Tilbage Klinik Whiplash Kiropraktisk Fysioterapi Team. Piskesmæld er en samlebetegnelse, der bruges til at beskrive skader på halshvirvelsøjlen (nakke). Denne tilstand skyldes ofte et biluheld, som pludselig tvinger nakken og hovedet til at piske frem og tilbage (hyperflexion / hyperekstension). Næsten 3 millioner amerikanere kommer til skade og lider af piskesmæld årligt. De fleste af disse skader kommer fra bilulykker, men der er andre måder at udholde en piskesmældsskade på.
Symptomerne på whiplash kan omfatte nakkesmerter, ømhed og stivhed, hovedpine, svimmelhed, kvalme, skulder- eller armsmerter, paræstesier (følelsesløshed/prikken), sløret syn og i sjældne tilfælde besvær med at synke. Kort efter det er sket i den akutte fase, vil kiropraktoren fokusere på at reducere nakkebetændelse ved at bruge forskellige terapimodaliteter (f.eks. ultralyd).
De kan også bruge blide stræk- og manuel terapiteknikker (f.eks. muskelenergiterapi, en form for strækning). En kiropraktor kan også anbefale dig at anvende en ispose i nakken og/eller let nakkestøtte til brug i en kort periode. Efterhånden som din nakke bliver mindre betændt, og smerten aftager, vil din kiropraktor udføre spinal manipulation eller andre teknikker for at genoprette normal bevægelse af din nakkes rygmarvsled.
De, der oplever nakkesmerter, stivhed, hovedpine, skulder- og rygsmerter, kan lide af en piskesmældsskade. Kan det at kende piskesmældstegn og -symptomer hjælpe enkeltpersoner med at genkende skaden og hjælpe sundhedsudbydere med at udvikle en effektiv behandlingsplan?
Piskesmælds tegn og symptomer
Piskesmæld er en nakkeskade, der typisk opstår efter en kollision eller ulykke med motorkøretøjer, men kan ske med enhver skade, der hurtigt pisker nakken frem og tilbage. Det er en mild til moderat skade på nakkemusklerne. Almindelige piskesmælds tegn og symptomer omfatter:
Nogle individer kan udvikle kroniske smerter og hovedpine.
Symptomerne og behandlingen afhænger af skadens sværhedsgrad. Behandling kan omfatte smertestillende medicin uden håndkøb, is- og varmeterapi, kiropraktik, fysioterapi og strækøvelser.
Hyppige tegn og symptomer
Den pludselige piskebevægelse af hovedet kan påvirke flere strukturer i nakken. Disse strukturer omfatter:
Muskler
Knogler
Fuger
Sener
ledbånd
Intervertebrale diske
Blodårer
Nerver.
Enhver eller alle af disse kan blive påvirket af en piskesmældsskade. (MedlinePlus, 2017)
Statistik
Piskesmæld er en nakkeforstuvning, der opstår fra en hurtig nakke-rykende bevægelse. Piskesmældsskader tegner sig for mere end halvdelen af personskader i trafikken. (Michele Sterling, 2014) Selv med en mindre skade omfatter de hyppigste symptomer: (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
nakkesmerter
Næste stivhed
Ømhed i nakken
Begrænset bevægelsesområde i nakken
Enkeltpersoner kan udvikle ubehag og smerter i nakken kort efter en skade; de mere intense smerter og stivhed opstår dog typisk ikke lige efter skaden. Symptomerne har en tendens til at forværres den næste dag eller 24 timer senere. (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
Begyndende symptomer
Forskere har fundet ud af, at cirka mere end halvdelen af personer med whiplash udvikler symptomer inden for seks timer efter skaden. Omkring 90 % udvikler symptomer inden for 24 timer, og 100 % udvikler symptomer inden for 72 timer. (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
Piskesmæld vs. traumatisk cervikal rygsøjleskade
Whiplash beskriver en mild til moderat nakkeskade uden signifikante skelet- eller neurologiske symptomer. Betydelige nakkeskader kan føre til brud og forskydninger af rygsøjlen, der kan påvirke nerver og rygmarv. Når en person udvikler neurologiske problemer forbundet med en nakkeskade, ændres diagnosen fra piskesmæld til traumatisk cervikal rygsøjleskade. Disse forskelle kan være forvirrende, da de er på samme spektrum. For bedre at forstå sværhedsgraden af en nakkeforstuvning opdeler Quebec klassifikationssystemet nakkeskade i følgende grader (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
Grade 0
Det betyder, at der ikke er nakkesymptomer eller fysiske undersøgelsestegn.
Grade 1
Der er nakkesmerter og stivhed.
Meget få fund fra den fysiske undersøgelse.
Grade 2
Indikerer nakkesmerter og stivhed
Ømhed i nakken
Nedsat mobilitet eller nakkebevægelse ved fysisk undersøgelse.
Grade 3
Indebærer muskelsmerter og stivhed.
Neurologiske symptomer omfatter:
Følelsesløshed
Prikken
Svaghed i armene
Nedsatte reflekser
Grade 4
Indebærer et brud eller forskydning af knoglerne i rygsøjlen.
Andre symptomer
Andre piskesmældstegn og symptomer, der kan være forbundet med skaden, men som er mindre almindelige eller kun forekommer med en alvorlig skade, omfatter (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
Spændingshovedpine
Kæbe smerte
Søvnproblemer
Migrænehovedpine
Vanskeligheder koncentrere sig
Læsevanskeligheder
Sløret syn
Svimmelhed
Kørebesvær
Sjældne symptomer
Personer med alvorlige skader kan udvikle sjældne symptomer, der ofte indikerer traumatisk cervikal rygsøjleskade og omfatter: (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
Amnesi
Rysten
Stemmeændringer
Torticollis – smertefulde muskelspasmer, der holder hovedet vendt til den ene side.
Blødning i hjernen
Komplikationer
De fleste mennesker kommer sig generelt fra deres symptomer inden for et par uger til et par måneder. (Michele Sterling, 2014) Der kan dog opstå piskesmældskomplikationer, især ved alvorlige grad 3 eller grad 4 skader. De mest almindelige komplikationer af en piskesmældsskade omfatter kroniske/langvarige smerter og hovedpine. (Michele Sterling, 2014) Traumatisk cervikal rygsøjleskade kan påvirke rygmarven og være forbundet med kroniske neurologiske problemer, herunder følelsesløshed, svaghed og gangbesvær. (Luc van Den Hauwe et al., 2020)
Behandling
Smerterne er typisk mere alvorlige dagen efter end efter skaden. Behandling af piskesmældsskader i bevægeapparatet afhænger af, om der er tale om en akut skade, eller om den enkelte har udviklet kroniske nakkesmerter og stivhed.
Akutte smerter kan behandles med håndkøbsmedicin som Tylenol og Advil, som effektivt behandler smerten.
Advil er et ikke-steroidt antiinflammatorisk middel, som kan tages sammen med smertestillende medicin Tylenol, som virker på forskellige måder.
Grundpillen i behandlingen er at opmuntre til regelmæssig aktivitet med udstrækning og motion. (Michele Sterling, 2014)
Fysioterapi bruger forskellige vifte af bevægelsesøvelser til at styrke nakkemusklerne og lindre smerterne.
Kiropraktiske justeringer og ikke-kirurgisk dekompression kan hjælpe med at justere og nære rygsøjlen.
Akupunktur kan få kroppen til at frigive naturlige hormoner, der giver smertelindring, hjælper med at slappe af det bløde væv, øger cirkulationen og reducerer inflammation. Den cervikale rygsøjle kan vende tilbage til justering, når det bløde væv ikke længere er betændt og krampagtigt. (Tae-Woong Moon et al., 2014)
Sterling M. (2014). Fysioterapibehandling af whiplash-associerede lidelser (WAD). Tidsskrift for fysioterapi, 60(1), 5–12. doi.org/10.1016/j.jphys.2013.12.004
Tanaka, N., Atesok, K., Nakanishi, K., Kamei, N., Nakamae, T., Kotaka, S., & Adachi, N. (2018). Patologi og behandling af traumatisk cervikal rygsøjlesyndrom: Piskesmældsskade. Fremskridt inden for ortopædi, 2018, 4765050. doi.org/10.1155/2018/4765050
van Den Hauwe L, Sundgren PC, Flanders AE. (2020). Rygmarvstraumer og rygmarvsskade (SCI). I: Hodler J, Kubik-Huch RA, von Schulthess GK, redaktører. Sygdomme i hjernen, hoved og nakke, rygsøjlen 2020-2023: Diagnostisk billeddannelse [Internet]. Cham (CH): Springer; 2020. Kapitel 19. Tilgængelig fra: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554330/ doi: 10.1007/978-3-030-38490-6_19
Moon, TW, Posadzki, P., Choi, TY, Park, TY, Kim, HJ, Lee, MS, & Ernst, E. (2014). Akupunktur til behandling af whiplash-associeret lidelse: en systematisk gennemgang af randomiserede kliniske forsøg. Evidensbaseret komplementær og alternativ medicin: eCAM, 2014, 870271. doi.org/10.1155/2014/870271
Personer, der har lidt cervikal acceleration-deceleration/CAD mere almindeligt kendt som whiplash, kan opleve hovedpine og andre symptomer som nakkestivhed, smerter, træthed og skulder/nakke/ryg ubehag. Kan ikke-kirurgiske og konservative behandlinger hjælpe med at lindre symptomerne?
Cervical Acceleration – Deceleration eller CAD
Cervikal acceleration-deceleration er mekanismen for en nakkeskade forårsaget af en kraftig frem og tilbage nakkebevægelse. Det sker oftest ved kollisioner bagfra, når hoved og nakke pisker frem og tilbage med intens acceleration og/eller deceleration, hvilket får nakken til at bøje og/eller strække sig hurtigt, mere end normalt, hvilket belaster og muligvis river muskelvæv og nerver, ledbånd, dislokation af rygmarvsskiver og herniationer og knoglebrud i livmoderhalsen.
For symptomer, der ikke forbedres eller forværres efter 2 til 3 uger, se en sundhedsudbyder eller kiropraktor for yderligere evaluering og behandling.
Piskesmældsskader belaster eller forstuver nakkemuskler og/eller ledbånd, men kan også påvirke ryghvirvler/knogler, diskuspuder mellem ryghvirvlerne og/eller nerverne.
Piskesmældssymptomer kan opstå med det samme, eller efter flere timer til et par dage efter hændelsen, og har tendens til at forværres i dagene efter skaden. Symptomerne kan vare fra et par uger til et par måneder og kan i høj grad begrænse aktiviteten og bevægelsesområdet. Symptomer kan omfatte: (National Institute of Neurological Disorders and Stroke. 2023)
Smerter, der strækker sig ind i skuldre og ryg.
Halsstivhed
Begrænset nakkebevægelse
Muskelspasmer
Følelsesløshed og prikkende fornemmelser - paræstesier eller nåle i fingre, hænder eller arme.
Hovedpine - En piskesmældshovedpine starter normalt ved bunden af kraniet og kan variere i intensitet. De fleste personer oplever smerter på den ene side af hovedet og mod ryggen, selvom nogle kan opleve symptomer over hele hovedet, og et lille antal oplever hovedpine i panden eller bag øjnene. (Monica Drottning. 2003)
Hovedpinen kan blive forværret ved at flytte nakken rundt, især når man kigger op.
Hovedpine er ofte forbundet med skuldersmerter sammen med følsomme nakke- og skuldermuskler, der ved berøring kan øge smerteniveauet.
Whiplash-hovedpine kan føre til kronisk nakke-relateret hovedpine kendt som cervicogen hovedpine. (Phil Page. 2011)
Det er også vigtigt at hvile dit nakkeområde efter skaden.
En cervikal krave kan bruges midlertidigt til at stabilisere nakken, men for langvarig restitution anbefales det at holde området mobilt.
Reduktion af fysisk aktivitet indtil den enkelte kan se sig over begge skuldre, og vippe hovedet helt frem, helt tilbage og fra side til side uden smerter eller stivhed.
Ikke-steroide antiinflammatoriske midler - NSAID'er - Ibuprofen eller Naproxen.
Muskelafslappende
Hvis symptomerne ikke forbedres, kan en sundhedsudbyder anbefale fysioterapi og/eller stærkere smertestillende medicin. Ved piskesmældshovedpine, der varer i flere måneder, kan akupunktur eller spinalinjektioner anbefales.
Nakke skader
Referencer
National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Piskesmæld informationsside.
Drottning M. (2003). Cervicogen hovedpine efter en piskesmældsskade. Aktuelle smerte- og hovedpinerapporter, 7(5), 384-386. doi.org/10.1007/s11916-003-0038-9
Side P. (2011). Cervicogen hovedpine: en evidensstyret tilgang til klinisk behandling. International journal of sports fysioterapi, 6(3), 254-266.
Piskesmæld er en nakkeskade, hvor de, fordi belastninger og forskydninger udvikler sig i nakken, er blevet hovedinteressen i studiet af piskesmældsskademekanismer. Menneskelige forsøgsstudier har imidlertid kun rapporteret hovedhastigheden i forhold til en fast referenceramme.
Da hovedacceleration ofte er resultatet af hovedstøtten, kan disse spidsværdier være befordrende for piskesmældsskader og afspejler ikke belastninger udviklet i nakkevævet. Hovedets kinematik er blevet beregnet i forhold til aksen mellem C7-T1 hvirvlen for at give en bedre indikation af dynamikken. Den første top i accelerationssporet er resultatet af torsoens acceleration i forhold til det stadig stationære hoved.
Denne top er den større og senere acceleration top, styret af stødet mellem nakkestøtten og hovedet. Når hovedacceleration måles, et resultat der fremhæver vigtigheden af at kvantificere hovedets relative snarere end absolutte dynamik, observeres den første negative top ikke.
Årsag til piskesmældsskader
Kadaverforsøg, dyre- og menneskeforsøg har fået forskere til at foreslå forskellige anatomiske steder for piskesmældsskader, herunder cervikale facetled, facetkapsulære ledbånd, vertebrale arterier, dorsale rodganglier, craniovertebral junction og cervikale muskler. Muskelskade kan være ansvarlig for nogle symptomer hos patienter; af de ovenfor anførte anatomiske steder er det dog kun facetleddene, der er blevet forbundet med kroniske piskesmældssmerter. Facetleddene er blevet fokus for forskning rettet mod at forstå det mekaniske grundlag for kroniske piskesmældsskader.
I en undersøgelse udført af forskere og kolleger (1996) blev kroniske piskesmældssmerter lindret hos omkring 60 % af piskesmældspatienterne ved at bedøve mediale grene af den cervikale dorsale rami. Ledgrene fra disse nerver løber gennem kapselvævet og stammer formodentlig i kapselvævet fra mekanoreceptorer og nociceptorer. Mulige skadesteder inde i facetleddene omfatter brud på knogleelementerne, blå mærker i endetarmsfolderne (menisker) eller brud eller rifter i kapselbåndet. Skeletfrakturer og aspekt hemarthrose er ikke almindeligt observeret hos piskesmældspatienter og er derfor relateret til belastning. Blå mærker i folderne er almindelige efter dødelig bryst- eller hovedskade, og bevægelser af halshvirvelen i overensstemmelse med denne type skade er blevet dokumenteret under den alvorlige belastning, der er forbundet med piskesmældsskader hos mennesker.
Kineradiografi brugt til at inspicere den intervertebrale bevægelse af emner udsat for simulerede påvirkninger har vist, at C5-hvirvlen roterer omkring et trin end under frivillige ekspansionsbevægelser. Dette bevægelsesmønster resulterede i kompression af facetleddene bagtil gennem stød-induceret bevægelse under aktivitet og øget distraktion af hvirvellegemerne anteriort. Disse forskere foreslog, at den posteriore synoviale fold kunne blive klemt ved bageste kompression af facetleddene, selvom denne ændrede bevægelse kun blev detekteret hos fire ud af seks forsøgspersoner. Denne foreslåede skadesmekanisme er lovende. Opfølgende forskning, der kvantificerer de belastninger, der påføres menisken under piskesmældseksponeringer, og de belastninger, der er nødvendige for at skade menisken, er nødvendig for at bekræfte, om denne foreslåede skadesmekanisme opstår ved de belastninger, der genereres under kollisioner, der forårsager en piskesmældsskade.
facetledskapsler indeholder fine, umyeliniserede nerver, der sandsynligvis har en nociceptiv funktion. Udspilning af disse ledbånd ved injektion af kontrastmidler har genereret whiplash-lignende smertemønstre hos normale individer. Rivninger eller brud på de cervikale facetleds kapselledbånd er også blevet observeret under alvorlige belastningsforhold. Overskydende kapselbåndsbelastning blev foreslået som en mekanisme til piskesmældsskade under mindre til moderat belastningskrav. Med efterfølgende belastning til fiasko er teknologibelastningen i kapselbåndene under både whiplash-lignende dynger og kadaveriske bevægelsessektioner for nylig blevet kvantificeret. De maksimale belastninger i facetleddets kapselledbånd under belastninger var i gennemsnit halvdelen. I to af de 13 prøver var de øverste sange, der blev observeret i ledbåndet under piskesmældslignende dynger, større end dem, der blev opdaget i deres første fejl.
Dette fund tydede på, at de nakkebelastninger, der blev udviklet under en bilulykke, kunne skade nogle individers facetkapsulære ledbånd. Der er behov for yderligere arbejde for at afgøre, om disse brud genererer smerte, og om de subkatastrofale fejl, der er identificeret med brud inde i kapselbåndene i vævets reaktion, korrelerer.
Piskesmældsskader har vist sig at være svær at forske, fordi dens patoanatomi er forblevet dårligt forstået. Facetleddene er blevet isoleret som et sted for kronisk smerte i mange populationer.
En bedre forståelse af ætiologien bag piskesmældsskader vil føre til forbedret pleje og skadesforebyggelsesmetoder. Test af mennesker har givet de væsentlige kinematiske og kinetiske responsoplysninger, der er nødvendige for at udføre test af disse celler, og vævsevalueringer har ført til en mulig mekanisk forklaring på piskesmældsskader. Yderligere forskning er påkrævet for at fuldende sammenhængen mellem de piskesmældssymptomer, som nogle mennesker oplever, og en bilulykke.
Omfanget af vores information er begrænset til kiropraktik og rygmarvsskader og tilstande. For at diskutere muligheder om emnet, spørg venligst Dr. Jimenez eller kontakt os på 915-850-0900.
Af Dr. Alex Jimenez
Yderligere emner: Automobile ulykkesskader
Whiplash, blandt andre bilulykkesskader, rapporteres ofte af ofre for en bilkollision, uanset ulykkens sværhedsgrad og grad. Piskesmæld er generelt resultatet af et brat, frem og tilbage stød af hoved og nakke i alle retninger. Selve kraften af et slag kan forårsage skade eller skade på halshvirvelsøjlen og resten af rygsøjlen. Heldigvis findes der en række forskellige behandlinger til behandling af bilulykkesskader.
Undersøgelser om effektiviteten af kiropraktisk behandling for patienter, der lider af smerte sekundært til piskesmældsskader, dukker op. I 1996, Woodward et al. offentliggjort en undersøgelse om effektiviteten af kiropraktisk behandling af piskesmældsskader.
I 1994 udgav Gargan og Bannister et papir om patienters helbredelsesrate og fandt ud af, at når patienter stadig var symptomatiske efter tre måneder, var der næsten 90 % chance for, at de ville forblive sårede. Studiets forfattere var fra afdelingen for ortopædkirurgi i Bristol, England. Ingen konventionel behandling viste sig at være effektiv hos disse baserede patienter med kronisk piskesmældsskade. Imidlertid er høje succesrater blevet fundet af patienter med piskesmældsskader gennem kiropraktisk behandling med at komme sig af disse typer patienter.
Resultater af undersøgelse af piskesmældsbehandling
I Woodward-undersøgelsen viste 93 procent af de 28 patienter, der blev undersøgt retrospektivt, en statistisk signifikant forbedring efter kiropraktisk behandling. Kiropraktisk behandling i denne undersøgelse bestod af PNF, spinal manipulation og kryoterapi. De fleste af de 28 patienter havde tidligere behandling med NSAID-halsbånd og fysioterapi. Den gennemsnitlige tid før, hvornår patienterne begyndte kiropraktisk behandling, var 15.5 måneder efter MVA (interval på 3-44 måneder).
Denne undersøgelse dokumenterede, hvad de fleste DC'er oplever i klinisk praksis: kiropraktisk behandling er effektiv for personer, der er kommet til skade i en motorkøretøjsulykke. Symptomer lige fra hovedpine til rygsmerter, nakkesmerter, interscapular smerte og ekstremitetssmerter relateret til paræstesier reagerede alle på kiropraktisk behandling af høj kvalitet.
Normal og piskesmæld røntgenbilleder
Piskesmæld MR-fund
Litteraturen har også foreslået, at cervikale diskskader ikke er ualmindelige efter en piskesmældsskade. I en undersøgelse offentliggjort om kiropraktisk behandling af diskusprolapser blev det påvist, at patienter forbedrer sig klinisk, og at gentagen MR-billeddannelse ofte viser nedsat størrelse eller opløsning af diskusprolaps. Af de 28 patienter, der blev undersøgt og fulgt, havde mange diskusprolapser, der reagerede godt på kiropraktisk behandling.
I en nylig retrospektiv undersøgelse af Khan et al., offentliggjort i Journal of Orthopedic Medicine, på piskesmældsskadede patienter vedrørende cervikal smerte og dysfunktion, blev patienterne stratificeret i grupper baseret på niveauer af et godt resultat af kiropraktisk behandling:
Gruppe I: Patienter med kun nakkesmerter og begrænset nakke-ROM. Patienterne havde en "frakkehangar"-fordeling af smerte uden neurologiske mangler; 72 procent havde et fantastisk resultat.
Gruppe II: Patienter med neurologiske symptomer eller tegn og begrænset spinal ROM. Patienterne havde følelsesløshed, prikken og paræstesier i ekstremiteten.
Gruppe III: Patienterne havde alvorlige nakkesmerter med fuld nakke-ROM og bizarre smertefordelinger fra ekstremiteterne. Disse patienter beskrev ofte brystsmerter, kvalme, opkastning, blackouts og dysfunktion.
Resultaterne af undersøgelsen viste, at i klasse I reagerede 36/50 patienter (72%) godt på kiropraktisk behandling: i gruppe II reagerede 30/32 patienter (94 procent) godt på kiropraktisk behandling; og i gruppe III reagerede kun 3/11 tilfælde (27%) godt på kiropraktisk behandling. Der var en signifikant forskel i resultater mellem de tre grupper.
Denne undersøgelse giver nye beviser for, at kiropraktisk behandling er effektiv til piskesmældsskadede patienter. Undersøgelsen tog dog ikke hensyn til patienter med rygskader, ekstremitetsskader og TMJ-skader. Den identificerede ikke, hvilke patienter der havde diskusskader, radikulopati og hjernerystelse (mest sandsynligt gruppe III-patienter). Disse typer patienter reagerer bedre på en model for kiropraktisk pleje i kombination med tværfaglige udbydere.
Disse undersøgelser viser, hvad de fleste DC'er allerede har oplevet, at lægen i kiropraktik bør være den primære plejeudbyder i disse tilfælde. Det er en almindelig opfattelse, at i tilfælde som gruppe III-patienter, bør pleje være tværfaglig for at opnå det bedst mulige resultat i vanskelige scenarier.
Omfanget af vores information er begrænset til kiropraktik og rygmarvsskader og tilstande. For at diskutere muligheder om emnet, spørg venligst Dr. Jimenez eller kontakt os på 915-850-0900.Af Dr. Alex Jimenez
Yderligere emner: Automobile ulykkesskader
Whiplash, blandt andre bilulykkesskader, rapporteres ofte af ofre for en bilkollision, uanset ulykkens sværhedsgrad og grad. Piskesmæld er generelt resultatet af et brat, frem og tilbage stød af hoved og nakke i alle retninger. Selve kraften af et slag kan forårsage skade eller skade på halshvirvelsøjlen og resten af rygsøjlen. Heldigvis findes der en række forskellige behandlinger til behandling af bilulykkesskader.
Mens blå mærker, ømhed og skrammer er almindelige, piskesmæld og kroniske piskesmældsskader viser sig muligvis ikke i flere dage eller uger. Mens nutidens køretøjer er sikrere end nogensinde, kan de stadig kun gøre så meget, når det kommer til kroppen og muskuloskeletale sundhed. at være involveret i en bilulykke, selv et let tryk kan give et pludseligt stød til rygsøjlen at selvom individet måske ikke havde følt noget som ubehag eller smerte, var det nok at flytte disken/erne ud af plads eller sætte dem op til at skifte ud af plads. Ingen ønsker at være involveret i en bil- eller motorcykelulykke, men uanset gode kørevaner, eller hvor avancerede sikkerhedsfunktionerne på køretøjet måtte være, vil den gennemsnitlige chauffør være involveret i tre til fire bilulykker i deres liv.
Piskesmæld
Piskesmæld og kroniske piskesmældsskader er almindelige i motorkøretøjsulykker. Mere end 3 millioner amerikanere vil se en læge og en kiropraktor for bilulykker og piskesmældseffekter. Det tager kun et slag på 2.5 mph for at forårsage en skade. Og piskesmæld sker ikke kun, når de bliver ramt bagfra, der er flere måder, en person kan blive udsat for piskesmæld, herunder at være T-benet, ture i forlystelsesparker og falde af en cykel eller en hest.
Symptomer
De fleste piskesmældssymptomer udvikler sig i de første fireogtyve timer, men det er ikke altid tilfældet. Almindelige symptomer omfatter:
De fleste mennesker indser, at de har piskesmæld en dag eller to efter, men for andre kan det tage et par uger eller endda måneder at præsentere. Whiplash er klassificeret efter grad eller karakter:
Grade 0
Den enkelte har ingen klager, og der er ingen symptomer/tegn på fysisk skade.
Grade 1
Der er nakkesmerter men der er ingen fysiske tegn på skade.
Grade 2
Der er tegn/symptomer på muskuloskeletale skader og nakkesmerter viser sig.
Grade 3
Der er tegn/symptomer på neurologiske skader og nakkesmerter viser sig.
Den gennemsnitlige tid, de fleste personer bliver hjemme fra arbejde, er omkring 40 dage. Imidlertid, når piskesmældssmerter varer længere end et par uger, anses det for at være kronisk piskesmæld.
Kronisk piskesmæld
Nogle individer med piskesmæld oplever smertefulde symptomer i årevis. Dette gælder for dem, der undgår eller nægter lægehjælp og lærer at leve med det.
Behandlingsmuligheder
Der findes meget effektive metoder til behandling af whiplash og kroniske whiplashskader. Afhængig af omfanget af skaden/skaderne kræver udvikling af den rigtige behandlings-/rehabiliteringsplan individuel konsultation med en kiropraktor at diskutere muligheder, der kan omfatte:
Smertelindring
Smerten kan være ulidelig. Smertestillende håndkøbsmidler som ibuprofen til midlertidig lindring. Den enkelte vil dog have behov for udvidet behandling for at sikre, at det ikke bliver kronisk smerte.
Halsbøjle
Nakkebøjler hjælper med at begrænse smerten, men bør ikke bruges i mere end tre eller fire dage. Hvis de bæres for længe, forhindres nakkemusklerne i at få den nødvendige styrke til at støtte hovedet.
Sid ikke for længe
Undgå at holde hovedet i en position for længe. Dette inkluderer at sidde i sengen, se tv eller arbejde ved et skrivebord. Dette lægger et stort pres og stress på nakken, hvilket gør smerten endnu mere alvorlig og længerevarende.
Sove ordentligt og behageligt
For mange kan det være svært at komme i en behagelig stilling, når de sover. At sove på ryggen med hovedet vendt til den ene side kan forværre smerten. Prøv en høj kvalitet ergonomisk pude som gør det muligt for den enkelte at sove på siden og fjerner trykket fra nakken.
Spinal Alignment
Piskesmæld kan få rygsøjlen til at skifte ud af justering. Dette kan føre til yderligere problemer i ryggen eller skuldrene. Det er altid en god idé at se en kiropraktor, der er specialiseret i ulykkesskader i motorkøretøjer for at justere rygsøjlen og nakken, samt til genoptræning for at styrke musklerne og forhindre yderligere skader. Se en kiropraktor for en vurdering af skaderne og lav en skræddersyet behandlingsplan, der virker til den enkeltes tilstand.
Alle er forskellige
Nogle individer kan være stive og ømme i et par dage og derefter er okay med ikke meget smerte. Nogle individer oplever stærke smerter umiddelbart efter vraget, mens andre ikke har smerter i dage eller endda uger. Begge scenarier er ret almindelige. Blødt væv skader kan være meget bedragerisk. Nogle oplever ingen smerter i flere måneder efter ulykken. Mange tror ikke, de behøver at se en læge eller kiropraktor, fordi der ikke er smerter eller symptomer. Men under alvorlige problemer kunne være klar til at præsentere, herunder:
Konstant hovedpine
Følelsesløshed eller nåle i hænder eller arme
Smerter mellem skulderbladene
Dårlig kropsholdning
Kronisk muskelspænding
Smertefulde spasmer
Degeneration af diskene
Smertefuld betændt arthritis
Den hurtige udvikling af gigt
Ømme, stramme eller ufleksible muskler
Søvnforstyrrelser
Træthed
Svimmelhed
Kropssammensætning
Et fald i fysisk aktivitet
Fysisk inaktivitet er en primær faktor i udviklingen af sarkopeni. Modstandsøvelser kan hjælpe med at opretholde muskelmasse og hjælpe med at opbygge muskelstyrke. Personer, der er mere stillesiddende, kan forværre virkningerne af sarkopeni.
Et fald i motoriske neuroner
Aldring er ledsaget af motorneurontab som følge af celledød. Dette fører til et fald i muskelfibre. Dette fald i muskelfibre fører til:
Nedsat ydeevne
En reduktion af funktionsevnen
En nedsat evne til at udføre dagligdags opgaver
Ansvarsfraskrivelse for Dr. Alex Jimenez's blogindlæg
Omfanget af vores information er begrænset til kiropraktik, bevægeapparat, fysisk medicin, velvære og følsomme sundhedsmæssige problemer og / eller artikler om funktionel medicin, emner og diskussioner. Vi bruger funktionelle sundheds- og wellnessprotokoller til at behandle og understøtte pleje af skader eller lidelser i bevægeapparatet. Vores indlæg, emner, emner og indsigt dækker kliniske forhold, emner og emner, der relaterer og understøtter direkte eller indirekte vores kliniske anvendelsesområde. *
Vores kontor har gjort et rimeligt forsøg på at give støttende citater og har identificeret den eller de relevante forskningsundersøgelser, der understøtter vores stillinger. Vi stiller også kopier af støtteundersøgelser til rådighed for bestyrelsen og / eller offentligheden efter anmodning. Vi forstår, at vi dækker forhold, der kræver en yderligere forklaring på, hvordan det kan hjælpe i en bestemt plejeplan eller behandlingsprotokol; Derfor er du velkommen til at spørge Dr. Alex Jimenez eller kontakte os på 915-850-0900 for yderligere at diskutere emnet ovenfor. Udbyderen (e) Licenseret i Texas og New Mexico *
Aksiale nakkesmerter er også kendt som ukomplicerede nakkesmerter, piskesmæld, og cervikal/nakke belastning. De henviser til smerter og ubehag, der løber langs ryggen eller bagsiden af nakken. Aksial er defineret som dannelse eller omkring en akse. Denne type smerte forbliver omkring halsen og de umiddelbare omkringliggende strukturer. Det spredes/stråler ikke ud til arme, hænder, fingre og andre områder af kroppen. Aksiale nakkesmerter adskiller sig fra to andre nakketilstande. De er:
Cervikal radikulopati beskriver irritation eller kompression/klemning af nerven, når den forlader rygmarven. Nerverne i den cervikale rygsøjle er kendt som de perifere nerver. De er ansvarlige for at videresende signaler til og fra hjernen til specifikke områder af arme og hænder. De signaler, der sendes fra hjernen, er til muskelbevægelse, mens signaler, der går til hjernen, er til sansning.
Når en af disse nerver/nere bliver irriteret, betændt eller skadet, kan det resultere i:
muskelsmerter
Svaghed
Følelsesløshed
Prikkende fornemmelse
Brændende smerte
Andre typer unormale fornemmelser i arme, hænder eller fingre.
Cervikal myelopati beskriver kompression af selve rygmarven. Rygmarven er informationsmotorvejen/rørledningen til alle dele af kroppen. Der er en række symptomer, der kan omfatte:
Samme symptomer som cervikal radikulopati
Balanceproblemer
Koordineringsproblemer
Tab af finmotorik
Tarm- og blæreinkontinens
Aksiale nakkesmerter
Aksiale nakkesmerter er en ganske almindelig form for nakkesmerter. Det påvirker omkring 10% af befolkningen. Imidlertid, størstedelen af disse tilfælde involverer ikke alvorlige symptomer, der begrænser daglig aktivitet.
Symptomer
Smerter i nakken er det primære og mest almindelige symptom. Sommetider smerten rejser til bunden af kraniet, skulderen eller skulderbladet. Andre symptomer omfatter:
Halsstivhed
Hovedpine
Lokaliserede muskelsmerter
Varme
Prikken
Udviklingsrisikofaktorer
Dårlig kropsholdning, mangel på ergonomi og muskelsvaghed øger chancerne for at udvikle aksiale nakkesmerter. Risikofaktorer til udvikling omfatter:
Baseret på symptomer og fysiske undersøgelsesresultater er, hvordan en diagnose normalt opnås. En læge vil typisk bestille en røntgen, CT eller MR af halshvirvelsøjlen. Dette kræver et øjeblikkeligt besøg på et hospital/klinik for evaluering. Der kan være alvorlige symptomer, der kan indikere noget mere farligt, hvilket kan forårsage smerte infektion, kræft eller fraktur. Disse symptomer inkluderer:
Tidligere traumer/skade fra fald, bilulykke, sport, arbejdsskade
Feber
Vægttab
Nat sved
Konstante nattesmerter
Reumatiske tilstande/sygdomme, der forårsager nakkesmerter, kan omfatte morgenstivhed og ubevægelighed, der bliver bedre som dagen skrider frem. Hvis symptomerne fortsætter i mere end 6 uger, kunne billeddannelse af rygsøjlen anbefales, især for personer, der tidligere har gennemgået en nakke- eller rygsøjleoperation eller hvis det kunne være cervikal radikulopati eller myelopati.
Behandling
Der er en bred vifte af behandlingsmuligheder. Kirurgi er sjældent påkrævet undtagen i alvorlige tilfælde. At vende tilbage til normale aktiviteter næsten med det samme er en af de vigtigste ting for at forhindre, at smerterne bliver kroniske. Førstelinjebehandlinger begynder typisk med:
Fysisk terapi
Kiropraktik
Strækker rutine
Styrke øvelser
Acetaminophen
Anti-inflammatorisk medicin/er
Muskelafslappende midler er nogle gange ordineret
Hvis der er konstateret et brud på halshvirvelsøjlen, kan en nakkebøjle anbefales til kortvarig brug. En blød krave kan bruges, hvis smerten er alvorlig, men en læge holder normalt op efter 3 dage. Andre ikke-invasive behandlingsmuligheder omfatter:
Invasive behandlinger som injektioner, nerveablationog kirurgi er sjældent påkrævet. Men hvis det er nødvendigt, kan det være gavnligt i de tilfælde.
Årsager
En række af nakkens anatomiske strukturer kan bidrage til smerten. Almindelige årsager omfatter:
Dårlig kropsholdning
Alder
Degeneration
Ergonomi
Skader på muskler eller ledbånd
Artritis
Alle disse kan påvirker hvirvellegemer, diske og facetled. Skuldergigt eller en revne i rotator cuff kan efterligne aksiale nakkesmerter. Dysfunktion af det temporomandibulære kæbeled eller blodkarrene i nakken kan forårsage aksiale smerter, men det er sjældent.
Prognose
Symptomerne lindres normalt inden for 4-6 uger fra smerterne startede. Smerter, der fortsætter ud over dette, bør tilskynde til et besøg hos en kiropraktisk læge.
Fysisk terapi involverer begge dele passiv og aktiv behandlinger og�er en effektiv behandling for piskesmæld, Især kombineret med andre behandlinger, som afstivning og kiropraktik. Piskesmæld får det bløde væv i din nakke til at blive beskadiget. En fysioterapeut kan arbejde sammen med dig genoprette korrekt funktion og bevægelse af disse væv.
Passive behandlinger hjælper til slappe af spændinger i muskelvæv, der opstår under ulykken i nakke og krop. Det overvejes en passiv behandling, fordi patienten ikke deltager aktivt. Frisk fra skaden akutte smerter sætter ind, derfor er passiv behandling normalt den første type terapi, der bruges, når din krop begynder at hele og tilpasser sig symptomerne.
Fysioterapiens primære mål er at få patienten til aktivt at deltage i aktiv behandling, indtil de kan lave øvelserne på egen hånd. De terapeutiske øvelser, som fysioterapeuter underviser en patient, er til styrker hele din krop for at sikre, at din rygsøjle understøttes optimalt.
Passiv behandling
Dyb vævsmassage
Denne teknik fokuserer på stramme muskelspændinger, der udvikler sig fra skaden. Direkte tryk påføres og masseres for at frigøre spændingen i det bløde væv som:
ledbånd
Sener
Muskler
Dette vil hjælpe disse væv med at hele hurtigere og holde dem løs.
Varm/kold terapi
Varmeterapi bruges af fysioterapeuter til at cirkulere mere blod til det skadede område. Øget blodgennemstrømning giver mere ilt og næringsstoffer til området. Blod fjerner også de affaldsstoffer, der er skabt af muskelspasmer.
Kuldebehandling sænker blodets cirkulation, hvilket hjælper med at reducere inflammation, muskelspasmer og smerte. Fysioterapeuter veksler mellem varm og kold terapi afhængigt af patientens tilstand.
Uanset om det er i en bilulykke eller anden form for traume kan varm og kold terapi bruges ved hjem. Is skal bruges først for at nedbringe betændelsen. Efter 24 til 48 timer, skift mellem is og varme. Varmen hjælper med at slappe af spændte muskler og øger blodcirkulationen til det skadede område. Læg aldrig is eller varme direkte på huden, pak den ind i et håndklæde og påfør.
Ultralyd
Ultralyd hjælper med at reducere muskler:
Kramper
Smerte
spasmer
stivhed
hævelse
Lydbølger sendes dybt ind i muskelvævet og skaber en blid varme, der cirkulerer blodet, der optimerer helingsprocessen.
Aktiv behandling
Når den aktive del af terapien begynder, vil terapeuten lære/træne dig en række forskellige øvelser til at arbejde med styrke og bevægeudslag eller hvordan leddene bevæger sig med lethed eller ej. Hvert fysioterapiprogram er tilpasset hver patients tilstand, helbred og sygehistorie.
Nogle øvelser er måske ikke passende for en anden med en piskesmældsskade, da de kan forværre deres symptomer og forværre skaden. At lære at korrigere din kropsholdning og bruge ergonomi i dine almindelige daglige aktiviteter er en del af terapiprogrammet. Når den er genvundet, vil denne arbejdsstilling fortsætte med at hjælpe på grund af træningen/motionen kan du forebygge andre former for nakkesmerter, der udvikler sig fra det almindelige liv.
Fysioterapi til piskesmældspatienter hjælper med at reducere muskelspasmer, øge blodcirkulationen og fremme heling af nakkevæv.
Spinal afstivning En anden behandlingsmulighed
Whiplash er meget behandleligt, en anden mulighed er at bruge en cervikal bøjle eller cervikal krave. Bøjlen giver støtte til nakken, mens det bløde væv heler. Det bløde vævs opgave er at støtte din nakke, men når de er skadet, kan de ikke udføre deres arbejde. Det er her bøjlen kommer ind.
Cervikale anordninger begrænser nakkens bevægelse og støtter dit hoved, hvilket tager vægten af nakken.
Dette giver musklerne mulighed for at hvile, mens de heler. Din læge vil informere dig om, hvor længe du skal have bøjlen på. Generelt bæres det i to til tre uger. Lægen vil forklare, hvordan man bærer kraven, hvilket betyder, hvor længe man skal have den på hver dag, pleje halsbåndet, håndtering af daglige aktiviteter som at gå i bad, sidde, sove osv. Symptomerne aftager normalt i løbet af to til tre uger. Men hvis der stadig er smerter, ømhed eller andre symptomer, skal du muligvis prøve andre behandlinger.
Whiplash massageterapi El Paso, TX Kiropraktor
�NCBI ressourcer
Efter en bilulykke kan du mærke nakkesmerter.�Det kunne være en let ømhed, som du ikke synes er andet end at passe mere end sandsynligt, at du har piskesmæld.�Og den lille ømhed kan blive til et helt liv med kroniske nakkesmerter�hvis kun behandles med smertestillende medicin og ikke�behandles kl. kilden.
IFM's Find A Practitioner-værktøj er det største henvisningsnetværk inden for Functional Medicine, skabt for at hjælpe patienter med at finde Functional Medicine-praktikere overalt i verden. IFM Certified Practitioners er anført først i søgeresultaterne på grund af deres omfattende uddannelse i Functional Medicine
