Rygklinikken Hoftesmerter & Lidelser Team. Disse typer lidelser er almindelige klager, der kan være forårsaget af en række forskellige problemer. Den præcise placering af dine hoftesmerter kan give mere information om den underliggende årsag. Hofteleddet i sig selv har en tendens til at resultere i smerter på indersiden af din hofte eller lyskeområde. Smerter på ydersiden, overlåret eller den ydre balde er normalt forårsaget af lidelser/problemer med muskler, ledbånd, sener og blødt væv omkring hofteleddet. Hoftesmerter kan også være forårsaget af sygdomme og tilstande i andre områder af din krop, altså lænden. Den første ting er at identificere, hvor smerten kommer fra.
Den vigtigste kendetegnende faktor er at finde ud af, om hoften er årsagen til smerterne. Når hoftesmerter kommer fra muskler, sener eller ledbåndsskader, kommer det typisk fra overbelastning eller Repetitive Strain Injury (RSI). Dette kommer fra overforbrug af hoftemusklerne i kroppen, dvs. iliopsoas tendinitis. Dette kan komme fra sene- og ledbåndsirritationer, som typisk er involveret i snapping hip syndrom. Det kan komme inde fra leddet, der er mere karakteristisk for hofteartrose. Hver af disse typer smerter præsenterer sig selv på lidt forskellige måder, hvilket så er den vigtigste del i diagnosticeringen af, hvad årsagen er.
Iliacusmusklen er en trekantformet muskel i bækkenbenet, der bøjer og roterer lårbenet. Den arbejder sammen med de andre muskler i hoften og låret for at hjælpe med at bøje, løbe, gå, sidde og opretholde korrekt kropsholdning. Skader og almindelige medicinske tilstande kan påvirke dets funktion og forårsage smerte og stivhed. Kan fysioterapi hjælpe?
Iliacus-musklen
Iliacus er en af kroppens vigtigste hoftebøjermuskler. Iliacus og de omkringliggende muskler arbejder sammen for at producere den stabilitet og bevægelsesområde, der kræves til at bøje, danse, sidde og gå.
Anatomi
Iliacusmusklen er en del af et komplekst muskelsystem i hofte og bækken. To iliacus-muskler på hver side af bækkenbenet gør det muligt for låret at bøje og rotere. De er innerveret af lårbensnerven, som giver bevægelse og fornemmelse til underekstremiteterne. (Bordoni B. og Varacallo M. 2023) Iliacusmusklen sidder på den vingeformede ilium og passer ind i iliacusens buede overflade, kaldet iliaca fossa. Toppen af musklen er fastgjort til de øvre vinger af hoftebens- eller hoftekammen. Den strækker sig forbi hofteleddet, som forbindes med den øvre lårben/lårben ved det mindre trochanter-fremspring. Iliacus er en del af en større trio af muskler kaldet iliopsoas, herunder de store psoas og mindre psoas muskler. Disse muskler er også knyttet til det øvre lårben, men strækker sig opad og forbinder til lænden/nedre rygsøjle ved flere fastgørelsespunkter. Iliopsoas interagerer også med quadratus lumborum-musklen, den dybeste muskel i lænden, der starter ved hoftekammen og fæstner sig til lændehvirvelsøjlen på flere punkter. Quadratus lumborum muliggør fleksion og elevation af rygsøjlen, mens iliopsoas muliggør fleksion og rotation af hofte og lår.
Funktioner
iliacusmusklen har mange funktioner, der inkluderer: (Physiopedia, 2024)
Bøjning og rotation af lårbenet.
Hjælper med at opretholde en korrekt kropsholdning, mens du står og sidder.
Producerer hoftebevægelser, der gør det muligt at gå, løbe og gå på trapper.
Giver hoftefleksion - bringer knæet til brystet.
Muliggør fremadtilt af bækkenet og sidebøjning.
Betingelser
Adskillige tilstande kan påvirke iliacus-musklen, specielt fra under- og/eller overbelastningsskader. Disse forhold, samlet kendt som Iliopsoas syndrom, er typisk resultatet af overforbrug/gentagne belastninger eller skader. Disse omfatter:
Iliopsoas tendinopati – som påvirker sener.
Iliopsoas bursitis - som påvirker polstringssække kendt som bursae.
Iliopsoas syndrom kan påvirke alle, men er almindeligt i:
Individer og atleter, der gentagne gange bruger bevægelser, der bøjer hofterne.
Fritidsatleter
gymnaster
dansere
Iliopsoas bursitis
Dette er betændelse i polstringssækken eller bursa under iliacus-musklen, som hjælper musklen med at glide over bækkenbenet. Symptomerne kan variere fra mildt ubehag til smerter, der stråler gennem dele af benet og hofterne. Løbere, skiløbere og svømmere er ofte ramt, og personer, der regelmæssigt har stramme hofter og personer med forskellige former for gigt, kan også blive ramt. Tidlig behandling kan forhindre, at symptomerne forværres. Milde tilfælde kan behandles med egenomsorg og udstrækning for at hjælpe med at lindre stramhed, hvile, ispåføring og håndkøbsfri ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. I alvorlige tilfælde omfatter behandlingsmuligheder, der kan anbefales: (Physiopedia, 2024)
Fysisk terapi
Assisterende ganganordninger til at aflaste tryk - for eksempel en stok.
Kortikosteroid steroid injektioner
Receptpligtig antiinflammatorisk medicin
Iliopsoas Tendinopati
En anden tilstand, der påvirker iliacus-musklerne, er iliopsoas tendinopati, nogle gange kaldet snapping hip syndrom, fordi individer kan høre en hørbar snappelyd (Davenport KL. 2019). Tilstanden opleves ofte af dansere, der gentagne gange bøjer og hyperekstenderer deres hofter og kan resultere i hofte- og lyskesmerter, der bliver værre ved spark eller rotation. Behandling af iliopsoas tendinopati kan omfatte:
Genoptræning af muskelubalancer med styrke- og strækøvelser.
Hvis disse ikke giver lindring, kan kortikosteroidinjektioner anvendes. En saltvandshydrodissektion kan lindre stress omkring senen ved at injicere væsker, der dæmper og frigiver fanget væv.
Senefrigørelseskirurgi kan anbefales, når alle andre muligheder har slået fejl. Den kirurgiske udløsning indebærer adskillelse af senen for at reducere smerte og forbedre bevægelsesområdet.
Rehabilitering
Styrkelse af kernemuskel er afgørende for rehabilitering af iliacus muskelskader. Iliopsoas er en integreret del af kernegruppen og kan drage fordel af stræk- og styrkeøvelser (Yogateket, 2019)
Lunge strækker sig
Lige benløft
Knæ-til-bryst stræk
Stående hoftefleksion med modstandsbånd
Visse yogastillinger kan også hjælpe og inkludere variationer af brostillingen, der tilskynder til hoftefleksion. (Yoga International, 2024)
Skadesmedicinsk klinik for kiropraktik og funktionel medicin
Iliopsoas smerte mærkes ofte på forsiden af hofter, lår, midt bag og lænd. Kiropraktisk behandling kan hjælpe med iliacus muskelskader gennem:
Evaluering
En kiropraktor kan evaluere tilstanden og afgøre, om iliacus-musklen forårsager smerte.
Behandlingsplan
En kiropraktor kan oprette en personlig behandlingsplan, der kan omfatte træningsinstruktioner, manipulation og andre terapier.
Rehabilitering
En kiropraktor kan oprette et rehabiliteringsprogram for at fremskynde helingen.
Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic samarbejder med primære sundhedsudbydere og specialister for at udvikle en optimal sundheds- og wellness-løsning. Vi fokuserer på, hvad der virker for dig for at lindre smerter, genoprette funktion og forebygge skader. Hvad angår muskuloskeletale smerter, kan specialister som kiropraktorer, akupunktører og massageterapeuter hjælpe med at lindre smerten gennem rygmarvsjusteringer, der hjælper kroppen med at justere sig selv. De kan også arbejde sammen med andre medicinske fagfolk for at integrere en behandlingsplan for at løse muskuloskeletale problemer.
Hoftelabelrivning og kiropraktisk pleje
Referencer
Bordoni, B., & Varacallo, M. (2024). Anatomi, knoglebækken og underekstremitet, Iliopsoas-muskel. I StatPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30285403
Personer med hoftebursitis oplever ofte ubehag under fysisk aktivitet, gang og smerter, når de ligger på den berørte side. Hvilke behandlingsmuligheder er tilgængelige for at kontrollere og håndtere tilstanden?
Hoftebursitis
Hoftebursitis, også kendt som trochanterisk bursitis, er en almindelig tilstand, der forårsager smerte og ubehag i hoften og overlåret langs ydersiden af hofteleddet. Det opstår, når en af hoftens bursae, eller væskefyldte sække puder leddene, bliver betændt. Behandling af hoftebursitis er at kontrollere betændelsen forårsaget af denne tilstand.
Årsager
Hoftebursitis kan være forårsaget af skade eller overforbrug af hoften, såsom gentagne aktiviteter, vridning eller hurtig ledbevægelse. Det kan også være forårsaget af et direkte slag eller fald til siden af hoften.
Symptomer
Smerter fra hoftebursitis kan være skarpe i starten og kan føles matte og ømme senere.
Det kan være værre, når du rejser dig op efter at have siddet, bevæget dig eller brugt hoften.
Enkeltpersoner kan også mærke smerte, når de ligger på den berørte side eller sidder i lang tid.
Rest
Dette betyder en periode med ikke at deltage i fysiske, motions- og sportsaktiviteter, der forværrer symptomerne. Enhver aktivitet, der forårsager hoftesmerter, bør undgås, da dette kun bidrager til betændelse i bursa. (American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2022) Ændring af, hvordan bestemte aktiviteter udføres, kan hjælpe med at lindre presset på den betændte bursa. Samarbejde med en fysioterapeut kan også anbefales. De er eksperter i bevægelse og alignment, og hvis visse muskler er overudnyttet sammenlignet med andre, kan dette føre til usunde bevægelsesmønstre, hvilket forårsager irritation af bursa.
Anti-inflammatorisk medicin
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom Motrin, Aleve, Naprosyn osv., vil hjælpe med at kontrollere inflammation (American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2022). Anti-inflammatorisk medicin kan være ekstremt effektiv, men bør tages med forsigtighed. Instruktionerne på etiketten skal følges, medmindre andet er instrueret af en sundhedsudbyder. Vær opmærksom på bivirkninger og informer lægen, hvis der er bivirkninger.
Kold terapi
Påføring af is til hofteområdet hjælper ofte med at lindre symptomerne (National Library of Medicine, 2022). Is kan kontrollere betændelse ved at nedsætte blodcirkulationen til området, især efter fysisk aktivitet og træning.
Forhåbning
En nål anbringes i bursaen for at dræne væsken for dem med en betydelig mængde væske opsamlet i bursaen. (National Library of Medicine, 2022) Dette er sjældent nødvendigt i tilfælde af hoftebursitis, men når det er gjort, kan det kombineres med en kortisonindsprøjtning.
Kortison injektioner
En kortisoninjektion kan også gives i bursaen for at lindre smerter. (American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2022) Kortisoninjektionen er nyttig, fordi den kan være et diagnostisk og terapeutisk værktøj. I tilfælde, hvor hoftebursitis kan være en af flere diagnoser, der overvejes, kan kortison gives for at se, om det hjælper med at lindre symptomerne. Kortison er en kraftig anti-inflammatorisk medicin, der kan administreres direkte til problemområdet. Disse injektioner tolereres godt, men der kan være mulige bivirkninger. Når først de første symptomer er under kontrol, kan styrke- og strækøvelser med fysioterapi anbefales.
Stretching
De fleste finder lindring ved at strække muskler og sener over ydersiden af hoften, specifikt det iliotibiale bånd. Målet er, at en bedre konditioneret muskel og sene glider lettere og ikke forårsager betændelse. Korrekte strækteknikker og kropsholdning er vigtige for at forebygge genskader.
Fysisk terapi
At arbejde med en fysioterapeut er en effektiv supplerende behandling for bursitis (American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2022). Fysioterapeuter korrigerer muskelubalancer gennem udstrækning og træning og forbedrer tilpasningen for at forhindre irritation af bursa i at opstå igen.
Kirurgi
De fleste patienter får det bedre med konservativ behandling inden for omkring seks uger. Kirurgisk behandling for hoftebursitis er sjældent nødvendig (UCSF Health, 2024). De, der ikke hviler fra deres aktiviteter, før betændelsen aftager, får ofte symptomer på bursitis igen, og de som vender for aggressivt tilbage til aktiviteter og ikke gradvist bygger op, oplever også, at deres symptomer vender tilbage. I tilfælde, hvor kirurgi er nødvendig, kan lægen anbefale en artroskopisk bursektomi. (American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2022) Operationen er en ambulant minimalt invasiv procedure, hvor bursa fjernes gennem et lille snit. Efter en kort helingsperiode kan individet vende tilbage til normal aktivitet. Krykker kan bruges i et par dage. Almindelige komplikationer er anæstetika-relaterede komplikationer og infektion.
Skadesmedicinsk klinik for kiropraktik og funktionel medicin
Som med ethvert behandlingsprogram skal du altid tale med din læge, før du påbegynder specifikke behandlinger. Heldigvis udføres behandling af hoftebursitis generelt med konservative terapier. Bestræbelser på at begrænse trykket direkte på bursaen, lindre betændelse og genoprette normal bevægelse til hofte led vil typisk løse symptomer. Hos Injury Medical Kiropraktik og Funktionel Medicinsk Klinik fokuserer vi på, hvad der virker for dig til at lindre smerter og genoprette funktionen. Hvad angår muskuloskeletale smerter, kan specialister som kiropraktorer, akupunktører og massageterapeuter hjælpe med at lindre smerten gennem rygmarvsjusteringer, der hjælper kroppen med at justere sig selv. De kan også arbejde sammen med andre associerede læger for at integrere sig i en behandlingsplan for at forbedre kroppens fleksibilitet og mobilitet, løse muskel- og skeletproblemer og forhindre fremtidige smertesymptomer i at opstå igen.
National Library of Medicine. (2022). Bursitis: Lær mere – Hvordan kan bursitis behandles? InformedHealth.org [Internet]. Köln, Tyskland: Institut for Kvalitet og Effektivitet i Sundhedspleje (IQWiG). www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525763/
Kan en forståelse af årsagerne til og symptomerne på potentiel hoftesenebetændelse hjælpe sundhedsudbydere med at diagnosticere og behandle tilstanden for personer, der oplever smerter foran på hoften med begrænset hoftefleksibilitet, der forværres under bevægelse?
Hoftendonitis
Hoftesenebetændelse er betændelse i iliopsoas-senen. Det er oftest forårsaget af overforbrug af hoftebøjere uden tilstrækkelig hvile til restitution. Tilstanden kan opstå, når hoftemusklerne overmander sener knyttet til hoftebenet, hvilket forårsager betændelse og irritation. Dette kan føre til smerter, ømhed og mild hævelse nær hofteleddet. Hoftesenebetændelse kan diagnosticeres med en fysisk undersøgelse, og behandling kan omfatte:
Rest
Is
NSAID
Stretching
Fysisk terapi
Kroniske tilfælde kan kræve en kortisoninjektion i iliopsoas-senen for at mindske inflammation.
Kirurgisk frigivelse af iliopsoas-senen kan anbefales for at mindske stramhed og smerte.
Der er en høj prognose for fuld bedring.
tendonitis
Betændelse i en muskels sene fører til smerter og ømhed, der forværres, jo mere musklen bruges. En overbelastningsskade betyder, at senen gentagne gange bliver stresset gennem gentagne muskelsammentrækninger, hvilket får muskel- og senefibre til at gå i stykker. Hvis der ikke er tilstrækkelig hvile til, at mikrotårerne kan heles, udvikler der sig en kronisk cyklus af smerte og betændelse i den berørte sene. Andre sener, der er tilbøjelige til at udvikle tilstanden omfatter:
Bursae er små væskefyldte sække, der hjælper med at dæmpe og mindske friktionen omkring leddene.
Fordi iliopsoas-senen ligger over bursae, kan betændelse i senen også forårsage bursitis eller betændelse i bursae omkring senen.
Tendonitis og bursitis kan og ofte opstå sammen på grund af overlappende symptomer.
Årsager
Iliopsoas stammer fra bækkenet og ryghvirvlerne i den nedre rygsøjle og hæfter sig til toppen af lårbenet eller lårbenet. Det tillader hofteledsbevægelsen, der bringer benet tættere på forsiden af kroppen, som at løfte benet for at træde op eller hoppe. Det hjælper også med at holde torsoen stabil, når man står med en eller begge fødder på jorden og rejser sig fra liggende stilling. Hoftesenebetændelse skyldes oftest fysiske aktiviteter, der kræver gentagne benløft, når man træder, løber, sparker eller hopper. Dette kan omfatte:
Løb
Dancing
Gymnastik
kampsport
Cykling
Spiller fodbold
Iliopsoas senebetændelse kan også forekomme efter hofteartroskopi, en minimalt invasiv kirurgisk procedure til at reparere strukturer inde i hofteleddet på grund af ændrede ledbevægelser og muskelaktiveringsmønstre efter operationen. (Adib F. et al., 2018)
Symptomer
De primære symptomer på hoftesenebetændelse omfatter en ømhed eller dyb smerte foran på hoften, der forværres efter fysisk aktivitet og begrænser bevægelsesområdet på grund af smerten. Andre symptomer omfatter:
Ømhed ved berøring foran på hoften.
Smerten kan føles som en kedelig smerte.
Stivhed kan også være til stede.
Hoftebøjerstramhed.
Ændret holdning, med bækkenet roteret fremad og en overdrevet kurve i lænden.
Lændesmerter.
Ubehag efter længere tids siddende.
Ændret gangmønster karakteriseret ved forkortede skridt.
Diagnose
Hoftesenebetændelse diagnosticeres gennem en fysisk undersøgelse og sygehistorie gennemgange af individuelle symptomer.
Enkeltpersoner kan også få foretaget et røntgenbillede af deres hofte for at undersøge ledjusteringen og afgøre, om der er en fraktur eller gigt til stede.
Behandling
Den indledende behandling involverer hvile fra fysiske aktiviteter, påføring af is og blid udstrækning.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler/NSAID'er kan lindre smerte og hævelse, mindske inflammation og reducere muskelspasmer.
Hvis kroniske smerter fortsætter, kan individer få en kortisoninjektion i deres iliopsoas-sene. (Zhu Z. et al., 2020)
Et personligt tilpasset fysioterapiprogram med fokus på strækning og styrkelse af hoftebøjer, samt styrkelse af glutes og core, vil hjælpe med at fremskynde en optimal restitution.
Kirurgi
For tilfælde, der ikke forbedres efter tre måneders behandling, kan kirurgi for at forlænge iliopsoas-senen, en procedure kendt som en tenotomi, udføres. Det indebærer at man laver et lille snit i en del af senen, så senen kan øges i længden og samtidig mindske spændingen, når den heler sammen igen. En tenotomi reducerer midlertidigt styrken af iliopsoas; denne svaghed forsvinder dog normalt inden for tre til seks måneder efter operationen. (Anderson CN 2016)
Kiropraktik Care
Kiropraktisk behandling kan være en effektiv behandling, fordi den kan hjælpe med at genoprette korrekt justering og bevægelse i hoften, reducere inflammation og forbedre muskel- og ledfunktionen. Behandlinger kan omfatte:
Rygmarvsjusteringer for at justere rygsøjlen og andre led, hvilket reducerer trykket på nerver og betændelse.
Ikke-kirurgisk dekompression
Manuel terapi – massage, triggerpunktsterapi eller spinal manipulation.
Akupunktur
Graston teknik
Rehabiliterende øvelser som udspændings-, styrke- og bevægelsesøvelser.
Senebetændelse har generelt en fremragende prognose for fuld restitution, så længe der tages grundig hvile fra aktiviteter for at lade den betændte sene heles. Den postkirurgiske prognose er positiv for kroniske og svære tilfælde af iliopsoas senebetændelse der kræver operation.
Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic samarbejder med primære sundhedsudbydere og specialister om at udvikle et skræddersyet behandlingsprogram gennem en integreret tilgang til behandling af skader og kroniske smertesyndromer, forbedring af fleksibilitet, mobilitet og smidighed for at lindre smerter og hjælpe individer med at vende tilbage til normale aktiviteter. Hvis andre behandlinger er nødvendige, har Dr. Jimenez slået sig sammen med topkirurger, kliniske specialister, medicinske forskere og rehabiliteringsudbydere for at give de mest effektive behandlinger.
Inflammation og Integrativ Medicin
Referencer
Adib, F., Johnson, AJ, Hennrikus, WL, Nasreddine, A., Kocher, M., & Yen, YM (2018). Iliopsoas senebetændelse efter hofteartroskopi: prævalens, risikofaktorer og behandlingsalgoritme. Journal of hoftekonserveringskirurgi, 5(4), 362-369. doi.org/10.1093/jhps/hny049
Zhu, Z., Zhang, J., Sheng, J., Zhang, C., & Xie, Z. (2020). Lænderygsmerter forårsaget af Iliopsoas Tendinopati behandlet med ultralydsstyret lokal injektion af bedøvelsesmiddel og steroid: en retrospektiv undersøgelse. Journal of smerteforskning, 13, 3023-3029. doi.org/10.2147/JPR.S281880
Anderson CN (2016). Iliopsoas: patologi, diagnose og behandling. Klinikker i sportsmedicin, 35(3), 419–433. doi.org/10.1016/j.csm.2016.02.009
Kan atletiske individer inkorporere MET (muskelenergiteknikker) terapi for at reducere de smertelignende virkninger af adduktorbelastning?
Introduktion
Kroppens underekstremiteter har en vigtig rolle, da de giver stabilitet og bevægelighed til individet. Mange atleter bruger deres underekstremiteter ved at tilføje meget kraft til at udøve energien til at vinde kampe eller konkurrencer. De forskellige muskler, blødt væv, ledbånd og led hjælper med at understøtte kroppens skeletstruktur og kan bukke under for skader fra gentagne bevægelser eller miljøfaktorer. En af de muskler, der kan blive påvirket af konstante gentagne bevægelser og miljøfaktorer, er adduktormusklerne, som kan få mange atleter til at have vedvarende smerter og påvirke deres præstationer under konkurrencer. Heldigvis er der en teknik, som mange behandlinger tilbyder for at reducere muskelbelastningen i adduktorerne og give lindring til underekstremiteterne. Dagens artikel ser på, hvordan adductor-belastning kan påvirke mange individer, hvordan MET-terapi kan hjælpe med en adductor-stamme, og dens positive effekt på atletiske individer. Vi diskuterer med certificerede læger, som konsoliderer vores patienters oplysninger for at vurdere de smertelignende virkninger af en adduktorstamme i underekstremiteterne. Vi informerer og vejleder også patienter om, hvordan MET-terapi kan hjælpe med at strække og styrke stramme adduktormuskler for at reducere belastningen og give lindring. Vi opfordrer også vores patienter til at stille deres tilknyttede læger mange indviklede og vigtige spørgsmål om inkorporering af MET og andre ikke-kirurgiske terapier i deres personlige behandlingsplan for en sundere livsstil. Dr. Jimenez, DC, inkluderer disse oplysninger som en akademisk tjeneste. Ansvarsfraskrivelse.
Hvordan påvirker Adductor Strain enkeltpersoner?
Føler du stramhed langs dine lår og ben efter en lang dag på arbejde? Oplever du ustabilitet, når du går fra et sted til et andet? Eller føler du smerte, når du strækker dine lår, hvilket forårsager midlertidig lindring? Mange individer, der oplever smerter i deres underekstremiteter, vil ofte tro, at det er hoftesmerter, men deres adduktormuskler har smerter. Adduktormusklerne består af tre muskler, der giver drejningsmoment til underekstremiteterne ved at tillade dem at bevæge sig indad, når en person går, og hjælper med at holde kropsmusklerne stabile. Så når mange atleter begynder at lave konstante gentagne bevægelser, mens de udfører, kan det forårsage problemer for adduktorerne. Som en almindelig skade for mange atleter kan adduktorbelastning lægge overdreven belastning på selve senen, hvilket fører til biomekaniske abnormiteter, der påvirker bevægeapparatet. (Kiel & Kaiser, 2024a) Også når atleter begynder at bruge konstante gentagne bevægelser under en øget volumen eller intensitet af træningsbelastningen, kan det forårsage stressfaktorer i underekstremiteterne. (Kiel & Kaiser, 2024b) Dette kan igen få mange individer til at føle, at de oplever hofte- og lyskesmerter, når det er, I virkeligheden, stressfrakturer i adduktormusklerne, der forårsager myofascial smerte.
Så for atletiske individer, der beskæftiger sig med adduktorbelastning, skal primære læger skelne mellem adduktorbelastning og almindelig muskelbelastning i underekstremiteterne, da smertesymptomerne nogle gange har overlappende risikoprofiler med akutte smertesymptomer forbundet med forskellige skadesmekanismer. (McHugh et al., 2023) Dette skyldes, at når atleter overanvender deres adduktormuskler, forårsager det smerte, da mange skader i adduktorerne er forbundet med hofterne og lyskeregionen. (Koscso et al., 2022) Men der er måder, hvorpå atleter kan finde den lindring, de søger, for at reducere adduktorbelastningen og vende tilbage til deres rutine.
Bevægelsesmedicin- Video
Hvordan MET-terapi hjælper med Adductor Strain
For atleter og personer, der er engageret i fysisk aktivitet, kan MET-terapi være en værdifuld del af restitutionsprocessen for adduktorbelastning. MET (muscle energy technique) terapi, en form for osteopatisk manipulerende medicin, bruges af smertespecialister som kiropraktorer, massageterapeuter og idrætslæger til at lindre smertesymptomer i bevægeapparatet. Ved at bruge blide, kontrollerede muskelsammentrækninger kan disse specialister forbedre muskuloskeletale funktion ved at mobilisere led, strække stramme muskler og fascia og forbedre cirkulation og lymfeflow. (Waxenbaum et al., 2024) Mange smertespecialister, herunder kiropraktorer og massageterapeuter, inkorporerer MET-terapi i deres praksis på grund af dens effektivitet til at afhjælpe muskulære ubalancer og tilpasningsproblemer, der bidrager til smerter og begrænset mobilitet i underekstremiteterne.
Den positive effekt af MET-terapi
En af de positive effekter af MET-terapi for adduktorbelastning er, at når atleter og individer begynder at bruge det som en del af deres restitution, reduceres deres smerter, og muskelmobiliteten øges, da der er ændringer i de viskoelastiske egenskaber i det bløde væv. (Thomas et al., 2019) For adduktormusklerne hjælper MET-terapi med:
Øger muskellængde og fleksibilitet
Reducer muskelspændinger
Forbedrer blodgennemstrømningen og fremmer heling
Forbedre ledfunktionen
MET-terapi, når den er inkorporeret til smertelindring for adduktorbelastning, kan berolige mange individer, da den aktivt fokuserer på muskelafslapning, forlængelse og styrkelse af de berørte muskler. MET-terapi kan kombineres med andre terapier i en persons personlige behandlingsplan for at øge mobiliteten, være opmærksom på, hvad der forårsager smerte og ubehag for deres kroppe og leve en sundere livsstil.
McHugh, MP, Nicholas, SJ, & Tyler, TF (2023). Adductor Strains hos atleter. Int J Sports Fysioterapi, 18(2), 288-292. doi.org/10.26603/001c.72626
Thomas, E., Cavallaro, AR, Mani, D., Bianco, A., & Palma, A. (2019). Effekten af muskelenergiteknikker i symptomatiske og asymptomatiske emner: en systematisk gennemgang. Chiropr Man Terap, 27, 35. doi.org/10.1186/s12998-019-0258-7
For personer, der oplever bækkensmerter, kan det være en lidelse i pudendalnerven kendt som pudendal neuropati eller neuralgi, der fører til kronisk smerte. Tilstanden kan være forårsaget af pudendal nerveindfangning, hvor nerven bliver komprimeret eller beskadiget. Kan kendskab til symptomerne hjælpe sundhedsudbydere med at diagnosticere tilstanden korrekt og udvikle en effektiv behandlingsplan?
Pudendal neuropati
Pudendalnerven er hovednerven, der betjener perineum, som er området mellem anus og kønsorganerne - pungen hos mænd og vulva hos kvinder. Pudendalnerven løber gennem gluteus muskler/balder og ind i mellemkødet. Det bærer sensorisk information fra de ydre kønsorganer og huden omkring anus og perineum og overfører motoriske/bevægelsessignaler til forskellige bækkenmuskler. (Origoni, M. et al., 2014) Pudendal neuralgi, også kaldet pudendal neuropati, er en lidelse i pudendalnerven, der kan føre til kroniske bækkensmerter.
Årsager
Kroniske bækkensmerter fra pudendal neuropati kan være forårsaget af et af følgende (Kaur J. et al., 2024)
Overdreven siddende på hårde overflader, stole, cykelsæder osv. Cyklister har tendens til at udvikle pudendal nerveindfangning.
Traumer i balderne eller bækkenet.
Fødsel.
Diabetisk neuropati.
Knogleformationer, der skubber mod pudendalnerven.
Fortykkelse af ledbånd omkring pudendalnerven.
Symptomer
Pudendal nervesmerter kan beskrives som stikkende, kramper, brændende, følelsesløshed eller nåle og kan præsentere (Kaur J. et al., 2024)
I mellemkødet.
I den anale region.
Hos mænd, smerter i pungen eller penis.
Hos kvinder, smerter i skamlæber eller vulva.
Under samleje.
Ved vandladning.
Under en afføring.
Når du sidder og går væk efter at have stået op.
Fordi symptomerne ofte er svære at skelne, kan pudendal neuropati ofte være svær at skelne fra andre typer af kroniske bækkensmerter.
Cyklist syndrom
Længere tids sidde på en cykelstol kan forårsage kompression af bækkennerven, hvilket kan føre til kroniske bækkensmerter. Hyppigheden af pudendal neuropati (kroniske bækkensmerter forårsaget af fastklemning eller kompression af pudendalnerven) omtales ofte som cyklistsyndrom. At sidde på visse cykelsæder i lange perioder lægger et betydeligt pres på pudendalnerven. Trykket kan forårsage hævelse omkring nerven, hvilket forårsager smerte og over tid kan føre til nervetraumer. Nervekompression og hævelse kan forårsage smerte beskrevet som brændende, stikkende eller nåle. (Durante, JA og Macintyre, IG 2010) For personer med pudendal neuropati forårsaget af cykling kan symptomer opstå efter længere tids cykling og nogle gange måneder eller år senere.
Hold pauser mindst 20-30 sekunder efter hver 20 minutters ridning.
Skift stilling ofte, mens du kører.
Stå op for at trampe med jævne mellemrum.
Tag fri mellem ridesessioner og løb for at hvile og slappe af bækkennerverne. 3-10 dages pauser kan hjælpe med restitutionen. (Durante, JA og Macintyre, IG 2010)
Hvis symptomerne på bækkensmerter næsten ikke begynder at udvikle sig, skal du hvile og se en læge eller specialist til en undersøgelse.
Seat
Brug et blødt, bredt sæde med en kort næse.
Læg sædet i niveau eller vippes lidt fremad.
Sæder med udskæringshuller lægger mere pres på perineum.
Hvis følelsesløshed eller smerte er til stede, så prøv et sæde uden huller.
Cykel montering
Juster sædehøjden, så knæet er let bøjet i bunden af pedalslaget.
Kroppens vægt skal hvile på de siddende knogler/ischiale knolde.
At holde styrets højde under sædet kan reducere trykket.
Triathlon-cyklens ekstreme fremadgående position bør undgås.
En mere oprejst stilling er bedre.
Mountainbikes er blevet forbundet med en øget risiko for erektil dysfunktion end landevejscykler.
Shorts
Bær polstrede cykelshorts.
Behandlinger
En sundhedsudbyder kan bruge en kombination af behandlinger.
Neuropatien kan behandles med hvile, hvis årsagen er overdreven siddende eller cykling.
Skademedicinsk kiropraktik og funktionel medicin Klinikkens plejeplaner og kliniske tjenester er specialiserede og fokuserede på skader og den komplette genopretningsproces. Vores praksisområder omfatter wellness og ernæring, kroniske smerter, personskader, bilulykkespleje, arbejdsskader, rygskade, lændesmerter, nakkesmerter, migrænehovedpine, sportsskader, svær iskias, skoliose, komplekse diskusprolapser, fibromyalgi, kronisk Smerter, komplekse skader, stresshåndtering og funktionel medicinske behandlinger. Hvis personen har brug for anden behandling, vil de blive henvist til en klinik eller læge, der er bedst egnet til deres tilstand, da Dr. Jimenez har samarbejdet med de bedste kirurger, kliniske specialister, medicinske forskere, terapeuter, trænere og førende genoptræningsudbydere.
Graviditet og iskias
Referencer
Origoni, M., Leone Roberti Maggiore, U., Salvatore, S., & Candiani, M. (2014). Neurobiologiske mekanismer af bækkensmerter. BioMed research international, 2014, 903848. doi.org/10.1155/2014/903848
Durante, JA og Macintyre, IG (2010). Pudendal nerveindfangning hos en Ironman-atlet: en case-rapport. Journal of the Canadian Chiropractic Association, 54(4), 276-281.
Chiaramonte, R., Pavone, P., & Vecchio, M. (2021). Diagnose, rehabilitering og forebyggende strategier for pudendal neuropati hos cyklister, en systematisk gennemgang. Tidsskrift for funktionel morfologi og kinesiologi, 6(2), 42. doi.org/10.3390/jfmk6020042
Kan viden om behandlingsmuligheder for en forskudt hofte hjælpe individer med at fremskynde genoptræning og restitution?
Forskudt hofte
En forskudt hofte er en ualmindelig skade, men kan ske på grund af traumer eller efter en hofteudskiftningsoperation. Det opstår normalt efter alvorlige traumer, bl.a motorkøretøjssammenstød, fald og nogle gange sportsskader. (Caylyne Arnold et al., 2017) En forskudt hofte kan også forekomme efter en hofteproteseoperation. Andre skader som ledbåndsrivninger, bruskskader og knoglebrud kan forekomme sideløbende med dislokationen. De fleste hofteluksationer behandles med en ledreduktionsprocedure, der nulstiller bolden ind i fatningen. Det gøres normalt med sedation eller generel anæstesi. Rehabilitering tager tid og kan vare et par måneder før fuld rehabilitering. Fysioterapi kan hjælpe med at genoprette bevægelse og styrke i hoften.
Hvad er det?
Hvis hoften kun er delvist forskudt, kaldes det en hoftesubluksation. Når dette sker, kommer hofteledshovedet kun delvist ud af soklen. En forskudt hofte er, når hovedet eller kuglen i leddet skifter eller springer ud af soklen. Fordi en kunstig hofte adskiller sig fra et normalt hofteled, øges risikoen for dislokation efter ledudskiftning. En undersøgelse viste, at omkring 2% af personer, der gennemgår total hofteudskiftning, vil opleve hofteluksation inden for et år, hvor den kumulative risiko stiger med ca. 1% over fem år. (Jens Dargel et al., 2014) Men nye teknologiske proteser og kirurgiske teknikker gør dette mindre almindeligt.
Hip anatomi
Hoftekugleleddet kaldes femoroacetabulære led.
Soklen kaldes acetabulum.
Bolden kaldes lårbenshovedet.
Den knogleformede anatomi og stærke ledbånd, muskler og sener er med til at skabe et stabilt led. Der skal påføres en betydelig kraft på leddet for at der kan opstå en hofteluksation. Nogle personer rapporterer at føle en snappende fornemmelse af hoften. Dette er normalt ikke en hofteluksation, men indikerer en anden lidelse kendt som snapping hip syndrom. (Paul Walker et al., 2021)
En hofteluksation øger risikoen for at udvikle ledgigt efter skaden og kan øge risikoen for at få behov for en hofteudskiftning senere i livet. (Hsuan-Hsiao Ma et al., 2020)
Udviklingsdislokation af hoften
Nogle børn fødes med udviklingsmæssig dislokation af hoften eller DDH.
Børn med DDH har hofteled, der ikke dannede sig korrekt under udviklingen.
Ledreduktion er den mest almindelige måde at behandle en forskudt hofte på. Proceduren genplacerer bolden tilbage i fatningen og udføres normalt med sedation eller under generel anæstesi. Repositionering af en hofte kræver betydelig kraft. En hofteluksation betragtes som en nødsituation, og reduktion bør udføres umiddelbart efter dislokationen for at forhindre permanente komplikationer og invasiv behandling. (Caylyne Arnold et al., 2017)
Når bolden er tilbage i fatningen, vil sundhedspersonalet lede efter knogle-, brusk- og ledbåndsskader.
Afhængigt af, hvad sundhedsplejersken finder, kan yderligere behandling være nødvendig.
Brækkede eller brækkede knogler skal muligvis repareres for at holde bolden inde i fatningen.
Beskadiget brusk skal muligvis fjernes.
Kirurgi
Kirurgi kan være nødvendig for at bringe leddet tilbage til dets normale position. Hofteartroskopi kan minimere invasiviteten af visse procedurer. En kirurg indsætter et mikroskopisk kamera i hofteleddet for at hjælpe kirurgen med at reparere skaden ved hjælp af instrumenter indsat gennem andre små snit.
Hofteprotesekirurgi erstatter kuglen og skålen, en almindelig og vellykket ortopædkirurgisk procedure. Denne operation kan udføres af forskellige årsager, herunder traumer eller gigt, da det er almindeligt at udvikle tidlig arthritis i hoften efter denne type traume. Dette er grunden til, at mange, der har en dislokation, i sidste ende har brug for en hofteproteseoperation. Som et større kirurgisk indgreb er det ikke uden risici. Mulige komplikationer omfatter:
Infektion
Aseptisk løsning (løsnelse af leddet uden infektion)
Hip dislokation
Recovery
At komme sig efter en hofteluksation er en lang proces. Enkeltpersoner bliver nødt til at gå med krykker eller andre enheder tidligt i restitutionen. Fysioterapi vil forbedre bevægelsesområdet og styrke musklerne omkring hoften. Restitutionstid vil afhænge af, om andre skader, såsom brud eller rifter, er til stede. Hvis hofteleddet var reduceret, og der ikke var andre skader, kan det tage seks til ti uger at komme sig til det punkt, hvor vægten kan lægges på benet. Det kan være mellem to og tre måneder for en fuld genopretning. Det er vigtigt at holde vægten fra benet, indtil kirurgen eller fysioterapeuten giver det helt klart. Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic vil arbejde sammen med en persons primære sundhedsudbyder og andre kirurger eller specialister for at udvikle en optimal personlig behandlingsplan.
Kiropraktiske løsninger til slidgigt
Referencer
Arnold, C., Fayos, Z., Bruner, D., Arnold, D., Gupta, N., & Nusbaum, J. (2017). Håndtering af dislokationer af hofte, knæ og ankel i akutmodtagelsen [fordøjelse]. Akutmedicinsk praksis, 19(12 Suppl Points & Pearls), 1–2.
Dargel, J., Oppermann, J., Brüggemann, GP, & Eysel, P. (2014). Dislokation efter total hofteudskiftning. Deutsches Arzteblatt international, 111(51-52), 884–890. doi.org/10.3238/arztebl.2014.0884
Walker, P., Ellis, E., Scofield, J., Kongchum, T., Sherman, WF, & Kaye, AD (2021). Snapping Hip Syndrome: En omfattende opdatering. Ortopædiske anmeldelser, 13(2), 25088. doi.org/10.52965/001c.25088
Cornwall, R., & Radomisli, TE (2000). Nerveskade ved traumatisk dislokation af hoften. Klinisk ortopædi og relateret forskning, (377), 84-91. doi.org/10.1097/00003086-200008000-00012
For personer, der oplever sacroiliacale led/SIJ-dysfunktion og smerte, kan påføring af kinesiologitape hjælpe med at lindre og håndtere symptomer?
Kinesiologitape til sacroiliacale ledsmerter
En lænderygsygdom, der er almindelig under graviditet. Smerterne er normalt på den ene eller begge sider af ryggen, lige over balderne, der kommer og går og kan begrænse evnen til at bøje, sidde og udføre forskellige fysiske aktiviteter. (Moayad Al-Subahi et al., 2017) Den terapeutiske tape giver støtte, samtidig med at den tillader bevægelse og kan hjælpe med at behandle og håndtere sacroiliacale led/SIJ-smerter ved:
Aftagende muskelspasmer.
Facilitering af muskelfunktionen.
Øget blodcirkulation til og omkring smertestedet.
Faldende muskel triggerpunkter.
Mechanism
Nogle undersøgelser har fundet ud af, at tapning af SI-leddet har fordele, der inkluderer:
En teori er, at det hjælper med at løfte og holde det overliggende væv væk fra SI-leddet, hvilket hjælper med at mindske trykket omkring det.
En anden teori er, at løft af vævene hjælper med at skabe en trykforskel under tapen, som ikke-kirurgisk dekompression, hvilket tillader øget cirkulation til vævene omkring det sacroiliacale led.
Dette oversvømmer området med blod og næringsstoffer, hvilket skaber et optimalt helbredende miljø.
Anvendelse
Et sacroiliakalled på højre og venstre side forbinder bækkenet med korsbenet eller den nederste del af rygsøjlen. For at påføre kinesiologitapen korrekt skal du lokalisere den laveste del af ryggen inden for bækkenområdet. (Francisco Selva et al., 2019) Spørg en ven eller et familiemedlem om hjælp, hvis du ikke kan nå området.
Tape trin:
Klip tre strimler af tape, hver 4 til 6 inches lang.
Sæt dig i en stol og bøj kroppen lidt frem.
Hvis nogen hjælper, kan du stå og bøje dig lidt frem.
Fjern lift-off-strimlen i midten, og stræk båndet for at afsløre flere tommer, og lad enderne være dækket.
Påfør den blotlagte tape i en vinkel over SI-leddet, som at lave den første linje af et X, lige over balderne, med fuld stræk på tapen.
Pil afløftningsstrimlerne fra enderne og klæb dem fast uden at strække dem.
Gentag påføringstrinnene med en anden strimmel, klæbende i en 45-graders vinkel til den første strimmel, hvilket gør X over det sacroiliacale led.
Gentag dette med den sidste strimmel vandret hen over X'et lavet af de første to stykker.
Der skal være et tapemønster af stjerneform over det sacroiliacale led.
Kinesiologitape kan forblive over det sacroiliacale led i tre til fem dage.
Hold øje med tegn på irritation omkring tapen.
Fjern tapen, hvis huden bliver irriteret, og kontakt din primære sundhedsplejerske, fysioterapeut eller kiropraktor for andre behandlingsmuligheder.
Nogle personer med specifikke forhold bør undgå at bruge båndet og få bekræftet, at det er sikkert.
Personer med svære sacroiliacale smerter, hvor selvledelse ikke virker, bør se en sundhedsplejerske, fysioterapeut og/eller kiropraktor for en evaluering og for at lære terapeutiske øvelser og behandlinger at hjælpe med at håndtere tilstanden.
Iskias under graviditet
Referencer
Al-Subahi, M., Alayat, M., Alshehri, MA, Helal, O., Alhasan, H., Alalawi, A., Takrouni, A., & Alfaqeh, A. (2017). Effektiviteten af fysioterapiinterventioner for sacroiliac leddysfunktion: en systematisk gennemgang. Journal of Physical Therapy Science, 29(9), 1689–1694. doi.org/10.1589/jpts.29.1689
Do-Yun Shin og Ju-Young Heo. (2017). Virkningerne af Kinesiotaping anvendt på Erector Spinae og Sacroiliac-leddet på lumbal fleksibilitet. Journal of Korean Physical Therapy, 307-315. doi.org/https://doi.org/10.18857/jkpt.2017.29.6.307
Selva, F., Pardo, A., Aguado, X., Montava, I., Gil-Santos, L., & Barrios, C. (2019). En undersøgelse af reproducerbarhed af kinesiologitapeanvendelser: gennemgang, pålidelighed og validitet. BMC muskuloskeletale lidelser, 20(1), 153. doi.org/10.1186/s12891-019-2533-0
IFM's Find A Practitioner-værktøj er det største henvisningsnetværk inden for Functional Medicine, skabt for at hjælpe patienter med at finde Functional Medicine-praktikere overalt i verden. IFM Certified Practitioners er anført først i søgeresultaterne på grund af deres omfattende uddannelse i Functional Medicine
Tape trin:
