Rygklinik Kiropraktisk Rygsøjleplejeteam. Rygsøjlen er designet med tre naturlige kurver; nakkekrumningen eller halshvirvelsøjlen, den øvre rygkrumning eller thoraxrygsøjlen, og den nedre rygkrumning eller lændehvirvelsøjlen, som alle samles og danner en let form, når de ses fra siden. Rygsøjlen er en essentiel struktur, da den hjælper med at understøtte menneskers opretstående stilling, den giver kroppen fleksibiliteten til at bevæge sig, og den spiller den afgørende rolle med at beskytte rygmarven. Rygmarvssundhed er vigtig for at sikre, at kroppen fungerer fuldt ud. Dr. Alex Jimenez peger kraftigt på i sin samling af artikler om rygsøjlepleje, hvordan man korrekt understøtter en sund rygsøjle. For mere information er du velkommen til at kontakte os på (915) 850-0900 eller sms for at ringe til Dr. Jimenez personligt på (915) 540-8444.
For personer, der lider af rygsmerter, kan viden om grundlæggende kiropraktisk terminologi hjælpe med at forstå diagnose og udvikling af behandlingsplaner?
Kiropraktisk terminologi
Det kiropraktiske princip er, at en korrekt justeret rygsøjle positivt påvirker en persons generelle helbred. Et af hovedaspekterne ved kiropraktisk pleje er at anvende beregnet kraft på rygmarvsleddene for at genoprette korrekt rygmarvsjustering. Kiropraktisk terminologi beskriver specifikke typer af teknikker og pleje.
Generel subluksation
En subluksation kan betyde forskellige ting for forskellige læger. Generelt er en subluksation en betydelig strukturel forskydning eller en ufuldstændig eller delvis forskydning af et led eller organ.
For læger refererer en subluksation til en delvis dislokation af en ryghvirvler.
Dette er en alvorlig tilstand, normalt forårsaget af traumer, der kan resultere i en rygmarvsskade, lammelse og/eller død.
Røntgenbilleder viser en konventionel subluksation som en åbenlys afbrydelse mellem hvirvlerne.
Kiropraktisk subluksation
Den kiropraktiske fortolkning er mere subtil og henviser til fejljustering af tilstødende ryghvirvler.
Subluksationer er den vigtigste patologi, der behandles af kiropraktorer. (Charles NR Henderson 2012)
Subluksation refererer i denne sammenhæng til positionsændringer i leddene og det bløde væv i rygsøjlen.
Vertebral fejlstilling menes at føre til smerter og unormale intervertebrale ledbevægelser.
Denne forskel mellem den alvorlige subluksationssygdom og den kiropraktiske version kan få personer til at afvise at søge behandlinger for rygsmerter.
Bevægelsessegment
Kiropraktorer og kirurger bruger det som et teknisk udtryk.
Bevægelsessegment refererer til to tilstødende hvirvler og den intervertebrale skive mellem dem.
Dette er området kiropraktorer vurderer og justerer.
Justering
Kiropraktoren udfører en spinal manuel justering for at genjustere ledsubluksationer.
Justeringer involverer at anvende kraft på bevægelsessegmenter for at bringe dem tilbage i en centreret justering.
Målet for justeringer og omlægning af hvirvlerne inkluderer:
Spinal manipulation er en teknik, der bruges af kiropraktorer til at give lindring af muskuloskeletale smerter relateret til ryg og nakke. Manipulation giver mild til moderat lindring og virker såvel som nogle konventionelle behandlinger som smertestillende medicin. (Sidney M. Rubinstein et al., 2012)
Spinal manipulation er opdelt i grader af mobilisering.
Afhængigt af deres uddannelse kan udøvere af forskellige medicinske discipliner have tilladelse til at udføre grad 1 til grad 4 mobiliseringer.
Kun fysioterapeuter, osteopatiske læger og kiropraktorer har tilladelse til at udføre grad 5 mobiliseringer, som er højhastighedsfremstødsteknikker.
De fleste massageterapeuter, atletiske trænere og personlige trænere har ikke licens til at udføre spinal manipulationer.
Baseret på en systematisk gennemgang fandt effektiviteten af disse behandlinger, at der er kvalitetsbeviser for, at manipulation og mobilisering kan hjælpe med at reducere smerte og forbedre funktionen for personer med kroniske lændesmerter, hvor manipulation ser ud til at give en mere dybtgående effekt end mobilisering. Begge behandlinger er sikre, hvor multimodale behandlinger potentielt er en effektiv mulighed. (Ian D. Coulter et al., 2018)
Som med enhver behandling varierer resultaterne fra person til person og hos forskellige kiropraktorer. Der er også potentielle risici ved spinal manipulation. Skønt sjældne, er der opstået cervikale, carotis- og vertebrale arteriedissektioner med cervikal/nakke manipulation. (Kelly A. Kennell et al., 2017) Personer med osteoporose kan rådes til at undgå kiropraktiske justeringer eller manipulation på grund af den øgede risiko for skade. (James M. Whedon et al., 2015)
Mange individer vælger kiropraktisk behandling for en række forskellige tilstande. Forståelse kiropraktik terminologi og ræsonnement giver individer mulighed for at stille spørgsmål, mens de diskuterer deres symptomer for at udvikle en personlig behandlingsplan og genoprette funktion og velvære.
Hvad forårsager diskusprolaps?
Referencer
Henderson CN (2012). Grundlaget for spinal manipulation: kiropraktisk perspektiv på indikationer og teori. Journal of electromyography and kinesiology: officielt tidsskrift for International Society of Electrophysiological Kinesiology, 22(5), 632-642. doi.org/10.1016/j.jelekin.2012.03.008
Blanchette, MA, Stochkendahl, MJ, Borges Da Silva, R., Boruff, J., Harrison, P., & Bussières, A. (2016). Effektivitet og økonomisk evaluering af kiropraktisk pleje til behandling af lænderygsmerter: En systematisk gennemgang af pragmatiske undersøgelser. PloS one, 11(8), e0160037. doi.org/10.1371/journal.pone.0160037
Rubinstein, SM, Terwee, CB, Assendelft, WJ, de Boer, MR, & van Tulder, MW (2012). Spinal manipulerende terapi for akutte lændesmerter. Cochrane-databasen over systematiske anmeldelser, 2012(9), CD008880. doi.org/10.1002/14651858.CD008880.pub2
Coulter, ID, Crawford, C., Hurwitz, EL, Vernon, H., Khorsan, R., Suttorp Booth, M., & Herman, PM (2018). Manipulation og mobilisering til behandling af kroniske lænderygsmerter: en systematisk gennemgang og meta-analyse. Rygsøjlens tidsskrift: officielt tidsskrift for North American Spine Society, 18(5), 866-879. doi.org/10.1016/j.spinee.2018.01.013
Kennell, KA, Daghfal, MM, Patel, SG, DeSanto, JR, Waterman, GS, & Bertino, RE (2017). Cervikal arterie dissektion relateret til kiropraktisk manipulation: Én institutions erfaring. The Journal of family practice, 66(9), 556–562.
Whedon, JM, Mackenzie, TA, Phillips, RB, & Lurie, JD (2015). Risiko for traumatisk skade forbundet med kiropraktisk spinal manipulation hos Medicare Part B-modtagere i alderen 66 til 99 år. Spine, 40(4), 264-270. doi.org/10.1097/BRS.0000000000000725
Kan arbejdende individer, der beskæftiger sig med degenerativt smertesyndrom, inkorporere dekompression for at give kropslindring og mobilitet?
Introduktion
Som en del af bevægeapparatet tillader rygsøjlen kroppen at stå lodret og hjælper med at beskytte rygmarven mod skader. Da centralnervesystemet leverer neuronsignaler fra hjernen til nerverødderne, kan den menneskelige krop være mobil uden smerte eller ubehag. Dette skyldes spinalskiverne mellem facetleddene, som kan komprimeres, absorbere det vertikale aksiale tryk og hjælpe med at fordele vægten til musklerne i under- og overekstremiteterne. Men som mange mennesker er klar over, kan gentagne bevægelser og slid på rygmarvsstrukturen føre til overlappende risikoprofiler, der kan få spinaldisken til at degenerere og fremkalde smerter i bevægeapparatet. Til det punkt kan det forårsage, at individet har ekstrem smerte og ubehag over tid. Dagens artikel ser på, hvordan degenerativt smertesyndrom påvirker rygsøjlen, de symptomer, det er forbundet med, og hvordan dekompression kan reducere degenerativt smertesyndrom. Vi taler med certificerede medicinske udbydere, som konsoliderer vores patienters oplysninger for at tilbyde adskillige behandlinger for at lindre degenerativt smertesyndrom, der forårsager mobilitetsproblemer på rygsøjlen. Vi informerer og vejleder også patienter om, hvordan dekompression kan hjælpe med at reducere de smertelignende symptomer, der hænger sammen med degenerativt smertesyndrom. Vi opfordrer vores patienter til at stille deres tilknyttede læger indviklede og vigtige spørgsmål om de henviste smertelignende symptomer, de oplever fra degenerative smerter, der påvirker deres livskvalitet. Dr. Jimenez, DC, inkorporerer disse oplysninger som en akademisk tjeneste. Ansvarsfraskrivelse.
Degenerativt smertesyndrom på rygsøjlen
Føler du muskelsmerter eller smerter i ryggen efter en længere periode med liggende, siddende eller stående? Føler du konstant smerte efter at have båret en tung genstand fra et sted til et andet? Eller giver det midlertidig lindring at vride eller dreje din torso? Mange mennesker indser ofte ikke, at mange af disse smertelignende problemer er forbundet med degenerativt smertesyndrom, der påvirker rygsøjlen. Da kroppen ældes naturligt, klarer rygsøjlen det også gennem degeneration. Når spinalskiverne begynder at degenerere, kan det få det vertikale aksiale tryk til at flade ud og klemme disken, hvilket forstyrrer dens evne til at holde sig hydreret og får den til at rage ud af sin oprindelige position. Samtidig vil højden af rygsøjlen gradvist falde, og konsekvensen er en ændring i dynamikken i de berørte rygsøjlesegmenter. (Kos et al., 2019) Degeneration kan fosse ned til de omkringliggende ledbånd, muskler og led, når degeneration begynder at påvirke rygsøjlen.
Symptomerne forbundet med degenerative smerter
Når de omkringliggende led, muskler og ledbånd påvirkes af degenerative diskussmerter, kan det skyldes flere faktorer, der bidrager til de smertelignende symptomer. Betændelse er et af de symptomer, der er forbundet med degenerativt smertesyndrom, da forstyrrelser kan påvirke døgnrytmen og forstyrre homeostasen, hvilket så fører til øget belastning af rygsøjlen, som så bidrager til den degenerative proces. (Chao-Yang et al., 2021) Betændelse kan få de ramte muskler til at blive betændt og forårsage flere overlappende risikoprofiler, da det kan påvirke de øvre og nedre ekstremiteter. Derudover kan mekanisk belastning påvirke diskusdegeneration på forskellige måder på de forskellige vertebrale niveauer. (Salo et al., 2022) Dette kan føre til smertelignende symptomer som:
Ømhed i arme og ben
Nervesmerter
Tab af sensoriske funktioner på de øvre og nedre ekstremiteter
Stikkende fornemmelser
muskelsmerter
Men talrige behandlinger kan hjælpe med at genoprette spinal mobilitet og mindske de smertefulde virkninger af det degenerative smertesyndrom i rygsøjlen.
Den ikke-kirurgiske tilgang til velvære- Video
Når det kommer til at søge behandling for degenerativt smertesyndrom, vil mange individer forske i, hvilken behandling der er overkommelig for deres smerter, hvorfor mange mennesker vælger ikke-kirurgisk behandling for at lindre deres smerter. Ikke-kirurgiske behandlinger er tilpasset den enkeltes smerte. De kan hjælpe med at kickstarte personens wellness-rejse, som kan omfatte en kombination af træning, manuel terapi og livsstilsændringer. (Brogger et al., 2018) Videoen ovenfor viser, hvordan en ikke-kirurgisk tilgang kan gavne en person med degenerativt smertesyndrom, der påvirker deres rygsøjle.
Dekompression, der reducerer degenerativt smertesyndrom
Med mange tilgængelige behandlinger til at reducere smertelignende symptomer, der påvirker rygsøjlen, kan ikke-kirurgiske behandlinger være en mulighed. Lige fra kiropraktisk behandling til akupunktur, kan ikke-kirurgiske behandlinger kombineres for at minimere de smertelignende virkninger. Dekompression, som en del af de ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder, er en glimrende måde at reducere den degenerative smerteproces i rygsøjlen. Dekompression gør, at rygsøjlen forsigtigt kan trækkes gennem en trækmaskine for at aflaste rygsøjlen. Når en trækmaskine nedbryder rygsøjlen, reduceres smerteintensiteten markant i alle kropsdele. (Ljunggren et al., 1984) Dette skyldes, at undertryk genindsættes tilbage til rygsøjlen for at øge diskhøjden og genoprette næringsstofferne tilbage til den berørte diskus og rehydrere dem. (Choi et al., 2022) Når folk begynder at inkorporere dekompression gennem konsekutiv behandling, reduceres deres smerteintensitet, og deres rygsøjle er mobil igen, mens den nedsætter den degenerative proces på rygsøjlen. Dette giver dem mulighed for at passe bedre på deres krop ved at foretage små ændringer i deres sundhed og velvære.
Referencer
Brogger, HA, Maribo, T., Christensen, R., & Schiottz-Christensen, B. (2018). Sammenlignende effektivitet og prognostiske faktorer for resultatet af kirurgisk og ikke-kirurgisk behandling af lumbal spinal stenose i en ældre befolkning: protokol for en observationsundersøgelse. BMJ Åben, 8(12), e024949. doi.org/10.1136/bmjopen-2018-024949
Chao-Yang, G., Peng, C., & Hai-Hong, Z. (2021). Roller af NLRP3-inflammasom i intervertebral diskdegeneration. Slidgigt Brusk, 29(6), 793-801. doi.org/10.1016/j.joca.2021.02.204
Choi, E., Gil, HY, Ju, J., Han, WK, Nahm, FS, & Lee, P.-B. (2022). Effekt af ikke-kirurgisk spinal dekompression på intensiteten af smerte og diskusprolapsvolumen i subakut lumbal diskusprolaps. International Journal of Clinical Practice, 2022, 1-9. doi.org/10.1155/2022/6343837
Kos, N., Gradisnik, L., & Velnar, T. (2019). En kort gennemgang af den degenerative intervertebrale disksygdom. Med Arch, 73(6), 421-424. doi.org/10.5455/medarh.2019.73.421-424
Ljunggren, AE, Weber, H., & Larsen, S. (1984). Autotraktion versus manuel traction hos patienter med prolapsed lumbale intervertebrale diske. Scand J Rehabil Med, 16(3), 117-124. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6494835
Salo, S., Hurri, H., Rikkonen, T., Sund, R., Kroger, H., & Sirola, J. (2022). Sammenhæng mellem alvorlig lumbal disc degeneration og selvrapporteret erhvervsmæssig fysisk belastning. J Occup Health, 64(1), e12316. doi.org/10.1002/1348-9585.12316
Kan personer med slidgigt inkorporere spinal dekompressionsterapi for at genoprette spinal mobilitet og livskvalitet?
Introduktion
Efterhånden som kroppen ældes, bliver rygsøjlen også, da rygsøjlen mellem leddene og knoglerne begynder at dehydrere fra konstant kompression gennem gentagne bevægelser. De mange miljøfaktorer, der bidrager til denne degenerative lidelse, kan variere inden for personen og føre til gigtsygdomme i de øvre og nedre ekstremiteter. En af de mest almindelige typer af gigt er slidgigt, og det kan ramme mange mennesker verden over. Håndtering af slidgigt i deres led kan forårsage adskillige smertelignende symptomer, der korrelerer med andre kropstilstande, hvilket forårsager refereret smerte. Mange behandlinger kan dog hjælpe med at bremse slidgigtsprocessen og lindre kroppen fra leddenes smertelignende symptomer. Dagens artikel ser på, hvordan slidgigt påvirker spinal mobilitet, og hvordan behandlinger kan genoprette spinal mobilitet fra virkningerne af slidgigt. Vi taler med certificerede læger, der bruger vores patienters oplysninger til at tilbyde forskellige behandlinger for at reducere påvirkningen af slidgigt på leddene. Vi informerer også patienterne om, hvordan flere behandlinger kan hjælpe med at bremse den degenerative proces af slidgigt. Vi opfordrer vores patienter til at stille deres tilknyttede læger indviklede og vigtige spørgsmål om de smertelignende symptomer, de oplever fra slidgigt. Dr. Jimenez, D.C., inkorporerer disse oplysninger som en akademisk tjeneste. Ansvarsfraskrivelse.
Hvordan påvirker slidgigt spinal mobilitet?
Har du bemærket morgenstivhed efter en god nats søvn? Føler du ømhed i dine led efter et let tryk? Eller føler du begrænset mobilitet i dine led, hvilket forårsager et begrænset bevægelsesområde? Mange af disse smertelignende scenarier er korreleret med slidgigt, en degenerativ ledlidelse, der har påvirket mange individer, herunder ældre voksne. Som nævnt tidligere, når kroppen ældes, bliver leddene, knoglerne og rygsøjlen også det. Vedrørende slidgigt vil leddene degenerere ved naturligt slid omkring brusken. Slidgigt påvirker flere led som hofter og knæ, som er de mest almindelige, og rygsøjlen og forårsager adskillige sensoriske-motoriske dysfunktioner. (Yao et al., 2023) Når brusken omkring de berørte led begynder at forringes, forårsager patogenesen af slidgigt en forstyrret cytokinbalance af de proinflammatoriske cytokiner til at starte en ond cirkel, der forårsager brusk og andre intraartikulære strukturskader omkring leddet. (Molnar et al., 2021) Hvad dette gør er, at når slidgigt begynder at påvirke leddene, kan det føre til adskillige henviste smertelignende symptomer.
Men selvom slidgigt kan påvirke leddene, spiller adskillige miljøfaktorer naturligvis en rolle i udviklingen af slidgigt. Fysisk inaktivitet, fedme, knogledeformiteter og ledskader er nogle af de årsager, der kan fremskride den degenerative proces. Symptomerne, der er forbundet med disse miljøfaktorer omfatter:
Smerte
Fælles stivhed
Tenderness
Betændelse
hævelse
Ristende fornemmelse
Knoglesporer
Mange individer, der beskæftiger sig med smertelignende symptomer forårsaget af slidgigt, vil forklare deres primære læger, at smerten varierer i varighed, dybde, type forekomst, påvirkning og rytme. Dette skyldes, at smerterne fra slidgigt er komplekse og multifaktorielle. (Wood et al., 2022) Mange individer kan dog søge den hjælp, de har brug for til at reducere de smertelignende problemer forårsaget af slidgigt gennem behandlinger, der kan bremse den degenerative udvikling.
Et dybdegående kig på spinal dekompression-video
Når det kommer til at søge behandling for at reducere virkningerne af slidgigt, søger mange individer behandlinger, der er omkostningseffektive og sikre for ældre individer. Ikke-kirurgiske behandlinger kan være løsningen, som mange individer søger for at reducere udviklingen af slidgigt. Når folk, der oplever slidgigt, går til ikke-kirurgiske behandlinger, finder de ud af, at smerterne er mindsket, deres bevægeudslag øges, og deres fysiske funktion er forbedret. (Alkhawajah & Alshami, 2019) Samtidig kan ikke-kirurgiske behandlinger kombineres med andre terapier til den enkeltes personlige behandlingsplan. Ikke-kirurgiske behandlinger kan variere fra kiropraktisk pleje til rygmarvsdekompression, da de arbejder på forsigtigt at justere rygsøjlen gennem trækkraft og hjælper med at reducere led- og muskelsmerter. Videoen ovenfor giver et dybdegående kig på spinal dekompression, og hvordan det kan gavne personer, der har smerter.
Spinal dekompression genopretter spinal mobilitet fra slidgigt
Da spinal dekompression er en form for ikke-kirurgisk behandling, kan det hjælpe med at bremse processen med slidgigt. Spinal dekompression inkorporerer trækkraft for forsigtigt at trække i rygsøjlen, hvilket tillader diske og led at blive smurt og tillader den naturlige helingsproces at finde sted. Dette skyldes, at de omgivende muskler, der beskytter leddene, strækkes forsigtigt, og hvirvelskivens plads øges for at tillade disken at blive rehydreret og fremspringet at trække sig tilbage til sin oprindelige position. (Cyriax, 1950) Spinal dekompression kan hjælpe med at bremse den degenerative proces af slidgigt, og når det kombineres med fysioterapi, styrkes de omkringliggende muskler, væv og ledbånd.
I modsætning hertil øges led- og rygsøjlens mobilitet og fleksibilitet. Spinal dekompression kan også hjælpe mange individer med at reducere deres chancer for operation, da på hinanden følgende sessioner kan hjælpe med at give smertelindring og funktionel forbedring af rygsøjlen. (Choi et al., 2022) Når folk genvinder deres spinal mobilitet tilbage til deres kroppe fra spinal dekompression, kan de foretage små ændringer i deres daglige rutine for at bremse den degenerative proces af slidgigt.
Referencer
Alkhawajah, H. A., & Alshami, A. M. (2019). Effekten af mobilisering med bevægelse på smerte og funktion hos patienter med knæartrose: et randomiseret dobbeltblindt kontrolleret forsøg. BMC muskel- og skeletlidelse, 20(1), 452. doi.org/10.1186/s12891-019-2841-4
Choi, E., Gil, HY, Ju, J., Han, WK, Nahm, FS, & Lee, PB (2022). Effekt af ikke-kirurgisk spinal dekompression på intensiteten af smerte og diskusprolapsvolumen i subakut lumbal diskusprolaps. International Journal of Clinical Practice, 2022, 6343837. doi.org/10.1155/2022/6343837
Molnar, V., Matisic, V., Kodvanj, I., Bjelica, R., Jelec, Z., Hudetz, D., Rod, E., Cukelj, F., Vrdoljak, T., Vidovic, D., Staresinic, M., Sabalic, S., Dobricic, B., Petrovic, T., Anticevic, D., Boric, I., Kosir, R., Zmrzljak, U. P., & Primorac, D. (2021). Cytokiner og kemokiner involveret i osteoarthritis patogenese. Int J Mol Sci, 22(17). doi.org/10.3390/ijms22179208
Wood, M. J., Miller, R. E., & Malfait, A. M. (2022). Opkomsten af smerte ved slidgigt: Betændelse som en mediator af slidgigtssmerter. Clin Geriatr Med, 38(2), 221-238. doi.org/10.1016/j.cger.2021.11.013
Yao, Q., Wu, X., Tao, C., Gong, W., Chen, M., Qu, M., Zhong, Y., He, T., Chen, S., & Xiao, G. (2023). Slidgigt: patogene signalveje og terapeutiske mål. Signal Transduct Target Ther, 8(1), 56. doi.org/10.1038/s41392-023-01330-w
For personer, der forsøger at opretholde en sund rygsøjle, kan forståelsen af årsagerne til og forebyggelsen af roterede ryghvirvler hjælpe med at beskytte rygsøjlen mod skadelig rotation af ryghvirvler?
Spinal rotation
Sund rygsøjlerotation er et vigtigt aspekt af skadesforebyggelse, og roterede ryghvirvler eller en snoet rygsøjle kan skyldes rygsøjle-, nerve- eller muskelsygdomme eller visse bevægelser.
Mulighed for normal vridning af rygsøjlen
Rygsøjlen kan bevæge sig på flere måder. Rygsøjlens bevægelser omfatter:
Bøjning – Afrunding fremad
Forlængelse – bue baglæns
Tilning sidelæns drives af muskler, der hjælper med at vride.
Selvom rygsøjlen kan bevæge sig i mange retninger, er der grænser for, hvor langt den kan og bør gå. (Xinhai Shan et al., 2013). Dette gælder især med vridning. Rygsøjlen er lavet af 26 indbyrdes forbundne knogler kaldet ryghvirvler. Når man bevæger sig, bevæger hver hvirvelknogle sig tilsvarende. Roterede eller snoede ryghvirvler, især når man bøjer sig fremad som at løfte tunge genstande, er forbundet med en risiko for rygskader som belastning og diskusprolaps.
Hvordan rotation fungerer
Rotation er en grundlæggende bevægelse, hvor individer kan dreje deres rygsøjle. Ved vridning bøjer rygsøjlen også til siden. Musklerne involveret i rygsøjlens rotation inkluderer:
indre skrå abdominale og ydre skrå mave fastgøres ikke direkte til rygsøjlen, men er de primære muskler, der er ansvarlige for at drive spinal rotation i lænden.
Indre muskler, herunder multifidus og longissimus, bidrager også til vridende bevægelser.
Multifidus hjælper rygsøjlen med at vride sig, når den ene side trækkes sammen/aktiveres og forlænger lændehvirvelsøjlen, når begge sider trækker sig sammen.
Multifidus hjælper med at kontrollere bevægelsen, og longissimus giver bevægelsen en vis forlængelse.
Alder og Rygsøjlen
Efterhånden som individer bliver ældre, ophober kroppen spændinger og/eller svaghed i de skrå mavemuskler og andre kropsmuskler. Stillesiddende vaner medfører primært disse ændringer. (Pooriput Waongennarm et al., 2016)
Kronisk stramme ryg- og mavemuskler forringer stammens bevægelsesområde, samt vridningsevnen.
Muskelsvaghed og stramhed påvirker rygsøjlens bevægelser.
Svækkede muskler kan mindske støtten til rygmarvsbevægelser og mindske den overordnede kropsstabilitet.
Spinal rotation og skoliose
Skoliose er en almindelig tilstand, der forårsager en lateral kurve af rygsøjlen. Nogle af hvirvlerne bliver forskudt til siden. Ofte ligger unormal vertebral rotation til grund for denne forskydning. Behandling fokuserer ofte på at kontrollere hvirvelrotation med medicinsk vejledning og fysioterapi. (John P. Horne et al., 2014)
Over-rotering af rygsøjlen
Mange individer overroterer deres rygsøjle med manuelt arbejde, hvilket kan øge risikoen for rygskader. (Nationale Sundhedsinstitutter. 2020). Overrotation kan ske ved aktiviteter som at grave eller skovle.
Træn for en sund rygsøjle
En anbefalet måde at opnå optimal rotation af rygsøjlen på er med daglige rygøvelser. (National Spine Health Foundation. 2015). Et effektivt rygtræningsprogram vil bestå af bevægelser i alle retninger.
Yoga anbefales, fordi den lægger vægt på at udvikle fleksibilitet og styrke i alle retninger.
Pilates gør det samme.
Et træningsprogram til forebyggelse af skader vil også arbejde på hofte- og bækkenmusklerne.
Personer med en rygsøjlesygdom bør konsultere deres sundhedsplejerske eller fysioterapeut om, hvordan man træner rygsøjlen sikkert, da rotationsøvelser kan forværre rygproblemer som svulmende eller diskusprolaps.
Kernestyrke for en smertefri ryg
Referencer
Shan, X., Ning, X., Chen, Z., Ding, M., Shi, W., & Yang, S. (2013). Lænderygsmerter udviklingsrespons på vedvarende aksial vridning af stammen. European spine journal: officiel publikation af European Spine Society, European Spinal Deformity Society og European Section of the Cervical Spine Research Society, 22(9), 1972-1978. doi.org/10.1007/s00586-013-2784-7
Waongennarm, P., Rajaratnam, B.S., & Janwantanakul, P. (2016). Intern skrå og transversus abdominis Muskeltræthed fremkaldt af nedsat siddestilling efter 1 times siddetid hos kontoransatte. Sikkerhed og sundhed på arbejdspladsen, 7(1), 49–54. doi.org/10.1016/j.shaw.2015.08.001
Personer med nakke- og skuldersmerter kan opleve, hvad der føles som strammede klumper eller knuder i og omkring musklerne, hvor nakke og skulder mødes. Kan brug af kinesiologitape til triggerpunkter i nakke og skuldre hjælpe med at løsne og frigøre dem, genoprette funktionen og bringe smertelindring?
Kinesiologitape til triggerpunkter for nakke og skulder
De øvre trapezius og levator scapula muskler er der, hvor skulder og nakke mødes og er ofte stedet for triggerpunktformationer. Disse triggerpunkter kan forårsage spændinger, smerter og muskelspasmer i nakke og skuldre. Forskellige behandlinger til at frigøre triggerpunkter og lindre smertesymptomerne omfatter terapeutisk massage, triggerpunktsfrigivelse og kiropraktiske justeringer i en multidisciplinær behandlingstilgang.
Elektrisk stimulation og ultralyd er ofte blevet brugt til at bryde knuderne op, men videnskabelig dokumentation har vist, at disse behandlinger alene ikke er de mest effektive. (David O. Draper et al., 2010)
At strække nakkemusklerne kan bringe spændingslindring og hjælpe med at frigøre knuderne.
At øve sunde arbejdsstillinger hjælper med at undgå og forebygge symptomer. (Cleveland Clinic. 2019)
Kinesiologitape kan mindske smerter og spasmer og hjælpe med at frigøre triggerpunkterne.
Terapi
At bruge kinesiologitape er en form for fysioterapi, som kan bruges på forskellige måder.
Tapen hjælper med at løfte det øvre væv fra underliggende væv for at øge cirkulationen og frigive muskelspasmer.
Det kan hjælpe med at forbedre muskelsammentrækninger, mindske hævelse og hæmme smerter i skadet væv.
Hjælper med at forhindre, at triggerpunkterne og knuderne forværres.
For at reducere triggerpunkter kan individer bruge en specifik kinesiologitapestrip kaldet a løftestrimmel. Enkeltpersoner kan konsultere deres sundhedsplejerske eller fysioterapeut for at vise dem de forskellige typer strimler til lære at skære dem korrekt.
Inden du bruger kinesiologitape, skal du kontakte en sundhedsplejerske eller fysioterapeut for at vurdere skaden og situationen.
Kinesiologitape er ikke for alle, og nogle mennesker har tilstande, hvor brugen af kinesiologitape helt bør undgås.
En terapeut kan evaluere nakkesmerter og triggerpunkter for at afgøre, om personen skal bruge kinesiologitape.
Sådan bruger du kinesiologitape til triggerpunkter for nakke og skulder:
Bliv komfortabel med blottede nakke og skuldre.
Klip en løftestrimmel til hver side af halsen evt.
Løftestrimlen skal være omkring 3 til 4 tommer lang.
Fjern papirbagsiden i midten med den blotlagte tape i midten, som skal ligne et plaster.
Begge ender af løftestrimlen skal stadig have papiret på.
Stræk kinesiologitapen ud.
Placer den strakte tape direkte over triggerpunkterne i det øvre skulderområde.
Fjern bagsiden på hver side af løftestrimlen og sæt enderne på uden at strække.
Gnid forsigtigt tapen for at hjælpe klæbemidlet med at klæbe.
Når tapen er sat på, kan den stå der i 2 til 5 dage.
Det er ok, hvis det bliver vådt med et bad eller bruser.
Overvåg huden omkring tapen for at se efter rødme eller andre tegn på en negativ reaktion på tapen.
Kinesiologitaping kan være et nyttigt værktøj til at mindske smerter og spasmer, men erstatter ikke professionel behandling, foreskrevne øvelser og stræk og genoptræning af holdning.
Fysioterapiteamet vil undervise i korrekte egenomsorgsstrategier for den enkeltes tilstand.
For personer med hals og skuldersmerter og muskelspasmer, kan et forsøg med kinesiologitaping hjælpe med at lindre symptomer og forbedre den generelle skade.
Den ikke-kirurgiske tilgang til velvære med kiropraktisk pleje
Referencer
Draper, DO, Mahaffey, C., Kaiser, D., Eggett, D., & Jarmin, J. (2010). Termisk ultralyd reducerer vævsstivhed af triggerpunkter i øvre trapezius muskler. Fysioterapi teori og praksis, 26(3), 167–172. doi.org/10.3109/09593980903423079
For personer med rygsmerter, hvordan kan læger inkorporere ikke-kirurgiske løsninger for at reducere rygsmerter?
Introduktion
Rygsøjlen er en af de vigtigste strukturer i den menneskelige krop, der giver værtens mobilitet og stabilitet, når lodret tryk presser på rygsøjlens struktur. Rygsøjlen er omgivet af forskellige muskler, ledbånd og væv, der hjælper med at støtte de øvre og nedre kropsdele og ekstremiteter. Når normale faktorer som hævende løft, forkerte holdninger, fedme eller allerede eksisterende forhold begynder at påvirke kroppen, kan det forårsage, at rygmarvsstrukturen potentielt forårsager uønskede problemer, der fører til ryg-, nakke- og skuldersmerter. Når man oplever disse tre almindelige kropssmerter korrelerer ofte med andre associerede symptomer, der kan påvirke de andre ekstremiteter. Når dette sker, begynder mange individer at gå glip af arbejde eller daglige aktiviteter, der kan få dem til at være elendige, og de forsøger endda at lede efter forskellige løsninger til at reducere den smerte, de oplever. Dagens artikel ser på en af de almindelige kropssmerter som rygsmerter, og hvordan den kan forårsage adskillige problemer, der påvirker en persons evne til at fungere, og hvordan ikke-kirurgiske løsninger ikke kun kan reducere de smertelignende virkninger, men også give den nødvendige lindring, mange mennesker fortjener i deres sundhed og velvære rejse. Vi taler med certificerede medicinske udbydere, som inkorporerer vores patienters oplysninger for at give adskillige behandlingsplaner for at lette de smertelignende symptomer forbundet med rygproblemer, der forårsager rygsmerter. Vi informerer også vores patienter om, at der er ikke-kirurgiske muligheder for at reducere disse smertelignende problemer og genoprette spinal mobilitet til kroppen. Vi opfordrer vores patienter til at stille indviklede og pædagogiske spørgsmål til vores tilknyttede læger om de smertelignende symptomer, de oplever i forbindelse med lænden. Dr. Alex Jimenez, DC, bruger disse oplysninger som en akademisk tjeneste. Ansvarsfraskrivelse.
Rygsmerter, der påvirker rygsøjlen
Oplever du ofte udstrålende smerter i lænden, der giver symptomer på følelsesløshed eller prikkende fornemmelser ned til dine ben og fødder? Føler du muskelstivhed om morgenen, mens du står op, for så langsomt at forsvinde i løbet af dagen? Eller mærker du symptomer på muskelsmerter, når du bærer en tung genstand fra et sted til et andet? Mange individer har oftere end ikke beskæftiget sig med rygsmerter forbundet med forskellige faktorer. Da rygsmerter er blandt de tre mest almindelige problemer i arbejdsstyrken, har mange individer håndteret det fælles problem på flere måder. Fra forkerte tunge løft til overdreven siddende ved et skrivebord, rygsmerter kan forårsage muskuloskeletale problemer, som mange forsøger at finde lindring. Lænderygsmerter kan enten være akutte eller kroniske, afhængigt af sværhedsgraden. Det kan føre til nedsat mobilitet i thorax-, lumbal- og sacroiliac-spinalregionerne, hvilket forårsager henviste smerter til underekstremiteterne. Det kan føre til et liv med svækkelse uden symptomer eller tegn på alvorlige medicinske eller psykologiske tilstande forbundet med miljøfaktorer. (Delitto et al., 2012) Rygsmerter er også forbundet med rygsygdomme som betændelse, asymmetrisk belastning og muskelspænding, som kan forårsage, at rygmarvsstrukturerne bliver komprimeret og dermed forårsager diskusprolaps. (Zemková & Zapletalová, 2021)
Derudover er rygsmerter en multifaktoriel muskuloskeletal tilstand, der får mange individer til at være i en socioøkonomisk situation, der kan forringe deres livskvalitet. Mange eksempler på rygsmerter er korreleret med ændret motorisk kontrol i de spinale erektormuskler, der forårsager nedsat proprioception i rygsøjlen. (Fagundes Loss et al., 2020) Når dette sker for mange individer, oplever de ofte en hindring for lændestabilitet, kropsbalance, kropsholdning og postural kontrol. På samme tid, når mange arbejdende individer har alvorlige rygsmerter forbundet med hverdagsfaktorer, kan mængden af smerte, de er i, ændre tærsklen for de mekanoreceptorer, der transmitterer smertesignalerne gennem rygmarven. Til dette punkt kan rygsmerter påvirke den neuromuskulære respons og påvirke den normale muskuloskeletale funktionalitet. Heldigvis kan adskillige behandlinger hjælpe med at reducere rygsmerter og give lindring af rygsmerter, der påvirker mange individer.
Rollen af kiropraktisk pleje- Video
Hvor mange gange om dagen oplever du rygsmerter forbundet med stivhed, generel ømhed eller smerter, der påvirker din arbejdsevne? Lægger du mærke til, at du aner mere, når du flytter fra et sted til et andet? Eller mærker du smerter i ryggen efter udstrækning om morgenen? Mange individer, der beskæftiger sig med disse almindelige miljøfaktorer, er tæt forbundet med rygsmerter. Rygsmerter er blandt de tre mest almindelige problemer, som mange mennesker har oplevet på et tidspunkt i deres liv. Oftere end ikke har mange mennesker håndteret rygsmerter ved at bruge hjemmemedicin til at reducere de smertelignende virkninger. Forskningsundersøgelser afslører dog, at når mange individer begynder at ignorere smerten, kan det føre dem til et liv med handicap og forårsage adskillige mængder af nød, hvis de ikke behandles med det samme. (Parker et al., 2015) Derfor kan ikke-kirurgiske behandlinger ikke kun reducere smerten forbundet med rygsmerter, men også hjælpe med at genoprette spinal mobilitet. Ikke-kirurgiske behandlinger som kiropraktisk pleje inkorporerer spinal manipulation, som kan påvirke rygsøjlen positivt. (Koes et al., 1996) Hvad kiropraktisk pleje gør, er, at den omfatter mekaniske og manuelle manipulationsteknikker til at strække stramme muskler ud og reducere triggerpunkter fra reformering. Videoen ovenfor viser, hvordan kiropraktisk pleje kan påvirke individet positivt, samtidig med at det er en del af en sundheds- og velværerejse for at reducere rygsmerter.
Ikke-kirurgisk spinal dekompression mod rygsmerter
Ligesom kiropraktisk pleje, er spinal dekompression en anden ikke-kirurgisk behandling, der bruger trækkraft til forsigtigt at trække og strække rygsøjlen for at lindre komprimerede rygsøjleskiver forbundet med rygsmerter og hjælpe med at strække stramme muskler ud. Når mange mennesker begynder at inkorporere spinal dekompression som en del af deres rutine, vil de bemærke, at spinal dekompression kan reducere det intradiskale tryk inden for det negative område. (Ramos, 2004) Hvad dette gør, er, at når rygmarvsskiverne trækkes ved et blidt træk, strømmer alle de væsker og næringsstoffer, der ikke hydrerede disken, tilbage og hjælper med at kickstarte kroppens naturlige helingsproces. Når mange mennesker begynder at bruge spinal dekompression for deres rygsmerter, vil de bemærke en enorm reduktion i deres smerte efter et par på hinanden følgende sessioner. (Crisp et al., 1955) Når mange mennesker begynder at kombinere andre forskellige ikke-kirurgiske behandlinger med spinal dekompression, vil de være i stand til at genvinde deres spinal mobilitet, mens de er mere opmærksomme på, hvilke miljøfaktorer der påvirker deres rygsøjle og ikke gentager problemet for at tillade rygsmerter at vende tilbage.
Referencer
Crisp, EJ, Cyriax, JH, & Christie, BG (1955). Diskussion om behandling af rygsmerter ved træk. Proc R Soc Med, 48(10), 805-814. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13266831
Delitto, A., George, SZ, Van Dillen, L., Whitman, JM, Sowa, G., Shekelle, P., Denninger, TR, & Godges, JJ (2012). Lændesmerter. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 42(4), A1-A57. doi.org/10.2519/jospt.2012.42.4.a1
Fagundes Loss, J., de Souza da Silva, L., Ferreira Miranda, I., Groisman, S., Santiago Wagner Neto, E., Souza, C., & Tarrago Candotti, C. (2020). Umiddelbare virkninger af en lændehvirvelsøjlemanipulation på smertefølsomhed og postural kontrol hos personer med uspecifikke lænderygsmerter: et randomiseret kontrolleret forsøg. Chiropr Man Terap, 28(1), 25. doi.org/10.1186/s12998-020-00316-7
Koes, BW, Assendelft, WJ, van der Heijden, GJ, & Bouter, LM (1996). Spinal manipulation for lændesmerter. En opdateret systematisk gennemgang af randomiserede kliniske forsøg. Spine (Phila Pa 1976), 21(24), 2860-2871; diskussion 2872-2863. doi.org/10.1097/00007632-199612150-00013
Parker, SL, Mendenhall, SK, Godil, SS, Sivasubramanian, P., Cahill, K., Ziewacz, J., & McGirt, MJ (2015). Forekomst af lænderygsmerter efter lumbal diskektomi for diskusprolaps og dens effekt på patientrapporterede resultater. Clin Orthop Relat Res, 473(6), 1988-1999. doi.org/10.1007/s11999-015-4193-1
Ramos, G. (2004). Effektiviteten af vertebral aksial dekompression på kroniske lændesmerter: undersøgelse af doseringsregime. Neurol Res, 26(3), 320-324. doi.org/10.1179/016164104225014030
Zemková, E., & Zapletalová, L. (2021). Rygproblemer: Fordele og ulemper ved core-styrkende øvelser som en del af atlettræning. International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(10), 5400. doi.org/10.3390/ijerph18105400
Facethypertrofi er en uhelbredelig, kronisk sygdom, der rammer facetleddene i rygsøjlen. Kan genkende symptomer, hjælpe med diagnose og behandling?
Facet hypertrofi
Facethypertrofi får facetleddene i rygsøjlen til at forstørre. De findes, hvor ryghvirvlerne kommer i kontakt på bagsiden af ryghvirvlerne, der danner rygraden. Disse led stabiliserer rygsøjlen ved vridning og bøjning. Hypertrofi opstår, når skaden slider på brusken, der dæmper knoglerne, der mødes i leddet. Dette kan omfatte:
Aging
Slitage
Artritis
Andre ledsygdomme kan beskadige facetled.
Hævelse, ny knoglevækst og knoglesporer kan forekomme, når leddet forsøger at reparere den beskadigede brusk. Hævelsen og ny knoglevækst kan indsnævre rygmarvskanalen og komprimere omgivende nerver, hvilket forårsager smerte og andre fornemmelsessymptomer. Denne lidelse har ikke en kur og forværres over tid. Formålet med behandlingen er at håndtere smertesymptomerne og bremse sygdommens udvikling.
Typer
Facethypertrofi kan beskrives som ensidig eller bilateral.
Symptomer kan have en bred vifte af intensitet, fra kedelig smerte til kronisk, invaliderende smerte. Placeringen af symptomer afhænger af det berørte led og de involverede nerver. Smerter viser sig, når de forstørrede led og ny knoglevækst komprimerer de nærliggende nerver. Resultatet fører til nerveskade og følgende symptomer: (Weill Cornell Medicine Brain & Spine Center. 2023) (Cedertræer Sinai. 2022)
Stivhed, især når du rejser dig op eller rejser dig fra en stol.
Manglende evne til at stå lige, når man går.
Manglende evne til at se op til venstre eller højre uden at dreje hele kroppen.
Reduceret rækkevidde af bevægelse og mobilitet.
Følelsesløshed eller en prikkende fornemmelse af nåle og nåle.
Udstråler smerte fra det berørte led ind i balder, hofter og overlår, når det/de berørte led er i lænden.
Udstråler smerte fra det berørte led ind i skulder, nakke og baghoved, når det/de berørte led er i den øvre del af ryggen.
Hovedpine, når det berørte led er i nakken.
Årsager
En almindelig årsag er aldersrelateret degeneration af leddene, kaldet spondylose. Forskning viser, at mere end 80 % af personer, der er 40 år eller ældre, har røntgenologiske tegn på spondylose, selvom de måske ikke har symptomer. (University of Toledo Medical Center. ND) Følgende tilstande kan også øge risikoen for facethypertrofi (Weill Cornell Medicine Brain & Spine Center. 2023)
Usund kropsholdning
Overvægt eller overvægt
Stillesiddende livsstil
Skade eller traume i rygsøjlen
Inflammatoriske tilstande som leddegigt eller ankyloserende spondylitis
Slidgigt
Genetisk disposition for tilstanden
Diagnose
Diagnose kan være udfordrende, når nakke- eller rygsmerter er hovedklagen, da symptomer kan efterligne tilstande som iskias fra en diskusprolaps eller hofteledd. (Weill Cornell Medicine Brain & Spine Center. 2023)
En sundhedsudbyder vil foretage en komplet fysisk undersøgelse, sygehistorie og diskussion af symptomer.
Som en del af undersøgelsen kan personer blive bedt om at bevæge sig ind i stillinger, der forårsager smerte og viser, hvor smerten er placeret. (Weill Cornell Medicine Brain & Spine Center. 2023)
CT-skanninger med eller uden myelogram – brug af kontrastfarve i rummet omkring rygmarven.
MRI
Røntgenbilleder med eller uden myelogram
En diagnose bekræftes ved at injicere en diagnostisk blokering, der involverer administration af en bedøvelsesindsprøjtning, nogle gange med et antiinflammatorisk middel som kortison, i leddet eller nerverne nær det berørte led. To injektioner gives på forskellige tidspunkter for at bekræfte effekten. (Romain Perolat et al., 2018)
Hvis den øjeblikkelige lindring forbedres efter hver injektion, bekræftes facetleddet som kilden til smertesymptomerne.
Hvis blokeringen ikke mindsker smerten, er facetleddet sandsynligvis ikke kilden til smertesymptomerne. (Brigham and Women's Hospital. 2023)
Behandling
Der er ingen kur mod facethypertrofi.
Målet med behandlingen er at gøre smerten mere håndterbar.
Konservativ behandling lykkes normalt med at gøre en forskel.
Ikke-steroid antiinflammatorisk - aspirin, ibuprofen og naproxen.
Muskelafslappende midler – cyclobenzaprin eller metaxalone.
Steroidinjektion i facetleddene.
Injektion af blodpladerigt plasma/PRP i leddene.
Medial gren eller facetblok
En medial grenblok injicerer lokalbedøvelse nær de mediale nerver, der forbinder til et betændt led.
Medialnerver er små nerver uden for ledrummet nær nerven, der sender signaler og andre impulser til hjernen.
En facetblok injicerer medicinen uden for ledrummet nær den nerve, der forsyner leddet kaldet den mediale gren.
Neurolyse
Neurolyse, også kendt som rhizotomi eller neurotomi, er en procedure, der ødelægger berørte nervefibre for at lindre smerter, reducere invaliditet og reducere behovet for analgetika. Denne behandling kan lindre smerter i seks til 12 måneder, indtil nerven regenererer, hvor yderligere behandlinger kan være nødvendige. (Matthew Smuck et al., 2012) Neurolyse kan udføres ved hjælp af en af følgende teknikker (Romain Perolat et al., 2018)
Radiofrekvensablation RFA – tilførsel af varme gennem radiofrekvens.
Kryoneurolyse – påføring af kolde temperaturer på den målrettede nerve.
Kemisk neurolyse – påføring af kemiske midler, såsom en kombination af phenol og alkohol.
Afskæring af nerverne med kirurgisk instrumentering.
Kirurgi
Når et eller flere facetled er alvorligt beskadiget, kan de blive ufunktionelle og smertefulde. Kirurgi kan anbefales, når symptomerne ikke lindres af andre terapier. (Ali Fahir Ozer, et al., 2015)
Prognose
Facethypertrofi er en kronisk tilstand, der skrider frem med alderen og ikke påvirker den forventede levetid. (Weill Cornell Medicine Brain & Spine Center. 2023) Lidelsen er uhelbredelig, men symptomer kan håndteres med konservative terapier
En sundhedsudbyder kan hjælpe med at udvikle en behandlingsplan baseret på omfanget og placeringen af det berørte led.
Tidlig diagnose og behandling kan hjælpe individer med at opnå de bedste resultater.
At opretholde en aktiv livsstil og sund vægt kan hjælpe med at forhindre yderligere ledstress. Enkeltpersoner kan anbefales at lave regelmæssige stræk- og styrkeøvelser for at sænke inflammation, reducere stress og forbedre det generelle helbred.
Facet syndrom behandling
Referencer
Perolat, R., Kastler, A., Nicot, B., Pellat, JM, Tahon, F., Attye, A., Heck, O., Boubagra, K., Grand, S., & Krainik, A. ( 2018). Facetledssyndrom: fra diagnose til interventionel behandling. Indsigt i billeddannelse, 9(5), 773-789. doi.org/10.1007/s13244-018-0638-x
Smuck, M., Crisostomo, RA, Trivedi, K., & Agrawal, D. (2012). Succes med initial og gentagen medial grenneurotomi for zygapophysial ledsmerter: en systematisk gennemgang. PM & R: Journal of Injury, Function and Rehabilitation, 4(9), 686-692. doi.org/10.1016/j.pmrj.2012.06.007
Ozer, AF, Suzer, T., Sasani, M., Oktenoglu, T., Cezayirli, P., Marandi, HJ, & Erbulut, DU (2015). Enkel facetledsreparation med dynamisk pedikulært system: Teknisk note og kasseserie. Journal of craniovertebral junction & spine, 6(2), 65–68. doi.org/10.4103/0974-8237.156049
IFM's Find A Practitioner-værktøj er det største henvisningsnetværk inden for Functional Medicine, skabt for at hjælpe patienter med at finde Functional Medicine-praktikere overalt i verden. IFM Certified Practitioners er anført først i søgeresultaterne på grund af deres omfattende uddannelse i Functional Medicine
