Rygklinik Kiropraktik nyheder. El Paso, TX. Kiropraktor, Dr. Alex Jimenez bringer forskellige kiropraktiske nyhedsartikler, der omhandler det seneste inden for tilpasningsteknikker, teknologi og medicinske opdagelser. Det er det tredjestørste område inden for medicin i dag. Ordet kiropraktik kommer fra græsk betydning håndbehandling, hvilket er præcis, hvad kiropraktorer bruger deres hænder til at manipulere kroppen og fremme heling og velvære. En læge i kiropraktor (DC), kiropraktor eller kiropraktisk læge, er en sundhedsprofessionel, der er uddannet til at diagnosticere og behandle lidelser i bevægeapparatet og nervesystemet. Kiropraktorer behandler patienter i alle aldre, spædbørn, børn og voksne. De tror på en traditionel (ikke-kirurgisk) praktisk metode til behandling af disse lidelser.
Den kiropraktiske filosofi er afhængig af følgende trosudsagn: Alle kropsfunktioner hænger sammen, ligesom helingsprocessen kræver hele kroppen. Et sundt nervesystem, især rygsøjlen, er en vigtig faktor i en sund krop. Rygmarven bærer råd i hele kroppen og er ansvarlig for mange kropsfunktioner, herunder frivillige bevægelser (såsom gang) og ufrivillige funktioner (såsom respiration). Når kroppens systemer er i ligevægt, kaldes det homøostase. Lidelser i knogler, muskler og nerver øger risikoen for lidelse sammen med andre sundhedsproblemer og kan forstyrre homeostase. Når kropssystemer er i harmoni, får den menneskelige anatomi den ekstraordinære evne til at bevare velvære og helbrede sig selv. For svar på eventuelle spørgsmål, du måtte have, ring venligst til Dr. Alexander Jimenez på 915-850-0900
Personer med den autoimmune sygdom lupus kan være mere følsomme over for soleksponering. Er der måder at beskytte huden på?
Lupus soleksponering
Lupus er en autoimmun sygdom, hvor kroppen fejlagtigt angriber led, muskler og hud. Omkring 5 millioner individer på verdensplan og 1.5 millioner i USA er blevet diagnosticeret med lupus. Sygdommen er mest almindelig i begyndelsen til midten af voksenalderen, og 90% udvikler sig hos kvinder. (Lupus Foundation of America, 2021) For nogle viser symptomerne sig som ledhævelser eller muskelømhed. Hududslæt, marmoreret eller rød eller lilla marmoreret hud og solfølsomhed er almindelige lupussymptomer. (Medline Plus, 2024) Mens eksponering for UV-stråling fra naturligt og kunstigt lys kan være skadeligt for alle, kan minimal eksponering forårsage en opblussen for dem med kronisk lupus.
UV-stråling
Ultraviolet (UV) lys er stråling, der udsendes naturligt af solen. Disse stråler har nogle sundhedsmæssige fordele, såsom generering af D-vitamin, men for meget UV-eksponering kan forårsage sundhedsproblemer. Udsættelse for for meget sol og kunstige lyskilder kan forårsage: (US Environmental Protection Agency, 2024) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024)
Solskoldning
Hudskader
Hudkræft
Øjenbeskadigelse
Grå stær
Undertrykkelse af immunsystemet
Visse medikamenter kan påvirke den enkeltes følsomhed over for solen og UV-stråling.
Soleksponering
Lupus kan øge lysfølsomheden eller immunsystemets reaktion på solens stråler. Dette symptom påvirker 40% og 70% af personer med lupus. (Lupus Foundation of America, 2021) UV-stråling beskadiger celler og ændrer DNA. Skaden kan dog være mere alvorlig hos dem med lupus, fordi deres celler er mere følsomme, og beskadigede celler fjernes fra kroppen langsommere, hvilket kan forårsage et angreb på immunsystemet. (Lupus Foundation of America, 2021)
Symptomer
UV-lys og visse kunstige lyskilder kan udløse reaktioner hos dem med lupus. Disse reaktioner kan opstå med det samme eller udvikle sig uger senere og omfatter: (Lupus Foundation of America, 2013)
Udslæt eller hudlæsioner, der opstår efter soleksponering, kan komme og gå inden for timer eller dage, eller de kan vare i flere måneder. (Lupus Foundation of America, 2013) UV-lys kan også forårsage en lupus-opblussen af symptomer, herunder træthed, ledsmerter, snurren og følelsesløshed. (Lupus Foundation of America, 2021)
Beskyttelse
Beskyttelse af huden mod UV-stråling anbefales til alle, men det er især vigtigt for personer med lysfølsomhed fra lupus. Nogle strategier til at beskytte huden omfatter.
Solcreme
Påføring af solcreme på huden giver en kemisk eller fysisk barriere mod UV-stråling. (MD Anderson, 2024) De fleste kommercielle solcremer tilbyder en kombination af beskyttelse:
Fysiske barrierer
Disse omfatter mineraler som titaniumdioxid eller zinkoxid.
De fint formalede mineraler ligger oven på hudens overflade og reflekterer UV-stråler væk.
Kemiske absorbere
Disse tilbyder en tynd, beskyttende film, der absorberer UV-stråler, før de kan trænge ind i huden.
Korrekt påføring af solcreme er afgørende, uanset hvilken type der vælges. Den anbefalede påføring er at påføre en håndfladefuld solcreme hver anden time eller oftere, hvis det bliver vådt eller svedigt. Se efter solcremer, der tilbyder bredspektret beskyttelse mod:
Ultraviolette A (UVA) stråler
Ultraviolette B (UVB) stråler
En solbeskyttelsesfaktor (SPF) på mindst 30 anbefales.
Enkeltpersoner kan købe tøj eller hatte med UV-blokerende egenskaber eller vaskeprodukter til deres tøj for at øge deres niveau af UV-beskyttelse. (American Cancer Society, 2024)
Solbriller er også vigtige mod UV-stråling, øjenskader og andre problemer.
Udnyt skyggeområder
Om sommeren er solen stærkest de fleste steder mellem kl. 10 og 4. UV-stråler kan passere gennem vinduer, og kroppen udsættes for UV-stråling på overskyede dage (American Cancer Society, 2024). At undgå sollys eller andre stærke kilder til UV-stråling vil hjælpe med at beskytte huden. At opholde sig indendørs eller i skyggefulde områder er det bedste valg i disse timer.
At se en sundhedsudbyder
Lupus behandling varierer og ændrer sig over tid. Personer med lupus planlægger regelmæssige aftaler med deres læge for at gennemgå behandling og symptomer, især efter soleksponering. At undgå soleksponering ved at søge skygge og bære solcreme og beskyttende tøj kan hjælpe med at reducere chancerne for at opleve en opblussen. Nogle tilfælde af lysfølsomhed er milde, mens andre kan kræve mere intense behandlinger for at undgå større opblussen.
Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic arbejder sammen med primære sundhedsudbydere og specialister for at udvikle en personlig plejeplan for hver patient gennem en integreret tilgang til behandling af skader og kroniske smertesyndromer, forbedring af fleksibilitet, mobilitet og agility-programmer for at lindre smerter og hjælpe med at vende tilbage til normal og optimal funktion. Hvis andre behandlinger er nødvendige, har Dr. Jimenez slået sig sammen med topkirurger, kliniske specialister, medicinske forskere og rehabiliteringsudbydere for at give de mest effektive behandlinger.
Når muskelsmerter og -smerter opstår som følge af helbredstilstande, arbejde, træning, husarbejde osv., henvender mange individer sig til aktuelle sprays, cremer, salver og geler for at bringe lindring. Kan magnesiumspray være gavnligt i kampen mod neuromuskuloskeletale smerter?
Magnesium spray
Magnesiumspray er en flydende form for magnesium, der påføres huden eksternt, og som er blevet markedsført for at fremme muskelafslapning, forbedre søvnen og håndtere migræne. Imidlertid har undersøgelser af dets effektivitet haft blandede resultater. Nogle undersøgelser har vist, at lokal brug kan:
Forbedre kroniske muskel- og ledsmerter. Eksempel: fibromyalgi.
Reducer hyppigheden og sværhedsgraden af symptomer på nervesmerter. Eksempel: perifer neuropati.
Reducer forekomsten og sværhedsgraden af en intubationsrelateret ondt i halsen efter operationen.
Yderligere undersøgelser af forskellige grupper er nødvendige for at klarlægge den optimale dosis for hver tilstand og for at bestemme, hvordan topisk magnesium påvirker magnesiumniveauet i blodet.
Hvad er det?
Magnesium er et mineral, der spiller en vigtig rolle i mange af kroppens processer og er essentielt for følgende (Gröber U. et al., 2017)
Nervetransmission
Muskelkontraktion
Blodtryksregulering
Regulering af blodsukker
Proteinproduktion
DNA og RNA produktion
I øjeblikket er der ingen anbefalet dosering til topisk magnesiumbrug. Nogle større sundhedsinstitutioner har dog fastsat en anbefalet daglig mængde indtaget gennem munden. Opført er det anbefalede daglige magnesiumindtag baseret på alder og andre faktorer. (National Institutes of Health Office for kosttilskud, 2022)
14 til 18 år: 410 mg til mænd, 360 mg til kvinder og ammende og 400 mg når de er gravide.
19 til 30 år: 400 mg til mænd, 310 mg til kvinder og ammende og 350 mg når de er gravide.
31 til 50 år: 420 mg til mænd, 320 mg til kvinder og ammende og 360 mg når de er gravide.
51 år og derover: 420 mg for mænd og 320 mg for kvinder.
Selvom egenomsorg er passende for mindre skader eller motion, opfordres enkeltpersoner til at se deres læge for alvorlige muskel- og skeletsmerter.
Fordele
Selvom det er almindeligt at tage orale magnesiumtilskud, er der begrænset forskning i at bruge magnesium på huden for at forbedre magnesiumniveauet. Undersøgelser, der sammenligner absorptionen af magnesium taget gennem munden med sprayen påført huden kræver yderligere forskning. Nogle undersøgelser ser dog på den lokale effekt af magnesiumspray på at forbedre ondt i halsen efter operation og nerve-, muskel- og ledsmerter.
Intubationsrelateret ondt i halsen
Aktuelt magnesium reducerede sværhedsgraden af ondt i halsen efter operation hos personer, der gennemgår tracheal intubation sammenlignet med en placebo. (Kuriyama, A. et al., 2019) Yderligere undersøgelser er dog nødvendige for at klarlægge den optimale dosis.
Nerve Pain
Perifer neuropati er nerveskade, der forårsager en prikkende og bedøvende fornemmelse i arme eller ben. I en undersøgelse af personer med kronisk nyresygdom reducerede den daglige påføring af magnesiumspray til lemmer påvirket af perifer neuropati i tolv uger hyppigheden og sværhedsgraden af nervesmertesymptomer. En begrænsning var dog, at det mest blev udført hos kvinder. (Athavale, A. et al., 2023)
Kroniske muskel- og ledsmerter
En lille undersøgelse vurderede, om påføring af magnesium på huden kunne forbedre livskvaliteten for kvindelige deltagere med fibromyalgi - en kronisk tilstand, der forårsager muskel- og ledsmerter, træthed og andre symptomer. Undersøgelsen viste, at fire sprays af magnesiumchlorid påført to gange dagligt på de øvre og nedre lemmer i fire uger kunne gavne dem med fibromyalgi. Der er dog behov for yderligere forskning med større undersøgelser for at bekræfte resultaterne. (Engen DJ et al., 2015)
Øger sprayen det samlede magnesiumniveau?
Magnesium transporteres ind i cellerne gennem magnesiumtransportører. Det ydre lag af huden indeholder ikke disse transportere, så optagelsen sker i de små områder af svedkirtlerne og hårsækkene. (Gröber U. et al., 2017) En undersøgelse foreslog, at påføring af magnesium på huden kan hjælpe med magnesiummangel inden for fire til seks uger, sammenlignet med fire til 12 måneder i tilfælde af oral magnesiumtilskud. Der er dog minimal forskning om aktuelt magnesium og dets indvirkning på magnesiumniveauer. En anden undersøgelse antydede, at 56 mg magnesiumcreme dagligt påført huden i 14 dage ikke havde nogen statistisk signifikant effekt på magnesiumniveauet i blodet. Selvom resultaterne var statistisk insignifikante, blev der observeret en klinisk relevant stigning i magnesium i blodet. (Kass, L. et al., 2017) Fordi det stadig er uklart, om magnesiumabsorption via huden er mere effektiv end gennem munden, er yderligere undersøgelser nødvendige for at bekræfte mængden af magnesium, der absorberes i huden.
Brug af sprayen
I en undersøgelse blev en magnesiumchloridopløsning hældt i en sprayflaske og påført som følger (Engen DJ et al., 2015)
Opløsningen blev sprøjtet ind i håndfladen og påført jævnt på det berørte område.
Der er fire timers ventetid mellem sprøjtedosispåføringer.
Enkeltpersoner bør vente mindst en time efter påføring, før de går i bad eller vasker produktet af.
Lad produktet sidde på huden hele dagen og vask det af inden sengetid.
Skyl opløsningen af med vand, hvis huden bliver irriteret.
Undgå påføring på åbne sår.
Forholdsregler
Undgå magnesiumchloridspray, hvis du er allergisk over for dem eller deres komponenter. Hvis du har en alvorlig allergisk reaktion, såsom kløe, nældefeber eller åndenød, skal du straks søge lægehjælp. Topisk påført magnesiumopløsning har ingen kendte bivirkninger udover hudirritation. (Engen DJ et al., 2015)
Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic arbejder sammen med primære sundhedsudbydere og specialister for at udvikle en personlig behandlingsplan gennem en integreret tilgang til behandling af skader og kroniske smertesyndromer, forbedring af fleksibilitet, mobilitet og smidighedsprogrammer for at lindre smerter og hjælpe individer med at vende tilbage til optimal funktion . Hvis andre behandlinger er nødvendige, har Dr. Jimenez slået sig sammen med topkirurger, kliniske specialister, medicinske forskere og rehabiliteringsudbydere for at give de mest effektive behandlinger.
Hvorfor vælge kiropraktik?
Referencer
Gröber, U., Werner, T., Vormann, J., & Kisters, K. (2017). Myte eller virkelighed-transdermalt magnesium?. Næringsstoffer, 9(8), 813. doi.org/10.3390/nu9080813
Kuriyama, A., Maeda, H., & Sun, R. (2019). Topisk anvendelse af magnesium for at forhindre intubationsrelateret halsbetændelse hos voksne kirurgiske patienter: en systematisk gennemgang og metaanalyse. Ansøgning topique de magnésium pour prévenir les maux de gorge ligger à l'intubation chez les patienter chirurgicaux adultes: revue system og meta-analyse. Canadian journal of anesthesia = Journal canadien d'anesthesie, 66(9), 1082–1094. doi.org/10.1007/s12630-019-01396-7
Athavale, A., Miles, N., Pais, R., Snelling, P., & Chadban, SJ (2023). Transdermalt magnesium til behandling af perifer neuropati ved kronisk nyresygdom: Et enkeltarms, åbent pilotstudie. Tidsskrift for palliativ medicin, 26(12), 1654–1661. doi.org/10.1089/jpm.2023.0229
Engen, DJ, McAllister, SJ, Whipple, MO, Cha, SS, Dion, LJ, Vincent, A., Bauer, BA, & Wahner-Roedler, DL (2015). Effekter af transdermalt magnesiumchlorid på livskvalitet for patienter med fibromyalgi: en gennemførlighedsundersøgelse. Journal of integrative medicine, 13(5), 306–313. doi.org/10.1016/S2095-4964(15)60195-9
Kass, L., Rosanoff, A., Tanner, A., Sullivan, K., McAuley, W., & Plesset, M. (2017). Effekt af transdermal magnesiumcreme på serum- og urinmagnesiumniveauer hos mennesker: En pilotundersøgelse. PloS one, 12(4), e0174817. doi.org/10.1371/journal.pone.0174817
Hvordan giver sundhedspersonale i en kiropraktisk klinik en klinisk tilgang til forebyggelse af medicinske fejl for personer med smerter?
Introduktion
Medicinske fejl resulterede i 44,000-98,000 indlagte amerikanske dødsfald årligt, og mange flere forårsagede katastrofale skader. (Kohn et al., 2000) Dette var flere end antallet af mennesker, der døde årligt af AIDS, brystkræft og bilulykker på det tidspunkt. Ifølge senere forskning kan det faktiske antal dødsfald være tættere på 400,000, hvilket placerer medicinske fejl som den tredje mest almindelige dødsårsag i USA. Ofte er disse fejl ikke et produkt af medicinske fagfolk, som i sagens natur er dårlige; snarere er de resultatet af systemiske problemer med sundhedsvæsenet, såsom inkonsekvente leverandørpraksismønstre, usammenhængende forsikringsnetværk, underudnyttelse eller fravær af sikkerhedsprotokoller og ukoordineret pleje. Dagens artikel ser på den kliniske tilgang til forebyggelse af en medicinsk fejl i et klinisk miljø. Vi diskuterer tilknyttede læger med speciale i forskellige forbehandlinger for at hjælpe personer, der lider af kroniske problemer. Vi vejleder også vores patienter ved at give dem mulighed for at stille deres tilknyttede læger meget vigtige og indviklede spørgsmål. Dr. Alex Jimenez, DC, bruger kun disse oplysninger som en uddannelsestjeneste. Ansvarsfraskrivelse
Definition af medicinske fejl
At bestemme, hvilken medicinsk fejl, der er det mest afgørende skridt i enhver samtale om forebyggelse af medicinske fejl. Du kan antage, at dette er en meget nem opgave, men det er kun indtil du dykker ned i det store udvalg af anvendte terminologier. Mange udtryk bruges synonymt (nogle gange fejlagtigt), da nogle terminologier er udskiftelige, og lejlighedsvis afhænger betydningen af et udtryk af det speciale, der diskuteres.
Selvom sundhedssektoren udtalte, at patientsikkerhed og eliminering eller reduktion af medicinske fejl var prioriteter, bemærkede Grober og Bohnen så sent som i 2005, at de var kommet til kort på ét afgørende område: at fastlægge definitionen af "det måske mest fundamentale spørgsmål... Hvad er et medicinsk fejl? En medicinsk fejl er en manglende gennemførelse af en planlagt handling i et medicinsk miljø. (Grober & Bohnen, 2005) Men ingen af de termer, som man ofte udtrykkeligt vil identificere med en medicinsk fejl - patienter, sundhedspleje eller noget andet element - er nævnt i denne beskrivelse. På trods af dette giver definitionen en solid ramme for videre udvikling. Som du kan se, består den specifikke definition af to dele:
En udførelsesfejl: Manglende gennemførelse af en planlagt handling som tilsigtet.
En planlægningsfejl: er en teknik, der, selv med perfekt udførelse, ikke giver de ønskede resultater.
Begreberne udførelsesfejl og planlægningsfejl er utilstrækkelige, hvis vi skal definere en medicinsk fejl tilstrækkeligt. Disse kan forekomme hvor som helst, ikke kun på en medicinsk institution. Komponenten af medicinsk ledelse skal tilføjes. Dette bringer ideen op om ugunstige hændelser, kendt som uønskede hændelser. Den mest almindelige definition af en uønsket hændelse er utilsigtet skade på patienter forårsaget af medicinsk behandling snarere end deres underliggende sygdom. Denne definition har opnået international accept på den ene eller anden måde. For eksempel i Australien defineres begrebet hændelser som, hvor skade resulterede i, at en person modtog sundhedspleje. Disse består af infektioner, skadesfremkaldende fald og problemer med receptpligtig medicin og medicinsk udstyr. Visse ugunstige hændelser kan undgås.
Almindelige typer medicinske fejl
Det eneste problem med denne forestilling er, at ikke alle negative ting sker ved et uheld eller med vilje. Fordi patienten i sidste ende kan have gavn af det, kan der opstå en forventet, men tolereret bivirkning. Under kemoterapi er kvalme og hårtab to eksempler. I dette tilfælde ville afvisning af den anbefalede behandling være den eneste fornuftige tilgang til at forhindre den ubehagelige konsekvens. Vi når således frem til begrebet forebyggelige og ikke-forebyggelige uønskede hændelser, efterhånden som vi videreudvikler vores definition. Det er ikke let at kategorisere et valg om at tolerere én påvirkning, når det er fastslået, at en gunstig effekt vil indtræde samtidigt. Men formål alene er ikke nødvendigvis en undskyldning. (Patientsikkerhedsnetværk, 2016, stk.3) Et andet eksempel på en planlagt fejl ville være en højre fod amputation på grund af en tumor på venstre hånd, hvilket ville være at acceptere en kendt og forudsagt ugunstig begivenhed i håb om en gavnlig konsekvens, hvor ingen nogensinde er opstået før. Der er ingen beviser, der understøtter forventningen om et positivt resultat.
Medicinske fejl, der forårsager skade på patienten, er typisk i fokus for vores forskning. Ikke desto mindre kan og sker der medicinske fejl, når en patient ikke kommer til skade. Forekomsten af næsten uheld kan give uvurderlige data, når man planlægger, hvordan man kan reducere medicinske fejl i en sundhedsfacilitet. Alligevel skal frekvensen af disse hændelser sammenlignet med frekvensen, klinikerne rapporterer dem, undersøges. Næsten uheld er medicinske fejl, der kunne have forårsaget skade, men som ikke gjorde for patienten, selvom patienten har det godt. (Martinez et al., 2017) Hvorfor vil du anerkende noget, der potentielt kan resultere i retssager? Overvej scenariet, hvor en sygeplejerske, uanset årsagen, lige havde set på fotografier af forskellige medikamenter og var ved at give en medicin. Måske hænger der noget i hendes hukommelse, og hun beslutter sig for, at det ikke er sådan en bestemt medicin ser ud. Ved kontrol fandt hun ud af, at den forkerte medicin var blevet givet. Efter at have tjekket alt papirarbejdet retter hun fejlen og giver patienten den rigtige recept. Ville det være muligt at undgå en fejl i fremtiden, hvis administrationsjournalen indeholdt fotografier af den korrekte medicin? Det er let at glemme, at der var en fejl og en chance for skade. Denne kendsgerning forbliver sand, uanset om vi var så heldige at finde den i tide eller lide under negative konsekvenser.
Fejl i resultater og proces
Vi har brug for komplette data for at udvikle løsninger, der forbedrer patientsikkerheden og mindsker medicinske fejl. I det mindste, når patienten er i en medicinsk facilitet, skal alt, hvad der kan gøres for at forhindre skade og bringe dem i fare, rapporteres. Mange læger har fastslået, at brugen af sætningerne fejl og uønskede hændelser var mere omfattende og velegnet efter at have gennemgået fejl og uønskede hændelser i sundhedsvæsenet og diskuteret deres styrker og svagheder i 2003. Denne kombinerede definition ville øge dataindsamlingen, herunder fejl, tætte opkald, næsten savner, ogaktive og latente fejl. Derudover omfatter udtrykket uønskede hændelser udtryk, der normalt indebærer patientskade, såsom medicinsk skade og iatrogen skade. Det eneste, der er tilbage, er at afgøre, om et bedømmelsesudvalg er et egnet organ til at håndtere adskillelsen af uønskede hændelser, der kan forebygges og ikke-forebygges.
En vagtbegivenhed er en hændelse, hvor rapportering til den fælles kommission er påkrævet. Fælleskommissionen anfører, at en vagtbegivenhed er en uventet hændelse, der involverer en alvorlig fysisk eller psykisk skade. ("Sentinel Events," 2004, s.35) Der er ikke et valg, da det skal dokumenteres. De fleste sundhedsfaciliteter opbevarer dog deres optegnelser, der beskriver vagthændelser, og hvad man skal gøre i tilfælde af en for at garantere, at Joint Commission-standarderne overholdes. Dette er en af de situationer, hvor det er bedre at være sikker end undskyld. Da "seriøs" er et relativt begreb, kan der være en vis vrøvl, når man forsvarer en kollega eller en arbejdsgiver. På den anden side er det bedre at rapportere en vagtbegivenhed forkert end at undlade at indberette en vagtbegivenhed. Undladelse af at oplyse kan have alvorlige konsekvenser, herunder karriereafbrydelse.
Når man overvejer medicinske fejl, begår folk ofte den fejl, at de kun fokuserer på receptfejl. Medicineringsfejl er uden tvivl hyppige og involverer mange af de samme procedurefejl som andre medicinske fejl. Nedbrud i kommunikationen, fejl begået under ordination eller udlevering og mange andre ting er mulige. Men vi ville fejlvurdere problemet alvorligt, hvis vi antog, at medicinfejl er den eneste årsag til skade på en patient. En stor udfordring ved at klassificere de forskellige medicinske fejl er at afgøre, om fejlen skal klassificeres ud fra den involverede procedure eller konsekvensen. Det er acceptabelt at undersøge disse klassifikationer her, da der er gjort adskillige forsøg på at udvikle arbejdsdefinitioner, der inkorporerer både processen og resultatet, hvoraf mange er baseret på Lucian Leapes arbejde fra 1990'erne.
Forbedre din livsstil i dag - Video
Analyse og forebyggelse af medicinske fejl
Operative og nonoperative var de to hovedkategorier af uønskede hændelser, som Leape og hans kolleger skelnede fra i denne undersøgelse. (Leape et al., 1991) Operative problemer omfattede sårinfektioner, kirurgiske fejl, ikke-tekniske problemer, sene komplikationer og tekniske vanskeligheder. Ikke-operativ: overskrifter såsom medicinrelateret, fejldiagnosticeret, fejlbehandlet, procedurerelateret, fald, fraktur, postpartum, anæstesi-relateret, neonatal og en overordnet overskrift af systemet blev inkluderet under denne kategori af uønskede hændelser. Leape klassificerede også fejl ved at påpege punktet for processammenbrud. Han kategoriserede også disse i fem overskrifter, som omfatter:
Systemkrav
Performance (Præstation)
Lægemiddelbehandling
diagnostisk
Forebyggende
Mange procesfejl falder ind under mere end ét emne, men de hjælper alle med at lokalisere den nøjagtige årsag til problemet. Hvis mere end én læge var engageret i at bestemme de præcise områder, der skal forbedres, kan det være nødvendigt med yderligere spørgsmål.
Teknisk set kan en medicinsk fejl begås af enhver medarbejder på et hospital. Det er ikke begrænset til medicinske fagfolk som læger og sygeplejersker. En administrator kan åbne en dør, eller et rengøringspersonale kan efterlade et kemikalie inden for et barns rækkevidde. Det, der betyder mere end identiteten på den, der begår fejlen, er årsagen bag den. Hvad før det? Og hvordan kan vi sikre, at det ikke sker igen? Efter at have indsamlet alle ovenstående data og meget mere, er det tid til at finde ud af, hvordan man forhindrer lignende fejl. Hvad angår vagtbegivenheder, har den fælles kommission siden 1997 givet mandat til, at alle disse hændelser skal gennemgå en procedure kaldet Root Cause Analysis (RCA). Brug af denne procedure til hændelser, der skal rapporteres til eksterne parter, skal dog rettes.
Hvad er en rodårsagsanalyse?
RCA'er "fangede detaljerne såvel som det overordnede perspektiv." De gør det nemmere at evaluere systemer, analysere, om afhjælpende handling er nødvendig, og spore tendenser. (Williams, 2001) Hvad er dog en RCA præcist? Ved at undersøge de hændelser, der førte til fejlen, kan en RCA fokusere på hændelser og processer i stedet for at gennemgå eller lægge skylden på specifikke personer. (AHRQ, 2017) Det er derfor, det er så afgørende. En RCA bruger ofte et værktøj kaldet de fem hvorfor. Dette er processen med løbende at spørge dig selv "hvorfor", efter du tror, du har fastslået årsagen til et problem.
Grunden til, at det kaldes de "fem hvorfor", er, at mens fem er et glimrende udgangspunkt, bør du altid stille spørgsmålstegn ved hvorfor, indtil du identificerer den underliggende årsag til problemet. At spørge hvorfor gentagne gange kan afsløre mange procesfejl på forskellige stadier, men du bør blive ved med at spørge hvorfor om alle aspekter af problemet, indtil du løber tør for andre ting, der kunne justeres for at give et ønskeligt resultat. Forskellige værktøjer udover dette kan dog bruges i en rodårsagsundersøgelse. Der findes mange andre. RCA'er skal være tværfaglige og konsekvente og involvere alle parter involveret i fejlen for at undgå misforståelser eller unøjagtig rapportering af hændelser.
Konklusion
Medicinske fejl i sundhedsinstitutioner er hyppige og for det meste urapporterede hændelser, der alvorligt truer patienters helbred. Op mod en kvart million individer menes at dø hvert år som følge af medicinske fejl. Disse statistikker er uacceptable i en tid, hvor patientsikkerhed angiveligt er topprioritet, men der bliver ikke gjort meget for at ændre praksis. Hvis medicinske fejl er præcist defineret, og årsagen til problemet findes uden at tildele specifikke medarbejdere skylden, er dette unødvendigt. Væsentlige ændringer kan foretages, når grundlæggende årsager til system- eller procesfejl identificeres korrekt. En konsekvent, tværfaglig tilgang til årsagsanalyse, der bruger rammer som de fem hvorfor til at dykke ned, indtil alle problemer og mangler er afsløret, er et nyttigt værktøj. Selvom det nu er nødvendigt i kølvandet på sentinel-hændelser, kan og bør rodårsagsanalysen anvendes på alle fejlårsager, inklusive næsten-uheld.
Kohn, LT, Corrigan, J., Donaldson, MS, & Institute of Medicine (US). Udvalget for Kvalitet af Sundhedspleje i Amerika. (2000). At fejle er menneskeligt: opbygning af et sikrere sundhedssystem. National Academy Press. books.nap.edu/books/0309068371/html/index.html
Leape, LL, Brennan, TA, Laird, N., Lawthers, AG, Localio, AR, Barnes, BA, Hebert, L., Newhouse, JP, Weiler, PC, & Hiatt, H. (1991). Arten af bivirkninger hos indlagte patienter. Resultater af Harvard Medical Practice Study II. N Engl J Med, 324(6), 377-384. doi.org/10.1056/NEJM199102073240605
Martinez, W., Lehmann, LS, Hu, YY, Desai, SP, & Shapiro, J. (2017). Processer til identifikation og gennemgang af uønskede hændelser og næsten uheld på et akademisk lægecenter. Jt Comm J Qual Patient Saf, 43(1), 5-15. doi.org/10.1016/j.jcjq.2016.11.001
I dag har personer, der forsøger at undgå operation, flere terapimuligheder. Kan regenerativ medicin hjælpe med at behandle neuromuskuloskeletale skader?
regenerativ medicin
Regenerativ medicin udnytter kroppens rå celler og bruges i kræftbehandling og til at mindske risikoen for infektioner. (American Cancer Society. 2020) Forskere leder efter andre måder at bruge disse celler på i medicinske terapier.
Hvad er disse celler
Stamceller er uspecialiserede celler, der kan udvikle sig til en hvilken som helst celle og i visse tilfælde forny sig et ubegrænset antal gange. (Nationale Sundhedsinstitutter. 2016)
Regenerativ celleterapi bruger disse celler som en behandling for en sygdom eller tilstand.
Regenerative celler gives til individer for at erstatte celler, der er blevet ødelagt eller er døde.
I tilfælde af kræft kan de bruges til at hjælpe kroppen med at genvinde evnen til at producere regenerative celler efter behandling. (American Cancer Society. 2020)
For personer med myelomatose og visse typer leukæmi bruges regenerativ celleterapi til at eliminere kræftceller.
Terapien kaldes graft-versus-tumor effekt/GvT, hvor en donors hvide blodlegemer/WBC'er bruges til at fjerne kræftsvulsten. (American Cancer Society. 2020)
Hvad de kan behandle
Dette er en ny behandling, der stadig er under forskning. Food and Drug Administration har kun godkendt det til visse kræftformer og tilstande, der påvirker blodet og immunsystemet. (Centre for Disease Control and Prevention. 2019) Regenerativ celleterapi er FDA-godkendt til at behandle: (National Cancer Institute. 2015)
Leukæmi
Lymfom
Multipelt myelom
neuroblastom
Det bruges også til at mindske risikoen for infektion efter regenerativ celletransplantation hos personer med blodkræft. (US Food & Drug Administration. 2023)
Forskere studerer, hvordan disse celler kan behandle andre tilstande. Kliniske forsøg analyserer, hvordan man bruger terapien til neurodegenerative sygdomme som:
Under regenerativ celleterapi gives cellerne gennem en intravenøs linje. De tre steder, hvor bloddannende celler kan fås, er knoglemarv, navlestreng og blod. Transplantationer kan omfatte: (American Cancer Society. 2020)
Autolog
Cellerne tages fra den person, der skal modtage terapien.
Allogen
Cellerne er doneret af en anden person.
Syngenisk
Cellerne kommer fra en enægget tvilling, hvis der er en.
Sikkerhed
Behandlingen har vist sig at give fordele, men der er risici.
En risiko er kendt som graft-versus-host-sygdom – GVHD.
Det forekommer hos en tredjedel til halvdelen af allogene modtagere.
Det er her, kroppen ikke genkender donorens hvide blodlegemer og angriber dem, hvilket giver problemer og symptomer i hele kroppen.
Til behandling af GVHD gives medicin for at undertrykke immunsystemet for at stoppe med at angribe donorcellerne. (American Cancer Society. 2020)
Fremtiden for regenerativ celleterapi er lovende. Forskning er i gang for at finde ud af, hvordan disse celler kan behandle tilstande og finde nye måder at behandle og helbrede sygdomme på.
Regenerativ medicin er blevet forsket i over tyve år for tilstande som makuladegeneration, glaukom, slagtilfælde og Alzheimers sygdom. (Nationale Sundhedsinstitutter. 2022) Denne terapi er en ny medicinsk behandling, der kunne bruges i fremtidige terapier som en del af en tværfaglig tilgang til neuromuskuloskeletale skader og tilstande.
Udstrækningsmål: Kroppen skal være fleksibel for at opretholde et komplet bevægelsesområde. Udstrækning holder musklerne smidige, stærke og sunde; uden det forkortes musklerne og bliver stive og stramme. Så, når musklerne er nødvendige, er de svage og ude af stand til at strække sig fuldt ud. Dette øger risikoen for ledsmerter, belastninger, skader og muskelskader. For eksempel, at sidde i en stol i lang tid resulterer i stramme glute muskler og hamstrings, hvilket fører til ryggener og hæmmer gang. Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic kan hjælpe enkeltpersoner med at udvikle et personligt strækprogram for at opretholde jævn mobilitet, fleksibilitet og funktion.
Udstrækningsmål
Fordele
Kroppen skal være fleksibel for at bevare mobilitet, balance og uafhængighed. Fordelene ved regelmæssig udstrækning omfatter:
Når musklerne strækkes, er det også muskel spindler. Spindlen registrerer ændringen i længde og hastighed og sender signalerne gennem rygmarven, som formidler informationen. Dette udløser strækrefleks, som forsøger at modstå forandringen ved at få den strakte muskel til at trække sig sammen. Muskelspindelfunktion hjælper med at opretholde muskeltonus og beskytter kroppen mod skader. En af grundene til at holde et stræk i et bestemt tidsrum er, at når musklen forbliver i en strakt position, vænner spindlen sig til den nye tilstand og reducerer dens modstandssignalering., gradvist at træne strækreceptorerne for at tillade større forlængelse af musklerne.
Kiropraktisk stræktræning
Imidlertid strækker sig én gang vil ikke skabe maksimal fleksibilitet. Det kan have taget måneder eller år at udvikle stramme muskler; derfor vil det tage tid at opnå fleksibilitet og der skal løbende arbejdes på for at bevare den. Kiropraktorer og fysioterapeuter er eksperter i kropsbevægelser og kan vurdere individuel muskelstyrke og udvikle et skræddersyet strækprogram.
Aktivering af muskelspindel
Referencer
Bhattacharyya, Kalyan B. "Strækrefleksen og bidragene fra C David Marsden." Annals of Indian Academy of Neurology vol. 20,1 (2017): 1-4. doi:10.4103/0972-2327.199906
Behm, David G et al. "Akutte effekter af muskelstrækning på fysisk ydeevne, bevægelsesområde og skadeshyppighed hos raske aktive individer: en systematisk gennemgang." Anvendt fysiologi, ernæring og metabolisme = Physiologie applique, nutrition et metabolism vol. 41,1 (2016): 1-11. doi:10.1139/apnm-2015-0235
Berg, K. Stretching fundamentals. I: Prescriptive Stretching. 2. udg. Kindle-udgave. Human kinetik; 2020.
da Costa, Bruno R, og Edgar Ramos Vieira. "Stræk for at reducere arbejdsrelaterede muskuloskeletale lidelser: en systematisk gennemgang." Tidsskrift for rehabiliteringsmedicin vol. 40,5 (2008): 321-8. doi:10.2340/16501977-0204
Page, Phil. "Nuværende koncepter inden for muskelstrækning til træning og rehabilitering." International journal of sports fysioterapi vol. 7,1 (2012): 109-19.
Witvrouw, Erik, et al. "Stræk og skadesforebyggelse: et uklart forhold." Sportsmedicin (Auckland, NZ) vol. 34,7 (2004): 443-9. doi:10.2165/00007256-200434070-00003
Undersøgelser om effektiviteten af kiropraktisk behandling for patienter, der lider af smerte sekundært til piskesmældsskader, dukker op. I 1996, Woodward et al. offentliggjort en undersøgelse om effektiviteten af kiropraktisk behandling af piskesmældsskader.
I 1994 udgav Gargan og Bannister et papir om patienters helbredelsesrate og fandt ud af, at når patienter stadig var symptomatiske efter tre måneder, var der næsten 90 % chance for, at de ville forblive sårede. Studiets forfattere var fra afdelingen for ortopædkirurgi i Bristol, England. Ingen konventionel behandling viste sig at være effektiv hos disse baserede patienter med kronisk piskesmældsskade. Imidlertid er høje succesrater blevet fundet af patienter med piskesmældsskader gennem kiropraktisk behandling med at komme sig af disse typer patienter.
Resultater af undersøgelse af piskesmældsbehandling
I Woodward-undersøgelsen viste 93 procent af de 28 patienter, der blev undersøgt retrospektivt, en statistisk signifikant forbedring efter kiropraktisk behandling. Kiropraktisk behandling i denne undersøgelse bestod af PNF, spinal manipulation og kryoterapi. De fleste af de 28 patienter havde tidligere behandling med NSAID-halsbånd og fysioterapi. Den gennemsnitlige tid før, hvornår patienterne begyndte kiropraktisk behandling, var 15.5 måneder efter MVA (interval på 3-44 måneder).
Denne undersøgelse dokumenterede, hvad de fleste DC'er oplever i klinisk praksis: kiropraktisk behandling er effektiv for personer, der er kommet til skade i en motorkøretøjsulykke. Symptomer lige fra hovedpine til rygsmerter, nakkesmerter, interscapular smerte og ekstremitetssmerter relateret til paræstesier reagerede alle på kiropraktisk behandling af høj kvalitet.
Normal og piskesmæld røntgenbilleder
Piskesmæld MR-fund
Litteraturen har også foreslået, at cervikale diskskader ikke er ualmindelige efter en piskesmældsskade. I en undersøgelse offentliggjort om kiropraktisk behandling af diskusprolapser blev det påvist, at patienter forbedrer sig klinisk, og at gentagen MR-billeddannelse ofte viser nedsat størrelse eller opløsning af diskusprolaps. Af de 28 patienter, der blev undersøgt og fulgt, havde mange diskusprolapser, der reagerede godt på kiropraktisk behandling.
I en nylig retrospektiv undersøgelse af Khan et al., offentliggjort i Journal of Orthopedic Medicine, på piskesmældsskadede patienter vedrørende cervikal smerte og dysfunktion, blev patienterne stratificeret i grupper baseret på niveauer af et godt resultat af kiropraktisk behandling:
Gruppe I: Patienter med kun nakkesmerter og begrænset nakke-ROM. Patienterne havde en "frakkehangar"-fordeling af smerte uden neurologiske mangler; 72 procent havde et fantastisk resultat.
Gruppe II: Patienter med neurologiske symptomer eller tegn og begrænset spinal ROM. Patienterne havde følelsesløshed, prikken og paræstesier i ekstremiteten.
Gruppe III: Patienterne havde alvorlige nakkesmerter med fuld nakke-ROM og bizarre smertefordelinger fra ekstremiteterne. Disse patienter beskrev ofte brystsmerter, kvalme, opkastning, blackouts og dysfunktion.
Resultaterne af undersøgelsen viste, at i klasse I reagerede 36/50 patienter (72%) godt på kiropraktisk behandling: i gruppe II reagerede 30/32 patienter (94 procent) godt på kiropraktisk behandling; og i gruppe III reagerede kun 3/11 tilfælde (27%) godt på kiropraktisk behandling. Der var en signifikant forskel i resultater mellem de tre grupper.
Denne undersøgelse giver nye beviser for, at kiropraktisk behandling er effektiv til piskesmældsskadede patienter. Undersøgelsen tog dog ikke hensyn til patienter med rygskader, ekstremitetsskader og TMJ-skader. Den identificerede ikke, hvilke patienter der havde diskusskader, radikulopati og hjernerystelse (mest sandsynligt gruppe III-patienter). Disse typer patienter reagerer bedre på en model for kiropraktisk pleje i kombination med tværfaglige udbydere.
Disse undersøgelser viser, hvad de fleste DC'er allerede har oplevet, at lægen i kiropraktik bør være den primære plejeudbyder i disse tilfælde. Det er en almindelig opfattelse, at i tilfælde som gruppe III-patienter, bør pleje være tværfaglig for at opnå det bedst mulige resultat i vanskelige scenarier.
Omfanget af vores information er begrænset til kiropraktik og rygmarvsskader og tilstande. For at diskutere muligheder om emnet, spørg venligst Dr. Jimenez eller kontakt os på 915-850-0900.Af Dr. Alex Jimenez
Yderligere emner: Automobile ulykkesskader
Whiplash, blandt andre bilulykkesskader, rapporteres ofte af ofre for en bilkollision, uanset ulykkens sværhedsgrad og grad. Piskesmæld er generelt resultatet af et brat, frem og tilbage stød af hoved og nakke i alle retninger. Selve kraften af et slag kan forårsage skade eller skade på halshvirvelsøjlen og resten af rygsøjlen. Heldigvis findes der en række forskellige behandlinger til behandling af bilulykkesskader.
Ankyloserende spondylitis er en betændelsestilstand, der forårsager smerte og stivhed i rygsøjlens led. Over tid kan det udvikle sig til at sammensmelte knoglerne i rygsøjlen/hvirvlerne, hvilket begrænser rygsøjlens mobilitet og fører til ubehagssymptomer. Tilstanden er mere almindelig hos mænd, men rammer også kvinder. Der er ikke en kendt, entydig årsag, men individer med en bestemt gen, HLA-B27, har en øget risiko for at udvikle tilstanden. Men genet i sig selv betyder ikke, at et individ har ankyloserende spondylitis; genetik og andre eksterne og miljømæssige faktorer spiller også en rolle. DMARDs, or Sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler, undertrykke betændelse. En ny DMARD-behandling bruger biologiske lægemidler, der yderligere målretter og undertrykker specifikke inflammatoriske forbindelser.
Biologics
I modsætning til almindelig medicin, som er syntetiseret, biologiske stoffer fremstilles fra og inde i levende kilder.
De dyrkes i kulturer eller høstes fra blod.
Biologiske stoffer er komplekse og dyre.
Biologiske lægemidler giver nogle af de mest kraftfulde behandlinger til mange tilstande.
To biologiske lægemidler, der almindeligvis anvendes til behandling af ankyloserende spondylitis, er:
TNF – tumornekrosefaktor, TNF-hæmmere er en biologisk medicin, der retter sig mod og undertrykker TNF, som er involveret i inflammatoriske processer i hele kroppen.
Blokering eller undertrykkelse af TNF reducerer inflammation og kan forsinke progressionen af ankyloserende spondylitis.
Det kan indgives gennem en injektion eller infusion for at give medicinen.
Bivirkninger
Bivirkninger forbundet med denne medicin sammen med andre tilstande omfatter:
IL – interleukin – IL-17 er et protein involveret i inflammatoriske processer og tilstande.
IL-17-hæmmere undertrykker inflammation, som er nyere medicin, der har vist sig at gavne dem med ankyloserende spondylitis.
Læger administrerer ofte IL-17-hæmmere gennem en injektion.
Bivirkninger
Mindre bivirkninger omfatter:
Hovedpine
Løbende næse
Irritation på injektionsstedet.
Mere alvorlige bivirkninger omfatter:
Visse kræftformer
Alvorlige infektioner
Højt blodtryk
Andre Behandlinger
Behandlingsmål for ankyloserende spondylitis omfatter:
Forsinke lidelsens progression.
Aftagende inflammation.
Reducerer smerte.
Forbedring eller opretholdelse af led og rygmarvsbevægelser.
Biologiske lægemidler er ikke førstelinjebehandlingen af ankyloserende spondylitis.
Udbydere behandler normalt først en indledende diagnose med antiinflammatoriske lægemidler, såsom NSAID'er, for at mindske inflammation og bremse tilstandens progression.
Kiropraktisk pleje og fysioterapi anbefales for at opretholde og/eller forbedre kropsholdning, muskelstyrke og udholdenhed.
Anbefalede livsstils- og ernæringsmæssige ændringer.
Holdningstræning stræk og øvelser.
Optimale bevægelsesstrategier til sikkert og sikkert at udføre hverdagens opgaver.
Biologisk medicin
Biologiske lægemidler til ankyloserende spondylitis kan være egnede eller ikke. Disse medikamenter er beregnet til at hjælpe med at lindre betændelsen forbundet med tilstanden og bremse sygdommens progression. Dit sundhedsteam vil arbejde sammen med dig for at bestemme de rigtige behandlingsmuligheder og forklare fordele, risici og behandlingstyper. De vil overvåge tilstanden, spore fremskridt og justere planen i overensstemmelse hermed.
Chen C, Zhang X, Xiao L, Zhang X, Ma X. Sammenlignende effektivitet af biologiske terapiregimer for ankyloserende spondylitis: en systematisk gennemgang og en netværksmetaanalyse. Medicin (Baltimore). 2016 Mar;95(11):e3060. doi: 10.1097/MD.0000000000003060. PMID: 26986130; PMCID: PMC4839911.
Gerriets V, Goyal A, Khaddour K. Tumor Necrosis Factor Inhibitors. [Opdateret 2022 4. juli]. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Ledig fra: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482425/
Lindström, U., Olofsson, T., Wedrén, S. et al. Biologisk behandling af ankyloserende spondylitis: en landsdækkende undersøgelse af behandlingsforløb på patientniveau i klinisk praksis. Arthritis Res Ther 21, 128 (2019). doi.org/10.1186/s13075-019-1908-9
Yin, Y., Wang, M., Liu, M. et al. Effekt og sikkerhed af IL-17-hæmmere til behandling af ankyloserende spondylitis: en systematisk gennemgang og meta-analyse. Arthritis Res Ther 22, 111 (2020). doi.org/10.1186/s13075-020-02208-w
IFM's Find A Practitioner-værktøj er det største henvisningsnetværk inden for Functional Medicine, skabt for at hjælpe patienter med at finde Functional Medicine-praktikere overalt i verden. IFM Certified Practitioners er anført først i søgeresultaterne på grund af deres omfattende uddannelse i Functional Medicine
Udstrækningsmål
