Rygklinik Iskias Kiropraktik Team. Dr. Alex Jimenez organiserede en række artikelarkiver forbundet med iskias, en almindelig og hyppigt rapporteret serie af symptomer, der påvirker et flertal af befolkningen. Iskiassmerter kan variere meget. Det kan føles som en mild snurren, kedelig smerte eller brændende fornemmelse. I nogle tilfælde er smerten alvorlig nok til at gøre en person ude af stand til at bevæge sig. Smerterne opstår oftest på den ene side.
Iskias opstår, når der er tryk eller beskadigelse af iskiasnerven. Denne nerve starter i lænden og løber ned på bagsiden af hvert ben, da den styrer musklerne på bagsiden af knæet og underbenet. Det giver også fornemmelse på bagsiden af låret, en del af underbenet og fodsålen. Dr. Jimenez forklarer, hvordan iskias og dens symptomer kan lindres ved brug af kiropraktisk behandling. For mere information er du velkommen til at kontakte os på (915) 850-0900 eller sms for at ringe til Dr. Jimenez personligt på (915) 540-8444.
Individer, der føler prikken eller fornemmelser af nåle, der overhaler arme eller ben, kan opleve paræstesi, som opstår, når en nerve er blevet komprimeret eller beskadiget. Kan kendskab til symptomer og årsager hjælpe med diagnosticering og behandling?
Paræstesi kropsfornemmelser
Følelsesløsheden eller prikkende følelse, når en arm, et ben eller en fod er faldet i søvn, handler ikke så meget om blodcirkulationen, men om nervefunktionen.
Paræstesi er en unormal fornemmelse, der føles i kroppen på grund af kompression eller irritation af nerver.
Det kan være en mekanisk årsag som en komprimeret/klemt nerve.
Eller det kan være på grund af en medicinsk tilstand, skade eller sygdom.
Følelse af, at armen eller benet er faldet i søvn.
Følelsesløshed
Kløe.
Brændende fornemmelser.
Besvær med at trække musklerne sammen.
Besvær med at bruge den berørte arm eller ben.
Symptomerne varer typisk i 30 minutter eller mindre.
At ryste det berørte lem lindrer ofte fornemmelserne.
Paræstesi påvirker normalt kun en arm eller et ben ad gangen.
Men både arme og ben kan blive påvirket, alt efter årsagen.
Kontakt en læge, hvis symptomerne varer i mere end 30 minutter. Behandling kan være påkrævet, hvis paræstesi kropsfornemmelser er forårsaget af en alvorlig underliggende årsag.
Årsager
At sidde med forkerte og usunde arbejdsstillinger kan komprimere en nerve og generere symptomer. Nogle årsager er dog mere bekymrende og kan omfatte:
Hvis symptomerne ikke forsvinder efter 30 minutter eller bliver ved med at vende tilbage af ukendte årsager, skal du ringe til en læge for at finde ud af, hvad der forårsager de unormale fornemmelser. Et forværret tilfælde bør overvåges af en sundhedsplejerske.
Perifer neuropati forårsaget af diabetes begynder normalt med en følelse af paræstesi i foden/fødderne og kan forværres og føre til andre komplikationer.
En sundhedsudbyder vil arbejde sammen med den enkelte for at forstå symptomerne og udføre de passende diagnostiske tests for at bestemme årsagen. En sundhedsudbyder vil vælge testene baseret på en fysisk undersøgelse. Almindelige diagnostiske procedurer omfatter: (Merck Manual Professional Version. 2022)
Magnetisk resonansbilleddannelse - MR af rygsøjlen, hjernen eller ekstremiteterne.
Røntgen for at udelukke knogleabnormiteter, såsom et brud.
Blodprøver.
Elektromyografi – EMG undersøgelser.
Nerveledningshastighed – NCV-test.
Hvis paræstesi er ledsaget af ryg- eller nakkesmerter, kan en sundhedsudbyder mistænke en komprimeret/klemt spinalnerve.
Hvis personen har en historie med diabetes, der er dårligt kontrolleret, kan de have mistanke om perifer neuropati.
Behandling
Behandling for paræstesi afhænger af diagnosen. En sundhedsudbyder kan hjælpe med at bestemme den bedste fremgangsmåde for den specifikke tilstand.
Nervous System
Hvis symptomer udløses af en centralnervetilstand som MS, vil individer arbejde tæt sammen med deres læge for at få den passende behandling.
Fysioterapi kan anbefales for at hjælpe med at forbedre den generelle funktionelle mobilitet. (Nazanin Razazian, et al., 2016)
Spinal nerve
Hvis paræstesi er forårsaget af kompression af en spinalnerve, som iskias, kan personer henvises til en kiropraktor og fysioterapeutteam for at frigøre nerven og presset. (Julie M. Fritz, et al., 2021)
En fysioterapeut kan ordinere spinaløvelser for at lindre kompression af nerven og genoprette normale fornemmelser og bevægelse.
Styrkende øvelser for at genoprette fleksibilitet og mobilitet kan ordineres, hvis svaghed viser sig sammen med paræstesi kropsfornemmelser.
Herniated Disc
Hvis en diskusprolaps forårsager de unormale fornemmelser, og der ikke er sket nogen forbedring med konservative foranstaltninger, kan en sundhedsplejerske foreslå en operation for at lette trykket på nerven/nervene. (American Association of Neurological Surgeons. 2023)
I kirurgiske procedurer som en laminektomi eller discektomi er målet at genoprette nervefunktionen.
Efter operationen kan personer blive anbefalet til en fysioterapeut for at hjælpe med at genvinde mobiliteten.
National Institute of Neurological Disorders and Stroke. (2023) Parestesi.
American Association of Neurological Surgeons. (2023) Herniated disc.
National Institute of Diabetes og Fordøjelses- og nyresygdomme. (2018) Perifer neuropati.
Merck Manual Professional Version. (2022) Følelsesløshed.
Razazian, N., Yavari, Z., Farnia, V., Azizi, A., Kordavani, L., Bahmani, DS, Holsboer-Trachsler, E., & Brand, S. (2016). Udøvelse af indvirkning på træthed, depression og paræstesi hos kvindelige patienter med multipel sklerose. Medicin og videnskab i sport og motion, 48(5), 796–803. doi.org/10.1249/MSS.0000000000000834
Fritz, JM, Lane, E., McFadden, M., Brennan, G., Magel, JS, Thackeray, A., Minick, K., Meier, W., & Greene, T. (2021). Fysioterapihenvisning fra primær pleje for akutte rygsmerter med iskias: et randomiseret kontrolleret forsøg. Annals of internal medicine, 174(1), 8–17. doi.org/10.7326/M20-4187
Kan en kombination af kiropraktisk behandling med de almindelige terapier som medicin, motion og/eller fysioterapi hjælpe med at lindre symptomer på iskiasendometriose?
Iskias endometriose
Iskiasendometriose er en tilstand, hvor endometrieceller (væv, der ligner slimhinden i livmoderen) vokser uden for livmoderslimhinden og komprimerer iskiasnerven. Dette lægger stress og pres på nerven, hvilket forårsager ryg-, bækken-, hofte- og bensmerter, især før og under menstruationscyklussen. Det kan også forårsage smerte, uregelmæssig menstruation og infertilitet. (American College of Obstetricians and Gynecologists. 2021)
Disse områder med vækst af endometrievæv er også kendt som læsioner eller implantater.
Kvinder med iskiasendometriose oplever ofte bensmerter og svaghed omkring tidspunktet for deres menstruationscyklus. (Lena Marie Seegers, et al., 2023)
Iskiasendometriose kan også forårsage smerte ved vandladning, under afføring, under sex og træthed og uregelmæssig vaginal blødning.
Den unormale vækst kan være forårsaget af højere end normale niveauer af østrogen.
Forskere mener, at endometriose er relateret til retrograd menstruation, som får menstruationsblodet til at strømme tilbage i bækkenet i stedet for ud gennem skeden. (Verdenssundhedsorganisationen. 2023)
Iskiasnerven er den længste nerve i kroppen og bevæger sig ned ad bagsiden af hvert ben. (Johns Hopkins medicin. 2023)
Når endometrielæsioner lægger pres på iskiasnerven, kan de forårsage irritation og betændelse, der fører til alvorlige bækkensmerter, hvilket gør det sværere at blive gravid. (Liang Yanchun, et al., 2019)
Symptomer
Nogle kvinder med endometriose oplever ingen symptomer eller misfortolker symptomerne som typiske præmenstruelt syndrom/PMS-tegn. De mest almindelige tegn og symptomer på iskiasendometriose omfatter:
Besvær med at gå eller stå.
Tab af følelse, muskelsvaghed og refleksændring.
Haltende.
Balanceproblemer.
Oppustethed og kvalme.
Forstoppelse eller diarré før eller efter en menstruation.
Endometriose, herunder iskiasendometriose, kan typisk ikke diagnosticeres med en bækkenundersøgelse eller ultralyd af sig selv. En sundhedsudbyder skal muligvis udføre en biopsi ved hjælp af laparoskopi og diskutere menstruationscyklusser, symptomer og sygehistorie.
Laparoskopi-proceduren involverer at lave små snit og tage en vævsprøve med værktøjer fastgjort til et tyndt rør med et kamera. (MedlinePlus. 2022)
Billeddiagnostiske tests, såsom magnetisk resonansbilleddannelse/MRI og computertomografi/CT-scanninger, kan hjælpe med at give væsentlig information om placeringen og størrelsen af eventuelle endometrielæsioner. (American College of Obstetricians and Gynecologists. 2021)
Behandling
Symptomer kan nogle gange lindres midlertidigt med håndkøbs-/OTC smertestillende midler. Afhængigt af tilstanden og sværhedsgraden kan en sundhedsplejerske ordinere hormonbehandling for at forhindre nye endometrieimplantater i at vokse. Disse kan omfatte:
Hormonel prævention.
Progestin - en syntetisk form for progesteron.
Gonadotropin-frigivende hormon - GnRH-agonister.
Hvis smerten fortsætter eller forværres, kan det være nødvendigt at foretage en operation for at fjerne vævet.
American College of Obstetricians and Gynecologists. Endometriose.
Seegers, LM, DeFaria Yeh, D., Yonetsu, T., Sugiyama, T., Minami, Y., Soeda, T., Araki, M., Nakajima, A., Yuki, H., Kinoshita, D., Suzuki, K., Niida, T., Lee, H., McNulty, I., Nakamura, S., Kakuta, T., Fuster, V., & Jang, IK (2023). Kønsforskelle i koronar aterosklerotisk fænotype og helingsmønster på optisk kohærenstomografibilleddannelse. Cirkulation. Kardiovaskulær billeddannelse, 16(8), e015227. doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.123.015227
Verdenssundhedsorganisationen. Endometriose.
Yahaya, A., Chauhan, G., Idowu, A., Sumathi, V., Botchu, R., & Evans, S. (2021). Karcinom, der opstår inden for iskiasnerven endometriose: en sagsrapport. Journal of surgical case reports, 2021(12), rjab512. doi.org/10.1093/jscr/rjab512
Johns Hopkins medicin. Iskias.
Yanchun, L., Yunhe, Z., Meng, X., Shuqin, C., Qingtang, Z., & Shuzhong, Y. (2019). Fjernelse af et endometriom, der passerer gennem venstre større iskiasforamen ved hjælp af en samtidig laparoskopisk og transgluteal tilgang: case-rapport. BMC kvinders sundhed, 19(1), 95. doi.org/10.1186/s12905-019-0796-0
MedlinePlus. Endometriose.
Center for Endometriosepleje. Iskias endometriose.
Chen, S., Xie, W., Strong, JA, Jiang, J., & Zhang, JM (2016). Iskiasendometriose inducerer mekanisk overfølsomhed, segmental nerveskade og robust lokal inflammation hos rotter. European journal of pain (London, England), 20(7), 1044-1057. doi.org/10.1002/ejp.827
Siquara de Sousa, AC, Capek, S., Howe, BM, Jentoft, ME, Amrami, KK, & Spinner, RJ (2015). Magnetisk resonansbilleddannelse bevis for perineural spredning af endometriose til lumbosacral plexus: rapport om 2 tilfælde. Neurokirurgisk fokus, 39(3), E15. doi.org/10.3171/2015.6.FOCUS15208
lumbosakral plexus er placeret på den posterolaterale væg af mindre bækken, ved siden af lændehvirvelsøjlen. En plexus er et netværk af krydsende nerver, der deler rødder, grene og funktioner. Den sakrale plexus er et netværk, der kommer frem fra den nederste del af rygsøjlen. Plexus indlejrer sig derefter i psoas major-musklen og kommer frem i bækkenet. Disse nerver giver motorisk kontrol til og modtager sensorisk information fra dele af bækkenet og benet. Symptomer på ubehag i sakralnerven, følelsesløshed eller andre fornemmelser og smerter kan være forårsaget af en skade, især hvis nerverødderne er sammenpressede, sammenfiltrede, gnider og irriterede. Dette kan forårsage symptomer som rygsmerter, smerter i ryggen og siderne af benene, sensoriske problemer, der påvirker lysken og balderne, og blære- eller tarmproblemer. Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic kan udvikle en personlig behandlingsplan for at lindre symptomer, frigøre nerverne, slappe af i musklerne og genoprette funktionen.
Sakral Plexus
Anatomi
Den sakrale plexus er dannet af de lumbale spinalnerver, L4 og L5, og sakrale nerver S1 til S4.
Flere kombinationer af disse spinalnerver smelter sammen og deler sig derefter i grenene af sacral plexus.
Alle har to sakrale plexi - flertal af plexus – en i højre og venstre side, der er symmetrisk i struktur og funktion.
Struktur
Der er flere plexi i hele kroppen. Sakral plexus dækker et stort område af kroppen med hensyn til motorisk og sensorisk nervefunktion.
Spinalnerverne L4 og L5 udgør lumbosakralstammen, og den forreste rami af sakrale spinalnerver S1, S2, S3 og S4 slutter sig til lumbosakralstammen for at danne den sakrale plexus.
tidligere rami er de grene af nerven, der er mod forsiden af rygmarven/forsiden af kroppen.
På hvert spinalniveau forbindes en forreste motorrod og en bageste sensorisk rod for at danne en spinalnerve.
Hver spinalnerve deler sig derefter ind i en forreste – ventrale – og en bageste – dorsale – rami del.
Hver kan have motoriske og/eller sensoriske funktioner.
sacral plexus deler sig i flere nervegrene, som inkluderer:
Superior gluteal nerve - L4, L5 og S1.
Inferior glutealnerve - L5, S1 og S2.
sciatic nerve – er den største nerve i sacral plexus og blandt de største nerver i kroppen – L4, L5, S1, S2 og S3
fælles fibular nerve – L4 til S2, og tibiale nerver – L4 til S3 er grene af ischiasnerven.
Posterior femoral kutan nerve - S1, S2 og S3.
Pudendal nerve - S2, S3 og S4.
Nerven til quadratus femoris-musklen er dannet af L4, L5 og S1.
Obturator internus muskelnerven - L5, S1 og S2.
Piriformis muskelnerven - S1 og S2.
Funktion
Sakral plexus har væsentlige funktioner i hele bækkenet og benene. Grenene giver nervestimulation til flere muskler. De sakrale plexus-nervegrene modtager også sensoriske beskeder fra huden, led og strukturer i bækkenet og benene.
Motor
Motoriske nerver i sacral plexus modtager signaler fra hjernen, der bevæger sig ned langs rygsøjlen, ud til de motoriske nervegrene i sacral plexus for at stimulere muskelsammentrækning og bevægelse. Motoriske nerver i sacral plexus omfatter:
Superior gluteal nerve
Denne nerve giver stimulation til gluteus minimus, gluteus medius og tensor fascia lata, som er muskler, der hjælper med at flytte hoften væk fra midten af kroppen.
Inferior gluteal nerve
Denne nerve giver stimulation til gluteus maximus, den store muskel, der bevæger hoften lateralt.
Ischiasnerven
Iskiasnerven har en tibial del og en fælles fibulær del, som har motoriske og sensoriske funktioner.
Skinnebensdelen stimulerer den indvendige del af låret og aktiverer muskler i bagsiden af benet og fodsålen.
Den fælles fibulære del af iskiasnerven stimulerer og bevæger låret og knæet.
Den fælles fibulære nerve stimulerer musklerne foran og på siderne af benene og udvider tæerne for at rette dem ud.
Pudendal nerve
Pudendalnerven har også sansefunktioner, der stimulerer musklerne i urethral sphincter til at kontrollere vandladning og musklerne i anal sphincter til at kontrollere afføring.
Nerven til quadratus femoris stimulerer musklen til at bevæge låret.
Nerven til obturator internus-musklen stimulerer musklen til at rotere hofterne og stabilisere kroppen, når den går.
Nerven til piriformis-musklen stimulerer musklen til at flytte låret væk fra kroppen.
Betingelser
Den sakrale plexus, eller områder af plexus, kan være påvirket af sygdom, traumatisk skade eller kræft. Fordi nervenetværket har mange grene og dele, kan symptomerne være forvirrende. Individer kan opleve sansetab eller smerter i områder i bækkenet og benet, med eller uden muskelsvaghed. Tilstande, der påvirker sacral plexus inkluderer:
Skade
En traumatisk skade i bækkenet kan strække, rive eller skade sacral plexus nerverne.
Blødning kan opflamme og komprimere nerverne, hvilket forårsager funktionsfejl.
Neuropati
Nervesvigt kan påvirke sacral plexus eller dele af det.
Neuropati kan komme fra:
Diabetes
Vitamin B12 mangel
Visse medikamenter - kemoterapeutiske lægemidler
Toksiner som bly
Procenter
Metaboliske sygdomme
Infektion
En infektion i rygsøjlen eller bækkenregionen kan sprede sig til sacral plexus nerverne eller producere en byld, hvilket forårsager symptomer på nervesvækkelse, smerte, ømhed og fornemmelser omkring det inficerede område.
Kræft
Kræft, der udvikler sig i bækkenet eller spreder sig til bækkenet fra et andet sted, kan komprimere eller inficere sacral plexus nerverne.
Behandling af den underliggende medicinske tilstand
Rehabilitering begynder med behandlingen af den underliggende medicinske tilstand, der forårsager nerveproblemerne.
Neuropatibehandling kan være kompliceret, fordi årsagen kan være uklar, og en person kan opleve flere årsager til neuropati samtidigt.
Større bækkentraumer som en køretøjskollision kan tage måneder, især hvis der er flere knoglebrud.
Motorisk og sensorisk restitution
Sensoriske problemer kan forstyrre gang, stående og siddende.
Tilpasning til sensoriske mangler er en vigtig del af behandling, rehabilitering og restitution.
Kiropraktik, dekompression, massage og fysioterapi kan lindre symptomer, genoprette styrke, funktion og motorisk kontrol.
Iskias hemmeligheder afsløret
Referencer
Dujardin, Franck et al. "Udvidet anterolateral transiliac tilgang til sacral plexus." Ortopædi og traumatologi, kirurgi og forskning: OTSR vol. 106,5 (2020): 841-844. doi:10.1016/j.otsr.2020.04.011
Eggleton JS, Cunha B. Anatomi, mave og bækken, bækkenudløb. [Opdateret 2022. august 22]. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Ledig fra: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557602/
Garozzo, Debora et al. "Kan vi ved lumbosacral plexus-skader identificere indikatorer, der forudsiger spontan bedring eller behovet for kirurgisk behandling? Resultater fra et klinisk studie på 72 patienter." Journal of plexus brachialis og perifer nerveskade vol. 9,1 1. 11. januar 2014, doi:10.1186/1749-7221-9-1
Gasparotti R, Shah L. Brachial og Lumbosacral Plexus og perifere nerver. 2020 15. februar. I: Hodler J, Kubik-Huch RA, von Schulthess GK, redaktører. Sygdomme i hjernen, hoved og nakke, rygsøjlen 2020-2023: Diagnostisk billeddannelse [Internet]. Cham (CH): Springer; 2020. Kapitel 20. Tilgængelig fra: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554335/ doi: 10.1007/978-3-030-38490-6_20
Norderval, Stig, et al. "Sakral nervestimulation." Tidsskrift for den Norske laegeforening : tidsskrift for praktisk medicin, ny raekke vol. 131,12 (2011): 1190-3. doi:10.4045/tidsskr.10.1417
Neufeld, Ethan A et al. "MR-billeddannelse af Lumbosacral Plexus: En gennemgang af teknikker og patologier." Journal of Neuroimaging: officielt tidsskrift for American Society of Neuroimaging vol. 25,5 (2015): 691-703. doi:10.1111/jon.12253
Staff, Nathan P, og Anthony J Windebank. "Perifer neuropati på grund af vitaminmangel, toksiner og medicin." Continuum (Minneapolis, Minn.) vol. 20,5 Perifere nervesystemlidelser (2014): 1293-306. doi:10.1212/01.CON.0000455880.06675.5a
Yin, Gang, et al. "Obturator-nerveoverførsel til grenen af tibialnerven, der innerverer Gastrocnemius-musklen til behandling af sacral Plexus-nerveskade." Neurokirurgi vol. 78,4 (2016): 546-51. doi:10.1227/NEU.0000000000001166
Ligge på sofaen eller sengen, når underbenet griber med intense fornemmelser og smerter, der ikke stopper, og musklen kan være svær at røre ved. Når man forsøger at bevæge benet, føles det lammet. Natlige benkramper, kaldet muskelspasmer el Charley heste, opstår, når en eller flere benmuskler strammer ufrivilligt. Enkeltpersoner kan være vågne eller sove, når en benkramper rammer. Kiropraktisk behandling, dekompression, og massagebehandlinger kan hjælpe med at lindre symptomer, strække og slappe af musklerne og genoprette funktion og sundhed.
Natlige benkramper
Natlige benkramper rammer oftest gastrocnemius/lægmusklen. De kan dog også påvirke musklerne på forsiden af låret/quadriceps og bagsiden af låret/hamstrings.
Ofte slapper den stramme muskel af på mindre end 10 minutter.
Benet og området kan føles ømt og ømt bagefter.
Hyppige lægkramper om natten kan forårsage søvnproblemer.
Natlige benkramper er mere almindelige blandt kvinder og ældre voksne.
Årsager
Der er ingen kendte nøjagtige årsager, hvilket gør de fleste tilfælde idiopatiske. Der er dog kendte faktorer, der kan øge risikoen. Disse kan omfatte:
Langvarig siddestilling og stilling
At sidde med benene over kors eller tæerne spidse i lange perioder forkorter/trækker lægmusklerne, hvilket kan give kramper.
Langvarig stående og holdning
Personer, der står i lange perioder, er mere tilbøjelige til at opleve natlige kramper fra de stressede muskler.
Muskel overanstrengelse
For meget motion kan skabe en overanstrengt muskel og kan bidrage til kramper.
Muskler skal strækkes regelmæssigt for at fungere korrekt.
Mangel på fysisk aktivitet i længere perioder svækker musklerne, hvilket gør dem mere modtagelige for skader.
Afkortning af senerne
Senerne, som forbinder muskler og knogler, forkortes naturligt over tid.
Uden udstrækning kan dette føre til kramper.
Kramper kan være relateret til fodstilling, når du sover, med fødder og tæer, der strækker sig væk fra kroppen, kendt som plantarbøjning.
Dette forkorter lægmusklerne, hvilket gør dem mere modtagelige for kramper.
Benkramper om natten er usandsynligt et tegn på en mere alvorlig medicinsk tilstand, men de er forbundet med følgende tilstande:
Muskuloskeletale lidelser.
Strukturelle problemer - flade fødder eller spinal stenose.
Metaboliske lidelser som diabetes.
Graviditet.
Medicin – statiner og diuretika.
Neurologiske lidelser, såsom motorneuronsygdom eller perifer neuropati.
Neurodegenerative lidelser.
Lever-, nyre- og skjoldbruskkirtelsygdomme.
Kardiovaskulære tilstande.
Kiropraktik og fysioterapi
Rehabilitering med kiropraktik, massage og fysioterapi afhænger af sværhedsgraden af skaden og tilstanden. En kiropraktisk behandlingsplan kan omfatte følgende:
Udspænding af lægmuskler.
Målrettede strækøvelser.
Progressive lægstrækøvelser – et regelmæssigt stræk- og fleksibilitetsprogram vil øge bevægelsesområdet og forhindre fremtidige lægskader.
Skumrulning – blid selvmassage med en foam roller kan hjælpe med at reducere spasmer og forbedre blodcirkulationen.
Perkussiv massage.
Muskelstyrkende øvelser vil opbygge muskelstyrke og koordination for at forhindre fremtidige belastningsskader.
Hjemmeterapi kan omfatte:
Oprethold hydrering
Væsker giver mulighed for normal muskelfunktion.
Enkeltpersoner skal muligvis justere, hvor meget væske der drikkes baseret på vejr, alder, aktivitetsniveau og medicin.
Skift sovestilling
Enkeltpersoner bør undgå at sove i stillinger, hvor fødderne peger nedad.
Prøv at sove på ryggen med en pude bag knæene.
Selvmassage
Massering af de berørte muskler vil hjælpe dem med at slappe af.
Brug en eller begge hænder eller en massagepistol til forsigtigt at ælte og løsne musklerne.
Stretching
Forskellige stræk vil vedligeholde behandlingen, hjælpe med at holde musklerne afslappede og genoptræne musklerne.
Stationær cyklus
Et par minutters let træde i pedalerne kan hjælpe med at løsne benmusklerne før sengetid.
Gå på hælene
Dette vil aktivere musklerne på den anden side af læggen, så læggene kan slappe af.
Støttende fodtøj
Dårligt fodtøj kan forværre problemer med nerver og muskler i fødder og ben.
Ortotika kan hjælpe.
Varmepåføring
Varme kan lindre stramme muskler og øger blodgennemstrømningen til området.
Påfør et varmt håndklæde, vandflaske, varmepude eller muskelcreme på det berørte område.
Et varmt bad eller brusebad (hvis tilgængeligt, brusebadsmassageindstilling) kan også hjælpe.
Iskias hemmeligheder afsløret
Referencer
Allen, Richard E, og Karl A Kirby. "Nattelige benkramper." Amerikansk familielæge vol. 86,4 (2012): 350-5.
Butler, JV et al. "Natlige benkramper hos ældre mennesker." Postgraduat medicinsk tidsskrift vol. 78,924 (2002): 596-8. doi:10.1136/pmj.78.924.596
Garrison, Scott R et al. "Magnesium mod skeletmuskelkramper." Cochrane-databasen over systematiske anmeldelser vol. 2012,9 CD009402. 12. september 2012, doi:10.1002/14651858.CD009402.pub2
Giuffre BA, Black AC, Jeanmonod R. Anatomi, iskiasnerven. [Opdateret 2023 4. maj]. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Ledig fra: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482431/
Handa, Junichi, et al. "Nattelige benkramper og lumbal spinal stenose: en tværsnitsundersøgelse i samfundet." International Journal of General Medicine vol. 15 7985-7993. 1. november 2022, doi:10.2147/IJGM.S383425
Piriformis er en stor og kraftig muskel under gluteal/baldemuskulaturen. Den løber fra bunden af korsbenet, hvor bunden af rygsøjlen og bækkenet konvergerer til toppen af lårbenet. Denne muskel spiller en afgørende rolle i løbebevægelser; det hjælper eksternt med at rotere hofterne og overbenet udad, giver hoftefleksibilitet og stabilitet og stabiliserer bækkenet. Iskiasnerven passerer ved siden af, over, under eller gennem piriformis-musklen. Når piriformis trækker sig sammen eller spasmer, kan den irritere, blive viklet ind og komprimere nerven, hvilket resulterer i smertefulde symptomer. Dette kan føre til forskellige problemer og er hvordan piriformis syndrom opstår.
Løb Piriformis syndrom
Den korrekte funktion af piriformis-musklen er afgørende for atleter, der deltager i løbesport. Gentagne aktiviteter, som løb, kan trætte musklen og irritere og opflamme nerven.
Symptomer
Piriformis syndrom kan være udfordrende at diagnosticere, fordi det kan forveksles med en diskusprolaps, iskias, en proksimal hamstringsbelastning/høj hamstringtendinitis eller lænderygproblemer. Et par symptomer, der kan hjælpe med at afgøre, om piriformis er årsagen, omfatter:
Siddende, trapper, ubehag ved hug eller smerter
Enkeltpersoner oplever ikke altid ubehag under løb.
I stedet er det at sidde, gå op ad trapper og sidde på hug, hvor der er smertesymptomer.
Smerter under løb, især en overspændt fornemmelse, når man går op ad en bakke eller øger hastigheden, er mere forbundet med en proksimal forstrækning i hamstringen.
Tenderness
Området omkring piriformis er ømt.
Påføring af tryk kan forårsage ubehag eller smerter omkring området og stråle ned i benet.
Centreret smerte
Piriformis syndrom mærkes normalt i midten af glutes.
En proksimal hamstringsbelastning forårsager typisk ikke-udstrålende smerter i bunden af glutes, hvor hamstrings forbinder til bækkenet.
Årsager
Bækkenfejlstilling.
Bækkenforstyrrelser skabt af andre tilstande, såsom et skævt bækken, funktionel benlængde uoverensstemmelse eller praktisering af usund kropsholdning, får piriformis til at arbejde hårdere for at kompensere, hvilket fører til stramhed og/eller spasmer.
Pludselige stigninger i distance eller træningsintensitet kan forværre enhver svaghed i piriformis og andre gluteale muskler.
At fortsætte med at løbe, hvilket er muligt, kan forværre og forlænge tilstanden.
Ved løb afbrydes musklens signaltransmissioner af betændelse og/eller kompression og kan ikke synkroniseres med hinanden.
Resultatet er manglende evne til at modstå den gentagne belastning af løb.
Hvile er måske ikke nok til at lindre piriformis syndrom. Dette gælder især, hvis problemet involverer rygsøjle- og bækkenforstyrrelser. Kiropraktik kan give betydelig lindring af løbe piriformis syndrom. En kombination af rygmarvs-, bækken- og ekstremitetsjusteringer, terapeutisk massage, MET, dekompression, stræk og antiinflammatorisk ernæring vil tage trykket af alt for stramme områder, justere kroppen og opretholde nervesystemets funktion..
Løbeformen kunne evalueres og kontrolleres for benlængde-uoverensstemmelser og muskelstyrke-ubalancer.
Løb kan fortsætte, hvis den enkelte kan gøre det uden smerter eller symptomer.
Men det anbefales at undgå skrå overflader, som øger risikoen for bækkenfejl.
Undgå lange løbeture, som øger chancen for overbelastning og træthed.
Målet er at slappe af og frigøre piriformis.
Hvis det rammer iskiasnerven, vil det at løsne og frigive musklen mindske udstrålende smerte betydeligt.
Ortotika kan anbefales ved overpronation eller indadgående bevægelse af foden ved landing.
Andre behandlinger for at stoppe piriformis spasmer.
Is og tag håndkøb anti-inflammatorisk medicin kan bruges i akutte faser, når området er ømt.
Træn stramme steder ved hjælp af en foam roller eller percussive massager.
At strække og løsne musklen før og efter løbeture kan hjælpe den med at slappe af og øge blodgennemstrømningen.
Ahmad Siraj, Sidra og Ragini Dadgal. "Fysioterapi for Piriformis-syndrom ved hjælp af iskiasnervemobilisering og Piriformis-frigivelse." Cureus vol. 14,12 e32952. 26. december 2022, doi:10.7759/cureus.32952
Chang A, Ly N, Varacallo M. Piriformis Injection. [Opdateret 2022. september 4]. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-.
Heiderscheit, Bryan og Shane McClinton. "Evaluering og håndtering af hofte- og bækkenskader." Fysisk medicin og rehabiliteringsklinikker i Nordamerika vol. 27,1 (2016): 1-29. doi:10.1016/j.pmr.2015.08.003
Julsrud, M E. "Piriformis syndrom." Journal of the American Podiatric Medical Association vol. 79,3 (1989): 128-31. doi:10.7547/87507315-79-3-128
Kraus, Emily, et al. "Piriformis syndrom med varierende iskiasnerveanatomi: en sagsrapport." PM & R: Journal of Injury, Function, and Rehabilitation vol. 8,2 (2016): 176-9. doi:10.1016/j.pmrj.2015.09.005
Lenhart, Rachel, et al. "Hoftemuskelbelastninger under løb med forskellige trinhastigheder." Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy vol. 44,10 (2014): 766-74, A1-4. doi:10.2519/jospt.2014.5575
Sulowska-Daszyk, Iwona og Agnieszka Skiba. "Indflydelsen af selv-myofascial frigivelse på muskelfleksibilitet hos langdistanceløbere." International Journal of Environmental Research and Public Health vol. 19,1 457. 1. januar 2022, doi:10.3390/ijerph19010457
Det er ikke usædvanligt, at løbere oplever prikken, nåle og følelsesløshed i fødderne, mens de løber. Løbefods følelsesløshed er et relativt almindeligt problem for løbere og kan nemt afhjælpes. Følelsesløshed vil forekomme i den ene del af foden eller kun i tæerne. Nogle gange kan det spredes over hele foden. Forskellige årsager, hvoraf de fleste ikke er alvorlige, kan let håndteres. Alvorlige årsager kan behandles med kiropraktik, massage, dekompressionsterapi og funktionel medicin.
Løbende fods følelsesløshed
Årsager til, hvorfor fødderne oplever bedøvende fornemmelser, når de løber, omfatter:
Ukorrekt fodtøj.
Snørebånd der er bundet for stramt.
Fodslagsmønster.
Fodstruktur.
Træningsplan.
Muskelstramhed.
Komprimeret nerve.
Medicinske tilstande som neuromer eller perifer neuropati.
Sko
En almindelig årsag til følelsesløshed ved løbefod er at have for stramme sko, der lægger ekstra pres på nerverne.
Hvis dette kunne være årsagen, er midlet at få nye sko.
Prøv at finde en butik, der har specialiseret sig i løbesko og bed om hjælp.
Fodtøjsprofessionelle ser på fodens størrelse, formen og løbegangen.
For eksempel kan personer med en bred fod have brug for en stil med en bredere/større tåboks eller forsiden af skoen, der huser forfoden.
Få et par, der er en halv til en fuld størrelse større end en almindelig hverdagsskostørrelse.
Det skyldes, at fødderne svulmer under løb, især i varmt og fugtigt vejr.
At gå op en halv eller hel størrelse vil også rumme tykkere sokker til personer, der løber i koldt vejr.
Nogle gange kan følelsesløshed skyldes biomekaniske problemer, der kan rettes med den rigtige sko.
Stramme snørebånd
Nogle gange er det ikke skoene, men snørebåndene, der er for stramme.
Det er almindeligt at trække lidt strammere for at få en fast pasform omkring anklen, men dette kan fange nerver på toppen af foden ved anklen/forreste tarsal tunnel, svarende til karpaltunnelen i håndleddet.
Dette kan være problematisk for personer med høje buer.
Det anbefales at løsne snørebåndene.
Dog kan løbere føle sig utrygge med løsere snørebånd.
Eksperimenterer med forskellige snøreteknikker anbefales at finde en, der holder skoene komfortable uden at skabe unødigt pres over toppen af foden.
Ved brug af polstring under pløsen på skoen kan hjælpe.
Fodfaldsmønster
Nogle gange kan løbeform lægge pres på nerver, der fører til følelsesløshed.
Overskridelse– Landende hæl først med foden foran kroppens tyngdepunkt placerer fødderne på jorden for længe.
Løsning af dette problem kan opnås ved at forkorte skridtet og fokusere på at lande på mellemsålen.
På denne måde vil fødderne lande direkte under kroppen.
Det anbefales at løbe som at træde på glødende kul og holde bevægelserne lette og hurtige.
Korrigering af overskridelse sparer energi og sænker risikoen for skinnebensbetændelse.
En sports kiropraktor, fysioterapeut eller løbetræner kan hjælpe med at finjustere formen til specifik vejledning.
Fodens struktur
Føddernes anatomi, specifikt buerne, kan bidrage til følelsesløshed i løbefoden.
Flade fødder betyder, at hele bunden af hver fod er i kontakt med gulvet, når den er barfodet.
For fleksible fødder er mere tilbøjelige til at opleve nervekompression.
Dette kan rettes med sko ortotiske indlæg.
Over-the-counter orthotics kan fungere, men tilpassede orthotics er en anden mulighed, hvis de ikke gør det.
Muskelstramhed
Stive, ufleksible muskler kan føre til anatomiske tilstande, der genererer nervetryk.
Opvarmningsøvelser før løb vil få musklerne løs og klar.
Udstrækning er meget vigtigt før og efter løb.
Personer, der er tilbøjelige til muskelspændinger, bør inkludere fleksibilitetsøvelser.
Yoga kan forbedre fleksibiliteten og kroppens tilpasning.
Skumruller og andre massageværktøjer vil løse knæk i områder, hvor der dannes tæthed og påvirker nerver, såsom quadriceps, lægge, baglår og IT-bånd.
Regelmæssig sportsmassage og kiropraktik kan hjælpe med at holde kroppen smidig.
Iskiasnerveproblemer
En komprimeret nerve forårsager et fald i fornemmelsen til de områder, nerven forsyner.
Følelsesløshed i foden, især omkring hælen eller sålen, kan være forårsaget af kompression af iskiasnerven.
Smerten fra iskias kan stamme fra ryggen, men kan ende med at forårsage følelsesløshed i fødder og/eller tæer.
Dårlig kropsholdning, stramme piriformis-muskler eller andre rygskader kan også forårsage iskias.
En kiropraktor eller fysioterapeut kan ordinere dekompressionsterapi, MET-strækninger og rehabiliterende øvelser.
Forebyggelse
Det meste af tiden kan løbefods følelsesløshed behandles ved at justere fodtøj eller teknik. Her er et par tips til forebyggelse af skader:
Vurder sko
Først skal du sørge for, at snørebåndene ikke er for stramme.
Hvis skoene er ubehagelige, når de løber, skal du kigge efter et andet sæt og få en tilpasset pasform.
Løbende formular
Undgå overskridelse ved at fokusere på at lande på mellemsålen i stedet for hælen.
Dette vil tage trykket af fødderne.
Foot Orthotics
Personer med flade fødder, høje buer eller alt for fleksible fødder bør overveje orthotics.
Undgå overtræning
Arbejd hviledage ind i træningsskemaet og opbygg gradvist for at undgå overbelastningsskader.
Stræk for at forhindre muskelubalancer, holde musklerne løse og forbedre bevægelsesområdet.
Kiropraktik og fysioterapi
Hvis symptomerne ikke forbedres, skal du se en læge, fodterapeut eller kiropraktor, så de kan udelukke tilstande og udvikle en personlig behandling plan.
Fordele ved brugerdefinerede fodortotika
Referencer
Aldridge, Tracy. "Diagnosticering af hælsmerter hos voksne." Amerikansk familielæge vol. 70,2 (2004): 332-8.
Atik, Aziz og Selahattin Ozyurek. "Fleksibel fladfod." Northern Clinics of Istanbul vol. 1,1 57-64. 3. august 2014, doi:10.14744/nci.2014.29292
Jackson, DL og BL Haglund. "Tarsaltunnelsyndrom hos løbere." Sportsmedicin (Auckland, NZ) vol. 13,2 (1992): 146-9. doi:10.2165/00007256-199213020-00010
Souza, Richard B. "En evidensbaseret videooptaget løbende biomekanikanalyse." Fysisk medicin og rehabiliteringsklinikker i Nordamerika vol. 27,1 (2016): 217-36. doi:10.1016/j.pmr.2015.08.006
Sridhara, CR og KL Izzo. "Terminale sensoriske grene af den overfladiske peronealnerve: et indfangningssyndrom." Arkiv for fysisk medicin og rehabilitering vol. 66,11 (1985): 789-91.
Hamstringsmusklerne hæfter sig, gennem en sene kaldet den proksimale hamstringsene, til ischial tuberositet, de knogler, der bruges til at sidde dybt i baldemusklerne. Når senen udsættes for overforbrug/gentagne belastninger og belastninger, kan den indre struktur blive kompromitteret, hvilket fører til svaghed og smertesymptomer. Dette er kendt som proksimal hamstring tendinopati. Tendinopati er en overbelastningsskade, hvor senen gentagne gange belastes, indtil der dannes mikroskopiske rifter. Det er almindeligt hos atleter, der løber meget, men også hos personer, der sidder i længere perioder. Hvis den ikke behandles, kan høj hamstring-tendinopati føre til progressiv degeneration af vævene, hvilket fører til kronisk svaghed, smerte og dysfunktion.
Høj hamstringstenendinopati
Hamstrings er en kraftig muskelgruppe, der forlænger hoften og bøjer knæet. De oplever stress og pres under aktivitet og inaktivitet/siddende og er modtagelige for belastningsskader. Sener fæstner muskler til knogler og er designet til at tage komprimerende og trækvægt/belastninger, der strækker eller bøjer. En sene består af fibrøst væv, der indeholder organiseret type 1 kollagen. Sener modtager blod; dog er forsyningen mindre, hvor senen hæfter til knoglen og er almindeligvis, hvor tendinopati opstår.
Skade
En hamstringsskade involverer blå mærker, irritation eller rivning af hamstringsenen eller muskelvæv. Sværhedsgraden kan variere fra:
Mikrotårer, der forårsager stivhed og smertesymptomer, men heler hurtigt af sig selv.
Alvorlige brud, der forårsager invaliderende smerter, dysfunktion og kræver medicinsk intervention.
Senen hæfter til ischial tuberositet eller siddende baldeknogle. Sener kan have en spasme-lignende reaktion på pludselige eller hurtige skiftskift. En pludselig ændring kan forårsage uønskede ændringer i senen. For meget belastning af senen ud over dens evne til at restituere kan få strukturen til at ændre sig og kollagenet til at nedbrydes/rives i stykker som et reb der rives i stykker og trævler ud. Høj hamstring tendinopati sker omkring hofteområdet og viser sig som balde- eller øvre lårsmerter. Individer rapporterer dybe, matte, udstrålende baldesmerter under gang, løb og langvarig siddende eller kørsel. Nogle gange kan iskiasnerven blive irriteret eller fanget af en påvirket senes arvæv, hvilket forårsager iskiaslignende symptomer.
Stadier af senepatologi
Reaktiv fase
Forårsaget af en akut overbelastning af fysisk aktivitet eller inaktivitet.
Senen vil tykne midlertidigt for at mindske stressen; dog kan der ikke være nogen betændelse.
Senen kan vende tilbage til normal, hvis belastningen reduceres eller tilstrækkelig tid til genopretning og reparation er tilladt.
Forfald
Kronisk overbelastet.
Mislykket heling.
Flere negative seneforandringer forekommer.
Reversibilitet er mulig med belastningsstyring og målrettede øvelser for at stimulere senen og omgivende væv.
Degenerativ
Kontinuerlig progression af uønskede seneforandringer.
Mere almindelig hos ældre individer.
Fortsæt belastningsstyring og styrketræning for at maksimere senens tolerance.
Kiropraktisk behandling
Et kiropraktisk terapihold vil udvikle et personligt behandlingsprogram for at forbedre senestrukturen og styrke hamstrings, gluteal og sidemavemuskler. De vil begynde med senesymptomlindrende massage for at løsne musklerne og få blodet til at cirkulere, MET-målrettede strækninger at forlænge musklerne, og rygmarvs- og bækkenjusteringer for at justere kroppen.
Iskias forklaret
Referencer
Buckley, Mark R et al. "Fordelinger af type I, II og III kollagen efter region i den menneskelige supraspinatus sene." Bindevævsforskning vol. 54,6 (2013): 374-9. doi:10.3109/03008207.2013.847096
Lempainen, Lasse, et al. "Ekspertudtalelse: diagnose og behandling af proksimal hamstring tendinopati." Muskler, ledbånd og sener journal vol. 5,1 23-8. 27. marts 2015
Mattiussi, Gabriele og Carlos Moreno. "Behandling af proksimal hamstring tendinopati-relateret iskiasnerveindfangning: præsentation af en ultralydsstyret "Intratissue Percutaneous Electrolyse" applikation." Muskler, ledbånd og sener journal vol. 6,2 248-252. 17. september 2016, doi:10.11138/mltj/2016.6.2.248
Ono, T et al. "Estimering af trækkraft i hamstringsmusklerne under overjordisk sprint." International Journal of Sports Medicine vol. 36,2 (2015): 163-8. doi:10.1055/s-0034-1385865
White, Kristin E. "Høj hamstringstendinopati hos 3 kvindelige langdistanceløbere." Journal of chiropractic medicin vol. 10,2 (2011): 93-9. doi:10.1016/j.jcm.2010.10.005
Wilson, Thomas J et al. "Iskiasnerveskade efter proksimal Hamstring Avulsion og reparation." Ortopædisk tidsskrift for sportsmedicin vol. 5,7 2325967117713685. 3. juli 2017, doi:10.1177/2325967117713685
IFM's Find A Practitioner-værktøj er det største henvisningsnetværk inden for Functional Medicine, skabt for at hjælpe patienter med at finde Functional Medicine-praktikere overalt i verden. IFM Certified Practitioners er anført først i søgeresultaterne på grund af deres omfattende uddannelse i Functional Medicine
