Cervikal Acceleration – Deceleration – CAD

Personer, der har lidt cervikal acceleration-deceleration/CAD mere almindeligt kendt som whiplash, kan opleve hovedpine og andre symptomer som nakkestivhed, smerter, træthed og skulder/nakke/ryg ubehag. Kan ikke-kirurgiske og konservative behandlinger hjælpe med at lindre symptomerne?

Cervical Acceleration – Deceleration eller CAD

Cervikal acceleration-deceleration er mekanismen for en nakkeskade forårsaget af en kraftig frem og tilbage nakkebevægelse. Det sker oftest ved kollisioner bagfra, når hoved og nakke pisker frem og tilbage med intens acceleration og/eller deceleration, hvilket får nakken til at bøje og/eller strække sig hurtigt, mere end normalt, hvilket belaster og muligvis river muskelvæv og nerver, ledbånd, dislokation af rygmarvsskiver og herniationer og knoglebrud i livmoderhalsen.

• For symptomer, der ikke forbedres eller forværres efter 2 til 3 uger, se en sundhedsudbyder eller kiropraktor for yderligere evaluering og behandling.
• Piskesmældsskader belaster eller forstuver nakkemuskler og/eller ledbånd, men kan også påvirke ryghvirvler/knogler, diskuspuder mellem ryghvirvlerne og/eller nerverne.
• For personer, der oplever en hovedpine, der starter ved bunden af ​​kraniet efter en motorkøretøjsulykke, er det mere end sandsynligt en whiplash-hovedpine. (National Institute of Neurological Disorders and Stroke. 2023)

Symptomer

Piskesmældssymptomer kan opstå med det samme, eller efter flere timer til et par dage efter hændelsen, og har tendens til at forværres i dagene efter skaden. Symptomerne kan vare fra et par uger til et par måneder og kan i høj grad begrænse aktiviteten og bevægelsesområdet. Symptomer kan omfatte: (National Institute of Neurological Disorders and Stroke. 2023)

• Smerter, der strækker sig ind i skuldre og ryg.
• Halsstivhed
• Begrænset nakkebevægelse
• Muskelspasmer
• Følelsesløshed og prikkende fornemmelser - paræstesier eller nåle i fingre, hænder eller arme.
• Søvnproblemer
• Træthed
• Irritabilitet
• Kognitiv svækkelse – hukommelse og/eller koncentrationsbesvær.
• Ringen for ørerne – tinnitus
• Svimmelhed
• Sløret syn
• Depression
• Hovedpine - En piskesmældshovedpine starter normalt ved bunden af ​​kraniet og kan variere i intensitet. De fleste personer oplever smerter på den ene side af hovedet og mod ryggen, selvom nogle kan opleve symptomer over hele hovedet, og et lille antal oplever hovedpine i panden eller bag øjnene. (Monica Drottning. 2003)
• Hovedpinen kan blive forværret ved at flytte nakken rundt, især når man kigger op.
• Hovedpine er ofte forbundet med skuldersmerter sammen med følsomme nakke- og skuldermuskler, der ved berøring kan øge smerteniveauet.
• Whiplash-hovedpine kan føre til kronisk nakke-relateret hovedpine kendt som cervicogen hovedpine. (Phil Page. 2011)

Årsager

Den mest almindelige årsag til piskesmæld er bagende bilulykker og kollisioner. (National Institute of Neurological Disorders and Stroke. 2023)
Dog kan cervikale accelerations-decelerationsskader også forekomme fra:

• At dyrke sport - hockey, kampsport, boksning, tackle fodbold, gymnastik, basketball, volleyball, fodbold og baseball.
• Et glid og fald, der får hovedet til pludselig at rykke frem og tilbage.
• Fysisk overfald – at blive slået eller rystet.
• At blive slået i hovedet af en tung eller solid genstand.

Behandling

1. Symptomerne forsvinder normalt inden for 2 til 3 uger.
2. Ising i nakken i 10 minutter flere gange om dagen kan hjælpe med at reducere smerter og betændelse. (National Institute of Neurological Disorders and Stroke. 2023)
3. Det er også vigtigt at hvile dit nakkeområde efter skaden.
4. En cervikal krave kan bruges midlertidigt til at stabilisere nakken, men for langvarig restitution anbefales det at holde området mobilt.
5. Reduktion af fysisk aktivitet indtil den enkelte kan se sig over begge skuldre, og vippe hovedet helt frem, helt tilbage og fra side til side uden smerter eller stivhed.

Yderligere behandlinger

• Træk- og dekompressionsbehandlinger.
• Kiropraktik justeringer
• Terapeutiske forskellige massageteknikker.
• Elektronisk nervestimulation
• Genoptræning af holdning
• Stretching
• Justering af søvnposition.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske midler - NSAID'er - Ibuprofen eller Naproxen.
• Muskelafslappende

Hvis symptomerne ikke forbedres, kan en sundhedsudbyder anbefale fysioterapi og/eller stærkere smertestillende medicin. Ved piskesmældshovedpine, der varer i flere måneder, kan akupunktur eller spinalinjektioner anbefales.

---

Nakke skader

---

Referencer

National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Piskesmæld informationsside.

Drottning M. (2003). Cervicogen hovedpine efter en piskesmældsskade. Aktuelle smerte- og hovedpinerapporter, 7(5), 384-386. doi.org/10.1007/s11916-003-0038-9

Side P. (2011). Cervicogen hovedpine: en evidensstyret tilgang til klinisk behandling. International journal of sports fysioterapi, 6(3), 254-266.