Back Clinic Screening Tests. Screeningstests er typisk den første vurdering, der afsluttes og bruges til at afgøre, om yderligere diagnostisk testning kan være nødvendig. Fordi screeningstest er det første skridt mod diagnose, er de designet til at være mere tilbøjelige til at overvurdere den sande forekomst af en sygdom. Designet til at adskille sig fra diagnostiske tests ved, at de kan vise mere positive resultater end en diagnostisk test.
Dette kan føre til både sande positive såvel som falske positive. Når en screeningstest er fundet positiv, udføres en diagnostisk test for at bekræfte diagnosen. Dernæst vil vi diskutere vurderingen af diagnostiske tests. Mange screeningstests er tilgængelige for læger og avancerede kiropraktorer at bruge i deres praksis. For nogle tests er der en del forskning, der viser fordelene ved sådanne tests på tidlig diagnose og behandling. Dr. Alex Jimenez præsenterer passende vurderings- og diagnostiske værktøjer, der bruges på kontoret for yderligere at afklare og passende diagnostiske vurderinger.
Bør personer, der oplever nervesmerter eller forskellige fornemmelser, få en undersøgelse af nerveledningshastigheden for at undersøge nervesundhed og -funktion?
Nerveledningshastighed
En nerveledningshastighed (NCV) er en ikke-invasiv test, der måler hastigheden og styrken af nervestimulation ved hjælp af elektriske prober placeret på huden. Det bruges til at diagnosticere nerveskade eller sygdom, ofte sammen med et EMG (elektromyogram) for at skelne mellem nerve- og muskelproblemer. Det kan også evaluere sensoriske problemer, smerter og svaghed i ekstremiteterne.
Denne test involverer sikre elektriske stød, der kan være lidt ubehagelige, men ikke smertefulde.
Nerveledningshastighed (NCV) måler den hastighed, hvormed elektriske impulser bevæger sig langs en nervefiber, som måler, hvor hurtigt elektriske signaler bevæger sig gennem en nerve.
Disse oplysninger indikerer nervesundhed og funktion.
Elektromyografi (EMG) er en nervetest, der involverer at sætte små nåle ind i musklerne.
En langsommere NCV kan indikere nerveskade eller dysfunktion.
Testanvendelser
Generelt er testen bestilt til at vurdere perifere nervesygdomme, dem der forbinder fra muskler, organer og hud til rygmarven eller hjernen. Det kan hjælpe med at identificere typen og placeringen af nerveskade.
Perifere nervetilstande forårsager typisk smerte, sansetab, snurren eller svie.
Mild svaghed og nedsatte reflekser kan påvises under en neurologisk undersøgelse.
Betingelser
Nerveledningsundersøgelser udføres for at hjælpe med at diagnosticere tilstande.
Nerveskade (neuropati), såsom fra diabetes, kemoterapi eller autoimmune lidelser
Charcot-Marie-Tand sygdom
Nervekompression
Mange forskellige tilstande, herunder traumer, betændelse og tumorer, kan komprimere en eller flere nerver.
radiculopathy
Ofte beskrevet som en klemt nerve, kan radikulopati påvirke en arm eller et ben og forårsage smerte og svaghed.
Perifer neuropati
Denne nerveskade begynder i de mest distale nerver, dem længst fra midten af kroppen, såsom tæer og fingre. Det skyldes ofte kronisk alkoholmisbrug, ukontrolleret diabetes, ernæringsmæssige underskud og inflammatoriske sygdomme. (Ferdousi M. et al., 2020)
Karpaltunnelsyndrom
Almindeligvis forårsaget af inflammatoriske sygdomme eller overforbrug af håndled, såsom fra samlebåndsarbejde, forårsager karpaltunnelsyndrom følelsesløshed, smerte og svaghed i fingre og hænder. (Tada K. et al., 2022)
Ulnar neuropati
Denne almindelige tilstand forårsager armsmerter og sensoriske ændringer, normalt på grund af gentagne bevægelser eller en langvarig stilling, der forårsager pres på ulnarnerven.
Guillain-Barré syndrom (GBS)
Denne betændelsestilstand forårsager demyelinisering eller tab af den isolerende belægning omkring nerver, hvilket resulterer i bensvaghed.
Det begynder i de motoriske nerver, som sender signaler til muskler i benene. (Shibuya K. et al., 2022)
Betændelsen bevæger sig til nerverne i overkroppen og påvirker ofte de muskler, der styrer vejrtrækningen.
Åndedrætsstøtte er nødvendig, indtil tilstanden forbedres.
Kronisk demyeliniserende polyneuropati (CIDP)
Denne tilstand er en kronisk, tilbagevendende form for GBS, der normalt påvirker benene og forårsager episoder med svaghed.
ICU neuropati
Metaboliske ændringer, alvorlig sygdom og utilstrækkelig bevægelse kan få nerverne til at udvikle et mønster af svaghed og sansetab.
Myasthenia gravis (MG)
Denne autoimmune tilstand påvirker krydset mellem nerverne og musklerne.
Myasthenia gravis forårsager hængende øjenlåg og svaghed i arme og skuldre.
Amyotrofisk lateral sklerose (ALS)
ALS er en alvorlig, degenerativ sygdom, der påvirker rygmarvens motoriske neuroner.
Amyotrofisk lateral sklerose udvikler sig hurtigt, hvilket resulterer i betydelig svaghed i musklerne i hele kroppen.
Hvordan det gøres
Overfladeelektroder placeres på huden over nerver, og en lille elektrisk strøm påføres for at stimulere nerven.
Den tid, det tager for det elektriske signal at bevæge sig mellem elektroderne, måles, og denne tid bruges til at beregne NCV.
Værdier
Normale NCV-værdier er generelt mellem 50 og 70 meter i sekundet. Disse værdier kan dog variere afhængigt af nerve og individ.
NCV faktorer
Forskellige faktorer kan påvirke NCV.
Alder
Køn
Medicinske tilstande som diabetes
Fortolkning
En langsommere NCV kan indikere nerveskade eller demyelinisering (tab af myelinskeden, som isolerer nervefibre), mens en EMG kan hjælpe med at afgøre, om problemet er med nerven eller musklen.
Resultater
Resultaterne af NCV-test kan bruges til at bestemme typen, sværhedsgraden og placeringen af nerveskade. Resultaterne vil være klar i rapportform ca. en uge efter testen.
Testen måler hastighed (hvor hurtigt en nerve sender signaler) og amplitude (hvor mange nervefibre der blev aktiveret). (Tavee J. 2019)
Målingerne overføres til en computer og vises som bølger og numeriske værdier.
Værdierne sammenlignes med en standardmåling baseret på den testede nerve.
Afstanden mellem elektroderne.
Personens alder.
Sammenlignet med standarden kan NCV-resultaterne identificere visse mønstre af nerveskader. (Tada K. et al., 2022) Resultater omfatter: (Tavee J. 2019)
Hvis en eller flere nerver er påvirket.
Hvis motoriske nerver (kontrollerer bevægelse), sensoriske nerver (transmitterer sensoriske signaler) eller begge er påvirket.
Om en nerve er blokeret eller beskadiget.
Skadens alvor.
Typen af nerveskade
Axonal (skade på selve nerven)
Demyelinisering (skade på det beskyttende fedtlag omkring nerven)
Resultaterne kan hjælpe med at pege på bestemte diagnoser.
Forberedelse før prøven
Enkeltpersoner behøver ikke at ændre deres kost, før de har en NCV. Patienterne vil dog blive bedt om at undgå lotioner eller cremer på deres hud før testen. Personer, der også har en EMG på tidspunktet for deres NCV, kan blive bedt om at stoppe med at tage medicin eller kosttilskud, der øger risikoen for blødning og blå mærker. Hvis en sundhedsudbyder siger ikke at stoppe med at tage medicinen af helbredsmæssige årsager, kan patienten blive advaret om, at de kan få nogle blå mærker efter EMG-testen.
NCV kan fraråde at få testen for dem med implantater til elektriske apparater.
Sørg for, at dine sundhedsudbydere er opmærksomme på hele din sygehistorie.
Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic samarbejder med primære sundhedsudbydere og specialister for at udvikle en optimal sundheds- og wellness-løsning. Vi fokuserer på, hvad der virker for dig for at lindre smerter, genoprette funktion og forebygge skader. Hvad angår muskuloskeletale smerter, kan specialister som kiropraktorer, akupunktører og massageterapeuter hjælpe med at lindre smerten gennem rygmarvsjusteringer, der hjælper kroppen med at justere sig selv. De kan også arbejde sammen med andre medicinske fagfolk for at integrere en behandlingsplan for at løse muskuloskeletale problemer.
Perifer neuropati og kiropraktisk pleje
Referencer
Ferdousi, M., Kalteniece, A., Azmi, S., Petropoulos, IN, Worthington, A., D'Onofrio, L., Dhage, S., Ponirakis, G., Alam, U., Marshall, A., Faber, CG, Lauria, G., Soran, H., & Malik, RA (2020). Corneal konfokal mikroskopi sammenlignet med kvantitativ sensorisk testning og nerveledning til diagnosticering og stratificering af sværhedsgraden af diabetisk perifer neuropati. BMJ open diabetes research & care, 8(2), e001801. doi.org/10.1136/bmjdrc-2020-001801
Tada, K., Murai, A., Nakamura, Y., Nakade, Y., & Tsuchiya, H. (2022). Ved karpaltunnelsyndrom er sensoriske nerveledningshastigheder værst i langfingeren end i pegefingeren. Frontiers in Neurology, 13, 851108. doi.org/10.3389/fneur.2022.851108
Shibuya, K., Tsuneyama, A., Misawa, S., Suzuki, YI, Suichi, T., Kojima, Y., Nakamura, K., Kano, H., Ohtani, R., Aotsuka, Y., Morooka, M., Prado, M., & Kuwabara, S. (2022). Forskellige mønstre af sensorisk nerve involvering i kroniske inflammatoriske demyeliniserende polyneuropati subtyper. Muscle & Nerve, 66(2), 131-135. doi.org/10.1002/mus.27530
Hvad er en knogletæthedstest, hvordan udføres den, og hvad betyder resultaterne?
Knogletæthedstest
En knogletæthedstest undersøger knoglemassen, som indikerer overordnet knoglestyrke. Vurdering af knogletæthed eller -masse er nødvendig for at diagnosticere osteopeni eller osteoporose, tilstande, der øger risikoen for brækkede knogler. Scanningen udføres gennem dobbelt-energi røntgenabsorptiometri (DEXA), som undersøger tykkelsen af knoglerne. Resultater fra DEXA-scanninger sammenlignes med standardiserede værdier for at bestemme, om knogletætheden er lavere end normalt, og om der er osteopeni eller osteoporose.
Undersøgelse
Proceduren undersøger knogletæthed eller knoglemasse. Knoglernes tæthed eller masse er en overordnet indikator for knoglestyrke. Jo større knogletæthed, jo tykkere og stærkere er knoglerne. Testen bruges til at diagnosticere osteoporose, en tilstand karakteriseret ved skøre knogler med risiko for at brække på grund af betydelig lav knogletæthed. En knogletæthedstest kan også diagnosticere osteopeni, en tilstand karakteriseret ved lavere end normal knoglemasse, der kan føre til osteoporose. (National Institute of Arthritis og Muskuloskeletale og Hudsygdomme, 2025) Det anbefales, at alle kvinder på 65 år og ældre og alle mænd på 70 år og ældre får en knogletæthedsscanning for at screene for knogletab for at hjælpe med at forhindre frakturer. (Kling JM, Clarke BL, & Sandhu NP 2014)
Knogletæthedsscanninger kan etablere et basisniveau for knogletæthed og spore ændringer over tid.
For personer med osteoporose eller osteopeni kan en knogletæthedsscanning hjælpe med at spore, hvor godt deres knogler reagerer på behandlingen.
Procedure
Den mest almindelige knogletæthedstest er en dobbeltenergi røntgenabsorptiometri, eller DEXA, scanning. En DEXA-scanning svarer til at få taget et røntgenbillede, men den bruger to stråler til at producere en mere detaljeret og følsom aflæsning. (National Institute of Arthritis og Muskuloskeletale og Hudsygdomme, 2025)
Under en DEXA-scanning vil patienten ligge på ryggen på et bord med benene hævet på en polstret platform.
En røntgenscanner vil passere over rygsøjlen og hofterne, mens en anden scanner nedenunder.
Mens scanningen finder sted, vil patienten blive bedt om at holde meget stille for at få et nøjagtigt billede.
Scanningen vil opnå knogletæthedsaflæsninger fra rygsøjlen og hofte, de to hyppigst brækkede knogler, og tager generelt mindre end 30 minutter.
Resultater
En DEXA-scanning måler knogletætheden i gram pr. centimeter i kvadrat (g/cm²). Dette tal angiver, hvor tæt knogleceller er pakket sammen i et bestemt knogleområde. Denne aflæsning af knogletæthed sammenlignes derefter med en standardiseret værdi for at bestemme, om knogletætheden er inden for et normalt område eller lavere end gennemsnittet.
For postmenopausale kvinder og mænd på 50 år og derover gives knogletæthedsværdier en T-score. T-scorerne sammenlignes derefter med et standardiseret knogletæthedsniveau for en rask 30-årig voksen med maksimale knogletæthedsniveauer. (Kling JM, Clarke BL, & Sandhu NP 2014) Resultater angiver følgende: (Kling JM, Clarke BL, & Sandhu NP, 2014)
Lige til minus 1.0 eller derover: Normal knogletæthed
Mellem minus 1.0 og minus 2.5: Lav knogletæthed (osteopeni)
Lige til minus 2.5 eller derunder: Osteoporose
Knogletæthedsværdier rapporteres som en Z-score for kvinder, der ikke har gennemgået overgangsalderen, og mænd under 50 år.
Z-score sammenlignes med knogletæthedsniveauer for individer af samme alder og køn.
AZ-score på minus 2.0 eller lavere indikerer lav knogletæthed, som kan være forårsaget af andre faktorer end aldring, som f.eks. medicinbivirkninger, ernæringsmæssige mangler eller problemer med skjoldbruskkirtlen.
Gigtdiagnose
Fordi en DEXA-scanning kun måler tykkelsen af knogler, virker det ikke at diagnosticere gigt. Et røntgenbillede af det berørte led er i øjeblikket den mest præcise måde at diagnosticere gigt på. Kellgren-Lawrence klassifikationssystemet kategoriserer omfanget af arthritis baseret på sværhedsgraden af ledskader set på et røntgenbillede. Ifølge dette system kan gigt klassificeres som: (Kohn MD, Sassoon AA, & Fernando ND 2016)
1. klasse (mindre)
Minimal eller ingen ledspalteindsnævring, med mulig knoglespordannelse.
Klasse 2 (mild)
Mulig ledrumsindsnævring, med tydelig knoglespordannelse.
Grad 3 (moderat)
Konkret ledrumsindsnævring, moderat knoglesporedannelse, mild sklerose (unormal fortykkelse af knogle) og mulig deformation af knogleender.
Grad 4 (svær)
Alvorlig ledspalteindsnævring, dannelse af stor knoglespore, markant sklerose og tydelig deformation af knogleender.
Motion kan være utroligt gavnligt for at forbedre knogletætheden, ledmobiliteten og styrken af omgivende muskler, som understøtter og beskytter led og knogler. Tal med en sundhedsudbyder for at lære, hvilke interventioner og tilgængelige behandlingsmuligheder der ville være de mest effektive. Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic samarbejder med primære sundhedsudbydere og specialister for at udvikle en optimal sundheds- og wellness-løsning. Vi fokuserer på, hvad der virker for dig for at lindre smerter, genoprette funktion og forebygge skader. Hvad angår muskuloskeletale smerter, kan specialister som kiropraktorer, akupunktører og massageterapeuter hjælpe med at lindre smerten gennem rygmarvsjusteringer, der hjælper kroppen med at justere sig selv. De kan også arbejde sammen med andre medicinske fagfolk for at integrere en behandlingsplan for at løse muskuloskeletale problemer.
Kan Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire hjælpe med at vurdere, hvordan lændesmerter påvirker individers evne til at udføre daglige opgaver og aktiviteter og hjælpe fysioterapeuter med at indarbejde resultatmålet i en effektiv behandlingsplan?
Oswestry handicapspørgeskema
Oswestry Disability Questionnaire, også kendt som Oswestry Disability Index, giver objektive data om en persons lændesmerter. Det bestemmer sværhedsgraden af smerten, og hvor meget det begrænser deres daglige aktiviteter. Spørgeskemaet er et valideret mål understøttet af forskning, der kan bruges til at begrunde behovet for medicinsk behandling. Det omfatter spørgsmål vedrørende symptomerne og sværhedsgraden af lænderygsmerter, og hvordan disse symptomer forstyrrer regelmæssige aktiviteter. Smerter i lænden kan skyldes forskellige årsager (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2020)
Gigt, herunder inflammatoriske typer af arthritis som psoriasisgigt og ankyloserende spondylitis.
Kompressionsfrakturer i lændehvirvlerne - normalt fra traumer eller osteoporose.
Lænderygkirurgi - inklusive spinalfusioner, discektomier og laminektomier.
Spinal stenose
Spondylolistese
Skoliose
Sådan fungerer spørgeskemaet
Oswestry Disability Questionnaire består af 10 spørgsmål om virkningen af lændesmerter på dagligdagen. Spørgsmålene er opdelt i følgende kategorier: (American Academy of Orthopaedic Surgeons, ND)
Smerteintensitet
Hvor intens er smerten?
Hvis der bruges smertestillende medicin, hvor meget symptomlindring giver de?
Personlig pleje
Kan patienten udføre egenomsorgsaktiviteter som badning og påklædning, når han oplever betydelige smerter eller begrænsninger?
Er der behov for fysisk assistance fra en anden person?
Løft
Kan patienten løfte genstande som vægte med eller uden smerte?
Kan løft udføres fra gulvet eller en højere overflade som et bord, hvis genstandene er lette, moderate eller tunge?
gåture
Hvis og i hvilket omfang begrænser smerten patientens gåafstand og selvstændighed?
Hvis der er brug for et hjælpemiddel som en stok eller krykker?
Siddende
Hvis ja, hvor meget smerte begrænser patientens siddetolerance?
stående
Hvis ja, hvor meget smerte begrænser patientens ståtolerance?
Sleeping
Hvis ja, hvor meget smerte begrænser en patients sovevarighed?
Om smertestillende medicin er nødvendig for at hjælpe patienten med at sove behageligt?
Sociale liv
Hvis og i hvilket omfang en patients sociale aktiviteter er begrænset på grund af smertesymptomer?
Traveling
Hvis ja, i hvilket omfang begrænser smerte en patients evne til at rejse?
Beskæftigelse og/eller hjemmearbejde
Begrænser smerte en patients evne til at udføre jobrelaterede og/eller husholdningsaktiviteter, herunder fysisk krævende og lette opgaver?
Patienter selv rapporterer oplysningerne og udfylder dem på egen hånd baseret på deres forståelse af omfanget af deres lændesmerter og handicap.
Hvert spørgsmål kan scores mellem 0 og 5, hvor 0 indikerer ingen begrænsninger og 5 indikerer fuldstændig handicap.
Resultaterne fra alle spørgsmålene lægges sammen til en samlet score på 50 point.
Partitur
Oswestry Disability Questionnaire vurderer, hvor meget en patients lændesmerter begrænser daglige aktiviteter. Disse oplysninger bruges i klinisk dokumentation for medicinske tjenester. En højere score indikerer et højere niveau af handicap i henhold til følgende scoringskriterier:
0–4: Ingen handicap
5–14: Mildt handicap
15–24: Moderat handicap
25–34: Svært handicap
35–50: Fuldstændig deaktiveret
Fysioterapeuter skal skabe individuelle mål for hver patient for at udvikle en behandlingsplan og modtage autorisation fra forsikringsselskaber. Et af de vigtigste aspekter af et fysioterapimål er, at det skal være målbart. Oswestry Disability Questionnaire giver en numerisk score til at spore funktionelle begrænsninger og overvåge rækkevidden af bevægelse og styrketestning. Der tages en baseline-måling i begyndelsen af behandlingen, og fremskridt følges ved opfølgningsbesøg. En ny score bruges som behandlingsmål. Ifølge en undersøgelse minimal klinisk vigtig forskel (MCID) for Oswestry Disability Questionnaire er 12.88. MCID er den minimumsscore, sundhedsudbydere skal bruge for at bekræfte en patients fremskridt i funktion på grund af behandling. (Johnsen, LG et al., 2013)
Ved at spore ændringer i den samlede score før, under og efter behandling kan sundhedsudbydere bedre vurdere, om behandlingen forbedrer symptomerne. Et fald i den samlede score på 13 point eller mere ville indikere, at behandlingen er med til at forbedre en patients lændesmerter og niveau af invaliditet. Sammen med fysiske undersøgelsesresultater kan patientens score og sværhedsgraden af symptomer hjælpe sundhedsudbydere med at bestemme en passende behandlingsplan.
Intet handicap
Behandling er unødvendig udover at give råd til løftemekanik og generel fysisk aktivitet for at bevare helbredet.
Mildt handicap
Konservative foranstaltninger, såsom fysioterapi, træning, varm eller kold terapi, smertestillende medicin og hvile, er nødvendige for at lindre symptomer.
Moderat handicap
Der er behov for mere aggressiv intervention, som kan omfatte omfattende fysioterapi og smertebehandling.
Svært handicap
Der er behov for betydelig medicinsk intervention, herunder kirurgi, smertebehandling, udstyr som kørestole og hjælp fra en vicevært.
Fuldstændig deaktiveret
Patienterne er enten sengebundne eller har forværrede symptomer, og der er behov for en vicevært for at udføre daglige aktiviteter og egenomsorgsopgaver.
Skadesmedicinsk klinik for kiropraktik og funktionel medicin
Forbedringer i rækkevidde af bevægelse, styrke og bevægelseskvalitet og et fald i den samlede score kan hjælpe med at vise behandlingens positive indvirkning på håndtering af lændesmerter. En grundig lægeundersøgelse og diagnostiske tests, såsom røntgen, MR eller EMG, kan hjælpe med at bestemme de underliggende årsager, opdage årsagen til problemet og udvikle en effektiv behandlingsplan. Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic arbejder med primære sundhedsudbydere og specialister for at udvikle personlige behandlingsprogrammer. Brug af en integreret tilgang til behandling af skader og kroniske smertesyndromer for at forbedre fleksibilitet, mobilitet og smidighed og hjælpe individer med at vende tilbage til normale aktiviteter. Vores udbydere bruger principper for funktionel medicin, akupunktur, elektroakupunktur og sportsmedicin. Hvis andre behandlinger er nødvendige, har Dr. Jimenez slået sig sammen med topkirurger, kliniske specialister, medicinske forskere og rehabiliteringsudbydere.
Johnsen, LG, Hellum, C., Nygaard, OP, Storheim, K., Brox, JI, Rossvoll, I., Leivseth, G., & Grotle, M. (2013). Sammenligning af SF6D, EQ5D og oswestry handicapindekset hos patienter med kroniske lændesmerter og degenerativ diskussygdom. BMC muskuloskeletale lidelser, 14, 148. doi.org/10.1186/1471-2474-14-148
Hofteleddet er et kugleled, der består af lårbenshovedet og en fatning, som er en del af bækkenet. Labrum er en bruskring på hofteleddets huldel, der hjælper med at holde ledvæske inde for at sikre friktionsfri hoftebevægelse og justering under bevægelse. En labral rift i hoften er en skade på labrum. Skadens omfang kan variere. Nogle gange kan hoftens labrum have små rifter eller flosser i kanterne, normalt forårsaget af gradvist slid. I andre tilfælde kan en del af labrum skilles eller blive revet væk fra socket knogle. Disse typer skader skyldes normalt traumer. Der er konservative hoftelabrale tåretest for at bestemme typen af skade. Teamet fra Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic kan hjælpe.
Symptomer
Symptomerne ligner hinanden uanset typen af rift, men hvor de mærkes afhænger af, om riften sidder foran eller bagpå. Almindelige symptomer inkluderer:
Hoftestivhed
Begrænset bevægelsesområde
En klikkende eller låsende fornemmelse i hofteleddet ved bevægelse.
Smerter i hofte, lyske eller balder, især når du går eller løber.
Nattebesvær og smertesymptomer ved søvn.
Nogle tårer kan ikke forårsage symptomer og kan gå ubemærket hen i årevis.
Hoftelabrale tåretest
En hoftelabralrivning kan forekomme overalt langs labrum. De kan beskrives som anterior eller posterior, afhængigt af hvilken del af leddet der er påvirket:
Forreste hoftelabrale tårer: Den mest almindelige type hoftelabralrivning. Disse rifter opstår på forsiden af hofteleddet.
Bagerste hoftelabrale tårer: Denne type vises på bagsiden af hofteleddet.
Tests
De mest almindelige hoftelabrale tåretest omfatter:
Hip Impingement Test
Straight Leg Raise Test
FABER Test – står for Flexion, Abduction og External Rotation.
TREDJE Test – står for den indre hofterotation med distraktion.
Hoftepåvirkningstest
Der er to typer hofteimpingementtest.
Anterior Hip Impingement
Denne test involverer patienten liggende på ryggen med knæet bøjet i 90 grader og derefter roteret indad mod kroppen.
Hvis der er smerter, anses testen for positiv.
Posterior Hip Impingement
Denne test involverer patienten liggende på ryggen med hoften strakt og knæet bøjet og bøjet i 90 grader.
Benet roteres derefter udad væk fra kroppen.
Hvis det resulterer i smerte eller frygt, anses det for positivt.
Lige ben hæve test
Denne test bruges på forskellige medicinske tilstande, der involverer rygsmerter.
Testen begynder med, at patienten sidder eller ligger ned.
På den upåvirkede side undersøges bevægelsesområdet.
Derefter bøjes hoften, mens knæet er lige på begge ben.
Patienten kan blive bedt om at bøje nakken eller forlænge foden for at strække nerver.
FABER-testen
Det står for Flexion, Abduction og External Rotation.
Testen begynder med, at patienten ligger på ryggen med lige ben.
Det berørte ben er placeret i en figur fire position.
Lægen vil derefter lægge et trinvist nedadrettet tryk på det bøjede knæ.
Hvis der er hofte- eller lyskesmerter, er testen positiv.
DEN TREDJE test
Dette står for – den Hofte indre rotation med Distraktion
Testen begynder med, at patienten ligger på ryggen.
Patienten bøjer derefter knæet til 90 grader og drejer det indad omkring 10 grader.
Hoften roteres derefter indad med et nedadgående tryk på hofteleddet.
Manøvren gentages med leddet let distraheret/trukket fra hinanden.
Det anses for positivt, hvis smerten er til stede, når hoften roteres, og mindsket smerte, når den distraheres og drejes.
Kiropraktisk behandling
Kiropraktisk behandling involverer hoftejusteringer at justere knoglerne omkring hoften og op gennem rygsøjlen, bløddelsmassage for at slappe af musklerne omkring bækkenet og låret, målrettede fleksibilitetsøvelser for at genoprette bevægelsesområdet, motoriske kontroløvelser og styrkeøvelser for at rette op på muskulære ubalancer.
Behandling og terapi
Referencer
Kammerherre, Rachel. "Hoftesmerter hos voksne: Evaluering og differentiel diagnose." Amerikansk familielæge vol. 103,2 (2021): 81-89.
Groh, MM, Herrera, J. En omfattende gennemgang af hoftelabrale tårer. Curr Rev Musculoskelet Med 2, 105-117 (2009). doi.org/10.1007/s12178-009-9052-9
Roanna M. Burgess, Alison Rushton, Chris Wright, Cathryn Daborn, Validiteten og nøjagtigheden af kliniske diagnostiske tests, der bruges til at påvise labral patologi i hoften: En systematisk gennemgang, Manuel terapi, bind 16, udgave 4, 2011, side 318-326 , ISSN 1356-689X, doi.org/10.1016/j.math.2011.01.002 (www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1356689X11000038)
Su, Tiao, et al. "Diagnose og behandling af labral tåre." Kinesisk medicinsk tidsskrift vol. 132,2 (2019): 211-219. doi:10.1097/CM9.0000000000000020
Wilson, John J og Masaru Furukawa. "Evaluering af patienten med hoftesmerter." Amerikansk familielæge vol. 89,1 (2014): 27-34.
Diagnosticering ankyloserende spondylitis involverer normalt flere tests. Når læger bestiller blodprøver for at diagnosticere ankyloserende spondylitis, oplever en person forværrede symptomer i deres ryg og led. Ofte betyder en blodprøvediagnose, at lægen leder efter beviser for noget andet, der kunne være årsag til symptomerne. Blodprøver i sig selv kan dog ikke endegyldigt diagnosticere ankyloserende spondylitis, men kombineret med billeddannelse og vurdering kan de give vigtige spor, der peger på svarene.
Diagnose af ankyloserende spondylitis blodprøve
Ankyloserende spondylitis er gigt, der rammer primært rygsøjlen og hofterne. Det kan være svært at diagnosticere, da ingen enkelt test kan give grundig information til en endelig diagnose. En kombination af diagnostiske tests anvendes, herunder en fysisk undersøgelse, billeddannelse og blodprøver. Læger leder ikke kun efter resultater, der peger på ankyloserende spondylitis, men de leder efter resultater, der kan pege væk fra spondylitis-resultaterne, der kan give en anden forklaring på symptomerne.
Fysisk eksamen
Den diagnostiske proces vil begynde med individets sygehistorie, familiehistorie og fysiske undersøgelse. Under undersøgelsen vil lægen stille spørgsmål for at hjælpe med at udelukke andre tilstande:
Hvor længe har symptomerne været til stede?
Bliver symptomerne bedre med hvile eller motion?
Bliver symptomerne værre eller forbliver de samme?
Er symptomerne værre på et bestemt tidspunkt af dagen?
Lægen vil tjekke for begrænsninger i mobilitet og palpere ømme områder. Mange tilstande kan forårsage lignende symptomer, så lægen vil tjekke om smerten eller manglende mobilitet stemmer overens med ankyloserende spondylitis. Det karakteristiske tegn på ankyloserende spondylitis er smerter og stivhed i sacroiliacaleddene. De sacroiliacale led er placeret i lænden, hvor bunden af rygsøjlen og bækkenet mødes. Lægen vil se på andre rygsygdomme og symptomer:
Symptomer på rygsmerter forårsaget af – skader, holdningsmønstre og/eller sovestillinger.
HLA-B27-genet svarer til ankyloserende spondylitis; hvis en person har det, har en af deres forældre det.
Imaging
Røntgenbilleder tjener ofte som det første skridt til en diagnose.
Efterhånden som sygdommen skrider frem, dannes nye små knogler mellem hvirvlerne, som til sidst smelter dem sammen.
Røntgenbilleder virker bedst til at kortlægge sygdomsforløbet end den første diagnose.
En MR giver klarere billeder i de tidlige stadier, da mindre detaljer er synlige.
Blodprøver
Blodprøver kan hjælpe med at udelukke andre tilstande og kontrollere for tegn på betændelse, hvilket giver støttende beviser sammen med resultaterne af billeddiagnostiske tests. Det tager typisk kun omkring en dag eller to at få resultaterne. Lægen kan bestille en af følgende blodprøver:
Antinukleære antistofferANA, gå efter proteinerne i cellens kerne og fortælle kroppen, at dens celler er fjenden.
Dette aktiverer et immunrespons, som kroppen kæmper for at eliminere.
En undersøgelse fastslog, at ANA findes hos 19 % af personer, der lider af ankyloserende spondylitis, og er højere hos kvinder end mænd.
Kombineret med andre tests giver tilstedeværelsen af ANA et andet fingerpeg om en diagnose.
Gut Health
tarmmikrobiome spiller en vigtig rolle i at udløse udviklingen af ankyloserende spondylitis og dens behandling.
Tests for at bestemme tarmens helbred kan give en læge et komplet billede af, hvad der sker inde i kroppen.
Blodprøvediagnoser for ankyloserende spondylitis og andre inflammatoriske tilstande er stærkt afhængige af at sammensætte forskellige tests sammen med kliniske undersøgelser og billeddannelse.
Årsager, symptomer, diagnose og behandling
Referencer
Cardoneanu, Anca, et al. "Karakteristika for tarmmikrobiomet i ankyloserende spondylitis." Eksperimentel og terapeutisk medicin vol. 22,1 (2021): 676. doi:10.3892/etm.2021.10108
Prohaska, E et al. “Antinukleäre Antikörper bei Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew)” [Antinukleære antistoffer ved ankyloserende spondylitis (forfatterens oversættelse)]. Wiener klinische Wochenschrift vol. 92,24 (1980): 876-9.
Sheehan, Nicholas J. "Forgreninger af HLA-B27." Journal of the Royal Society of Medicine vol. 97,1 (2004): 10-4. doi:10.1177/014107680409700102
Wenker KJ, Quint JM. Ankyloserende spondylitis. [Opdateret 2022. april 9]. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Ledig fra: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470173/
Xu, Yong-Yue, et al. "Tarmmikrobiomets rolle i ankyloserende spondylitis: en analyse af undersøgelser i litteraturen." Discovery medicin vol. 22,123 (2016): 361-370.
Adams fremadbøjningstest er en simpel screeningsmetode, der kan hjælpe med skoliosediagnose og hjælpe med at udvikle en behandlingsplan. Eksamen er opkaldt efter engelsk læge William Adams. Som en del af en undersøgelse vil en læge eller kiropraktor lede efter en unormal side-til-side bøjning i rygsøjlen.
Skoliose diagnose
Adams fremadbøjningstest kan hjælpe med at afgøre, om der er indikatorer for skoliose.
Det er ikke en officiel diagnose, men resultaterne kan bruges som udgangspunkt.
Testen udføres med skolealderen børn mellem 10 og 18 for at opdage teenager idiopatisk skoliose eller AIS.
En positiv test er en mærkbar asymmetri i ribbenene med en fremadbøjning.
Det kan detektere skoliose i enhver del af rygsøjlen, især i thorax midt- og øvre ryg.
Testen er ikke kun for børn; skoliose kan udvikle sig i alle aldre, så det er også effektivt for voksne.
Adams fremadbøjningstest
Testen er hurtig, nem og smertefri.
Eksaminator vil kontrollere, om noget er ujævnt, når han står lige.
Derefter vil patienten blive bedt om at bøje sig frem.
Patienten bliver bedt om at stå med benene samlet, vendt væk fra undersøgeren.
Derefter bøjer patienterne frem fra taljen med armene hængende lodret nedad.
Eksaminator bruger en skoliometer-lignende niveau for at detektere asymmetrier i rygsøjlen.
Adams-testen vil afsløre tegn på skoliose og/eller andre potentielle deformiteter som:
Ujævne skuldre
Ujævne hofter
Manglende symmetri mellem hvirvlerne eller skulderbladene.
Hovedet er ikke på linje med en ribben pukkel eller bækkenet.
Påvisning af andre rygmarvsproblemer
Testen kan også bruges til at finde problemer med spinal krumning og tilstande som:
kyphosis eller pukkelrygget, hvor den øvre del af ryggen er bøjet fremad.
Scheuermanns sygdom er en form for kyfose, hvor brysthvirvlerne kan vokse ujævnt under en vækstspurt og få ryghvirvlerne til at udvikle sig til en kilelignende form.
Adams-testen i sig selv er ikke nok til at bekræfte skoliose.
Et stående røntgenbillede med Cobb-vinkelmålinger over 10 grader er påkrævet for at diagnosticere skoliose.
Cobb-vinklen bestemmer, hvilke ryghvirvler der vippes mest.
Jo højere vinklen er, jo mere alvorlig er tilstanden, og jo mere sandsynligt vil den give symptomer.
Computertomografi eller CT og magnetisk resonansbilleddannelse eller MR-scanninger kan også bruges.
Fremadbøjningstest
Referencer
Glavaš, Josipa et al. "Skolemedicinens rolle i tidlig påvisning og håndtering af teenagers idiopatisk skoliose." Wiener klinische Wochenschrift, 1–9. 4. oktober 2022, doi:10.1007/s00508-022-02092-1
Grossman, TW et al. "En evaluering af Adams fremadbøjningstest og skoliometeret i en skolioseskolescreening." Journal of pædiatrisk ortopædi vol. 15,4 (1995): 535-8. doi:10.1097/01241398-199507000-00025
Letts, M et al. "Computeriseret ultralydsdigitalisering i måling af spinal krumning." Spine vol. 13,10 (1988): 1106-10. doi:10.1097/00007632-198810000-00009
Senkoylu, Alpaslan, et al. "En simpel metode til at vurdere rotationsfleksibilitet i teenagers idiopatisk skoliose: modificeret Adams fremadbøjningstest." Rygsøjle deformitet vol. 9,2 (2021): 333-339. doi:10.1007/s43390-020-00221-2
Lænderygsmerter er en af de mest almindelige lidelser for mennesker, der besøger en læge eller en akutklinik. Når rygsmerterne bliver intense, kan det få dig til at tro, at der er noget alvorligt galt med din ryg. Lægen kan tilbyde en røntgen- eller MR-scanning for at berolige dine bekymringer.
Heldigvis forbedres de fleste tilfælde af lændesmerter, selv akutte smerter, inden for få dage eller få uger. De fleste tilfælde afhjælpes med kiropraktik, fysioterapi, varme/isterapi og hvile. Og mange af disse tilfælde kræver ikke nogen form for spinal billeddannelse. Men det er derfor, røntgen-, MR- og CT-scanninger er nødvendige for at finde ud af, hvad der sker.
Anstrengt muskel
Forstuvet ledbånd
Dårlig kropsholdning
Disse typiske årsager til lændesmerter kan være smertefulde og begrænse aktiviteter.
Rygsmerter varer længere end 2/3 uger
Subakutte smerter varer mellem 4 og 12 uger, mens kroniske rygsmerter varer tre måneder eller længere. Dette er ikke tegn på en alvorlig lænderygsygdom.
Mindre end 1% af mennesker med lændesmerter er diagnosticeret med den tilstand, der kan kræve rygsøjleoperation:
Røntgenbilleder eller MRI til diagnosticering af lænderygsmerter
Dlæger kan anbefale en røntgen- eller MR-undersøgelse, hvis lændesmerterne er fra en traumatisk skade, som en:
Slip
Fall
Bilulykke
Andre potentielle årsager til lændesmerter kan berettige medicinsk billedbehandling med det samme eller senere.
Den diagnostiske proces starter med evalueringen af lænderygsymptomerne, og hvordan de relaterer til det, der blev fundet under:
Fysisk eksamen
Neurologisk undersøgelse
Medicinsk historie
En læge bruger disse resultater til at afgøre, om spinal billeddannelse er nødvendig, sammen med typen af billeddannelsestest, røntgen eller MR og tidspunktet for at bekræfte en diagnose.
En røntgen af lænden/MR
Røntgen af rygmarvsbilleddannelse detekterer bedst knoglestrukturelle problemer men er ikke så godt med bløddelsskader. Røntgenserier kan udføres for at diagnosticere vertebrale kompressionsfrakturer.
tidligere
senere
Sideudsigter
MR er en strålingsfri test. MRI'er skaber 3-D anatomiske visninger af rygmarvsknogler og blødt væv. Et kontrastfarvestof som gadolinium bruges til at forbedre og forbedre kvaliteten af billederne. Kontrasten injiceres gennem en intravenøs slange i din hånd eller arm før eller under testen. An MR kan evaluere neurologiske symptomer, såsom udstrålende smerte eller smerter, der udvikler sig efter en kræftdiagnose.
Symptomer, eksisterende medicinske diagnoser og tilstande, der kan kræve billeddannelse af rygsøjlen
Neurologiske symptomer
Lænderygsmerter, der stråler, vifter ud eller nedad i balder, ben og fødder
Unormale reflekser i underkroppen kan indikere nerveforstyrrelser
Følelsesløshed, snurren og muligvis svaghed udvikler sig
Manglende evne til at løfte din fod, også kaldet foot drop
Stråling til hele din krop måles gennem millisievert (mSv), også kendt som den effektive dosis. Stråledosis er den samme mængde, hver gang du oplever et røntgenbillede. Når man gennemgår en røntgen, vil stråling, der ikke absorberes af kroppen, skaber billedet.
Den effektive dosis hjælper en læge med at måle risikoen for mulige bivirkninger af røntgenbilleder:
CT-scanninger bruger også stråling
Specifikke kropsvæv og organer i lænden er følsomme over for strålingseksponering, ligesom de reproduktive organer.
MR-strålingsfri Hvorfor ikke bare bruge denne test hele tiden
MR kan ikke bruges på alle patienter på grund af dens kraftfulde magnetteknologi. Gravide kvinder eller personer med metal inde i kroppen, såsom en rygmarvsstimulator, pacemaker osv., kan ikke scannes med en MR.
MR-test er også dyrt; læger ønsker ikke at ordinere unødvendige tests, der øger omkostningerne. Eller på grund af de fine detaljer, som MRI'er giver, kan et spinalproblem nogle gange se alvorligt ud, men det er det ikke.
Eksempel: En MR af lænden afslører en diskusprolaps hos en patient uden ryg-/bensmerter eller andre symptomer.
Dette er grunden til, at læger bringer alle deres resultater som symptomer, fysisk undersøgelse og sygehistorie for at bekræfte en diagnose og oprette en tilpasset behandlingsplan.
Imaging Test Takeaways
Hvis lændesmerter tager sin vej, så lyt til, hvad lægen anbefaler. De bestiller muligvis ikke en lumbal røntgen eller MR med det samme, men husk de problemer, der er nævnt ovenfor, såsom neurologiske symptomer og samtidige medicinske tilstande. Men disse test hjælper med at finde årsagen eller årsagerne til smerten. Husk, at dette er for at hjælpe med at få patienterne til deres optimale helbred og smertefrit.
Sådan fjerner du rygsmerter naturligt | (2020) Foot Levelers |El Paso, Tx
NCBI Resources
Billeddiagnostik er et væsentligt element i evalueringen af rygsøjlenstraumer. Den hurtige udvikling af billeddannelsesteknologien har i høj grad ændret vurderingen og behandlingen af rygsøjleskader. Billeddiagnostik ved hjælp af blandt andet CT og MR er nyttige i akutte og kroniske situationer. Rygmarvs- og bløddelsskader vurderes bedst ved magnetisk resonansbilleddannelse eller MRI, mens computertomografi-scanning eller CT-scanninger evaluerer bedst spinaltraume eller rygsøjlebrud.
IFM's Find A Practitioner-værktøj er det største henvisningsnetværk inden for Functional Medicine, skabt for at hjælpe patienter med at finde Functional Medicine-praktikere overalt i verden. IFM Certified Practitioners er anført først i søgeresultaterne på grund af deres omfattende uddannelse i Functional Medicine
