En guide til komplet genopretning af hamstringsmuskelskade

Hamstringsmuskelskader er almindelige, især hos atleter og personer med fysisk krævende job. Er der en bedre chance for fuld bedring med kirurgisk reparation og post-op rehabilitering?

Hamstringsmuskelrivning

Oftest er hamstringsmuskelskader delvise afrivninger af musklen. Disse typer skader er muskelspændinger, der opstår, når muskelfibrene strækkes ud over deres normale grænser. Fuldstændige overrivninger af hamstringsmusklen er usædvanlige, men de forekommer hos både atleter og ikke-atleter. Bestemmelsen af ​​den optimale behandlingsplan afhænger af:

• Sværhedsgraden af ​​seneriven
• Den tilskadekomnes forventninger.

1. Ufuldstændige tårer er når baglårsmusklen er strakt for langt, men ikke helt løsrevet.
2. Hvis riven fuldender, er skaden mere betydelig, da enderne ikke længere er forbundet. (American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2021)
3. Fuldstændige tårer opstår normalt i toppen af ​​musklen, hvor senen rives væk fra bækkenet.
4. En fuldstændig overrivning opstår normalt, når der er en pludselig bøjning af hoften og forlængelse af knæleddet - når musklen trækker sig sammen i denne stilling, bliver den strakt ud over sine grænser.
5. Hele tårer er anerkendt som forskellige skader og kan kræve mere invasive behandlinger. (American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2021)
6. Personer, der pådrager sig denne type skade, beskriver et skarpt stik i bagsiden af ​​låret.
7. Skaden kan forekomme hos atleter eller midaldrende personer. (American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2021)

Grundlæggende hamstring-stammer kan behandles med enkle trin - hvile, is, anti-inflammatorisk medicin og konservative terapier.

Symptomer

Symptomer på en forstrækning af hamstringsmuskel kan omfatte smerter, blå mærker, hævelse og bevægelsesbesvær. (American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2021) Personer, der pådrager sig denne skade, oplever typisk pludselige skarpe smerter. Tegn på en tåre kan omfatte:

• Skarpe smerter, hvor balde og lår mødes.
• Vanskeligheder med at gå.
• At sidde kan være svært, da kanten af ​​en stol kan lægge pres direkte på skaden.
• Spasmer og krampefornemmelser på bagsiden af ​​låret.
• Svaghed i benet, specielt når man bøjer knæet eller løfter benet bag kroppen.
• Følelsesløshed eller brændende fornemmelser som følge af irritation af iskiasnerven.
• Hævelse og blå mærker på bagsiden af ​​låret - med tiden kan det bevæge sig ned til bagsiden af ​​knæet og læggen og muligvis ind i foden.
• Med en fuldstændig overrivning af baglåret er der normalt betydelig hævelse og blå mærker, der udvikler sig på bagsiden af ​​låret.

Diagnose

Symptomerne kan være svære at få øje på i de tidlige stadier, hvorfor der normalt tages røntgenbilleder af hofte eller lår.

I nogle situationer kan et knoglefragment blive trukket af bækkenet sammen med hamstringsmusklen. MR-test kan udføres for at evaluere vedhæftningen og kan definere kritiske træk ved en komplet overrivning af hamstringsmuskel, herunder: (American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2021)

• Antallet af involverede sener.
• Fuldstændig versus ufuldstændig rivning.
• Mængden af ​​tilbagetrækning - mængden af ​​senerne har trukket sig tilbage.
• Dette vil styre udviklingen af ​​behandlingen.

Behandling

Behandlingen af ​​en komplet tåre vil afhænge af forskellige faktorer. Den anden variabel er patienten og dennes forventninger.

• Behandling er mere aggressiv hos yngre individer som atleter på højt niveau.
• Behandling er mindre aggressiv hos midaldrende individer.
• Ofte kan en enkelt seneoverrivning behandles ikke-kirurgisk.
• Når den ene sene er involveret, trækkes den typisk ikke særlig langt fra sin normale vedhæftning og vil udvikle arvæv i en positiv stilling.
• Omvendt, når tre sener er blevet revet over, trækker de som regel mere end et par centimeter væk fra knoglen. Disse tilfælde har bedre resultater med kirurgisk reparation. (UW Sundhed. 2017)
• Kirurger vil bruge patientegenskaber - atleter på højt niveau eller mindre fysisk aktive personer – at vejlede behandlingsanbefalinger.

Rehabilitering

• Rehabilitering efter operation kan tage 3-6 måneder eller længere.
• De første seks uger begrænser vægtbærende ved brug af krykker.
• Patienter kan anbefales at bære en bøjle for at reducere spændingen på de reparerede hamstringsener.
• Styrkelsen begynder ikke før tre måneder efter operationen, og selv lette aktiviteter er normalt forsinket. (UW Sundhed. 2017)
• Fordi denne skade kan have en lang restitutionstid, kan nogle personer vælge ikke-kirurgisk behandling.
• Nogle gange oplever disse personer symptomer på ubehag ved at sidde og kan udvise langvarig svaghed i hamstringsmusklen.

Fuld restitution efter en komplet skade på baglåret tager tid. Undersøgelser har vist, at atleter på højt niveau er i stand til at genoptage konkurrencesport efter reparation og genoptræning af en akut hamstringsmuskelskade. (Samuel K. Chu, Monica E. Rho. 2016)

• Udsættelse af kirurgisk behandling fører måske ikke altid til optimale resultater.
• Når senen rives væk fra sin normale vedhæftning, begynder den at få ar omkring det omgivende bløde væv.
• Når der er en forsinkelse på mere end et par uger efter den første skade, kan det være en udfordring at genvinde den fulde længde af senen og musklen.
• Dette kan forsinke rehabiliteringsprocessen og kan begrænse potentialet for fuld helbredelse. (Ho Yoon Kwak, et al., 2011)

Med alvorlige skader er der en bedre chance for fuld bedring med kirurgisk reparation, men det kan indebære en lang genopretning og forpligtelse til en post-op genoptræningsplan.

---

Forstå langvarige skader

---

Referencer

American Academy of Orthopaedic Surgeons. (2021) Hamstring muskelskader.

UW Sundhed. (2017) Rehabiliteringsretningslinjer efter primær reparation af proksimal hamstring.

Chu, SK og Rho, ME (2016). Hamstringsskader hos atleten: Diagnose, behandling og tilbagevenden til leg. Aktuelle sportsmedicinske rapporter, 15(3), 184–190. doi.org/10.1249/JSR.0000000000000264

Kwak, HY, Bae, SW, Choi, YS, & Jang, MS (2011). Tidlig kirurgisk reparation af akut fuldstændig ruptur af de proksimale hamstringsener. Klinikker i ortopædkirurgi, 3(3), 249–253. doi.org/10.4055/cios.2011.3.3.249