Back Clinic Screening Tests. Screeningstests er typisk den første vurdering, der afsluttes og bruges til at afgøre, om yderligere diagnostisk testning kan være nødvendig. Fordi screeningstest er det første skridt mod diagnose, er de designet til at være mere tilbøjelige til at overvurdere den sande forekomst af en sygdom. Designet til at adskille sig fra diagnostiske tests ved, at de kan vise mere positive resultater end en diagnostisk test.
Dette kan føre til både sande positive såvel som falske positive. Når en screeningstest er fundet positiv, udføres en diagnostisk test for at bekræfte diagnosen. Dernæst vil vi diskutere vurderingen af diagnostiske tests. Mange screeningstests er tilgængelige for læger og avancerede kiropraktorer at bruge i deres praksis. For nogle tests er der en del forskning, der viser fordelene ved sådanne tests på tidlig diagnose og behandling. Dr. Alex Jimenez præsenterer passende vurderings- og diagnostiske værktøjer, der bruges på kontoret for yderligere at afklare og passende diagnostiske vurderinger.
Kan Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire hjælpe med at vurdere, hvordan lændesmerter påvirker individers evne til at udføre daglige opgaver og aktiviteter og hjælpe fysioterapeuter med at indarbejde resultatmålet i en effektiv behandlingsplan?
Oswestry handicapspørgeskema
Oswestry Disability Questionnaire, også kendt som Oswestry Disability Index, giver objektive data om en persons lændesmerter. Det bestemmer sværhedsgraden af smerten, og hvor meget det begrænser deres daglige aktiviteter. Spørgeskemaet er et valideret mål understøttet af forskning, der kan bruges til at begrunde behovet for medicinsk behandling. Det omfatter spørgsmål vedrørende symptomerne og sværhedsgraden af lænderygsmerter, og hvordan disse symptomer forstyrrer regelmæssige aktiviteter. Smerter i lænden kan skyldes forskellige årsager (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2020)
Gigt, herunder inflammatoriske typer af arthritis som psoriasisgigt og ankyloserende spondylitis.
Kompressionsfrakturer i lændehvirvlerne - normalt fra traumer eller osteoporose.
Lænderygkirurgi - inklusive spinalfusioner, discektomier og laminektomier.
Spinal stenose
Spondylolistese
Skoliose
Sådan fungerer spørgeskemaet
Oswestry Disability Questionnaire består af 10 spørgsmål om virkningen af lændesmerter på dagligdagen. Spørgsmålene er opdelt i følgende kategorier: (American Academy of Orthopaedic Surgeons, ND)
Smerteintensitet
Hvor intens er smerten?
Hvis der bruges smertestillende medicin, hvor meget symptomlindring giver de?
Personlig pleje
Kan patienten udføre egenomsorgsaktiviteter som badning og påklædning, når han oplever betydelige smerter eller begrænsninger?
Er der behov for fysisk assistance fra en anden person?
Løft
Kan patienten løfte genstande som vægte med eller uden smerte?
Kan løft udføres fra gulvet eller en højere overflade som et bord, hvis genstandene er lette, moderate eller tunge?
gåture
Hvis og i hvilket omfang begrænser smerten patientens gåafstand og selvstændighed?
Hvis der er brug for et hjælpemiddel som en stok eller krykker?
Siddende
Hvis ja, hvor meget smerte begrænser patientens siddetolerance?
stående
Hvis ja, hvor meget smerte begrænser patientens ståtolerance?
Sleeping
Hvis ja, hvor meget smerte begrænser en patients sovevarighed?
Om smertestillende medicin er nødvendig for at hjælpe patienten med at sove behageligt?
Sociale liv
Hvis og i hvilket omfang en patients sociale aktiviteter er begrænset på grund af smertesymptomer?
Traveling
Hvis ja, i hvilket omfang begrænser smerte en patients evne til at rejse?
Beskæftigelse og/eller hjemmearbejde
Begrænser smerte en patients evne til at udføre jobrelaterede og/eller husholdningsaktiviteter, herunder fysisk krævende og lette opgaver?
Patienter selv rapporterer oplysningerne og udfylder dem på egen hånd baseret på deres forståelse af omfanget af deres lændesmerter og handicap.
Hvert spørgsmål kan scores mellem 0 og 5, hvor 0 indikerer ingen begrænsninger og 5 indikerer fuldstændig handicap.
Resultaterne fra alle spørgsmålene lægges sammen til en samlet score på 50 point.
Partitur
Oswestry Disability Questionnaire vurderer, hvor meget en patients lændesmerter begrænser daglige aktiviteter. Disse oplysninger bruges i klinisk dokumentation for medicinske tjenester. En højere score indikerer et højere niveau af handicap i henhold til følgende scoringskriterier:
0–4: Ingen handicap
5–14: Mildt handicap
15–24: Moderat handicap
25–34: Svært handicap
35–50: Fuldstændig deaktiveret
Fysioterapeuter skal skabe individuelle mål for hver patient for at udvikle en behandlingsplan og modtage autorisation fra forsikringsselskaber. Et af de vigtigste aspekter af et fysioterapimål er, at det skal være målbart. Oswestry Disability Questionnaire giver en numerisk score til at spore funktionelle begrænsninger og overvåge rækkevidden af bevægelse og styrketestning. Der tages en baseline-måling i begyndelsen af behandlingen, og fremskridt følges ved opfølgningsbesøg. En ny score bruges som behandlingsmål. Ifølge en undersøgelse minimal klinisk vigtig forskel (MCID) for Oswestry Disability Questionnaire er 12.88. MCID er den minimumsscore, sundhedsudbydere skal bruge for at bekræfte en patients fremskridt i funktion på grund af behandling. (Johnsen, LG et al., 2013)
Ved at spore ændringer i den samlede score før, under og efter behandling kan sundhedsudbydere bedre vurdere, om behandlingen forbedrer symptomerne. Et fald i den samlede score på 13 point eller mere ville indikere, at behandlingen er med til at forbedre en patients lændesmerter og niveau af invaliditet. Sammen med fysiske undersøgelsesresultater kan patientens score og sværhedsgraden af symptomer hjælpe sundhedsudbydere med at bestemme en passende behandlingsplan.
Intet handicap
Behandling er unødvendig udover at give råd til løftemekanik og generel fysisk aktivitet for at bevare helbredet.
Mildt handicap
Konservative foranstaltninger, såsom fysioterapi, træning, varm eller kold terapi, smertestillende medicin og hvile, er nødvendige for at lindre symptomer.
Moderat handicap
Der er behov for mere aggressiv intervention, som kan omfatte omfattende fysioterapi og smertebehandling.
Svært handicap
Der er behov for betydelig medicinsk intervention, herunder kirurgi, smertebehandling, udstyr som kørestole og hjælp fra en vicevært.
Fuldstændig deaktiveret
Patienterne er enten sengebundne eller har forværrede symptomer, og der er behov for en vicevært for at udføre daglige aktiviteter og egenomsorgsopgaver.
Skadesmedicinsk klinik for kiropraktik og funktionel medicin
Forbedringer i rækkevidde af bevægelse, styrke og bevægelseskvalitet og et fald i den samlede score kan hjælpe med at vise behandlingens positive indvirkning på håndtering af lændesmerter. En grundig lægeundersøgelse og diagnostiske tests, såsom røntgen, MR eller EMG, kan hjælpe med at bestemme de underliggende årsager, opdage årsagen til problemet og udvikle en effektiv behandlingsplan. Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic arbejder med primære sundhedsudbydere og specialister for at udvikle personlige behandlingsprogrammer. Brug af en integreret tilgang til behandling af skader og kroniske smertesyndromer for at forbedre fleksibilitet, mobilitet og smidighed og hjælpe individer med at vende tilbage til normale aktiviteter. Vores udbydere bruger principper for funktionel medicin, akupunktur, elektroakupunktur og sportsmedicin. Hvis andre behandlinger er nødvendige, har Dr. Jimenez slået sig sammen med topkirurger, kliniske specialister, medicinske forskere og rehabiliteringsudbydere.
Johnsen, LG, Hellum, C., Nygaard, OP, Storheim, K., Brox, JI, Rossvoll, I., Leivseth, G., & Grotle, M. (2013). Sammenligning af SF6D, EQ5D og oswestry handicapindekset hos patienter med kroniske lændesmerter og degenerativ diskussygdom. BMC muskuloskeletale lidelser, 14, 148. doi.org/10.1186/1471-2474-14-148
Hofteleddet er et kugleled, der består af lårbenshovedet og en fatning, som er en del af bækkenet. Labrum er en bruskring på hofteleddets huldel, der hjælper med at holde ledvæske inde for at sikre friktionsfri hoftebevægelse og justering under bevægelse. En labral rift i hoften er en skade på labrum. Skadens omfang kan variere. Nogle gange kan hoftens labrum have små rifter eller flosser i kanterne, normalt forårsaget af gradvist slid. I andre tilfælde kan en del af labrum skilles eller blive revet væk fra socket knogle. Disse typer skader skyldes normalt traumer. Der er konservative hoftelabrale tåretest for at bestemme typen af skade. Teamet fra Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic kan hjælpe.
Symptomer
Symptomerne ligner hinanden uanset typen af rift, men hvor de mærkes afhænger af, om riften sidder foran eller bagpå. Almindelige symptomer inkluderer:
Hoftestivhed
Begrænset bevægelsesområde
En klikkende eller låsende fornemmelse i hofteleddet ved bevægelse.
Smerter i hofte, lyske eller balder, især når du går eller løber.
Nattebesvær og smertesymptomer ved søvn.
Nogle tårer kan ikke forårsage symptomer og kan gå ubemærket hen i årevis.
Hoftelabrale tåretest
En hoftelabralrivning kan forekomme overalt langs labrum. De kan beskrives som anterior eller posterior, afhængigt af hvilken del af leddet der er påvirket:
Forreste hoftelabrale tårer: Den mest almindelige type hoftelabralrivning. Disse rifter opstår på forsiden af hofteleddet.
Bagerste hoftelabrale tårer: Denne type vises på bagsiden af hofteleddet.
Tests
De mest almindelige hoftelabrale tåretest omfatter:
Hip Impingement Test
Straight Leg Raise Test
FABER Test – står for Flexion, Abduction og External Rotation.
TREDJE Test – står for den indre hofterotation med distraktion.
Hoftepåvirkningstest
Der er to typer hofteimpingementtest.
Anterior Hip Impingement
Denne test involverer patienten liggende på ryggen med knæet bøjet i 90 grader og derefter roteret indad mod kroppen.
Hvis der er smerter, anses testen for positiv.
Posterior Hip Impingement
Denne test involverer patienten liggende på ryggen med hoften strakt og knæet bøjet og bøjet i 90 grader.
Benet roteres derefter udad væk fra kroppen.
Hvis det resulterer i smerte eller frygt, anses det for positivt.
Lige ben hæve test
Denne test bruges på forskellige medicinske tilstande, der involverer rygsmerter.
Testen begynder med, at patienten sidder eller ligger ned.
På den upåvirkede side undersøges bevægelsesområdet.
Derefter bøjes hoften, mens knæet er lige på begge ben.
Patienten kan blive bedt om at bøje nakken eller forlænge foden for at strække nerver.
FABER-testen
Det står for Flexion, Abduction og External Rotation.
Testen begynder med, at patienten ligger på ryggen med lige ben.
Det berørte ben er placeret i en figur fire position.
Lægen vil derefter lægge et trinvist nedadrettet tryk på det bøjede knæ.
Hvis der er hofte- eller lyskesmerter, er testen positiv.
DEN TREDJE test
Dette står for – den Hofte indre rotation med Distraktion
Testen begynder med, at patienten ligger på ryggen.
Patienten bøjer derefter knæet til 90 grader og drejer det indad omkring 10 grader.
Hoften roteres derefter indad med et nedadgående tryk på hofteleddet.
Manøvren gentages med leddet let distraheret/trukket fra hinanden.
Det anses for positivt, hvis smerten er til stede, når hoften roteres, og mindsket smerte, når den distraheres og drejes.
Kiropraktisk behandling
Kiropraktisk behandling involverer hoftejusteringer at justere knoglerne omkring hoften og op gennem rygsøjlen, bløddelsmassage for at slappe af musklerne omkring bækkenet og låret, målrettede fleksibilitetsøvelser for at genoprette bevægelsesområdet, motoriske kontroløvelser og styrkeøvelser for at rette op på muskulære ubalancer.
Behandling og terapi
Referencer
Kammerherre, Rachel. "Hoftesmerter hos voksne: Evaluering og differentiel diagnose." Amerikansk familielæge vol. 103,2 (2021): 81-89.
Groh, MM, Herrera, J. En omfattende gennemgang af hoftelabrale tårer. Curr Rev Musculoskelet Med 2, 105-117 (2009). doi.org/10.1007/s12178-009-9052-9
Roanna M. Burgess, Alison Rushton, Chris Wright, Cathryn Daborn, Validiteten og nøjagtigheden af kliniske diagnostiske tests, der bruges til at påvise labral patologi i hoften: En systematisk gennemgang, Manuel terapi, bind 16, udgave 4, 2011, side 318-326 , ISSN 1356-689X, doi.org/10.1016/j.math.2011.01.002 (www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1356689X11000038)
Su, Tiao, et al. "Diagnose og behandling af labral tåre." Kinesisk medicinsk tidsskrift vol. 132,2 (2019): 211-219. doi:10.1097/CM9.0000000000000020
Wilson, John J og Masaru Furukawa. "Evaluering af patienten med hoftesmerter." Amerikansk familielæge vol. 89,1 (2014): 27-34.
Diagnosticering ankyloserende spondylitis involverer normalt flere tests. Når læger bestiller blodprøver for at diagnosticere ankyloserende spondylitis, oplever en person forværrede symptomer i deres ryg og led. Ofte betyder en blodprøvediagnose, at lægen leder efter beviser for noget andet, der kunne være årsag til symptomerne. Blodprøver i sig selv kan dog ikke endegyldigt diagnosticere ankyloserende spondylitis, men kombineret med billeddannelse og vurdering kan de give vigtige spor, der peger på svarene.
Diagnose af ankyloserende spondylitis blodprøve
Ankyloserende spondylitis er gigt, der rammer primært rygsøjlen og hofterne. Det kan være svært at diagnosticere, da ingen enkelt test kan give grundig information til en endelig diagnose. En kombination af diagnostiske tests anvendes, herunder en fysisk undersøgelse, billeddannelse og blodprøver. Læger leder ikke kun efter resultater, der peger på ankyloserende spondylitis, men de leder efter resultater, der kan pege væk fra spondylitis-resultaterne, der kan give en anden forklaring på symptomerne.
Fysisk eksamen
Den diagnostiske proces vil begynde med individets sygehistorie, familiehistorie og fysiske undersøgelse. Under undersøgelsen vil lægen stille spørgsmål for at hjælpe med at udelukke andre tilstande:
Hvor længe har symptomerne været til stede?
Bliver symptomerne bedre med hvile eller motion?
Bliver symptomerne værre eller forbliver de samme?
Er symptomerne værre på et bestemt tidspunkt af dagen?
Lægen vil tjekke for begrænsninger i mobilitet og palpere ømme områder. Mange tilstande kan forårsage lignende symptomer, så lægen vil tjekke om smerten eller manglende mobilitet stemmer overens med ankyloserende spondylitis. Det karakteristiske tegn på ankyloserende spondylitis er smerter og stivhed i sacroiliacaleddene. De sacroiliacale led er placeret i lænden, hvor bunden af rygsøjlen og bækkenet mødes. Lægen vil se på andre rygsygdomme og symptomer:
Symptomer på rygsmerter forårsaget af – skader, holdningsmønstre og/eller sovestillinger.
HLA-B27-genet svarer til ankyloserende spondylitis; hvis en person har det, har en af deres forældre det.
Imaging
Røntgenbilleder tjener ofte som det første skridt til en diagnose.
Efterhånden som sygdommen skrider frem, dannes nye små knogler mellem hvirvlerne, som til sidst smelter dem sammen.
Røntgenbilleder virker bedst til at kortlægge sygdomsforløbet end den første diagnose.
En MR giver klarere billeder i de tidlige stadier, da mindre detaljer er synlige.
Blodprøver
Blodprøver kan hjælpe med at udelukke andre tilstande og kontrollere for tegn på betændelse, hvilket giver støttende beviser sammen med resultaterne af billeddiagnostiske tests. Det tager typisk kun omkring en dag eller to at få resultaterne. Lægen kan bestille en af følgende blodprøver:
Antinukleære antistofferANA, gå efter proteinerne i cellens kerne og fortælle kroppen, at dens celler er fjenden.
Dette aktiverer et immunrespons, som kroppen kæmper for at eliminere.
En undersøgelse fastslog, at ANA findes hos 19 % af personer, der lider af ankyloserende spondylitis, og er højere hos kvinder end mænd.
Kombineret med andre tests giver tilstedeværelsen af ANA et andet fingerpeg om en diagnose.
Gut Health
tarmmikrobiome spiller en vigtig rolle i at udløse udviklingen af ankyloserende spondylitis og dens behandling.
Tests for at bestemme tarmens helbred kan give en læge et komplet billede af, hvad der sker inde i kroppen.
Blodprøvediagnoser for ankyloserende spondylitis og andre inflammatoriske tilstande er stærkt afhængige af at sammensætte forskellige tests sammen med kliniske undersøgelser og billeddannelse.
Årsager, symptomer, diagnose og behandling
Referencer
Cardoneanu, Anca, et al. "Karakteristika for tarmmikrobiomet i ankyloserende spondylitis." Eksperimentel og terapeutisk medicin vol. 22,1 (2021): 676. doi:10.3892/etm.2021.10108
Prohaska, E et al. “Antinukleäre Antikörper bei Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew)” [Antinukleære antistoffer ved ankyloserende spondylitis (forfatterens oversættelse)]. Wiener klinische Wochenschrift vol. 92,24 (1980): 876-9.
Sheehan, Nicholas J. "Forgreninger af HLA-B27." Journal of the Royal Society of Medicine vol. 97,1 (2004): 10-4. doi:10.1177/014107680409700102
Wenker KJ, Quint JM. Ankyloserende spondylitis. [Opdateret 2022. april 9]. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Ledig fra: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470173/
Xu, Yong-Yue, et al. "Tarmmikrobiomets rolle i ankyloserende spondylitis: en analyse af undersøgelser i litteraturen." Discovery medicin vol. 22,123 (2016): 361-370.
Adams fremadbøjningstest er en simpel screeningsmetode, der kan hjælpe med skoliosediagnose og hjælpe med at udvikle en behandlingsplan. Eksamen er opkaldt efter engelsk læge William Adams. Som en del af en undersøgelse vil en læge eller kiropraktor lede efter en unormal side-til-side bøjning i rygsøjlen.
Skoliose diagnose
Adams fremadbøjningstest kan hjælpe med at afgøre, om der er indikatorer for skoliose.
Det er ikke en officiel diagnose, men resultaterne kan bruges som udgangspunkt.
Testen udføres med skolealderen børn mellem 10 og 18 for at opdage teenager idiopatisk skoliose eller AIS.
En positiv test er en mærkbar asymmetri i ribbenene med en fremadbøjning.
Det kan detektere skoliose i enhver del af rygsøjlen, især i thorax midt- og øvre ryg.
Testen er ikke kun for børn; skoliose kan udvikle sig i alle aldre, så det er også effektivt for voksne.
Adams fremadbøjningstest
Testen er hurtig, nem og smertefri.
Eksaminator vil kontrollere, om noget er ujævnt, når han står lige.
Derefter vil patienten blive bedt om at bøje sig frem.
Patienten bliver bedt om at stå med benene samlet, vendt væk fra undersøgeren.
Derefter bøjer patienterne frem fra taljen med armene hængende lodret nedad.
Eksaminator bruger en skoliometer-lignende niveau for at detektere asymmetrier i rygsøjlen.
Adams-testen vil afsløre tegn på skoliose og/eller andre potentielle deformiteter som:
Ujævne skuldre
Ujævne hofter
Manglende symmetri mellem hvirvlerne eller skulderbladene.
Hovedet er ikke på linje med en ribben pukkel eller bækkenet.
Påvisning af andre rygmarvsproblemer
Testen kan også bruges til at finde problemer med spinal krumning og tilstande som:
kyphosis eller pukkelrygget, hvor den øvre del af ryggen er bøjet fremad.
Scheuermanns sygdom er en form for kyfose, hvor brysthvirvlerne kan vokse ujævnt under en vækstspurt og få ryghvirvlerne til at udvikle sig til en kilelignende form.
Adams-testen i sig selv er ikke nok til at bekræfte skoliose.
Et stående røntgenbillede med Cobb-vinkelmålinger over 10 grader er påkrævet for at diagnosticere skoliose.
Cobb-vinklen bestemmer, hvilke ryghvirvler der vippes mest.
Jo højere vinklen er, jo mere alvorlig er tilstanden, og jo mere sandsynligt vil den give symptomer.
Computertomografi eller CT og magnetisk resonansbilleddannelse eller MR-scanninger kan også bruges.
Fremadbøjningstest
Referencer
Glavaš, Josipa et al. "Skolemedicinens rolle i tidlig påvisning og håndtering af teenagers idiopatisk skoliose." Wiener klinische Wochenschrift, 1–9. 4. oktober 2022, doi:10.1007/s00508-022-02092-1
Grossman, TW et al. "En evaluering af Adams fremadbøjningstest og skoliometeret i en skolioseskolescreening." Journal of pædiatrisk ortopædi vol. 15,4 (1995): 535-8. doi:10.1097/01241398-199507000-00025
Letts, M et al. "Computeriseret ultralydsdigitalisering i måling af spinal krumning." Spine vol. 13,10 (1988): 1106-10. doi:10.1097/00007632-198810000-00009
Senkoylu, Alpaslan, et al. "En simpel metode til at vurdere rotationsfleksibilitet i teenagers idiopatisk skoliose: modificeret Adams fremadbøjningstest." Rygsøjle deformitet vol. 9,2 (2021): 333-339. doi:10.1007/s43390-020-00221-2
Lænderygsmerter er en af de mest almindelige lidelser for mennesker, der besøger en læge eller en akutklinik. Når rygsmerterne bliver intense, kan det få dig til at tro, at der er noget alvorligt galt med din ryg. Lægen kan tilbyde en røntgen- eller MR-scanning for at berolige dine bekymringer.
Heldigvis forbedres de fleste tilfælde af lændesmerter, selv akutte smerter, inden for få dage eller få uger. De fleste tilfælde afhjælpes med kiropraktik, fysioterapi, varme/isterapi og hvile. Og mange af disse tilfælde kræver ikke nogen form for spinal billeddannelse. Men det er derfor, røntgen-, MR- og CT-scanninger er nødvendige for at finde ud af, hvad der sker.
Anstrengt muskel
Forstuvet ledbånd
Dårlig kropsholdning
Disse typiske årsager til lændesmerter kan være smertefulde og begrænse aktiviteter.
Rygsmerter varer længere end 2/3 uger
Subakutte smerter varer mellem 4 og 12 uger, mens kroniske rygsmerter varer tre måneder eller længere. Dette er ikke tegn på en alvorlig lænderygsygdom.
Mindre end 1% af mennesker med lændesmerter er diagnosticeret med den tilstand, der kan kræve rygsøjleoperation:
Røntgenbilleder eller MRI til diagnosticering af lænderygsmerter
Dlæger kan anbefale en røntgen- eller MR-undersøgelse, hvis lændesmerterne er fra en traumatisk skade, som en:
Slip
Fall
Bilulykke
Andre potentielle årsager til lændesmerter kan berettige medicinsk billedbehandling med det samme eller senere.
Den diagnostiske proces starter med evalueringen af lænderygsymptomerne, og hvordan de relaterer til det, der blev fundet under:
Fysisk eksamen
Neurologisk undersøgelse
Medicinsk historie
En læge bruger disse resultater til at afgøre, om spinal billeddannelse er nødvendig, sammen med typen af billeddannelsestest, røntgen eller MR og tidspunktet for at bekræfte en diagnose.
En røntgen af lænden/MR
Røntgen af rygmarvsbilleddannelse detekterer bedst knoglestrukturelle problemer men er ikke så godt med bløddelsskader. Røntgenserier kan udføres for at diagnosticere vertebrale kompressionsfrakturer.
tidligere
senere
Sideudsigter
MR er en strålingsfri test. MRI'er skaber 3-D anatomiske visninger af rygmarvsknogler og blødt væv. Et kontrastfarvestof som gadolinium bruges til at forbedre og forbedre kvaliteten af billederne. Kontrasten injiceres gennem en intravenøs slange i din hånd eller arm før eller under testen. An MR kan evaluere neurologiske symptomer, såsom udstrålende smerte eller smerter, der udvikler sig efter en kræftdiagnose.
Symptomer, eksisterende medicinske diagnoser og tilstande, der kan kræve billeddannelse af rygsøjlen
Neurologiske symptomer
Lænderygsmerter, der stråler, vifter ud eller nedad i balder, ben og fødder
Unormale reflekser i underkroppen kan indikere nerveforstyrrelser
Følelsesløshed, snurren og muligvis svaghed udvikler sig
Manglende evne til at løfte din fod, også kaldet foot drop
Stråling til hele din krop måles gennem millisievert (mSv), også kendt som den effektive dosis. Stråledosis er den samme mængde, hver gang du oplever et røntgenbillede. Når man gennemgår en røntgen, vil stråling, der ikke absorberes af kroppen, skaber billedet.
Den effektive dosis hjælper en læge med at måle risikoen for mulige bivirkninger af røntgenbilleder:
CT-scanninger bruger også stråling
Specifikke kropsvæv og organer i lænden er følsomme over for strålingseksponering, ligesom de reproduktive organer.
MR-strålingsfri Hvorfor ikke bare bruge denne test hele tiden
MR kan ikke bruges på alle patienter på grund af dens kraftfulde magnetteknologi. Gravide kvinder eller personer med metal inde i kroppen, såsom en rygmarvsstimulator, pacemaker osv., kan ikke scannes med en MR.
MR-test er også dyrt; læger ønsker ikke at ordinere unødvendige tests, der øger omkostningerne. Eller på grund af de fine detaljer, som MRI'er giver, kan et spinalproblem nogle gange se alvorligt ud, men det er det ikke.
Eksempel: En MR af lænden afslører en diskusprolaps hos en patient uden ryg-/bensmerter eller andre symptomer.
Dette er grunden til, at læger bringer alle deres resultater som symptomer, fysisk undersøgelse og sygehistorie for at bekræfte en diagnose og oprette en tilpasset behandlingsplan.
Imaging Test Takeaways
Hvis lændesmerter tager sin vej, så lyt til, hvad lægen anbefaler. De bestiller muligvis ikke en lumbal røntgen eller MR med det samme, men husk de problemer, der er nævnt ovenfor, såsom neurologiske symptomer og samtidige medicinske tilstande. Men disse test hjælper med at finde årsagen eller årsagerne til smerten. Husk, at dette er for at hjælpe med at få patienterne til deres optimale helbred og smertefrit.
Sådan fjerner du rygsmerter naturligt | (2020) Foot Levelers |El Paso, Tx
NCBI Resources
Billeddiagnostik er et væsentligt element i evalueringen af rygsøjlenstraumer. Den hurtige udvikling af billeddannelsesteknologien har i høj grad ændret vurderingen og behandlingen af rygsøjleskader. Billeddiagnostik ved hjælp af blandt andet CT og MR er nyttige i akutte og kroniske situationer. Rygmarvs- og bløddelsskader vurderes bedst ved magnetisk resonansbilleddannelse eller MRI, mens computertomografi-scanning eller CT-scanninger evaluerer bedst spinaltraume eller rygsøjlebrud.
Nogle gange er der abnormiteter i rygsøjlen, og det forårsager en fejljustering af de naturlige krumninger, eller nogle krumninger kan være overdrevne. Disse unaturlige krumninger af rygsøjlen er karakteriseret ved tre sundhedstilstande kaldet lordose, kyfose og skoliose.
Det er ikke beregnet til at være naturligt bøjet, snoet eller buet. Den naturlige tilstand af en sund rygsøjle er noget lige med lette kurver, der løber forfra til bagside, så et sidebillede ville afsløre dem.
Når du ser rygsøjlen bagfra, skulle du se noget helt andet - en rygsøjle, der løber lige ned, fra top til bund uden side-til-side-kurver. Dette sker dog ikke altid.
Rygsøjlen består af ryghvirvler, små knogler, der er stablet oven på hinanden med støddæmpende skiver mellem hver. Disse knogler fungerer som led, så rygsøjlen kan bøjes og vrides på en række forskellige måder.
De buer blidt, skråner lidt indad ved den lille del af ryggen, og igen let ved nakken. Tyngdekraften, kombineret med kropsbevægelser, kan lægge en stor belastning på rygsøjlen, og disse lette kurver hjælper med at absorbere noget af stødet.
Forskellige betingelser for forskellige typer af spinal krumning
Hver af disse tre spinal krumning lidelser påvirker et bestemt område af rygsøjlen på en meget specifik måde.
Hyper eller Hypo Lordose � Denne spinal krumning lidelse påvirker den nederste del af ryggen, hvilket får rygsøjlen til at bue betydeligt indad eller udad.
Hyper eller Hypo Kyphosis � Denne rygmarvskrumningslidelse påvirker den øvre del af ryggen, hvilket får rygsøjlen til at bøje sig, hvilket resulterer i, at området runder eller flader unormalt ud.
Skoliose � Denne spinal krumningsforstyrrelse kan påvirke hele rygsøjlen og få den til at bøje sidelæns og danne en C- eller S-form.
Hvad er symptomerne?
Hver type krumning udviser sit eget sæt af symptomer. Mens nogle symptomer kan overlappe hinanden, er mange unikke for den specifikke krumningslidelse.
lordose
Et �swayback� udseende, hvor balderne stikker ud eller er mere udtalte.
Ubehag i ryggen, typisk i lænden
Når man ligger på et hårdt underlag på ryggen, rører det nederste rygområde ikke overfladen, heller ikke når man forsøger at putte bækkenet og rette lænden ud.
Besvær med visse bevægelser
Rygsmerte
kyphosis
En kurve eller pukkel til den øvre del af ryggen
Øvre rygsmerter og træthed efter at have siddet eller stået i lange perioder (Scheuermanns kyfose)
Træthed i ben eller ryg
Hovedet bøjer langt frem i stedet for at være mere oprejst
Skoliose
Hofter eller talje er ujævne
Det ene skulderblad er højere end det andet
Personen læner sig til siden
Hvad er årsagerne?
Mange forskellige helbredsproblemer kan få rygsøjlen til at blive forkert justeret eller til at danne en spinal krumning. Hver af de rygmarvstilstande nævnte er påvirket af forskellige forhold og situationer.
lordose
Knogleskørhed
Achondroplasia
discitis
Fedme
Spondylolistese
kyphosis
kyphosis
Artritis
Tumorer på eller i rygsøjlen
Medfødt kyfose (unormal udvikling af hvirvlerne, mens personen er i livmoderen)
Spina bifida
Scheuermanns sygdom
Rygsøjlen infektioner
Knogleskørhed
Sædvanlig nedslidning eller dårlig kropsholdning
Skoliose er stadig lidt af et mysterium for læger. De er ikke sikre på, hvad der præcist forårsager den mest almindelige form for skoliose, som typisk ses hos børn og unge. Nogle af årsagerne, som de har udpeget, omfatter:
Arvelig, det har en tendens til at køre i familier
Infektion
Fødsels fejl
Skade
Spinal krumning lidelser og kiropraktik
Spinal manipulationer for spinal krumning lidelser har vist sig at være meget effektive. Kiropraktik hjælper med at genoprette rygsøjlens naturlige balance, selvom patienten har en af disse typer tilstande.
Der er screeninger tilgængelig for både børn og voksne til at identificere eventuelle rygmarvskrumninger i deres tidlige stadier gennem din kiropraktor. Tidlig opdagelse af disse lidelser er afgørende for at identificere dem, før de bliver for alvorlige.
Personlig rygsøjle & *ISKIASBEHANDLING* | El Paso, TX (2019)
Det anslås, at skoliose påvirker alt fra 2 til 3 procent af børn og voksne i USA. Det er omkring seks til ni millioner mennesker. Selvom det ser ud til at udvikle sig mest inden for specifikke aldersgrupper for drenge og piger, kan det også udvikle sig i spædbarnsalderen. Hvert år bliver cirka 30,000 børn udstyret med en skoliose-rygbøjle, mens 38,000 mennesker får en spinalfusionsoperation for at rette op på problemet. Skoliosescreeninger kan have enorme fordele ved at identificere både risikofaktorer for skoliose og give mulighed for tidlig behandling.
Jo tidligere du opdager skoliose, jo lettere er det at behandle.
Skoliose udvikler sig typisk i barndommen. For piger forekommer det normalt mellem 7 og 14 år. Drenge udvikler det lidt senere, mellem 6 og 16 år.
At få en skoliosescreening hvert år i disse kritiske aldersgrupper giver læger mulighed for at identificere tilstanden tidligt og begynde at behandle den, før den bliver alvorlig. Avanceret skoliose kan kræve omfattende behandlinger, afstivning og endda kirurgi.
Kiropraktik har vist sig at hjælpe med skoliose, ligesom udstrækning, specielle øvelser og fysioterapi. Der er spinale justeringer, som kiropraktorer foretager, som er specifikke for behandlingen af skoliose.
Når man behandler tilstanden tidligt, kan Cobb-vinklen stoppes i at udvikle sig og endda reduceres, så rygsøjlen får en mere naturlig kurve. Ikke-kirurgiske behandlinger har tendens til at være meget mere effektive i de tidligere stadier af skoliose, så tidlig opdagelse og tidlig diagnose er afgørende.
At identificere højrisikosager tidligt kan løse aktuelle problemer og forhindre fremtidige.
Kiropraktorer kan identificere visse risikofaktorer for skoliose hos børn, før tilstanden overhovedet udvikler sig. En skoliosescreening giver dem mulighed for at spotte spændinger i en barnets rygmarv � et almindeligt tegn på, at de vil udvikle skoliose.
Når forældre er klar over, at deres barn er i en højrisikokategori for at udvikle skoliose, kan de tage proaktive foranstaltninger med hjemmeovervågning for tegn på skoliose samt følge med i forløbet af anbefalede screeninger. De vil vide at lede efter tegnene og kan tage fat på dem hurtigt, så behandlingen kan påbegyndes på det tidligste tidspunkt.
Hjælp forskere og læger med at blive mere effektive til behandling af skoliose.
De tidlige stadier og udviklingen af skoliose er stadig indhyllet i mystik for forskere og læger. Selvom der er gjort store fremskridt i bedre forståelse af tilstanden, er der stadig meget tilbage at lære.
Der har været mange undersøgelser, der har hjulpet læger med at identificere højrisikobørn og stille diagnoser på et tidligt stadium, såsom hvordan�vinkel på ankel og fod er forbundet med skoliose. Imidlertid er screening, diagnose og behandling afgørende for at opretholde datastrømmen for flere undersøgelser, der skal udføres og mere forskning, der skal udføres.
Flere almindelige screeninger betyder at identificere flere tilfælde af skoliose på de tidlige stadier. Dette ville have en tostrenget effekt på forskningen. Det ville give flere data, der skal gennemgås og studeres, og det ville øge interessen for tilstanden, efterhånden som flere tilfælde af skoliose på et tidligt stadium findes. Dette vil fremme forskningen yderligere.
Undgå �ventelegen� med at se, om skoliose vil udvikle sig.
Enhver forælder, der har måttet vente på resultaterne af en test eller for at se, om en tilstand vil udvikle sig eller forværres, kender godt angsten ved at spille det ventespil. En familie er normalt den første person, der opdager skoliose hos et barn.
Selvom de måske har mistanke om et problem eller ved, at der eksisterer et problem, kan de tage en �vent og se� tilgang til at få behandling. Hvis kurven forværres, kan de i sidste ende søge behandling, men den konstante gnaven ved ikke at vide, om kurven bliver værre � og den angst, den producerer � kan påvirke ikke kun forældrenes ro i sindet� men også barnets.
Skoliosescreeninger giver ro i sindet og overvåger barnets udvikling, så hvis deres skoliose udvikler sig eller bliver et problem, kan det løses på den hurtigste og mest effektive måde.
IFM's Find A Practitioner-værktøj er det største henvisningsnetværk inden for Functional Medicine, skabt for at hjælpe patienter med at finde Functional Medicine-praktikere overalt i verden. IFM Certified Practitioners er anført først i søgeresultaterne på grund af deres omfattende uddannelse i Functional Medicine
