Sacroiliac-ledkirurgi: Rygklinik

SI-leddenes funktion er at tillade vridnings- eller vridningsbevægelser, når man bevæger benene, der fungerer som håndtag. Uden sacroiliacaleddene og pubisk symfyse på forsiden af ​​bækkenet, som tillader disse præcise bevægelser, ville bækkenet være i højere risiko for et brud. De sacroiliacale led overfører kropsvægt og alle de fysiske kræfter ned gennem korsbenet til hofter og ben. Individer, især atleter med smerter i lænden, hoften, lysken eller benet, kan opleve SIJ/sakroiliakalledsdysfunktion. En læge eller kirurg kan anbefale sacroiliakalledskirurgi til alvorlig SI leddysfunktion og smerter der ikke er løst med konservativ behandling.

Sacroiliac-ledkirurgi

Der er to sacroiliacale led. De forbinder de store hoftebensknogler, der udgør siderne af bækkenet og korsbenet eller trekantformede hvirvler mellem hoftebensknoglerne ved bunden af ​​rygsøjlen. Smerter i dette område kan komme fra sacroiliitis eller betændelse i et SI-led, og henvist smerter kan præsentere. En læge vil overveje årsager som:

• Trauma
• Sport
• Biomekaniske abnormiteter
• Slitage fra vægtbærende stress
• Graviditet
• Benlængdeafvigelse
• Hypermobilitet
• Systemiske inflammatoriske tilstande
• Degenerativ ledsygdom
• Skoliose
• Infektion, men det er sjældent.

Sport

Der er en patologi af sacroiliacleddysfunktion hos atleter. Sport, der kræver gentagne og/eller asymmetriske belastninger, der inkluderer:

• kicking
• Swinging
• Kaste
• Enkeltbens holdning

Enhver atlet kan udvikle sacroiliacleddysfunktion, men de højeste prævalensaktiviteter omfatter:

• Fodbold
• fodbold
• Basketball
• Gymnastik
• Golf
• styrkeløft
• Langrend
• Trin aerobic
• Trappetrinmaskiner
• Elliptiske maskiner

Fusionskirurgi

Kirurgi er ikke til patienter med mindre end seks måneders bekræftet lokaliseret smerte eller svækkelse med andre årsager udelukket. Kirurgi er den sidste mulighed for SI ledsmerter, medmindre det er en nødsituation. Læger og kirurger vil anbefale ikke-invasive behandlingsmetoder, før de anbefaler operation. Operationsanbefalinger kommer, når smerten er blevet utålelig, og den enkelte ikke længere kan bevæge sig eller operere.

• Sacroiliac joint fusion er en minimalt invasiv procedure, der involverer et lille snit mindre end to inches lang.
• Under billedvejledning indsættes titaniumimplantater på tværs af sacroiliacaledden for at give stabilitet.
• Huller i hardwaren giver mulighed for at tilføje knogle eller for knoglen at vokse naturligt på tværs af eller på området for at bevare stabiliteten.
• Denne operation kan være enten ambulant eller natten over, afhængigt af kirurgens præference og den type støtte, der er tilgængelig.

Kirurgi restitutionstid

For de fleste individer er restitutionstiden omkring tre uger på krykker.

• Smertebehandling afhænger af, om der er tale om skruer eller bolte; bolte har en tendens til at være mere ubehagelige.
• Smerter efter operation forsvinder i løbet af et par dage eller et par uger.
• Selve fusionen tager seks eller flere måneder at fuldføre.

Konservative behandlingsmuligheder

Konservative behandlingsmetoder for at reducere inflammationen kan omfatte:

• Kiropraktik
• Fysisk terapi
• Ikke-kirurgisk spinal dekompression
• Medicin
• Injektioner

Rest

• At holde sig væk fra fødderne i et par dage kan hjælpe med at mindske trykket på SI-leddet.
• Brug af en is eller varmepude på lænden og/eller balderne.
• Massering af de omkringliggende muskler kan hjælpe, hvis den tilsyneladende årsag er en skade.
• En læge kunne foreslå at bruge en stok, rollator eller krykker under lægeligt tilsyn.

Medicin

• Medicin omfatter anti-inflammatoriske midler såsom ibuprofen, naproxen eller receptpligtige alternativer.
• Acetaminophen hjælper med smerte, men ikke betændelse.

Kortikosteroider

• Steroider er det mest kraftfulde antiinflammatoriske middel.
• En almindelig ikke-kirurgisk behandling er kortisolsteroider, injiceret under røntgenvejledning.
• Injektioner går direkte til kilden.
• Orale steroider spredes i hele kroppen, men kan forårsage uønskede bivirkninger.

Kiropraktik og fysioterapi

• Afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden kan kiropraktik og fysioterapi muligvis styrke musklerne omkring området og justere leddet.
• En kiropraktor vil udjævne bækkenet gennem sacroiliac-ledmanipulation og mobilisering.

Sacroiliac støttebælte

• Iført en sacroiliac støttebælte kan hjælpe med at fjerne leddets belastning og lindre symptomer.
• Det virker ved at påføre kompression omkring hoften og på tværs af leddet.

---

Ryg-, hofte- og udstrålende smerter

---

Referencer

Brolinson, P Gunnar, et al. "Sacroiliacaleddysfunktion hos atleter." Aktuelle sportsmedicinske rapporter vol. 2,1 (2003): 47-56. doi:10.1249/00149619-200302000-00009

Heil, Jessica. "Belastningsinducerede ændringer af asymmetrier mellem lemmer i dynamisk postural kontrol hos raske forsøgspersoner." Frontiers in human neuroscience vol. 16 824730. 11. marts 2022, doi:10.3389/fnhum.2022.824730

International Journal of Spine Surgery. (2020*) "International Society for the Advancement of Spine Surgery Policy 2020 Update—Minimally Invasive Surgical Sacroiliac Joint Fusion (til kroniske sacroiliacale ledsmerter): Dækningsindikationer, begrænsninger og medicinsk nødvendighed." doi.org/10.14444/7156

Peebles, Rebecca DO1; Jonas, Christopher E. DO, FAAFP2. Sacroiliac-leddysfunktion hos atleten: diagnose og håndtering. Aktuelle sportsmedicinske rapporter: 9/10 2017 – bind 16 – hæfte 5 – s. 336-342
doi: 10.1249/JSR.0000000000000410