Akupunkturterapi – en traditionel kinesisk medicin baseret på at cirkulere kroppens livsenergi for at fremme heling og afslapning. Akupunktur trænger ind i huden med tynde, solide metalliske nåle, som derefter aktiveres gennem blide og specifikke bevægelser af behandlerens hænder eller elektrisk stimulering. Forbedre dit helbred med akupunkturbehandling – lær hvordan det stimulerer endorfiner, påvirker det autonome nervesystem og mere.
Oplev fordelene ved akupunkturterapi – fra frigivelse af endorfiner til påvirkning af det autonome nervesystem. De fleste mennesker rapporterer at føle minimal smerte, når nålen indsættes. Nålen indsættes til et punkt, der frembringer en fornemmelse af tryk eller smerte. Nåle kan opvarmes under behandlingen, eller der kan tilføres mild elektrisk strøm. Nogle mennesker rapporterer, at akupunktur får dem til at føle sig energiske. Andre siger, at de føler sig afslappede.
For personer, der beskæftiger sig med kronisk træthedssyndrom, kan inkorporering af akupunktur med andre behandlingsprotokoller hjælpe med at genvinde funktionalitet og forbedre livskvaliteten?
Akupunktur mod kronisk træthedssyndrom
Forskning ser på, hvordan akupunktur kan hjælpe med at håndtere symptomer på kronisk træthed. Disse undersøgelser fokuserede på specifikke akupunkter og teknikker, og hvordan de påvirkede visse symptomer eller abnormiteter forbundet med tilstanden. Forskerne fandt ud af, at akupunktur kan hjælpe med at håndtere og lindre nogle symptomer (Qing Zhang et al., 2019). De var dog stadig ude af stand til at bestemme mekanismerne for, hvordan akupunktur præcist virker.
Symptomlindring
Forskellige undersøgelser viste, at akupunktur kunne forbedre fysiske og mentale træthedssymptomer, herunder:
Et casestudie viste forbedringer i grupper af atleter, der blev sat gennem en række udtømmende fysiske øvelser og kortvarig hvile. En gruppe atleter blev behandlet med akupunktur på udvalgte akupunkter, mens de andre fik forlænget hvile. Analyse blev anvendt på de metaboliske profiler af urinprøver indsamlet fra atleterne på tre punkter: før øvelserne, før og efter akupunkturbehandlingen eller ved at tage længere hvile. Resultaterne indikerede, at gendannelsen af forstyrrede metabolitter hos de atleter, der blev behandlet med akupunktur, var signifikant hurtigere end hos dem, der kun tog længere tid. (Haifeng Ma et al., 2015)
Forskere sagde, at undersøgelser, der involverer akupunktur alene eller i kombination med andre behandlinger, ser ud til at vise, at det er effektivt til at mindske træthed. (Yu-Yi Wang et al., 2014) Der er dog behov for yderligere undersøgelser for at bekræfte fordelene. Dette er en væsentlig ændring fra en gennemgang, der fandt begrænset bevis for effektiviteten af alternative behandlinger til lindring af kroniske træthedssymptomer. (Terje Alraek et al., 2011)
En anden gennemgang af alternative terapier fandt, at akupunktur og visse meditationsteknikker viste mest lovende for fremtidig undersøgelse. (Nicole S. Porter et al., 2010)
En anden undersøgelse sammenlignede prednison, et steroid, med en akupunkturteknik kaldet coiling dragon og en yderligere behandling kaldet cupping. Det antydede, at akupunktur og cupping behandlinger overgik steroidet med hensyn til træthed. (Wei Xu et al., 2012)
En anden undersøgelse viste, at needling med varmepåføring eller moxibustion gav bedre resultater end standardakupunktur med hensyn til fysisk og mental træthedsscore. (Chen Lu, Xiu-Juan Yang, Jie Hu 2014)
Fra konsultation til transformation: vurdering af patienter i kiropraktorer
Referencer
Zhang, Q., Gong, J., Dong, H., Xu, S., Wang, W., & Huang, G. (2019). Akupunktur for kronisk træthedssyndrom: en systematisk gennemgang og metaanalyse. Akupunktur i medicin: tidsskrift fra British Medical Acupuncture Society, 37(4), 211-222. doi.org/10.1136/acupmed-2017-011582
Frisk, J., Källström, AC, Wall, N., Fredrikson, M., & Hammar, M. (2012). Akupunktur forbedrer sundhedsrelateret livskvalitet (HRQoL) og søvn hos kvinder med brystkræft og hedeture. Supportive Care in Cancer: officielt tidsskrift for Multinational Association of Supportive Care in Cancer, 20(4), 715-724. doi.org/10.1007/s00520-011-1134-8
Mandıroğlu, S., & Ozdilekcan, C. (2017). Akupunkturs indvirkning på kronisk søvnløshed: En rapport om to tilfælde med polysomnografisk evaluering. Journal of acupuncture and meridian studies, 10(2), 135–138. doi.org/10.1016/j.jams.2016.09.018
Zhu, L., Ma, Y., Ye, S., & Shu, Z. (2018). Akupunktur for diarré-dominerende irritabel tyktarm: En netværksmeta-analyse. Evidensbaseret komplementær og alternativ medicin: eCAM, 2018, 2890465. doi.org/10.1155/2018/2890465
Ma, H., Liu, X., Wu, Y., & Zhang, N. (2015). Interventionseffekterne af akupunktur på træthed fremkaldt af udtømmende fysiske øvelser: En metabolomisk undersøgelse. Evidensbaseret komplementær og alternativ medicin: eCAM, 2015, 508302. doi.org/10.1155/2015/508302
Wang, YY, Li, XX, Liu, JP, Luo, H., Ma, LX, & Alraek, T. (2014). Traditionel kinesisk medicin mod kronisk træthedssyndrom: en systematisk gennemgang af randomiserede kliniske forsøg. Komplementære terapier i medicin, 22(4), 826–833. doi.org/10.1016/j.ctim.2014.06.004
Alraek, T., Lee, MS, Choi, TY, Cao, H., & Liu, J. (2011). Komplementær og alternativ medicin til patienter med kronisk træthedssyndrom: en systematisk gennemgang. BMC komplementær og alternativ medicin, 11, 87. doi.org/10.1186/1472-6882-11-87
Porter, NS, Jason, LA, Boulton, A., Bothne, N., & Coleman, B. (2010). Alternative medicinske indgreb brugt til behandling og behandling af myalgisk encephalomyelitis/kronisk træthedssyndrom og fibromyalgi. Journal of alternativ og komplementær medicin (New York, NY), 16(3), 235-249. doi.org/10.1089/acm.2008.0376
Lu, C., Yang, XJ, & Hu, J. (2014). Zhen ci yan jiu = Akupunkturforskning, 39(4), 313–317.
For personer, der beskæftiger sig med colitis ulcerosa, kan akupunkturbehandling gavne dem med UC og andre GI-relaterede problemer?
Akupunktur til colitis ulcerosa
Akupunktur er blevet brugt til at behandle symptomer relateret til smerte og betændelse. Undersøgelser tyder på, at det kan hjælpe med at reducere inflammation og symptomer som diarré og mavesmerter, hvilket kan gavne personer med inflammatorisk tarmsygdom. Personer med colitis ulcerosa, en inflammatorisk tarmsygdom/IBD påvirker tyktarmen, kan finde akupunktur gavnlig til håndtering af symptomer, herunder smerter og gastrointestinale symptomer. (Crohns og Colitis Foundation, 2019)
Banerne, der forbinder akupunkterne, genererer energi, som bidrager til den generelle sundhed.
En forstyrrelse af energistrømmen kan forårsage skader, sygdom eller sygdom.
Når akupunkturnåle indsættes, forbedres energiflowet og sundheden.
Fordele
Akupunktur kan bruges til at lindre forskellige tilstande. Undersøgelser har vist, at akupunktur kan reducere inflammation og sygdomsaktivitet hos personer med en IBD, såsom UC og Crohns sygdom. Det kan hjælpe med: (Gengqing Song et al., 2019)
Smerte symptomer
Ubalancer i tarmmikrobiom
Tarmmotorisk dysfunktion
Tarmbarriere funktion
Angst
Depression
Undersøgelser tyder på, at brugen af akupunktur med varme, kendt som moxibustion, kan forbedre adskillige GI-symptomer, herunder (Crohns og Colitis Foundation, 2019)
Akupunkturbehandling virker ved at frigive endorfiner, som hjælper med at mindske smerter. (Harvard Medical School. 2016)
Tryk på akupunkter udløser centralnervesystemet.
Dette menes at forårsage frigivelse af kemikalier, der stimulerer kroppens helbredende mekanismer. (Johns Hopkins medicin. 2024)
Undersøgelser har også fundet ud af, at akupunktur kan udløse produktionen af kortisol.
Dette hormon hjælper med at kontrollere betændelse. (Gigtfond. ND)
Undersøgelser viste, at brugen af akupunktur sammen med moxibustion reducerede inflammation hos personer med Crohns sygdom og colitis ulcerosa. (Crohns og Colitis Foundation, 2019)
Stress og humør
Kroniske tilstande som colitis ulcerosa kan forårsage følelser af depression og/eller angst. Akupunktur kan bruges til at behandle symptomer relateret til stress og humør og kan gavne følelsesmæssige sundhedsproblemer, som omfatter: (Johns Hopkins medicin. 2024)
Søvnløshed
Angst
Nervøsitet
Depression
Neurose - psykisk helbredstilstand karakteriseret ved kronisk nød og angst.
Bivirkninger
Akupunktur betragtes som en sikker praksis. De mest almindelige bivirkninger er: (GI samfund. 2024)
Nålechok er sjælden, men mere almindelig hos individer:
Som regelmæssigt er nervøse.
Som er nervøse omkring nåle.
Hvem er ny inden for akupunktur.
Som har en historie med at besvime.
Som er ekstremt trætte.
Som har lavt blodsukker.
For nogle kan GI-symptomer forværres, før de forbedres. Det anbefales at prøve mindst fem sessioner, da dette er en del af helingsprocessen. (Cleveland Clinic. 2023) Enkeltpersoner bør dog kontakte deres læge, hvis symptomerne bliver alvorlige eller varer mere end to dage. (GI samfund. 2024) Personer, der overvejer akupunktur for at hjælpe med at håndtere symptomer på colitis ulcerosa, bør tale med deres læge for at hjælpe med at bestemme den passende behandling, og hvor de skal starte.
Wilkinson J, Faleiro R. (2007). Akupunktur i smertebehandling. Efteruddannelse i anæstesi, kritisk pleje og smerte. 7(4), 135-138. doi.org/10.1093/bjaceaccp/mkm021
For personer, der oplever øjenproblemer, kan akupunkturbehandling hjælpe og gavne den generelle øjensundhed?
Akupunktur for øjensundhed
Akupunktur er en alternativ medicinsk praksis, der involverer indføring af tynde nåle på bestemte punkter på kroppen. Målet er at genoprette balance og sundhed ved at genoprette og afbalancere energicirkulationen gennem veje i hele kroppen. Disse veje, kendt som meridianer, er adskilt fra nerve- og blodbaner.
Undersøgelser har vist, at indsættelsen af nåle manipulerer ophobninger af visse neurotransmittere af nærliggende nerver og kan være det, der forårsager gavnlige sundhedseffekter. (Heming Zhu 2014)
Forskere er ikke sikre på præcis, hvordan akupunktur virker, men det har vist sig at give smertelindring og lindring af kræftbehandlingskvalme. (Weidong Lu, David S. Rosenthal 2013)
Undersøgelser har vist, at akupunktur kan hjælpe med at behandle øjensygdomme som tørre øjne syndrom. (Tae-Hun Kim et al., 2012)
Øjeproblemer
For nogle individer kan en kropsubalance være forårsaget af øjenproblemer eller sygdom. Med akupunktur behandles ubalancefremkaldende symptomer. Akupunktur fremmer cirkulationen af energi og blod omkring øjnene.
Akupunktur er blevet brugt som en alternativ behandling for kronisk tørre øjne syndrom. (Tae-Hun Kim et al., 2012)
Undersøgelser har vist, at akupunktur hjælper med at reducere øjenoverfladens temperatur for at reducere fordampningen af tårer.
Proceduren bruges også nogle gange til at behandle glaukom.
Grøn stær er en optisk nervesygdom, der normalt forårsages af overnormale øjentrykniveauer.
En anden undersøgelse viste vellykket reduceret allergiske og inflammatoriske øjensygdomssymptomer. (Justine R. Smith et al., 2004)
Øjenakupunkter
Følgende akupunkter er for øjensundhed.
Jingming
Jingming – UB-1 er placeret i den indre øjenkrog.
Dette punkt menes at øge energi og blod og at hjælpe med problemer som sløret syn, grå stær, glaukom, natteblindhed og konjunktivitis. (Tilo Blechschmidt et al., 2017)
Zanzhu
Zanzhu-punktet – UB-2 er i folder i den inderste ende af øjenbrynet.
Dette akupunktur bruges, når individer klager over hovedpine, sløret syn, smerter, tåreflåd, rødme, trækninger og grøn stær. (Gerhard Litscher 2012)
Yuyao
Yuyao er i midten af øjenbrynet, over pupillen.
Dette punkt bruges til at behandle øjenbelastning, øjenlågstrækninger, ptose, eller når det øvre øjenlåg falder ned, uklarhed af hornhinden, rødme og hævelse. (Xiao-yan Tao et al., 2008)
Sizhukong
Sizhukog – SJ 23 området er i det hule område uden for øjenbrynet.
Det menes at være et punkt, hvor akupunktur kan hjælpe med øjen- og ansigtssmerter, herunder hovedpine, rødme, smerter, sløret syn, tandpine og ansigtslammelse. (Hongjie Ma et al., 2018)
Tongzilia
Tongzilia – GB 1 er placeret på ydersiden af øjenkrogen.
Punktet hjælper med at lysne øjnene.
Akupunktur hjælper også med at behandle hovedpine, rødme, øjensmerter, lysfølsomhed, tørre øjne, grå stær og conjunctivitis. (GladGirl 2013)
Tidlige undersøgelser med akupunktur har vist løfte om at forbedre øjets sundhed. Enkeltpersoner overvejer akupunktur anbefales at konsultere deres primære sundhedsplejerske for at se, om det kan være en mulighed for dem, der ikke har fundet en løsning med traditionelle midler.
Lu, W., & Rosenthal, DS (2013). Akupunktur mod kræftsmerter og relaterede symptomer. Aktuelle smerte- og hovedpinerapporter, 17(3), 321. doi.org/10.1007/s11916-013-0321-3
Kim, TH, Kang, JW, Kim, KH, Kang, KW, Shin, MS, Jung, SY, Kim, AR, Jung, HJ, Choi, JB, Hong, KE, Lee, SD og Choi, SM (2012 ). Akupunktur til behandling af tørre øjne: et multicenter randomiseret kontrolleret forsøg med aktiv sammenligningsintervention (kunstige dråber). PloS one, 7(5), e36638. doi.org/10.1371/journal.pone.0036638
Law, SK, & Li, T. (2013). Akupunktur for glaukom. Cochrane-databasen over systematiske anmeldelser, 5(5), CD006030. doi.org/10.1002/14651858.CD006030.pub3
Smith, JR, Spurrier, NJ, Martin, JT, & Rosenbaum, JT (2004). Udbredt brug af komplementær og alternativ medicin af patienter med inflammatorisk øjensygdom. Okulær immunologi og inflammation, 12(3), 203-214. doi.org/10.1080/092739490500200
Blechschmidt, T., Krumsiek, M., & Todorova, MG (2017). Effekten af akupunktur på synsfunktionen hos patienter med medfødt og erhvervet nystagmus. Medicin (Basel, Schweiz), 4(2), 33. doi.org/10.3390/medicines4020033
Litscher G. (2012). Integrativ lasermedicin og højteknologisk akupunktur ved det medicinske universitet i Graz, Østrig, Europa. Evidensbaseret komplementær og alternativ medicin: eCAM, 2012, 103109. doi.org/10.1155/2012/103109
Kan akupunkturbehandling hjælpe personer, der håndterer eller oplever søvnløshed og søvnproblemer og/eller lidelser?
Akupunktur mod søvnløshed
Akupunktur er en type holistisk medicin, der involverer indsættelse af sterile, tynde engangsnåle på specifikke punkter kendt som akupunkter på kroppen. Hver nål indsættes i et andet område for at stimulere symptomlindring af forskellige tilstande, såsom kronisk smerte og kvalme. (Johns Hopkins medicin. 2024) Nyere forskning har undersøgt akupunktur for søvnløshed og fundet ud af, at det kan være et effektivt alternativ. (Mingming Zhang et al., 2019)
Søvnløshed
Søvnløshed får individer til at få problemer med at falde eller forblive i søvn. Personer, der har søvnløshed, har en tendens til at vågne tidligere, end de har tænkt sig, og finder det svært til umuligt at falde i søvn igen, når de først er vågne. Søvnforstyrrelsen er ret almindelig, hvor omkring 10% af individerne oplever det på et tidspunkt. (Andrew D. Krystal et al., 2019)
Det sker en gang imellem i mindre end tre måneder.
Kronisk
Holder mere end tre måneder.
Sundhed Issues
Søvnløshed kan forårsage forskellige helbredsproblemer, og individer kan udvikle humørsvingninger, irritabilitet, træthed og problemer med hukommelse, impulskontrol og koncentration. (Andrew D. Krystal et al., 2019)
Søvnløshed har også vist sig at øge risikoen for hjertesvigt, hjerteanfald og andre kroniske helbredstilstande. (Mingming Zhang et al., 2019)
Fordele
Undersøgelser af brugen af akupunktur til søvnløshed har fundet ud af, at det kan forbedre søvnen på grund af dets indflydelse på visse neurotransmittere. En anmeldelse bemærkede, at specifikke neurotransmittere involveret i søvn-vågen-cyklussen er positivt påvirket af akupunktur. (Kaicun Zhao 2013) Neurotransmitterne omfatter:
noradrenalin
Hjælper med at vågne op og holde sig vågen.
Melatonin
Et hormon, der hjælper kroppen med at falde til ro og forberede sig til søvn.
Gamma-aminosmørsyre – GABA
Hjælper kroppen med at falde i søvn og holde sig i søvn.
Der er dog behov for mere forskning for at bekræfte fordelene ved akupunktur for søvnløshed yderligere.
Betingelser
Visse tilstande kan bidrage til søvnløshed, herunder:
humørsvingninger
Kroniske smerter
Andre søvnforstyrrelser
Akupunktur kan hjælpe med at mindske virkningerne af disse lidelser.
Smerte
På grund af den måde, akupunktur påvirker visse kemikalier på, er det en dokumenteret komplementær behandling mod smerter.
Nålene forstærker kemikalier som endorfiner, dynorfiner og encephaliner.
Akupunktur frigiver også kortikosteroider, som er stresshormoner.
Hver af disse kemikalier har en rolle i smertesymptomer.
Undersøgelser har vist, at personer med angst også kan drage fordel af akupunktur for at hjælpe med at reducere symptomer. (Meixuan Li et al., 2019)
Søvnapnø
Søvnapnø er en søvn-åndedrætsforstyrrelse, der får en person til midlertidigt at stoppe med at trække vejret i løbet af natten.
Musklerne i næsehulen, næsen, munden eller halsen bliver alt for afslappede.
Akupunktur kan hjælpe med at stimulere musklerne og forhindre overafslapning, hvilket forhindrer apnøer.
Data tyder på, at akupunktur kan påvirke apnø-hypopnø-indekset, det antal gange en person stopper og begynder at trække vejret under søvn. (Liaoyao Wang et al., 2020)
Session
Individer bør ikke føle smerte og kun et lille tryk i nålens indføringsområde.
Hvis der er smerter, kan det skyldes, at nålene ikke er sat ind på det rigtige sted.
Det er vigtigt at fortælle akupunktøren det, så de kan nulstille og genindsætte dem korrekt. (Malcolm WC Chan et al., 2017)
Blødning eller blå mærker, hvor nålen blev indsat.
Kvalme
Besvimelse
Følelse af stifter og nåle
Føler mere smertebehandling
Inden man får akupunktur, anbefales enkeltpersoner at tale med deres læge. De kan rådgive om, hvordan det kan hjælpe og eventuelle bivirkninger, der kan opstå på grund af den enkeltes helbred, underliggende tilstande og sygehistorie. Når de er klaret, kan de anbefale en autoriseret akupunktør.
Zhang, M., Zhao, J., Li, X., Chen, X., Xie, J., Meng, L., & Gao, X. (2019). Effektivitet og sikkerhed af akupunktur til søvnløshed: Protokol til en systematisk gennemgang. Medicin, 98(45), e17842. doi.org/10.1097/MD.0000000000017842
Krystal, AD, Prather, AA, & Ashbrook, LH (2019). Vurdering og håndtering af søvnløshed: en opdatering. World psychiatry: officielt tidsskrift for World Psychiatric Association (WPA), 18(3), 337-352. doi.org/10.1002/wps.20674
Patil, S., Sen, S., Bral, M., Reddy, S., Bradley, KK, Cornett, EM, Fox, CJ, & Kaye, AD (2016). Akupunkturens rolle i smertebehandling. Aktuelle smerte- og hovedpinerapporter, 20(4), 22. doi.org/10.1007/s11916-016-0552-1
Li, M., Xing, X., Yao, L., Li, X., He, W., Wang, M., Li, H., Wang, X., Xun, Y., Yan, P., Lu, Z., Zhou, B., Yang, X., & Yang, K. (2019). Akupunktur til behandling af angst, en oversigt over systematiske reviews. Komplementære terapier i medicin, 43, 247-252. doi.org/10.1016/j.ctim.2019.02.013
Wang, L., Xu, J., Zhan, Y., & Pei, J. (2020). Akupunktur for obstruktiv søvnapnø (OSA) hos voksne: en systematisk gennemgang og meta-analyse. BioMed research international, 2020, 6972327. doi.org/10.1155/2020/6972327
Chan, MWC, Wu, XY, Wu, JCY, Wong, SYS og Chung, VCH (2017). Sikkerhed ved akupunktur: Oversigt over systematiske anmeldelser. Videnskabelige rapporter, 7(1), 3369. doi.org/10.1038/s41598-017-03272-0
Ernst, G., Strzyz, H., & Hagmeister, H. (2003). Forekomst af bivirkninger under akupunkturterapi - en multicenterundersøgelse. Komplementære terapier i medicin, 11(2), 93–97. doi.org/10.1016/s0965-2299(03)00004-9
Kan inkorporering af en akupunktur- og/eller elektroakupunkturbehandlingsplan hjælpe med smertelindring og -behandling for personer, der har symptomer på knæsmerter fra skade og/eller gigt?
Akupunktur mod knæsmerter
Akupunktur går ud på at stikke meget tynde nåle ind i huden på bestemte akupunkter på kroppen. Det er baseret på den forudsætning, at nålene genopretter strømmen af kroppens energi for at aktivere og fremme heling, lindre smerter og hjælpe kroppen med at slappe af.
Akupunktur kan hjælpe med at løse forskellige helbredstilstande, herunder knæsmerter forårsaget af gigt eller skade.
Afhængigt af smertens type og sværhedsgrad kan behandlinger hjælpe med at reducere smerten i dage eller uger.
Akupunktur bruges ofte som en komplementær terapi – behandling ud over andre behandlings- eller terapistrategier som massage og kiropraktik.
Fordele ved akupunktur
Knæsmerter forårsaget af slidgigt eller skade kan reducere fleksibilitet, mobilitet og livskvalitet. Akupunktur kan hjælpe med at give lindring.
Når akupunkturnålene placeres på kroppen, sendes et signal langs rygmarven til hjernen, som udløser en frigivelse af endorfiner/smertehormoner. Medicinske forskere mener, at dette hjælper med at reducere smerte. (Qian-Qian Li et al., 2013) Akupunktur hjælper også med at mindske produktionen af kortisol, et hormon, der hjælper med at kontrollere betændelse. (Qian-Qian Li et al., 2013) Med nedsatte smertefornemmelser og mindre betændelse efter akupunkturbehandlinger kan knæfunktion og mobilitet forbedres.
Forskellige faktorer spiller en rolle for den smertelindring, der opleves ved akupunktur. Nogle beviser tyder på, at en persons forventninger kan påvirke resultaterne af akupunkturbehandling. (Stephanie L. Prady et al., 2015)
Forskere er i øjeblikket ved at vurdere, om forventningen om, at akupunktur er gavnlig, bidrager til et bedre resultat efter behandlingen. (Zuoqin Yang et al., 2021)
I 2019 blev akupunktur anbefalet til behandling af knæartrose i American College of Rheumatology/Arthritis Foundations retningslinjer for hånd-, hofte- og knæartrose smertebehandling. (Sharon L. Kolasinski et al., 2020)
Forskning
Forskellige kliniske undersøgelser understøtter akupunkturens evne til at hjælpe med lindring og behandling af knæsmerter.
En undersøgelse viste, at akupunktur hjælper med at håndtere forskellige tilstande, der forårsager kroniske smerter. (Andrew J. Vickers et al., 2012)
En videnskabelig gennemgang analyserede tidligere undersøgelser af smertebehandlingsinterventioner efter knækirurgi og fandt understøttende beviser for, at behandlingerne forsinkede og reducerede brugen af medicin til smertelindring efter operationen. (Dario Tedesco et al., 2017)
Slidgigt
En systematisk gennemgang analyserede randomiserede kontrolundersøgelser for at bestemme, hvorvidt akupunktur reducerede smerter og forbedrede ledfunktionen hos personer med kronisk slidgigt i knæsmerter. (Xianfeng Lin et al., 2016)
Individer modtog seks til treogtyve ugentlige akupunktursessioner i tre til 36 uger.
Analysen fastslog, at akupunktur kan forbedre kort- og langsigtet fysisk funktion og mobilitet og give op til 13 ugers smertelindring hos personer med kroniske knæsmerter forårsaget af slidgigt.
Rheumatoid arthritis
Leddegigt er en kronisk sygdom, der påvirker leddene, herunder knæleddet, hvilket forårsager smerte og stivhed.
Akupunktur er gavnligt til behandling af leddegigt/RA.
En gennemgang viste, at akupunktur alene og i kombination med andre behandlingsformer gavner personer med RA. (Pei-Chi, Chou Heng-Yi Chu 2018)
Akupunktur menes at have anti-inflammatoriske og antioxidante virkninger for at hjælpe med at regulere immunsystemets funktion.
Kroniske knæsmerter
Forskellige tilstande og skader kan forårsage kroniske knæsmerter, hvilket gør mobilitet vanskelig.
Personer med ledsmerter henvender sig ofte til komplementære terapier til smertelindring, hvor akupunktur er en af de populære modaliteter. (Michael Frass et al., 2012)
At arbejde med en autoriseret, professionel akupunktur kan reducere risikoen for uønskede bivirkninger og komplikationer.
Typer
Andre akupunkturmuligheder, der kan tilbydes, omfatter:
elektroakupunktur
En modificeret form for akupunktur, hvor en mild elektrisk strøm passerer gennem nålene, hvilket giver yderligere stimulation til akupunkterne.
I en forskningsundersøgelse rapporterede personer med knæartrose signifikante forbedringer i deres smerte, stivhed og fysiske funktion efter elektroakupunkturbehandling. (Ziyong Ju et al., 2015)
Auricular
Auricular eller øreakupunktur virker på akupunkter i øret svarende til kroppens forskellige dele.
En forskningsgennemgang analyserede flere undersøgelser af aurikulær akupunktur til smertelindring og fandt ud af, at det kan give lindring inden for 48 timer efter smertedebut. (M. Murakami et al., 2017)
Battlefield Akupunktur
De militære og veteran sundhedsfaciliteter bruger en unik form for aurikulær akupunktur til smertebehandling.
Undersøgelser viser, at det er effektivt til at give øjeblikkelig smertelindring, men mere forskning er nødvendig for at bestemme langsigtet smertelindring. (Anna Denee Montgomery, Ronovan Ottenbacher 2020)
Før du prøver akupunktur, konsulter en sundhedsperson for vejledning, da det kan være integreret med andre behandlinger og livsstilsjusteringer.
At overvinde en ACL-skade
Referencer
Li, QQ, Shi, GX, Xu, Q., Wang, J., Liu, CZ og Wang, LP (2013). Akupunktureffekt og central autonom regulering. Evidensbaseret komplementær og alternativ medicin: eCAM, 2013, 267959. doi.org/10.1155/2013/267959
Prady, SL, Burch, J., Vanderbloemen, L., Crouch, S., & MacPherson, H. (2015). Måling af forventninger til fordel ved behandling i akupunkturforsøg: en systematisk gennemgang. Komplementære terapier i medicin, 23(2), 185-199. doi.org/10.1016/j.ctim.2015.01.007
Yang, Z., Li, Y., Zou, Z., Zhao, Y., Zhang, W., Jiang, H., Hou, Y., Li, Y., & Zheng, Q. (2021). Nytter patientens forventning akupunkturbehandling?: En protokol til systematisk gennemgang og metaanalyse. Medicin, 100(1), e24178. doi.org/10.1097/MD.0000000000024178
Kolasinski, SL, Neogi, T., Hochberg, MC, Oatis, C., Guyatt, G., Block, J., Callahan, L., Copenhaver, C., Dodge, C., Felson, D., Gellar, K., Harvey, WF, Hawker, G., Herzig, E., Kwoh, CK, Nelson, AE, Samuels, J., Scanzello, C., White, D., Wise, B., … Reston, J. (2020). 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation-retningslinje for håndtering af slidgigt i hånd, hofte og knæ. Arthritis care & research, 72(2), 149–162. doi.org/10.1002/acr.24131
Vickers, AJ, Cronin, AM, Maschino, AC, Lewith, G., MacPherson, H., Foster, NE, Sherman, KJ, Witt, CM, Linde, K., & Akupunkturforsøgssamarbejde (2012). Akupunktur for kronisk smerte: individuelle patientdata meta-analyse. Arkiv for intern medicin, 172(19), 1444–1453. doi.org/10.1001/archinternmed.2012.3654
Tedesco, D., Gori, D., Desai, KR, Asch, S., Carroll, IR, Curtin, C., McDonald, KM, Fantini, MP, & Hernandez-Boussard, T. (2017). Lægemiddelfrie indgreb for at reducere smerte eller opioidforbrug efter total knæarthroplastik: en systematisk gennemgang og meta-analyse. JAMA kirurgi, 152(10), e172872. doi.org/10.1001/jamasurg.2017.2872
Lin, X., Huang, K., Zhu, G., Huang, Z., Qin, A., & Fan, S. (2016). Virkningerne af akupunktur på kroniske knæsmerter på grund af slidgigt: en meta-analyse. Journal of knogle- og ledkirurgi. Amerikansk bind, 98(18), 1578–1585. doi.org/10.2106/JBJS.15.00620
Chou, PC og Chu, HY (2018). Klinisk effekt af akupunktur på reumatoid arthritis og associerede mekanismer: en systemisk gennemgang. Evidensbaseret komplementær og alternativ medicin: eCAM, 2018, 8596918. doi.org/10.1155/2018/8596918
Frass, M., Strassl, RP, Friehs, H., Müllner, M., Kundi, M., & Kaye, AD (2012). Brug og accept af komplementær og alternativ medicin blandt den generelle befolkning og medicinsk personale: en systematisk gennemgang. Ochsner tidsskrift, 12(1), 45–56.
Hinman, RS, McCrory, P., Pirotta, M., Relf, I., Forbes, A., Crossley, KM, Williamson, E., Kyriakides, M., Novy, K., Metcalf, BR, Harris, A. ., Reddy, P., Conaghan, PG, & Bennell, KL (2014). Akupunktur for kroniske knæsmerter: et randomiseret klinisk forsøg. JAMA, 312(13), 1313-1322. doi.org/10.1001/jama.2014.12660
Ju, Z., Guo, X., Jiang, X., Wang, X., Liu, S., He, J., Cui, H., & Wang, K. (2015). Elektroakupunktur med forskellige strømintensiteter til behandling af knæartrose: en enkelt-blindet kontrolleret undersøgelse. Internationalt tidsskrift for klinisk og eksperimentel medicin, 8(10), 18981–18989.
Murakami, M., Fox, L., & Dijkers, MP (2017). Øreakupunktur til øjeblikkelig smertelindring - En systematisk gennemgang og meta-analyse af randomiserede kontrollerede forsøg. Smertemedicin (Malden, Mass.), 18(3), 551–564. doi.org/10.1093/pm/pnw215
Montgomery, AD, & Ottenbacher, R. (2020). Battlefield Akupunktur til kronisk smertebehandling hos patienter på langvarig opioidterapi. Medicinsk akupunktur, 32(1), 38–44. doi.org/10.1089/acu.2019.1382
Kan personer, der beskæftiger sig med ledsmerter, inkorporere akupunkturterapi for at håndtere lupus-symptomer og genoprette kroppens mobilitet?
Introduktion
Immunsystemet er meget vigtigt for kroppen, da dets hovedopgave er at beskytte vitale strukturer mod fremmede angribere, der kan forårsage smertelignende problemer og ubehag. Immunsystemet har et sundt forhold til de forskellige kropssystemer, herunder bevægeapparatet, da de inflammatoriske cytokiner hjælper med at helbrede muskel- og vævsskader, når kroppen kommer til skade. Men over tid, når normale miljømæssige og genetiske faktorer begynder at udvikle sig i kroppen, vil immunsystemet begynde at sende disse cytokiner ud til sunde, normale celler. Til det punkt begynder kroppen at risikere at udvikle autoimmune sygdomme. Nu kan autoimmune sygdomme i kroppen forårsage kaos over tid, når de ikke håndteres, hvilket fører til kroniske lidelser, der kan forårsage overlappende symptomer i bevægeapparatet. En af de mest almindelige autoimmune sygdomme er systemisk lupus erythematosus eller lupus, og det kan forårsage en person til at være i konsekvent smerte og ubehag, mens den korrelerer med muskel- og ledsmerter. Dagens artikel ser på faktorerne og virkningerne af lupus, byrden af ledsmerter i lupus, og hvordan holistiske tilgange som akupunktur kan hjælpe med at håndtere lupus og samtidig genoprette kroppens mobilitet. Vi taler med certificerede læger, der konsoliderer vores patienters oplysninger for at vurdere, hvordan man minimerer smertevirkningerne forårsaget af lupus på leddene. Vi informerer og vejleder også patienter om, hvordan akupunktur kan hjælpe med at håndtere lupus og kombinere andre terapier for at reducere dens smertelignende symptomer, der påvirker bevægeapparatet. Vi opfordrer vores patienter til at stille deres tilknyttede læger indviklede og vigtige spørgsmål om inkorporering af akupunkturterapi for at lindre de inflammatoriske virkninger af lupus og samtidig finde naturlige måder at genoprette mobiliteten på. Dr. Jimenez, DC, inkluderer disse oplysninger som en akademisk tjeneste. Ansvarsfraskrivelse.
Faktorer og virkninger af lupus
Har du oplevet ledsmerter i dine øvre eller nedre ekstremiteter, hvilket gør det svært at fungere hele dagen? Har du mærket de konstante virkninger af træthed? Mange individer, der oplever disse smertelignende problemer, kan risikere at udvikle systemisk lupus erythematosus. I denne autoimmune sygdom begynder kroppens eget immunsystem fejlagtigt at angribe dets væv, hvilket fører til betændelse og en række smertelignende symptomer. Lupis er vanskelig at diagnosticere på grund af dens komplekse immunforstyrrelser, der kan føre til en overproduktion af cytokiner, der kan påvirke kroppen. (Lazar & Kahlenberg, 2023) Samtidig kan lupus påvirke en mangfoldig befolkning, med symptomer og sværhedsgrad, der varierer afhængigt af, hvor milde eller alvorlige faktorerne påvirker kroppen. Lupus kan påvirke forskellige kropsdele, herunder led, hud, nyrer, blodceller og andre vitale kropsdele og organer, da miljømæssige og hormonelle faktorer kan påvirke dets udvikling. (Tsang & Bultink, 2021) Derudover kan lupus være tæt forbundet med andre komorbiditeter, der forårsager overlappende risikoprofiler med betændelse, der kan påvirke leddene i bevægeapparatet.
Byrden af ledsmerter i lupus
Lupus er vanskelig at diagnosticere, da den ofte efterligner andre lidelser; det mest almindelige smertesymptom, som lupus påvirker, er leddene. Personer med lupus oplever ledsmerter, som kan forårsage inflammatoriske virkninger og strukturelle skader på led, sener, muskler og knogler, hvilket kan forårsage patologiske abnormiteter. (Di Matteo et al., 2021) Da lupus forårsager inflammatoriske virkninger i leddene, vil mange individer tro, at de oplever inflammatorisk arthritis, og det kan forårsage overlappende risikoprofiler, da det ledsages af lupus, og dermed forårsage lokaliseret smerte i leddene uanset dens oprindelse. (Senthelal et al., 2024) Ledsmerter hos personer med lupus kan betydeligt hæmme daglige aktiviteter, reducere mobilitet og overordnet livskvalitet, mens de forsøger at finde lindring.
Låse op for inflammationens hemmeligheder-video
En holistisk tilgang til håndtering af lupus
Mens standardbehandlinger for lupus involverer medicin og immunsuppressiva for at reducere betændelse forårsaget af lupus, ønsker mange mennesker at søge holistiske tilgange til at håndtere lupus og reducere de inflammatoriske virkninger fra at påvirke deres led ved at foretage små ændringer i deres liv. Mange mennesker inkorporerer anti-inflammatoriske fødevarer rig på antioxidanter for at dæmpe de inflammatoriske virkninger. Forskellige kosttilskud, såsom D-vitamin, calcium, zink osv., kan hjælpe med at reducere betændelse forårsaget af lupus og styrke knoglesundheden. Derudover kan ikke-kirurgiske behandlinger endda forbedre kardiorespiratorisk kapacitet og mindske træthed og samtidig forbedre den psykologiske funktion, hvilket kan hjælpe med at forbedre en persons livskvalitet ved at håndtere symptomerne forårsaget af lupus. (Fangtham et al., 2019)
Hvordan akupunktur kunne hjælpe lupus og genoprette mobilitet
En af de ældste former for ikke-kirurgiske og holistiske tilgange til at reducere inflammation og håndtering af lupus er akupunktur. Akupunktur involverer solide, tynde nåle, der bruges af højtuddannede fagfolk til at blive indsat i specifikke kropspunkter for at balancere kroppens qi (energi) ved at stimulere nervesystemet og frigive gavnlige kemikalier til de berørte muskler, rygmarv og hjerne. Derudover kan akupunktur, med dens minimale bivirkninger og holistiske tilgang, hjælpe med at håndtere lupus. Dette skyldes, at når akupunkturnåle placeres ved kroppens akupunkter, kan det forstyrre smertesignalerne, der forårsager smerte i det berørte område og regulere de inflammatoriske cytokiner fra lupus for at give lindring. (Wang et al., 2023) Dette skyldes dens filosofi om at adressere ikke kun den fysiske smerte, men også de følelsesmæssige og psykologiske symptomer på at leve med en kronisk tilstand som lupus.
Derudover kan akupunktur hjælpe med at genoprette ledmobiliteten, mens lupus håndteres gennem på hinanden følgende behandlinger, da mange mennesker bemærker, at deres ledmobilitet er forbedret, og deres smerte mindskes. Dette skyldes, at indsættelse og manipulation af nålene i kroppens akupunkter forårsager ændringer i afferent sensorisk input til centralnervesystemet, hvilket øger alfa-motoneuron-excitabiliteten og reducerer inflammation. (Kim et al., 2020) Når individer beskæftiger sig med lupus og forsøger at finde alternative holistiske metoder til at lindre betændelse og ledsmerter forårsaget af lupus, kan akupunktur og ikke-kirurgiske behandlinger give en stråle af håb om at håndtere de daglige udfordringer ved lupus.
Referencer
Di Matteo, A., Smerilli, G., Cipolletta, E., Salaffi, F., De Angelis, R., Di Carlo, M., Filippucci, E., & Grassi, W. (2021). Billeddannelse af led og blødt vævs involvering i systemisk lupus erythematosus. Curr Rheumatol Rep, 23(9), 73. doi.org/10.1007/s11926-021-01040-8
Fangtham, M., Kasturi, S., Bannuru, RR, Nash, JL, & Wang, C. (2019). Ikke-farmakologiske behandlinger til systemisk lupus erythematosus. Lupus, 28(6), 703-712. doi.org/10.1177/0961203319841435
Kim, D., Jang, S., & Park, J. (2020). Elektroakupunktur og manuel akupunktur øger ledfleksibiliteten, men reducerer muskelstyrken. Sundhedspleje (Basel), 8(4). doi.org/10.3390/healthcare8040414
Lazar, S., & Kahlenberg, JM (2023). Systemisk Lupus Erythematosus: Nye diagnostiske og terapeutiske tilgange. Annu Rev Med, 74, 339-352. doi.org/10.1146/annurev-med-043021-032611
Tsang, ASMWP og Bultink, IEM (2021). Ny udvikling inden for systemisk lupus erythematosus. Reumatologi (Oxford), 60(Suppl 6), vi21-vi28. doi.org/10.1093/rheumatology/keab498
Wang, H., Wang, B., Huang, J., Yang, Z., Song, Z., Zhu, Q., Xie, Z., Sun, Q., & Zhao, T. (2023). Effekt og sikkerhed af akupunkturterapi kombineret med konventionel farmakoterapi til behandling af systemisk lupus erythematosus: En systematisk gennemgang og meta-analyse. Medicin (Baltimore), 102(40), e35418. doi.org/10.1097/MD.0000000000035418
For personer, der overvejer akupunktur til lindring og behandling af iskias, kan en viden om, hvordan det virker, og hvad man kan forvente under en session hjælpe med at træffe beslutningen?
Behandling med akupunktur iskias
Akupunktur for iskias er en sikker og effektiv medicinsk behandling til at lindre og håndtere smertesymptomer. Undersøgelser tyder på, at det er lige så effektivt som andre behandlingsstrategier og forårsager færre bivirkninger. (Zhihui Zhang et al., 2023) Hyppigheden af akupunktur for at lindre iskiassmerter afhænger af sværhedsgraden af tilstanden og skaden, men mange rapporterer bedring inden for to til tre uger. (Fang-Ting Yu et al., 2022)
Nåleplacering
Cirkulationsproblemer kan få kroppens energi til at stagnere i en eller flere meridianer/kanaler, hvilket fører til smerter i og omkring det omkringliggende område. (Wei-Bo Zhang et al., 2018)
Formålet med akupunktur er at genoprette optimal cirkulation ved at stimulere specifikke punkter i kroppen kaldet akupunkter.
Tynde, sterile nåle stimulerer akupunkterne for at aktivere kroppens naturlige helbredende evner og lindre smerter. (Heming Zhu 2014)
Nogle udøvere bruger elektroakupunktur – en blid, mild elektrisk strøm påføres nålene og passerer gennem vævene for at aktivere nervesystemet. (Ruixin Zhang et al., 2014)
Akupunkter
Akupunktur iskiasbehandling involverer specifikke akupunkter langs blære- og galdeblærens meridianer.
Blæremeridian – BL
Blæremeridianen/BL løber ned langs ryggen langs rygsøjlen, hofterne og benene. Akupunkterne inden for meridianen for iskias inkluderer: (Fang-Ting Yu et al., 2022)
BL 23 -Shenshu – Placering på lænden, nær nyren.
BL 25 – Dachangshu – Placering på lænden.
BL 36 – Chengfu – Placering på bagsiden af låret, lige under balderne.
GB 30 – Huantiao – Placering på ryggen, hvor numsen møder hofterne.
DK 34 – Yanglingquan – Placering på ydersiden af benet, under knæet.
DK 33 – Xiyangguan – Placering lateralt i forhold til knæet, på siden.
Stimulerende akupunkter i disse meridianer øger blodgennemstrømningen til området, reducerer inflammation og frigiver endorfiner og andre smertestillende neurokemikalier for at lindre symptomer. (Ningcen Li et al., 2021) De specifikke akupunkter varierer afhængigt af symptomer og årsagen. (Tiaw-Kee Lim et al., 2018)
Eksempel patient
An eksempel på akupunktur iskiasbehandling: En patient med vedvarende skydesmerter, der strækker sig ned langs ryggen og siden af benet. En standardbehandling består af følgende:
Akupunktøren gennemgår grundigt patientens sygehistorie og symptomer og får patienten til at pege på, hvor smerten er placeret.
Derefter palperer de på og omkring området for at finde ud af, hvor smerten forværres og mindskes, og kommunikerer med patienten, mens de går.
Afhængigt af stedet og sværhedsgraden kan de begynde at placere nåle i lænden med fokus på skadestedet.
Nogle gange er korsbenet involveret, så akupunktøren placerer nåle på disse akupunkter.
De bevæger sig derefter til bagsiden af benet og indsætter nåle.
Nålene holdes i 20-30 minutter.
Akupunktøren forlader rummet eller behandlingsområdet, men tjekker jævnligt ind.
Patienten kan føle en varme, snurren eller let tyngde, som er en normal reaktion. Det er her patienter rapporterer om en beroligende effekt. (Shilpadevi Patil et al., 2016)
Nålene fjernes forsigtigt.
Patienten kan føle sig dybt afslappet og vil blive rådet til at rejse sig langsomt for at undgå svimmelhed.
Der kan være ømhed, rødme eller blå mærker på kanyleindføringsstedet, hvilket er normalt og bør forsvinde hurtigt.
Patienten vil få anbefalinger til at undgå anstrengende aktivitet, korrekt hydrering og udførelse af blide stræk.
Fordele ved akupunktur
Akupunktur har vist sig at være en komplementær terapi til smertelindring og -behandling. Fordelene ved akupunktur:
Forbedrer cirkulationen
Akupunktur stimulerer blodcirkulationen, som nærer beskadigede eller irriterede nerver og fremmer heling.
Dette hjælper med at lindre iskiassymptomer, såsom følelsesløshed, snurren og smerte. (Song-Yi Kim et al., 2016)
Frigiver endorfiner
Akupunktur udløser frigivelsen af endorfiner og andre naturlige smertestillende kemikalier, som hjælper med at lindre smerter. (Shilpadevi Patil et al., 2016)
Regulerer nervesystemet
Akupunktur genbalancerer de sympatiske og parasympatiske reaktioner, hvilket reducerer stress, spændinger og smerter. (Xin Ma et al., 2022)
Afspænder musklerne
Nervesmerter ledsager ofte muskelspændinger og spasmer.
Akupunktur afslapper stramme muskler, reducerer trykket og giver lindring. (Zhihui Zhang et al., 2023)
Fra symptomer til løsninger
Referencer
Zhang, Z., Hu, T., Huang, P., Yang, M., Huang, Z., Xia, Y., Zhang, X., Zhang, X., & Ni, G. (2023). Effektiviteten og sikkerheden af akupunkturbehandling for iskias: En systematisk gennemgang og meta-analyse af randomiserede kontrollerede spor. Frontiers in neuroscience, 17, 1097830. doi.org/10.3389/fnins.2023.1097830
Zhang, R., Lao, L., Ren, K., & Berman, BM (2014). Mekanismer for akupunktur-elektroakupunktur på vedvarende smerter. Anesthesiology, 120(2), 482-503. doi.org/10.1097/ALN.0000000000000101
Perreault, T., Fernández-de-Las-Peñas, C., Cummings, M., & Gendron, BC (2021). Needling-interventioner for iskias: valg af metoder baseret på neuropatiske smertemekanismer - en gennemgang af omfang. Journal of clinical medicine, 10(10), 2189. doi.org/10.3390/jcm10102189
Li, N., Guo, Y., Gong, Y., Zhang, Y., Fan, W., Yao, K., Chen, Z., Dou, B., Lin, X., Chen, B., Chen, Z., Xu, Z., & Lyu, Z. (2021). Akupunkturs antiinflammatoriske virkninger og mekanismer fra akupunktur til målorganer via neuroimmunregulering. Journal of inflammation research, 14, 7191-7224. doi.org/10.2147/JIR.S341581
Lim, TK, Ma, Y., Berger, F., & Litscher, G. (2018). Akupunktur og neural mekanisme i håndteringen af lænderygsmerter - en opdatering. Medicin (Basel, Schweiz), 5(3), 63. doi.org/10.3390/medicines5030063
Kim, SY, Min, S., Lee, H., Cheon, S., Zhang, X., Park, JY, Song, TJ, & Park, HJ (2016). Ændringer i lokal blodgennemstrømning som reaktion på akupunkturstimulering: En systematisk gennemgang. Evidensbaseret komplementær og alternativ medicin: eCAM, 2016, 9874207. doi.org/10.1155/2016/9874207
Patil, S., Sen, S., Bral, M., Reddy, S., Bradley, KK, Cornett, EM, Fox, CJ, & Kaye, AD (2016). Akupunkturens rolle i smertebehandling. Aktuelle smerte- og hovedpinerapporter, 20(4), 22. doi.org/10.1007/s11916-016-0552-1
Ma, X., Chen, W., Yang, NN, Wang, L., Hao, XW, Tan, CX, Li, HP og Liu, CZ (2022). Potentielle mekanismer for akupunktur for neuropatisk smerte baseret på somatosensorisk system. Frontiers in neuroscience, 16, 940343. doi.org/10.3389/fnins.2022.940343
IFM's Find A Practitioner-værktøj er det største henvisningsnetværk inden for Functional Medicine, skabt for at hjælpe patienter med at finde Functional Medicine-praktikere overalt i verden. IFM Certified Practitioners er anført først i søgeresultaterne på grund af deres omfattende uddannelse i Functional Medicine
