Rygklinik video. Dr. Jimenez bringer en række videoer, der inkluderer PUSH Rx vidnesbyrd for at hjælpe folk med at se, hvad CrossFit er, og hvordan det har hjulpet dem med at komme og holde sig i form og dem, der har lidt en skade og er begyndt i fysioterapi. Også præsenteret er videoer, der viser Dr. Jimenez udføre spinal manipulationer, justeringer, massage, korrekt form ved løft eller motion, og diskussioner om forskellige tilstande, behandlingsmuligheder og ernæring.
En licenseret DC, CCST, klinisk smertelæge, der bruger banebrydende terapier og rehabiliteringsprocedurer med fokus på total sundhed, styrketræning og komplet konditionering. Vi har specialiseret os i at genoprette normale kropsfunktioner efter nakke-, ryg-, ryg- og bløddelsskader. Vi tager en global tilgang til funktionel fitnessbehandling for at genvinde fuldstændig funktionel sundhed. At ændre, undervise, reparere og styrke alle mine patienter med, hvad der er muligt, er min ubarmhjertige og uendelige passion.
Dr. Jimenez har brugt over 30 år på at undersøge og teste metoder med tusindvis af patienter og forstår, hvad der virkelig virker. Vi stræber efter at skabe fitness og forbedre kroppen gennem researchede metoder og totale sundhedsprogrammer. Disse programmer og metoder er naturlige og bruger kroppens egen evne til at opnå forbedringsmål frem for at introducere skadelige kemikalier, kontroversiel hormonerstatning, kirurgi eller vanedannende stoffer. Vi ønsker, at du lever et opfyldt liv med mere energi, en positiv indstilling, bedre søvn, mindre smerter, korrekt kropsvægt og uddannet i, hvordan du vedligeholder denne livsstil.
Dr. Jimenez, DC, præsenterer, hvad du behøver at vide om venøs insufficiens. Mange faktorer og livsstilsvaner forårsager en effekt på vores kroppe, hvilket kan føre til kroniske lidelser, der kan påvirke vores bevægeapparat og potentielt føre til smertelignende symptomer forbundet med kroniske lidelser. I denne præsentation vil vi se på, hvad venøs insufficiens er, symptomerne, og hvordan man forhindrer venøs insufficiens i at påvirke underekstremiteterne. Vi nævner vores patienter for certificerede læger, der tilbyder tilgængelige terapibehandlinger til personer, der lider af kroniske lidelser forbundet med Lyme-sygdom. Vi opmuntrer hver patient, når det er passende, ved at henvise dem til associerede læger baseret på deres diagnose eller behov. Vi forstår og accepterer, at uddannelse er en fantastisk måde, når vi stiller vores udbydere afgørende spørgsmål på patientens anmodning og anerkendelse. Dr. Alex Jimenez, DC, bruger disse oplysninger som en uddannelsestjeneste. Ansvarsfraskrivelse
Hvad er det venøse system?
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Så vi vil gennemgå almindelige kardiovaskulære problemer og venøs insufficiens. Så lad os diskutere denne almindelige komplikation i vores praksis: venøs insufficiens og den funktionelle medicinske tilgang. Så hvis du ser på venøs eller blodgennemstrømning, ser du på hjertet. Hjertet vil pumpe blod til arterierne og arterierne, arterierne og arterierne vil pumpe til kapillærleje, og venoler vil gå til vener. Vener vil derefter flytte blodet til venen subclavia, og lymfekanalerne vil også dræne i venen subclavia.
Den subclaviane vene vil derefter gå ind i hjertet, og i processen fortsætter den og cirkulerer. Den store forskel mellem vener og arterier er, at arterier har muskler i sig, og musklerne vil trække sig sammen, regulere blodtrykket og hjælpe med at holde blodet flydende. Men vener har ikke den luksus. Vener vil afhænge af vores skeletmuskler omkring dem; hvis vi kontraherer dem meget, hjælper vi med cirkulationen. Så at være aktiv, bevæge sig rundt og bøje vores muskler vil holde trykket i det overfladiske system på omkring 20 til 30. Og så, når det begynder at gå til det dybere system med klapperne, er det, der sker, at klapperne vil stoppe blodet fra at flyde tilbage. Så blodet kan kun gå i én retning.
Og det er i bund og grund at have et sundt venesystem. Du vil gerne træne ofte, og du vil gerne have det højere venetryk og flow. Så hvad er patofysiologien ved kronisk venøs insufficiens? Du har inkompetente ventiler, eller du kan have inkompetente ventiler, du kan have trombose, og du kan have obstruktion. Og det kan føre til forhøjet venetryk. Højt venetryk kan føre til veneudvidelse, hudforandringer og ulceration, men også forhøjet venetryk kan forværre inkompetente ventiler, trombose og obstruktion. Og så får du denne onde cirkel, og normalt er det underekstremiteterne; de bliver værre og værre. Så hvis du vil se på de medvirkende faktorer, så se på den funktionelle medicinmatrix. Venøs insufficiens patogenese rammer mange steder på den funktionelle medicin matrix, flere steder vi kan se på i underkroppens ekstremiteter.
Venøs insufficiens og dens tegn
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Så hvad er de kliniske manifestationer af venøs insufficiens? Symptomerne er kløe i lemmer, tyngde, træthed, især i benene, smerter i benene, hævelse og tæthed. Huden kan blive tør og blive irriteret. Du har måske ikke at gøre med autoimmunitet, hvis du har denne tørre, irriterede hud. Du har muligvis at gøre med venøs insufficiens. De kan få muskelkramper. Så dine muskelkramper er måske ikke en magnesiummangel. Dine muskelkramper kan være venøs insufficiens smerte værre, når du står eller sidder med benene dinglende. Så når du sidder, dingler benene, og smerten bliver bedre, når du løfter benene og går. Og det kan faktisk adskille sig fra arteriel insufficiens. Husk, du får claudicatio ved perifer arteriesygdom og arteriel insufficiens. Det er når du går og anstrenger dig. Og fordi blodkarrene, der går til musklerne og benene, er strammere på grund af åreforkalkning, får du smerter af at gå.
Hvor venøs insufficiens er den anden side af systemet, går du og begynder at føle dig bedre. Hvorfor? Fordi de muskler pumper venerne og flytter blod igennem i stedet for at blodet bare står stille og sidder der. Så ødem kan du få, som er hævelse. Stasis dermatitis, som er dermatitis, rød og hævelse, og betændte åreknuder, kan ses på dette billede. Nu stilles diagnosen normalt af kliniske tegn og symptomer. Så de kliniske tegn, hvad skal man være opmærksom på? For denne del skal du gå til din yndlingssøgemaskine og slå alle disse symptomer op, som vi nævnte, så du ved, hvordan det ser ud. Vi er sikre på, at du har set det før, men husk dig selv, hvordan disse ting ser ud, så det kan hjælpe dig; det kan hjælpe dig, når du diagnosticerer og ser på dine patienter.
Lymfodematosklerose
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Antag, at en person har åreknuder. Du kan have lymfodematosklerose, som er champagneflaskens tegn. Når du søger på det, så se på det og se, hvordan benet vil ligne en champagneflaske på hovedet. Hvorfor? Fordi der er meget fibrose og hårdt væv, og det væv rummer det blod. Man kan ikke få meget ødem, og man kan ikke få meget hævelse, fordi det er så stramt, at blodet ikke kan bevæge sig derind. Så slå champagneflasken op, ikke kun den almindelige, men slå op på en champagneflaske eller lymfodematosklerose, og du vil huske det billede, når du ser det. Så vil du huske det billede. Du kan få sår, fordi der er nedsat blodbevægelse. Så du får sår, og du kan få hyperpigmentering. Det ser vi ofte, når du har en mørk hudfarve i underekstremiteterne fra den konstante væske eller blod, der lækker.
Det er hæmosiderinaflejringer eller jernaflejringer fra blodceller, der springer. Og du kan få hudatrofi. Så ved at skrive disse kliniske tegn på internettet, der korrelerer med venøs insufficiens, har du et godt billede af, hvordan disse ting ser ud. Så hvad er den funktionelle medicin behandlingsplan? Vi skal se på risikofaktorerne for kronisk venøs insufficiens, og vi skal se på de tilpasningsdygtige, og ud fra det kan vi give patienterne anbefalinger og planer. Så fedme virker på at reducere fedt, stillesiddende liv, være aktiv, kontrollere østrogen- og hormonniveauer og reducere østrogen og øge progesteron. Hvis du skal ud af den østrogendominans, vil vi se på de risikofaktorer, se hvilke der er justerbare og begynde at arbejde med dem.
Måder at reducere venøs insufficiens
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Så du har denne person med venøs insufficiens. Tjek deres fedmeniveauer, så du arbejder på at sænke deres kropsfedt og se, om de har en stillesiddende livsstil og får dem til at bevæge sig højt. Tjek deres hormonniveauer og se, hvor deres østrogenniveauer reguleres. Hvis du tjekker IFM hormonmodulet, så tjek det ud, fordi det har nogle rigtig gode oplysninger om, hvordan man balancerer hormoner på en funktionel medicinsk måde. Sørg for, at de står i en kort periode. I det mindste lejlighedsvis, få dem til at gå rundt, og du kan få dem til at indstille en timer. Så en gang imellem, hvert 20., 30. minut, går de rundt for at holde deres ben og blodgennemstrømning i bevægelse. Arbejde med at reducere rygning. Og at nævne disse risikofaktorer for patienten kan gøre dem opmærksomme på, at dette kan forværre deres venøse insufficiens. Andre konservative terapier omfatter benhøjde. Så få dem til at lægge sig ned ved at sætte benene op for at tillade tyngdekraften at hjælpe med at presse blodet ned. Kompressionsterapi. Så få dem til at bære kompressionsstrømper og stasis dermatitis; nogle gange skal du bruge topiske dermatologiske steroider og nogle af disse midler, som kan være nyttige der.
Du kan overveje at jorde. Der var et forskningsstudie, der viste, at hvis du sætter dine fødder på jorden udenfor barfodet, ikke i de isolerede huse, så er det, der kan ske, at viskositeten af dine røde blodlegemer vil falde. Så de røde blodlegemer vil klumpe sig mindre, og du kan få bedre bevægelighed og cirkulation. Farmakologiske terapier og kosttilskud til målrettet venøs insufficiens. Så hvad kan vi gøre, mens vi kigger på at gøre to ting? Vi ønsker, at den venøse tonus skal forbedres. Så du vil stramme de årer op. På arterierne vil du gerne løsne dem op. Normalt, når en person har hypertension, vil vi have venerne til at stramme de dårlige drenge op, så cirkulationen kan ske. Og så vil du gerne forbedre flowet. Du vil gerne have, at blodet bedre kan strømme gennem venerne.
Kosttilskud til venøs tone
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Så lad os tage et kig på den venøse tone. Dette er et af de steder, hvor vi er foran spillet inden for funktionel og integrativ medicin, fordi hvis man ser på den konventionelle litteratur, selv opdateret forskning, bruger mange mennesker den opdaterede nu for at se, hvor ofte de diagnosticerer svag venøs tonus. Så det kan vi tage et kig på. Men hvis du ser på, hvad du kan gøre for venøs tonus? Den har to kosttilskud. Med hensyn til venøs tonus og øget venøs tonus, kan to kosttilskud understøtte venesystemet: hestekastanjefrøekstrakt (Escin) og diosmin.
Så det er de to ting, der bliver nævnt. Og vi, i funktionel og integrativ medicin, er mere parate til at håndtere dette, fordi vi kender til apotekskvalitet; vi lærer at give dem et godt produkt, der er tredjepartstestet og ikke har de giftige fyldstoffer og sådan noget. Den anden måde at behandle venøs insufficiens på fra et medicinsk synspunkt er ved at forbedre venøs flow. Du ønsker, at blodets viskositet skal være tyndere. Du ønsker ikke, at blodet ikke er så tilbøjeligt til at størkne, så blodet kan flyde lettere. Så her er nogle midler, du kan bruge. Du kan bruge aspirin; du kan bruge pentoksificerende; du kan bruge nattokinase, som kan hjælpe med at sænke fibrinogen. Med hensyn til venøs insufficiens kan det medføre, at kroppen har højt fibrinogen. Så nattokinase kan hjælpe med at sænke forhøjet fibrinogen.
Konklusion
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Hvis de ikke er på aspirin eller blodfortyndende midler og har høj fibrinogen og venøs insufficiens, kan det også være en god idé at sætte nogen på omega-3. Vi forsøger at få deres omega-3 niveauer op, og de er nyttige, når de optimerer hjælp til venøs flow. Du vil få folk til at komme og se dig, og du vil behandle dem for andre ting. Og fordi du er funktionel medicin, er du en del af den seje klub; Det, der kommer til at ske, er, at de ikke engang vil fortælle dig om deres venøse insufficiens, og det vil blive bedre bare på grund af de behandlinger, du laver. Og det bliver episk. Og hvis alt andet fejler, henviser du til tilknyttede lægespecialister for at hjælpe din patient. Så afslutningsvis, pas på dine vener og se efter tegnene for at forhindre venøs insufficiens i at forårsage flere problemer i underekstremiteterne, og brug vitaminer og kosttilskud til at reducere smerter og betændelse i muskler og led.
Dr. Jimenez, DC, præsenterer, hvordan man implementerer forskellige strategier for patienter til at inkorporere motion i deres helbreds- og wellnessrejse i denne 2-delte serie. Mange faktorer og livsstilsvaner har en tendens til at overtage vores daglige liv, hvilket fører til kroniske lidelser, der kan påvirke vores kroppe og forårsage mange uønskede symptomer. I denne præsentation vil vi se på forskellige strategier og muligheder for at inkorporere i vores patienter vedrørende sundhed og velvære. del 1 ser på, hvordan man implementerer træning i et klinisk miljø. Vi nævner vores patienter for certificerede læger, der tilbyder tilgængelige terapibehandlinger til personer, der lider af kroniske lidelser forbundet med Lyme-sygdom. Vi opmuntrer hver patient, når det er passende, ved at henvise dem til associerede læger baseret på deres diagnose eller behov. Vi forstår og accepterer, at uddannelse er en fantastisk måde, når vi stiller vores udbyderes afgørende spørgsmål på patientens anmodning og anerkendelse. Dr. Alex Jimenez, DC, bruger disse oplysninger som en uddannelsestjeneste. Ansvarsfraskrivelse
Forskellige strategier for patienter
Del 1 i sidste oplæg nævnte, hvad man skal gøre ved undersøgelse af patienter. Vi sagde, hvordan man implementerer forskellige strategier for at inkorporere træning i en daglig rutine for mange individer, der ønsker at kickstarte deres helbreds- og wellnessrejse. Ved at komme med en plan kan mange læger hjælpe deres patienter med at udvikle en personlig plan for at imødekomme den enkelte; det kan give både patienten og lægen mulighed for at se, hvad der virker, og hvad der ikke gør. Del 1 forklarer også, hvordan man uddelegerer med patienterne for at hjælpe dem med at implementere træning som en del af deres daglige rutine. Delegering beskrives som en overførsel af ansvaret for udførelsen af patientens pleje, samtidig med at ansvaret for resultaterne bevares. Hovedpointen her er, at du uddelegerer uddannelsesprocessen relateret til træningsrecepten. Du kan bruge det til diætrecepten, eller du kan bruge det til alt, der plejer at være pædagogisk og formateret til dine patienter.
Baseret på dokumentationens kompleksitet vil vi sikre et ansigt-til-ansigt møde med patienten for at opfylde det lovmæssige krav til forsikring om at fakturere den som en 99-213 eller en 99-214. Så det, vi gør med vores sundhedscoacher, er, at vi også vil have dem til at udføre andre krydsuddannede roller på vores kontor, fordi vi er en lille lille praksis. Så vores sundhedscoacher er involveret i vores patienter og ved, hvordan de skal vurdere, om en interesseret ny patient ville være en god kandidat til vores tjenester. De er gode til at bruge den teknologi, vi gør med nogle af vores nye patienter, uanset om det er en BIA, eller hvis vi ordinerer hjertematematik. Så de er gode med teknologi og med uddannelse omkring ernæring, motion, hvad end du kan træne din sundhedscoach til at gøre, så kan du skabe en måde at uddelegere for hende til at gøre det, uanset om det er gennem forsikring eller kontanter.
Okay, nu sidst men bestemt ikke mindst, det er så vigtigt at vide, og det ved du, hvis du har børn, eller du ved, om du har et familiemedlem, som vi ved, du gør, at det, du siger, og det, du gør, er to forskellige ting. Så der er undersøgelser, der viser en forening, at hvis en udbyder træner eller gennemfører en rejse for at forbedre deres træning og kost, viser det sig mere i deres anbefalinger. Og når en udbyder taler om det autentisk under en motiverende samtaleproces med en patient, er det indlysende for patienten, at det er vigtigt for udbyderen, fordi de ikke kun taler snakken; de går turen, hvilket er vigtigt for os alle. Vi er også patienter. At overveje, at en af de bedste måder at starte et træningsreceptprogram og dit kontor på, er at lave en for dig selv.
Oprettelse af et træningsmiljø
Gå selv igennem det og se de små buler og aspekter af rejsen, så du kan tale autentisk og starte den kontortræningsudfordring på dit eget kontor. Og vi gjorde det på vores kontor, og vi lagde mærke til, at folk ville komme ind, og nogle mennesker ville lave pushups på skrivebordet, og de tænkte: "Hvad laver du?" og vi ville svare, "Vi får lige vores skrivebords-pushups ind. Hold fast et øjeblik; Jeg vil være lige med dig." Eller nogen kommer ind, og vi laver squats og snakker om en patient. Det lyder humoristisk, men de ved, at vi mener alvor, når vi siger, lad os lave en træningsrecept. Så husk, at det er dejligt at lære ting for patienter, men det ændrer ikke på resultaterne; at gøre ting ændrer resultater, og din adfærd betyder noget.
Vi håber, at du har fundet denne del af vores daglige brug nyttig. Vi er glade for at se, at at vide, at motion er et underudnyttet værktøj i vores armamentarium til at optimere vores patienters liv. Så vi vil fortsætte med at diskutere vores strategier for implementering af aktivitet i vores praksis. Hvordan inkorporerer vi motion i vores patienter?
Det kan starte så simpelt som at spørge dem om deres bevægelser, se, hvad de nyder at lave, når det kommer til træning, og skabe noget langsomt. Bare fem til 10 minutter forpligte sig ved at sige: "Okay, ja, hvis du kan lide at gå, kan du så gå i 10 minutter dagligt? Sørg for, at du sporer og vender tilbage om to til tre uger, og vi vil gennemgå det?" Og så, derfra, nogle gange, vil udbyderne give dem en hjerte-kar-recept. Vi giver dem modstandstræning og en strækrecept. Men det fede er, at vi kan gentage det ved at sige. "Du bør se en af vores sundhedscoacher og en af vores undervisere om to til tre uger, så de kan gennemgå et strækprogram, et modstandsprogram eller finde ud af, hvilken træning der er bedst for dig." Vi vil bruge nogle af vores værktøjer og lave bioimpedanstesten for at kontrollere procentdelen af fedt, procent vand og bindemuskelvæv, der ser på fasevinklen. Fasevinklen er, hvor stærk cellens afvisende elektricitet er, og jo højere fasevinklen er, jo bedre ville de klare sig med kroniske sygdomme og kræft. Vi opfordrer til at forbedre denne fasevinkel, forbedre hydreringen og vise dem forskellen mellem vægt og fedt. Der er stor forskel på de to.
Delegerende og funktionel medicin
Vi uddelegerer også med sundhedscoacherne, da vi udvikler en personlig behandlingsplan for patienterne, og vi kan gøre det på to forskellige måder. Så en mulighed er at fakturere for behandling af kronisk pleje. Hvad dette betyder er, at f.eks. hvis patienten har en kronisk lidelse, der påvirker deres daglige aktiviteter? Vores sundhedscoacher kan ringe til dem på deres telefoner og diskutere deres planer. Den anden mulighed er et kontorbesøg, der giver patienten mulighed for at tale med sundhedscoachen og gennemgå deres personlige program.
Så inkorporering af disse to muligheder i dine patienter giver mange læger mulighed for at indsamle al information, vurdere situationen og diskutere planen med patienterne for at forbedre eller kickstarte deres helbreds- og velværerejse. Når det kommer til at implementere motion som en del af sundheds- og velværerejsen for patienterne, er vi geargruppen til at inddrage motion som en del af behandlingen. At arbejde med sundhedscoacher, ernæringseksperter, personlige trænere og fysioterapeuter, der leverer forskellige træningsrutiner til patientens behov, er en del af rejsen. Hvordan gælder dette for personer med led- og mobilitetsproblemer forbundet med autoimmune lidelser som gigtsygdomme?
Så enhver med gigtsygdomme eller en kronisk sygdom, vi foretrækker dem meget aktivt som fysioterapeuter, der har et helt program for mennesker med autoimmun sygdom og dens sammenhængende symptomer, der har overlappende risikoprofiler. Vi har også et henvisningsprogram til vandaerobic og low-impact programmer for at reducere smertelignende symptomer. Så det er vigtigt at få folk i gang. Bevægelse er nøglen.
En anden strategi er implementering af funktionel medicin kombineret med motion. Funktionel medicin giver læger og patienter mulighed for at bestemme, hvor problemet er i kroppen. Funktionel medicin samarbejder også med tilknyttede henviste læger om at udvikle en behandlingsplan for patienten og hjælpe med at skabe en relation mellem både lægen og patienten. Så at lave disse søde små allierede på ydersiden til de ting, du ikke vil eller ikke kan, er et fantastisk værktøj med motion. Eller det kan være med ernæring, eller det kan være med stresshåndtering. Det er det samme med livsstil. Gør det enten internt eller ude? Valget er op til dig.
Og så, hvad er disse statiske ting, som vi ofte tror er statiske, som vi gør hver dag, som vi kan begynde at inkorporere udstrækning for at aktivere vores parasympatiske nervesystem? Inkorporer termogenese uden træningsaktivitet i dit liv. Og det er noget vi alle i et stresset liv kunne bruge lidt mere. Og når du integrerer det i dit liv, er det top of mind, så du sidder der med din patient og tænker: "Hvordan kan jeg opmuntre dem?" Ved at forholde dig til patienten kan du vise dem tips eller tricks til at indarbejde i deres personlige behandlingsplan.
Motiverende interviews
Målet er at bruge motiverende samtaler og aspekterne af motiverende samtaler ikke til at overbevise dem om at træne, men for at forstå deres modstand mod at rulle med det. Mange individer har to job, så at fortælle dem at de skal træne, vil ikke få dem til at stoppe alt og begynde at træne ved at relatere og stille de rigtige spørgsmål som: "Så du prøver at slippe af med denne blodtryksmedicin, og jeg elsker det du er forpligtet til det. Så hvilke andre ting kan du se, eller er der nogen del af træningen eller den fysiske aktivitet, som du kunne overveje, som kunne holde dig i bevægelse mod dit mål om at slippe af med denne medicin?"
At hjælpe folk med at se, at de har denne tidsbegrænsning. Vi anerkender og ruller med deres modstand, men giver dem så forskelsbehandlingen til at sige: "Ja, og du er her, fordi du gerne vil blive sund. Og jeg må fortælle dig, motion er en af de store løftestænger. Så hvis du ikke gør noget, vil du blive ved med at få, hvad du får. Så hvad kan vi gøre? Er der andet, du tænker på som en løsning?” Vi kan ikke fortælle dig, hvor meget det forbedrer tingene, når du har patienten til at være den person, der kommer med ideen om, hvad han skal gøre, versus at føle byrden ved at skulle være den, der psykisk ved, hvad denne patient skal gøre. Derudover bliver det udmattende at forsøge at forudse det rigtige svar for patienten.
Ved at lade patienterne stå til ansvar for deres handlinger og deres behandling, er det vigtigt at have den kommunikation med dem og se, hvordan de holder sig motiverede gennem deres træningsregime, om de spiser den rigtige mængde sund mad, går til terapibehandlinger, og tager de deres kosttilskud? Du vil gå frem og tilbage med deres valg og komme med forslag, fordi det ikke gælder motion, men motion er den, som folk nogle gange helt vil tro på, men vil modstå. De er mere tilbøjelige til at tage på en diæt nogle gange, end de er til at dyrke motion. Så du kan anvende disse principper på alt som at tage kosttilskud, tage en shake, tage diæten, uanset hvad der sker, for at være deres modstandspunkt i en funktionel medicinbehandlingsplan. Du kan bruge disse ting. Nogle gange må vi overveje, at det kan hjælpe en patient.
Konklusion
Dette er dine go-to-forslag, men patienterne kan vælge et tidspunkt og er i kontrolsædet i stedet for at du fortæller dem, fordi dette vil give modstand mod deres behandlingsplaner og få dem til ikke at forpligte sig til deres helbreds- og velværerejse. Men at forholde sig til dem, komme med forslag og konstant at kommunikere med dem giver individet mulighed for at prøve forskellige ting, der vil arbejde sammen med dem og kan vise massive positive resultater i deres helbreds- og velværerejse.
Dr. Jimenez, DC, præsenterer, hvordan du implementerer træning som en del af din daglige rutine. Mange faktorer og livsstilsvaner har en tendens til at overtage vores dagligdag, og i denne 2-delte serie vil vi se på, hvordan man implementerer træning i kliniske omgivelser. Del 2 fortsætter præsentationen. Vi nævner vores patienter for certificerede læger, der tilbyder tilgængelige terapibehandlinger til personer, der lider af kroniske lidelser forbundet med Lyme-sygdom. Vi opmuntrer hver patient, når det er passende, ved at henvise dem til associerede læger baseret på deres diagnose eller behov. Vi forstår og accepterer, at uddannelse er en fantastisk måde, når vi stiller vores udbyderes afgørende spørgsmål på patientens anmodning og anerkendelse. Dr. Alex Jimenez, DC, bruger disse oplysninger som en uddannelsestjeneste. Ansvarsfraskrivelse
Hvordan implementerer man strategier?
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: I dag vil vi diskutere, hvordan man implementerer strategier ved at bruge træning som en recept. Husk, ligesom vi talte om, hvordan en sund kost fuld af nærende, hele fødevarer kan bruges som en recept, så ønsker vi, at denne videnskab skal gøre det til patienten og skabe resultater, for ellers er dette bare en masse ting, du ved og ikke noget, du ved, hvordan du skal omsætte i praksis. Så vi har lyttet; vi ved, at det er det, du har gang i, så lad os komme i gang. Vi vil diskutere nogle generelle aspekter af implementering af træning som en recept og nogle ideer, vi bruger i vores praksis. Og så selvfølgelig dele de geniale ideer med nogle af de andre kollegaer, som også er ved at finde ud af måder at få dette til at fungere i deres praksis. Den første ting, vi vil dele med dig, er, når du henvender dig til en patient med en træningsrecept, forudsat at patienten er interesseret, bør du først finde ud af, hvordan denne person er motiveret.
For det giver altid mening at ride på deres motivationsbølge end at komme ud fra det synspunkt, at det er det, jeg ønsker fra dig, og det er derfor, du skal gøre det. Det første, vi gerne vil frem med, er, at du vil sikre dig, at denne patient har en grund til at ville dyrke motion. Så det handler mindre om en læges ordrer eller en udbyders anbefaling, og du ønsker at samarbejde med vores patienter terapeutisk, hvilket betyder at forstå deres motivation. Så for de fleste mennesker er der to måder, hvorpå vi kan forstærke resultatet af en positiv implementering af øvelsen. For det første ønsker vi at optimere de faktorer, der er relateret til en-til-en kommunikation med vores patienter. Og så, nummer to, optimer miljøet i vores praksis for succes. Okay, så vi vil gennemgå disse ting i detaljer nu.
Det virker kun nogle gange, hvis vi giver dem en recept og går ud fra, at de vil gøre det. Så hvis Joan Rivers var din patient i fortiden, kunne dette have været hendes grund til ikke at ville træne, og du skal være i stand til at trille med det. Lad os tale om, hvordan vi kan gøre det. Dette fungerer med patienter, ægtefæller og børn; det er klogt at overtale folk til at gøre ting og få dem til at tro, at det er deres idé. Så med meget større mål i tankerne brugte Nelson Mandela det samme princip. Så vi ønsker, at du tænker over, hvem du arbejder med, og hvem du samarbejder med; disse er nogle almindelige funktionel medicin personas, som du kan støde på, især hvis du er i mere af en privat praksis, uanset om det er kontanter eller medlemskab form for praksis, kan du se denne persona i folk.
Se efter Personas
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Er disse alle personas de samme? Ikke nødvendigvis, da folk har forskellige grunde til at dyrke motion. Lad os f.eks. sige, at du har en kronisk syg person, der har brug for, at deres hænder holdes, eller har personer, der læser mange fitnessmagasiner, og følger disse ledere gennem en hel livsstilslinse. Og den måde, du engagerer dig i hver af disse personas på, er baseret på deres mål for træning. Så det syge individ kan have andre mål, udfordringer eller begrænsninger end individet med livsstilslinse. Så sørg for at vide, hvem du arbejder med, og hvis du har brug for mere afklaring, så tag en samtale med dem for at finde ud af det.
Lad os sige, at du er kommet igennem det trin, og nu er du i den egentlige samtale om, "Hej, lad os finde ud af, hvordan du får denne træningsting til at skabe fordele i dit liv." Mens du har samtalen, kan du måske lære at bruge nogle aspekter af motiverende samtaler. Så når folk for eksempel ruller med modstand, siger nogle gange: "Nej, jeg vil ikke træne." Så i dette eksempel kan du sige: "Okay, hvis du ikke vil træne i et fitnesscenter, hvilke andre muligheder har du hørt om, som du måske vil overveje?" Lad os sige, at det var sådan, du åbnede det og husk, at der altid er en måde at rulle med modstanden på, og det er fokuseret på at anerkende patientens input. Du reagerer på dem ved at sige: "Okay, fint. Du ønsker ikke at arbejde i et fitnesscenter. Det forstår jeg,” mens jeg udtrykker empati. Mange individer har forsøgt at arbejde i et fitnesscenter, og maskinerne har en tendens til at skade dem, når de bruges forkert, skræmme dem, eller udstyret er ikke lavet til deres størrelsesstruktur.
Fremhæv med dine patienter
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Mange mennesker vil gerne undgå at træne; dette er en af de mange frustrerende ting, fordi du føler, at udstyret skal laves til dig. Så læg mærke til, at du kan have empati uden at dømme, og rul derefter med modstand og sørg for, at de forstår, at du anerkender deres input om situationen. Disse ting er sund fornuft for dig. Mange af os bruger måske ikke disse til det fulde potentiale til at motivere vores patienter til at implementere træning som en del af deres daglige rutiner. Det vigtige og indlysende er at lade være med at skændes med din patient. For det eneste, der vil skabe mere for de fleste mennesker, er mere modstand, så hvis de siger: "Hey, jeg vil ikke træne lige nu", kan du sige: "Vil du være villig til at tale om træning som et mål i fremtiden?"
Og hvis de siger: "Ja, jeg skal klare december," kan du svare med: "Okay, dejligt, lad os få dig til at følge op med mig i januar. Virker det for dig?” Så igen, at undgå at skændes og udtrykke empati kan berolige folks sind og forhindre modstand. En anden faktor, som mange mennesker ofte gør, når det kommer til at implementere træning som en del af deres rutine, er ved at udvikle uoverensstemmelser. Så nogle gange siger folk ting, der er i konflikt med de daglige vaner, som de allerede følger. Så de siger måske: "Ja, jeg vil gerne træne, fordi jeg ikke vil tage statinmedicin, men jeg har ikke tid til at træne." Så det er her, du hjælper dem med at forstå, som om du erkender, at motion er en af de vigtigste måder at reducere dit behov for en statinmedicin. Og du forstår, at hvis vi forlader dette kolesterol, som det er, vil det medføre flere risici for dine patienter. Men samtidig er tiden en faktor. Så du kommer med nogle ideer til gavn for dine patienter og inkorporerer træning som en rutine.
Udvikle en plan
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Husk, at du ikke behøver at løse alt for nogen. Du kunne lægge ting ud som at udvikle uoverensstemmelser for patienten og derefter lade patienten generere løsninger, der virker. Så også støtte self-efficacy. Det betyder, at vi ikke kommer til at ændre adfærden. Patienten er den, der skal ændre adfærden, og deres forståelse af deres evne til at ændre adfærd er afgørende. Så uanset hvad du kan gøre for at påpege det positive, så anerkend hvad end de har gjort, selvom det er som: "Hey, det er vidunderligt, at du har købt sneakers. Jeg forstår, at du ikke gjorde noget, vi diskuterede; livet skete. Jeg vil gerne takke dig for at have fået sneakers, fordi det gør det meget nemmere at starte planen nu." Så støtte selveffektivitet, når det er muligt. Nu holder andre mere håndgribelige forhindringer nogen fra at ville gennemføre motion.
Mange gange er det enten på et mentalt eller fysisk plan. Så her er nogle løsninger, som vi har listet for nogle af de almindelige mentale forhindringer, vi har set. Nogle mennesker ønsker ikke at være ude i offentligheden på grund af bekymringer om kropsopfattelse. Så de kan ofte gå til en speciel form for fitnesscenter, hvis de ønsker at gå til et fitnesscenter, eller de kan lave hjemmevideoer eller en personlig træner. Nogle gange bliver det kedeligt, og de vil ofte stønne og stønne over det, når de træner; men hvis de laver sjove øvelser som dans eller svømning, vil de blive mere motiverede og begynde at ændre deres træningsregime i løbet af ugen. Du kan gøre disse ting på trods af, at du har brug for mere viden eller tillid til at gøre det korrekt eller til tiden.
Inkorporer en træner eller en sundhedscoach
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Det er når du måske ønsker at hente en sundhedscoach eller personlig træner, og med fysiske forhindringer, der kan være relateret til, at en person ikke har trænet i lang tid og antager, at du har ryddet dem til at kunne starte en øvelse planlægge, måske er der måder, hvorpå du kan sige: "Okay hør, jeg vil have, at du går med lav intensitet til at starte med, og du ved, i løbet af den næste måned vil jeg gerne have, at du bygger to 5,000 skridt op om dagen. ” Dette kan være en rutine, der er sat til tre dage om ugen, fire dage om ugen, eller hvad du nu beslutter dig for med dem, og det virker for patienten. Det kan være en måde at arbejde på fysiske eller opfattede fysiske begrænsninger. Og så kan der være mennesker, der har begrænsninger i realtid. Så de to måder at håndtere dette på; er at optimere NEAT eller HIIT træning.
Det kan være simple aktiviteter, vi laver i løbet af dagen, som at tage trapperne, parkere længere væk, gå i frokostpausen og have gangaftaler og møder. Mens du ser tv om aftenen, kan du pumpe nogle frie vægte i dit soveværelse eller din stue. Eller hvis de er mere ivrige motionister og er åbne for at tage noget HIIT-træning, kunne det være en måde at få nogle koncentrerede cardio- og styrketræningssignaler i kroppen. Dernæst vil vi diskutere de forskellige scenarier, vi kan have med hensyn til vores kontorstrukturer, der understøtter implementeringsøvelser. Et almindeligt scenario ville være, at du har brug for en dedikeret person internt til at hjælpe folk med at implementere træningsrecepten.
Brug ressourcer
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Okay, så hvis du er udbyderen, sundhedscoachen og den personlige træner, vil vi have dig til at overveje at bruge ressourcer. Du skal genkende dine grænser i forhold til ikke at kunne være alt for alle, men at bruge dine ressourcer effektivt. Fordi vi ikke kan skabe grænser, der er så snævre, at du ikke laver den type kontor, du ønsker, altså en, der inkorporerer træningsrecepter. Så vi vil tale om et kontortrænings- og træningsgitter, og hvordan vi vil arbejde sammen med lokalsamfundet, personlige trænere og fitnesscentre om at henvise til. Og vi har trænet dem til at se på vores træningsrecept som en rettesnor, selvom vi ikke er lovligt samarbejdet med dem. De bruger disse recepter som en måde at kommunikere, hvad vores mål er. Her er nogle værktøjer, vi bruger, som vi vil dele ud.
Og så, især i visse tider, som vi har lige nu, henviste vi også til onlineressourcer. Så denne kontortræningsrecept blev oprettet af vores team, og vi uddelte denne ressource til vores patienter. Vi opfordrer dem til at finde en kammerat på deres kontor eller hjemme, fordi det generelt er sjovere. Der er data, der tyder på, at når du træner i et socialt format, ligesom at deltage i holdsport, skaber det flere fordele end at dyrke en individuel sport eller være i fitnesscenteret med dine AirPods kun centreret om dig selv. Så der er denne forening, hvor det at have et socialt element til dit træningsprogram øger fordelene. Indstil påmindelser på din telefon, når du er på kontoret, for at lave disse fem-minutters øvelser hver time.
Og så har vi også et online link, hvor vores trænere og sundhedscoacher demonstrerer den rigtige form og modifikationer til disse kontortræninger. Og så, selvfølgelig, når du giver en ressource, hvad enten det er denne recept på kontortræning eller anden hjælp, skal du sammen med patienten bestemme, hvad vi vil gøre ved dette. Vi ønsker ikke at udlevere denne recept og sige, at vi håber, det virker. Hovedspørgsmålet er, om du vil have ansvarlighed? "Hej, kan du komme tilbage for at se os om en måned, og lad os se, hvor du er med det?" Eller: "Hey, kan du overveje at tage det til dette næste niveau efter en måned, hvis du har det godt og kommer tilbage for at se os om to måneder?" Eller, "Hey, når du er færdig med dette, hvorfor taler vi ikke om to måneder for at tjekke dine lipider igen og vide, om du har lavet et bump i dit LDL-partikelnummer, så vi kan sænke dosis af dit statin eller få du slipper statinen."
Så vi anbefaler ikke bare at lave træningsrecepten og lade den stå åben i forhold til opfølgning; gør det som enhver anden recept; hvis du skulle sætte nogen på en statin, ville du følge op med dem. Så bare sådan ville du følge op med en, du udskriver en træningsrecept. Igen, det er virkelig praktisk. Det kan lade sig gøre, uanset om du arbejder på et kontor, et hjemmekontor, eller du ikke arbejder på et kontor, men arbejder i huset. Så det er i din IFM-værktøjskasse. Og det har en mandag til fredag, et otte-til-fem-gitter af, hvad du laver i løbet af ugen. Så det diversificerer øvelser og gør det, så alle dine muskelgrupper er inkorporeret ved hjælp af de ting, du har på et kontor eller et typisk hjem.
Uddelegere med dine patienter
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Så det er smukt for "jeg ved ikke, hvad jeg skal gøre", og det er en god start for stillesiddende mennesker. Så kan du også overveje enhver teknologi, der er interessant for dig. Her er nogle, som vores sundhedscoach og personlige træner har foreslået ud fra, hvad patientens mål er. De prøver måske at køre en 5k, og find derefter en app, der måske fungerer for dem der. Eller de kan inkorporere yoga for at arbejde på deres sind-krop adgang eller fleksibilitet. Du kan tilpasse det til træningstypen, hvis de er interesseret i HIIT, yoga eller Pilates. Igen, find teknologier, du nyder, og tjek dem selv. Eller du kan lave et lille snydeark, der kan gives ud eller lægges som skabelon. Her er noget vigtigt, som vi vil have dig til at overveje, hvis du stadig skal gøre det.
Det kaldes delegation. Dette kan ikke gøres alene; dette er en gruppeindsats for at give den enkelte mulighed for at have et team til at bakke dem op og hjælpe med at forbedre deres helbreds- og velværerejse. Nu gøres dette i sundhedsvæsenet overalt. For respiratorterapeuter vil mange mennesker udføre delegeret arbejde fra sundhedsplejersken. Så det er blot en overførsel af ansvaret for udførelsen af patientbehandlingen. Husk nu, at det stadig sker under udbyderens ansvar. Du bør overveje, at forskellige stater og forsikringskontrakter kan have små nuancer i forhold til, hvordan de vil have dig til at udføre delegering. Alligevel ved vi, at vaner har ændret sig, og vi har brug for hjælp til at følge med dem for at opfylde kravet.
Så hvordan ville vi uddelegere en patient? Vi ville gennemgå en grundig undersøgelse, som at tage deres BMIS/BIA med Inbody Machine, og derefter gennemgå en række funktionelle medicinske tests for at bestemme, hvilke problemer eller overlappende risikoprofiler, der påvirker dem. Derefter vil lægen og deres tilknyttede læger udvikle en personlig behandlingsplan for den pågældende patient, som inkorporerer en sund kost og træningsregime, som de kan følge.
Konklusion
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: At lave disse små ændringer er gavnligt i det lange løb med hensyn til en persons sundhed og velvære rejse. Det kan tage et stykke tid at vænne sig til rutinen, og nogle gange kan det være frustrerende. Men at finde, hvad der virker og ikke virker med patienten og foretage disse ændringer, kan resultere i en bedre løsning, der gavner personen.
Dr. Jimenez, DC, præsenterer, hvordan borreliose kan forårsage refererede smerter til kroppen i denne 3-delte serie. Mange miljøfaktorer kan forårsage adskillige problemer i kroppen, der kan føre til overlappende risikoprofilsymptomer i muskler og led. I dagens præsentation undersøger vi de forskellige behandlingsprotokoller for borreliose. del 1 ser på kroppens gener og ser på de rigtige spørgsmål at stille. del 2 ser på, hvordan borreliose er forbundet med kroniske infektioner, og hvordan det påvirker kroppen. Vi nævner vores patienter for certificerede læger, der tilbyder tilgængelige terapibehandlinger til personer, der lider af kroniske lidelser forbundet med Lyme-sygdom. Vi opmuntrer hver patient, når det er passende, ved at henvise dem til associerede læger baseret på deres diagnose eller behov. Vi forstår og accepterer, at uddannelse er en fantastisk måde, når vi stiller vores udbyderes afgørende spørgsmål på patientens anmodning og anerkendelse. Dr. Alex Jimenez, DC, bruger disse oplysninger som en uddannelsestjeneste. Ansvarsfraskrivelse
Biofilmen i kroppen
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Elimineringen af alle biofilm giver ikke mere mening end at forsøge at sterilisere tarmen. Så biofilm er denne klæbende polysaccharidmatrix. Vi kan godt lide at tænke på det som en frugtcocktail-jello. Så du har geléen og alle de forskellige frugtstykker derinde, og hver anden type frugt kan endda være en anden bakterieart. Og en af disse bakterier kan lave penicillinase, og den kan udvikle en sky af penicillinase ind i matrixen og beskytter selv arter, der ikke kan klare det. Og vi har allerede talt om, hvordan disse biofilm kan fungere i probiotisk kolonisering, men de er også en del af flere problematiske infektioner.
Så der er flere strategier til at modificere biofilm, hvilket gør dem mere porøse for immunsystemet og antibiotika. Så Lactoferrin er en, Colostrum, som også indeholder Lactoferrin i en masse andre produkter. Serum-afledt bovint immunglobulin er ægdelings-afledt immunglobulin til dine følsomme patienter. Probiotika og præbiotika kan have biofilmaktivitet. Og så er enzymer, som vi nævnte før, en kulhydratstruktur, og enzymer kan nedbryde den matrix og gøre den mere porøs. Så kan Xylitol og EDTA være stærke anti-filmskuespillere og stevia?
Lyme serologisk test
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Så Lyme-serologisk test skal være mere følsom for diagnose, især i de tidlige eller sene stadier. Og vi vil se hvorfor om et øjeblik. Så standardtesten i to niveauer kræver en screeningstest af enten en ELISA-test eller en IFA og derefter en bekræftelsestest af en Western blot. International Lyme and Associated Disease Society eller ILADS og andre hævder, at denne test i to niveauer kun bør være til overvågning eller forskningsformål, men ikke til diagnose hos enkeltpersoner. Så her er, hvordan den ordning ser ud, enten får du en EIA eller en IFA, og hvis den er positiv eller tvetydig, går du ind på en Western blot. Hvis du har haft symptomer i mindre end 30 dage, får du både en IGM og en IGG. Hvis du har haft symptomer i mere end 30 dage, får du kun en IGG. Nu er der særlige kriterier for at læse Western blot. De kræver flere positive bånd afhængigt af om det er en IGM eller en IGG blot. Hvis din screeningstest er negativ, og du har været syg i mindre end 30 dage, bør du testes igen på et eller andet tidspunkt. Du bør overveje en anden diagnose, hvis du har været syg i mere end 30 dage. Og vi skal tale om, hvorfor denne ordning er problematisk.
Så det er meget specifikt. Denne to-trins test er 99 til hundrede procent specifik, men dens følsomhed er ret dårlig, måske endda lavere end 50%. Så her er dataene om det. Vi ser antallet af patienter i undersøgelsen, patienterne versus kontrollerne og sensitiviteten og specificiteten. Vi ser også totaler, og den samlede sensitivitet var 46%, mens den samlede specificitet var 99%. Så som en test, tænk over det; vi lærte alle om blindtarmsbetændelse på lægeskolen. Du skal tage et par normale bilag ud for at sikre, at du får alle de dårlige. Hvis du mangler halvdelen af borreliose-tilfældene, vil mange mennesker gå på tertiær sygdom.
Test for Lyme-sygdom
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Så hvad med seronegativ Lyme? Så folk, der havde testen, og den var negativ. Nå, her er en kvindelig patient, der havde, hvad der så ud til at være borrelia-gigt på trods af tilbagevendende negative Borrelia Burgdorferi-tests. Så det viste sig, at hun havde en anden art af Borrelia garinii, og flere antibiotikakurer gjorde ikke trickene. Så hun fik flere antibiotikakurer og synovektomi, som til sidst hjalp. Denne test siger, at Lyme-borreliose-patienter med levende spirokæter i kropsvæsker har et lavt eller negativt niveau af Borrelia-antistoffer i deres serum. Dette indikerer, at en effektiv diagnose af Lyme-borreliose skal baseres på forskellige teknikker såsom serologi, PCR og dyrkning. Og i denne undersøgelse blev spirocheter isoleret fra hudkulturer opnået fra flere læsioner. Disse spiroketter blev identificeret som ikke Borrelia Bergdorferi, men i stedet som Borrelia Afzelii.
Serum Borellia Burgdorferi-tests var dog gentagne gange negative. Et af problemerne med disse test er, at kittet, der kommer godkendt, er baseret på Borelli Burgdorferi, B-31 stamme. Og vi ser fra disse seronegative Lyme-tests, at nogle andre stammer og arter kan være involveret. Så IDSA-retningslinjerne fastslår, at der ikke er nogen overbevisende biologisk evidens for symptomatisk kronisk Borrelia Burgdorferi-infektion blandt patienter efter anbefalede behandlingsregimer for borreliose. Dette blev bemærket i et kulturbevist tilfælde af antibiotikasvigt med Borrelia Burgdorferi-infektioner i 1989.
Så hvad med dyremodellen? Der var et antibiotisk svigt i en dyremodel, denne musemodel. I denne hundemodel er der et antibiotisk svigt. I denne Macaque-abe-model er der en antibiotisk fejl. Og i denne særlige undersøgelse kan Borrelia Burgdorferi modstå antibiotikabehandling, når den administreres efter spredning hos primater. Og som vi vil se om lidt, bliver mange patienter med borreliose diagnosticeret efter spredning. Så disse resultater rejser vigtige spørgsmål at diskutere med patienter om patogeniciteten af antibiotika-tolerante persister, og hvorvidt de kan bidrage til symptomer efter behandling af borreliose. Menneskelige undersøgelser tyder på, at 25 til så mange som 80 % af patienterne har vedvarende symptomer efter to til fire ugers antibiotikabehandling. I denne undersøgelse fandtes op til 40 % af patienterne at have en vedvarende infektion efter den anbefalede IDSA-behandling. Så i denne undersøgelse forværredes patientens tilstand på trods af modtagelse af gentagne kurser med antibiotikabehandling over to år.
Protokollerne
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: De fik derefter 12 måneders intravenøs antibiotika og 11 måneders oral inter-tilstand forbedret signifikant. Du vil se, at vi ikke behøver at ty til disse lange antibiotikakure så meget længere, fordi vi har forskellige værktøjer. Men dette tyder på, at en længere varighed kan være nyttig. Vores undersøgelse underbygger Borrelia-persistens hos nogle erytem-migrænepatienter på stedet for det infektiøse læsionssted, på trods af antibiotikabehandling over rimelige perioder. Og det var ikke på grund af stigende MIC-niveauer (minimale borreliacide koncentrationer). Derfor bør andre resistensmekanismer end den erhvervede resistens over for antimikrobielle midler overvejes hos patienter med behandlingsresistent Lyme Borrelia. Og i denne undersøgelse opstår et faldende antistofrespons, som er blevet bemærket efter antibiotikabehandling hos mus og hos antibiotikabehandlede hunde, på trods af lave niveauer af vedvarende spirocheter. Vores resultater viser, at spiroketter er levedygtige og overførbare og udtrykker antigener efter antibiotikabehandling.
Dette er en biostatistisk gennemgang af de papirer, som IDSA brugte til at argumentere for, at der ikke er nogen overbevisende beviser for vedvarende symptomer efter behandling, og at gentagen antibiotikabehandling ikke virker. Og de konkluderer, at denne biostatistiske gennemgang afslører, at genbehandling kan være gavnlig. Primære resultater, der oprindeligt blev rapporteret som statistisk insignifikante, var sandsynligvis underpowered. De positive behandlingseffekter af Ceftriaxone er opmuntrende og i overensstemmelse med vedvarende infektion, en hypotese, der fortjener yderligere undersøgelse. Okay, så nu begynder vi at anvende passende sekvensdiagnostiske trin for borreliose.
Hvilke symptomer skal man kigge efter?
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: International Lyme and Associated Disease Society, eller ILADS, har udgivet evidensbaserede retningslinjer for håndtering og behandling af LymeLyme, og de har gjort noget unikt i praksisvejledningsområdet. De udgiver et appendiks, og i dette appendiks sammenligner de ILADS versus IDSA-retningslinjerne for hver enkelt anbefaling. Så vi ser håndteringen af et exodus-artsbid. Så exodus flåtbid har typisk mange nyttige symptomer, men den bedste behandling for kronisk borreliose er tidlig behandling af akut borreliose. Men det er svært, fordi udslæt med erytem og migræne kun viser sig hos omkring halvdelen af patienterne med borreliose. Og den centrale lysning får det til at ligne bullseye udslæt, som er det stereotype eller klassiske erytem migræne udslæt. Den centrale rydning viser sig kun i omkring halvdelen af udslætene. Faktisk blev de i en serie med 11 erytem-migræneudslæt fejldiagnosticeret som cellulitis, selvom alle 11 patienter viste kliniske tegn på progression af borreliose.
Til det punkt gør det endnu sværere, at kun omkring halvdelen af patienterne med borreliose husker et flåtbid. Så det er vigtigt at tænke på borreliose, hver gang du vurderer nogen, der lider af influenzalignende symptomer uden for sæsonen. Så hvis de har sommerinfluenza, føler de borreliose. Så hvad er nogle symptomer? Alvorlig vedholdende, livsændrende træthed. Nu taler vi om kronisk borreliose her, ikke akut borreliose. Akutte symptomer på borreliose omfatter lavgradig til endog betydelig feber, kulderystelser, smerter i kroppen og svedtendens. Men vi taler om kronisk borreliose og dens symptomer, som omfatter alvorlig vedholdende, livsændrende træthed, migrerende artralgier og myalgier, som kan udvikle sig over tid. Hvad er denne migrerende virksomhed? Det betyder, at venstre knæ gør så ondt, at en person næsten ikke kan gå, men nu er der gået tre dage, deres venstre knæ gør slet ikke ondt, men deres venstre skulder dræber dem. Dette er kendt som refereret smerte, hvor et sted i kroppen beskæftiger sig med smerte i stedet for den primære kilde, der er blevet påvirket. Dette får sansenerverne til at gå galt i kroppen og over tid udvikler overlappende symptomer, der kan påvirke de vitale organer, muskler, led og væv.
Disse symptomer korrelerer med ledbetændelse, der foregår her. Hukommelsessvækkelse, hjernetåge, humørsvingninger og angst går alle frem. Hvad med patientens historie? At bo i eller rejse til et flåtbefængt område er et vigtigt stykke historie. Et kendt flåtbid, selvom halvdelen af patienterne ikke ved om det, ville det være nyttigt. Udslæt, selvom halvdelen af patienterne ikke har et, ville være nyttigt. Og så de symptomer, vi beskrev.
Så hvad med den fysiske eksamen? Desværre er det generelt uspecifikt, men du skal nøje overveje neurologiske, reumatologiske og hjertesymptomer, når du har mistanke om Lyme-sygdom. Du ved, du kan finde arthritiske symptomer. Du kan måske opdage meningitiske tegn. Og enhver, der har Bell's Parese, bør udelukkes for borreliose. Bell's Parese er borreliose, indtil det modsatte er bevist.
En anden interessant ting er at lave vibrationssansevaluering ved konfrontation. Og det interessante er, at du gør det, lægger fingeren på bunden af mellemfoden og sætter stemmegaffelen på toppen af mellemfoden eller mellemfoden. Og du venter, indtil du ikke kan mærke, at det overfører knoglen, vel, og hvis patienten siger, at de ikke mærker det, og du stadig gør det, er det nok ikke normalt.
Konklusion
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Ved behandling af borreliose forbundet med kroniske infektioner, hvis immunsystemet ikke reagerer på en måde, som vi ville forvente, at en rask persons immunsystem reagerer på, er det nyttigt at give yderligere tests for at finde ud af symptomerne, der forårsager overlappende risikofaktorer. Husk, at behandling af kronisk infektion er en masterklasse i funktionel medicin. Vi skal bruge alle vores værktøjer og tage omgange rundt om matrixen. Hver gang du får et nyt stykke data, er det interessant. Vi skal tænke på matrixen i alt. Vi er nødt til at overveje de fem modificerbare faktorer af psykosociale, spirituelle, mentale, følelsesmæssige og spirituelle aspekter af, hvad patienten går igennem. Og husk, at dine pengeautomater ikke er din skæbne. Og at infektiøse stoffer ofte ændrer den lokale og systemiske immunrespons og viser selv-stealth-patologi, som kan være i kroppen i årevis. At tale med din patient om, hvad der sker i deres gener og give en personlig behandlingsplan for at give dem værktøjerne til deres sundhed og velvære.
Dr. Jimenez, DC, præsenterer, hvordan kroniske infektioner er forbundet med borreliose i denne 3-delte serie. Mange miljøfaktorer spiller ofte en rolle for vores sundhed og velvære. I dagens oplæg ser vi på gener, og hvordan man besvarer de rigtige spørgsmål. Del 12 så på, hvad borreliose gør ved kroppen. Del 3 ser på behandlingsprotokoller for borreliose. Vi omtaler vores patienter for certificerede læger, der tilbyder tilgængelige terapibehandlinger til personer, der lider af kroniske infektioner forbundet med borreliose. Vi opmuntrer hver patient, når det er passende, ved at henvise dem til associerede læger baseret på deres diagnose eller behov. Vi forstår og accepterer, at uddannelse er en fantastisk måde, når vi stiller vores udbyderes afgørende spørgsmål på patientens anmodning og anerkendelse. Dr. Alex Jimenez, DC, bruger disse oplysninger som en uddannelsestjeneste. Ansvarsfraskrivelse
Kroniske infektioner
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Vi vil have en interessant, kort diskussion om bevis på et atomkraftmikrofotografi af en borrelia burgdorferi biofilm. Dette er en snak om stealth-patologi og kronisk infektion generelt, og vi bruger Lyme som baggrund, men det er langt fra et omfattende kursus om borreliose. Så lad os dykke ned, for vi kommer til at lære en masse om stealth-patologi og meget om Lyme-sygdom. Hvordan begynder du at tænke på kronisk okkult infektion og stealth-patologi? Det starter med den grundlæggende funktionelle medicinmodel.
Det ville hjælpe, hvis du beskæftigede dig med fænotypen. Du ved, dine gener er ikke din skæbne. Nå, din fænotype er heller ikke din skæbne, fordi den er formbar. Og hvordan ændrer vi din fænotype ved at beskæftige os med eksposomet, indre eksponering, livsstilsproblemer, luft, vand, fødevareforurening, medicin, miljøgifte, xenobiotika, den slags ting? Andre eksponeringer omfatter interne metaboliske biprodukter, lipidperoxider, oxidativt stress, proteinafhængige, inflammation, mikrobiomet, et cetera. Og så kognitive tanker, overbevisninger, frygt, fobier, isolationsstressorer osv. Og disse kognitive processer har dybtgående virkninger på immunresponser. Og så skal du oven i købet forholde dig til patogenet. Du skal forstå biologien, livscyklussen og genetikken for det patogen, du har med at gøre. Du skal også forstå patofysiologi, stealth-patologi, samarbejde, biofilmproduktion og interaktioner med værtens immunsystem. Og det er vigtigt at huske, at vi her taler om kronisk infektion, ikke akut infektion.
Akutte infektioner
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Hvis din patient har en akut infektion, såsom lungebetændelse eller meningitis, skal du straks få dem på IV-antibiotika, og vent ikke på din funktionelle medicinske undersøgelse. Så hvordan begynder du overhovedet at tænke over dette? Nå, du starter med en omfattende fysisk undersøgelse og ser grundigt på spørgsmålet, hvornår var sidste gang din patient var virkelig rask? Vi kan godt lide at tænke på det sådan her. Hvis wellness er en lige linje på et tidspunkt, gik det i stykker lige på det sted, lige der omkring. Dette kan ske flere gange, så det kan være gået i stykker for ti år siden. Og de kom sammen med denne nye normal, men den gik i stykker adskillige gange igen. Og så, hvad skete der ved hver af disse pauser i det generelle helbred? Hvad var forhistorien? Hvad var udløserne?
Formidlere for gener
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Hvad var mæglerne? Og så se på en fysisk og ernæringsmæssig undersøgelse og igen for forudgående triggere og mediatorer. Og lav derefter en tidslinje for at lede efter de forudgående triggere og mediatorer. Folk kommer med bagage. De har fået denne diagnose og den diagnose. Og den anden diagnose, du ved, de kan have seronegativ, reumatoid arthritis, de kan have fibromyalgi, kronisk træthedssyndrom, måske nogen sagde, at de havde Epstein-Barr virus. Uanset hvad det er, er vi nødt til at se kritisk på disse diagnoser og gøre, hvad der er nødvendigt. Flere tests, konsultationer, hvad end der kræves for at udelukke det. Og derfra udfylder vi en matrix. Og denne matrix er et levende dokument, fordi hver gang en ny bit data kommer ind, skal vi passe det ind i matrixen.
Oparbejdningen af funktionel medicin har et lag på fejlens biologi og patofysiologi. Og her er det, vi kalder den smitsomme Denee-sygdoms gåde i disse fem områder, hvor disse bakterier ser ud til at være i stand til at finde ud af, hvordan de kan unddrage sig antibiotika og antimikrobielle urter og lægemidler og vores immunsystem. Og husk så altid det fundamentale ordsprog om funktionel medicin, som er, medmindre der er en tvingende grund til at gøre andet, at starte i tarmen. Så start i maven, medmindre der er en tvingende grund til at gøre andet, og her er hvorfor. Så grundlæggende ernæringsmangler kan være forårsaget af mange forskellige antecedenser og triggere. Lad os kun tage ét som eksempel. Folk er i autonom dysregulering, hvilket forårsager kamp-eller-flugt-reaktioner. Fight or flight shunter blod væk fra din tarm, hvilket betyder, at du ikke fordøjer eller absorberer effektivt.
Hvordan påvirker kroniske infektioner kroppen
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Det betyder, at du er funktionelt underernæret. Du leder også blod væk fra din galde. Så det tarm-associerede lymfoide væv omfatter 70% af hele dit immunsystem, tæt forbundet med tarmen; du skyder blod væk fra det. Så du er funktionelt immun kompromitteret blot fra problemer med autonom balance. Så hvad forårsager øget baseline oxidativt stress, nedsat immunfunktion og nedsat slimhindeforsvar, der resulterer i spredning af nogle af disse endogene vira? I midten af teenagere er du koloniseret eller i dvale, inficeret med Epstein-Barr, cytomegalovirus, og nogle herpes simplex-vira kan blomstre. Det øger din modtagelighed for infektion. Disse ting øger hyppigheden, sværhedsgraden og varigheden af infektion. Og her begynder forstærkningsloops. Dette forårsager eksacerbationer i oxidativt stress i din slimhindeskade.
Og så resulterer syg adfærd af anoreksi og så videre i disse amplifikationsløkker. Og nu bliver problemet større og større, og kroppens evne til at løse dette problem bliver mindre. Og det er her, funktionel medicinsk intervention er så kraftfuld og vigtig. Og spørgsmålet dukker altid op: "Har jeg tid nok? Har jeg nok data, hvis du vil, til overhovedet at begynde behandlingen?” Vi ønsker at forenkle funktionel medicin for at vise dig, hvor kraftfuld den er. Lad os sige, at assimilering er et eksempel. Vi vil bare vælge fire måder at gribe ind i assimilering på. Vi vil sige, at der ikke er noget problem med assimilering, så vi vil ikke gøre noget. Eller der er et mildt problem. Så vi vil sætte dem på en eliminationsdiæt; måske er der et mere moderat problem.
Konklusion
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Så vi vil tilføje til den eliminationsdiæt, f.eks. råmælk. Og så, for et alvorligt problem, vil vi oven i købet lægge en GI-fokuseret medicinsk mad. Så dette er en mere kompleks medicinsk mad. Så vi har disse fire indgreb. Nu overvejer vi at gribe ind ved alle de funktionelle medicinmatrixknuder. I så fald har vi, du ved, de syv fysiologiske noder, hvad vi tror ofte bliver overset, de mentale, følelsesmæssige og spirituelle velværedomæner, de fem modificerbare livsstilsfaktorer og så videre. Så du ender med omkring 19 og mere, hvis du laver laboratorier, fordi du vil gribe ind over for alle dem. Men fire til 19. potens er antallet af forskellige kombinationer eller måder, dette kan ske. Dette bliver enestående i verden intervention for din patient. Så vær aldrig bange for at starte og køre endnu en omgang rundt om matrixen ved at tilføje flere oplysninger, og tænk på næste trin. Nu vil vi tale om kvaliteten af evidens, som vi finder i evidensbaseret medicin. Et forskningspapir fra 2005 udgivet af Dr. Iondas med titlen "Why Most Public Research Funds Are False?" Forskningen viser en stigende bekymring for, at de fleste aktuelle publicerede forskningsresultater er falske, da undersøgelser viser, at mange påstande er mere falske end sande for mange designs og indstillinger. Forskningen er mere eller mindre et præcist mål for den fremherskende bias.
Dr. Jimenez, DC, præsenterer, hvordan man finder den rigtige diæt til kardiometabolisk syndrom i denne 2-delte serie. Mange miljøfaktorer spiller ofte en rolle for vores sundhed og velvære. I dagens oplæg fortsætter vi med at diskutere, hvordan gener spiller sammen med den kardiometaboliske kost. del 1 set på, hvordan hver kropstype er forskellig, og hvordan den kardiometaboliske diæt spiller sin rolle. Vi omtaler vores patienter for certificerede læger, der tilbyder tilgængelige terapibehandlinger til personer, der lider af kroniske tilstande forbundet med metaboliske forbindelser. Vi opmuntrer hver patient, når det er passende, ved at henvise dem til associerede læger baseret på deres diagnose eller behov. Vi forstår og accepterer, at uddannelse er en fantastisk måde, når vi stiller vores udbyderes afgørende spørgsmål på patientens anmodning og anerkendelse. Dr. Alex Jimenez, DC, bruger disse oplysninger som en uddannelsestjeneste. Ansvarsfraskrivelse
Omega-3 og gener
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Vi har fundet ud af, at fiskeolier eller omega-3 kan sænke triglycerider, LDL med lille densitet og nogle gange sænke LDL og holde HDL reguleret. Men disse undersøgelser var tilbage, da de supplerede med et mere jævnt DHA/EPA-forhold. Men det er noget man skal være opmærksom på; undersøgelsen viste, at at give dem fiskeolie sænker deres lille densitet LDL og triglycerider. De fandt også ud af, at hvis de gav dem en madplan med lavere fedtindhold og en diæt med lavere fedtindhold, fandt de ud af, at det sænkede deres LDL og LDL med lille densitet. En moderat fedtdiæt reducerede deres LDL, men det øgede deres lille densitet LDL. Og de fandt ud af, at det gennemsnitlige alkoholforbrug sænkede deres HDL og øgede deres LDL. Så det er ikke et godt tegn, når det sker. Så det modsatte af, hvad du ønsker skal ske med et moderat alkoholforbrug diæt eller madplan.
Så går vi tilbage til APO-E4 i kroppen, hvordan ville dette gen blive påvirket, når man beskæftiger sig med virusinfektioner som herpes eller forkølelsessår? Så forskningsundersøgelser har afsløret, at APO-E4 og herpes simplex one-virus kan påvirke hjernens cerebrale væv. Så forskningen indikerer også, at patienter med APO-E4 er mere modtagelige for at få herpesvirus. Og husk, herpes simplex one-virus er det, der forårsager forkølelsessår. Hvad med HSV og demens? Hvordan ville det hænge sammen med kroppen? Forskningen peger på, at HSV øger risikoen for demens. Og hvad tanken er, er, at ligesom herpesvirus kan komme ud og forårsage forkølelsessår, kan det manifestere sig internt, og man kan få disse episoder, hvor HSV bliver aktiv i hjernen, hvilket kan forårsage noget af patogenesen ved demens eller Alzheimers. sygdom.
APO-E & Find den rigtige kost
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Og der var en undersøgelse, der viste, at hvis man gav patienter med demens antivirale midler, mindskede det risikoen for at få demens. Så hvad gør vi med APO-E genotypen? Hvis du har APO-E2, APO-E3 eller APO-E4, kan du starte dem på den kardiometabolske madplan. Hvis de er på SAD-diæten, den amerikanske standarddiæt, så er det bare en god idé at sætte dem på den kardiometaboliske madplan. Det vil begynde at flytte dem i den rigtige retning. Hvad med yderligere overvejelser, hvis de har APO-E3/4 og APO-E4/4? Der er et par grunde til, at du bør kaste dig ud i dette. De kan bedre lide det, når du tilpasser en diæt til en patients genetik. Så hvis du kan sige, hør, vi har dine gener, og vi ved, at du ville klare dig bedre, hvis du havde lavere mættet fedt, eller hvis du ikke klarer dig så godt på alkohol X, Y eller Z, så betaler det dem opmærksomhed mere.
For nu er det personligt. Det er ikke sådan, "Hej allesammen, spis bare sundt." Det er mere personligt til din genetik. Så det ville være en grund til at starte det her fra starten. Men få dem på den kardiometaboliske madplan, og de burde begynde at føle sig bedre. Men vi vil starte med at sætte det hele i perspektiv, at denne APO-E3/4 og APO-E4/4 ikke er en dødsdom. Det er et fingerpeg om, hvordan du reagerer på dit miljø, og hvad vi skal passe på. Det betyder ikke, at du kommer til at få Alzheimers. De fleste mennesker med Alzheimers har ikke APO-E4. Du har en højere risiko for at få Alzheimers, hvis du har APO-E4. Og det er her funktionel medicin kommer ind for at risiko-stratificere dem.
Find den rigtige kost for dig
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Vi anbefaler en diæt med lavere simpel kulhydrat eller diæt med højere glykæmisk indeks. Og kost- og madplan kan ombyttes, men patienter kalder det en madplan, fordi kosten har negative konnotationer. Så vi undgår ordet diæt, fordi når folk hører eller taler det, bliver nogle mennesker udløst af det. Du har mennesker med madforstyrrelser og folk med dårlige erfaringer med diæter. En madplan eller anbefaling med lavere fedtindhold og et lavere mættet fedtindhold er noget at overveje og være mere aggressiv med omega-3'er. Og begynder man at give omega-3 til patienterne, er det bedst at tjekke deres omega-3 niveauer og se, om de begynder at svinge. Hvis de begynder at skifte til det bedre, så fraråder vi på det kraftigste alkohol og overvåger disse patienter for kognitiv tilbagegang; der er forskellige værktøjer, du kan bruge.
Når det kommer til omega-3, er det bedst at lave en kognitiv test for at holde øje med deres omtale. Så hvis det begynder at falde, springer du i vejen, før du har et stort problem. Og på grund af problemet med, at de ikke er i stand til at håndtere virusinfektioner som herpes. Og fordi herpesvirus kan spille en rolle i at få demens, kan du overveje lysintilskud. Arginin kan nedbryde lysin. Så hvis du ender med at spise en masse græskarkerner og mange mandler og andet, der har højere mængder arginin, kan du modvirke det med lysin. Og forskningen antydede, at du har brug for omkring to gram lysin dagligt. Men husk, hver patient er forskellig, så lad være med at smide alle på lysin, hvis de har APO-E3/4, APO-E4 eller APO-E44 3, men bare noget at overveje.
Så sidste tanker om APO-E og ernæring. Der er mange brikker i puslespillet. Vær ikke dogmatisk og sig, at du har disse gener, så du skal gøre dette. Bare indse, at der er så mange forskellige gener, så mange andre variationer, og erkend, at det ikke er, at race kan have noget at gøre med, hvordan APO-E påvirkes. For eksempel lavede de en undersøgelse, der viste, at folk i Nigeria havde højere mængder af APO-E4, og APO-E4 fire øgede ikke deres risiko for demens. Så der er andre brikker i puslespillet, overvåg biomarkører og fortsæt med at justere planen. Dernæst vil vi diskutere håndteringen af mennesker med høje triglycerider og højt LDL.
Hvad skal man gøre med unormale lipider?
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Så hvordan tager du de unormale lipidfund, du ser på dine patienters profiler, disse biomarkører, som vi alle tjekker? Og hvordan justerer du den kardiometabolske madplan? Hvad er højdepunkterne i en kardiometabolisk madplan, som du vil gøre for din patient som reaktion på deres lipider? Lad os først gennemgå et par ting, vi ved om, hvordan man modulerer kostens lipider. For det første ved vi, at hvis du går fra en standard amerikansk diæt til den kardiometabolske madplan. Du fjerner transfedtsyrerne, og fjerner du transfedtsyrerne, så vil du se et fald i LDL-kolesteroltriglycerider. Du vil få en forbedring i HDL; for at sige det på en anden måde, hvis din kost er høj i transfedtsyrer, vil du have et højere LDL du har, du vil have flere forhøjede triglycerider, og du vil have lavere HDL.
Sådan modulerer du din kost
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Hvad ellers med at modulere kosten? Hvis du har længere kædede fedtsyrer, som ikke er flerumættede, vil du have en stigning i dit LDL og triglycerider og en stigning eller ingen ændring i dit HDL-kolesterol. Til gengæld fokuserer vi meget på de kortere fedtsyrer og funktionel medicin. Så hvis du har kortere fedtsyrer, der er mindre end ti kulstofatomer, vil du have lavere LDL-kolesteroltriglycerider og øget HDL. Så du kan se med den kardiometaboliske madplan, ved at henvende dig til patienten, deres fedtkilde, kan du begynde at påvirke LDL-kolesterol uden anti-triglycerider, uden anden modulation end kostvaner. Og endelig kender vi dataene tidligt og nogle af de seneste metaanalyser af ændring af simple sukkerarter i kosten.
Vi ved, at det i sig selv kan øge LDL-kolesteroltriglycerider, og du får en sænkning af HDL. Så lad os sætte det hele i sammenhæng. Hvad ønsker vi at gøre for vores patienter for at mindske risikoen for koronararteriesygdom eller aterosklerosefedtsygdom? Vi ønsker, at deres LDL-kolesterol skal være i et lavere interval. Vi ønsker ikke, at LDL skal oxideres. Vi ønsker, at HDL skal være højere. Og hvis vi kan få triglycerider ned gennem kostomlægning, så giver det os et fingerpeg om, at de måske ikke er dysfunktionelle i insulinmetabolismen. Så endelig, med omega-3 fedtsyrer eller tilsætning af omega-3 fedtsyrer eller monokoncentrerede fedtsyrer, vil vi sænke LDL kolesterol triglycerider, og vi vil få en stigning i HDL kolesterol. Dette er forbundet med en reduktion i kardiovaskulær risiko uafhængigt af lipidniveauer.
Konklusion
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Hvordan påvirker det kroppen? Det er fordi du har inflammatoriske drivkræfter uafhængigt af dine serumlipider, der vil øge din risiko for åreforkalkning. Det kommer til mættet fedt og fedtindhold. Ved at balancere proteinerne og fedtet, har du ikke så meget oxidativ stress forbundet med betændelse efter et måltid. Selvom du har et forhøjet LDL-niveau, har du således mindre chance for at få et øget oxideret LDL. At inkorporere fibrøse fødevarer, antioxidanter, magert kød, mørke bladgrøntsager og kosttilskud i en sund kost kan hjælpe med at sænke LDL og fedtsyrer i kroppen og reducere alle disse følgesygdomme, der forårsager problemer for dit helbred og velvære.
Så det er bare nogle tips og tricks til diætordination for at reducere kardiometabolisk syndrom. Og vi opfordrer dine patienter til at tilføje mere grønt, bælgfrugter, nødder og frø, hvilket gør den plantebaserede kost til en grundpille for deres hjertesundhed.
Dr. Jimenez, DC, præsenterer, hvordan man finder den bedste diættilgang til hypertension og kardiometaboliske risikofaktorer i denne 2-delte serie. Mange faktorer spiller ofte en rolle for vores sundhed og velvære. I dagens præsentation vil vi se på, hvordan en kardiometabolisk diæt er personliggjort til enhver kropstype, og hvordan gener spiller sammen med den kardiometaboliske diæt. Del 2 vil fortsætte med, hvordan gener spiller deres rolle i en kardiometabolisk diæt. Vi omtaler vores patienter for certificerede læger, der tilbyder tilgængelige terapibehandlinger til personer, der lider af kroniske tilstande forbundet med metaboliske forbindelser. Vi opmuntrer hver patient, når det er passende, ved at henvise dem til associerede læger baseret på deres diagnose eller behov. Vi forstår og accepterer, at uddannelse er en fantastisk måde, når vi stiller vores udbyderes afgørende spørgsmål på patientens anmodning og anerkendelse. Dr. Alex Jimenez, DC, bruger disse oplysninger som en uddannelsestjeneste. Ansvarsfraskrivelse
Hvad er en kardiometabolisk diæt?
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Med hensyn til kardiovaskulære lidelser er nogle udtryk, vi leder efter: faktisk hjertesygdom eller slagtilfælderisiko, eller de er på den metaboliske side. Insulin, blodsukker, metabolisk dysfunktion. Disse ord indfanger de temaer, vi har talt om lipider, glukose, inflammation og insulin. Det er de mennesker, du tænker på til denne plan. Og det, du laver, er at opbygge en livsstilsrecept. Og for vores patienter, der har kardiometaboliske problemer, vil vi virkelig drage fordel af disse funktioner i vores kardiometaboliske madplan og derefter tage dem et skridt videre for ikke kun at give en lav glykæmisk påvirkning, anti-inflammatorisk, plantebaseret form for næringskilde, men hvordan kan vi så skræddersy det i henhold til andre parametre for denne patient, og hvordan kan vi så hjælpe denne patient med at implementere det, når de træder uden for dit kontor og skal ind i deres miljø, som måske eller måske ikke er sat op til succes .
Så de første ting først. Der er en praktiserende guide, som du skal drage fordel af, og det er ligesom skrifterne om ernæring, og den har så mange ressourcer herinde, men selvfølgelig er de nyttige for dig, når du først kender til dem. Så dette vil give dig vejledningen. Så hvis du går glip af noget eller ønsker flere detaljer, så se venligst denne praktiserende vejledning for den kardiometaboliske madplan. Lad os nu sige, at du vil bruge denne madplan for første gang. Nå, vi ville have fat i den, der fortæller en kardiometabolisk madplan. Du vil bemærke, at alle disse specialiserede fødevarer er udvalgt til at hjælpe med kardiometabolske tilstande.
Personalisering af en plan
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Og det er meget bedre end at sige: "Hej, spis færre kulhydrater, spis flere planter. Du ved, spis sundere og dyrke mere motion.” Det skal være mere specifikt. Så tag det et skridt videre, giv dem en blank madplan. Det behøver ikke at være personligt til et andet niveau. At give dem en madplan og fortælle dem, at de skal begynde at spise fra denne liste, virker kun nogle gange. Nogle gange er vi nødt til at tage det et skridt videre for at give dem madvalg med hensyn til kvalitet og kvantitet. Til det punkt har du lige nu mulighed for sammen med din patient at gætte størrelse og kaloriemål.
Vi kan estimere størrelse og vægt og sætte små, mellemstore og store portioner på madforbrug. Et eksempel vil være, hvis vi ser på de forskellige størrelser af kropstyper. For en lille voksen krop er det bedst at sikre, at de indtager omkring 1200-1400 kalorier. En mellemstor voksen krop skal indtage omkring 1400-1800 kalorier, og en stor voksen krop skal indtage omkring 1800-2200 kalorier. Det kan være den første form for personalisering.
Lad os give dig nogle kalorie-guidede, mængde-guidede madplan muligheder. Så det smukke er, at vi allerede har dem bygget ud, og hvis du ser nærmere på dem, fortæller det dig, hvor mange portioner af hver kategori der skal være i hver specifik lille, mellem og stor madplan. Så du behøver ikke lave den udregning. Hvis du nu vil tage det til det næste niveau, og du har en BIA eller en bioimpedansanalysemaskine, kan du specifikt forstå deres kalorieforbrændingshastighed, og så om du vil ændre den. Et eksempel kunne være en 40-årig mand, der er utilfreds med sin vægt og har beskæftiget sig med problemer, der forårsager ankelsmerter. Så lad os se, hvordan vi kan ændre disse ting.
Når vi ser på hans kropsindeks, vejer han omkring 245 pund og har haft nogle kardiometaboliske problemer. Når vi nu ser på hans tal og data fra BIA-maskinen, ville vi udvikle en madplan, der kan hjælpe med at dæmpe de kardiometabolske problemer, som kan hjælpe ham. Vi ville begynde at beregne kalorieanbefalinger og have en personlig kost- og træningsplan for at reducere symptomerne, der påvirker hans krop og hjælpe med at fremme muskelforøgelse og vægttab. Denne tilpassede plan giver ham mulighed for at holde styr på sine fremskridt for at se, hvad der virker, der hjælper ham med at tabe sig, eller hvad der skal forbedres. At lave disse små ændringer kan være gavnligt i den lange hal, da det vil tage lidt tid at udvikle sunde vaner.
Hvordan tilrettelægges en kardiometabolisk diæt?
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Nu, hvad gør du med den information og sørger for, at den bliver en diæt for kardiometaboliske lidelser? Nå, du ville arbejde sammen med en sundhedscoach og andre tilknyttede medicinske udbydere som en ernæringsekspert for at udtrække en personlig madplan for at hjælpe dine patienter med at forstå, hvad der er i hver kategori, og hvordan du kan tilpasse serveringerne om dagen, hvis du beslutter dig for at blive en smule mere personlig. med kaloriemålene. Og husk, at nogle MVP'er er de mest værdifulde spillere med supernæringskræfter inden for denne madplan. Det er også vigtigt at få tid med patienten til at diskutere fødevarer, der gavner deres sundhed og velvære. Husk, at denne kardiometaboliske madplans mål er at kunne tilpasse til unikke kliniske tilfælde og unikke patienter. Det tjener dog stadig det generelle behov for kardiometaboliske fødevaresignaler for vores patienter med disse problemer.
Der er noget her for alle; husk, du skal i gang med noget. Så overvej, hvordan du kan gøre dette tilgængeligt for dine patienter, så de har det til et par opskrifter; den har menuplaner, indkøbsvejledninger og opskriftsindeks. Den er kridtet fuld af de ting, der gør os langsommere i at blive kloge omkring den kardiometabolske madplan eller ernæring generelt. Noget er altid bedre end ingenting. Så ved at starte med den kardiometaboliske madplan for dine patienter, vil du begynde at se videnskaben blive smukt sat i værk. Vi vil tale om, hvordan man bruger genetik med diætrecept.
Kardiometabolisk kost og gener
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Går vi lidt dybere, vil vi diskutere, hvordan vi skræddersy den kardiometaboliske madplan hos patienter baseret på deres APO-E genotyper. Hvordan tilpasser vi det lidt yderligere? Så hvad er APO-E? APO-E er en klasse af APO-lipoproteiner, der produceres i leverens makrofager i astrocytter. Det er nødvendigt for chylomikronerne og IDL'erne, mens det medierer kolesterolmetabolisme og er den vigtigste kolesterolbærer i hjernen. Nu er der tre mulige genotyper. Der er APO-E2, APO-E3 og APO-E4. Og hvad der sker er, at du får en fra hver forælder. Så du ender med en kombination til sidst. Så du bliver enten APO-E3 med APO-E4 eller APO-E2 med APO-E3. Så baseret på hvad du fik fra din mor og hvad du fik fra din far, vil du have den kombination.
APO-E forklaret
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Så APO-E2 to og APO-E3, der er en masse information online, men der er ikke god evidens for at foretage specifikke kostændringer i disse særlige genotyper. Så desværre har vi ikke dataene til med sikkerhed at sige, hvordan man modulerer, ændrer eller tilpasser madplanen baseret på disse genotyper. Det bedste, vi kan fortælle dig, er at følge biomarkørerne; hver patient er et individ. Men hvad med APO-E4? Omkring 20 % af amerikanerne har mindst én APO-E4-allel, og hvis du har APO-E4, har du en øget risiko for let kognitiv svækkelse, Alzheimers, hyperlipidæmi, diabetes og koronar hjertesygdom. Og hvis du ryger eller drikker, har du et dårligere resultat med denne genotype. Interessant nok øger det at være relevant for tiden risikoen for infektioner, der kan påvirke din krop.
Så normalt hjælper noget én ting, men det vil det, og det kan skade andre. Så med dine patienter, som du allerede har deres genetik på, kan dette være en god måde at se på, hvis du ved, at deres APO-E4-risiko lagde dem endnu mere, når de beskyttede dem. Så dette var uafhængigt af, om de havde demens, underliggende hjerte-kar-sygdom eller diabetes.
Hvis du har APO-E4, kan det være beskyttende mod malaria, og hvem ved hvilke andre fordele det ville have? Et interessant faktum om APO-E4 er, at i en undersøgelse, hvor de forsøgte at give dem DHA-tilskud, fandt de det sværere at få DHA i hjernen højere med APO-E4. De kunne hæve det, men ikke så godt, som hvis du havde APO-E2 eller APO-E3. Og det var som at supplere med DHA. Andre undersøgelser viste, at niveauerne ikke reagerede godt, hvis man lavede DHA og EPA sammen. Så du fik ikke så høj respons af omega-3'erne med APO-E4 i forhold til hvis du havde APO-E2 eller APO-E3.
Hvordan spiller Omega-3 deres rolle?
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Så det interessante er dog, at undersøgelsen så på de omegaer i hjernen, der blev suppleret med DHA. Vi har alle former for ny forskning om fordelene ved kun EPA omega-3; der er endda et mærkevareprodukt med hovednavn, der kun er EPA. Hvis du ser på, hvis du ser til højre, ser du, at EPA ender med at blive til DHA. Så hvis du begynder at øge, vil både EPA og DHA stige. Hvad med APO-E i din kost eller den mad, du indtager? Da de så på genetisk modificerede mus, hvor de tog APO-E ud, fandt de ekstrem hyperkolesterolæmi med en madplan med højt fedtindhold.
Så da musene blev fodret med diæter med højere fedtindhold, havde de denne ekstreme stigning i højt kolesteroltal. Hvorfor er dette relevant? Fordi APO-E4 ikke fungerer så godt som APO-E3 og APO-E2. Det antydede, at dette kunne påvirke os, hvis vi indtog en madplan med højere fedtindhold. Så i en britisk undersøgelse fandt de ud af, at hvis de gav patienterne APO-E4 og skiftede det fra mættet fedt, reducerede de deres mættede fedt, mens de øgede deres kulhydrater med lavere glykæmisk indeks; de fandt ud af, at det sænkede deres LDL og APO-B. Dette er et fingerpeg om, at vi måske ønsker at reducere mættet fedt, endda sundere mættet fedt, hos disse patienter.
Så Berkeley Heart Study fra Berkeley Heart Lab blev købt af Quest. Det hedder nu Cardio iq. Det er et af de originale avancerede lipidtestlaboratorier. Og de havde et observationsstudie, hvor de så forskellige effekter hos disse patienter med APO-E4 og andre produkter baseret på forskellige kostændringer. Hvad fandt de så? De fandt ud af, at det at give dem fiskeolie sænkede deres triglycerider, reducerede deres lille tæthed LDL og HDL og øgede deres LDL. Så deres HDL faldt, men den lille densitet LDL faldt, og deres triglycerider faldt.
IFM's Find A Practitioner-værktøj er det største henvisningsnetværk inden for Functional Medicine, skabt for at hjælpe patienter med at finde Functional Medicine-praktikere overalt i verden. IFM Certified Practitioners er anført først i søgeresultaterne på grund af deres omfattende uddannelse i Functional Medicine
