Rygklinikkens komplekse skader Kiropraktikhold. Komplekse skader opstår, når mennesker oplever alvorlige eller katastrofale skader, eller hvis tilfælde er mere komplekse på grund af flere traumer, psykologiske virkninger og allerede eksisterende medicinske historier. Komplekse skader kan være serielle skader i den øvre ekstremitet, alvorlige bløddelstraumer og samtidige (naturligt ledsagende eller associerede) skader på kar eller nerver. Disse skader går ud over den almindelige forstuvning og belastning og kræver et dybere vurderingsniveau, som måske ikke er let synligt.
El Paso, TX's skadesspecialist, kiropraktor, Dr. Alexander Jimenez diskuterer behandlingsmuligheder, såvel som genoptræning, muskel-/styrketræning, ernæring og at komme tilbage til normale kropsfunktioner. Vores programmer er naturlige og bruger kroppens evne til at nå specifikke målte mål frem for at introducere skadelige kemikalier, kontroversiel hormonerstatning, uønskede operationer eller vanedannende stoffer. Vi ønsker, at du lever et funktionelt liv, der er opfyldt med mere energi, en positiv indstilling, bedre søvn og færre smerter. Vores mål er i sidste ende at give vores patienter mulighed for at opretholde den sundeste måde at leve på.
Knæskader kan forekomme hos fysisk aktive personer, der løfter vægte. Kan forståelse af typerne af vægtløftningsknæskader hjælpe med at forebygge?
Vægtløftning af knæskader
Vægttræning er meget sikkert for knæene, da regelmæssig vægttræning kan forbedre knæstyrken og forebygge skader, så længe den korrekte form følges. For personer med knæskader fra andre aktiviteter, kan forkert vægttræningsøvelser forværre skaden. (Ulrika Aasa et al., 2017) Såvel som pludselige vridende bevægelser, dårlig justering og allerede eksisterende skader kan øge risikoen for forværring eller skabe yderligere skader. (Hagen Hartmann et al., 2013) Kroppen og knæene er designet til at understøtte lodrette kræfter på leddene.
Fælles skader
Vægtløftende knæskader opstår, da knæleddene tåler en lang række belastninger og belastninger. Ved vægttræning kan de ledbånd, der hæfter til knæleddets komplekse knoglesystem, blive beskadiget af forkerte bevægelser, overbelastning af vægten og øget vægt for tidligt. Disse skader kan resultere i smerter, hævelse og ubevægelighed, der kan variere fra mindre til alvorlige, fra en forstuvning eller en lille rift til en fuldstændig rift i alvorlige tilfælde.
Forreste korsbånd – ACL – Skade
Dette ledbånd fastgør lårets lårbensknogle til underbenets skinnebensben/skinneben og kontrollerer overdreven rotation eller forlængelse af knæleddet. (American Academy of Family Physicians. 2024)
Anterior betyder front.
ACL-skader ses mest hos atleter, men kan ske for alle.
Alvorlig skade på ACL betyder normalt kirurgisk rekonstruktion og op til 12 måneders rehabilitering.
Ved vægtløftning skal du prøve at undgå at vride knæbevægelser, bevidst eller ved et uheld, under overdreven belastning.
Bageste korsbånd – PCL – Skade
PCL forbinder lårbenet og skinnebenet på forskellige punkter til ACL.
Det styrer enhver baglæns bevægelse af skinnebenet ved leddet.
Skader opstår oftest med kraftige kræfter som følge af ulykker og nogle gange i aktiviteter, hvor der opstår kraftige traumer i knæet.
Medial Collateral Ligament – MCL – Skade
Dette ledbånd sørger for, at knæet ikke bøjer for langt indad/medialt.
Skader opstår for det meste fra stød til ydersiden af knæet eller fra utilsigtet kropsvægtkraft på benet, der bøjer i en usædvanlig vinkel.
Lateral Collateral Ligament – LCL – Skade
Dette ledbånd forbinder den mindre knogle i underbenet/fibula til lårbenet.
Det er modsat MCL.
Det opretholder overdreven udadgående bevægelse.
LCL-skader opstår, når en kraft skubber knæet ud.
Bruskskade
Brusk forhindrer knogler i at gnide sammen og dæmper stødkræfter.
Knæ menisker er brusk, der dæmper knæleddene indvendigt og udvendigt.
Andre typer brusk beskytter lår- og skinnebensknoglerne.
Når brusk bliver revet eller beskadiget, kan det være nødvendigt at operere.
tendonitis
Forværrede og overbrugte knæ sener kan føre til vægtløftning knæskader.
En relateret skade kendt som iliotibial band syndrom/ITB forårsager smerter på ydersiden af knæet, normalt hos løbere, men det kan opstå ved overforbrug.
Hvile, udstrækning, fysioterapi og antiinflammatorisk medicin er en almindelig behandlingsplan.
Tilstanden får brusken til at forringes og knoglerne gnides sammen, hvilket resulterer i smerter og stivhed.
Forebyggelse
Enkeltpersoner kan minimere deres risiko for vægtløftning af knæskader og smerter ved at følge deres læges og personlige træneres anbefalinger.
Personer med en eksisterende knæskade bør følge deres læges eller fysioterapeuts anbefalinger.
Et knæærme kan holde muskler og led sikre, hvilket giver beskyttelse og støtte.
At strække ben- og knæmusklerne kan opretholde ledfleksibiliteten.
Undgå pludselige sidebevægelser.
Mulige anbefalinger kan omfatte:
Undgå visse øvelser
Isolationsøvelser som benkrøller, stående eller på en bænk, samt brug af benforlængermaskinen, kan belaste knæet.
Dyb squat træning
Forskning viser, at den dybe squat kan beskytte mod underbensskade, hvis knæet er sundt. Dette er dog, når det gøres med korrekt teknik, under kyndig overvågning og med en gradvis progressiv belastning. (Hagen Hartmann et al., 2013)
Enkeltpersoner bør tale med deres læge, før de begynder på en ny træningsrutine. En personlig træner kan give træning i at lære den rigtige teknik og vægtløftningsform.
Hvordan jeg rev min ACL del 2
Referencer
Aasa, U., Svartholm, I., Andersson, F., & Berglund, L. (2017). Skader blandt vægtløftere og styrkeløftere: en systematisk gennemgang. Britisk tidsskrift for sportsmedicin, 51(4), 211-219. doi.org/10.1136/bjsports-2016-096037
Hartmann, H., Wirth, K., & Klusemann, M. (2013). Analyse af belastningen på knæleddet og rygsøjlen med ændringer i hugsiddende dybde og vægtbelastning. Sports medicin (Auckland, NZ), 43(10), 993-1008. doi.org/10.1007/s40279-013-0073-6
Personer, der dyrker tung træning, kan udvikle varmekramper fra overanstrengelse. Kan kendskab til årsagerne og symptomerne hjælpe med at forhindre fremtidige episoder i at ske?
Varmekramper
Varmekramper kan udvikle sig under træning fra overanstrengelse eller langvarig udsættelse for høje temperaturer. Muskelkramper, spasmer og smerte kan variere fra mild til svær.
Elektrolytter som natrium, calcium og magnesium er vigtige for korrekt fungerende muskler, herunder hjertet. Svedens primære rolle er at regulere kroppens temperatur. (MedlinePlus. 2015) Sved er for det meste vand, elektrolytter og natrium. Overdreven svedtendens fra fysisk aktivitet og anstrengelse eller et varmt miljø kan forårsage elektrolyt-ubalancer, der fører til kramper, spasmer og andre symptomer.
Årsager og aktiviteter
Varmekramper rammer oftest personer, der sveder meget under anstrengende aktivitet eller er udsat for varme temperaturer i længere perioder. Kroppen og organerne skal køles ned, hvilket forårsager svedproduktion. Dog kan for meget sveden føre til dehydrering og elektrolytnedbrydning. (Centre for Disease Control and Prevention. 2022)
Alder - Børn og voksne 65 år og ældre har den højeste risiko.
Overdreven svedtendens.
Lavt natriumdiæt.
Eksisterende medicinske tilstande - hjertesygdomme, diabetes mellitus og fedme er tilstande, der kan øge risikoen for muskelkramper.
Medicin - blodtryk, diuretika og antidepressiva kan påvirke elektrolytbalancen og hydrering.
Alkoholforbrug.
Selvpleje
Hvis varmekramper begynder, skal du straks stoppe aktiviteten og se efter et køligt miljø. Rehydrer kroppen for at genopbygge væsketabet. At holde sig hydreret og drikke væsker regelmæssigt under intens aktivitet eller i et varmt miljø kan hjælpe med at forhindre, at kroppen kramper. eksempler på drikkevarer, der øger elektrolytter, omfatter:
Forsigtigt at påføre tryk og massere berørte muskler kan hjælpe med at reducere smerter og spasmer. Efterhånden som symptomerne forsvinder, anbefales det ikke at vende tilbage til anstrengende aktivitet for tidligt, fordi yderligere anstrengelse gradvist kan føre til hedeslag eller varmeudmattelse. (Centre for Disease Control and Prevention. 2021) Hedeslag og varmeudmattelse er to varmerelaterede sygdomme. (Centre for Disease Control and Prevention. 2022)
Hedeslag er, når kroppen mister evnen til at regulere temperaturen og kan forårsage farligt høje temperaturer.
Hedeslag er kroppens reaktion på overdreven væske- og elektrolyttab.
Størstedelen af varmekramper udvikler sig under aktiviteter på grund af anstrengelse og sved, hvilket medfører, at flere elektrolytter går tabt, og kroppen bliver mere dehydreret.
Symptomer kan også udvikle sig minutter til timer efter aktiviteten er ophørt.
Varighed
De fleste varmerelaterede muskelkramper vil forsvinde med hvile og hydrering inden for 30-60 minutter.
Hvis muskelkramper eller spasmer ikke forsvinder inden for en time, søg professionel lægehjælp.
For personer med hjertesygdomme eller på en diæt med lavt natriumindhold, som udvikler varmekramper, uanset varighed, er lægehjælp nødvendig for at sikre, at der ikke er komplikationer.
Fingerforstuvninger og dislokationer er almindelige håndskader, der kan ske under arbejde, fysiske/sportsaktiviteter eller ved bilkollisioner og ulykker. Kan genkendelse af symptomerne hjælpe med at udvikle en effektiv behandlingsstrategi?
Fingerforstuvninger og dislokationer
Fingerforstuvninger og dislokationer er almindelige skader i hånden, der forårsager smerte og hævelse.
En forstuvning sker, når fingervævet, der understøtter et led, strækkes ud over dets grænser på en måde, der belaster ledbånd og sener.
Ledbåndsvævet kan være delvist eller helt revet i stykker. Hvis skaden er slem nok, går leddet fra hinanden.
Dette er en dislokation - En dislokation sker, når leddet i fingeren bliver flyttet ud af sin normale position.
Begge skader kan give smerter og stivhed i finger og hånd.
Forstuvninger
Fingerforstuvninger kan ske hver gang fingeren bøjes på en akavet eller usædvanlig måde. Dette kan ske ved at falde på hånden eller komme til skade, når du er engageret i fysiske aktiviteter som sport eller huslige pligter. Forstuvninger kan forekomme i alle knoleddene i fingeren. Men oftest bliver leddet i midten af fingeren forstuvet. Det er kendt som det proksimale interphalangeale eller PIP-led. (John Elfar, Tobias Mann. 2013) Symptomer på en fingerforstuvning kan omfatte:
Enkeltpersoner opfordres til ikke at bevæge den skadede finger, mens de er i bedring og heling. Det kan være svært at gøre, men det kan hjælpe at bære en skinne.
Splinter er understøtninger, der normalt er lavet af skum og bøjeligt metal.
En forstuvet finger kan også tapes til en af fingrene ved siden af den, mens den er i bedring, kendt som buddy-taping.
At skinne en forstuvet finger, mens du er involveret i aktiviteter, kan beskytte hånden mod forværring eller yderligere skade.
Andre behandlinger til at hjælpe en forstuvet finger omfatter:
Løft hånden, hvis den hæver og er betændt.
Blide fingerøvelser/bevægelser for at forhindre stivhed.
Ising af den skadede finger.
Tag en anti-inflammatorisk medicin.
Personer, der ikke har brækket knogler eller forskudt leddet, vil sandsynligvis være i stand til at bevæge deres finger om cirka en uge. En læge vil sætte en tidslinje for, hvornår man skal begynde at bruge fingeren normalt.
Personer, der forstuver deres finger, der føles hævet og stiv i længere tid end et par uger, anbefales at konsultere en læge eller specialist.
Tommelfingerforstuvninger og fingerforstuvninger hos børn skal muligvis skinnes eller tapes i længere perioder, da ledbåndet ikke er fuldt udviklet eller så stærkt, hvilket kan føre til en rift.
Dislokation
En fingerluksation er en mere alvorlig skade, der involverer ledbånd, ledkapslen, brusk og andet væv, der forårsager fejljustering af fingeren. Ledbåndene og ledkapslen rives i stykker, når et led forskydes. Leddet skal nulstilles, hvilket kan være en simpel proces, eller i alvorlige tilfælde skal patienterne muligvis lægges i bedøvelse eller opereres for at nulstille leddet korrekt.
I disse tilfælde kan sener eller andet væv forhindre leddet i at komme på plads.
At sætte fingeren tilbage i den rigtige position er kendt som "reduktion." Når den er reduceret, skal fingeren skinnes.
Enkeltpersoner har også brug for et røntgenbillede for at sikre, at leddet er placeret korrekt, og at eventuelle knogler ikke var brækket eller brækket, da de pådrog sig skaden. (James R. Borchers, Thomas M. Best. 2012)
Når den er nulstillet, er pleje af en forskudt finger dybest set det samme som en forstuvet finger. Brug is på fingeren, hold hånd forhøjet for at reducere hævelse.
Den kiropraktiske tilgang til at forbedre sundheden
Referencer
Elfar, J., & Mann, T. (2013). Fraktur-dislokationer af det proksimale interfalangeale led. Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons, 21(2), 88–98. doi.org/10.5435/JAAOS-21-02-88
OrthoInfo fra American Academy of Orthopedic Surgeons. (2022) Håndbrud.
Hung, CY, Varacallo, M., & Chang, KV (2023). Vildtmands tommelfinger. I StatPearls. StatPearls Publishing.
OrthoInfo fra American Academy of Orthopedic Surgeons. (2022) Fingerbrud.
Borchers, JR, & Best, TM (2012). Almindelige fingerfrakturer og dislokationer. Amerikansk familielæge, 85(8), 805-810.
Personer, der lider af hofte-, lår- og/eller lyskesmerter, kan opleve iliopsoas syndrom. Kunne det at kende symptomerne og årsagerne hjælpe med diagnosticering og behandling?
Iliopsoas syndrom
Iliopsoas syndrom omfatter flere tilstande, der påvirker den indre hoftemuskel og kan forårsage hofte- og lårsmerter. Musklen hjælper med at bøje benet ind mod kroppen.
Tilstanden er normalt forårsaget af overbelastningsskader og rammer ofte personer, der udfører gentagne hoftefleksionsbevægelser, såsom cyklister, gymnaster, dansere, løbere og fodboldspillere. (Liran Lifshitz, et al., 2020)
Udtrykket bruges ofte i flæng med psoas syndrom, iliopsoas senebetændelse, snapping hip syndrom og iliopsoas bursitis. Der er dog kliniske forskelle.
Hofte eller lyske, der klikker eller klikker, som kan høres og/eller mærkes under bevægelse.
Smerter og/eller stivhed i hofte- og lårområdet.
Smerter, der forværres, når man bøjer hoften – gå, gå op ad trapper, sidde på hug, sidde.
Bevægelser, der involverer at bringe knæet mod brystet, kan forværre smerten.
Årsager
Iliopsoas-musklerne er hoftemuskler på forsiden af hoften. De består af psoas major, psoas minor og iliacus. Små væskefyldte sække/bursae er i hofteleddet mellem knogler og blødt væv. Bursae reducerer friktionen og giver dæmpning for at hjælpe sener, muskler og andre strukturer med at bevæge sig jævnt over de knoglefremspring.
Iliopsoas bursitis opstår, når bursa, som er placeret mellem iliopsoas-senen og indersiden af hofteleddet, bliver betændt og irriteret.
Iliopsoas senebetændelse/hoftesenebetændelse opstår, når den sene der fæstner lårbenet til iliopsoas-musklen bliver betændt og irriteret.
Iliopsoas bursitis og senebetændelse er almindeligvis forårsaget af overbelastningsskader og intense aktiviteter som cykling, løb, roning eller styrketræning.
Diagnose
Sundhedsudbydere kan diagnosticere iliopsoas syndrom baseret på symptomhistorie og en hofteundersøgelse.
Billeddiagnostiske tests - MR og røntgenstråler kan bruges til at udelukke andre skader eller tilstande som muskeltårer. (Paul Walker, et al., 2021)
Undgå at lægge vægt på hoften i et par dage efter skaden.
Is
Påfør is umiddelbart efter skaden for at få hævelsen ned.
Brug en kold pakke i 20 minutter ad gangen flere gange om dagen.
Påfør ikke is direkte på huden.
Compression
Pak området ind i en blød bandage eller brug kompressionsshorts for at forhindre yderligere hævelse.
Højde
Hvil så ofte som muligt med benet hævet højere end hjertet.
Lægebehandling
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler som ibuprofen og naproxennatrium kan lindre smerter og reducere inflammation. (Paul Walker, et al., 2021)
Steroidinjektioner kan anvendes, hvis symptomerne fortsætter eller kommer tilbage med yderligere injektioner givet efter behov. (Paul Walker, et al., 2021)
Efter smerte og hævelse aftager, fysisk terapi kan anbefales, samt milde øvelser for gradvist at forbedre hoftestyrken og smidigheden. (Paul Walker, et al., 2021)
En sundhedsudbyder kan anbefale operation i alvorlige tilfælde, hvor smerten varer ved, og konservative behandlinger ikke giver tilstrækkelig lindring.
Dette er dog sjældent på grund af muskelsvaghed og risiko for nerveskader. (Paul Walker, et al., 2021)
Hip Labral Tear – Kiropraktisk behandling
Referencer
Lifshitz, L., Bar Sela, S., Gal, N., Martin, R., & Fleitman Klar, M. (2020). Iliopsoas den skjulte muskel: anatomi, diagnose og behandling. Aktuelle sportsmedicinske rapporter, 19(6), 235-243. doi.org/10.1249/JSR.0000000000000723
Hamstringsmuskelskader er almindelige, især hos atleter og personer med fysisk krævende job. Er der en bedre chance for fuld bedring med kirurgisk reparation og post-op rehabilitering?
Hamstringsmuskelrivning
Oftest er hamstringsmuskelskader delvise afrivninger af musklen. Disse typer skader er muskelspændinger, der opstår, når muskelfibrene strækkes ud over deres normale grænser. Fuldstændige overrivninger af hamstringsmusklen er usædvanlige, men de forekommer hos både atleter og ikke-atleter. Bestemmelsen af den optimale behandlingsplan afhænger af:
Sværhedsgraden af seneriven
Den tilskadekomnes forventninger.
Ufuldstændige tårer er når baglårsmusklen er strakt for langt, men ikke helt løsrevet.
Fuldstændige tårer opstår normalt i toppen af musklen, hvor senen rives væk fra bækkenet.
En fuldstændig overrivning opstår normalt, når der er en pludselig bøjning af hoften og forlængelse af knæleddet - når musklen trækker sig sammen i denne stilling, bliver den strakt ud over sine grænser.
Grundlæggende hamstring-stammer kan behandles med enkle trin - hvile, is, anti-inflammatorisk medicin og konservative terapier.
Symptomer
Symptomer på en forstrækning af hamstringsmuskel kan omfatte smerter, blå mærker, hævelse og bevægelsesbesvær. (American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2021) Personer, der pådrager sig denne skade, oplever typisk pludselige skarpe smerter. Tegn på en tåre kan omfatte:
Skarpe smerter, hvor balde og lår mødes.
Vanskeligheder med at gå.
At sidde kan være svært, da kanten af en stol kan lægge pres direkte på skaden.
Spasmer og krampefornemmelser på bagsiden af låret.
Svaghed i benet, specielt når man bøjer knæet eller løfter benet bag kroppen.
Følelsesløshed eller brændende fornemmelser som følge af irritation af iskiasnerven.
Hævelse og blå mærker på bagsiden af låret - med tiden kan det bevæge sig ned til bagsiden af knæet og læggen og muligvis ind i foden.
Med en fuldstændig overrivning af baglåret er der normalt betydelig hævelse og blå mærker, der udvikler sig på bagsiden af låret.
Diagnose
Symptomerne kan være svære at få øje på i de tidlige stadier, hvorfor der normalt tages røntgenbilleder af hofte eller lår.
I nogle situationer kan et knoglefragment blive trukket af bækkenet sammen med hamstringsmusklen. MR-test kan udføres for at evaluere vedhæftningen og kan definere kritiske træk ved en komplet overrivning af hamstringsmuskel, herunder: (American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2021)
Antallet af involverede sener.
Fuldstændig versus ufuldstændig rivning.
Mængden af tilbagetrækning - mængden af senerne har trukket sig tilbage.
Dette vil styre udviklingen af behandlingen.
Behandling
Behandlingen af en komplet tåre vil afhænge af forskellige faktorer. Den anden variabel er patienten og dennes forventninger.
Behandling er mere aggressiv hos yngre individer som atleter på højt niveau.
Behandling er mindre aggressiv hos midaldrende individer.
Ofte kan en enkelt seneoverrivning behandles ikke-kirurgisk.
Når den ene sene er involveret, trækkes den typisk ikke særlig langt fra sin normale vedhæftning og vil udvikle arvæv i en positiv stilling.
Omvendt, når tre sener er blevet revet over, trækker de som regel mere end et par centimeter væk fra knoglen. Disse tilfælde har bedre resultater med kirurgisk reparation. (UW Sundhed. 2017)
Kirurger vil bruge patientegenskaber - atleter på højt niveau eller mindre fysisk aktive personer – at vejlede behandlingsanbefalinger.
Rehabilitering
Rehabilitering efter operation kan tage 3-6 måneder eller længere.
De første seks uger begrænser vægtbærende ved brug af krykker.
Patienter kan anbefales at bære en bøjle for at reducere spændingen på de reparerede hamstringsener.
Styrkelsen begynder ikke før tre måneder efter operationen, og selv lette aktiviteter er normalt forsinket. (UW Sundhed. 2017)
Fordi denne skade kan have en lang restitutionstid, kan nogle personer vælge ikke-kirurgisk behandling.
Nogle gange oplever disse personer symptomer på ubehag ved at sidde og kan udvise langvarig svaghed i hamstringsmusklen.
Fuld restitution efter en komplet skade på baglåret tager tid. Undersøgelser har vist, at atleter på højt niveau er i stand til at genoptage konkurrencesport efter reparation og genoptræning af en akut hamstringsmuskelskade. (Samuel K. Chu, Monica E. Rho. 2016)
Udsættelse af kirurgisk behandling fører måske ikke altid til optimale resultater.
Når senen rives væk fra sin normale vedhæftning, begynder den at få ar omkring det omgivende bløde væv.
Når der er en forsinkelse på mere end et par uger efter den første skade, kan det være en udfordring at genvinde den fulde længde af senen og musklen.
Dette kan forsinke rehabiliteringsprocessen og kan begrænse potentialet for fuld helbredelse. (Ho Yoon Kwak, et al., 2011)
Med alvorlige skader er der en bedre chance for fuld bedring med kirurgisk reparation, men det kan indebære en lang genopretning og forpligtelse til en post-op genoptræningsplan.
Chu, SK og Rho, ME (2016). Hamstringsskader hos atleten: Diagnose, behandling og tilbagevenden til leg. Aktuelle sportsmedicinske rapporter, 15(3), 184–190. doi.org/10.1249/JSR.0000000000000264
Kwak, HY, Bae, SW, Choi, YS, & Jang, MS (2011). Tidlig kirurgisk reparation af akut fuldstændig ruptur af de proksimale hamstringsener. Klinikker i ortopædkirurgi, 3(3), 249–253. doi.org/10.4055/cios.2011.3.3.249
Efterhånden som kroppen ældes, ønsker individer at forblive aktive og opretholde en sund, smertefri livsstil. Kan regenerative celler til gigt og bruskskader være fremtiden for neuromuskuloskeletal medicin og ledheling?
Regenerative celler til gigt og bruskskader
Enkeltpersoner ønsker at fortsætte med at lave de fysiske aktiviteter, de elsker, som kræver sunde led. Forskere lærer, hvordan man kan udnytte regenerative cellers evner til at reparere og genskabe beskadiget og forringet brusk. Nuværende stamcellebehandling af bruskproblemer har ikke vist sig at vende virkningerne af arthritis, og mens undersøgelser viser klinisk forbedring, er yderligere forskning nødvendig. (Bryan M. Saltzman, et al., 2016)
Brusk og hvordan det bliver beskadiget
Brusk er en type bindevæv. I leddene er der nogle få typer brusk. Den mest almindeligt omtalte er den glatte foring kendt som led- eller hyalinbrusk. Denne type danner et glat lag af pude på enden af en knogle ved leddet. (Rocky S. Tuan, et al., 2013)
Vævet er meget stærkt og har evnen til at komprimere og absorbere energi.
Det er meget glat, så et led kan glide ubesværet gennem et lems bevægelsesområde.
Når ledbrusken er beskadiget, kan polstringen slides ned.
Ved traumatiske skader kan en pludselig kraft få brusken til at brække af og/eller lide skade, som blotlægger den underliggende knogle.
Ved slidgigt – degenerativ eller slidgigt, kan det glatte lag slides tyndt og ujævnt.
Til sidst slides puden, leddene bliver betændte og hævede og bevægelser bliver stive og smertefulde.
Der er behandlinger for gigt og bruskskader, men disse behandlinger er normalt fokuseret på at lindre symptomer ved at udjævne den beskadigede brusk eller erstatte ledoverfladen med et kunstigt implantat, såsom knæ- eller hofteudskiftningsoperationer. (Robert F. LaPrade, et al., 2016)
Regenerative celler
Regenerative stamceller er specielle celler, der har evnen til at formere sig og udvikle sig til forskellige typer væv. I en ortopædkirurgisk indstilling for ledproblemer opnås stamceller fra primære kilder til voksne stamceller, som er knoglemarv og fedtvæv. Disse celler har evnen til at udvikle sig til bruskceller, kaldet chondrocytter. (Rocky S. Tuan, et al., 2013)
De hjælper også ved at stimulere kroppen til at reducere inflammation, stimulere cellereparation og forbedre blodcirkulationen.
Denne proces er forårsaget af cellulære signaler og vækstfaktorer for at stimulere kroppen til at aktivere helingsprocesserne.
Når stamceller er opnået, skal de leveres til området med bruskskade.
Brusk er et komplekst væv, der beskrives som en stilladsstruktur, der er sammensat af kollagen, proteoglykaner, vand og celler. (Rocky S. Tuan, et al., 2013)
For at regenerere brusk skal de komplekse væv også rekonstrueres.
Der er undersøgelser af typer af vævsstilladser konstrueret til at genskabe en lignende type bruskstruktur.
Stamcellerne kan derefter sprøjtes ind i stilladset i håb om at genoprette en normal type brusk.
Ikke-kirurgiske gigtbehandlinger
standard behandlinger såsom kortisonskud eller fysiske terapier virker lige så godt og giver fordele, der kunne udnyttes i kombination med regenerative celler til gigt- og bruskskader i den nærmeste fremtid. Data tager tid, og hvordan dette påvirker et fælless langsigtede helbred, kræver fortsat forskning i form af vævsteknologi og cellelevering for at bestemme den bedste tilgang til at hjælpe individer.
Artritis
Referencer
LaPrade, RF, Dragoo, JL, Koh, JL, Murray, IR, Geeslin, AG, & Chu, CR (2016). AAOS Research Symposium Updates and Consensus: Biologisk behandling af ortopædiske skader. Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons, 24(7), e62–e78. doi.org/10.5435/JAAOS-D-16-00086
Saltzman, BM, Kuhns, BD, Weber, AE, Yanke, A., & Nho, SJ (2016). Stamceller i ortopædi: En omfattende vejledning til den almindelige ortopæd. Amerikansk tidsskrift for ortopædi (Belle Mead, NJ), 45(5), 280-326.
Tuan, RS, Chen, AF, & Klatt, BA (2013). Bruskregenerering. Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons, 21(5), 303-311. doi.org/10.5435/JAAOS-21-05-303
Kan en kombination af kiropraktisk behandling med de almindelige terapier som medicin, motion og/eller fysioterapi hjælpe med at lindre symptomer på iskiasendometriose?
Iskias endometriose
Iskiasendometriose er en tilstand, hvor endometrieceller (væv, der ligner slimhinden i livmoderen) vokser uden for livmoderslimhinden og komprimerer iskiasnerven. Dette lægger stress og pres på nerven, hvilket forårsager ryg-, bækken-, hofte- og bensmerter, især før og under menstruationscyklussen. Det kan også forårsage smerte, uregelmæssig menstruation og infertilitet. (American College of Obstetricians and Gynecologists. 2021)
Disse områder med vækst af endometrievæv er også kendt som læsioner eller implantater.
Kvinder med iskiasendometriose oplever ofte bensmerter og svaghed omkring tidspunktet for deres menstruationscyklus. (Lena Marie Seegers, et al., 2023)
Iskiasendometriose kan også forårsage smerte ved vandladning, under afføring, under sex og træthed og uregelmæssig vaginal blødning.
Den unormale vækst kan være forårsaget af højere end normale niveauer af østrogen.
Forskere mener, at endometriose er relateret til retrograd menstruation, som får menstruationsblodet til at strømme tilbage i bækkenet i stedet for ud gennem skeden. (Verdenssundhedsorganisationen. 2023)
Iskiasnerven er den længste nerve i kroppen og bevæger sig ned ad bagsiden af hvert ben. (Johns Hopkins medicin. 2023)
Når endometrielæsioner lægger pres på iskiasnerven, kan de forårsage irritation og betændelse, der fører til alvorlige bækkensmerter, hvilket gør det sværere at blive gravid. (Liang Yanchun, et al., 2019)
Symptomer
Nogle kvinder med endometriose oplever ingen symptomer eller misfortolker symptomerne som typiske præmenstruelt syndrom/PMS-tegn. De mest almindelige tegn og symptomer på iskiasendometriose omfatter:
Besvær med at gå eller stå.
Tab af følelse, muskelsvaghed og refleksændring.
Haltende.
Balanceproblemer.
Oppustethed og kvalme.
Forstoppelse eller diarré før eller efter en menstruation.
Endometriose, herunder iskiasendometriose, kan typisk ikke diagnosticeres med en bækkenundersøgelse eller ultralyd af sig selv. En sundhedsudbyder skal muligvis udføre en biopsi ved hjælp af laparoskopi og diskutere menstruationscyklusser, symptomer og sygehistorie.
Laparoskopi-proceduren involverer at lave små snit og tage en vævsprøve med værktøjer fastgjort til et tyndt rør med et kamera. (MedlinePlus. 2022)
Billeddiagnostiske tests, såsom magnetisk resonansbilleddannelse/MRI og computertomografi/CT-scanninger, kan hjælpe med at give væsentlig information om placeringen og størrelsen af eventuelle endometrielæsioner. (American College of Obstetricians and Gynecologists. 2021)
Behandling
Symptomer kan nogle gange lindres midlertidigt med håndkøbs-/OTC smertestillende midler. Afhængigt af tilstanden og sværhedsgraden kan en sundhedsplejerske ordinere hormonbehandling for at forhindre nye endometrieimplantater i at vokse. Disse kan omfatte:
Hormonel prævention.
Progestin - en syntetisk form for progesteron.
Gonadotropin-frigivende hormon - GnRH-agonister.
Hvis smerten fortsætter eller forværres, kan det være nødvendigt at foretage en operation for at fjerne vævet.
American College of Obstetricians and Gynecologists. Endometriose.
Seegers, LM, DeFaria Yeh, D., Yonetsu, T., Sugiyama, T., Minami, Y., Soeda, T., Araki, M., Nakajima, A., Yuki, H., Kinoshita, D., Suzuki, K., Niida, T., Lee, H., McNulty, I., Nakamura, S., Kakuta, T., Fuster, V., & Jang, IK (2023). Kønsforskelle i koronar aterosklerotisk fænotype og helingsmønster på optisk kohærenstomografibilleddannelse. Cirkulation. Kardiovaskulær billeddannelse, 16(8), e015227. doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.123.015227
Verdenssundhedsorganisationen. Endometriose.
Yahaya, A., Chauhan, G., Idowu, A., Sumathi, V., Botchu, R., & Evans, S. (2021). Karcinom, der opstår inden for iskiasnerven endometriose: en sagsrapport. Journal of surgical case reports, 2021(12), rjab512. doi.org/10.1093/jscr/rjab512
Johns Hopkins medicin. Iskias.
Yanchun, L., Yunhe, Z., Meng, X., Shuqin, C., Qingtang, Z., & Shuzhong, Y. (2019). Fjernelse af et endometriom, der passerer gennem venstre større iskiasforamen ved hjælp af en samtidig laparoskopisk og transgluteal tilgang: case-rapport. BMC kvinders sundhed, 19(1), 95. doi.org/10.1186/s12905-019-0796-0
MedlinePlus. Endometriose.
Center for Endometriosepleje. Iskias endometriose.
Chen, S., Xie, W., Strong, JA, Jiang, J., & Zhang, JM (2016). Iskiasendometriose inducerer mekanisk overfølsomhed, segmental nerveskade og robust lokal inflammation hos rotter. European journal of pain (London, England), 20(7), 1044-1057. doi.org/10.1002/ejp.827
Siquara de Sousa, AC, Capek, S., Howe, BM, Jentoft, ME, Amrami, KK, & Spinner, RJ (2015). Magnetisk resonansbilleddannelse bevis for perineural spredning af endometriose til lumbosacral plexus: rapport om 2 tilfælde. Neurokirurgisk fokus, 39(3), E15. doi.org/10.3171/2015.6.FOCUS15208
IFM's Find A Practitioner-værktøj er det største henvisningsnetværk inden for Functional Medicine, skabt for at hjælpe patienter med at finde Functional Medicine-praktikere overalt i verden. IFM Certified Practitioners er anført først i søgeresultaterne på grund af deres omfattende uddannelse i Functional Medicine
