Rygklinik Iskias Kiropraktik Team. Dr. Alex Jimenez organiserede en række artikelarkiver forbundet med iskias, en almindelig og hyppigt rapporteret serie af symptomer, der påvirker et flertal af befolkningen. Iskiassmerter kan variere meget. Det kan føles som en mild snurren, kedelig smerte eller brændende fornemmelse. I nogle tilfælde er smerten alvorlig nok til at gøre en person ude af stand til at bevæge sig. Smerterne opstår oftest på den ene side.
Iskias opstår, når der er tryk eller beskadigelse af iskiasnerven. Denne nerve starter i lænden og løber ned på bagsiden af hvert ben, da den styrer musklerne på bagsiden af knæet og underbenet. Det giver også fornemmelse på bagsiden af låret, en del af underbenet og fodsålen. Dr. Jimenez forklarer, hvordan iskias og dens symptomer kan lindres ved brug af kiropraktisk behandling. For mere information er du velkommen til at kontakte os på (915) 850-0900 eller sms for at ringe til Dr. Jimenez personligt på (915) 540-8444.
Kan personer med piriformis syndrom inkorporere akupunktur med forskellige terapier for at reducere iskiasnervesmerter og andre symptomer?
Introduktion
Da mange individer bevæger sig rundt fra et sted til et andet takket være underkroppens ekstremiteter, hjælper de omgivende muskler, ledbånd, nerverødder og væv med at bidrage til den sensorisk-motoriske funktion af hofter, ben, balder og fødder. Alle disse muskelgrupper tager højde for at sikre, at de kan være mobile uden virkningerne af smerte eller ubehag. Men mange faktorer og problemer kan få de omkringliggende muskler til at udvikle muskuloskeletale problemer over tid, hvilket påvirker en persons mobilitet. En af de muskler, der er med til at dele ansvaret for mobilitet til hofter og balder, er piriformis-musklen, som ofte overses, når forskellige skader eller gentagne bevægelser begynder at påvirke en persons evne til at gå. Dagens artikel undersøger, hvordan piriformis syndrom påvirker mobilitet, hvordan iskiassmerter korrelerer med piriformis syndrom, og hvordan terapier som akupunktur kan hjælpe med at reducere piriformis syndrom. Vi taler med certificerede medicinske udbydere, som konsoliderer vores patienters oplysninger til at tilbyde adskillige behandlinger for at minimere piriformis syndrom, der påvirker en persons mobilitet. Vi informerer og vejleder også patienter om, hvordan behandlinger som akupunktur kan hjælpe med at reducere iskiasnervesmerter forbundet med piriformis syndrom. Vi opfordrer vores patienter til at stille deres tilknyttede læger indviklede og vigtige spørgsmål om de henviste smertelignende symptomer, de oplever fra piriformis syndrom, der påvirker deres evne til at gå. Dr. Jimenez, DC, inkorporerer disse oplysninger som en akademisk tjeneste. Ansvarsfraskrivelse.
Piriformis syndrom, der påvirker mobilitet
Har du oplevet muskelspændinger i dine hofter eller balder, hvilket påvirker din gangevne? Føler du følelsesløshed, snurren eller brændende smerte, der bevæger sig ned til dine knæ og fødder? Eller føler du smerte, når du sidder ned efter en lang arbejdsdag? De fleste af disse symptomer er ofte korreleret med piriformis syndrom. De seks omgivende muskler, der omgiver glutealregionen af lår og hofter, arbejder alle sammen for at give underkroppen bevægelse, mens de stabiliserer hofterne og roterer lårene. Piriformis-musklen er en lille, flad, pæreformet muskel, der løber oven på iskiasnerven. Piriformis syndrom er en klinisk muskuloskeletal tilstand, der forårsager fastklemning af iskiasnerven, som får mange individer til at rapportere skydende og brændende smerter ned til deres balderegion. (Hicks et al., 2024) Dette får mange mennesker til at tro, at de har at gøre med lænderygsmerter forbundet med iskias. Når en person har at gøre med piriformis syndrom, vil de opleve begrænset mobilitet i deres hofter, hvilket over tid, hvis det ikke behandles, vil påvirke lår og ben.
Hvordan hænger ischiasnervesmerter sammen med Piriformis syndrom?
Da piriformis syndrom er korreleret med ischiasnervesmerter, omfatter nogle kliniske fund, der forårsager overlappende risikoprofiler, begrænset ekstern hofterotation og muskelspænding i de lumbosakrale muskler. Andre kliniske fund spænder fra palpatoriske smerter over det større iskias-hak til forværrede smerter i siddende stilling. (Sharma et al., 2023) Da iskiasnerveindfangning er korreleret med piriformis syndrom, betragtes det stadig som den ikke-diskogene årsag til iskias. (Søn & Lee, 2022) Når den iskiasnerve bliver fanget i piriformis-musklen, vil mange mennesker opleve følelsesløshed, prikkende fornemmelser og lignende smertemønstre i benene, ligesom iskias; dog, når individer leder efter behandlinger for at reducere ischiasnervesmerter og forbedre piriformis-musklen.
Akupunkturterapi reducerer Piriformis syndrom
Når folk leder efter behandlinger til at reducere deres iskiasnervesmerter korreleret med piriformis syndrom, søger de behandlinger, der er overkommelige og kan reducere smerten gennem på hinanden følgende sessioner. Akupunkturbehandling kan hjælpe med at reducere virkningerne af piriformis syndrom. Akupunktur er en komplementær og alternativ terapi fra Kina, der bruger solide, tynde nåle, der sættes på akupunkterne i kroppen. Derudover kan højtuddannede fagfolk inkorporere forskellige akupunkturmetoder til at behandle og reducere virkningerne af piriformis syndrom. (He et al., 2023) På samme tid, når en person behandles for piriformis syndrom, bruger en akupunktør ultralydsvejledte teknikker til at tillade nøjagtig nåleplacering i de dybe muskler for at give en effektiv behandlingsrespons. (Fusco et al., 2018) Dette gør det muligt for de berørte omgivende muskler at slappe af og reducere iskiasnervesmerter.
Akupunktur reducerer iskiasnervesmerter
Da iskiasnervesmerter og piriformis syndrom har overlappende risikoprofiler, kan de også være forbundet med andre muskuloskeletale smertetilstande, der kan påvirke en persons mobilitet. Akupunktur kan hjælpe med at lindre smertesignalerne, der forårsager motoriske eller sensoriske forstyrrelser i bækken- og hofteregionerne. (Kvorning et al., 2004) Akupunktur er en af de ældste former for ikke-kirurgisk terapi, der kan kombineres med andre forskellige terapier for at hjælpe med at remobilisere hofterne og dekomprimere smerten, der påvirker iskiasnerven, samtidig med at den giver lindring. (Vij et al., 2021) Ved at inkorporere akupunktur som en del af en persons sundheds- og velværebehandlingsplan, vil de gradvist begynde at håndtere de tilknyttede symptomer og reducere chancerne for, at piriformis syndrom vender tilbage og forårsager iskiasnervesmerter i underekstremiteterne. Dette giver folk mulighed for at være mere opmærksomme og hjælpe med at genoprette kroppens naturlige helingsproces over tid.
Genvind din mobilitet - Video
Referencer
Fusco, P., Di Carlo, S., Scimia, P., Degan, G., Petrucci, E., & Marinangeli, F. (2018). Ultralyds-guidet Dry Needling Treatment of Myofascial Trigger Points for Piriformis Syndrome Management: A Case Series. J Chiropr Med, 17(3), 198-200. doi.org/10.1016/j.jcm.2018.04.002
He, Y., Miao, F., Fan, Y., Zhang, F., Yang, P., Zhao, X., Wang, M., He, C., & He, J. (2023). Akupunkturmetoder til Piriformis Syndrom: En protokol til systematisk gennemgang og netværksmetaanalyse. J Pain Res, 16, 2357-2364. doi.org/10.2147/JPR.S417211
Kvorning, N., Holmberg, C., Grennert, L., Aberg, A., & Akeson, J. (2004). Akupunktur lindrer bækken- og lændesmerter i slutningen af graviditeten. Acta Obstet Gynecol Scand, 83(3), 246-250. doi.org/10.1111/j.0001-6349.2004.0215.x
Sharma, S., Kaur, H., Verma, N., & Adhya, B. (2023). Ser ud over Piriformis Syndrome: Er det virkelig Piriformis? Hofte bækken, 35(1), 1-5. doi.org/10.5371/hp.2023.35.1.1
Son, BC, & Lee, C. (2022). Piriformis Syndrom (Iskiasnerveindfangning) forbundet med Type C Ischiasnervevariation: En rapport over to tilfælde og litteraturgennemgang. Koreanske J Neurotrauma, 18(2), 434-443. doi.org/10.13004/kjnt.2022.18.e29
Vij, N., Kiernan, H., Bisht, R., Singleton, I., Cornett, EM, Kaye, AD, Imani, F., Varrassi, G., Pourbahri, M., Viswanath, O., & Urits, I. (2021). Kirurgiske og ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder for Piriformis Syndrom: En litteraturgennemgang. Anæste Smerte Med, 11(1), e112825. doi.org/10.5812/aapm.112825
Kan personer, der beskæftiger sig med iskiassmerter, finde den lindring, de har brug for fra akupunktur for at genoprette lænderyggens mobilitet?
Introduktion
Kroppens underekstremiteter giver stabilitet og bevægelse til individet, når de bevæger sig fra et sted til et andet uden smerte eller ubehag. De nedre ekstremiteter består af hofter, lænd, ben, lår, bækken, knæ og fødder; hver har forskellige muskler, nerverødder og ledbånd med et specifikt job til hver muskelkvadrant. Rygsøjlen i bevægeapparatet hjælper med at give en korrekt kropsholdning og samtidig beskytte rygmarven mod skader. Men oftere end ikke, kan underekstremiteterne bukke under for skader, da mange individer inkorporerer gentagne bevægelser, der kan komprimere nerverødderne, der er spredt ud til underekstremiteterne, hvilket kan fremkalde smerte. Den mest almindelige smerte, der synes at påvirke lænden og benene, er iskias, og når den ikke behandles, kan den forårsage overlappende risikoprofiler til underekstremiteterne. Dagens artikel undersøger, hvordan iskias er korreleret med lænden, og hvordan ikke-kirurgiske behandlinger kan hjælpe med at reducere virkningerne af iskiassmerter. Vi taler med certificerede medicinske udbydere, som konsoliderer vores patienters oplysninger for at give adskillige behandlinger for at lindre iskiassmerter, der påvirker deres nedre ekstremiteter. Vi informerer og vejleder også patienter om, hvordan ikke-kirurgiske behandlinger kan hjælpe med at reducere iskiassmerter fra de nedre muskuloskeletale ekstremiteter. Vi opfordrer vores patienter til at stille deres tilknyttede læger indviklede og vigtige spørgsmål om de smertelignende symptomer, de oplever fra iskias, der forårsager dem smerte. Dr. Jimenez, DC, inkorporerer disse oplysninger som en akademisk tjeneste. Ansvarsfraskrivelse.
Hvordan hænger iskias sammen med lænden?
Oplever du ofte følelsesløse eller prikkende fornemmelser, der løber ned af dit ben, som får dit ben eller fod til at miste følelsen kortvarigt? Føler du skydende smerter i lænden efter at have siddet for meget ved dit skrivebord? Eller oplever du, at strækning af ben eller ryg midlertidigt lindrer smerterne, kun for at de kommer tilbage? Mange personer, der oplever skydende smerter, der løber ned ad deres ben, har at gøre med iskias. Når det kommer til underekstremiteterne i bevægeapparatet, laver mange individer gentagne bevægelser på deres rygsøjle, der kan få rygsøjlens diske til at blive komprimeret og prolaps under pres. Når rygsøjlens diskusprolaps i lændehvirvelsøjlen, vil den diskus begynde at trykke på de omkringliggende nerverødder og dermed sende udstrålende smerter ned i benene. Iskias defineres som, når individer oplever smerter, der kommer fra den lumbosakrale nerverod og forårsager enten en brændende, tyngde- eller tæthedsfornemmelse. (Aguilar-Shea et al., 2022) Iskias kan variere fra mild til svær, hvilket tvinger mange individer til at tro, at deres fod sover. Imidlertid er iskiasnerveroden komprimeret, fanget, sidder fast eller klemt, hvilket forårsager muskelspasmer i lænden, balden eller benene. Derfor vil mange individer forklare, at de oplever lænde- eller bensmerter, når det er iskias.
Da iskiasnerven er en lang, tyk nerve i menneskekroppen, bevæger den sig fra lænden ned til knæet og forbinder sig med andre nerver for at nå foden. Iskiassmerter kan være to tilstande med de samme smertelignende symptomvirkninger kendt som ægte eller iskiaslignende tilstande. Ægte iskias er, hvor en skade direkte påvirker iskiasnerven. Dette kan relateres til en diskusprolaps forårsaget af miljøfaktorer som at løfte en tung genstand, forværre ischiasnerveroden og forårsage smerte, der forværres. (Siddiq et al., 2020) For iskiaslignende tilstande er det her, andre muskuloskeletale tilstande forårsager iskiaslignende symptomer på underekstremiteterne. Muskuloskeletale tilstande som piriformis syndrom kan forårsage iskias-smerte-lignende symptomer, hvor piriformis-musklen er irriteret eller betændt, presser på iskiasnerven, hvilket får mange mennesker til at rapportere smerter langs glutealregionen, der kan skyde en brændende, smertende fornemmelse ned på ryggen af benene. (Hicks et al., 2024) Der er dog måder at behandle iskias på og reducere de smertelignende virkninger, der forårsager mobilitetsproblemer.
Iskias, årsager, symptomer og tips- Video
Ikke-kirurgiske behandlinger for iskias
Når det kommer til at reducere iskiassmerter, vil mange individer søge behandling, der er omkostningseffektiv og tilpasset personens smerte. Nogle behandlinger, som neural mobilisering, kan anvende mekaniske kræfter på nerverødderne for at genoprette sund bevægelse til benene og underekstremiteterne. (Peacock et al., 2023) Andre behandlinger, som f.eks. spinal dekompression, bruger en blid trækkraft på rygmarvsskiven for at aflaste trykket på iskiasnerven for at give lindring. Ikke-kirurgiske behandlinger er gunstige for mange mennesker på grund af hvor overkommelige det er og tilpasset til personens smerte, da de hjælper med at reducere smerte og handicap. (Liu et al., 2023) Heldigvis kan en form for ikke-kirurgisk behandling hjælpe med at lindre iskias og dens tilhørende smertelignende symptomer.
Akupunktur lindre iskiassmerter
Akupunktur er en af de ældste former for ikke-kirurgiske behandlinger, hvor uddannede fagfolk bruger tynde, solide nåle til at blive indsat og placeret på det berørte område, hvilket forårsager smerte. Akupunktur kan hjælpe med at reducere forvrængning af de berørte nerverødder og lokale inflammatoriske cytokiner korreleret med iskias. (Yu et al., 2021) Hvad dette gør, er, at det normaliserer neuronsignalerne til en standardtilstand fra at forværre de omgivende muskelfibre og sænke smerten. Derudover kan akupunktur hjælpe med at genoprette kroppens qi eller energi ved at reducere smerten ved at placere nålene på akupunkturen af de vitale organer, der deler et forhold til iskiasnerven. (Yu et al., 2022) Dette er kendt som somato-visceralt, hvor de vitale organer kan være det berørte område, hvilket forårsager overlappende muskel- og nerverisikoprofiler. Akupunktur er en fremragende form for ikke-kirurgisk behandling, der kan kombineres med andre forskellige terapier for at hjælpe med at genoprette kroppens naturlige helbredende faktor og give folk mulighed for at være mere opmærksomme på, hvordan de let kan tage sig af deres krop for at forhindre iskiassmerter-lignende symptomer fra opstår.
Referencer
Aguilar-Shea, AL, Gallardo-Mayo, C., Sanz-Gonzalez, R., & Paredes, I. (2022). Iskias. Ledelse for familielæger. J Family Med Prim Care, 11(8), 4174-4179. doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_1061_21
Liu, C., Ferreira, GE, Abdel Shaheed, C., Chen, Q., Harris, IA, Bailey, CS, Peul, WC, Koes, B., & Lin, CC (2023). Kirurgisk versus ikke-kirurgisk behandling for iskias: systematisk gennemgang og meta-analyse af randomiserede kontrollerede forsøg. BMJ, 381, e070730. doi.org/10.1136/bmj-2022-070730
Peacock, M., Douglas, S., & Nair, P. (2023). Neural mobilisering i lænderyg og radikulære smerter: en systematisk gennemgang. J Man Manip Ther, 31(1), 4-12. doi.org/10.1080/10669817.2022.2065599
Siddiq, MAB, Clegg, D., Hasan, SA, & Rasker, JJ (2020). Ekstra-spinal iskias og iskias mimik: en scoping review. Koreansk J Pain, 33(4), 305-317. doi.org/10.3344/kjp.2020.33.4.305
Kan enkeltpersoner, der beskæftiger sig med hoftesmerter, finde den lindring, de leder efter, fra spinal dekompression for at reducere deres iskiassmerter?
Introduktion
Når det kommer til individer, der laver hverdagsbevægelser, kan kroppen være i mærkelige stillinger uden smerter eller ubehag. Derfor kan folk stå eller sidde i længere perioder og føle sig godt tilpas, når de laver anstrengende aktiviteter. Men efterhånden som kroppen ældes, kan de omkringliggende muskler og ledbånd blive svage og stramme, mens rygsøjlens led og diske begynder at blive komprimeret og slides. Dette skyldes, at mange individer laver gentagne bevægelser på deres kroppe, der forårsager smertelignende symptomer i ryg, hofter, nakke og kropsekstremiteter, hvilket fører til henvist smerte i forskellige kropssteder. Når individer oplever muskel- og skeletsmerter i deres kroppe, kan det forårsage overlappende risikoprofiler, der kan hindre individet og få dem til at være elendige. Derudover, når folk oplever muskel- og skeletsmerter i deres krop, vil mange søge behandling for at reducere de henviste smertelignende symptomer forbundet med muskel- og skeletsmerter. Dagens artikel vil undersøge én type muskel- og skeletsmerter på hofterne, hvordan det kan forårsage iskias-smerte-lignende problemer, og hvordan behandlinger som dekompression kan reducere de smertelignende virkninger af hoftesmerter korreleret med iskias. Vi taler med certificerede medicinske udbydere, som konsoliderer vores patienters oplysninger for at give adskillige behandlinger for at lindre hoftesmerter forbundet med iskias. Vi informerer og vejleder også patienter om, hvordan dekompression kan hjælpe med at reducere smertelignende symptomer som iskias og genoprette hoftemobiliteten. Vi opfordrer vores patienter til at stille deres tilknyttede læger indviklede og vigtige spørgsmål om de smertelignende symptomer, de oplever fra hoftesmerter. Dr. Jimenez, DC, inkorporerer disse oplysninger som en akademisk tjeneste. Ansvarsfraskrivelse.
Hoftesmerter forbundet med iskias
Oplever du ofte stivhed i lænden og hofterne efter at have siddet ned i en for lang periode? Hvad med at føle udstrålende smerte løbe ned fra lænden til benene? Eller tror du, at dine hofte- og lårmuskler bliver stramme og svage, hvilket påvirker din gangstabilitet? Mange personer, der oplever disse smertelignende problemer, oplever hoftesmerter, og det kan være et problem, når det ikke behandles over tid. Da hoftesmerter er en almindelig og invaliderende tilstand, som er udfordrende at diagnosticere, udtrykker mange individer ofte lokaliseret smerte i en af de tre anatomiske regioner: de forreste, bageste og laterale hoftesektioner. (Wilson & Furukawa, 2014) Når individer har at gøre med hoftesmerter, vil de også opleve refererede smerter i deres lænd, hvilket får dem til at være i nød og elendige. Samtidig kan simple almindelige bevægelser som at sidde eller stå påvirke musklerne og ledbåndene omkring hofterne og være skadelige. Dette kan forårsage, at hoftesmerter henvises fra lændehvirvelsøjlen og rygsøjlens problemer, som derefter forårsager muskuloskeletale problemer i underekstremiteterne. (Lee et al., 2018)
Så hvordan ville hoftesmerter være forbundet med iskias og forårsage smerte i mange underekstremiteter? Hofteområderne i bevægeapparatet har adskillige muskler, der omgiver bækkenknogleområdet, som kan blive stramt og svagt, hvilket forårsager henviste muskuloskeletale smerter fra intrapelvice og gynækologiske problemer. (Chamberlain, 2021) Det betyder, at muskel- og skeletlidelser som piriformis-syndromer forbundet med hoftesmerter kan føre til iskias. Iskiasnerven bevæger sig ned fra lænden og balderne og bag benet. Når en person har at gøre med iskias og skal til deres primære læge for at blive behandlet for smerten, vil deres læger foretage en fysisk undersøgelse for at se, hvilke faktorer der forårsager smerten. Nogle af de almindelige fund under en fysisk undersøgelse var ømhed og palpation af det større iskiashak og reproduktion af smerter langs hofterne. (Søn & Lee, 2022) Dette forårsager associerede symptomer, der korrelerer med iskias- og hoftesmerter, herunder:
Prikkende/bedøvende fornemmelser
Ømhed i muskler
Smerter mens du sidder eller står
Ubehag
Er Bevægelse Nøglen til Healing- Video
Spinal dekompression, der reducerer hoftesmerter
Imidlertid vil mange individer finde ikke-kirurgiske behandlinger for at hjælpe med at reducere iskias forbundet med hoftesmerter. Ikke-kirurgiske behandlinger er skræddersyet til en persons smerte og er omkostningseffektive, mens de er skånsomme mod rygsøjlen. Spinal dekompression kan hjælpe med at reducere hoftesmerter forbundet med iskias. Dekompression på rygsøjlen tillader et blidt træk for at strække svage muskler ud langs lænden og hofterne, mens rygsøjlens diske oplever undertryk. Når en person har at gøre med iskiassmerter forbundet med hoftesmerter og prøver dekompression for første gang, får de den lindring, de fortjener. (Crisp et al., 1955)
Derudover kan mange individer, der inkorporerer dekompression for deres hoftesmerter, begynde at mærke dens virkninger, da det hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen tilbage til hofterne for at starte den naturlige helingsproces. (Hua et al., 2019) Når folk begynder at inkorporere dekompression for deres hoftesmerter, kan de slappe af, da de mærker alle deres ømhed og smerte gradvist forsvinde, efterhånden som mobilitet og rotation er tilbage på underekstremiteterne.
Referencer
Chamberlain, R. (2021). Hoftesmerter hos voksne: Evaluering og differentialdiagnose. Amerikansk familie læge, 103(2), 81-89. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33448767
Hua, KC, Yang, XG, Feng, JT, Wang, F., Yang, L., Zhang, H., & Hu, YC (2019). Effektiviteten og sikkerheden af kernedekompression til behandling af lårbenshovednekrose: en systematisk gennemgang og meta-analyse. J Orthop Surg Res, 14(1), 306. doi.org/10.1186/s13018-019-1359-7
Lee, YJ, Kim, SH, Chung, SW, Lee, YK, & Koo, KH (2018). Årsager til kronisk hoftesmerter udiagnosticeret eller fejldiagnosticeret af primære læger hos unge voksne patienter: en retrospektiv deskriptiv undersøgelse. J Koreansk Med Sci, 33(52), e339. doi.org/10.3346/jkms.2018.33.e339
Son, BC, & Lee, C. (2022). Piriformis Syndrom (Iskiasnerveindfangning) forbundet med Type C Ischiasnervevariation: En rapport over to tilfælde og litteraturgennemgang. Koreanske J Neurotrauma, 18(2), 434-443. doi.org/10.13004/kjnt.2022.18.e29
Wilson, JJ, & Furukawa, M. (2014). Evaluering af patienten med hoftesmerter. Amerikansk familie læge, 89(1), 27-34. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24444505
Skiverne mellem rygsøjlens ryghvirvler giver stødabsorbering og stødabsorbering i rygsøjlen og resten af kroppen. Degenerative ændringer i diskene menes at være starten på spinal stenose. Når skiverne mangler tilstrækkelig hydrering/vand og skivehøjden falder over tid, bliver dæmpningen og stødabsorberingen mindre og mindre effektiv. Ryghvirvlerne kan derefter blive komprimeret, hvilket forårsager friktion. Degenerativ spinal stenose kan også udvikle sig fra overskydende arvæv og knoglesporer (vækst, der udvikler sig på kanten af en knogle), der kan dannes efter skade eller rygkirurgi.
Vurdering
En læge vil stille en diagnose af spinal stenose. Lægen vil tage en billedscanning af rygsøjlen for at bestemme den nøjagtige placering af degenerationen og for at måle, hvor smalle åbningerne er blevet. Smerter, stivhed, begrænset mobilitet og tab af bevægelighed er ofte til stede. Hvis spinal stenose har forårsaget nervekompression, kan der også være smerter, følelsesløshed, prikken eller svaghed i balderne (ischias), lår og underben. En fysioterapeut bestemmer graden ved at vurdere følgende:
Ryghvirvlers mobilitet – hvordan rygsøjlen bøjes og vrider sig i forskellige retninger.
Evne til at skifte stilling.
Styrken af kerne-, ryg- og hoftemusklerne.
Balance
Posture
Gangmønster
Nervekompression for at afgøre, om der er symptomer i benene.
Mildere tilfælde involverer normalt ikke nervekompression, da stivhed i ryggen er mere almindelig.
I mere alvorlige tilfælde kan der være betydelig smerte, begrænset mobilitet og nervekompression, hvilket forårsager bensvaghed.
Det mest almindelige symptom på spinal stenose er øget smerte med bagudbøjning eller forlængelse af lændehvirvelsøjlen. Dette inkluderer positioner, der forlænger rygsøjlen, såsom stående, gå og liggende på maven. Symptomerne forbedres normalt, når man bøjer sig fremad, og når rygsøjlen er placeret mere i en bøjet eller bøjet stilling, som når man sidder og læner sig tilbage. Disse kropspositioner åbner rummene i den centrale rygmarvskanal.
Kirurgi
Spinal stenose er den mest almindelige årsag til at blive opereret hos voksne 65 år og ældre. Operation udføres dog næsten altid som en sidste udvej, hvis smerter, symptomer og handicap fortsætter efter at have prøvet konservative terapier, herunder kiropraktik, ikke-kirurgisk dekompressionog fysioterapi i måneder eller år. Sværhedsgraden af symptomer og den aktuelle helbredstilstand vil afgøre, om en læge vil anbefale operation. (Zhuomao Mo, et al., 2018). Konservative foranstaltninger kan være sikrere og lige så effektive. En systematisk gennemgang eller undersøgelse baseret på al tilgængelig primær forskning viste, at fysioterapi og træning resulterede i lignende resultater som kirurgi for at forbedre smerte og handicap. (Zhuomao Mo, et al., 2018). Bortset fra alvorlige tilfælde er operation ofte ikke nødvendig.
Fysioterapi for spinal stenose
Formålet med fysioterapi omfatter:
Aftagende smerter og ledstivhed.
Lindring af nervekompression.
Reducerer stramhed i de omkringliggende muskler.
Forbedring af bevægelsesområdet.
Forbedring af postural justering.
Styrkelse af kernemuskulaturen.
Forbedring af benstyrke for at hjælpe med balance og overordnet funktion.
Strækning af rygmusklerne, inklusive dem, der løber lodret langs rygsøjlen, og dem, der løber diagonalt fra bækkenet til lændehvirvelsøjlen, hjælper med at lindre muskelspændinger og smerter og kan forbedre den generelle mobilitet og bevægelsesområdet for lændehvirvelsøjlen.
Udstrækning af hoftemusklerne, herunder hoftebøjerne foran, piriformis i ryggen og hamstrings, der løber fra bagsiden af hoften og ned gennem benet til knæet, er også vigtige, da disse muskler er fastgjort til bækkenet, som er direkte forbundet med rygrad.
Øvelser til styrkelse af mave-kernemuskulaturen, inklusive musklerne i krop, bækken, lænd, hofter og mave, hjælper med at stabilisere rygsøjlen og beskytter den mod overdreven bevægelse og kompressionskræfter.
Med spinal stenose bliver kernemusklerne ofte svage og inaktive og ude af stand til at udføre deres arbejde for at støtte rygsøjlen. Core-øvelser begynder ofte med at aktivere de dybe mavemuskler, mens du ligger fladt på ryggen med bøjede knæ.
Øvelser vil udvikle sig, efterhånden som den enkelte får mere styrke og kontrol, efterhånden som rygsøjlen stabiliseres.
Spinal stenose fysioterapi vil også involvere balancetræning og gluteøvelser for at styrke benmusklerne.
Forebyggelse
At arbejde med en fysioterapeut kan hjælpe med at forebygge fremtidige problemer ved at opretholde spinal mobilitet, holde den enkelte aktiv og træne for at bevare styrke og stabilitet for at give et solidt fundament til at støtte lænden og forhindre symptomer i at forværres.
Svær spinal stenose Fysioterapi
Fysioterapi indebærer normalt udførelse af stræk for lænden, hofterne og benene, mobilitetsøvelser og kernestyrkende øvelser for at forbedre rygstøtten og mindske smerter. Behandlinger som varme eller elektrisk stimulation kan også bruges fra sag til sag, hvis der er betydelig smerte eller stramhed i rygmusklerne. Der er dog ikke nok klinisk evidens til at understøtte, at der er yderligere fordele. (Luciana Gazzi Macedo, et al., 2013) Effektiviteten af fysioterapi er høj, fordi kirurgi alene ikke kan styrke de muskler, der stabiliserer rygsøjlen, øge mobiliteten eller fleksibiliteten af de omgivende muskler og forbedre postural tilpasning.
De grundlæggende årsager til spinal stenose
Referencer
Lurie, J., & Tomkins-Lane, C. (2016). Behandling af lumbal spinal stenose. BMJ (Clinical research ed.), 352, h6234. doi.org/10.1136/bmj.h6234
Mo, Z., Zhang, R., Chang, M., & Tang, S. (2018). Træningsterapi versus kirurgi for lumbal spinal stenose: En systematisk gennemgang og meta-analyse. Pakistans tidsskrift for medicinske videnskaber, 34(4), 879–885. doi.org/10.12669/pjms.344.14349
Macedo, L. G., Hum, A., Kuleba, L., Mo, J., Truong, L., Yeung, M., & Battié, M. C. (2013). Fysioterapiinterventioner til degenerativ lumbal spinal stenose: en systematisk gennemgang. Fysioterapi, 93(12), 1646–1660. doi.org/10.2522/ptj.20120379
Personer, der har gennemgået en rygskade, kan udvikle en synovial spinalcyste som en måde at beskytte rygsøjlen på, der kan forårsage smertesymptomer og fornemmelser. Kan kendskab til tegnene hjælpe sundhedsudbydere med at udvikle en grundig behandlingsplan for at lindre smerter, forhindre forværring af tilstanden og andre rygsygdomme?
Spinale synoviale cyster
Spinale synoviale cyster er godartede væskefyldte sække, der udvikler sig i rygsøjlens led. De dannes på grund af spinal degeneration eller skade. Cysterne kan dannes hvor som helst i rygsøjlen, men de fleste forekommer i lænden/lænden. De udvikler sig typisk i facetleddene eller krydsene, der holder ryghvirvlerne/rygmarvsknoglerne sammenlåste.
Symptomer
I de fleste tilfælde forårsager synoviale cyster ikke symptomer. Lægen eller specialisten vil dog gerne overvåge for tegn på degenerativ diskussygdom, spinal stenose eller cauda equina syndrom. Når symptomer er til stede, forårsager de typisk radikulopati eller nervekompression, som kan forårsage rygsmerter, svaghed, følelsesløshed og udstrålende smerter forårsaget af irritationen. Sværhedsgraden af symptomer afhænger af størrelsen og placeringen af cysten. Synoviale cyster kan påvirke den ene side af rygsøjlen eller begge og kan dannes på et spinalsegment eller på flere niveauer.
Effekter kan inkludere
Radikulopati symptomer kan udvikle sig, hvis cysten eller betændelse forårsaget af cysten kommer i kontakt med en spinal nerverod. Dette kan forårsage iskias, svaghed, følelsesløshed eller besvær med at kontrollere visse muskler.
Neurogen claudicatio/impingement og betændelse i spinalnerverne kan forårsage kramper, smerter og/eller prikken i lænden, benene, hofterne og balderne. (Martin J. Wilby et al., 2009)
Hvis rygmarven er involveret, kan det forårsage myelopati/alvorlig rygmarvskompression, der kan forårsage følelsesløshed, svaghed og balanceproblemer. (Dong Shin Kim et al., 2014)
Symptomer relateret til cauda equina, herunder tarm- og/eller blæreproblemer, bensvaghed og sadelbedøvelse/tab af følesans i lår, balder og perineum, kan forekomme, men er sjældne, ligesom synoviale cyster i midten af ryggen og nakken. Hvis thorax- og cervikale synovialcyster udvikler sig, kan de forårsage symptomer som følelsesløshed, snurren, smerte eller svaghed i det berørte område.
Årsager
Spinale synoviale cyster er generelt forårsaget af degenerative forandringer som slidgigt, der udvikler sig i et led over tid. Ved jævnlig slitage begynder facetledsbrusk/materialet i et led, der giver beskyttelse, en glat overflade, friktionsreduktion og stødabsorbering at forsvinde. Efterhånden som processen fortsætter, kan synovium danne en cyste.
Traumer, store som små, har inflammatoriske og degenerative virkninger på leddene, der kan resultere i dannelsen af en cyste.
Omkring en tredjedel af personer, der har en spinal synovial cyste, har også spondylolistese.
Denne tilstand er, når en ryghvirvler glider ud af plads eller ude af justering på ryghvirvlen nedenunder.
Det er et tegn på spinal ustabilitet.
Ustabilitet kan forekomme i ethvert rygsøjleområde, men L4-5 er de mest almindelige niveauer.
Dette segment af rygsøjlen tager det meste af den øvre kropsvægt.
Hvis der opstår ustabilitet, kan en cyste udvikle sig.
De kan nogle gange ses med ultralyds-, røntgen- eller CT-scanninger.
Behandling
Nogle cyster forbliver små og forårsager få eller ingen symptomer. Cyster behøver kun behandling, hvis de forårsager symptomer. (Nancy E, Epstein, Jamie Baisden. 2012)
Livsstilstilpasninger
En sundhedsperson vil anbefale at undgå visse aktiviteter, der forværrer symptomerne.
Intermitterende brug af ikke-steroide antiinflammatoriske midler/NSAID'er i håndkøb som ibuprofen og naproxen kan hjælpe med at lindre lejlighedsvise smerter.
Ambulante procedurer
For cyster, der forårsager intens smerte, følelsesløshed, svaghed og andre problemer, kan en procedure til at dræne væske/aspiration fra cysten anbefales.
En undersøgelse viste, at succesraten varierer fra 0 procent til 50 procent.
Personer, der gennemgår aspiration, har normalt brug for gentagne procedurer, hvis væskeophobningen vender tilbage. (Nancy E, Epstein, Jamie Baisden. 2012)
Epidurale kortikosteroidinjektioner kan reducere inflammation og kunne være en mulighed for at lindre smerter.
Patienter anbefales ikke at modtage mere end tre injektioner om året.
Kirurgiske muligheder
For alvorlige eller vedvarende tilfælde kan en læge anbefale en dekompressionsoperation for at fjerne cysten og den omgivende knogle for at lette trykket på nerveroden. Kirurgiske muligheder spænder fra minimalt invasive endoskopiske procedurer til større, åbne operationer. Den bedste kirurgiske mulighed varierer baseret på sværhedsgraden af situationen, og om der er associerede lidelser til stede. Kirurgiske muligheder omfatter:
laminektomi – Fjernelse af den knoglestruktur, der beskytter og dækker rygmarvskanalen/lamina.
Hemilaminektomi – En modificeret laminektomi, hvor en mindre del af lamina fjernes.
Facetektomi – Fjernelse af en del af det berørte facetled, hvor synovialcysten er placeret, normalt efter en laminektomi eller hemilaminektomi.
fusionaf facetleddene og hvirvlen – Nedsætter vertebral mobilitet i det skadede område.
De fleste mennesker oplever øjeblikkelig smertelindring efter en laminektomi eller hemilaminektomi.
Fusion kan tage seks til ni måneder at hele fuldstændigt.
Hvis operationen udføres uden fusion, hvor cysten stammer fra, kan smerten vende tilbage, og en anden cyste kan dannes inden for to år.
Kirurgikomplikationer omfatter infektion, blødning og skade på rygmarven eller nerveroden.
Hvordan jeg fik min mobilitet tilbage med kiropraktik
Referencer
Wilby, MJ, Fraser, RD, Vernon-Roberts, B., & Moore, RJ (2009). Forekomsten og patogenesen af synoviale cyster i ligamentum flavum hos patienter med lumbal spinal stenose og radikulopati. Spine, 34(23), 2518–2524. doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181b22bd0
Kim, DS, Yang, JS, Cho, YJ, & Kang, SH (2014). Akut myelopati forårsaget af en cervikal synovial cyste. Journal of Korean Neurosurgical Society, 56(1), 55-57. doi.org/10.3340/jkns.2014.56.1.55
Epstein, NE, & Baisden, J. (2012). Diagnose og håndtering af synoviale cyster: Effektivitet af kirurgi versus cysteaspiration. Kirurgisk neurologi international, 3(Suppl 3), S157–S166. doi.org/10.4103/2152-7806.98576
Personer, der har gennemgået en nylig lænderygkirurgi, såsom en lumbal laminektomi og discektomi, kunne de drage fordel af fysioterapi til fuld restitution? (Johns Hopkins medicin. 2008)
Træningsprogram for genoptræning
En lumbal laminektomi og discektomi er en kirurgisk procedure udført af en ortopædisk eller neurologisk kirurg for at hjælpe med at mindske smerter, lindre associerede symptomer og fornemmelser og forbedre fleksibilitet og mobilitet. Proceduren indebærer at skære disk- og knoglemateriale væk, der presser mod, irriterer og beskadiger spinalnerverne. (Johns Hopkins medicin. 2023)
Efter kirurgi
Terapeuten vil sammen med den enkelte udvikle et træningsprogram for genoptræning. Formålet med et rehabiliteringsprogram er at hjælpe den enkelte:
Slap af i deres muskler for at forhindre, at musklerne spænder og bliver for forsigtige
Genvind hele bevægelsesområdet
Styrk deres rygsøjle
Undgå kvæstelser
En guide til, hvad du kan forvente i fysioterapi.
Postural genoptræning
Efter en rygoperation skal individer arbejde for at opretholde korrekt kropsholdning, når de sidder og står. (Johns Hopkins medicin. 2008)
Postural kontrol er vigtig at lære, da den holder lænden i den optimale position for at beskytte og fremskynde helingen af lændeskiver og muskler.
En fysioterapeut vil lære den enkelte at sidde med korrekt kropsholdning og bruge lændestøtte.
At opnå og vedligeholde korrekt kropsholdning er en af de vigtigste ting for at hjælpe med at beskytte ryggen og forhindre fremtidige rygproblemer.
Gåture hjælper med at forbedre kardiovaskulær sundhed og blodcirkulation i hele kroppen.
Dette hjælper med at give tilført ilt og næringsstoffer til spinalmuskler og væv, når de heler.
Det er en oprejst øvelse, der sætter rygsøjlen i en naturlig stilling, som er med til at beskytte diskene.
Terapeuten hjælper med at opsætte et program, der er skræddersyet til den enkeltes tilstand.
Tilbøjelig Tryk Op
En af øvelserne til at beskytte ryg og lændeskiver er tilbøjelige pres-ups. (Johns Hopkins medicin. 2008) Denne øvelse hjælper med at holde spinalskiverne placeret i den rigtige position. Det hjælper også med at forbedre evnen til at bøje sig tilbage i lændeforlængelsen.
For at udføre øvelsen:
Læg dig med forsiden ned på en yoga-/træningsmåtte og læg begge hænder fladt på gulvet under skuldrene.
Hold ryg og hofter afslappede.
Brug armene til at presse den øverste del af kroppen op, samtidig med at den nederste del af ryggen kan forblive mod gulvet.
Der skal være et let tryk i lænden, mens der trykkes op.
Hold tryk-op-positionen i 2 sekunder.
Sænk langsomt tilbage til startpositionen.
Gentag for 10 til 15 gentagelser.
Iskiasnerveglidning
Personer, der havde bensmerter fra ryggen før operationen, kan være blevet diagnosticeret med iskias eller en irritation af iskiasnerven. Efter operationen kan enkeltpersoner bemærke, at deres ben føles stramt, når de retter det helt ud. Dette kan være et tegn på en klæbet/fanget iskiasnerverod, et almindeligt problem med iskias.
Efter lumbal laminektomi og discektomioperation vil en fysioterapeut ordinere målrettede øvelser kaldet iskiasnerveglider for at strække og forbedre, hvordan nerven bevæger sig. (Richard F. Ellis, Wayne A. Hing, Peter J. McNair. 2012)
Nerveglidninger kan hjælpe med at frigøre den fastsiddende nerverod og give mulighed for normal bevægelse.
For at udføre øvelsen:
Læg dig på ryggen og bøj det ene knæ op.
Tag fat under knæet med hænderne.
Ret knæet ud, mens du støtter det med hænderne.
Når knæet er rettet helt ud, bøj og stræk anklen cirka 5 gange.
Gå tilbage til startpositionen.
Gentag iskiasnerveglidet 10 gange.
Øvelsen kan udføres flere gange for at hjælpe med at forbedre, hvordan nerven bevæger sig og glider i lænden og benet.
Rygliggende lændefleksion
Efter operationen kan blide rygfleksionsøvelser hjælpe med sikkert at strække lændemusklerne og forsigtigt strække arvævet fra det kirurgiske snit. Rygliggende lændefleksion er en af de enkleste øvelser til at forbedre bevægelsesområdet for lændefleksion.
For at udføre øvelsen:
Lig på ryggen med bøjede knæ.
Løft langsomt de bøjede knæ mod brystet og tag fat i knæene med begge hænder.
Træk forsigtigt knæene mod brystet.
Hold stillingen i 1 eller 2 sekunder.
Sænk langsomt knæene tilbage til udgangspositionen.
Udfør 10 gentagelser.
Stop øvelsen, hvis du oplever øget smerte i lænden, balderne eller benene.
Hofte- og kerneforstærkning
Når de er ryddet, kan individer gå videre til et program for at styrke maven og kerne. Dette indebærer at udføre specifikke bevægelser for hofterne og benene, mens du opretholder en bækkenneutral position. Avancerede hofteforstærkende øvelser hjælper med at generere styrke og stabilitet i de muskler, der omgiver bækkenområdet og lænden. En fysioterapeut kan hjælpe med at beslutte, hvilke øvelser der anbefales til den specifikke tilstand.
Tilbage til arbejde og fysiske aktiviteter
Når enkeltpersoner har opnået et forbedret lændeområde af bevægelse, hofte- og kernestyrke, kan deres læge og terapeut anbefale at arbejde på specifikke aktiviteter for at hjælpe dem med at vende tilbage til deres tidligere niveau af arbejde og rekreation. Afhængigt af jobbesættelsen kan enkeltpersoner være nødt til at:
Arbejd med de rigtige løfteteknikker.
Kræv en ergonomisk evaluering, hvis de bruger tid på at sidde ved et skrivebord eller en arbejdsstation.
Nogle kirurger kan have begrænsninger på, hvor meget en person kan bøje, løfte og vride fra to til seks uger efter operationen.
Lænderygkirurgi kan være svært at genoptræne ordentligt. At arbejde med en sundhedsudbyder og fysioterapeut, kan individer være sikre på at forbedre deres bevægelsesområde, styrke og funktionelle mobilitet for hurtigt og sikkert at vende tilbage til deres tidligere funktionsniveau.
Ellis, RF, Hing, WA, & McNair, PJ (2012). Sammenligning af langsgående iskiasnervebevægelse med forskellige mobiliseringsøvelser: en in vivo-undersøgelse ved hjælp af ultralydsbilleddannelse. Journal of ortopædisk og sportsfysioterapi, 42(8), 667–675. doi.org/10.2519/jospt.2012.3854
Individer, der føler prikken eller fornemmelser af nåle, der overhaler arme eller ben, kan opleve paræstesi, som opstår, når en nerve er blevet komprimeret eller beskadiget. Kan kendskab til symptomer og årsager hjælpe med diagnosticering og behandling?
Paræstesi kropsfornemmelser
Følelsesløsheden eller prikkende følelse, når en arm, et ben eller en fod er faldet i søvn, handler ikke så meget om blodcirkulationen, men om nervefunktionen.
Paræstesi er en unormal fornemmelse, der føles i kroppen på grund af kompression eller irritation af nerver.
Det kan være en mekanisk årsag som en komprimeret/klemt nerve.
Eller det kan være på grund af en medicinsk tilstand, skade eller sygdom.
Følelse af, at armen eller benet er faldet i søvn.
Følelsesløshed
Kløe.
Brændende fornemmelser.
Besvær med at trække musklerne sammen.
Besvær med at bruge den berørte arm eller ben.
Symptomerne varer typisk i 30 minutter eller mindre.
At ryste det berørte lem lindrer ofte fornemmelserne.
Paræstesi påvirker normalt kun en arm eller et ben ad gangen.
Men både arme og ben kan blive påvirket, alt efter årsagen.
Kontakt en læge, hvis symptomerne varer i mere end 30 minutter. Behandling kan være påkrævet, hvis paræstesi kropsfornemmelser er forårsaget af en alvorlig underliggende årsag.
Årsager
At sidde med forkerte og usunde arbejdsstillinger kan komprimere en nerve og generere symptomer. Nogle årsager er dog mere bekymrende og kan omfatte:
Hvis symptomerne ikke forsvinder efter 30 minutter eller bliver ved med at vende tilbage af ukendte årsager, skal du ringe til en læge for at finde ud af, hvad der forårsager de unormale fornemmelser. Et forværret tilfælde bør overvåges af en sundhedsplejerske.
Perifer neuropati forårsaget af diabetes begynder normalt med en følelse af paræstesi i foden/fødderne og kan forværres og føre til andre komplikationer.
En sundhedsudbyder vil arbejde sammen med den enkelte for at forstå symptomerne og udføre de passende diagnostiske tests for at bestemme årsagen. En sundhedsudbyder vil vælge testene baseret på en fysisk undersøgelse. Almindelige diagnostiske procedurer omfatter: (Merck Manual Professional Version. 2022)
Magnetisk resonansbilleddannelse - MR af rygsøjlen, hjernen eller ekstremiteterne.
Røntgen for at udelukke knogleabnormiteter, såsom et brud.
Blodprøver.
Elektromyografi – EMG undersøgelser.
Nerveledningshastighed – NCV-test.
Hvis paræstesi er ledsaget af ryg- eller nakkesmerter, kan en sundhedsudbyder mistænke en komprimeret/klemt spinalnerve.
Hvis personen har en historie med diabetes, der er dårligt kontrolleret, kan de have mistanke om perifer neuropati.
Behandling
Behandling for paræstesi afhænger af diagnosen. En sundhedsudbyder kan hjælpe med at bestemme den bedste fremgangsmåde for den specifikke tilstand.
Nervous System
Hvis symptomer udløses af en centralnervetilstand som MS, vil individer arbejde tæt sammen med deres læge for at få den passende behandling.
Fysioterapi kan anbefales for at hjælpe med at forbedre den generelle funktionelle mobilitet. (Nazanin Razazian, et al., 2016)
Spinal nerve
Hvis paræstesi er forårsaget af kompression af en spinalnerve, som iskias, kan personer henvises til en kiropraktor og fysioterapeutteam for at frigøre nerven og presset. (Julie M. Fritz, et al., 2021)
En fysioterapeut kan ordinere spinaløvelser for at lindre kompression af nerven og genoprette normale fornemmelser og bevægelse.
Styrkende øvelser for at genoprette fleksibilitet og mobilitet kan ordineres, hvis svaghed viser sig sammen med paræstesi kropsfornemmelser.
Herniated Disc
Hvis en diskusprolaps forårsager de unormale fornemmelser, og der ikke er sket nogen forbedring med konservative foranstaltninger, kan en sundhedsplejerske foreslå en operation for at lette trykket på nerven/nervene. (American Association of Neurological Surgeons. 2023)
I kirurgiske procedurer som en laminektomi eller discektomi er målet at genoprette nervefunktionen.
Efter operationen kan personer blive anbefalet til en fysioterapeut for at hjælpe med at genvinde mobiliteten.
National Institute of Neurological Disorders and Stroke. (2023) Parestesi.
American Association of Neurological Surgeons. (2023) Herniated disc.
National Institute of Diabetes og Fordøjelses- og nyresygdomme. (2018) Perifer neuropati.
Merck Manual Professional Version. (2022) Følelsesløshed.
Razazian, N., Yavari, Z., Farnia, V., Azizi, A., Kordavani, L., Bahmani, DS, Holsboer-Trachsler, E., & Brand, S. (2016). Udøvelse af indvirkning på træthed, depression og paræstesi hos kvindelige patienter med multipel sklerose. Medicin og videnskab i sport og motion, 48(5), 796–803. doi.org/10.1249/MSS.0000000000000834
Fritz, JM, Lane, E., McFadden, M., Brennan, G., Magel, JS, Thackeray, A., Minick, K., Meier, W., & Greene, T. (2021). Fysioterapihenvisning fra primær pleje for akutte rygsmerter med iskias: et randomiseret kontrolleret forsøg. Annals of internal medicine, 174(1), 8–17. doi.org/10.7326/M20-4187
IFM's Find A Practitioner-værktøj er det største henvisningsnetværk inden for Functional Medicine, skabt for at hjælpe patienter med at finde Functional Medicine-praktikere overalt i verden. IFM Certified Practitioners er anført først i søgeresultaterne på grund af deres omfattende uddannelse i Functional Medicine
