Høj Hamstring Tendinopati: El Paso Rygklinik

Hamstringsmusklerne hæfter sig, gennem en sene kaldet den proksimale hamstringsene, til ischial tuberositet, de knogler, der bruges til at sidde dybt i baldemusklerne. Når senen udsættes for overforbrug/gentagne belastninger og belastninger, kan den indre struktur blive kompromitteret, hvilket fører til svaghed og smertesymptomer. Dette er kendt som proksimal hamstring tendinopati. Tendinopati er en overbelastningsskade, hvor senen gentagne gange belastes, indtil der dannes mikroskopiske rifter. Det er almindeligt hos atleter, der løber meget, men også hos personer, der sidder i længere perioder. Hvis den ikke behandles, kan høj hamstring-tendinopati føre til progressiv degeneration af vævene, hvilket fører til kronisk svaghed, smerte og dysfunktion.

Høj hamstringstenendinopati

Hamstrings er en kraftig muskelgruppe, der forlænger hoften og bøjer knæet. De oplever stress og pres under aktivitet og inaktivitet/siddende og er modtagelige for belastningsskader. Sener fæstner muskler til knogler og er designet til at tage komprimerende og trækvægt/belastninger, der strækker eller bøjer. En sene består af fibrøst væv, der indeholder organiseret type 1 kollagen. Sener modtager blod; dog er forsyningen mindre, hvor senen hæfter til knoglen og er almindeligvis, hvor tendinopati opstår.

Skade

En hamstringsskade involverer blå mærker, irritation eller rivning af hamstringsenen eller muskelvæv. Sværhedsgraden kan variere fra:

• Mikrotårer, der forårsager stivhed og smertesymptomer, men heler hurtigt af sig selv.
• Alvorlige brud, der forårsager invaliderende smerter, dysfunktion og kræver medicinsk intervention.

Senen hæfter til ischial tuberositet eller siddende baldeknogle. Sener kan have en spasme-lignende reaktion på pludselige eller hurtige skiftskift. En pludselig ændring kan forårsage uønskede ændringer i senen. For meget belastning af senen ud over dens evne til at restituere kan få strukturen til at ændre sig og kollagenet til at nedbrydes/rives i stykker som et reb der rives i stykker og trævler ud. Høj hamstring tendinopati sker omkring hofteområdet og viser sig som balde- eller øvre lårsmerter. Individer rapporterer dybe, matte, udstrålende baldesmerter under gang, løb og langvarig siddende eller kørsel. Nogle gange kan iskiasnerven blive irriteret eller fanget af en påvirket senes arvæv, hvilket forårsager iskiaslignende symptomer.

Stadier af senepatologi

Reaktiv fase

• Forårsaget af en akut overbelastning af fysisk aktivitet eller inaktivitet.
• Senen vil tykne midlertidigt for at mindske stressen; dog kan der ikke være nogen betændelse.
• Senen kan vende tilbage til normal, hvis belastningen reduceres eller tilstrækkelig tid til genopretning og reparation er tilladt.

Forfald

• Kronisk overbelastet.
• Mislykket heling.
• Flere negative seneforandringer forekommer.
• Reversibilitet er mulig med belastningsstyring og målrettede øvelser for at stimulere senen og omgivende væv.

Degenerativ

• Kontinuerlig progression af uønskede seneforandringer.
• Mere almindelig hos ældre individer.
• Fortsæt belastningsstyring og styrketræning for at maksimere senens tolerance.

Kiropraktisk behandling

Et kiropraktisk terapihold vil udvikle et personligt behandlingsprogram for at forbedre senestrukturen og styrke hamstrings, gluteal og sidemavemuskler. De vil begynde med senesymptomlindrende massage for at løsne musklerne og få blodet til at cirkulere, MET-målrettede strækninger at forlænge musklerne, og rygmarvs- og bækkenjusteringer for at justere kroppen.

---

Iskias forklaret

---

Referencer

Buckley, Mark R et al. "Fordelinger af type I, II og III kollagen efter region i den menneskelige supraspinatus sene." Bindevævsforskning vol. 54,6 (2013): 374-9. doi:10.3109/03008207.2013.847096

Lempainen, Lasse, et al. "Ekspertudtalelse: diagnose og behandling af proksimal hamstring tendinopati." Muskler, ledbånd og sener journal vol. 5,1 23-8. 27. marts 2015

Mattiussi, Gabriele og Carlos Moreno. "Behandling af proksimal hamstring tendinopati-relateret iskiasnerveindfangning: præsentation af en ultralydsstyret "Intratissue Percutaneous Electrolyse" applikation." Muskler, ledbånd og sener journal vol. 6,2 248-252. 17. september 2016, doi:10.11138/mltj/2016.6.2.248

Ono, T et al. "Estimering af trækkraft i hamstringsmusklerne under overjordisk sprint." International Journal of Sports Medicine vol. 36,2 (2015): 163-8. doi:10.1055/s-0034-1385865

White, Kristin E. "Høj hamstringstendinopati hos 3 kvindelige langdistanceløbere." Journal of chiropractic medicin vol. 10,2 (2011): 93-9. doi:10.1016/j.jcm.2010.10.005

Wilson, Thomas J et al. "Iskiasnerveskade efter proksimal Hamstring Avulsion og reparation." Ortopædisk tidsskrift for sportsmedicin vol. 5,7 2325967117713685. 3. juli 2017, doi:10.1177/2325967117713685