Rygklinik Kiropraktisk Undersøgelse. En indledende kiropraktisk undersøgelse for muskuloskeletale lidelser vil typisk have fire dele: en konsultation, en sygehistorie og en fysisk undersøgelse. Laboratorieanalyse og røntgenundersøgelse kan udføres. Vores kontor tilbyder yderligere funktionelle og integrerede wellness-vurderinger for at give større indsigt i en patients fysiologiske præsentationer.
Høring:
Patienten vil mødes med kiropraktoren, som vurderer og stiller spørgsmålstegn ved en kort sammenfatning af hans eller hendes rygsmerter, såsom:
Varighed og hyppighed af symptomer
Beskrivelse af symptomerne (fx brændende, bankende)
Områder med smerte
Hvad gør smerten bedre (f.eks. Sidder, strækker sig)
Hvad får smerten til at føle sig værre (f.eks. Stående, løft).
Sag historie. Kiropraktoren identificerer klageområde (r) og arten af rygsmerter ved at stille spørgsmål og lære mere om forskellige områder af patientens historie, herunder:
Familie historie
Kostvaner
Tidligere historie om andre behandlinger (kiropraktik, osteopatisk, medicinsk og anden)
Erhvervshistorie
Psykosocial historie
Andre områder at undersøge, ofte baseret på svar på ovenstående spørgsmål.
Fysisk undersøgelse: Vi vil bruge en række forskellige metoder til at bestemme de spinale segmenter, der kræver kiropraktiske behandlinger, herunder men ikke begrænset til statiske og bevægelsespalperingsteknikker, der bestemmer spinalsegmenter, der er hypomobile (begrænsede i deres bevægelse) eller fikserede. Afhængigt af resultaterne af ovenstående undersøgelse kan en kiropraktor bruge yderligere diagnostiske tests, såsom:
Røntgen til at lokalisere subluxations (den ændrede position af hvirvlen)
En enhed, der registrerer temperaturen af huden i paraspinalområdet for at identificere spinalområder med en betydelig temperaturvariation, som kræver manipulation.
Laboratoriediagnostik: Om nødvendigt bruger vi også en række forskellige laboratoriediagnostiske protokoller for at bestemme et komplet klinisk billede af patienten. Vi har slået os sammen med de bedste laboratorier i byen for at give vores patienter det optimale kliniske billede og passende behandlinger.
Hofteleddet er et kugleled, der består af lårbenshovedet og en fatning, som er en del af bækkenet. Labrum er en bruskring på hofteleddets huldel, der hjælper med at holde ledvæske inde for at sikre friktionsfri hoftebevægelse og justering under bevægelse. En labral rift i hoften er en skade på labrum. Skadens omfang kan variere. Nogle gange kan hoftens labrum have små rifter eller flosser i kanterne, normalt forårsaget af gradvist slid. I andre tilfælde kan en del af labrum skilles eller blive revet væk fra socket knogle. Disse typer skader skyldes normalt traumer. Der er konservative hoftelabrale tåretest for at bestemme typen af skade. Teamet fra Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic kan hjælpe.
Symptomer
Symptomerne ligner hinanden uanset typen af rift, men hvor de mærkes afhænger af, om riften sidder foran eller bagpå. Almindelige symptomer inkluderer:
Hoftestivhed
Begrænset bevægelsesområde
En klikkende eller låsende fornemmelse i hofteleddet ved bevægelse.
Smerter i hofte, lyske eller balder, især når du går eller løber.
Nattebesvær og smertesymptomer ved søvn.
Nogle tårer kan ikke forårsage symptomer og kan gå ubemærket hen i årevis.
Hoftelabrale tåretest
En hoftelabralrivning kan forekomme overalt langs labrum. De kan beskrives som anterior eller posterior, afhængigt af hvilken del af leddet der er påvirket:
Forreste hoftelabrale tårer: Den mest almindelige type hoftelabralrivning. Disse rifter opstår på forsiden af hofteleddet.
Bagerste hoftelabrale tårer: Denne type vises på bagsiden af hofteleddet.
Tests
De mest almindelige hoftelabrale tåretest omfatter:
Hip Impingement Test
Straight Leg Raise Test
FABER Test – står for Flexion, Abduction og External Rotation.
TREDJE Test – står for den indre hofterotation med distraktion.
Hoftepåvirkningstest
Der er to typer hofteimpingementtest.
Anterior Hip Impingement
Denne test involverer patienten liggende på ryggen med knæet bøjet i 90 grader og derefter roteret indad mod kroppen.
Hvis der er smerter, anses testen for positiv.
Posterior Hip Impingement
Denne test involverer patienten liggende på ryggen med hoften strakt og knæet bøjet og bøjet i 90 grader.
Benet roteres derefter udad væk fra kroppen.
Hvis det resulterer i smerte eller frygt, anses det for positivt.
Lige ben hæve test
Denne test bruges på forskellige medicinske tilstande, der involverer rygsmerter.
Testen begynder med, at patienten sidder eller ligger ned.
På den upåvirkede side undersøges bevægelsesområdet.
Derefter bøjes hoften, mens knæet er lige på begge ben.
Patienten kan blive bedt om at bøje nakken eller forlænge foden for at strække nerver.
FABER-testen
Det står for Flexion, Abduction og External Rotation.
Testen begynder med, at patienten ligger på ryggen med lige ben.
Det berørte ben er placeret i en figur fire position.
Lægen vil derefter lægge et trinvist nedadrettet tryk på det bøjede knæ.
Hvis der er hofte- eller lyskesmerter, er testen positiv.
DEN TREDJE test
Dette står for – den Hofte indre rotation med Distraktion
Testen begynder med, at patienten ligger på ryggen.
Patienten bøjer derefter knæet til 90 grader og drejer det indad omkring 10 grader.
Hoften roteres derefter indad med et nedadgående tryk på hofteleddet.
Manøvren gentages med leddet let distraheret/trukket fra hinanden.
Det anses for positivt, hvis smerten er til stede, når hoften roteres, og mindsket smerte, når den distraheres og drejes.
Kiropraktisk behandling
Kiropraktisk behandling involverer hoftejusteringer at justere knoglerne omkring hoften og op gennem rygsøjlen, bløddelsmassage for at slappe af musklerne omkring bækkenet og låret, målrettede fleksibilitetsøvelser for at genoprette bevægelsesområdet, motoriske kontroløvelser og styrkeøvelser for at rette op på muskulære ubalancer.
Behandling og terapi
Referencer
Kammerherre, Rachel. "Hoftesmerter hos voksne: Evaluering og differentiel diagnose." Amerikansk familielæge vol. 103,2 (2021): 81-89.
Groh, MM, Herrera, J. En omfattende gennemgang af hoftelabrale tårer. Curr Rev Musculoskelet Med 2, 105-117 (2009). doi.org/10.1007/s12178-009-9052-9
Roanna M. Burgess, Alison Rushton, Chris Wright, Cathryn Daborn, Validiteten og nøjagtigheden af kliniske diagnostiske tests, der bruges til at påvise labral patologi i hoften: En systematisk gennemgang, Manuel terapi, bind 16, udgave 4, 2011, side 318-326 , ISSN 1356-689X, doi.org/10.1016/j.math.2011.01.002 (www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1356689X11000038)
Su, Tiao, et al. "Diagnose og behandling af labral tåre." Kinesisk medicinsk tidsskrift vol. 132,2 (2019): 211-219. doi:10.1097/CM9.0000000000000020
Wilson, John J og Masaru Furukawa. "Evaluering af patienten med hoftesmerter." Amerikansk familielæge vol. 89,1 (2014): 27-34.
Ikke-radiografisk aksial spondyloarthritis or nr-axSpA og ikke-radiografisk ankyloserende spondylitis/AS er beslægtede. Ikke-radiografisk aksial spondyloarthritis kan dog give AS-symptomer med aktiv betændelse i rygsøjlen og sacroiliac/SI-led, hvilket forårsager ryg- og hoftesmerter, men afslører ikke ledskader på røntgen eller MR. Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic kan forklare, hvad det vil sige at have ikke-radiografisk aksial spondyloarthritis, hvordan det kan håndteres, og hvad man skal gøre for at forhindre, at det bliver til ankyloserende spondylitis.
Ikke-radiografisk aksial spondyloarthritis
Ikke-radiografisk aksial spondyloarthritis betyder, at der er tidlige AS-symptomer, men at der ikke er udviklet nok ledbetændelse eller skader til at dukke op på en røntgenstråle eller anden form for billeddannelse. Tidlige tegn på ledbetændelse omfatter sløring af ledkanterne og lokaliserede områder med lederosion. Det kan være svært for læger at se disse subtile ændringer på et røntgenbillede.
Ankyloserende spondylitis
Ankyloserende spondylitis, eller AS, er en form for inflammatorisk arthritis, der påvirker leddene i rygsøjlen og andre steder.
Det er en kronisk, inflammatorisk, autoimmun sygdom.
Medicinsk forskning er stadig i gang for at fastslå den nøjagtige årsag, men en genetisk komponent menes at være medvirkende faktor.
Omkring 85% af personer med ankyloserende spondylitis har arvet HLA B27 gen, som er forbundet med flere autoimmune tilstande.
I de tidlige stadier vil individer præsentere lændesmerter omkring sacroiliacaleddene eller leddene, der forbinder rygsøjlen med bækkenet.
Senere stadier har mere tydelige røntgenfund, som sammensmeltningen af sacroiliacaleddene og den nedre rygsøjle, der finder sted over tid.
Ledbetændelse kan udvikle sig, hvilket forårsager permanent ledskade og stivhed i rygsøjlen.
De fleste personer med tilstanden kan håndtere deres symptomer med NSAID'er, kiropraktisk pleje, fysisk og massageterapi og række bevægelsesøvelser.
Stage 1
Der er ingen tegn på spinal betændelse på røntgenbilleder.
MR giver mere detaljerede billeder af knogler og kan afsløre knoglemarvsødem eller ophobning af væske i strukturerne af rygsøjlens knogler og led.
Personer med ikke-radiografisk aksial spondyloarthritis, du er her.
Stage 2
Der er synlig betændelse i rygsøjlen på røntgenbilledet.
De sacroiliacale led mellem rygsøjlen og bækkenet er mest påvirket.
Stage 3
Kronisk betændelse i leddene har forårsaget knogletab og permanent ledskade, hvilket resulterer i stivhed i rygsøjlen.
Symptomer på ikke-radiografisk aksial spondyloarthritis
Der er forskelle mellem rygsmerter forbundet med muskelspændinger og gigt. Symptomer på rygsmerter omfatter:
Begynder at præsentere før 40 år.
Det har en gradvis begyndelse og kan gå ubemærket hen i årevis.
Forbedres med bevægelse eller aktivitet.
Letter op i løbet af dagen.
Starter op om aftenen ved hvile.
Andre symptomer omfatter:
Fælles stivhed
Hævede fingre
Heel smerte
Bilateralt baldegener og smerter
Langsommere Progression
Progression fra ikke-radiografisk aksial spondyloarthritis til ankyloserende spondylitis forekommer hos 10% - 20% af individerne over en toårig periode. Progressionsfaktorer omfatter genetik, køn, grad af ledskade og niveau af inflammatoriske markører på diagnosetidspunktet.
Tidlig diagnose og behandling kan bremse udviklingen før betydelig ledskade med antiinflammatorisk terapi, reumatologisk terapi og målrettet træning.
Arbejd med en specialist som en ortopædisk rygsøjlespecialist og reumatolog, der forstår lidelsen og er opdateret på de seneste behandlingsformer.
DJ Pradeep, A. Keat, K. Gaffney, Predicting outcome in ankylosing spondylitis, Rheumatology, bind 47, udgave 7, juli 2008, side 942-945, doi.org/10.1093/rheumatology/ken195
Kucybała, Iwona, et al. "Radiologisk tilgang til aksial spondyloarthritis: hvor er vi nu, og hvor er vi på vej hen?" Rheumatology international vol. 38,10 (2018): 1753-1762. doi:10.1007/s00296-018-4130-1
Michelena, Xabier, López-Medina, Clementina og Helena Marzo-Ortega. "Ikke-radiografisk versus radiografisk axSpA: hvad er der i et navn?"." Nationalt Center for Bioteknologisk Information. 14. oktober 2020. doi.org/10.1093/rheumatology/keaa422
Ubehag i ryggen og symptomer kan tyde på tilbagetrukket muskler. Medmindre du har oplevet tilstanden før, kan det være svært at bestemme årsagen. En tilbagetrukket muskel kan starte som et pludseligt, skarpt stik, når man bøjer, når eller vrider sig. Eller det kan optræde gradvist og forværres over et par dage. Det er en almindelig skade, men hvis den ikke behandles, kan det tage flere uger, og i alvorlige tilfælde et par måneder, at hele korrekt. Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic kan hjælpe med at diagnosticere problemet og udvikle en skræddersyet behandlingsplan for at genoprette optimal funktion og sundhed.
Tilbagetrukket muskler
En trukket muskel beskriver en anstrengt muskel.
A stamme er en muskel- eller seneskade, der opstår, når vævet overstrækkes eller revner.
Når et ledbånd strækkes eller rives, kaldes det en forstuvning.
De fleste tilfælde kan håndteres og behandles derhjemme.
Men hvis symptomerne ikke bliver bedre eller gør det svært at bevæge sig, skal du søge læge eller kiropraktor.
Symptomer
Almindelige tegn og symptomer på en tilbagetrukket muskel omfatter:
hævelse
Tenderness
Ømhed – Ømme muskler, der føles stramme og ømme, indikerer normalt en tilstand, der sandsynligvis vil forbedres i løbet af få dage. Mere alvorlig ømhed kunne indikere en mere betydelig skade.
spasmer – En pludselig krampetrækning i musklen kan også indikere et træk. Dette kan føles som en pludselig opstramning, der ikke slipper. Musklen kan fortsætte med at krampe og føre til andre symptomer.
Kramper – En muskel kan krampe kan føre til øget stramhed, hver gang man forsøger at bruge musklen.
Smerte – Kan karakteriseres som en konstant sløvhed og/eller ømhed i de fleste situationer eller i svære tilfælde skarp og skydende.
Ubehag når man bevæger sig rundt. Hvis smerten blusser op, når du forsøger at bevæge dig eller bruge rygmusklerne, er det normalt et tegn på, at der er noget galt.
Relief under inaktivitet og hvile. Når du ligger ned for at hvile eller holder en midlertidig pause, og symptomerne forsvinder, kan det også være en indikation af en tilbagetrukket muskel eller en anden skade.
Årsager
De mest almindelige årsager er:
En anstrengt muskel
Dette forårsager en vis skade på et område af muskelvæv, normalt resultatet af overforbrug eller revet fra en anden skade.
Forstuvede ledbånd
Indebærer skader på ledbåndene i et led, normalt dem i ryghvirvlerne.
En diskusprolaps
Dette indebærer skader på diskene, der kan lække ud, irritere det omgivende væv og nerver og kan forårsage forskydning og fejljustering af rygsøjlen.
Disse tilstande er forskellige, men symptomerne kan være ens.
Terapier
Det er vigtigt at konsultere en læge, før du behandler en skade, fordi symptomer på andre skader, såsom diskusproblemer eller en brækket knogle, kan ligne forstrækninger og forstuvninger. De fleste behandlinger vil bruge:
Is og varme
Is hjælper med at reducere betændelse.
Jo hurtigere is kan påføres en tilbagetrukket muskel, jo hurtigere reduceres smerte og hævelse, og helingsprocessen kan begynde.
Påfør en kold pakke i 15-20 minutter, så snart skaden opstår.
Hold en 20-minutters pause mellem hver kold påføring.
Efter de første dage skiftes koldbehandling med varme for at øge cirkulationen.
Prøv en 20-20-20-regel: 20 minutter af en ispose efterfulgt af en 20-minutters pause, derefter 20 minutters varme.
Gentag efter behov, og lad der gå 20 minutter mellem varme- eller isterapi.
Begrænset hvile
Lige efter en muskelspænding anbefales det at begrænse det fysiske aktivitetsniveau og undgå bevægelser i en kort periode.
Efter den indledende smerte aftager, anbefales delvise aktivitetsniveauer for at forhindre, at musklerne svækkes.
Compression
Påføring af kompressionsbandager eller brug af en aktivt kompressionssystem kan hjælpe med at reducere hævelse og ødem og reparere beskadiget væv hurtigere.
Stretching
Vender du tilbage til aktiviteter, kan blide strækøvelser forbedre vævsheling ved at øge blodcirkulationen til det skadede område.
Det kan også hjælpe at påføre varme på området før udstrækning.
Styrketræning
Spørg en læge eller kiropraktor om de rigtige styrkeøvelser til din tilstand.
Styrketræning vil udvikle musklerne for at forhindre fremtidige skader.
Smertestillende medicin
Smerteniveauer er en vigtig indikator under genopretningsprocessen.
Smertestillende medicin lindrer symptomer, men hjælper ikke med heling og bør kun bruges kortvarigt for at give lindring.
Hvis du har brug for smertestillende medicin, skal du kontakte din læge for at bestemme den passende type og dosis til din situation.
Massage
Blodcirkulationen til det skadede væv øges med massageterapi.
Kiropraktik
En kiropraktor kan diagnosticere rygsmerter fra en muskel eller diskus skade og udvikle en individuel behandlingsplan.
Allen, Laura. "Casestudie: Brugen af massageterapi til at lindre kroniske lænderygsmerter." International journal of therapeutic massage & bodywork vol. 9,3 27-30. 9. september 2016, doi:10.3822/ijtmb.v9i3.267
Kumar, Saravana et al. "Effektiviteten af massageterapi til behandling af uspecifikke lænderygsmerter: en systematisk gennemgang af systematiske anmeldelser." Internationalt tidsskrift for generel medicin vol. 6 733-41. 4. september 2013, doi:10.2147/IJGM.S50243
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer, hvordan SBAR-metoden bruges i en klinisk tilgang på et kiropraktisk kontor. Da smerter i kroppen er en af de mest almindelige klager på verdensplan, kan mange personer henvises til den rette sundhedspersonale for at få en bedre forståelse af, hvad der sker med deres kroppe, og få deres helbred og velvære genoprettet. Vi henviser patienter til certificerede udbydere med speciale i behandlinger for at hjælpe personer, der lider af forskellige kroniske problemer forbundet med muskel- og ledsmerter, der påvirker deres krop. Vi vejleder også vores patienter ved at henvise dem til vores tilknyttede læger baseret på deres undersøgelse, når det er passende. Vi finder, at uddannelse er løsningen på at stille vores udbydere indsigtsfulde spørgsmål. Dr. Alex Jimenez, DC, leverer kun disse oplysninger som en uddannelsestjeneste. Ansvarsfraskrivelse
Hvad er SBAR-metoden?
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Begrebet SBAR står for situation, baggrund, vurdering og anbefaling. Det er en kommunikationsmetode, som mange kiropraktorer eller sundhedspersonale bruger til at hjælpe med at forenkle kommunikationen af patientoplysninger til andre sundhedspersonale. Og hele målet med SBAR-metoden er at hjælpe os med strategisk og systematisk at dele en patientsituation sammen med patientens baggrund, de vurderingsresultater, vi har fundet, og anbefalinger, som vi anbefaler til den specifikke person, så de nemt kan forstå, hvad vi har brug for, ønsker og hvad der foregår med den patient på en meget klar og fokuseret måde. Så SBAR-metoden kan hjælpe kiropraktoren eller massageterapeuten med at holde sig organiseret, når de skal kommunikere, og fjerne unødvendig information, der kan være i samtalen, som spilder tid eller kan forvirre lytteren og hjælpe med at forhindre de øjeblikke, hvor specialisten kan få spørgsmål fra den person, de taler med, og de ved det måske ikke.
SBAR-metoden gør det muligt for kiropraktorer at kommunikere effektivt med patienter om, hvor smerten er placeret i deres kroppe. Så SBAR vil hjælpe mange sundhedsprofessionelle med at holde sig organiseret. Nogle eksempler på SBAR-metoden, der bruges til kommunikation, omfatter: en sygeplejerske skal tale med en sundhedsplejerske som en læge, en praktiserende sygeplejerske eller en PA for at fortælle dem, at patientens tilstand forværres, og de skal ringe og rapportere, at . Hvis de har brug for noget til den pågældende patient, kan sundhedsudbyderen følge SBAR-metoden, som vil hjælpe dem klart og præcist at kommunikere dette problem til lytteren. Kiropraktorer kan også bruge SBAR til at dele med andre tilknyttede læger eller massageterapeuter, når de har en patientrapport, der skal afleveres eller overføres til en anden enhed.
SBAR-metoden kan bruges sammen med andre sundhedsfaglige teammedlemmer, såsom taleterapi, ergoterapi, kiropraktisk terapi og fysioterapi. Denne metode hjælper og vejleder kiropraktorer med, hvilken information de skal give til patienten, så de fuldt ud kan forstå, hvad der foregår hos dem. Et eksempel kunne være en patient, der kommer ind på en kiropraktisk klinik med rygsmerter; dog oplever de tarmproblemer og har områder med klager i deres hofter, hvilket forårsager mobilitetsproblemer. Så ved at bruge SBAR-metoden kan kiropraktorer og andre sundhedsudbydere kommunikere bedre med deres patienter og udvikle en løsning med APPIER proces og en behandlingsplan, der henvender sig til den enkelte. Når du opretter din SBAR for at kommunikere bedre med nogen, er det bedre at sikre, at du er fuldt forberedt, før du starter den samtale. At have et lille system til at overholde SBAR-metoden kan hjælpe dig hurtigt og give dig mulighed for at notere, hvad der sker med patienten i dit hoved, eller notere deres tilstand. At få layoutet af SBAR-metoden er det første skridt, og mange sundhedsenheder vil få dem oprettet, så lægen kan udfylde dem og lægge alle de oplysninger, de har brug for, når de ringer eller taler med deres patienter.
Kiropraktorer, der brugte SBAR-metoden, ville gå ind i rummet, se på den pågældende patient, vurdere patienten, indsamle deres vitale tegn og se i diagrammet, se på de seneste fremskridt nu og vide, hvem der er ombord og tager sig af den pågældende patient. SBAR-metoden giver også lægen mulighed for at gennemgå patientens diagram grundigt og forstå, hvad der sker med den pågældende patient. Så når de træder ind i rummet, vil de have en idé om, hvad der foregår med patienten, når disse spørgsmål dukker op. Plus, når de har set på de seneste laboratorieresultater fra deres tilknyttede læger. De kan have et indblik i, hvilken medicin patienten tager, fordi de spørgsmål nok vil dukke op og indgå i SBAR-metoden. Dette vil give kiropraktoren mulighed for at indsamle al den information fra patienten og være komfortabel og klar til at indlede samtalen.
Situation
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Lad os nu se på hver af sektionerne af SBAR-metoden. Da SBAR-metoden er meget fokuseret og kortfattet med kommunikation, er den ligetil. Så situationen er den første ting, du vil starte med, når du kommunikerer ved hjælp af SBAR-metoden. Så ved at have din computer på den specifikke patient, kan læger nemt se på noget, hvis personen stiller dem et spørgsmål og hurtigt have informationen foran sig. Så med situationen, præcis som der står, er målet at kommunikere, hvorfor patienten ringer. Det er dens formål, da det hjælper med at starte tingene og giver lægen og patienten mulighed for at præsentere sig selv og kort forklare, hvad der foregår med deres kroppe. Et eksempel kunne være en person med rygsmerter, der præsenterer sig for kiropraktoren og omvendt og kort beskriver, hvor de har ondt.
Baggrund
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Baggrundsdelen af SBAR-metoden hjælper med at tegne et billede af, hvad patienten går igennem, og vil give en kort beskrivelse af situationen. Derefter går vi direkte ind i patientens baggrund, og denne del af kommunikationen vil igen være meget fokuseret. Og hvordan man ville gå fra situation til baggrund i SBAR-metoden ved at gå ind i patientens diagnose. Så patienten blev indlagt med en hvilken som helst diagnose på indlæggelsesdatoen. Herefter vil kiropraktoren skræddersy og inddrage vigtig patientinformation ud fra, hvad patienten oplever smertemæssigt. Smerten kan variere fra person til person og kan påvirke kroppen forskelligt.
Mange læger kan inkludere patientens kodestatus og diskutere eventuelle andre væsentlige helbredsproblemer, der ledsager patientens aktuelle situation. Et eksempel ville være, hvis en person har at gøre med hjerteproblemer, kan deres primære læge spørge dem, om de havde nogen helbredshistorie med kardiovaskulære lidelser, medicin mod hjertesygdomme, brystsmerter osv. At få deres baggrundshistorie kan give mange læger en behandlingsplan, der ikke vil forårsage nogen problemer for patienten. Når kiropraktorer arbejder sammen med andet sundhedspersonale, kan de give en baggrundshistorie for patienten, herunder blodprøver, tidligere procedurer og enhver yderligere information til at udvikle en behandlingsplan. Sammen med konsultationer, hvilke andre lægegrupper er om bord med denne patient og eventuelle verserende procedurer, som patienten måtte have? Det fortæller dem, okay, jeg behøver ikke at bestille denne test eller dette produkt, fordi de skal have denne procedure.
Vurdering
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Næste afsnit af SBAR-metoden er vurderingsdelen, hvor lægen vil fortælle patienten, hvad de har vurderet eller fundet hos patienten. Mange sundhedsprofessionelle, som kiropraktorer, giver disse vurderingsresultater og aktuelle vitale tegn for at bakke op om, hvad de tror, der foregår. Et eksempel kunne være en læge, der forklarer patienten, hvad de fandt i deres krop, såsom mulige luftvejs-, hjerte- eller gastrointestinale problemer, og hvad de tror, der foregår baseret på det, de opdagede.
Men lad os for eksempel sige, at sygeplejersken eller lægen ikke ved det; dog ved de, at der er noget galt med patienten, og de har brug for noget. I denne situation kan lægen eller sygeplejersken notere sig, hvad der foregår med patienten, og forklare deres tilknyttede læger, at de er bekymrede, eller at patienten forværres; de er ustabile og har ændret sig fra da de tidligere så dem. Ved at bruge SBAR-metoden kan kiropraktorer vurdere den situation patienten står i og give indsigtsfulde løsninger til at udvikle en behandlingsplan for patienten.
Anbefaling
Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Og endelig er den sidste del af SBAR-metoden anbefalinger. Så anbefalinger er, hvor lægen kommunikerer med patienten om, hvad de ønsker eller har brug for. Ved at lægge rammerne for at bruge SBAR-metoden giver anbefalingsdelen lægen mulighed for specifikt at kommunikere med patienten om, hvad der skal gøres for at forbedre deres sundhed og velvære. Et eksempel er, hvis en patient beskæftiger sig med tarmproblemer forbundet med metabolisk syndrom, og deres læge giver dem en behandlingsplan for at inkorporere flere ernæringsmæssige fødevarer i deres kostvaner, kan motionere mere og få en tilpasning fra en kiropraktor hjælpe med at lindre smerter, der påvirker deres ryg eller hofter .
Konklusion
Da kropssmerter er en af de mest almindelige klager på verdensplan, kan kiropraktisk behandling hjælpe med at håndtere symptomerne forbundet med led- og muskelsmerter, samtidig med at den er omkostningseffektiv og ikke-invasiv. Brug af SBAR-metoden i en kiropraktisk klinik kan give kiropraktoren de rigtige værktøjer til at udvikle en behandlingsplan for den enkelte for at lindre eventuelle smerter, der påvirker deres krop. Kiropraktisk pleje kan også bruge APPIER-metoden kombineret med SBAR-metoden for fuldt ud at lindre enhver lidelse i kropsstrukturen for at genoprette en persons sundhed og velvære.
Subluksation er, når et led skifter ud af justering, hvilket kan ske med ethvert led i kroppen. Spinal subluksation indikerer en fejljustering af en eller flere dele af ryghvirvlerne. Det er almindeligt i rygsøjlen fra al den rækkende, bøjning, vridning og bøjning, som kroppen går igennem. Spinal subluksationer, hvis de ikke behandles, kan forårsage diskusdegeneration, permanent nerveskade, neurologiske tilstande og kroniske smertesymptomer. En subluksationskiropraktor vil omstille og dekomprimere rygsøjlen kombineret med massageterapi for at slappe af musklerne og genoprette mobilitet og funktion.
Subluksations kiropraktor
Nogle subluksationer forårsager ingen problemer eller smerte, men det betyder ikke, at de ikke påvirker ryggen og kroppen. En spinal subluksation kan forårsage langvarige problemer ved:
Forskning viser, at spinal subluksationer kan påvirke mange facetter af kroppen. Langsigtede virkninger kan omfatte:
Søvnproblemer
lavere energi
Hjerne tåge
Humørsvingninger
Angst og depression
Fordøjelsesproblemer
Luftvejsproblemer
Knoglesporer
Spinal arthritis
Kiropraktik Care
Når rygsøjlen er ude af justering, kan det forårsage problemer i hele kroppen. Ændringer i et område påvirker resten af kroppen. En subluksationskiropraktor ser på rygsøjlens neurologiske og mekaniske komponenter og sigter mod at nulstille alt tilbage i sin rette position. På samme måde som en massage hjælper sind og krop med at slappe af og stresse af, hjælper en rygmarvsjustering ved at:
Øget cirkulation
Lindring af ubehag og smerte
Slip af spændinger
Forbedring af humør
Reduktion stressniveau
Forbedring af søvnfunktionen
Øget energiniveau
Når rygsøjlen er korrekt justeret, kan kroppen fungere på sit fulde potentiale.
Green, JD et al. "Forreste subluksation af den cervikale rygsøjle: hyperfleksionsforstuvning." AJNR. American journal of neuroradiology vol. 2,3 (1981): 243-50.
Meyer, S. "Thorax rygsøjletraume." Seminarer i røntgenologi vol. 27,4 (1992): 254-61. doi:10.1016/0037-198x(92)90004-l
Neva MH, Häkkinen A, Mäkinen H, et al. Høj forekomst af asymptomatisk subluksation af cervikal rygsøjle hos patienter med leddegigt, der venter på ortopædkirurgiAnnals of the Rheumatic Diseases 2006;65:884-888.
Nourollahi, Maryam, et al. "Akavede kropsstillinger og deres forhold til lændesmerter hos hospitalssygeplejersker." Værk (Reading, Mass.) vol. 59,3 (2018): 317-323. doi:10.3233/WOR-182683
Vernon, Howard. "Historisk oversigt og opdatering om subluksationsteorier()." Journal of chiropractic humanities vol. 17,1 (2010): 22-32. doi:10.1016/j.echu.2010.07.001
Diagnosticering ankyloserende spondylitis involverer normalt flere tests. Når læger bestiller blodprøver for at diagnosticere ankyloserende spondylitis, oplever en person forværrede symptomer i deres ryg og led. Ofte betyder en blodprøvediagnose, at lægen leder efter beviser for noget andet, der kunne være årsag til symptomerne. Blodprøver i sig selv kan dog ikke endegyldigt diagnosticere ankyloserende spondylitis, men kombineret med billeddannelse og vurdering kan de give vigtige spor, der peger på svarene.
Diagnose af ankyloserende spondylitis blodprøve
Ankyloserende spondylitis er gigt, der rammer primært rygsøjlen og hofterne. Det kan være svært at diagnosticere, da ingen enkelt test kan give grundig information til en endelig diagnose. En kombination af diagnostiske tests anvendes, herunder en fysisk undersøgelse, billeddannelse og blodprøver. Læger leder ikke kun efter resultater, der peger på ankyloserende spondylitis, men de leder efter resultater, der kan pege væk fra spondylitis-resultaterne, der kan give en anden forklaring på symptomerne.
Fysisk eksamen
Den diagnostiske proces vil begynde med individets sygehistorie, familiehistorie og fysiske undersøgelse. Under undersøgelsen vil lægen stille spørgsmål for at hjælpe med at udelukke andre tilstande:
Hvor længe har symptomerne været til stede?
Bliver symptomerne bedre med hvile eller motion?
Bliver symptomerne værre eller forbliver de samme?
Er symptomerne værre på et bestemt tidspunkt af dagen?
Lægen vil tjekke for begrænsninger i mobilitet og palpere ømme områder. Mange tilstande kan forårsage lignende symptomer, så lægen vil tjekke om smerten eller manglende mobilitet stemmer overens med ankyloserende spondylitis. Det karakteristiske tegn på ankyloserende spondylitis er smerter og stivhed i sacroiliacaleddene. De sacroiliacale led er placeret i lænden, hvor bunden af rygsøjlen og bækkenet mødes. Lægen vil se på andre rygsygdomme og symptomer:
Symptomer på rygsmerter forårsaget af – skader, holdningsmønstre og/eller sovestillinger.
HLA-B27-genet svarer til ankyloserende spondylitis; hvis en person har det, har en af deres forældre det.
Imaging
Røntgenbilleder tjener ofte som det første skridt til en diagnose.
Efterhånden som sygdommen skrider frem, dannes nye små knogler mellem hvirvlerne, som til sidst smelter dem sammen.
Røntgenbilleder virker bedst til at kortlægge sygdomsforløbet end den første diagnose.
En MR giver klarere billeder i de tidlige stadier, da mindre detaljer er synlige.
Blodprøver
Blodprøver kan hjælpe med at udelukke andre tilstande og kontrollere for tegn på betændelse, hvilket giver støttende beviser sammen med resultaterne af billeddiagnostiske tests. Det tager typisk kun omkring en dag eller to at få resultaterne. Lægen kan bestille en af følgende blodprøver:
Antinukleære antistofferANA, gå efter proteinerne i cellens kerne og fortælle kroppen, at dens celler er fjenden.
Dette aktiverer et immunrespons, som kroppen kæmper for at eliminere.
En undersøgelse fastslog, at ANA findes hos 19 % af personer, der lider af ankyloserende spondylitis, og er højere hos kvinder end mænd.
Kombineret med andre tests giver tilstedeværelsen af ANA et andet fingerpeg om en diagnose.
Gut Health
tarmmikrobiome spiller en vigtig rolle i at udløse udviklingen af ankyloserende spondylitis og dens behandling.
Tests for at bestemme tarmens helbred kan give en læge et komplet billede af, hvad der sker inde i kroppen.
Blodprøvediagnoser for ankyloserende spondylitis og andre inflammatoriske tilstande er stærkt afhængige af at sammensætte forskellige tests sammen med kliniske undersøgelser og billeddannelse.
Årsager, symptomer, diagnose og behandling
Referencer
Cardoneanu, Anca, et al. "Karakteristika for tarmmikrobiomet i ankyloserende spondylitis." Eksperimentel og terapeutisk medicin vol. 22,1 (2021): 676. doi:10.3892/etm.2021.10108
Prohaska, E et al. “Antinukleäre Antikörper bei Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew)” [Antinukleære antistoffer ved ankyloserende spondylitis (forfatterens oversættelse)]. Wiener klinische Wochenschrift vol. 92,24 (1980): 876-9.
Sheehan, Nicholas J. "Forgreninger af HLA-B27." Journal of the Royal Society of Medicine vol. 97,1 (2004): 10-4. doi:10.1177/014107680409700102
Wenker KJ, Quint JM. Ankyloserende spondylitis. [Opdateret 2022. april 9]. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Ledig fra: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470173/
Xu, Yong-Yue, et al. "Tarmmikrobiomets rolle i ankyloserende spondylitis: en analyse af undersøgelser i litteraturen." Discovery medicin vol. 22,123 (2016): 361-370.
Adams fremadbøjningstest er en simpel screeningsmetode, der kan hjælpe med skoliosediagnose og hjælpe med at udvikle en behandlingsplan. Eksamen er opkaldt efter engelsk læge William Adams. Som en del af en undersøgelse vil en læge eller kiropraktor lede efter en unormal side-til-side bøjning i rygsøjlen.
Skoliose diagnose
Adams fremadbøjningstest kan hjælpe med at afgøre, om der er indikatorer for skoliose.
Det er ikke en officiel diagnose, men resultaterne kan bruges som udgangspunkt.
Testen udføres med skolealderen børn mellem 10 og 18 for at opdage teenager idiopatisk skoliose eller AIS.
En positiv test er en mærkbar asymmetri i ribbenene med en fremadbøjning.
Det kan detektere skoliose i enhver del af rygsøjlen, især i thorax midt- og øvre ryg.
Testen er ikke kun for børn; skoliose kan udvikle sig i alle aldre, så det er også effektivt for voksne.
Adams fremadbøjningstest
Testen er hurtig, nem og smertefri.
Eksaminator vil kontrollere, om noget er ujævnt, når han står lige.
Derefter vil patienten blive bedt om at bøje sig frem.
Patienten bliver bedt om at stå med benene samlet, vendt væk fra undersøgeren.
Derefter bøjer patienterne frem fra taljen med armene hængende lodret nedad.
Eksaminator bruger en skoliometer-lignende niveau for at detektere asymmetrier i rygsøjlen.
Adams-testen vil afsløre tegn på skoliose og/eller andre potentielle deformiteter som:
Ujævne skuldre
Ujævne hofter
Manglende symmetri mellem hvirvlerne eller skulderbladene.
Hovedet er ikke på linje med en ribben pukkel eller bækkenet.
Påvisning af andre rygmarvsproblemer
Testen kan også bruges til at finde problemer med spinal krumning og tilstande som:
kyphosis eller pukkelrygget, hvor den øvre del af ryggen er bøjet fremad.
Scheuermanns sygdom er en form for kyfose, hvor brysthvirvlerne kan vokse ujævnt under en vækstspurt og få ryghvirvlerne til at udvikle sig til en kilelignende form.
Adams-testen i sig selv er ikke nok til at bekræfte skoliose.
Et stående røntgenbillede med Cobb-vinkelmålinger over 10 grader er påkrævet for at diagnosticere skoliose.
Cobb-vinklen bestemmer, hvilke ryghvirvler der vippes mest.
Jo højere vinklen er, jo mere alvorlig er tilstanden, og jo mere sandsynligt vil den give symptomer.
Computertomografi eller CT og magnetisk resonansbilleddannelse eller MR-scanninger kan også bruges.
Fremadbøjningstest
Referencer
Glavaš, Josipa et al. "Skolemedicinens rolle i tidlig påvisning og håndtering af teenagers idiopatisk skoliose." Wiener klinische Wochenschrift, 1–9. 4. oktober 2022, doi:10.1007/s00508-022-02092-1
Grossman, TW et al. "En evaluering af Adams fremadbøjningstest og skoliometeret i en skolioseskolescreening." Journal of pædiatrisk ortopædi vol. 15,4 (1995): 535-8. doi:10.1097/01241398-199507000-00025
Letts, M et al. "Computeriseret ultralydsdigitalisering i måling af spinal krumning." Spine vol. 13,10 (1988): 1106-10. doi:10.1097/00007632-198810000-00009
Senkoylu, Alpaslan, et al. "En simpel metode til at vurdere rotationsfleksibilitet i teenagers idiopatisk skoliose: modificeret Adams fremadbøjningstest." Rygsøjle deformitet vol. 9,2 (2021): 333-339. doi:10.1007/s43390-020-00221-2
IFM's Find A Practitioner-værktøj er det største henvisningsnetværk inden for Functional Medicine, skabt for at hjælpe patienter med at finde Functional Medicine-praktikere overalt i verden. IFM Certified Practitioners er anført først i søgeresultaterne på grund af deres omfattende uddannelse i Functional Medicine
