatolog: Hvad du behøver at vide

reumatolog

Afhængigt af, hvad der forårsager rygsmerterne, kan det være nødvendigt for enkeltpersoner at se deres primære læge for en henvisning. Enkeltpersoner anbefales at se en reumatolog, hvis de har rygsmerter, der ikke kommer fra en skade, der ikke forsvinder efter et par uger, smerter, der kommer tilbage efter behandling, eller symptomer, der tyder på en gigttilstand. Reumatologer behandler svære eller vedvarende rygsmerter og er eksperter i autoimmune sygdomme, herunder lupus, Sjogrens syndrom, leddegigt, ankyloserende spondylitis, aksial spondylitis, psoriasisgigt og andre former for inflammatorisk eller autoimmun arthritis.

Hvad laver de?

En reumatolog er en internlæge eller børnelæge, der har gennemført en særlig uddannelse i behandling af tilstande, der er:

  • Inflammatorisk
  • autoimmune
  • Relateret til smertefuld ledsygdom

Lægerne diagnosticerer, behandler og håndterer disse tilstande på lang sigt. Afhængigt af diagnose og plejebehov kan de også lede eller være en del af et team, der omfatter andre sundhedsudbydere.

Symptomer

Når muskler smerter, smerter eller led gør ondt, og især hvis der er tegn på betændelse, der ikke går væk, anbefales det at kontakte en læge. Symptomer på betændelse omfatter:

  • Rødme.
  • hævelse
  • Smerte
  • stivhed
  • Tab af ledfunktion

Normalt, for at se en reumatolog, har personer brug for en henvisning fra deres primære behandler og kan blive henvist, når:

  • Der er ingen tegn på en rygskade.
  • Hjemmeterapier som varmepåføring, receptpligtig medicin eller fysioterapi er mislykkede.
  • Der er usikkerhed om, hvad der forårsager rygsmerterne, men jeg formoder, at det er reumatologisk.
  • Blodprøver for inflammatoriske markører eller visse antistoffer giver unormale resultater.
  • Der er en diagnose af en reumatisk tilstand og anbefale en specialist til at håndtere det.
  • Der er en familiehistorie med en reumatisk eller autoimmun tilstand, der kan forårsage rygsmerter.
  • Der er en kronisk smertetilstand, der senere udvikler rygsmerter (Hospital for Specialkirurgi, 2023)

Enkeltpersoner kan også blive henvist til en reumatolog, hvis deres rygsmerter er ledsaget af:

Nogle typer gigt kan forårsage permanent, progressiv ledskade.

Betingelser

Tilstande, der kan påvirke rygsøjlen og forårsage rygsmerter og behandles af en reumatolog omfatter: (Johns Hopkins Medicin, 2024)

Reumatoid arthritis (RA)

  • Dette starter ofte i mindre led i hænder og fødder og bevæger sig senere til nakke og/eller ryg.
  • Det kan også påvirke forskellige kropsorganer og have systemiske symptomer.

Ankyloserende spondylitis (AS)

  • Primært en sygdom i rygsøjlen, den kan også påvirke skuldre, hofter, knæ og ankler.
  • Systemiske symptomer, herunder feber og træthed, kan vise sig.

Aksial spondylitis

  • Dette påvirker primært rygsøjlen, brystet og bækkenet.
  • Det kan også forårsage problemer med bindevæv, øjne, tarm og hud.

Psoriasisgigt (PsA)

  • Smerter i lænden er almindelig, især i svære tilfælde.
  • Det kan påvirke andre led og forårsage psoriasis.

Reaktiv arthritis

  • Dette er en reaktion på infektion.
  • Det er mere almindeligt i lemmer, hænder og fødder leddene, men kan involvere rygsøjlen.

Enteropatisk arthritis

  • Dette påvirker hovedsageligt rygsøjlen, men kan omfatte andre led.
  • Det er forbundet med inflammatorisk tarmsygdom.

Autoimmune sygdomme, der ikke specifikt er rettet mod rygsøjlen, men som også kan forårsage rygsmerter omfatter:

  • Lupus
  • Sjögrens syndrom
  • Hashimotos thyroiditis

At finde en læge

Enkeltpersoner kan have det fint med deres primære sundhedsudbyders valg med hensyn til, hvilken reumatolog de skal se. Men de vil måske undersøge andre muligheder for at sikre, at den rigtige reumatolog bliver valgt. Ting at se på inkluderer:

  • Søg online medicinske biblioteker.
  • Besøg hjemmesiderne for de læger, der overvejes, for at lære mere om deres uddannelse, tilgang og specialer.
  • Tjek online anmeldelser.
  • Tjek på sygeforsikringsdækningen.
  • Spørg medlemmer af sundhedsteamet, venner og familie om anbefalinger.
  • Kontakt reumatologernes kontorer for at se, om de tager imod nye patienter.
  • Når det er besluttet, skal du videregive oplysningerne til den primære læge, så de kan foretage henvisningen.

Forberedelse til det første besøg

Før du ser en ny reumatolog, skal du bruge et par minutter på at forberede dig, så du kan få mest muligt ud af aftalen. Enkeltpersoner vil gerne have:

  • En liste over rygrelaterede symptomer, herunder hyppighed og sværhedsgrad.
  • En liste over, hvad der gør symptomer bedre eller værre.
  • En kopi af de seneste testresultater og journaler fra andre læger.
  • Enkeltpersoner kan bede deres udbydere om at sende deres medicinske oplysninger til reumatologens kontor på forhånd.
  • En liste over behandlinger, der er blevet afprøvet, og hvor godt de virkede.
  • En liste over al medicin, håndkøb og receptpligtig medicin, kosttilskud og urteprodukter taget.
  • En liste over medicinallergier.
  • Fuldstændig sygehistorie og familiehistorie af potentielt relaterede sygdomme.
  • En liste over eventuelle spørgsmål vedrørende tilstande, behandling mv.
  • Hvis det er muligt, udfyld eventuelt papirarbejde for det nye kontor på forhånd for at spare tid på aftaledagen.

Skadesmedicinsk klinik for kiropraktik og funktionel medicin

Det er vigtigt at tale med en sundhedsplejerske. Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic arbejder med primære sundhedsudbydere og specialister at udvikle personlige behandlingsprogrammer. Brug af en integreret tilgang til behandling af skader og kroniske smertesyndromer for at forbedre fleksibilitet, mobilitet og smidighed og hjælpe individer med at vende tilbage til normale aktiviteter. Hvis andre behandlinger er nødvendige, har Dr. Jimenez slået sig sammen med topkirurger, kliniske specialister, medicinske forskere og rehabiliteringsudbydere.


Hurtig patientinitieringsproces


Referencer

Hospital for Specialkirurgi. (2023). Hvad er en reumatolog, og hvilke tilstande behandler de? www.hss.edu/conditions_what-is-a-rheumatologist.asp#when

Yale University School of Medicine. Dee, JE (2021). 5 grunde til, hvorfor en patient bør se en reumatolog. medicine.yale.edu/news-article/5-reasons-to-see-a-rheumatologist/

National Institute of Arthritis og Muskuloskeletale og Hudsygdomme. (2023). Autoimmune sygdomme. Hentet fra www.niams.nih.gov/health-topics/autoimmune-diseases

Johns Hopkins medicin. (2024). Spinal arthritis (gigt i ryggen eller nakken). www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/spinal-arthritis

Håndtering af hamstringssmerter bag knæet: tips og teknikker

Håndtering af hamstringssmerter bag knæet: tips og teknikker

Personer, der beskæftiger sig med symptomer som pludselig smerte, svaghed og ømhed i bagsiden af ​​knæet, kan have en baglårsskade. Kan det at kende symptomerne og udføre egenomsorg hjælpe med at lindre?

Håndtering af hamstringssmerter bag knæet: tips og teknikker

Hamstringssmerter bag knæet

Hamstrings består af tre lange muskler, der løber ned ad bagsiden af ​​låret, krydser over bagsiden af ​​knæet og forbinder til knogler i det område. En baglårsskade, såsom en forstrækning eller rive, senebetændelse eller biceps femoris tendinopati, kan forårsage smerter bag i knæet, besvær med at bøje knæet, hævelse og blå mærker. En hamstringsbelastning opstår, når musklen er strakt for langt eller revet helt. Dette kan ske ved pludselige, kraftige bevægelser eller overstræk. Hamstring senebetændelse udvikler sig over tid, normalt efter en pludselig stigning i aktiviteten, når baglårens væv ikke kan komme sig efter for meget belastning. Smerter mærkes ofte efter fysisk aktivitet og træning og i svære tilfælde under aktiviteten eller hele dagen. Biceps femoris tendinopati kan også forårsage smerter i bagsiden af ​​knæet. Forspændinger, senebetændelse, bursitis og muskelrivninger er alle mulige forklaringer på en baglårsskade, der fører til smerter bag knæet. Det anbefales at diskutere smertesymptomer med en sundhedsudbyder, især hvis det opstår pludseligt under fysisk aktivitet eller træning. De kan hjælpe med at identificere den nøjagtige årsag og tilbyde vejledning til rehabilitering, herunder henvisninger til fysioterapi.

Årsager og udløsere

Enkeltpersoner kan opleve hamstringssmerter bag knæet, når musklerne i det pågældende område er overanstrengte, betændte eller skadede, såsom fra aktiviteter som løb, gåture, dans, fodbold eller basketball. Mulige typer af skader og deres årsager.

tendonitis

Strain eller rive

Bursitis

  • Dette er betændelse i små væskefyldte sække, der hjælper med at dæmpe leddene under bevægelse.
  • Betændelse fra bursitis kan påvirke nerverne i baglåret, hvilket resulterer i smerte. (American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2020)

Pes anserine

Muskel overbelastning

Alvorlige Tilfælde

De fleste årsager til smerter bag knæet kan let behandles derhjemme med egenomsorg og hvile. Det kan dog være mere alvorligt og signalere en blodprop, infektion, revet muskel eller sene/ligament. Hamstring-knæsmerter kan være alvorlige, hvis noget af følgende opleves (American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2021)

  • Pludselige smerter under fysisk aktivitet, ofte under et fuldt skridt.
  • Følelse af et knald eller skarp smerte, der forårsager fald eller haltning.
  • Smerter, der forværres over tid og forhindrer eller forhindrer gang eller motion som normalt.

Hvis smerten er alvorlig og ikke forbedres med hvile og anti-inflammatorisk medicin, er evaluering af en sundhedsperson nødvendig.

Vurderer hamstringssmerter

En sundhedsudbyder vil spørge om symptomer og skade, herunder hvad der skete, da smerten begyndte. De vil udføre en fysisk undersøgelse, som kan omfatte at trykke på bagsiden af ​​låret for at se efter hævelse, blå mærker, ømhed eller sammenklumpede muskler. (American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2021) Lægen vil bede patienten om at udføre specifikke modstandsbevægelser, såsom den manuelle muskeltest, og måle bevægelsesområdet. Diagnostisk testning omfatter en røntgen- eller MR-undersøgelse for at bestemme graden af ​​skaden, og hvilke blødt væv eller knogler der kan være involveret.

Selvpleje

Den første linje til behandling af hamstring-knæsmerter er RICE-protokollen, som inkluderer: (Mount Siani, 2024)

Rest

  • Stop enhver aktivitet, der forårsager symptomer og smerte.
  • En sundhedsudbyder kan anbefale krykker eller en knæscooter i alvorlige tilfælde.

Is

  • Påfør kolde pakninger på det hævede eller smertefulde område i 20 minutter i løbet af dagen.

Compression

  • En knæbind, en knæbind eller en bandage, der lægger et blidt pres på det skadede område, kan hjælpe med at reducere og forhindre hævelse.

Højde

  • At løfte benet højere end hjertet vil hjælpe med at reducere hævelse og blodophobning.
  • Enkeltpersoner kan have brug for at ligge på en seng eller sofa og løfte deres ben med puder.

Enkeltpersoner kan bruge smertestillende midler i hjemmet som acetaminophen eller NSAID'er som ibuprofen eller naproxen. Over tid, og afhængigt af sværhedsgraden af ​​skaden, vil en sundhedsplejerske rådgive om blide hamstringstræk og hvordan man kan lette tilbage til fysisk aktivitet.

Professionel terapi og kirurgiske behandlinger

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden, kan en sundhedsplejerske anbefale yderligere interventioner, som omfatter (American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2021)

immobilisering

  • En sundhedsudbyder vil rådgive om at immobilisere knæet for at hjælpe med muskelheling, hvilket kan involvere at bære en knæbøjle eller bruge krykker.

Fysisk terapi

  • En sundhedsudbyder kan henvise patienten til en fysioterapeut, som vil udføre en personlig evaluering og ordinere målrettede øvelser for at helbrede skaden og genvinde styrke, fleksibilitet og bevægelse.

Kirurgi

  • Seneavulsionsskader er, når baglårssenen rives helt væk fra knoglen, og det er nødvendigt at operere for at sætte senen fast igen.

Blodpladerigt plasma – PRP

  • Blodpladerigt plasma er blevet en ekstra behandling for forstrækning af hamstringsmuskel eller senebetændelse. (Seow D. et al., 2021)
  • Behandlingen går ud på at sprøjte en opløsning fra patientens blod ind i musklen for at helbrede skaden.

Recovery

Forudsigelse af, hvor lang tid en baglårsskade tager at hele, og hvor længe smerten vil vare, afhænger af typen, placeringen og sværhedsgraden. Den mest alvorlige type er baglåret, der kommer frit omkring knæet. Denne kirurgiske reparation og rehabilitering tage mindst tre måneder, før du vender tilbage til sport og motion (American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2021). Mindre skader som senebetændelse eller en mild belastning kan tage kortere tid at helbrede. Det er dog vigtigt at undgå at genskade området, så tilstanden ikke bliver kronisk. Dette inkluderer: (American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2021)

  • Udstrækning for at tilskynde til og bevare fleksibilitet.
  • Afhjælpning af muskelubalancer mellem quadriceps og hamstring.
  • Udholdenhed og kondition.
  • Undgå overforbrug.

Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic arbejder med primære sundhedsudbydere og specialister for at udvikle personlige behandlingsprogrammer. Vi fokuserer på, hvad der virker for dig og bruger en integreret tilgang til behandling af skader og kroniske smertesyndromer for at forbedre fleksibilitet, mobilitet og smidighed, lindre smerter og hjælpe individer med at vende tilbage til normale aktiviteter. Hvis andre behandlinger er nødvendige, har Dr. Jimenez slået sig sammen med topkirurger, kliniske specialister, medicinske forskere og rehabiliteringsudbydere. Vores udbydere bruger principper for funktionel medicin, akupunktur, elektroakupunktur og sportsmedicin.


Kiropraktisk pleje for benustabilitet


Referencer

National Library of Medicine. (2017). Tendinitis Også kaldet: Tendinitis. Hentet fra medlineplus.gov/tendinitis.html

American Academy of Orthopaedic Surgeons. OrthoInfo. (2020). Forstuvninger, forstrækninger og andre bløddelsskader. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/forstuvninger-stammer-og-andre-bløddelsskader/

American Academy of Orthopaedic Surgeons. OrthoInfo. (2021). Hamstring muskelskader. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/hamstring-muscle-injuries/

American Academy of Orthopaedic Surgeons. OrthoInfo. (2021). Pes aserin (knæ sene) bursitis. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/pes-anserine-knee-sendon-bursitis/

Bjerget Siani. (2024). Hamstringsbelastning – efterbehandling. www.mountsinai.org/health-library/selfcare-instructions/hamstring-strain-aftercare

Seow, D., Shimozono, Y., Tengku Yusof, TNB, Yasui, Y., Massey, A., & Kennedy, JG (2021). Blodpladerig plasmainjektion til behandling af hamstringsskader: En systematisk gennemgang og meta-analyse med bedste-værste tilfælde-analyse. Det amerikanske tidsskrift for sportsmedicin, 49(2), 529–537. doi.org/10.1177/0363546520916729

Posterolaterale hjørneskader: Behandlingsmuligheder og restitution

Posterolaterale hjørneskader: Behandlingsmuligheder og restitution

Personer, der har pådraget sig traumer i knæområdet fra arbejde, fysisk aktivitet eller en kollision med motorkøretøjer, kan opleve betydelige smerter og nedsat bevægelighed. Kan fysioterapi hjælpe med at helbrede og styrke PLC'en?

Posterolaterale hjørneskader: Behandlingsmuligheder og restitution

Posterolateral hjørneknæskade

Det posterolaterale hjørne, eller PLC, omfatter muskler, sener og ledbånd på bagsiden af ​​knæet, der hjælper med at støtte og stabilisere den ydre region. PLC'ens primære rolle er at forhindre, at knæet roterer for meget eller bøjer/vender udad. (Chahla J. et al., 2016) Posterolaterale hjørneskader kan forårsage betydelig smerte og kan dramatisk påvirke en persons evne til at gå, arbejde eller bevare uafhængighed. Behandlingsmuligheder vil afhænge af sværhedsgraden af ​​skaden.

Det Posterolaterale Hjørne

Det posterolaterale hjørne omfatter flere strukturer, der understøtter og stabiliserer ydersiden af ​​knæet. Strukturerne er opdelt i primære og sekundære stabilisatorer. Den primære gruppe omfatter:

  • Lateral collateral ligament- LCL
  • Popliteofibulære ledbånd – PFL
  • Popliteus sene

De sekundære stabilisatorer inkluderer:

  • Knæets laterale kapsel.
  • Koronar ledbånd.
  • Fabellofibulært ledbånd.
  • Lateral gastrocneumius sene.
  • Det lange hoved af biceps femoris.
  • Iliotibial/IT-bånd (Chahla J. et al., 2016)

Den primære rolle er at forhindre knæet i at dreje for meget udad, så grupperingen giver sekundær hjælp til at forhindre underbensknoglen/skinnebenet i at flytte sig frem eller tilbage på lårbenet/lårbenet. Lejlighedsvis kan en eller flere posterolaterale hjørnestrukturer være forstuvet, spændt eller revet.

Hvordan skade opstår

En skade opstår, når et direkte slag mod den indre del af forsiden af ​​knæet får benet til at bøje sig udad. En posterolateral hjørneskade kan også opstå uden kontakt, for eksempel hvis knæet hyperstrækker sig eller spænder væk fra det andet ben til en varus/buebensposition. Fordi knæet normalt bevæger sig under en PLC, er samtidige forstuvninger eller rifter i det forreste korsbånd/ACL eller det bagerste korsbånd/PCL også almindelige. (Chahla J. et al., 2016) Andre situationer, der også kan forårsage PLC-skader, omfatter bilulykker og fald fra forhøjede overflader. (Shon OJ et al., 2017) Når denne type traume forårsager en posterolateral hjørneskade, er knoglebrud også almindelige.

Symptomer

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​skaden kan flere symptomer være til stede, herunder:

  • Besvær med at gå eller gå op ad trapper på grund af ustabilitet. (Shon OJ et al., 2017)
  • Følelsesløshed eller prikken i underbenet.
  • Smerter, hævelse, blå mærker og hærdning i knæet og det omkringliggende område.
  • Udadgående bøjeposition af det berørte knæ, når du står.
  • Fodfald præsenterer på den skadede side. (Chahla J. et al., 2016)

For personer, der har mistanke om, at de har pådraget sig en PLC-skade eller har nogen af ​​de nævnte symptomer, er det afgørende at blive set af en ortopædisk specialist eller skadestuelæge. En sundhedsudbyder vil korrekt evaluere benet og udvikle den passende behandling.

Diagnose

Diagnosen begynder med en omfattende undersøgelse. Ud over at lede efter de nævnte symptomer, vil en sundhedsplejerske bevæge benene i forskellige retninger for at vurdere ustabilitet. Skivetesten kan udføres, som indebærer, at patienten ligger på maven, mens sundhedspersonalet vurderer side-til-side-rotationen i benet for at kontrollere for overdreven bevægelse. (Shon OJ et al., 2017) Billeddannelse er ofte bestilt for at bestemme, hvilke anatomiske strukturer der påvirkes mere præcist. Røntgenstråler kan hjælpe med at udelukke samtidige brud og kontrollere for overdreven slaphed i knæområdet. MR'er er også nyttige til at visualisere de forskellige sener og ledbånd, og hjælper sundhedspersonalet med at se nøje på eventuelle forstuvninger eller rifter, der måtte være opstået. MRI'er kan dog være mindre nøjagtige til at diagnosticere PLC-skader efter 12 uger, så de bør indhentes så hurtigt som muligt. Baseret på denne evaluering kan skaden klassificeres ved hjælp af følgende system (Shon OJ et al., 2017)

Grade 1

  • 0 til 5 graders rotations- eller varus/bue-ustabilitet.
  • Ufuldstændigt afrevet posterolateralt hjørne.

Grade 2

  • 6 til 10 graders rotations- eller varus/bue-ustabilitet.
  • Ufuldstændigt afrevet posterolateralt hjørne.

Grade 3

  • Elleve eller flere grader af rotations- eller varus/bue-ustabilitet.
  • Helt afrevet posterolateralt hjørne.

Behandling

Behandlingen modtaget efter en posterolateral hjørneskade kan variere afhængigt af de involverede strukturer og den generelle sværhedsgrad.

Ikke-kirurgisk

Ikke-kirurgisk behandling er typisk forbeholdt isolerede grad 1 eller 2 PLC-skader. (Shon OJ et al., 2017) Afhængigt af hvilke strukturer der er berørt, kan en stabiliserende bøjle bæres, og der er ofte brug for krykker for at mindske belastningen af ​​knæet. Fysioterapi er også almindeligt ordineret og fokuserer på følgende mål:

  • Gradvist reducere brugen af ​​krykker.
  • Forbedring af balance og stabilitet.
  • Forbedring gangmønstre.
  • Genvinde bevægelsesområdet i knæet.
  • Styrkelse af benmusklerne.
  • Gradvist genindføre specifikke bevægelser som løb og hop.

Kirurgi

Ikke-kirurgisk behandling har en tendens til ikke at virke med grad 3 skader. Hvis kirurgi ikke udføres, kan individer også lide af kronisk knæet ustabilitet eller udvikle langvarig slidgigt. (Chahla J. et al., 2019) Kirurgisk behandling anbefales ofte ved grad 3 skader. De beskadigede primære stabilisatorer rekonstrueres kirurgisk ved hjælp af et transplantat fra en anden kropsregion. Kirurgiske reparationer kan også udføres på eventuelle sekundære stabilisatorer for at forbedre stabiliteten. (Chahla J. et al., 2019) Alle andre ledbåndsskader, såsom ACL, PCL eller samtidige frakturer, vil også blive behandlet. Efter proceduren immobiliserer individer deres knæ med en bøjle og lægger ikke vægt på det berørte ben for at beskytte det kirurgiske område. Afhængigt af kirurgens anbefalinger kan dette vare seks uger eller mere. Fysioterapi påbegyndes også efter et kirurgisk indgreb. Selvom genoptræningen skrider langsomt frem, er målene ofte de samme som ved behandling af lettere PLC-skader. At vende tilbage til arbejde, sport og/eller fysisk aktivitet efter operationen kan tage seks måneders terapi eller mere. (Shon OJ et al., 2017)

Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic samarbejder med primære sundhedsudbydere og specialister om at udvikle et personligt behandlingsprogram gennem en integreret tilgang til behandling af skader og kroniske smertesyndromer, forbedre fleksibilitet, mobilitet og smidighed, lindre smerter og hjælpe individer med at vende tilbage til normale aktiviteter . Hvis andre behandlinger er nødvendige, har Dr. Jimenez slået sig sammen med topkirurger, kliniske specialister, medicinske forskere og rehabiliteringsudbydere for at give de mest effektive behandlinger.


Genoptræning af knæskade


Referencer

Chahla, J., Moatshe, G., Dean, CS, & LaPrade, RF (2016). Posterolateralt knæhjørne: Aktuelle koncepter. Arkivet for knogle- og ledkirurgi, 4(2), 97–103.

Shon, OJ, Park, JW, & Kim, BJ (2017). Nuværende koncepter for posterolaterale hjørneskader i knæet. Knækirurgi og relateret forskning, 29(4), 256-268. doi.org/10.5792/ksrr.16.029

Chahla, J., Murray, IR, Robinson, J., Lagae, K., Margheritini, F., Fritsch, B., Leyes, M., Barenius, B., Pujol, N., Engebretsen, L., Lind. , M., Cohen, M., Maestu, R., Getgood, A., Ferrer, G., Villascusa, S., Uchida, S., Levy, BA, Von Bormann, R., Brown, C., … Gelber, PE (2019). Posterolateralt hjørne af knæet: en ekspertkonsensuserklæring om diagnose, klassificering, behandling og rehabilitering. Knækirurgi, sportstraumatologi, artroskopi: officielt tidsskrift for ESSKA, 27(8), 2520-2529. doi.org/10.1007/s00167-018-5260-4

Håndtering af svømmerens skulder: Tips til smertelindring og restitution

Håndtering af svømmerens skulder: Tips til smertelindring og restitution

Konkurrencesvømmere, fritids- og svømmeentusiaster, der oplever klemning og skarpe skuldersmerter under svømning, kan lide af skulderstød. Kan forståelse af symptomer hjælpe sundhedsudbydere med at udvikle et effektivt behandlingsprogram?

Håndtering af svømmerens skulder: Tips til smertelindring og restitution

Svømmerens skulder

Svømmerens skulder, medicinsk kendt som rotator cuff impingement syndrom, er en almindelig skade blandt svømmere. Det kan begrænse svømmeevnen og normal armbrug til funktionelle opgaver. Det er forårsaget af vedvarende og unormal gnidning og klemning af strukturerne i skulderen, hvilket forårsager smerte og irritation af skulderens rotator cuff sener og bursa. Skaden rammer 40% til 90% af svømmerne på et tidspunkt. (Wanivenhaus F. et al., 2012) Selvplejebehandling involverer hvile, anti-inflammatorisk medicin og motion for at genoprette normal skuldermobilitet. De fleste tilfælde løser sig inden for et par måneder, men fysioterapi kan være nødvendig sammen med fortsatte øvelser og stræk for at opretholde smertelindring.

Anatomi

Skulderen er et komplekst led med ekstrem mobilitet. Den består af tre knogler:

  • Scapula eller skulderblad.
  • Kravebenet eller kravebenet.
  • Humerus eller overarmsknogle.

Disse tre knogler kombineres forskellige steder for at udgøre leddet. Flere muskler knytter sig til og bevæger leddet. (Kadi R. et al., 2017) Rotatormanchetten er en gruppe på fire muskler dybt i skulderen, der omgiver leddet. Når man løfter armen, trækker disse muskler sig sammen for at holde bolden i leddets fatning, så armen kan hæves i en flydende og jævn bevægelse. Flere ledbånd holder skulderleddet sammen og forbinder de forskellige knogler i skulderen, hvilket giver leddet stabilitet ved bevægelse. (Kadi R. et al., 2017)

Symptomer

Almindelige symptomer omfatter: (Wanivenhaus F. et al., 2012)

  • Hævelse foran eller øverst på skulderen
  • Svært ved at nå op over hovedet
  • Skulder smerter
  • Skuldersmerter, når man bærer vægt gennem armen.
  • Symptomerne har en tendens til at være værre under eller umiddelbart efter svømning.

Dette skyldes positionen af ​​arme og overekstremiteter under svømning. (Wanivenhaus F. et al., 2012) At række ud over hovedet og dreje hånden indad kan forårsage, at rotatorcuff-senerne eller skulderbursaen kommer i klemme under acromion-processen i skulderbladet, svarende til den bevægelse, der opstår under crawl- eller freestyle-slaget. Når der opstår klemning/impingement, kan sener eller bursa blive betændt, hvilket fører til smerter og besvær ved normal armbrug. (Struyf F. et al., 2017) Tilstanden kan også opstå på grund af slaphed i skulderbåndene. (Wanivenhaus F. et al., 2012) Det er en teori om, at ledbåndene hos svømmere bliver strakte og slappe, hvilket fører til ustabilitet i skulderleddet. Dette kan få skulderleddet til at blive løst og komprimere skulderstrukturerne.

Diagnose

En klinisk undersøgelse kan diagnosticere tilfælde af svømmers skulder. (Wanivenhaus F. et al., 2012) Eksamenen kan omfatte:

  • palpering
  • Styrketest
  • Specialiserede tests

En skuldertest, der ofte bruges, kaldes Neers test. En læge hæver armen over hovedet til den maksimale grad under denne undersøgelse. Hvis dette resulterer i smerter, kan rotatorcuff-senerne blive komprimeret, og testen er positiv. Enkeltpersoner kan begynde behandling efter undersøgelsen, men en læge kan også henvise dem til diagnostisk test. Et røntgenbillede kan tages for at undersøge knoglestrukturerne, og en MR kan bruges til at undersøge bløddelsstrukturerne, såsom rotator cuff-senerne og bursa.

Behandling

Passende behandling af svømmers skulder involverer at håndtere smerter og betændelse i din skulder og forbedre den måde, din skulder bevæger sig på, så du undgår at klemme strukturer inde i leddet. (Wanivenhaus F. et al., 2012) Der er forskellige behandlinger tilgængelige og kan omfatte:

  • Rest
  • Fysisk terapi
  • Akupunktur
  • Ikke-kirurgisk dekompression
  • Målrettede øvelser og stræk
  • Medicin
  • Injektioner
  • Kirurgi for alvorlige tilfælde

Fysisk terapi

En fysioterapeut kan behandle skulderpåvirkning. De kan vurdere tilstanden og ordinere behandlinger og øvelser for at forbedre mobilitet og styrke. (Cleveland Clinic, 2023) De kan bruge forskellige behandlingsmodaliteter til at mindske smerter og forbedre cirkulationen for at lette og fremskynde helingen. Fysioterapibehandlinger kan omfatte:

  • Is
  • Heat
  • Udløsning af triggerpunkt
  • Fælles mobiliseringer
  • stabilisering
  • Stretching
  • Dyrke motion
  • Elektrisk stimulering
  • Ultralyd
  • taping

Medicin

Medicin kan omfatte håndkøbs antiinflammatorisk medicin for at hjælpe med at mindske smerter og betændelse. En læge kan ordinere stærkere medicin til at håndtere betændelse, hvis tilstanden er alvorlig. Mens du tager medicin, vil skulderen have brug for hvile, så det kan være nødvendigt at undgå svømning eller andre skulderbevægelser i en uge eller to.

Injektioner

Kortison er en kraftfuld anti-inflammatorisk medicin. Enkeltpersoner kan have gavn af kortisoninjektioner i deres skuldre. (Wanivenhaus F. et al., 2012) Ved indsprøjtning reducerer kortison smerte, reducerer hævelse i rotatorcuff og bursa og forbedrer skuldermobilitet.

Kirurgi

Hvis symptomerne er vedvarende og ikke kan lindres med konservative behandlinger, kan operation anbefales. En artroskopisk procedure kaldet subakromial dekompression kan udføres. (Cleveland Clinic, 2023) Denne type operation udføres med små snit, indsættelse af et kamera og små værktøjer. Under denne procedure fjernes betændt væv og knoglesporer fra undersiden af ​​acromionprocessen af ​​skulderbladet, hvilket giver mere plads til skulderleddet. Efter operationen kan individer gradvist vende tilbage til svømning og alle andre aktiviteter på omkring otte uger.

Recovery

De fleste episoder varer omkring otte til ti uger, og alvorlige tilfælde varer op til tre måneder. (Struyf F. et al., 2017) Ofte forsvinder symptomerne langsomt med hvile og blid udstrækning. Efterhånden som symptomerne forbedres, kan individer langsomt vende tilbage til normal aktivitet og svømning. Det kan dog være nødvendigt at udføre foreskrevne øvelser to til tre gange om ugen for at opretholde skulderstyrke og mobilitet og hjælpe med at forhindre fremtidige episoder med skulderpåvirkning. Personer, der oplever nogen af ​​disse symptomer, bør besøge deres læge for at få en nøjagtig diagnose af deres tilstand for at påbegynde korrekt behandling. Diskuter mål med en sundhedsperson og fysioterapeut.


Rehabilitering af sportsskader


Referencer

Wanivenhaus, F., Fox, AJ, Chaudhury, S., & Rodeo, SA (2012). Epidemiologi af skader og forebyggelsesstrategier hos konkurrencesvømmere. Sports sundhed, 4(3), 246-251. doi.org/10.1177/1941738112442132

Kadi, R., Milants, A., & Shahabpour, M. (2017). Skulderanatomi og normalvarianter. Journal of the Belgian Society of Radiology, 101(Suppl 2), 3. doi.org/10.5334/jbr-btr.1467

Struyf, F., Tate, A., Kuppens, K., Feijen, S., & Michener, LA (2017). Muskuloskeletale dysfunktioner forbundet med svømmeres skulder. Britisk tidsskrift for sportsmedicin, 51(10), 775–780. doi.org/10.1136/bjsports-2016-096847

Cleveland Clinic. (2023). Svømmerens skulder. my.clevelandclinic.org/health/diseases/17535-swimmers-shoulder