ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
Vælg side

Billedbehandling og diagnostik

Back Clinic Imaging & Diagnostics Team. Dr. Alex Jimenez arbejder med top-vurderede diagnostikere og billeddiagnostiske specialister. I vores forening leverer billedbehandlingsspecialister hurtige, høflige og topkvalitetsresultater. I samarbejde med vores kontorer yder vi den servicekvalitet, vores patienters mandat og fortjener. Diagnostic Ambulant Imaging (DOI) er et avanceret radiologicenter i El Paso, TX. Det er det eneste center af sin art i El Paso, ejet og drevet af en radiolog.

Det betyder, at når du kommer til DOI til en røntgenundersøgelse, er alle detaljer, lige fra indretningen af ​​rummene, valget af udstyr, de håndplukkede teknologer og softwaren, der driver kontoret, omhyggeligt udvalgt eller designet af radiologen og ikke af en revisor. Vores markedsniche er et center for topkvalitet. Vores værdier relateret til patientbehandling er: Vi tror på at behandle patienter, som vi ville behandle vores familie, og vi vil gøre vores bedste for at sikre, at du får en god oplevelse på vores klinik.


Sikring af patientsikkerhed: En klinisk tilgang i en kiropraktisk klinik

Sikring af patientsikkerhed: En klinisk tilgang i en kiropraktisk klinik

Hvordan giver sundhedspersonale i en kiropraktisk klinik en klinisk tilgang til forebyggelse af medicinske fejl for personer med smerter?

Introduktion

Medicinske fejl resulterede i 44,000-98,000 indlagte amerikanske dødsfald årligt, og mange flere forårsagede katastrofale skader. (Kohn et al., 2000) Dette var flere end antallet af mennesker, der døde årligt af AIDS, brystkræft og bilulykker på det tidspunkt. Ifølge senere forskning kan det faktiske antal dødsfald være tættere på 400,000, hvilket placerer medicinske fejl som den tredje mest almindelige dødsårsag i USA. Ofte er disse fejl ikke et produkt af medicinske fagfolk, som i sagens natur er dårlige; snarere er de resultatet af systemiske problemer med sundhedsvæsenet, såsom inkonsekvente leverandørpraksismønstre, usammenhængende forsikringsnetværk, underudnyttelse eller fravær af sikkerhedsprotokoller og ukoordineret pleje. Dagens artikel ser på den kliniske tilgang til forebyggelse af en medicinsk fejl i et klinisk miljø. Vi diskuterer tilknyttede læger med speciale i forskellige forbehandlinger for at hjælpe personer, der lider af kroniske problemer. Vi vejleder også vores patienter ved at give dem mulighed for at stille deres tilknyttede læger meget vigtige og indviklede spørgsmål. Dr. Alex Jimenez, DC, bruger kun disse oplysninger som en uddannelsestjeneste. Ansvarsfraskrivelse

Definition af medicinske fejl

At bestemme, hvilken medicinsk fejl, der er det mest afgørende skridt i enhver samtale om forebyggelse af medicinske fejl. Du kan antage, at dette er en meget nem opgave, men det er kun indtil du dykker ned i det store udvalg af anvendte terminologier. Mange udtryk bruges synonymt (nogle gange fejlagtigt), da nogle terminologier er udskiftelige, og lejlighedsvis afhænger betydningen af ​​et udtryk af det speciale, der diskuteres.

 

 

Selvom sundhedssektoren udtalte, at patientsikkerhed og eliminering eller reduktion af medicinske fejl var prioriteter, bemærkede Grober og Bohnen så sent som i 2005, at de var kommet til kort på ét afgørende område: at fastlægge definitionen af ​​"det måske mest fundamentale spørgsmål... Hvad er et medicinsk fejl? En medicinsk fejl er en manglende gennemførelse af en planlagt handling i et medicinsk miljø. (Grober & Bohnen, 2005) Men ingen af ​​de termer, som man ofte udtrykkeligt vil identificere med en medicinsk fejl - patienter, sundhedspleje eller noget andet element - er nævnt i denne beskrivelse. På trods af dette giver definitionen en solid ramme for videre udvikling. Som du kan se, består den specifikke definition af to dele:

  • En udførelsesfejl: Manglende gennemførelse af en planlagt handling som tilsigtet.
  • En planlægningsfejl: er en teknik, der, selv med perfekt udførelse, ikke giver de ønskede resultater.

Begreberne udførelsesfejl og planlægningsfejl er utilstrækkelige, hvis vi skal definere en medicinsk fejl tilstrækkeligt. Disse kan forekomme hvor som helst, ikke kun på en medicinsk institution. Komponenten af ​​medicinsk ledelse skal tilføjes. Dette bringer ideen op om ugunstige hændelser, kendt som uønskede hændelser. Den mest almindelige definition af en uønsket hændelse er utilsigtet skade på patienter forårsaget af medicinsk behandling snarere end deres underliggende sygdom. Denne definition har opnået international accept på den ene eller anden måde. For eksempel i Australien defineres begrebet hændelser som, hvor skade resulterede i, at en person modtog sundhedspleje. Disse består af infektioner, skadesfremkaldende fald og problemer med receptpligtig medicin og medicinsk udstyr. Visse ugunstige hændelser kan undgås.

 

Almindelige typer medicinske fejl

Det eneste problem med denne forestilling er, at ikke alle negative ting sker ved et uheld eller med vilje. Fordi patienten i sidste ende kan have gavn af det, kan der opstå en forventet, men tolereret bivirkning. Under kemoterapi er kvalme og hårtab to eksempler. I dette tilfælde ville afvisning af den anbefalede behandling være den eneste fornuftige tilgang til at forhindre den ubehagelige konsekvens. Vi når således frem til begrebet forebyggelige og ikke-forebyggelige uønskede hændelser, efterhånden som vi videreudvikler vores definition. Det er ikke let at kategorisere et valg om at tolerere én påvirkning, når det er fastslået, at en gunstig effekt vil indtræde samtidigt. Men formål alene er ikke nødvendigvis en undskyldning. (Patientsikkerhedsnetværk, 2016, stk.3) Et andet eksempel på en planlagt fejl ville være en højre fod amputation på grund af en tumor på venstre hånd, hvilket ville være at acceptere en kendt og forudsagt ugunstig begivenhed i håb om en gavnlig konsekvens, hvor ingen nogensinde er opstået før. Der er ingen beviser, der understøtter forventningen om et positivt resultat.

 

Medicinske fejl, der forårsager skade på patienten, er typisk i fokus for vores forskning. Ikke desto mindre kan og sker der medicinske fejl, når en patient ikke kommer til skade. Forekomsten af ​​næsten uheld kan give uvurderlige data, når man planlægger, hvordan man kan reducere medicinske fejl i en sundhedsfacilitet. Alligevel skal frekvensen af ​​disse hændelser sammenlignet med frekvensen, klinikerne rapporterer dem, undersøges. Næsten uheld er medicinske fejl, der kunne have forårsaget skade, men som ikke gjorde for patienten, selvom patienten har det godt. (Martinez et al., 2017) Hvorfor vil du anerkende noget, der potentielt kan resultere i retssager? Overvej scenariet, hvor en sygeplejerske, uanset årsagen, lige havde set på fotografier af forskellige medikamenter og var ved at give en medicin. Måske hænger der noget i hendes hukommelse, og hun beslutter sig for, at det ikke er sådan en bestemt medicin ser ud. Ved kontrol fandt hun ud af, at den forkerte medicin var blevet givet. Efter at have tjekket alt papirarbejdet retter hun fejlen og giver patienten den rigtige recept. Ville det være muligt at undgå en fejl i fremtiden, hvis administrationsjournalen indeholdt fotografier af den korrekte medicin? Det er let at glemme, at der var en fejl og en chance for skade. Denne kendsgerning forbliver sand, uanset om vi var så heldige at finde den i tide eller lide under negative konsekvenser.

 

Fejl i resultater og proces

Vi har brug for komplette data for at udvikle løsninger, der forbedrer patientsikkerheden og mindsker medicinske fejl. I det mindste, når patienten er i en medicinsk facilitet, skal alt, hvad der kan gøres for at forhindre skade og bringe dem i fare, rapporteres. Mange læger har fastslået, at brugen af ​​sætningerne fejl og uønskede hændelser var mere omfattende og velegnet efter at have gennemgået fejl og uønskede hændelser i sundhedsvæsenet og diskuteret deres styrker og svagheder i 2003. Denne kombinerede definition ville øge dataindsamlingen, herunder fejl, tætte opkald, næsten savner, og aktive og latente fejl. Derudover omfatter udtrykket uønskede hændelser udtryk, der normalt indebærer patientskade, såsom medicinsk skade og iatrogen skade. Det eneste, der er tilbage, er at afgøre, om et bedømmelsesudvalg er et egnet organ til at håndtere adskillelsen af ​​uønskede hændelser, der kan forebygges og ikke-forebygges.

 

En vagtbegivenhed er en hændelse, hvor rapportering til den fælles kommission er påkrævet. Fælleskommissionen anfører, at en vagtbegivenhed er en uventet hændelse, der involverer en alvorlig fysisk eller psykisk skade. ("Sentinel Events," 2004, s.35) Der er ikke et valg, da det skal dokumenteres. De fleste sundhedsfaciliteter opbevarer dog deres optegnelser, der beskriver vagthændelser, og hvad man skal gøre i tilfælde af en for at garantere, at Joint Commission-standarderne overholdes. Dette er en af ​​de situationer, hvor det er bedre at være sikker end undskyld. Da "seriøs" er et relativt begreb, kan der være en vis vrøvl, når man forsvarer en kollega eller en arbejdsgiver. På den anden side er det bedre at rapportere en vagtbegivenhed forkert end at undlade at indberette en vagtbegivenhed. Undladelse af at oplyse kan have alvorlige konsekvenser, herunder karriereafbrydelse.

 

Når man overvejer medicinske fejl, begår folk ofte den fejl, at de kun fokuserer på receptfejl. Medicineringsfejl er uden tvivl hyppige og involverer mange af de samme procedurefejl som andre medicinske fejl. Nedbrud i kommunikationen, fejl begået under ordination eller udlevering og mange andre ting er mulige. Men vi ville fejlvurdere problemet alvorligt, hvis vi antog, at medicinfejl er den eneste årsag til skade på en patient. En stor udfordring ved at klassificere de forskellige medicinske fejl er at afgøre, om fejlen skal klassificeres ud fra den involverede procedure eller konsekvensen. Det er acceptabelt at undersøge disse klassifikationer her, da der er gjort adskillige forsøg på at udvikle arbejdsdefinitioner, der inkorporerer både processen og resultatet, hvoraf mange er baseret på Lucian Leapes arbejde fra 1990'erne. 

 


Forbedre din livsstil i dag - Video


Analyse og forebyggelse af medicinske fejl

Operative og nonoperative var de to hovedkategorier af uønskede hændelser, som Leape og hans kolleger skelnede fra i denne undersøgelse. (Leape et al., 1991) Operative problemer omfattede sårinfektioner, kirurgiske fejl, ikke-tekniske problemer, sene komplikationer og tekniske vanskeligheder. Ikke-operativ: overskrifter såsom medicinrelateret, fejldiagnosticeret, fejlbehandlet, procedurerelateret, fald, fraktur, postpartum, anæstesi-relateret, neonatal og en overordnet overskrift af systemet blev inkluderet under denne kategori af uønskede hændelser. Leape klassificerede også fejl ved at påpege punktet for processammenbrud. Han kategoriserede også disse i fem overskrifter, som omfatter: 

  • Systemkrav
  • Performance (Præstation)
  • Lægemiddelbehandling
  • diagnostisk
  • Forebyggende

Mange procesfejl falder ind under mere end ét emne, men de hjælper alle med at lokalisere den nøjagtige årsag til problemet. Hvis mere end én læge var engageret i at bestemme de præcise områder, der skal forbedres, kan det være nødvendigt med yderligere spørgsmål.

 

 

Teknisk set kan en medicinsk fejl begås af enhver medarbejder på et hospital. Det er ikke begrænset til medicinske fagfolk som læger og sygeplejersker. En administrator kan åbne en dør, eller et rengøringspersonale kan efterlade et kemikalie inden for et barns rækkevidde. Det, der betyder mere end identiteten på den, der begår fejlen, er årsagen bag den. Hvad før det? Og hvordan kan vi sikre, at det ikke sker igen? Efter at have indsamlet alle ovenstående data og meget mere, er det tid til at finde ud af, hvordan man forhindrer lignende fejl. Hvad angår vagtbegivenheder, har den fælles kommission siden 1997 givet mandat til, at alle disse hændelser skal gennemgå en procedure kaldet Root Cause Analysis (RCA). Brug af denne procedure til hændelser, der skal rapporteres til eksterne parter, skal dog rettes.

 

Hvad er en rodårsagsanalyse?

RCA'er "fangede detaljerne såvel som det overordnede perspektiv." De gør det nemmere at evaluere systemer, analysere, om afhjælpende handling er nødvendig, og spore tendenser. (Williams, 2001) Hvad er dog en RCA præcist? Ved at undersøge de hændelser, der førte til fejlen, kan en RCA fokusere på hændelser og processer i stedet for at gennemgå eller lægge skylden på specifikke personer. (AHRQ, 2017) Det er derfor, det er så afgørende. En RCA bruger ofte et værktøj kaldet de fem hvorfor. Dette er processen med løbende at spørge dig selv "hvorfor", efter du tror, ​​du har fastslået årsagen til et problem.

 

Grunden til, at det kaldes de "fem hvorfor", er, at mens fem er et glimrende udgangspunkt, bør du altid stille spørgsmålstegn ved hvorfor, indtil du identificerer den underliggende årsag til problemet. At spørge hvorfor gentagne gange kan afsløre mange procesfejl på forskellige stadier, men du bør blive ved med at spørge hvorfor om alle aspekter af problemet, indtil du løber tør for andre ting, der kunne justeres for at give et ønskeligt resultat. Forskellige værktøjer udover dette kan dog bruges i en rodårsagsundersøgelse. Der findes mange andre. RCA'er skal være tværfaglige og konsekvente og involvere alle parter involveret i fejlen for at undgå misforståelser eller unøjagtig rapportering af hændelser.

 

Konklusion

Medicinske fejl i sundhedsinstitutioner er hyppige og for det meste urapporterede hændelser, der alvorligt truer patienters helbred. Op mod en kvart million individer menes at dø hvert år som følge af medicinske fejl. Disse statistikker er uacceptable i en tid, hvor patientsikkerhed angiveligt er topprioritet, men der bliver ikke gjort meget for at ændre praksis. Hvis medicinske fejl er præcist defineret, og årsagen til problemet findes uden at tildele specifikke medarbejdere skylden, er dette unødvendigt. Væsentlige ændringer kan foretages, når grundlæggende årsager til system- eller procesfejl identificeres korrekt. En konsekvent, tværfaglig tilgang til årsagsanalyse, der bruger rammer som de fem hvorfor til at dykke ned, indtil alle problemer og mangler er afsløret, er et nyttigt værktøj. Selvom det nu er nødvendigt i kølvandet på sentinel-hændelser, kan og bør rodårsagsanalysen anvendes på alle fejlårsager, inklusive næsten-uheld.

 


Referencer

Styrelsen for Sundhedsforskning og Kvalitet. (2016). Grundårsagsanalyse. Hentet 20. marts 2017 fra psnet.ahrq.gov/primer/root-cause-analysis

Grober, ED, & Bohnen, JM (2005). Definition af medicinsk fejl. Kan J Surg, 48(1), 39-44. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15757035

Kohn, LT, Corrigan, J., Donaldson, MS, & Institute of Medicine (US). Udvalget for Kvalitet af Sundhedspleje i Amerika. (2000). At fejle er menneskeligt: ​​opbygning af et sikrere sundhedssystem. National Academy Press. books.nap.edu/books/0309068371/html/index.html

Leape, LL, Brennan, TA, Laird, N., Lawthers, AG, Localio, AR, Barnes, BA, Hebert, L., Newhouse, JP, Weiler, PC, & Hiatt, H. (1991). Arten af ​​bivirkninger hos indlagte patienter. Resultater af Harvard Medical Practice Study II. N Engl J Med, 324(6), 377-384. doi.org/10.1056/NEJM199102073240605

Lippincott ® NursingCenter ®. SygeplejeCenter. (2004). www.nursingcenter.com/pdfjournal?AID=531210&an=00152193-200411000-00038&Journal_ID=54016&Issue_ID=531132

Martinez, W., Lehmann, LS, Hu, YY, Desai, SP, & Shapiro, J. (2017). Processer til identifikation og gennemgang af uønskede hændelser og næsten uheld på et akademisk lægecenter. Jt Comm J Qual Patient Saf, 43(1), 5-15. doi.org/10.1016/j.jcjq.2016.11.001

Patientsikkerhedsnetværk. (2016). Uønskede hændelser, næsten uheld og fejl. Hentet 20. marts 2017 fra psnet.ahrq.gov/primer/adverse-events-near-misses-and-errors

Williams, PM (2001). Teknikker til årsagsanalyse. Proc (Bayl Univ Med Cent), 14(2), 154-157. doi.org/10.1080/08998280.2001.11927753

Ansvarsfraskrivelse

Spinal stenose MR: Rygklinikkiropraktor

Spinal stenose MR: Rygklinikkiropraktor

Spinal stenose er, når plads et sted langs eller inde i rygsøjlen begynder at snævres ind, hvilket lukker for evnen til normal/behagelig bevægelse og nervecirkulation. Det kan påvirke forskellige områder, herunder cervikal/hals, lænd/lænd og, mindre almindeligt, thorax/øvre eller midterste rygregioner forårsager prikken, følelsesløshed, kramper, smerter, muskelsvaghed eller en kombination i ryg, ben/r, lår og balder. Der kan være forskellige faktorer, der forårsager stenosen; korrekt diagnosticering er det første skridt, og hvor en spinal stenose MRI kommer i.

Spinal stenose MR: Skade medicinsk kiropraktor

Spinal stenose MR

Stenose kan være udfordrende at diagnosticere, da det mere er et symptom/komplikation end en tilstand, ofte forårsaget af diskusprolaps, knoglesporer, en medfødt tilstand, efter operationen eller efter en infektion. Magnetisk resonansbilleddannelse/MRI er en almindelig test, der bruges til diagnosticering.

Diagnose

  • En sundhedsperson, som en kiropraktor, fysioterapeut, rygsøjlespecialist eller læge, vil begynde med at forstå symptomer og sygehistorie.
  • En fysisk undersøgelse vil blive udført for at lære mere om placeringen, varigheden, positionerne eller aktiviteterne, der mindsker eller forværrer symptomerne.
  • Yderligere test inkluderer muskelstyrke, gevinstanalyse og balancetest for bedre at forstå, hvor smerten kommer fra.
  • For at bekræfte en diagnose vil der være behov for billeddannelse for at se, hvad der foregår.
  • En MR bruger computergenereret billedbehandling at producere billeder, der viser knogler og blødt væv, såsom muskler, nerver og sener, og hvis de er sammenpressede eller irriterede.
  • En sundhedsprofessionel og MR-tekniker vil gennemgå sikkerhedskravene inden billeddannelsen.
  • Fordi maskinen bruger kraftige magneter, kan der ikke være metal på eller i kroppen, såsom implanterede proteser eller enheder, der inkluderer:
  • pacemakere
  • Cochlear implantater
  • Medicininfusionspumper
  • Intrauterine præventionsmidler
  • Neurostimulatorer
  • Intrakranielle aneurisme klip
  • Knoglevækststimulatorer
  • En anden billeddiagnostisk test kan bruges, hvis en person ikke kan have en MR som en CT-scanning.

En MR kan variere fra flere minutter til en time eller længere, afhængigt af hvor mange positioner der er nødvendige for at isolere det skadede område og få et klart billede. Testen er smertefri, men nogle gange bliver individer bedt om at opretholde en bestemt stilling, der kan være ubehagelig. Teknikeren/erne vil spørge, om der er ubehag og tilbyde hjælp til at gøre oplevelsen så nem som muligt.

Behandling

Ikke alle tilfælde af stenose giver symptomer, men der er behandlingsmuligheder, som en sundhedsperson kan anbefale.

  • Konservativ pleje er den første anbefaling, der inkluderer kiropraktik, dekompression, trækkraft og fysioterapi.
  • Behandling øger muskelstyrken, forbedrer bevægelsesområdet, forbedrer kropsholdning og balance, mindsker ubehagssymptomer og inkorporerer strategier til at forebygge og håndtere symptomer.
  • Receptpligtig medicin kunne være en del af en større behandlingsplan.
  • Kirurgi kan blive en mulighed i mere alvorlige tilfælde, hvor konservativ pleje ikke virker.

Spinalstenose


Referencer

Database over abstracts of reviews of effects (DARE): Kvalitetsbedømte anmeldelser [Internet]. York (UK): Center for anmeldelser og formidling (UK); 1995-. Diagnose af lumbal spinal stenose: en opdateret systematisk gennemgang af nøjagtigheden af ​​diagnostiske tests. 2013. Tilgængelig fra: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK142906/

Ghadimi M, Sapra A. Magnetisk resonansbilleddannelse kontraindikationer. [Opdateret 2022. maj 8]. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Ledig fra: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551669/

Gofur EM, Singh P. Anatomi, Ryg, Vertebral Canal Blodforsyning. [Opdateret 2021. juli 26]. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Ledig fra: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541083/

Lurie, Jon og Christy Tomkins-Lane. "Behandling af lumbal spinal stenose." BMJ (Clinical Research ed.) vol. 352 h6234. 4. januar 2016, doi:10.1136/bmj.h6234

Stuber, Kent, et al. "Kiropraktisk behandling af lumbal spinal stenose: en gennemgang af litteraturen." Journal of chiropractic medicin vol. 8,2 (2009): 77-85. doi:10.1016/j.jcm.2009.02.001

Spinal Imaging Back Pain Clinic Forventninger

Spinal Imaging Back Pain Clinic Forventninger

Kiropraktorer og rygsøjlespecialister bruger spinal billeddannelse gennem røntgen, MR eller CT-scanninger for at finde ud af, hvad der forårsager rygproblemer og smerter. Billeddannelse er almindelig. Uanset om det er kiropraktik eller rygkirurgi, hjælper de enormt med at opdage rygproblemer og giver den enkelte mulighed for at se, hvad der sker. Typer af sager omfatter rygsmerter det:

  • Kommer fra traume
  • Har dvælet i fire til seks uger
  • Den er ledsaget af en historie om:
  • Kræft
  • Feber
  • Nat sved

Læger bruger disse billeder, når diagnosticering af en rygsygdom. Her er lidt indsigt i spinal billeddannelse.

 

Spinal Imaging Back Pain Clinic Forventninger

Røntgenstråler

Røntgenbilleder for rygsmerter kan være ganske nyttige. An Røntgen er strålingsbaseret og bruges til at undersøge knoglestrukturernes tilstande. Røntgenstråler er optimale for knoglevæv eller væv, der er forbenet eller forkalket. De fungerer bedst med hårdt væv, især knogler. Blødt væv som muskler, ledbånd eller intravertebrale diske forekommer ikke så godt.

Personer, der gennemgår en ryg-røntgen, vil blive scannet af en maskine, der genererer en stråle. En modtager plukker registrerer strålen, efter at den passerer gennem kroppen og genererer et billede. Det tager omkring fem minutter at gennemføre, men det kan være længere afhængigt af lægens antal billeder. Røntgenstråler er nyttige til forsikringsformål og udelukker knoglesygdomme som kompressionsfrakturer og/eller knoglesporer. Røntgenbilleder er bestilt af specifikke årsager og er ofte en del af en helkropsdiagnostisk undersøgelse. Dette inkluderer MR- og/eller CT-scanning.

CT-scanning

CT står for computertomografi. Det er en række røntgenstråler, der digitaliseres til billeder ved hjælp af en computer. Fordelen ved en CT-scanning til standard røntgenbilleder er, at den giver forskellige visninger/vinkler af kroppen og kan være i 3D. CT-scanninger bruges oftest i traumetilfælde eller personer, der er blevet opereret. De tager omkring fem minutter. Til røntgenbilleder rejser personer sig op eller lægger sig under røntgenapparatet, mens det scanner kroppen. En CT-scanning får individet til at ligge ned i en cirkulær donut-lignende maskine, der scanner, mens den roterer under billeddannelsen. Enkeltpersoner anbefales at bære afslappet løst, behageligt tøj. Sommetider et farvestof, eller intravenøs kontrast, bruges til at få det vaskulære væv til at skille sig ud, hvilket genererer klarere billeder.

MRI

MR er en forkortelse for MR scanning. MRI'er bruger magneter til at generere billeder. MR-billeddannelse bruges ofte hos personer, der har gennemgået en operation. De tager længere tid, normalt omkring 30 til 45 minutter. Ingen metalliske genstande er tilladt i MR. Patienterne bliver bedt om at fjerne genstande som bælter, smykker osv. Kontrastfarve kan være en del af en MR. Maskinen er som en tunnel. Dette kan blive udfordrende for personer, der har klaustrofobi. Rådfør dig med en læge og find ud af, hvordan du bliver komfortabel under processen.

Andre former for spinal billeddannelse

Andre former for billeddannelse omfatter:

CT navigation

  • CT-navigation viser CT-scanninger i realtid under proceduren.

fluoroskopi

  • Fluoroskopi involverer en røntgenstråle, der passerer direkte gennem kroppen, der viser levende, bevægelige billeder.

Begge disse typer af spinal billeddannelse anvendes under operationer. I nogle tilfælde, intraoperativ billeddannelse anvendes. Denne type billeddannelse bruger højteknologisk robotteknologi til at hjælpe kirurger med at navigere gennem trange rum under proceduren. Dette øger kirurgens nøjagtighed og reducerer størrelsen af ​​snittet.

Ultralyd

Ultralyd kan bruges til rygsygdomme. Dette er en billeddannelsestest, der bruger lydbølger til at generere billeder. Imidlertid er de billeddiagnostiske tests, der bruges til rygmarvsbilleddannelse, primært røntgen og MR.

Imaging aftale

Tal med din læge eller kiropraktor på forhånd for at forstå, hvad du kan forvente under billeddannelsesprocessen. De vil fortælle dig, hvordan du forbereder dig og eventuelle særlige instruktioner før udnævnelsen. Sammen med sygehistorie og en fysisk undersøgelse er rygmarvsbilleddannelse en vigtig del af den diagnostiske proces for at finde, hvad der forårsager smerten, og for at udvikle den bedste behandlingsplan.


Kropssammensætning


Kortsigtede virkninger af kaffe og blodtryk

Koffeinen i kaffe er et stimulans eller stof, der pirrer kroppens systemer. Når koffein indtages, oplever individer en stigning i spænding, specielt i det kardiovaskulære system. Denne spænding får hjertefrekvensen og blodtrykket til at stige og derefter sænke sig tilbage til et basisniveau for raske personer. Kaffe øger kortvarigt blodtryk lidt. Moderat kaffeforbrug er sikkert for personer, der ikke har tidligere kardiovaskulære lidelser.

Referencer

United States Nuclear Regulatory Commission. (maj 2021) "Doser i vores daglige liv" www.nrc.gov/about-nrc/radiation/around-us/doses-daily-lives.html

Røntgen for rygsmerter: Aktuelle anmeldelser i muskuloskeletal medicin. (April 2009) "Hvad er billeddiagnostiks rolle ved akutte lænderygsmerter?" www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2697333/

Diagnostiske billedfremgangsmåder til pædiatriske klager | El Paso, TX.

Diagnostiske billedfremgangsmåder til pædiatriske klager | El Paso, TX.

  • Dette er en kort gennemgang af nogle af de væsentlige pædiatriske klager, man støder på i klinisk praksis.
  • Akutte traumer inklusive akut hovedtraume
  • Ikke-utilsigtet traume hos børn (mishandlet barn)
  • Muskuloskeletale plager (juvenil idiopatisk arthritis, skoliose,
  • Almindelige pædiatriske neoplasmer (CNS og andre)
  • Infektion
  • Metabolisk sygdom

Akut pædiatrisk traume:

pædiatrisk billeddiagnostik el paso, tx.
  • FOOSH skader (f.eks. faldt ned fra abestangen)
  • Supracondylar Fx, albue. Altid d/t utilsigtet traume. <10 år
  • Ekstraartikulær Fx
  • Gartland-klassifikationsgrader klassificerer minimalt forskudte subtile skader behandlet med simpel immobilisering versus posterior albueluksation behandlet operativt
  • En potentiel risiko for iskæmisk kompromittering, hvis behandlingen forsinkes (Volkmann kontraktur)
  • Den radiologiske undersøgelse er afgørende: Sejlskilt og bageste fedtpudeskilt med anterior humeruslinje kunne ikke skære midt/2/3 af Capitellum.

Ufuldstændig pædiatrisk Fx:

pædiatrisk billeddiagnostik el paso, tx.
  • De fleste i <10 år Greenstick, Torus, Plastic aka Bue deformitet
  • Heler typisk godt, behandles konservativt med immobilisering
  • Plastisk deformitet, hvis >20 grader kræver lukket reduktion
  • Ping pong kraniebrud kan udvikle sig efter traumer, fødslen med pincet og komplikationer af fødselstraumer. Skal muligvis vurderes af den pædiatriske neurokirurg.n
pædiatrisk billeddiagnostik el paso, tx.
  • Salter-Harris typer af fysiske vækstpladeskader
  • Type 1-slip. f.eks. Slipped Capital Femoral Epiphysis. Typisk ikke noteret knoglebrud
  • Type 2-M/C med god prognose
  • Type 3- intraartikulær, medfører således risiko for for tidligt slidgigt og kan kræve operativ behandling, da den er ustabil
  • Type 4- Fx gennem alle regioner om fysikken. Ugunstig prognose og lemmerforkortelse
  • Type 5 - ofte ingen tegn på egentlige knoglebrud. Dårlig prognose d/t knusningsskade og vaskulær skade med afkortning af lemmer
  • Billedvurdering er afgørende

Ikke-utilsigtet skade (NAI) hos børn

pædiatrisk billeddiagnostik el paso, tx.
  • Der er forskellige former for børnemishandling. Fysisk misbrug kan variere fra hudskader til forskellige MSK/systemiske skader, der påvirker knogler og blødt væv. Billeddannelse er afgørende og kan identificere tydelige tegn, der advarer læger og informerer børnebeskyttelsestjenester og retshåndhævende myndigheder om fysisk misbrug.
  • Hos et spædbarn: �shaken baby syndrome� kan vise sig med CNS-tegn d/t rivning af umoden brovene og subduralt hæmatom, som kan være fatalt. Nethindeblødning ofte et fingerpeg. Hoved-CT er afgørende.
  • MSK Radiologiske Røde Flag:
  • 1) større knogle Fx hos et ikke-ambulerende meget lille barn (0-12 mdr.)
  • 2) Posteriore ribben Fx: naturligt aldrig forekomme d/t ulykker. Mest sandsynlige mekanismer: at gribe og klemme et barn eller direkte hit.
  • 3) Flere frakturer med forskellige kronologiske helingshastigheder, dvs. knoglehårdhed, der indikerer gentagne fysiske traumer
  • 4) Metafyseal corner Fx aka Bucket handle Fx, ofte patognomonisk for NAI hos børn. Opstår, når den berørte ekstremitet holdes og vrides voldsomt.
  • 5) Spiralbrud af lange knogler hos et lille barn er et andet eksempel på NAI.
  • Andre vigtige spor af NAI. Inkonsekvent historik leveret af værger/plejere. Ingen tegn på medfødte/metaboliske knogleabnormiteter som Osteogenesis Imperfecta eller rakitis/osteomalaci osv.
  • NB Når børns værger angiver en historie, der rapporterer fald og ulykker i huset, er det vigtigt at vide, at de fleste ulykker/fald i huset tilsyneladende meget sjældent eller usandsynligt resulterer i større knoglebrud.
  • Rapportering af børnemishandling i Illinois:
  • www2.illinois.gov/dcfs/safekids/reporting/pages/index.aspx

MSK Imaging Approach in Pediatrics

pædiatrisk billeddiagnostik el paso, tx.
  • Juvenil Idiopatisk Arthritis (JIA)- betragtes som M/C som kronisk barndomssygdom. Klinisk Dx: ledsmerter/hævelse i 6 uger eller længere hos et barn <16 år Forskellige former findes: Tidlig Dx er afgørende for at forhindre forsinkede komplikationer
  • Mest kendte former for JIA:
  • 1) Pauciartikulær sygdom (40%) - m/c-form af JIA. Piger er i større risiko. Viser sig som gigt i <4 led: knæ, ankler, håndled. Elbow. Denne type viser høj sammenhæng med øjenpåvirkning som iridocyclitis (25%), der potentielt kan føre til blindhed. Labs: RF-ve, ANA positiv.
  • 2) Polyartikulær sygdom (25%): RF-ve. Piger er i større risiko. Påvirker små og store led påvirker ofte cervikal rygsøjle
  • 3) Systemisk form for JIA (20%): viser sig ofte med akut systemisk manifestation som spidsfeber, artralgier, myalgier, lymfadeno[pati, hepatosplenomegali, polyserositis (pericardial/pleural effusion). Vigtigt Dx har karakteristiske evanescerende laksepink udslæt på ekstremiteter og krop. Den systemiske form har en tydelig mangel på okulær involvering. Led skoen typisk ingen erosioner sammenlignet med andre typer. Leddestruktion ses således typisk ikke

Billedbehandling i JIA

pædiatrisk billeddiagnostik el paso, tx.
  • Ledeffusion knogleovervækst kvadrering af patella brusk/knogleerosion overlejret DJD
  • Fingre og lange knogler tidlig fysisk lukning/forkortelse af lemmer
  • Rad DDx knæ/ankel: Hæmofil artropati Rx: DMARD.
  • Komplikationer kan forekomme ledødelæggelse, væksthæmning/forkortelse af lemmer, blindhed, systemiske komplikationer, handicap.

Mest almindelige pædiatriske maligne knoglesvulster

pædiatrisk billeddiagnostik el paso, tx.
  • Osteosarkom (OSA) og Ewings sarkom (ES) er 1. og 2. M/C primære maligne knogleneoplasmer i barndommen (peak ved 10-20 yo) Klinisk: knoglesmerter, ændring i aktivitet, tidlig metastasering, især pulmonal mets kan forekomme. Dårlig prognose
  • Ewings kan vise sig med knoglesmerter, feber og forhøjet ESR/CRP-lignende infektion. Tidlig Dx med billeddannelse og iscenesættelse er afgørende.
  • Billeddannelse af OSA & ES: røntgen, efterfulgt af MR, bryst-CT, PET/CT. På røntgenbilleder: OSA kan påvirke enhver knogle, men er mest til stede som aggressive knogledannende neoplasmer omkring knæet (50 % tilfælde), især som osteoid, der danner en aggressiv læsion i metafysen med spekuleret/soludbrudt periostitis & Codman-trekant. Markeret bløddelsinvasion.
  • ES kan forekomme i skaftet og vise meget tidlig spredning af blødt væv. MR er afgørende for at afsløre omfanget af knogle- og ST-invasion, MR krævet til kirurgisk planlægning
  • OSA & ES Rx: En kombination af kirurgi, stråling, kemo. Bjergning af lemmer udføres i nogle tilfælde. Dårlig prognose, hvis det opdages sent.
pædiatrisk billeddiagnostik el paso, tx.
  • Billeddannelse af Ewings sarkom
  • Gennemtrængende knogledistraktion
  • Tidlig og omfattende bløddelsinvasion
  • Aggressiv periosteal reaktion med lamineret (løghud) respons
  • Saucerisation af kortikal knogle (orange pil)
  • En læsion er typisk diafysær med en vis metafyseal forlængelse
  • Kendt som rundcellet tumor sammen med myelomatose og lymfom

Almindelige maligniteter i barndommen

pædiatrisk billeddiagnostik el paso, tx.
  • Neuroblastom (NBL) M/C malignitet i spædbørn. Stammer fra neurale kamceller aka PNET-tumorer (f.eks. sympatiske ganglier). De fleste forekommer hos børn <24 måneder. Nogle viser god prognose, men >50 % af tilfældene viser fremskreden sygdom. 70-80 % i alderen 18 måneder eller ældre har fremskreden metastase. NBL kan udvikle sig i binyremarven, sympatiske ganglier og andre steder. Præsenterer som en abdominal masse, opkastning. >50 % viser sig med knoglesmerter d/t metastase. Klinisk: fysisk undersøgelse, laboratorier, billeddannelse: røntgenbilleder af thorax og abd, CT abdomen og brystet er afgørende for Dx. MR kan hjælpe. NBL kan metastasere til kraniet og infiltrere suturer med en karakteristisk præsentation som patologisk sutural diastase.
  • Akut lymfoblastisk leukæmi er barndommens m/c malignitet. Patologi: leukæmicelleinfiltration af knoglemarv, der fører til knoglesmerter og erstatning af andre normale marvceller med anæmi, trombocytopeni, neutropeni og associerede komplikationer. Leukæmiske celler kan infiltrere andre steder, herunder CNS, milt, knogler og andre regioner. Dx: CBC, serum lactat dehydrogenase niveauer, knoglemarv aspiration biopsi er nøglen. Billeddannelse kan hjælpe, men ikke afgørende for diagnosen. Ved røntgen kan leukæisk infiltration af knoglen typisk optræde som radiolucente bånd langs den fysiske vækstplade. Rx: kemoterapi og behandling af komplikationer
pædiatrisk billeddiagnostik el paso, tx.
  • Medulloblastom: M/C ondartet CNS neoplasma hos børn
  • Flertallet udvikler sig før 10-årige
  • M/C-placering: cerebellum og posterior fossa
  • Histologisk repræsenterer en PNET-type tumor ikke et gliom, som man oprindeligt troede
  • MBL, såvel som Ependymoma og CNS-lymfom, kan føre til dropmetastase via CSF og repræsenterer desuden en unik, der i modsætning til andre CNS-tumorer viser metastatisk spredning uden for CNS, m/c til knoglen
  • 50 % af MBL kan være fuldt resekterbart
  • Hvis Dx og behandling begynder før metastasering, er 5-års overlevelse 80 %
  • Billeddannelse er afgørende: CT-scanning kan bruges, men den foretrukne billeddannende modalitet er MR, der desuden vil give en mere overlegen evaluering af hele neuraksen for metastaser.
  • MBL optræder typisk som heterogen hypo-, iso- og hyperintens læsion på T1-, T2- og FLAIR-scanninger (øverste billeder), hvis man sammenligner med omgivende hjernevæv. Komprimerer ofte 4. ventrikel med obstruktiv hydrocephalus. Tumoren viser typisk kontrastforøgelse på T1+C gad (nederste venstre billede). Dropmetastase fra MBL med T1+C-forstærkende læsion i ledningen

Vigtige pædiatriske infektioner

pædiatrisk billeddiagnostik el paso, tx.
  • Hos nyfødte/spædbarn <1 måned: feber >100.4 (38C) kan indikere bakteriel og en vis virusinfektion. Strep B, Listeria, E. Coli kan føre til sepsis, meningitis. Fremgangsmåde: røntgen af ​​thorax, lumbalpunktur med dyrkning, blodkultur, CBC, urinanalyse.
  • Hos små børn kan Hemophilus influenza type B (HIB) føre til Epiglottitis, en sjælden, men alvorlig komplikation. Den nuværende vaccine hjælper med at reducere antallet af tilfælde af epiglottitis og andre HIB-relaterede sygdomme.
  • Parainfluenza eller RSV virus kan føre til Croup eller akut Laryngotracheobronkitis.
  • Epiglottitis og Croup er Dx klinisk, men AP og lateral bløddelshals røntgenstråler er meget hjælpsomme
  • Epiglottitis viser sig med et karakteristisk tommelfingertegn, der stemmer overens med fortykket epiglottis d/t epiglottisk ødem. Dette kan være en livstruende nødsituation, der kompromitterer luftvejene (øverst til venstre)
  • Kryds kan vise et tårntegn eller vinflasketegn med udspilet hypopharynx som akut forsnævring af subglottiske luftveje på AP og lateral hals røntgen af ​​blødt væv (øverst til højre)
  • Respiratorisk Syncytia Virus (RSV) og influenza kan føre til viral lungebetændelse potentielt med livstruende komplikationer hos immunkompromitterede, meget unge og børn med følgesygdomme. CXR er afgørende (midt til venstre)
  • Streptokok pharyngitis med GABHS-infektion kan føre til nogle akutte eller forsinkede komplikationer (f.eks. gigtfeber)
  • Peritonsillær byld (over midten til højre) kan udvikle sig i nogle tilfælde og være kompliceret ved at sprede sig langs bløddelsplaner i nakken, hvilket potentielt kan føre til spredning til sublinguale/submandibulære rum (Ludwig Angina), når luftvejene skal kontrolleres d/t ødem i tungen
  • Udvikling af en retropharyngeal byld kan potentielt føre til spredning af infektionen gennem frit kommunikerende nakkefascier, hvilket resulterer i nekrotiserende mediastinitis, Lemmier syndrom og invasion af carotis-rum (alle er potentielt livstruende komplikationer)
  • Griesel syndrom - (ovenfor nederst til venstre) sjælden komplikation af regionale tonsillar/pharyngeale orale infektioner, der kan spredes til prævertebralt rum, hvilket fører til slaphed og ustabilitet i C1-2 ledbåndene
  • Andre vigtige infektioner hos børn er typisk bakteriel (pneumokok) lungebetændelse, urinvejsinfektion og akut pyelonefritis (især hos piger) og meningokok meningitis
pædiatrisk billeddiagnostik el paso, tx.
  • Pædiatrisk metabolisk sygdom
  • Rakitis: betragtes som osteomalaci hos skelet umodne. Zone med foreløbig forkalkning af epifysevækstpladen er særligt påvirket
  • Klinisk viser sig med væksthæmning, ekstremitetsbøjning, rachitisk rosenkrans, duekiste, forsænkede ribben, forstørrede og hævede håndled og ankler, kraniumdeformitet
  • Patologi: D-vitamin og calciumabnormitet er m/c-årsagen. Manglende soleksponering, især. mørkhudet individ, restriktiv beklædning til lyseksponering, langvarig eksklusiv amning, veganisme, malabsorptionssyndromer i tarmen, nyreskade og andre
  • Billeddannelse: flosset metafyse alias malerpenselmetafyse med udblænding, udvidelse af vækstpladen, bulbous costochondral junction som en rachitisk rosenkrans, ekstremitetsbøjning
  • Rx: behandle underliggende årsager, korrigere ernæringsmæssige underskud osv.

Referencer

Abdomen: Diagnostisk billedfremgangsmåde | El Paso, TX.

Abdomen: Diagnostisk billedfremgangsmåde | El Paso, TX.

 

  • Diagnose af sygdomme i maven kan klassificeres i:
  • Abnormaliteter af gastrointestinal tarmkanalen (spiserøret, maven, tynd- og tyktarmen og blindtarmen)
  • Abnormiteter i de accessoriske fordøjelsesorganer (lever og galde- og bugspytkirtellidelser)
  • Abnormiteter i genitourinære og reproduktive organer
  • Abnormiteter i bugvæggen og større kar
  • Denne præsentation har til formål at give den mest grundlæggende forståelse af almen diagnostisk billeddannelse tilgang og passende klinisk behandling af patienter med de mest almindelige sygdomme i underlivet
  • Billeddiagnostiske modaliteter brugt under en undersøgelse af abdominale lidelser:
  • AP abdomen (KUB) og opretstående CXR
  • Abdominal CT-scanning (med oral og IV kontrast og uden kontrast)
  • Øvre og nedre GI Barium undersøgelser
  • ultralydsscanning
  • MR (mest brugt som lever-MR)
  • MR-enterografi og enterolyse
  • MR endetarm
  • Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) - hovedsageligt hepatobiliær og pancreas ductal patologi
  • Nuklear billeddannelse

Hvorfor bestille en abdominal røntgen?

abdomen diagnostisk billeddannelse el paso tx.

 

  • Inkluder en foreløbig evaluering af tarmgas i en emergent indstilling. For eksempel kan en negativ undersøgelse i en patient med lav sandsynlighed undgå behovet for en CT eller andre invasive procedurer
  • Evaluering af røntgenfaste rør, linjer og røntgenfaste fremmedlegemer
  • Post-procedurel evaluering intraperitoneal/retroperitoneal fri gas
  • Overvågning af mængden af ​​tarmgas og opløsning af postoperativ (adynamisk) ileus
  • Overvågning af kontrastens passage gennem tarmen
  • Colon transit undersøgelser
  • Overvågning af nyresten

 

abdomen diagnostisk billeddannelse el paso tx.

 

Hvad skal du bemærke på AP Abdomen: Rygliggende vs. Opretstående vs. Decubitus

  • Fri luft (pneumoperitoneum)
  • Tarmobstruktion: Udvidede løkker: SBO vs LBO (3-6-9 regel) SB-øvre grænse-3-cm, LB-øvre grænse-6-cm, Caecum-øvre grænse-9-cm. Bemærk tab af haustra, bemærk udvidelse (tilstedeværelse) af valvule conivente (plica semilunaris) i SBO
  • SBO: bemærk forskellige højder luftvæskeniveauer på opretstående filmtrinstiges udseende, typisk for SBO
  • Bemærk mangel på rektal/tyktarmsgas (evakueret) i SBO

 

abdomen diagnostisk billeddannelse el paso tx.

 

  • Abdominal CT-scanning - valg af modalitet under udredning af akutte og kroniske abdominale lidelser, især hos voksne. For eksempel kan abdominal malignitet diagnosticeres og iscenesættes, hvilket giver klinisk information til plejeplanlægning
  • Abdominal, nyre og bækken ultralyd kan udføres for at hjælpe med diagnosticering af blindtarmsbetændelse (især hos børn), akut og kronisk vaskulær patologi, hepatobiliære abnormiteter, obstetrisk og gynækologisk patologi
  • Brug af ioniserende stråling (røntgen og CT) bør minimeres hos børn og andre sårbare grupper.

 

abdomen diagnostisk billeddannelse el paso tx.

 

Diagnostisk billeddannelse af større sygdomme i mave-tarmsystemet

  • 1) Spiserørsforstyrrelser
  • 2) Gastrisk karcinom
  • 3) Glutenfølsom enteropati
  • 4) Inflammatorisk tarmsygdom
  • 5) Pancreas duktalt adenokarcinom
  • 6) Kolorektalt karcinom
  • 7) Akut blindtarmsbetændelse
  • 8) Tyndtarmsobstruktion
  • 9) Volvulus

Esophageal lidelser

  • Achalasia (primær akalasi): svigt af organiseret esophageal peristaltik d/t nedsat afslapning af den nedre esophageal sphincter (LOS) med markant dilatation af esophagus og fødestase. Obstruktion af den distale esophagus (ofte på grund af tumor) er blevet betegnet som "sekundær achalasia" eller "pseudoachalasia". Peristaltikken i det distale glatte muskelsegment af spiserøret kan gå tabt på grund af en abnormitet i Auerbach plexus (ansvarlig for glat muskelafslapning) . Vagus neuroner kan også blive påvirket
  • Primær: 30 -70'erne, M: F lige
  • Chagas sygdom (Trypanosoma Cruzi-infektion) med ødelæggelse af Myenteric plexus neuroner i GI-systemet (megacolon & esophagus)
  • Imidlertid er hjertet det M/C-ramte organ
  • Klinisk: Dysfagi for både faste stoffer og væsker, sammenlignet med dysfagi for faste stoffer kun i tilfælde af esophageal carcinom. Brystsmerter og regurgitation. M/C mid esophageal planocellulært karcinom hos ca. 5% på grund af kronisk irritation af slimhinden ved stase af føde og sekret. Aspirationspneumoni kan udvikle sig. Candida esophagitis
  • Billeddannelse: �Fuglenæb� på bariumsvale i øvre GI, udvidet spiserør, tab af peristaltik. En endoskopisk undersøgelse er afgørende.
  • Rx: svært. Calciumkanalblokkere (kortvarig).Pneumatisk dilatation, effektiv hos 85% af patienterne med 3 -5% risiko for blødning/perforation. Botulinumtoksin-injektion varer kun ca. 12 måneder pr. behandling. Kan skabe ar i submucosa, hvilket fører til øget risiko for perforering under efterfølgende myotomi. Kirurgisk myotomi (Heller myotomi)
  • 10-30 % af patienterne udvikler gastroøsofageal refluks (GERD)

 

abdomen diagnostisk billeddannelse el paso tx.

 

  • Presbyesophagus: bruges til at beskrive manifestationerne af degenererende motorisk funktion i den aldrende spiserør >80-år På grund af afbrydelse af refleksbuen med nedsat følsomhed over for udspilning og ændring i peristaltikken.
  • Patienter kan klage over dysfagi eller brystsmerter, men de fleste er asymptomatiske
  • Diffuse/distale esophageal spasmer (DES) er en motilitetsforstyrrelse i spiserøret, der kan fremstå som en proptrækker eller rosenkransperle-spiserør på bariumsvale.
  • 2 % af ikke-kardiale brystsmerter
  • Manometri er den gyldne diagnostiske test.
abdomen diagnostisk billeddannelse el paso tx.

 

  • Zenker divertikel (ZD) alias svælgpose
  • En udposning på niveau med hypopharynx, lige proksimalt for den øvre esophageal sphincter, kendt som Killian dehiscence eller Killian trekanten
  • Patienterne er 60-80 årige og har dysfagi, regurgitation, halitose, globus-fornemmelse
  • Kan komplicere med aspiration og pulmonale abnormiteter
  • Patienter kan akkumulere medicin
  • ZD- er et pseudodivertikel eller pulsionsdivertikel, der er et resultat af herniation af submucosa gennem Killian-dehiscensen, der danner en sæk, hvor mad og andet indhold kan samle sig.
abdomen diagnostisk billeddannelse el paso tx.

 

  • Mallory-Weiss syndrom refererer til slimhinde- og submucosale tårer i den distale oesophageal venous plexus i forbindelse med voldsom opkastning/opkastning og projektion af maveindhold mod den nedre esophagus. Alkoholikere er i særlig risiko. Tilfælde til stede med smertefri hæmatemese. Behandlingen er typisk støttende.
  • Dx: billeddannelse spiller en lille rolle, men kontrastøsofagram kan vise nogle slimhinde tårer fyldt med kontrast (nederste højre billede). CT-scanning kan hjælpe med at udelukke andre årsager til blødning i øvre GI
abdomen diagnostisk billeddannelse el paso tx.

 

  • Boerhaave syndrom: esophageal ruptur sekundært til kraftig opkastning
  • Præsentation: M>K, opkastning, brystsmerter, mediastinitis, septisk mediastinum, pneumomediastinum, pneumothorax pleural effusion
  • I fortiden, var uvægerligt dødelig
  • Mekanismer involverer kraftig udstødelse af maveindholdet, især med store ufordøjede fødevarer, når spiserøret trækker sig kraftigt sammen mod lukkede glottis, hvor 90 % forekommer langs venstre posterolaterale væg
abdomen diagnostisk billeddannelse el paso tx.

 

  • Hiatus brok (HH): herniation af abdominalt indhold gennem esophageal hiatus af mellemgulvet ind i thoraxhulen.
  • Mange patienter med HH er asymptomatiske, og det er et tilfældigt fund. Symptomer kan dog omfatte epigastriske/brystsmerter, postprandial fylde, kvalme og opkastning
  • Nogle gange anses HH for at være synonymt med gastroøsofageal reflukssygdom (GORD), men der er en dårlig sammenhæng mellem de to tilstande!
  • 2-typer: glidende hiatus brok 90% & rullende (paraøsofageal) brok 10%. Sidstnævnte kan kvæles, hvilket kan føre til iskæmi og komplikationer.
abdomen diagnostisk billeddannelse el paso tx.

 

  • Esophageal leiomyom er M/C benigne esophageal neoplasma. Det er ofte stort, men alligevel ikke-obstruktivt. Gastrointestinale stromale tumorer (GIST) er de mindst almindelige i spiserøret. Bør differentieres fra esophageal carcinomer.
  • Billeddannelse: kontrastøsofagram, øvre GI barium synke, CT-scanning. Gastroøsofagoskopi er den foretrukne Dx-metode.

abdomen diagnostisk billeddannelse el paso tx.

  • Esophageal carcinom: præsenteret med stigende dysfagi, først til faste stoffer og udvikler sig til væsker med obstruktion i mere avancerede tilfælde
  • <1% af alle kræfttilfælde og 4-10% af alle GI-maligniteter. Der er erkendt mandlig overvægt med pladecellesubtypen på grund af rygning og alkohol. Barrett esophagus og adenocarcinom
  • M: F 4:1. Sorte individer er mere modtagelige end hvide individer 2:1. Dårlig prognose!
  • En bariumsvale kan være følsom til at identificere esophageal masse. Gastroøsofagoskopi (endoskopi) bekræfter diagnosen med vævsbiopsi
  • Generelt er den mest almindelige malignitet 2ndært gastrisk fundal carcinom, der invaderer distal esophagus
  • Pladecelle findes typisk i midten af ​​spiserøret, Adenocarcinom i den distale region
abdomen diagnostisk billeddannelse el paso tx.
  • Mavekarcinom: primær malignitet af gastrisk epitel. Sjælden før en alder af 40. Medianalderen ved diagnose i USA er 70 år for mænd og 74 år for kvinder. Japan, Sydkorea, Chile og de østeuropæiske lande har en af ​​de højeste forekomster af mavekræft i verden. Forekomsten af ​​mavekræft er faldende på verdensplan. Mavekræft er den 5. årsag til kræftrelateret død. Tilknytning til Helicobacter pylori-infektion 60-80%, men kun 2% af befolkningen med H. Pyloris udvikler mavekræft. 8-10 % har en arvelig familiær komponent.
  • Gastrisk lymfom er også forbundet med H. Pyloris-infektion. Gastrointestinal stromalcelletumor eller GIST er en anden neoplasma, der påvirker maven
  • Klinisk: Ingen symptomer, når det er overfladisk og potentielt helbredes. Op til 50 % af patienterne kan have uspecifikke GI-lidelser. Patienter kan vise sig med anoreksi og vægttab (95%) samt vage mavesmerter. Kvalme, opkastning og tidlig mæthed d/t obstruktion kan forekomme med omfangsrige tumorer eller infiltrative læsioner, der hæmmer maveudspilning.
  • Prognose: De fleste gastriske kræftformer diagnosticeres sent og kan afsløre lokal invasion med regional adenopati, lever og mesenterisk spredning. En 5-års overlevelsesrate på 20 % eller mindre. I Japan og S. Korea øgede tidlige screeningsprogrammer overlevelsen til 60 %
  • Imaging: Barium øvre GI undersøgelse, CT-scanning. Endoskopisk undersøgelse er den foretrukne metode til diagnosen. Ved billeddannelse kan mavekræft optræde som en exofytisk (polypoid) masse eller fungitiv type, ulcerativ eller infiltrativ/diffus type (Linitis Plastica). CT-scanning er vigtig for at evaluere lokal invasion (knuder, mesenteri, lever osv.)
abdomen diagnostisk billeddannelse el paso tx.
  • Cøliaki aka non-tropical sprue aka glutenfølsom enteropati: En T-celle-medieret autoimmun kronisk gluten-induceret slimhindeskade, der resulterer i tab af villi i den proksimale tyndtarm og gastrointestinal malabsorption (dvs. sprue). Betragtes i nogle tilfælde af jernmangelanæmi af ubestemt årsag. Almindelig hos kaukasiere (1 ud af 200), men sjælden hos asiatiske og sorte individer. To toppe: en lille klynge i den tidlige barndom. Typisk i 3. og 4. årtier af livet.
  • Klinisk: Mavesmerter er m/c symptom, malabsorption af næringsstoffer/vitaminer: IDA og guaiac-positiv afføring, diarré, obstipation, steatorrhea, vægttab, osteoporose/osteomalaci, dermatitis herpetiformis. Øget association med T-cellelymfom, Øget association med esophageal pladecellekarcinom, SBO
  • Dx: Endoskopi af øvre GI med multiple duodenale biopsier betragtes som en diagnostisk standard for cøliaki. Histologi afslører T-celleinfiltration, og lymfoplasmacytose, Villi-atrofi, Crypts-hyperplasi, Submucosa og Serosa er skånet. Rx: eliminering af glutenholdige produkter
  • Billeddiagnostik: Ikke påkrævet til Dx, men ved bariumsvalefluoroskopi: slimhindeatrofi og udslettelse af slimhindefolder (kun avancerede tilfælde). SB-udvidelse er det mest typiske fund. Nodularitet af duodenum (boblende duodenum). Reversering af jejunale og ileale slimhindefolder:
  • �Jejunum ligner ileum, ileum ligner jejunum, og duodenum ligner helvede.�
abdomen diagnostisk billeddannelse el paso tx.

Inflammatorisk tarmsygdom: Crohns sygdom (CD) og colitis ulcerosa (UC)

  • CD: kronisk recidiverende-remitterende autoimmun inflammation, der påvirker enhver del af mave-tarmkanalen fra munden til anus, men ved debut involverer mest typisk den terminale ileum. M/C-præsentation: mavesmerter/kramper og diarré. Sti: granulomdannelse, der i modsætning til UC er transmural, hvilket potentielt kan føre til forsnævringer. Områder, der er ramt af inflammationen, er typisk pletvis
  • Komplikationer er talrige: malabsorption af næringsstoffer/vitaminer (anæmi, osteoporose, udviklingsforsinkelse hos børn, modtagelighed for GI-malignitet, tarmobstruktion, fisteldannelse, ekstraabdominale manifestationer: uveitis, arthritis, AS, erythema nodosum og andre. 10-20 %. kan kræve abdominal kirurgi efter 10 års CD normalt for strikturer, fistilusation, BO.
  • Dx: klinisk, CBC, CMP, CRP, ESR, serologiske test: DDx af IBD: anti-Saccharomyces cerevisiae antistoffer (ASCA), perinukleært antineutrofilt cytoplasmatisk antistof (p-ANCA) histologisk eller i serum. Fækal Calprotectin-test hjælper med at DDx IBS og evaluere respons på behandling, sygdomsaktivitet/tilbagefald.
  • Dx valg: endoskopi, ileoskopi og flere biopsier kan afsløre endoskopiske og histologiske ændringer. Videokapselendoskopi (VCE), billeddannelse kan hjælpe med Dx af komplikationer. Rx: immunmodulerende lægemidler, komplementær medicin, kost, probiotika, operativ. Ingen kur, men målet er at fremkalde remission, kontrollere symptomer og forebygge/behandle komplikationer
  • Imaging Dx: KUB til DDx SBO, Barium lavement (enkelt og dobbelt kontrast), tyndtarm følges op. Fund: Spring læsioner, aftøse/dybe ulcerationer, fistel/sinus-kanaler, strengtegn, krybende fedt skubbede løkker af LB, brostensudseende d/t fissurer/sår, der skubber slimhinden, CT-scanning med oral og IV kontrast.
abdomen diagnostisk billeddannelse el paso tx.
  • Billeddannelse fra en Crohns patient, som fik en tyndtarmsresektion for obstruktion.
  • (A) CT-scanning viser uspecifik betændelse, hvorimod
  • (B) MRE af det samme område viser en fibrostenotisk forsnævring
abdomen diagnostisk billeddannelse el paso tx.
  • UC: involverer typisk kun tyktarmen, men tilbageskylningsileitis kan udvikle sig. Debut er typisk ved 15-40'erne og er mere udbredt hos mænd, men debuten efter 50 års alderen er også almindelig. Mere almindelig i Nordamerika og Europa (hygiejnehypotese). Ætiologi: En kombination af miljømæssige, genetiske og tarmmikrobiomer er involveret. Rygning og tidlig blindtarmsoperation har tendens til at vise en negativ sammenhæng med UC, i modsætning til ved CD betragtet som nogle af risikofaktorerne.
  • Kliniske egenskaber: Rektal blødning (almindelig), diarré, slimhindeudflåd fra endetarmen, tenesmus (lejlighedsvis), smerter i underlivet og alvorlig dehydrering fra purulent rektal udflåd (i alvorlige tilfælde, især hos ældre), fulminant colitis og giftig megacolon kan være føtale, men er sjældne komplikationer . Patologi: Ingen granulomer. Sårdannelse påvirker slimhinder og submucosa. Pseudopolypper til stede som forhøjet skånet slimhinde.
  • En indledende proces påvirker altid endetarmen og forbliver en lokal sygdom (proctitis) i (25%). 30 % Proksimal sygdomsforlængelse kan forekomme. UC kan vise sig som venstresidet (55 %) og pancolitis (10 %). De fleste tilfælde er milde til moderate
  • Dx: koloskopi med ileoskopi med flere biopsier bekræfter Dx. Laboratorier: CBC, CRP, ESR, Fækalt calprotectin, Komplikationer: anæmi, toksisk megacolon, tyktarmskræft, ekstrakolonsygdom: gigt, uveitis, AS, Pyoderma gangrenosum, Primær skleroserende cholangitis. Rx: 5-aminosalicylsyre oral eller rektal topikal terapi, kortikosteroider, immunmodulerende lægemidler, kolektomi er helbredende.
  • Billeddiagnostik: ikke påkrævet for Dx, men bariumklyster kan afsløre ulcerationer, tommelfingeraftryk, i fremskredne tilfælde tab af haustra og forsnævring af tyktarmen, der producerer �lead-pipe colon.� CT-scanning kan hjælpe med Dx, der ses som slimhindefortykkelse kun påvist i moderat og svær sager. CT kan hjælpe med af Dx af komplikationer. Almindeligt filmbillede afslører �lead-pipe colon� og sacroiliitis som enteropatisk arthritis (AS)
abdomen diagnostisk billeddannelse el paso tx.
  • Kolorektalt karcinom (CRC) m/c kræft i mave-tarmkanalen og den 2. hyppigste malignitet hos voksne. Dx: endoskopi og biopsi. CT er den metode, der oftest anvendes til iscenesættelse. Kirurgisk resektion kan være helbredende, selvom den femårige overlevelsesrate er 40-50 % afhængig af stadieinddeling. Risikofaktorer: kost med lavt fiberindhold og højt fedtindhold og animalsk protein, fedme (især hos mænd), kronisk colitis ulcerosa. Colonadenomer (polypper). Familiære adenomatøse polypose-syndromer (Gardener-syndrom) og Lynch-syndrom som ikke-familiær polypose.
  • Klinisk: snigende begyndelse med ændrede afføringsvaner, frisk blod eller melena, jernmangelanæmi fra kronisk okkult blodtab især i de højresidige tumorer. Tarmobstruktion, intussusception, kraftig blødning og metastatisk sygdom, især i leveren, kan være den første præsentation. Vej: 98% er adenokarcinomer, der opstår fra allerede eksisterende colonadenomer (neoplastiske polypper) med malign transformation. Fem-års overlevelsesraten er 40-50%, hvor operationsstadiet er den vigtigste enkeltfaktor, der påvirker prognosen. M/C rectosigmoide tumorer (55 %),
  • NB Nogle adenocarcinomer, f.eks. mucinøse typer præsenteres typisk sent og har normalt dårlig prognose på grund af sen præsentation og mucinsekretion og lokal/fjern spredning
  • Billeddannelse: Bariumklyster er følsomheder for polypper >1 cm, enkelt kontrast: 77-94%, dobbelt kontrast: 82-98%. Koloskopi er en valgfri metode til forebyggelse, påvisning og identifikation af kolorektalt karcinom. Kontrastforstærket CT-scanning bruges til iscenesættelse og prognoseevaluering af mets.
  • Screening: koloskopi: mænd 50-10-år, hvis normalt, 5-år, hvis polypektomi, FOB, 1. grads slægtning med CA begynder overvågning ved 40-årige
abdomen diagnostisk billeddannelse el paso tx.

 

abdomen diagnostisk billeddannelse el paso tx.
  • Kræft i bugspytkirtlen: ductalt epiteliale adenokarcinom (90%), meget dårlig prognose med høj dødelighed. 3. M/C abdominal cancer. Kolon er #1, mave #2. Kræft i bugspytkirtlen tegner sig for 22 % af alle dødsfald på grund af mave-tarm-malignitet og 5 % af alle kræftdødsfald. 80 % af tilfældene i 60+. Cigaretrygning er den stærkeste miljømæssige risikofaktor, en kost rig på animalsk fedt og protein. Fedme. Familie historie. M/C detekteret i hovedet og ucineret proces.
  • Dx: CT-scanning er afgørende. Invasion af Superior Mesenteric Artery (SMA) indikerer uoperabel sygdom. 90 % af bugspytkirteladenokarcinomer er uoperable ved Dx. De fleste patienter dør inden for 1 år efter Dx. Klinisk: smertefri gulsot, abd. Smerter, Courvoisiers galdeblære: smertefri gulsot og forstørret galdeblære, Trousseaus syndrom: migrerende tromboflebitis, nyopstået diabetes mellitus, regional og fjernmetastaser.
  • CT Dx: bugspytkirtelmasse med stærk desmoplastisk reaktion, dårlig forbedring og lidt lavere dæmpning sammenlignet med den tilstødende normale kirtel, SMA-invasion.
abdomen diagnostisk billeddannelse el paso tx.
  • Blindtarmsbetændelse: meget almindelig tilstand i almen røntgenpraksis og er en væsentlig årsag til abdominal kirurgi hos unge patienter
  • CT er den mest følsomme modalitet til at opdage blindtarmsbetændelse
  • Ultralyd bør anvendes hos yngre patienter og børn
  • KUB røntgenbilleder bør ikke spille nogen rolle i diagnosticering af blindtarmsbetændelse
  • Ved billeddannelse afslører blindtarmsbetændelse betændt blindtarm med vægfortykkelse, forstørrelse og periappendiceal fedtstranding. Lignende fund af vægfortykkelse og udvidelse er noteret på US. Typisk �måltegn� er noteret på kortakset US-sondeposition.
  • Hvis appendiks er retro-caecal end US kan ikke give nøjagtig Dx og CT-scanning kan være påkrævet
  • Rx: operativ for at undgå komplikationer
abdomen diagnostisk billeddannelse el paso tx.
  • Lille tarmobstruktion (SBO)-80 % af al mekanisk intestinal obstruktion; de resterende 20 % skyldes tyktarmsobstruktion. Det har en dødelighed på 5.5 %
  • M/C årsag: enhver Hx fra tidligere abdominal kirurgi og sammenvoksninger
  • Klassisk præsentation er forstoppelse, øget abdominal udspilning med kvalme og opkastning
  • Røntgenbilleder er kun 50 % følsomme for SBO
  • CT vil påvise årsagen til SBO i 80% af tilfældene
  • Der er variable kriterier for maksimal tyndtarmsobstruktion, men 3.5 cm er et konservativt estimat for udvidet tarm
  • På abd røntgen: rygliggende vs. oprejst. Udvidet tarm, strakte valvulae conivente (slimhindefolder), alternative luftvæskeniveauer �trinstige.� Fraværende gas i endetarmen/tyktarmen
  • Rx: operativ som �akut abdomen.�
abdomen diagnostisk billeddannelse el paso tx.
  • Volvulus-m/c i Sigmoid colon esp. hos ældre. Hovedårsagen: kronisk obstipation med redundant sigmoid vridning på sigmoid mesocolon. Fører til tyktarmsobstruktion (LBO). Andre almindelige årsager: en tyktarmssvulst. Sigmoid vs. Caecum volvulus
  • Klinisk: tegn på LBO med forstoppelse, abdominal oppustethed, smerter, kvalme og opkastning. Debut kan være akut eller kronisk
  • Radiografisk: tab af haustra i LB, LB distension (>6 cm), "kaffebønnetegn" næste dias, den nedre ende af volvulus peger mod bækkenet
  • NB: Tommelfingerregel for udvidet tarm bør være 3-6-9, hvor 3-cm SB, 6-cm LB & 9-cm Coecum
  • Rx: operativ som �akut abdomen.�
abdomen diagnostisk billeddannelse el paso tx.

Referencer

 

Sygdomme i brystet tilgang til billeddiagnostik

Sygdomme i brystet tilgang til billeddiagnostik

Core Anatomy

  • Bemærk generationer af trakeal-bronchial træet, lapper, segmenter og sprækker. Bemærk sekundær pulmonal lobule (1.5-2 cm) - den grundlæggende funktionelle enhed af lunger observeret på HRCT. Bemærk vigtig strukturel organisering af de alveolære rum med kommunikation imellem (porerne i Kohn og kanalerne fra Lambert), som tillader luftdrift og ved samme mekanisme tillader ekssudativ eller transudativ væske at sprede sig gennem lungen og stoppes ved fissuren. Bemærk anatomien af ​​pleura: parietal, der er en del af endotoracic fascia og visceral, der danner en lungekant � pleurarummet imellem.

 

brystdiagnostisk billeddannelse el paso tx.

 

  • Mediastinum: omgivet af lungehinden og lungen. Kan rumme større strukturer indeholder talrige lymfeknuder (se diagram, der viser mediastinale knuder og deres involvering i lymfom

 

brystdiagnostisk billeddannelse el paso tx.

 

Generel tilgang til undersøgelse af brystklager

  • Røntgenundersøgelse (Røntgen thorax CXR); fremragende 1. trin. Lave omkostninger, lav strålingseksponering, evaluering af flere kliniske klager
  • CT-scanning: bryst-CT, højopløsnings-CT (HRCT)
  • Brystpatologisk tilgang:
  • Trauma
  • Infektion
  • neoplasmer
  • Lungeødem
  • Lungemfysem
  • atelektase
  • Pleural patologi
  • mediastinum

PA & Lateral CXR

brystdiagnostisk billeddannelse el paso tx.

 

  • Yderligere visninger kan bruges:
  • Lordotisk syn: hjælper med at evaluere apikale regioner
  • Decubitus-visninger til højre og venstre: hjælp til at evaluere subtil pleural effusion, pneumothorax og anden patologi

 

brystdiagnostisk billeddannelse el paso tx.

 

brystdiagnostisk billeddannelse el paso tx.

 

  • Normal CXR PA & laterale visninger. Sørg for god eksponering: T-rygsøjlens diske og kar gennem hjertet visualiseres på PA-visning. Tæl 9-10 højre bageste ribben for at bekræfte tilstrækkelig inspiratorisk indsats. Begynd en grundig undersøgelse ved at bruge følgende tilgang: Er der mange lungelæsioner A-abdomen/membranen, T-thoraxvæggen, M-mediastinum, L-lungerne hver for sig, lungerne-begge. Udvikl et godt søgemønster

 

brystdiagnostisk billeddannelse el paso tx.

 

  • 1) Luftrumssygdom aka alveolær lungesygdom? Fyldning af lungens alveoler, acini og efterfølgende hele lappen med væske eller substans af enhver sammensætning (blod, pus, vand, proteinholdigt materiale eller endda celler) Radiografisk: lobar eller segmental fordeling, luftrumsknudler kan ses, tendens til at smelte sammen, luft bronkogrammer og silhuet tegn til stede. Batwing (sommerfugl) fordeling noteret som i (CHF). Hurtigt skiftende over tid, dvs. stigning eller fald (dage)
  • 2) Interstitiel sygdom: infiltration af pulmonal interstitium (alveoli septum, lungeparenkym, karvægge osv.) af fx vira, små bakterier, protozoer. Også infiltration af celler såsom inflammatoriske/maligne celler (f.eks. lymfocytter) Præsenteret som en accentuering af lungeinterstitium med et retikulært, nodulært, blandet retikulonodulært mønster. Forskellige ætiologier: inflammatorisk autoimmune sygdomme, fibroserende lungesygdom, erhvervsbetinget lungesygdom, viral/mycoplasmainfektion, TB, sarkoidose lymfom/leukæmi og mange andre.

 

brystdiagnostisk billeddannelse el paso tx.

 

  • At genkende forskellige mønstre af lungesygdomme kan hjælpe med DDx. Masse vs. konsolidering (venstre). Bemærk forskellige mønstre af lungesygdomme: luftrumssygdom som lobar konsolidering, der tyder på lungebetændelse, diffus konsolidering, der indikerer lungeødem. Atelektase (kollaps og volumentab). Interstitielle mønstre af lungesygdomme: retikulære, nodulære eller blandede. SPN vs. multiple fokale konsolideringer (noduler), der sandsynligvis repræsenterer mets-infiltrater vs. septiske infiltrater

 

brystdiagnostisk billeddannelse el paso tx.

 

  • A = intraparenkymalt
  • B = pleura
  • C = ekstrapleura
  • Genkend vigtig placering af brystlæsioner

 

brystdiagnostisk billeddannelse el paso tx.

 

  • Vigtige tegn: Silhouette-tegn: hjælp til lokalisering og DDx. Eksempel: Nederste venstre billede: radiopacity i højre lunge, hvor er den placeret? Højre MM fordi den højre hjertekant, der støder op til højre midterlap, ikke ses (silhoueteret) Luftbronkogrammer: luft indeholdende bronkier/bronkioler omgivet af væske

 

brystdiagnostisk billeddannelse el paso tx.

 

Brysttrauma

  • Pneumothorax (PTX): luft (gas) i pleurarummet. Mange årsager. Komplikationer:
  • Tension PTX: kontinuerlig stigning af luft i pleurarummet, der hurtigt komprimerer mediastinum og lunge, hvilket hurtigt reducerer venøs tilbagevenden til hjertet. Det kan være dødeligt, hvis det ikke behandles hurtigt
  • Spontan PTX: primær (unge voksne (30 -40) især høje, tynde mænd. Yderligere årsager: Marfans syndrom, EDS, Homocystinuri, a – 1 -antitrypsinmangel. Sekundært: ældre pts med parenkymsygdom: neoplasmer, bylder, emfysem , lungefibrose og honeycombing, catamenial PTX d/t endometriose og andre.
  • Traumatisk pneumothorax: lungeskader, stumpe traumer, iatrogen (brystrør osv.) akupunktur osv.
  • CXR: bemærk visceral pleuralinje aka lungekant. Et fravær af lungevæv/-kar ud over den viscerale pleuralinje. Subtil pneumothorax kan gå glip af. I oprejst stilling stiger luften, og PTX skal søges i toppen.
  • Ribbenbrud: v.almindeligt. Traumatisk eller patologisk (f.eks. mets, MM) røntgenstråler i ribbenserien er ikke særlig nyttige, fordi CXR og/eller CT-scanning er vigtigere for at evaluere posttraumatisk PTX (nederst til venstre) lungesår og en anden større vej

 

brystdiagnostisk billeddannelse el paso tx.

 

Infektion

  • Lungebetændelse: bakteriel vs. viral eller svampebetændelse eller i den immunkompromitterede vært (f.eks. Cryptococcus i HIV/AIDS) Lunge-TB

 

brystdiagnostisk billeddannelse el paso tx.

 

  • Lungebetændelse: samfundserhvervet vs hospitalserhvervet. Typisk bakteriel lungebetændelse eller Lobar (ikke-segmental) lungebetændelse med purulent materiale, der fylder alveolerne og spreder sig til hele lappen. M/C organisme Streptococcus Pneumoni eller Pneumococcus
  • Andre: (Staph, Pseudomonas, Klebsiella især hos alkoholikere, der potentielt kan føre til nekroSIS/lungekoldbrand) Mycoplasma (20-30s) aka walking pneumonia, etc.
  • Klinisk: en produktiv hoste, feber, pleuritiske brystsmerter nogle gange hæmotyse.
  • CXR: opacitet i det sammenflydende luftrum begrænset til hele lappen. Luftbronkogrammer. Silhouette skilt hjælp til placering.
  • Viral: Influenza, VZV, HSV, EBV, RSV osv. viser sig som interstitiel lungesygdom, der kan være bilateral. Kan føre til respiratorisk kompromittering
  • Atypisk lungebetændelse og svampelungebetændelse: Mycoplasma, Legionærsyge og nogle svampe/Cryptococcus lungebetændelser kan vise sig med interstitiel lungesygdom.
  • Pulmonal byld: en infektiøs samling af purulent materiale i lungerne, der ofte nekrotiserer. Kan føre til betydelige lunge- og systemkomplikationer/livstruende.
  • På CXR eller CT: rund samling med tykke kanter og central nekrose indeholdende luft-væskeniveau. DDx fra empyem, der forvrænger lungen og pleura-baseret
  • Rx: antibiotika, svampedræbende, antivirale midler.
  • Lungebetændelse skal følges op med gentagen CXR for at sikre fuldstændig opløsning
  • Mangel på radiografisk forbedring af lungebetændelse kan repræsentere nedsat immunitet, antibiotikaresistens, underliggende lungekarcinom eller andre komplicerende faktorer

Lunge-TB

brystdiagnostisk billeddannelse el paso tx.

 

  • Almindelig infektion på verdensplan (3. verdens lande). 1 ud af 3 personer på verdensplan er ramt af TB. TB er forårsaget af Mycobacterium TB eller Mycobacterium Bovis. Intracellulær bacille. Makrofager spiller en nøglerolle.
  • Primær lunge-TB og post-primær TB. Kræver gentagen eksponering ved indånding. Hos de fleste immunkompetente værter udvikles den aktive infektion ikke
  • TB præsenteres som 1) elimineret af værten, 2) undertrykt til latent tuberkuloseinfektion (LTBI) 3) forårsager aktiv sygdom TB. Patienter med LTBI spreder ikke TB.
  • Billedbehandling: CXR, HRCT. Primær TB: pulmonal luftrumskonsolidering (60 %) nedre lapper, lymfadenopati (95 % - hilar & paratracheal), pleural effusion (10 %). Spredning af primær TB højst sandsynligt hos immunkompromitterede og børn.
  • Milliær TB: spredning af lunge- og systemkomplikationer, der kan være dødelig
  • Post-primær (sekundær) eller reaktiveringsinfektion: For det meste i Apices og posteriore segmenter af de øvre lapper )høj PO2), 40 %-kaviterende læsioner, pletvis eller sammenflydende luftrumssygdom, fibrocalcific. Latente egenskaber: nodale forkalkninger.
  • Dx: Syrefaste baciller (AFB) udstrygning og kultur (sputum). HIV-serologi hos alle patienter med TB og ukendt HIV-status
  • Rx: 4-lægemiddelregime: isoniazid, rifampin, pyrazinamid og enten ethambutol eller streptomycin.

Pulmonale neoplasmer (primær lungekræft vs. lungemetastaser)

  • Lungekræft: m/c cancer hos mænd og 6. hyppigste cancer hos kvinder. Stærk forbindelse med indånding af kræftfremkaldende stoffer. Klinisk: sen opdagelse, afhængig af tumorens placering. Patologi (typer): Småcellet (SCC) vs. ikke-småcellet karcinom
  • Småceller: (20%) udvikler sig fra neuroendokrine aka Kultchitsky-celler, og kan således udskille biologisk aktive stoffer med paraneoplastisk syndrom. Typisk placeret centralt (95%) ved eller nær hovedstammen/lobar bronchus. De fleste viser dårlig prognose og uoperable.
  • Ikke-småcellet: Lungeadenokarcinom (40%) (M/C lungekræft), M/C hos kvinder og ikke-rygere. Andre: Pladecelle (kan vise sig med kaviterende læsion), storcellet og nogle andre
  • Almindelig film (CXR): ny eller forstørret fokal læsion, udvidet mediastinum, der tyder på lymfeknudepåvirkning, pleural effusion, atelektase og konsolidering. SPN-kan repræsentere potentiel lungekræft, især hvis den indeholder uregelmæssige kanter, fødekar, tykke vægge i de øvre lunger. Flere lungeknuder repræsenterer sandsynligvis metastase.
  • Bedste Modalitet: HRCT med kontrast.
  • Andre neoplasmer i brystet: Lymfom er v. almindeligt i brystet, især i mediastinale og indre brystnoter.
  • Overordnede M/C pulmonale neoplasmer er en metastase. Nogle tumorer viser en højere forkærlighed for lunge-mets, f.eks. melanom, men enhver kræftform kan metastasere til lungerne. Nogle mets omtalt som "Cannonball" metastase
  • Rx: stråling, kemoterapi, resektion

 

brystdiagnostisk billeddannelse el paso tx.

 

  • Lungeødem: en generel betegnelse definerer unormal væskeophobning uden for vaskulære strukturer. Groft opdelt i kardiogene (f.eks. CHF, mitral regurgitation) og ikke-kardiogene med en lang række årsager (f.eks. væskeoverbelastning, post-transfusion, neurologiske årsager, ARDS, næsten drukning/kvælning, heroinoverdosis og andre)
  • Årsager: øget hydrostatisk tryk vs. nedsat onkotisk tryk.
  • Billeddannelse: CXR og CT: 2-typer Interstitiel og Alveolær oversvømmelse. Billedfremstilling afhænger af stadier
  • I CHF: Trin 1: omfordeling af vaskulært flow (10-18 mm Hg) noteret som cefalisering af lungevaskulaturen. Stadium 2: Interstitielt ødem (18-25 mm Hg) Interstitielt ødem: peribronchial cuffing, Kerley-linjer (lymfefyldte med væske) A, B, C-linjer. Trin 3: Alveolært ødem: luftrumssygdom: pletvis konsolidering, der udvikler sig til diffus luftrumssygdom: flagermuseødem, luftbronkogrammer
  • Rx: 3 hovedmål: Initial O2 for at holde O2 på 90 % mætning
  • Dernæst: (1) reduktion af pulmonal venøs tilbagevenden (preload-reduktion), (2) reduktion af systemisk vaskulær modstand (efterbelastningsreduktion) og (3) inotrop støtte. Behandl underliggende årsager (f.eks. CHF)

 

brystdiagnostisk billeddannelse el paso tx.

 

  • Lungeatelektase: ufuldstændig udvidelse af pulmonal parenkym. Udtrykket "sammenklappet lunge" er typisk forbeholdt, når hele lungen er kollapset
  • 1) Resorptiv (obstruktiv) atelektase opstår som følge af fuldstændig obstruktion af en luftvej (f.eks. tumor, inhalerede genstande osv.)
  • 2) Passiv (afspændende) atelektase opstår, når kontakten mellem parietal og visceral pleura er forstyrret (pleural effusion & pneumothorax)
  • 3) Komprimerende atelektase opstår som et resultat af enhver thorax pladsoptager læsion, der komprimerer lungen og tvinger luft ud af alveolerne
  • 4) Cicatricial atelektase: opstår som et resultat af ardannelse eller fibrose, der reducerer lungeudvidelse som ved granulomatøs sygdom, nekrotiserende lungebetændelse og strålingsfibrose
  • 5) Adhæsiv lunge-atelektase opstår ved mangel på overfladeaktive stoffer og alveolær kollaps
  • 6) Plade-lignende eller discoid udviklet ofte efter generel anæstesi
  • 7) Billeddannelsesegenskaber: lungekollaps, migration af lungefissurer, afvigelse af mediastinum, stigning af mellemgulvet, hyperinflation af tilstødende upåvirket lunge

 

brystdiagnostisk billeddannelse el paso tx.

 

  • Mediastinum: patologi kan opdeles i dem, der resulterer i en fokal masse eller dem, der resulterer i diffus sygdom, der involverer mediastinum. Derudover kan luft spore ind i mediastinum i pneumomediastinum. Viden om mediastinal anatomi hjælper Dx.
  • Forreste mediastinale masser: skjoldbruskkirtel, thymus, teratom/kimcelletumorer, lymfom, lymfadenopati, ascenderende aortaaneurismer
  • Mellemmediastinale masser: lymfadenopati, vaskulære, bronchiale læsioner osv.
  • Posteriore mediastinale masser: neurogene tumorer, aortaaneurismer, esophageal masser, spinalmasser, aortakædeadenopati

 

brystdiagnostisk billeddannelse el paso tx.

 

  • Lungeemfysem: tab af normalt elastisk væv/elastisk rekyl i lungen med ødelæggelse af kapillærer og alveolar septum/interstitium.
  • Ødelæggelse af lungeparenkym på grund af kronisk inflammation. Protease-medieret ødelæggelse af elastin. Luftindfangning/luftrumsudvidelse, hyperinflation, pulmonal hypertension og andre ændringer. Klinisk: progressiv dyspnø, irreversibel. På det tidspunkt, hvor det forcerede udåndingsvolumen på 1 sekund (FEV1) er faldet til 50 %, er patienten forpustet ved minimal anstrengelse og tilpasser sig livsstilen.
  • KOL er den tredje hyppigste årsag til global død. Påvirker 1.4% af voksne i USA. M:F = 1:0.9. Pts 45 år og ældre
  • Årsager: Rygning og a-1-Antitrypsin mangel (opdelt i centrilobulær (rygning) og panacinar.
  • Billedbehandling; tegn på hyperinflation, luftfangst, bullae, pulmonal hypertension.

 

brystdiagnostisk billeddannelse el paso tx.

 

Hovedtraume og andre intrakranielle patologiske billeddannelsesmetoder

Hovedtraume og andre intrakranielle patologiske billeddannelsesmetoder

Hovedtrauma: Skullbrud

hovedtraume billeddannelse el paso tx.
  • SKULL FX: FÆLLES I INDSTILLINGERNE FOR HOVEDSKADER. SKULL FX PEGER OFTE PÅ ANDRE KOMPLICERENDE FAKTORER: INTRA-KRANIEBLØDNING, LUKKET TRAUMATISK HJERNESKADE OG ANDRE ALVORLIGE KOMPLIKATIONER
  • KRABINE-RØNTGEN ER STORT FORÆLDENDE VED EVALUERING AF HOVEDSKADE. CT-SCANNING UDEN KONTRAST ER DET VIGTIGSTE INDLEDENDE TRIN I EVALUERING AF AKUT HOVED TRAUMA. MRI HAR DÅRLIG EVNE TIL AT AFSLAGE SKALIEFRAKTURER, OG IKKE TYPISK BRUGT TIL EN INDLEDENDE DX AF AKUT HOVED TRAUMA.
  • SKULL FX ER IDENTIFICERET SOM FXS AF SKULLE VULT, SKALLEBASE OG ANSIGTSSKELET, HVER FORBUNDET MED SPECIFIKKE FUNKTIONER OG HJÆLP TIL AT FORUDSEGGE KOMPLIKATIONER.
  • LINEAR SKULLE FX: SKULLE VULT. M/C FX. CT-SCANNING ER NØGLEN TIL AT EVALUERE ARTERIALEKSTRADURAL BØDNING
  • X-RAY DDX: SUTURES VS. LINEAR SKULLE FX. FX ER TYNDERE, �SORTERE� Dvs. MERE LUCENT, CROSESSUTURER�OG VASKULÆRE RILLER, MANGELSERRATIONER
  • RX: HVIS INGEN INTRAKRANIELE BLØDNINGER DER INGEN BEHANDLING. NEUROKIRURGISK BEHANDLING HVIS BLØDNING PÅSÆTTES VED CT-SCANNING
hovedtraume billeddannelse el paso tx.
  • DEPRESSET SKULL FX: 75% I VALGET. KAN VÆRE DØDELIG. ANSES ET ÅBEN FX. DE FLESTE TILFÆLDE KRÆVER NEUROSURGISK UDDANNELSE, ISÆR HVIS IFFRAGMENTS ER DEPRESSEREDE >1-CM.KOMPLIKATIONER: VASKULÆR SKADE/HÆMATOMER, PNEUMOCEPHALUS, MENINGITIS, TBI, CSF-LÆK, HJERNEPROP ETTC.
  • BILLED: CT-SCANNING UDEN KONTRAST
hovedtraume billeddannelse el paso tx.
  • BASILAR SKULL FX: KAN VÆRE DØDELIG. OFTE SAMMEN ANDRE STØRRE HOVEDTRAUMER I HØVLING OG ANSIGTSSKELET, OFTE MED TBI OG MAJORINTRAKRANIEBLØDNING. FOREKOMMER OFTE SOM �HEADBÅND� EFFEKT AF SLAG OG MEKANISK SPÆNDING GENNEM OCCIPUT OG TEMPORALE KNOgler GENNEM SPHENOID OG ANDEN BASE AF KRABINEKNOLLER. KLINISK: RACOON EYES, BATTEL SIGN, CSFRHINO/OTORRHEA.

Ansigtsbrud

hovedtraume billeddannelse el paso tx.
  • NASAL BONES FX: 45% AF ALLFACEFXM/C PÅKLAGET ER LATERAL(NØVESLØS OSV.) HVIS DEN IKKE ER PLACERET INGEN BEHANDLING, KAN HVIS DEN FORSKJÆNVES KOMPLICERE LUFTSTRØM OG ÅNDEDRÆTSPASSAGE, KAN VÆRE FORBINDET MED ANDRE ANSIGTS-/KRAINESKADE. Røntgenstråler 80 %SENSITIV, FØLGET AF CT INKOMPLEKSE SKADER.
  • ORBITAL BLOW OUT FX: KOMMONORBITAL SKADE D/T PÅVIRKNING PÅ KLODEN OG/ELLER ORBITALKNØLE. FX AF ORBITALGULV INTOMAXILLÆR SINUS VS. MEDIAL VÆG I ETHMOID SINUS. KOMPLIKATIONER: FASTSÆTTEDE INFERIOR RECTUS M, PROLAPSEORBITALT FEDT, OG BØDE VÆV, BlØDNING OG SKADE AF OPTISK NERVE. RX: BEKYMRINGER OM GLOBUSSKADE ER VIGTIGE, GENERELT BEHANDLET KONSERVATIVT, HVIS INGEN KOMPLIKATIONER TILSTEDER
hovedtraume billeddannelse el paso tx.
  • TRIPOD FX: 2. M/C Facial FX#efter nasal (40% af MidfaceFX) 3-punkts FX-zygomaticarch, orbital proces med zygomatisk knogler og side af maxillær sinusvæg, maxillær proces af zygomatisk knogle.compliceret af nerveskade, temporalis m skade osv. CT-SCANNING ER MERE INFORMATIV, DER ER RØNTGEN (VANDSYN).
  • LEFORT FX: SERIOUS FX INvolverer ALTID PTERYGOID-PLADER, POTENTIEL ADSKILLENDE MIDDERFACE OG ALVEOLÆR PROCES MED TÆNDER FRA KRANIET. BEKYMRINGER: LUFTVEJENE, HEMOSTASIS, NERVESKADER. CT-SCANNING ER PÅKRÆVET. POTENTIEL RISIKO FOR BASILAR SKULL FX
hovedtraume billeddannelse el paso tx.
  • PING-PONG FX:� UDELUKKENDE HOS SPÆDBØRN. EN UFULDSTÆNDIG FX D/T FOCALDEPRESSION: TVANGER LEVERING, VANSKELIG ARBEJDSKRAFT OSV. FOKALTRABECULAR MICROFRACTURIINGLEAVING DEPRESSION LIGNER APING-PONG. DX ER HOVEDSTÅENDE KLINISKE SOM FOKAL DEFEKT �DEPRESSION� I SKALLEN. TYPISKYNEUROLOGISK INTAKT. CT KAN HJÆLPE, HVIS HJERNESKADE MISTES. RX: OBSERVATIONEL VS. KIRURGISK VED KOMPLICEREDE SKADER. SPONTAN OMMODELERING ER ANMELDET
hovedtraume billeddannelse el paso tx.
  • LEPTOMENINGEAL CYSTE (GROWING SKULL FX)- ER ET FORSTØRENDE SKALLEFRAKTUR, DER UDVIKKER TILSÆTNING AF POSTTRAUMATISK ENCEPHALOMALACIA
  • DET ER IKKE EN CYSTE, MEN EN FORLÆNGELSE AF ENCEPHALOMALACIA, DER SETS ET FÅ MÅNEDER POS-TRAUME MED TIDLIGERE SKULL FX EFTERFØLGET AF HERNIATION AF MENINGER OG ADJACENTHJERNE MED PULSATIONER AF CSF. CT ER BEDSTE ATDX DENNE PATOLOGI. INDIKERER: VÆKENDE FX OG TILSÆTENDE ENCEPHALOMALACIA SOM FOCALHYPOATTENUATENDE LÆSION.
  • KLINISK: PALPABEL KALVARIEFORSTØRELSE, SMERTER, NEUROLOGISKE TEGN/KRAMPE. RX: NEUROSURGISK KONSULTAT ER PÅKRÆVET
  • DDX: INFILTRERING AF CELLER/METS/ANDRE NEOPLASMER I SUTURER, F.eks. INFEKTION ETC.
hovedtraume billeddannelse el paso tx.
  • MANDIBULAR FXS: ALMINDELIGE. POTENTIELT ANSET FOR EN ÅBEN FX D/T INTRA-ORALEXTENSION. 40% FOKAL BRUKE UTROLIGT AT VÆRE EN RING. DIREKTE PÅSLAG(OVERNÅD) M/C-MEKANISME
  • PATHOLOGISKE FX D/T BONE NEOPLASMER, INFEKTION OSV. IATROGEN UNDER ORAL KIRURGI (TANDEKSTRAKTION)
  • BILLEDBESKYTTELSE: MANDIBEL RØNTGEN, PANOREX, CT-SCANNING ESP. I TILFÆLDE AF TILKNYTTEDE ANSIGT/HOVEDTRAUMER
  • KOMPLIKATIONER: LUFTVEJSOBSTRUKTION, HEMOSTASIS ER EN VIGTIG OVERVEJELSE, SKADE PÅ MANDIBULAR N, SNOGLEIT/CELLULITIS OG POTENTIEL SPREDNING GJENNEM MULDEGULVE (LUDWIGANGINA) OG NAKKEFASCIAL BLØD TDIISSINUM. KAN IKKE FORSOMRES D/T HØJ DØDELIGHED.
  • RX: KONSERVATIV VS. OPERATIV

Akut intrakraniel blødning

hovedtraume billeddannelse el paso tx.
  • EPI AKA EKSTRADURAL: (EDH) TRAUMATISK RAPTURE AF MENINGEALARTERIER (MMA CLASSIC) MED HURTIGDANNENDE HEMATOMA MELLEM DET INDRE SKALLE OG YDRE DURA. CT-SCANNING ER NØGLEN TIL DX: PRESENTERER SOM �LENTIFORM� Dvs. BIKONVEKS OPSAMLING AF AKUT (HYPERDENS) BLOD, DER IKKE KRYDSUTTER OG HJÆLPER MED DDX AF ET SUBDURAL HEMATOMA. KLINISK: HA, LUCID EPISODE I INDLEDNING OG FORVÆRREDE PÅ ET FÅ TIMER. KOMPLIKATIONER: HJERNEPROP, CN PALS. O/A GOD PROGNOSE HVIS HURTIG EVAKUERET.
  • SUBDURAL HEMATOMA (SDH): BRYDNING AF BROENDE VENER MELLEM INDRE DURA OG ARACHNOID. LANGSOMT MEN PROGRESSIV BLØD. KAN SÆRLIG PÅFØRE DE MEGET UNGE OG ÆLDRE OG I ALLE ALDRE (MVA, FALD ETS.) KAN UDVIKLE I �SHAKEN BABY SYNDROM�. DX KAN BLI FORSINKET OG FORVÆRRE PROGNOSEN VED HØJE DØDELIGT. HOS ÆLDRE HOVEDTRAUMER KAN VÆRE MINDRE ELLER IKKE TILBAKEKALDES. TIDLIG IMAGING MED CT ER AFGØRENDE. PRÆSENTERES SOM HÅNNEFORMET KOLLEKTION, DER KAN KRYSE SUTURER, MEN STOPPEDE VED DURALE REFLEKTIONER. FORSKELLENDE DÆMPNING PÅ CT D/T FORSKELLIGE STADIER AF BLODNEDBRYDNING: AKUT, SUBAKUT OG KRONISK. KAN DANNE ET KRONISK COLLEKTION-CYSTICHYGROMA. KLINISK: VARIABEL PRÆSENTATION, 45-60% TILSTEDE MED SVARLIG DEPRESSET CNS-STATUS, PUPILLÆR ULIGHED. OFTE MED INDLEDENDE HJERNEKONTUSION, DEREFTER EN LUCID EPISODE, FØR DET ER HVERT FORVÆRDIGT. I 30 % TILFÆLDE MED DØDELIG HJERNESKADE HAVDE PATIENTER SDH. RX: HASTER NEUROSURGISK.
hovedtraume billeddannelse el paso tx.
  • SUBARACHNOID BlØDNING (SAH): BLOD I DET SUBARACHNOIDISKE RUM SOM RESULTAT AF TRAUMATISK ELLER IKKE-TRAUMATISK ETIOLOGI: BÆRANEURYSMER RUNDT CIRKEL AF WILLIS.SAH 3% AF SLAG, 5% AF ALT. AP HOVEDpine� BESKREVET SOM ET �VÆRSTE HA I LIV�. PT SAMBUDS MÅSKE ELLER MÅSKE IKKE GIVE BEVÆGTIGHED. PATOGI: DIFFUST BLOD I RUMMET 1) SUPRASELLÆR CISTERN MED DIFFUSE PERIFEREL UDVIDELSE, 2)�PERIMESENSCEFALIKE, 3) BASALCISTERNER. BLOD LÆKKET IND I SA RUMMET UNDERARTERIELT TRYK INDUCERER GLOBAL STIGNING I INTRAKRANIELT PRES, AKUT GLOBAL ISÆMI FORVÆRRET AF VASOSPASM OG ANDRE ÆNDRINGER.
  • DX: BILLEDE: HASTER CT-SCANNING UDEN KONTRAST, CT-ANGIOGRAFI KAN HJÆLPE TIL AT UDSEDE 99 % AF SAH. LUMBAR PUNKTUR KAN HJÆLPE VED FORSINKET PRESENTATION. EFTER INDLEDENDE DX: MR ANGIOGRAFI HJÆLPER TIL AT FINDE ÅRSAGEN OG ANDRE VIGTIGE FUNKTIONER
  • BILLEDFUNKTIONER: AKUT BLOD ER HYPERDENS PÅ CT. FUNDET I DIFFERENTCYSTERNER: PERIMESENCEPHALIC, SUPRASELLA, BASAL, VENTRIKLER,
  • RX: INTRAVENØSE ANTIHYPERTENSIVE MEDICINATIONER, OSMOTISKE MIDLER (MANNITOL) TIL NEDSÆNKNING AF ICP. NEUROSURGISK KLIPPING OG ANDRE TILGANG.

CNS-neoplasmer: godartede vs. ondartede

hovedtraume billeddannelse el paso tx.
  • HJERNETUMORER REPRÆSENTERER 2% AF ALLE kræftsygdomme. EN TREDJEDEL ER Maligne, hvoraf metastatiske hjernelæsioner ER DE MEST ALMINDELIGE
  • KLINISK TILSTEDEDE MED LOKALE CNS-ABNORMALITETER, ØGET ICP, INTRACEREBRAL BLODNING OSV. FAMILIALSYNDROMER: VON-HIPPEL-LANDAU, TUBERØS SCLEROSE, TURCOT SYNDROM, NF1 & NF2 ØGER RISIKOEN. HOS BØRN: M/C ASTROCYTOMER, EPENDYMOMAS, PNETNEOPLASMER (F.eks. MEDULLOBLASTOMA) ETC. DX: BASEREDE PÅ HVEM KLASSIFIKATION.
  • VOKSNE: M/C GODT NEOPLASM: MENINGIOMA. M/C PRIMÆR: GLIOBLASTOM MULTIFORME (GBM)METSISÆR FRA LUNGE, MELANOM OG BRYSTER. ANDRE: CNS LYMFOM
  • BILLEDBESKYTTELSE ER AFGØRENDE: INDLEDENDE SYMPTOMER KAN FOREKOMME SOM KAMP, ICP-TEGN HA. EVALUERET VED CT OG MRI MED IV GADOLINIUM.
  • IMAGING BESTEMMER: INTRA-AKSIEL VS. EKSTRA-AKSIALNEOPLASMER. METS FRA PRIMÆRE HJERNENEOPLASMER MAYO CCUR VIA CSF OG LOKALE FARTØJS INVASION
  • BEMÆRK AKSIAL CT UDSKIFTE AF MENINGIOMA MED AVID KONTRAST FORBEDRING.
  • AKSIEL MRI PÅ FLAIR PULSE SEKVENS AFSLAGTE EKSTENSIVE NEOPLASMER OG MÆRKET CYTOTOKSISK ØDEM I HJERNEN PARENCHYMA KARAKTERISTIK FOR GRAD IV GLIOMA (GBM) MED MEGET DÅRLIG prognose. BILLEDE OVER YDERST TIL HØJRE: AXIAL MRI FLAIR: HJERNEMETASTASER FRA BRYSTCANCER. MELANOM ER ALMINDELIGE METASTASISERET TIL HJERNEN (SE VEJEPRØVE) MRI KAN VÆRE DIAGNOSTISK D/T HØJT SIGNAL PÅ T1 OG KONTRAST FORBEDRING.
  • RX: NEUROSURGISK, STRÅLING, KEMOTERAPI, �IMMUNOTERAPI TEKNIKKER ER VÆKKER

Inflammatorisk CNS-patologi

hovedtraume billeddannelse el paso tx.

CNS Infektioner

  • BAKTERIE
  • MYCOBACTERIAL
  • SVAMP
  • VIRAL
  • PARASITISK