Hvad er Crohns sygdom? Et overblik

by Dr Alex Jimenez | Funktionsmedicin, Gastrointestinal sundhed, Tarm og tarmhelse, Helse, Holistisk medicin, Natural Health, Ernæring, Wellness

Crohns sygdom er en inflammatorisk tarmsygdom (IBD). IBD'er er sundhedsproblemer, der påvirker fordøjelseskanalen ved at forårsage betændelse, der varer længere end en gennemsnitlig mavebesvær eller mild infektion. De fleste tror, ​​at fordøjelseskanalen kun består af maven, som lagrer og nedbryder mad, samt tynd- og tyktarmen, som tager affaldet ud af vores systemer gennem urin og afføring. Men det er mere end bare det. Munden og spiserøret er også en del af fordøjelseskanalen, og problemer indeni kan gøre tingene vanskelige og smertefulde. Mens forskere har forsket i Crohns sygdom i flere årtier, har de ikke noget ubestridt svar på årsagen til denne sygdom. Denne artikel vil tage dig med på en rejse gennem historien, årsagerne, symptomerne, diagnosen og behandlingen af ​​Crohns sygdom samt hvad fremtiden bringer. Ifølge Crohns and Colitis Foundation of America lider så mange som 700,000 mennesker i USA af Crohns sygdom, mens 3 millioner i alt har en form for IBD. Det svarer til antallet af mennesker, der bor i Washington DC

Forstå Crohns sygdom

Crohns sygdom blev første gang beskrevet af Dr. Burrill B. Crohn i 1932 med bistand fra Dr. Leon Ginzburg og Dr. Gordon D. Oppenheimer. Crohn blev født i 1884 i New York City som et af 12 børn. Han blev læge på grund af den sympati, han havde for sin far, der led forfærdelige fordøjelsesproblemer. Crohn var en del af en enorm gruppe læger, som sluttede sig til mange velrenommerede medicinske skoler i begyndelsen af ​​det 20. århundrede, og dimitterede fra Columbia Universitys College of Physicians and Surgeons i 1907. På universitetet fik han en MA, Ph.D. , og en MD for hans forskning i en intra-abdominal blødning. Han kunne ikke betale de høje omkostninger ($35) for de tidligere to grader, fordi han ikke ønskede at bede sin far om pengene. Han tilbragte 2.5 år som praktikant på det berømte Mount Sinai Hospital, en af ​​kun 8 praktikanter udvalgt blandt 120 kandidater. Han fandt humor i sit udvalgte erhverv, som han citerede i sin biografi og sagde: "Det har været min ulykke (eller måske min lykke) at tilbringe det meste af mit professionelle liv som studerende med forstoppelse og diarré. Nogle gange kunne jeg ønske at have valgt øre, næse og svælg som en specialitet i stedet for bagenden af ​​den menneskelige anatomi.

De fleste gastroenterologer på den tid var kirurger, men Crohns forskning var sådan, at han sluttede sig til American Gastroenterological Association i 1917, efter at have været mentor af Dr. William J. Mayo, hvis klinik stadig er en af ​​de førende instanser af amerikansk medicinsk viden mere end 100 år senere. Selvom han var gift med to børn, var Crohn opslugt af sit arbejde og sine patienter, med daglige og natlige husbesøg. Måske endnu vigtigere var hans arbejde med �Affections of the Mave�, som han udgav i 1928. Han arbejdede sammen med Dr. Jesse Shaprio ved Sinai-bjerget, som selv led af IBD. Crohn fandt ud af, at mange jøder havde tilstanden, og siden Sinai-bjerget indlagde mange af dem, fandt han masser af patienter at studere. Han endte som den første leder af Mount Sinai's Gastroenterology Clinic og var tilknyttet hospitalet i 60 år. Han sluttede sig til kirurgen Dr. AA Bergs indsats sammen med Ginzburg og Oppenheimer for at starte et projekt dedikeret til tarmtumorer og forsnævringer. Deres kombinerede forskning gjorde det muligt for Crohn at præsentere et papir for American Gastroenterological Association i maj 1932 i Atlantic City kaldet �Non-specific Granuloma of the Intestine� efterfulgt af en anden kaldet �Terminal Ileitis: A new clinical entity�. Crohn foretrak udtrykket regional ileitis, fordi han mente, at det kun eksisterede i den distale del af tyndtarmen og var bekymret for, at folk ville antage, at det var fatalt, når de så ordet "terminal". Kort efter blev begrebet Crohns sygdom fangsten for enhver terminal eller regional enteritis. Crohn ville ikke have æren, men hans kolleger insisterede.

Sygdommens historie er registreret så langt tilbage som i 850 e.Kr., som påvirker Englands kong Alfred. Befolkningen troede, at han blev straffet for sine synder, men tilstedeværelsen af ​​fistler og smerte ved at spise taler noget andet. Omkring 150 år før Crohns sygdom fik sit navn, beskrev en italiensk læge ved navn Giovanni Battista Morgagni sygdommen i 1761. Crohn gik officielt på pension i 1948, men fortsatte med at praktisere medicin langt ind i midten af ​​90'erne. Han døde den 29. juli 1983, 11 måneder før hans 100 års fødselsdag. I hans sidste år begyndte hans venner, familie og kolleger oprettelsen af ​​Burrill B. Crohn Research Foundation på Mount Sinai Hospital.

Hvad forårsager Crohns sygdom?

Crohns sygdom har generet læger og forskere i årtier, fordi en nøjagtig årsag ikke kan findes, hvilket begrænser deres evne til fuldt ud at behandle den. Dårlige kostvaner sammen med høje niveauer af stress var den oprindelige hovedårsag til sundhedsproblemet, men i årenes løb er disse blevet opfattet som faktorer, der forværrer tilstanden, ikke forårsager den. To faktorer, der skiller sig ud i nutidens forskning, er arvelighed og et svigtende immunsystem. Ligesom mange større sygdomme, hvis nogen i din familie har lidt af Crohns sygdom, er der en meget større chance for, at du også vil. Hver gang du går til en ny læge, bør dette være en af ​​de første ting, du informerer dem om, når du udfylder et familiehistorieskema. På den måde, hvis nogen af ​​disse symptomer viser sig, vil din læge have en vidensbase, som du kan fortsætte fra. På trods af at de tror, ​​at genetik spiller en grundlæggende rolle, kan læger i øjeblikket ikke forudsige, hvem der vil få Crohns sygdom baseret på familiens historie.

En anden førende teori er, at et ugyldigt respons fra kroppens immunsystem kan få Crohns sygdom til at udvikle sig. Teorien antyder, at nogle bakterier eller vira kan udløse Crohns sygdom ved at forårsage en unormal immunsystemrespons, når kroppen bekæmper den. Reaktionen får immunsystemet til at angribe sine egne celler i fordøjelseskanalen, hvilket fører til betændelsen. Crohns sygdom angriber mennesker i alle aldre, køn og etniciteter, men disse egenskaber menes at føre til en større chance for at få tilstanden.

• Geografi:�Folk, der bor i byområder/industrialiserede områder, er mere tilbøjelige til at udvikle Crohns sygdom end dem, der bor i landdistrikter. Dette tyder på, at diæter fyldt med raffinerede fødevarer eller tunge i fedt er mere tilbøjelige til at udløse Crohns sygdom, mens folk, der spiser diæter, der er mere friske og fri for yderligere kemikalier, er mere tilbøjelige til at undgå det.
• Familiehistorie:�Selvom mange mennesker får Crohns sygdom, uden at en enkelt slægtning lider det samme, har så mange som 1 ud af 5 personer med Crohns sygdom (20 %) en slægtning, der også har det. Mellem 1.5 % og 28 % af personerne med IBD har en førstegradsslægtning (forælder, søskende, barn), der også har en IDB.
• Rygning: Som mange andre sygdomme øger rygning sværhedsgraden af ​​Crohns sygdom og er den mest kontrollerbare risiko for at udvikle den. Ingen kan få dig til at holde op med at ryge, men hvis du oplever de første tegn på Crohns sygdom, er det det bedste, du kan gøre for dig selv.
• Etnicitet: En af de mest frustrerende dele af Crohns sygdom er den tilfældighed, den synes at have i, hvem den rammer. Kaukasere er den højeste risikogruppe, især dem af østeuropæisk jødisk afstamning. Afroamerikanere og mennesker af afrikansk afstamning, der bor i Det Forenede Kongerige, har dog set deres antal konsekvent stige i løbet af de sidste årtier, når det kommer til at udvikle Crohns sygdom.
• Alder:�En anden sjældenhed. Alle i alle aldre kan Crohns sygdom, men den diagnosticeres normalt før 30 års alderen, hvilket tyder på, at den er knyttet til vækst og modenhed. Det er blandt de sjældne sygdomme, hvor din chance for at udvikle det mindskes, når du bliver ældre.
• Indtagelse af anti-inflammatorisk medicin: Ikke-steroide lægemidler, der inkluderer ibuprofen, naproxennatrium, diclofenac osv., kan føre til betændelse i tarmene, hvilket forværrer Crohns sygdom. Hvis du har symptomer på Crohns sygdom, så gør dit bedste for at undgå sådanne som Aleve, Advil, Voltaren, Motrin IB osv.

Hvad er symptomerne på Crohns sygdom?

Når Crohns sygdom begynder at tage fat i en persons krop, vil de opleve mavesmerter, træthed, vægttab, underernæring og alvorlig diarré. Det følger ikke et fast mønster, da Crohns sygdom kan påvirke forskellige dele af fordøjelseskanalen for forskellige mennesker. Selvom der er mange ligheder, er det sjældent, at to tilfælde er nøjagtig ens. Crohns sygdom forårsager betændelse i fordøjelseskanalen, der spreder sig dybere og dybere i tarmvævet i de berørte områder. Normal medicin kan mindske intensiteten af ​​smerten, men infektionen løber for dybt til, at de kan gøre meget mere. Disse symptomer kan være ekstremt smertefulde, pinlige for dem, der lider af træthed eller svær diarré, og invaliderende, hvilket får den syge til at gå glip af dage, uger eller endda måneders arbejde eller skole, mens de søger behandling og lærer at klare sig. De mest berørte dele af kroppen for en person, der lider af Crohns sygdom, er tyndtarmen og tyktarmen. Det største problem med at diagnosticere Crohns sygdom tidligt og starte behandling for den er, at mange af dens symptomer ligner en lang række andre sygdomme, herunder:

• Tilfælde af diarré
• Feber
• Mavesmerter/kramper
• Udseende af blod i afføringen
• Træthed
• Mistet appetiten
• Uforklaret vægttab
• Mundsår
• Fistler omkring anus forårsager smerte eller dræning

I de fleste tilfælde kan forekomsten af ​​et eller endda nogle få af disse symptomer tilskrives et vilkårligt antal infektioner eller vira. En god læge vil udelukke dem først, ofte med en simpel medicinplan. Hvis der ikke sker fremskridt, øges potentialet for Crohns sygdom. De brandsikre symptomer, der kræver en tur til lægen, omfatter: blod i din afføring, flere episoder med diarré, der ikke stopper med påføring af håndkøbsmedicin; feber, der varer mere end to dage uden en forklaring; tabe sig uden at mene med eller uden en ordentlig forklaring (madforgiftning, mavefejl osv.) Tab af appetit, underspisning og træthed er alle tegn på underernæring. Når din krop ikke får de rigtige næringsstoffer fra den mad, du spiser, er det svært for den at bekæmpe sygdomme og infektioner. Ubehandlet bliver symptomerne på Crohns sygdom ekstremt alvorlige, herunder:

• Betændelse i leveren og/eller galdegangene
• Betændelse i led
• Betændelse i øjnene
• Betændelse i huden
• Hos børn, forsinket vækst og/eller seksuel udvikling

Hvad er diagnosen Crohns sygdom?

Når et eller flere af symptomerne varer ved, og din læge har udelukket flere fodgængerårsager, skal opmærksomheden fokusere på muligheden for Crohns sygdom som årsag. Forskellige symptomer kan betyde forskellige typer af Crohns eller endda en anden type IBD. Typer af Crohns sygdom omfatter:

• Ileocolitis:�Dette er den mest almindelige form for Crohns sygdom. Det påvirker begge tarme � enden af ​​tyndtarmen, som også er kendt som den terminale ileum. Almindelige symptomer omfatter diarré, kramper, smerter i midten og nederste højre mave og betydeligt vægttab.
• Ileitis: Denne type Crohns sygdom påvirker kun ileum. Dens symptomer er generelt de samme som ileocolitis. I svære tilfælde kan fistler og inflammatoriske bylder opstå i nederste højre del af maven.
• Gastroduodenal Crohns sygdom: Påvirker maven og begyndelsen af ​​tyndtarmen, som er kendt som tolvfingertarmen. Symptomerne kan omfatte vægttab, appetitløshed, hyppige opkastninger, hyppige anfald af kvalme.
• Jejunoileitis:�Denne type Crohns sygdom påvirker jejunum, som er den øverste halvdel af tyndtarmen. Pletterede områder med betændelse i den øvre halvdel af jejunum er typiske for denne type Crohns sygdom. Symptomerne er ikke så alvorlige i denne form, men ikke mindre vigtige at få diagnosticeret. De omfatter mild til intensiv smerte eller kramper efter måltider i din mave eller mave; anfald af diarré; fistler dannes på længere sigt i alvorlige tilfælde, eller hvis betændelsen går lang tid uden at blive behandlet.
• Crohns granulomatøs colitis: Denne type påvirker kun tyktarmen. Typiske symptomer er diarré, rektal blødning, tilstande omkring anus, der omfatter sår, fistler og bylder og ledsmerter eller hudlæsioner.

Ingen enkelt test bekræfter en diagnose af Crohns sygdom. Andre tilstande har de samme symptomer, herunder bakterielle infektioner, så det kan tage noget tid at få diagnosen på trods af dage, uger eller måneder med symptomerne.

Hvad kan du forvente af din læge?

Det første, en læge vil gøre, er at lave en standard fysisk undersøgelse af hele din krop, herunder spørgsmål om din familiehistorie, daglige rutine samt kost og ernæring. At besvare alle disse fuldstændigt og ærligt vil give din læge mulighed for at udelukke eller indsnævre visse sygdomme meget hurtigere. Diagnostiske tests vil komme i form af blodprøver og afføringsprøver. Disse kan eliminere tilstedeværelsen af ​​en masse sygdomme og fokusere på, hvad der kan være tilfældet. Hvis disse ikke er entydige, vil de fleste læger sandsynligvis udføre røntgenbilleder på din øvre og nedre mave-tarmkanal, på udkig efter ting som betændelse og sår. En kontrasttest kan også bestilles for at se den klare forskel mellem, hvad der bør være der, og hvad der ikke bør. Husk at tage en ven eller et familiemedlem med til disse aftaler, da det kan være overvældende at gennemgå alle muligheder og potentielle diagnoser af Crohns sygdom. Efterhånden som testene skrider frem, er det en god idé at kontakte dit forsikringsselskab og fortælle dem, hvad der foregår, så de kan give dig information om, hvilke test der er dækket, og hvilke der måske ikke er. Sørg for at skrive så meget information ned som muligt med din læge og stil spørgsmål, som du ikke forstår.

Hvis de første røntgenbilleder ikke lykkes med at indsnævre problemet, kan din læge anbefale en endoskopi. Dette er en procedure, der udføres ved at sætte et lille kamera monteret med et lys for at se på din mave-tarmkanal og tarme. De er meget mere invasive end røntgenstråler af thorax, men mange teknologiske fremskridt har gjort det meget mere tåleligt. En GI-læge kan bruge en smule lokalbedøvelse og et lille kamera til at gøre din hals død og deaktivere din gag-refleks. Dette gør det muligt for GI at se din mund, spiserør, mave og den første del af din tyndtarm, kendt som duodenum, på udkig efter afslørende tegn på betændelse eller sår.

En anden endoskopi er lidt mere en opgave. Også kendt som en koloskopi, det kræver total evakuering af din mave-tarmkanal, før læger kan tage et kig. Det betyder, at du tager medicin for at fjerne det, hvilket vil medføre en del ture på toilettet og ikke være for behageligt. Denne procedure kræver normalt, at du drikker en væske, der fungerer som en ret ekstrem form for afføringsmiddel og vil kræve, at du tager fri fra arbejde eller skole i mindst en dag, mens virkningerne finder sted. Når du kommer til den medicinske facilitet, vil du blive givet bedøvelse for at slå dig ud, hvilket er en god ting, da kameraet kommer ind gennem din endetarm og bevæger sig op for at se på din tyktarm. Hvis der er usædvanlige strukturer til stede i enten endoskopi, vil læger måske indsamle en biopsi af din tyktarm eller et andet område. Dette gøres ved at bruge et værktøj til at fjerne en lille smule væv fra inde i tarmen eller inde i en anden del af din mave-tarmkanal til analyse. Der er ingen smerter forbundet med en biopsi.

Under koloskopien vil lægen måske lave en anden procedure kendt som en kromoendoskopi. I denne procedure sprøjtes en blå væske ind i tyktarmen. Det afslører små ændringer i slimhinden i din tarm, som kan være polypper eller andre ændringer, der menes at være præcancerøse. Det betyder, at de kan være forløbere for ændringer i din krop, som kan blive til kræftceller. Hvis polypper opdages, kan de fjernes, og der tages en biopsi for at afgøre, om de er godartede eller ondartede. Hvis den blå væske bruges, vil afføringen have et endegyldigt blåt skær i de næste par dage.

Der er nogle dele af din tyndtarm, som ikke kan ses under hverken koloskopi eller endoskopi. Dette kræver billeddannelse af tyndtarmen, som fungerer ved hjælp af en oral kontrast � noget du drikker � i forbindelse med computertomografi (CT)-scanning eller en magnetisk resonansbilledscanning (MRI). Hvor radikalt det end lyder, kan dette involvere at sluge et kamera på størrelse og form som en næb, som derefter tager billeder af din tyndtarm og tarm, når det bevæger sig gennem din mave-tarmkanal. Det udstødes uskadeligt under en fremtidig afføring. Hvis dele af tarmen er for svære at nå, kan en ballonendoskopi bruges. Det er ikke en rigtig ballon, men konceptet er det samme. Forskydningen af ​​strukturen med et luftfyldt objekt skaber plads til, at kameraet kan komme tæt på og optage.

Hvad er Crohns Disease Activity Index (CDAI)?

Crohn's Disease Activity Index (CDAI) er et forskningsværktøj, der gør det muligt for forskere, læger og patienter at kvantificere, hvor smertefulde symptomer på Crohns sygdom er på ethvert givet tidspunkt. Det blev først udviklet af WR Best og hans kolleger ved Illinois's Midwest Regional Health Center i 1976. Indekset har otte faktorer, som det overvejer, hver vægtet og derefter lagt sammen for at afsløre en endelig score. CDAI hjælper store undersøgelser med at diagnosticere, hvor godt medicinen er effektiv for mennesker, der lider af Crohns sygdom. Det er fremragende til at bestemme livskvaliteten for Crohns sygdomsramte at give lægerne et godt indblik i, hvor meget smerte en person kan udholde, før deres livskvalitet virkelig begynder at lide. De otte variable involveret i CDAI er:

• Procentvis afvigelse fra standardvægt
• Hæmatokrit på <0.47 (mænd) og 0.42 (kvinder)
• Tilstedeværelse af abdominal masse (0 hvis ingen, 2 hvis tvivlsom, 5 hvis bestemt)
• Tager patienten Lomotil eller opiater for at reducere anfald af diarré?
• Hvordan har patienten det generelt på en skala fra 0 (godt) til 4 (forfærdeligt). Dette tages højde for hver dag i syv dage i træk.
• Tilstedeværelse af komplikationer
• Mavesmerter graderet fra 0 (ingen) til 3 (alvorlige) i syv dage i træk.
• En registrering af antallet af flydende eller blød afføring i syv dage i træk.

Disse otte faktorer er alle tildelt forskellig vægt, hvor tilstedeværelsen af ​​komplikationer og indtagelse af Lomotil eller opiater får den højeste vægt (x30 og x20). Der tilføjes også point for ting som ledsmerter, betændelse i irus, analfistler og fissurer, feber osv. Når alle disse oplysninger opgøres et tal, vises normalt tre cifre. Hvis en person har en score på mere end 450, anses de for at have alvorlig Crohns sygdom, og handlinger tages i overensstemmelse hermed. Hvis CDAI er mindre end 150, anses en person for at være i remission. Hvis en persons CDAI-score falder 70 eller flere point, reagerer på behandlingen. En fungerende version af CDAI-skalaen kan findes her. Selvom det er meget nyttigt, er CDAI også blevet mødt med en del kritik. Det faktum, at det ikke tager hensyn til den typiske livskvalitet, træthed, endoskopiske faktorer, proteintab eller andre systemiske træk.

Hvad er komplikationerne ved Crohns sygdom?

I lighed med mange andre alvorlige sygdomme kan den manglende behandling af Crohns sygdom eller forværringen af ​​den trods behandling føre til flere andre komplicerede sygdomme, nogle af dem livstruende. De omfatter:

• Tarmobstruktion: Når Crohns sygdom betænder fordøjelseskanalen, kan det gøre tarmvæggen tykkere, hvilket får dele af tarmen til at udvikle arvæv og begynder at indsnævres, hvilket giver uregelmæssige afføringer. Hvis passagen bliver for snæver, vil den faktisk blokere strømmen af ​​dit fordøjelsessystem, hvilket får indholdet til at sidde fast og danne deres egen barriere. Dette vil starte som forstoppelse, men vil i sidste ende blive tydeligt, at noget mere alvorligt foregår, efterhånden som behandlinger anvendes. Kirurgi, som normalt udføres hurtigt efter diagnosen er stillet, vil være påkrævet for at fjerne den del af din tarm, der er blevet ar. Hvis tarmobstruktionen er fuldstændig, kræver det akut operation. Denne form for operation udføres under generel anæstesi, hvilket betyder, at du sover til proceduren og ikke vil føle nogen smerte, når den udføres. En kirurg laver et snit i maven for at se tarmene. Nogle gange gøres dette laparoskopisk for at minimere, hvor meget der skal skæres. Derfra vil kirurgen finde den del af dine tarme, der er blokeret, og ophæve blokeringen. Dette er dog ikke omfanget af proceduren. Hvis en del af tarmen er beskadiget, skal den enten fjernes eller udskiftes. Dette er kendt som tarm resektion. Hvis det fjernes, forbindes de sunde ender på hver side af den fjernede sektion sammen ved hjælp af enten hæfteklammer eller sting, som enten kan opløses eller fjernes med en anden procedure, hvor denne meget mere sandsynligt involverer laparoskopi. Der er nogle tilfælde, hvor enderne ikke kan forbindes, fordi så stor en del af tarmen skal fjernes. Når dette sker, bringer kirurgen den ene ende ud gennem en åbning i bugvæggen via en kolostomi eller ileostomi. Nøglen er at udføre operationen, før blodgennemstrømningen i tarmen påvirkes. Operationen har mange risici, herunder mere arvævsdannelse, beskadigelse af nærliggende organer og flere tarmobstruktioner.
• Sår:�Når dele af kroppen er kronisk betændte, fører de til åbne sår, der ikke heler som normalt. Disse kaldes sår og kan findes næsten overalt i din krop, indvendigt eller udvendigt. For mennesker, der lider af Crohns sygdom, kan de findes i munden, anus, maven eller i kønsområdet. Sår langs mave-tarmkanalen er ofte det første tegn på sygdommen, men da de ikke kan spores undtagen i munden, savnes de for de fleste mennesker ofte, indtil andre symptomer opstår. Sår kan også dannes i din tolvfingertarm, blindtarm, tyndtarm og tyktarm. En lignende tilstand, kendt som colitis ulcerosa, dannes kun i tyktarmen og er ikke så alvorlig som Crohns sygdom. Hvis et sår bryder igennem tarmvæggen, kan det danne en fistel, en forbindelse mellem tarmen og huden eller forskellige dele af tarmen. Dette er en meget farlig tilstand, der kan føre til, at mad går uden om dine tarme eller endda tarme dræner ud på din hud. Hvis de udvikler sig til bylder, kan de være livstruende. Sår kan også få en person til at blive anæmisk, hvis der er mere end én af dem i tyndtarmen eller tyktarmen. Dette kan forårsage hyppigt tab af blod og kan kræve operation.
• Analfissur: Dette er en lille rift i vævet i din anus eller huden omkring det, der kan blive inficeret. Det resulterer i smertefulde afføringer. Det kan hele naturligt, men ubehandlet truer det med at komme til en perianal fistel.
• Fejlernæring: Enhver, der lider af diarré, mavesmerter og kramper, får sandsynligvis ikke nok næringsstoffer ind i deres krop til at fungere korrekt. Almindelige resultater er anæmi ved ikke at indtage nok jern eller nok B-12. Hvis tyndtarmen er betændt, kan det give problemer med at fordøje maden og optage næringsstoffer. Hvis problemet er i tyktarmen, inklusive endetarmen og tyktarmen, omfatter problemerne kroppens manglende evne til at absorbere vand og elektrolytter. Hvad forårsager underernæring? Der er flere måder, det kan dannes på. En, som de fleste mennesker har oplevet i løbet af deres liv, er svær diarré. Har du nogensinde haft madforgiftning, der resulterede i flere tilfælde af dårlig diarré eller opkastning? Næste gang du træder på en vægt, bliver du måske overrasket over at se, at du har tabt flere kilo på en enkelt dag, måske endda så mange som 10 eller 12! Når din krop opdager noget i din mave-tarmkanal, gør den alt for at evakuere det på den ene eller anden måde. Dette resulterer i, at kroppen bruger væsker til at transportere fremmedelementerne ud af systemet og kan føre til dehydrering, da væsker, næringsstoffer og elektrolytter som zink, fosfor, magnesium, kalium og natrium bliver udstødt sammen med det. Andre årsager til underernæring omfatter mavesmerter og kvalme. Hvis du er en kvinde, der nogensinde har været gravid og har beskæftiget dig med morgenkvalme, ved du, hvordan disse føles, og når de rammer, er det at spise det sidste, du tænker på. Det gør det dog også svært for din krop at samle tilstrækkelige næringsstoffer og det korrekte antal kalorier, hvilket gør at den svækkes over tid. Rektal blødning, både smertefuld og pinlig, forårsager også underernæring, fordi sårene i dine tarme fører til mangler. Hyppige ture på toilettet kan også forårsage underernæring, fordi folk vil søge at skære ned på denne vane ved at spise mindre for at undgå forlegenhed. Men at skære ned på din krops kalorieindtag kan føre til underernæring og vægttab. En endnu sværere pille at sluge er, at visse IDB-medicin skader din evne til at sige næret. Prednison, som er et almindeligt kortikosteroid, kan forårsage et fald i sund muskelmasse ved længere tids brug. Andre behandlinger, som sulfasalazin og methotrexat, kan forstyrre absorptionen af ​​folinsyre, som er afgørende for en sund cellevækst.
• Tyktarmskræft:�"Big C" rejser sit grimme hoved i forbindelse med Crohns sygdom, desværre. At have Crohns sygdom øger din risiko for tyktarmskræft. Personer uden en familiehistorie med Crohns sygdom eller tyktarmskræft rådes til at få en koloskopi hvert 10. år begyndende i en alder af 50 for at kontrollere. Hvis du har en familiehistorie, så spørg en læge om at få det gjort hurtigere og oftere. Tyktarmskræft starter i tyktarmen eller endetarmen, når celler vokser unormalt. De fleste starter som en vækst kaldet en polyp på indersiden af ​​tyktarmen eller endetarmen. Der er to typer polypper: adenomatøse og hyperplastiske/inflammatoriske. Sidstnævnte er generelt ikke kræftfremkaldende og er mere almindelige. Førstnævnte ændrer sig nogle gange til kræft. Hvis de er større end 1 cm, er det oftere tilfældet, eller hvis der findes mere end to. En tilstand kaldet dysplasi er også et advarselstegn på kræft. Det betyder, at efter at polyppen er fjernet, er der områder i polyppen eller i slimhinden, der ikke ser normale ud, hvilket tyder på, at de er kræftfremkaldende.
• Andre sundhedsmæssige problemer:Et hvilket som helst antal sygdomme kan ramme en person, der er ramt af Crohns sygdom. Hvordan det påvirker resten af ​​kroppen er forskelligt fra person til person. Almindelige problemer kan omfatte anæmi, hudsygdomme, gigt, leversygdomme og galdeblæresygdomme.
• malabsorption: En komplikation af underernæring, det gør det svært for vitale næringsstoffer som fedt, sukker, vitaminer, mineraler og proteiner at komme igennem tyndtarmen. Betændelse i tarmene, et symptom på Crohns sygdom, kan også gøre dette muligt.
• Nedsat knoglestyrke:�En komplikation af underernæring, det øger din risiko for knoglebrud. Hvis din krop ikke får nok D-vitamin, ikke absorberer nok calcium, eller du har langvarig betændelse, er der større sandsynlighed for, at dette sker.
• Vækstforsinkelser: En farlig komplikation for børn, der lider af Crohns sygdom, er mangel på vækst på grund af IBD. Omkring en tredjedel af børn med Crohns sygdom og 1/10 af dem med colitis ulcerosa i USA vil være kortere end forventet. Børn med en af ​​disse sygdomme bør have en diætist konsulteret af deres forældre.

Hvad er behandlingen for Crohns sygdom?

At høre, at der ikke er nogen kendt kur mod Crohns sygdom, kan være et invaliderende slag for mennesker, der lider af den. Udviklingen inden for terapi tillader imidlertid evnen til i høj grad at reducere dets symptomer og endda påberåbe sig langvarig remission hos nogle patienter. Givet ordentlig behandling og med en forpligtelse fra den syge, kan mennesker, der er ramt af Crohns sygdom, fungere godt og leve et langt, sundt liv. Den gode nyhed er, at hvis en behandlingsmulighed ikke virker godt, er der andre at prøve. Det er en balancegang for de fleste mennesker, og behovet for at titrere denne balance mellem medicin, ændringer i deres kost- og ernæringsrutiner og nogle gange kirurgiske procedurer er den bedste vej frem til at komme på sporet og være sund.

• Medicin: Medicin er det, de fleste tænker på, når de bliver syge, og sådan er det her. Medicin mod Crohns sygdom er designet til at undertrykke dit immunsystems respons på de betændte dele af din mave-tarmkanal. At undertrykke denne betændelse kan gå langt for at reducere smerten fra feber, smerter og diarré. Det giver også din krop tid til at hele op. Medicinen kan hjælpe dig med at undgå opblussen (se nedenfor) og forlængede perioder med remission i længere og længere tid. Vi vil tale om remission senere i denne bog.
• Kombinationsterapi:�Kombinationsterapi er præcis, hvad det lyder som; bruge mere end én behandlingskilde for at få Crohns sygdom under kontrol. Denne form for behandling kan også øge risikoen for bivirkninger eller endda toksicitet, så din læge skal analysere både dig og behandlingsplanen for at se, hvad der giver mest mening.
• Kost og ernæring:�Mængden af ​​sygdomme, der bliver dramatisk bedre, når man begynder at foretage drastiske ændringer i deres kost- og ernæringsvaner, er virkelig forbløffende. God ernæring ved at spise den rigtige slags mad til din specifikke form for Crohns sygdom kan virkelig mindske de smertefulde symptomer på sygdommen og forhindre opblussen. At forstå din krops behov i form af proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, vand, vitaminer og mineraler kan give dig en god uddannelse om, hvorfor du udvikler visse bivirkninger, og hvordan du kan mindske deres virkning. Ligesom når du får madforgiftning eller dårlig mave, er det at vende tilbage til en intetsigende diæt � den alment kendte metode med bananer, æblesauce, ris, toast (BRAT) en fantastisk måde at mindske det ubehag, der kan opstå, når du spiser krydret mad eller lignende. der forårsager opblussen.
• Kirurgi:�Ingen ønsker at få en operation, især i et område så følsomt som din mave-tarmkanal. Men statistikker siger, at så mange som 66%-75% af mennesker med Crohns sygdom vil kræve operation på et tidspunkt. Det tal er skræmmende, men da de fleste mennesker ikke forstår eller kan identificere, at de har Crohns sygdom, før de har lidt betændelse i tarmene. Kirurgi er nødvendig, når medicin ikke virker, eller hvis betændelsen er blevet til en obstruktion, fissur eller fistel, der ikke tillader dine tarme eller anus at fungere korrekt. Som nævnt tidligere omfatter disse operationer fjernelse af en syg del af tarmen, kendt som resektion, og at tage de resterende sunde dele og flytte dem sammen (anastomose). Selvom denne form for operation kan gøre en enorm forskel og sende en person, der lider af Crohns sygdom, i remission, er det ikke en kur. Statistikker efter operationen viser, at 30 % af de patienter, der er blevet opereret relateret til Crohns sygdom, har en tilbagevenden af ​​symptomer inden for tre år, og så mange som 60 % har en tilbagevenden af ​​symptomer inden for 10 år.

Hvordan kan du undgå og indeholde opblussen af ​​Crohns sygdom?

Opblussen er en uheldig, men forventet del af at lide af Crohns sygdom. Det er meget sjældent, at de patienter, der får diagnosen Crohns sygdom, får behandling, og de er i remission resten af ​​deres liv. Til sidst vil en opblussen komme til enhver, der lider af Crohns sygdom. At være forberedt og forstå årsagerne er meget vigtigt for at forhindre, at en opblussen bliver en længerevarende lidelsessession. Når der sker en opblussen, skal personer, der lider af Crohns sygdom, være på deres vagt for at passe på sig selv, men også for at identificere mulige årsager til opblussen. Hvis du gør det, bliver det meget nemmere at undgå dem i fremtiden.

Den første ting, du skal tjekke, når du har en opblussen, er din seneste diæt. Masser af fødevarer kan forværre dit mave-tarm-kanal og forårsage betændelse overalt i tarmen, fra din mund til dine tarme. Fødevarer, der indeholder krydderier som hvidløg, chilipulver, løg, paprika og så videre er blandt de typer mad, der nemt kan agitere fordøjelseskanalen og forårsage betændelse, der kan forårsage alvorlig smerte og alvorlig diarré. En god måde at finde ud af, hvilke fødevarer der kan forårsage opblussen, er at føre en maddagbog, hvor du registrerer alt, hvad du spiser. På denne måde kan du virkelig målrette mod fødevarer, der, når de indtages, efterfølges af en opblussen. Det er måske ikke engang mad, men en faktisk ingrediens, der forårsager opblussen. At vide, hvilke fødevarer der forårsager disse symptomer hos dig, gør det nemt at undgå dem. Hvis du kæmper for at definere, hvilke fødevarer der er sikre for dig, og hvilke der udløser din Crohns sygdom, så spørg en læge om muligheden for at konsultere en diætist om sagen.

Hvis du har udelukket mad som en sandsynlig årsag til en opblussen, er dit næste bedste bud at analysere dine mønstre for at tage medicin. At springe en dosis over, tage den forkerte dosis eller endda tage piller på andre tidspunkter end normalt kan udløse en reaktion eller mindske styrken af ​​lægemidlets effektivitet til at dæmpe dine Crohns sygdomssymptomer. Hvis du er voksen eller teenager, er den eneste person, der kan få dig til at tage dine piller til tiden og i den korrekte dosering, dig. Hvis du er forælder til et barn med Crohns sygdom, skal du sikre dig, at de tager den nøjagtige dosis på det nøjagtige tidspunkt hver dag. Hvis du oplever, at din nuværende dosis ikke tager godt nok hånd om dine symptomer, skal du kontakte din læge, forklare, hvad der foregår, og arbejde sammen med dem for at finde en løsning eller eventuelt ændre selve medicinen, hvor ofte du tager den , når du tager det, eller den dosis du tager. Læger vil gerne hjælpe dig med at finde det sunde medium mellem at være for bedøvet og have for meget smerte.

Hvis det ikke er din medicin mod Crohns sygdom, der generer dig, kan det være en anden form for medicin, især ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDS). På trods af den tunge-vridning af et navn, er disse nogle af de mest kendte stoffer i verden med mere almindelige navne som aspirin og ibuprofen. Desværre for personer, der lider af Crohns sygdom, har disse smertestillende midler også smertefulde bivirkninger, der kan irritere tarmen og hurtigt sætte gang i betændelse. Hvis du lider af hyppig feber, hovedpine eller andre kropssmerter, så spørg din læge, om det er sikkert for dig at tage acetaminophen (almindeligvis fundet i Tylenol) for at undgå NSAID'erne.

En anden medicin, der kan forårsage opblussen, er antibiotika, der ofte ordineres til behandling af bakterielle infektioner. Hvis du nogensinde har fået ordineret antibiotika, vil du vide, at lægen, sygeplejersken og apoteket alle vil insistere på, at du tager dem sammen med mad for at mindske risikoen for mavebesvær. Dette sker stadig hos selv de sundeste mennesker, fordi det ændrer balancen mellem bakterierne i dine tarme. Det kan forårsage diarré, og når diarré dukker op i kanalen hos en person, der lider af Crohns sygdom, kan det give problemer.

Hvis din kost er god, og du undgår medicin, der vides at forårsage opblussen, er der stadig to steder mere at se blandt de mest sandsynlige årsager. Den første er, hvis du er ryger. Se, vi ved alle, at rygning er dårligt for dig af en række årsager, hvilket øger din risiko for blandt andet slagtilfælde, hjerteanfald og lungekræft. Den samme risiko gælder for patienter, der lider af Crohns sygdom. At introducere røg og tobak til dit fordøjelsessystem er en af ​​de værste ideer, du kan have. Hvis du er fristet til at ryge, mens du går igennem Crohns sygdom, skal du være opmærksom på, at du er meget mere tilbøjelig til at få behov for operation på grund af det. En anden årsag til opblussen er øget stress. Stress blev oprindeligt tænkt som en af ​​årsagerne til Crohns sygdom, men faktisk antages det mere almindeligt, at det er en agitator af sygdommen. Hvis du kæmper med stress og kan mærke, at det smitter af på din Crohns sygdom, skal du konsultere en læge om, hvordan du kan inkorporere stresshåndteringsteknikker. Hvis dit behov er øjeblikkeligt, kan ting som at tage et varmt bad eller et langt brusebad hjælpe med at slappe af dine muskler. Andre ideer er at træne eller blot gå en tur for at fjerne belastningen fra muskler, som du ikke engang vidste, at du var i gang med. Du kan også prøve yoga eller meditation, som der er tusindvis af online ressourcer til, som du kan komme i gang med.

Hvad kan du gøre, når du har en opblussen af ​​Crohns sygdom?

Det er svært ikke at føle stress og/eller panik, når du har en opblussen af ​​din Crohns sygdom. Nogle holder en dag, nogle i en uge og nogle en måned, da det virkelig afhænger af personen, omstændighederne og hvor godt de er i stand til at håndtere det. Selvom det ikke har nogen ægte helbredende kræfter, kan en positiv sindstilstand, at denne tilstand er midlertidig, og at du vil forbedre dig, i høj grad påvirke tankegangen hos en person, der lider af en opblussen.

• Hold en sund kost: Det kan meget vel være noget, du spiste, der driver dig ud i en opblussen, men det betyder ikke, at du skal stoppe med at spise eller prøve en radikal udrensningsdiæt. Korrekt ernæring er det essentielle grundlag for at håndtere Crohns sygdom på dag-til-dag-ud-basis. Hvis du har anfald af diarré, der dræner din krop for væske, skal du justere i overensstemmelse hermed ved at øge dit væskeindtag og spise kedelig mad, der er meget mindre tilbøjelige til at have krydrede ingredienser eller høje koncentrationer af fedt, der kan føre til mere betændelse.
• Hold dig regelmæssig med dine diagnostiske tests:�Når du først bliver diagnosticeret med Crohns sygdom, og din læge giver dig recepter og behandlingsplaner, bør en del af denne plan være regelmæssige planlagte diagnostiske tests for at se, hvordan din krop har det. Hvis du har en opblussen, skal du ringe til din læge og fortælle dem om det, samt eventuelle gæt fra din side om, hvad der kunne have forårsaget det. Lægen vil måske flytte en diagnostisk test op for at se, hvilken slags bivirkninger der opstår, og hvorfor du fik opblussen, dette kan give lægen mulighed for at analysere, hvad der forårsager det, og hvordan man forhindrer det i at ske igen.
• Konfigurer et supportsystem:�Ingen burde være nødt til at gå igennem en sygdom, især en som Crohns sygdom, der har så mange elendige bivirkninger. Uanset din alder, din civilstand eller hvad du lever af, har du brug for et netværk af venner og familie, som du kan stole på for følelsesmæssig og fysisk støtte, når du bliver udsat for en opblussen. Dette vil involvere en indledende periode, hvor du fortæller dem, hvad du lider af, og giver dem gennemsigtighed og viden om, hvad Crohns sygdom er, og hvad den gør ved mennesker. Selvom det kan være meget pinligt, jo mere åben og ærlig du er over for de mennesker, der holder af dig, jo lettere vil det være at nå ud, når du har brug for hjælp. Dette kan være alt så simpelt som at køre til lægen eller så alvorligt som at hente dine børn i skolen, fordi du skal på skadestuen. Andre gange er det bare nogen, der kan låne et øre og tale, når du er frustreret over især opblussen, eller hvad fremtiden kan bringe. Sørg for, at mindst ét ​​medlem af dit supportnetværk arbejder eller bor i nærheden i tilfælde af en nødsituation.
• Oprethold et godt forhold til din læge: Vi forstår alle, hvor travlt de fleste mennesker har. Du finder en læge, får udfyldt dine recepter og ser dem igen om 6-12 måneder. Sådan fungerer tingene ikke, når du kæmper mod Crohns sygdom. At have en læge, du kender, stoler på og føler dig sikker på i hans eller hendes evne til præcist og ærligt at få dig på rette vej fra start. Dette strækker sig også forbi din primære læge. At komme på god fod med hans eller hendes kontorpersonales reception, sygeplejersker, enhver anden læge, såsom en diætist eller en rådgiver, kan have enorme fordele i fremtiden.
• Respekter din ordinerede behandling: Alt for mange mennesker kommer ind i hovedet på, at de ved det bedste overarbejde om, hvordan deres behandling skal forløbe. Det er de typer, der ender med at ændre deres dosis, ikke tage medicin på det rigtige tidspunkt eller ikke tage det helt. Læger diagnosticerer dig ikke kun for at høre sig selv tænke. De bruger alle de værktøjer, de har til rådighed for at få dig til at føle dig bedre og lade din krop heles. Overvej det, næste gang du ikke har lyst til at tage en pille.
• Prøv kortikosteroider: Denne medicin ordineres ofte til behandling af opblussen på kort sigt. De anbefales ikke over længere tid, da patienter enten kan blive afhængige af dem eller blive resistente over for dem.
• Få bedre søvn:� Forskning har vist, at patienter med Crohns sygdom er mere tilbøjelige til at få tilbagefald, hvis de ikke får nok søvn om natten. Den dårlige søvn i en undersøgelse af 3,173 voksne patienter med IBD viste, at mange 60% af patienter, der led af opblussen, rapporterede dårlig søvn, hvilket forbinder det med depression, tobaksbrug og brug af kortikosteroider.

Hvordan er remission med Crohns sygdom?

Remission er det stadie af Crohns sygdom, hvor symptomerne går i dvale. Betændelsen, der inficerer din fordøjelseskanal, forsvinder, og skaden på din tarm, tyktarm og andre dele af mave-tarmkanalen ophører. Dit immunsystem holder op med at angribe din egen krop og vender tilbage til dets normale funktion. I løbet af denne tid vil du mærke, at træthed og smerte aftager, og du vil ophøre med at få anfald af alvorlig diarré. Diagnostiske blodprøver fra din læge vil sandsynligvis vise, at dine betændelsesniveauer er vendt tilbage til det normale, og læsioner fundet i din tarm, tyktarm, mave, anus, spiserør og mund vil lukke og begynde at hele. Ingen kan sige, hvad der forårsager remission, eller hvor længe det varer, men det er helt klart en cyklus. Efter den første opblussen, der udløser diagnosen Crohns sygdom, rapporterer omkring 10%-20% af patienterne langvarig remission. Denne statistik er i opadgående tendens takket være avancerede undersøgelser og forskning, der bedre forbereder læger og patienter til at håndtere Crohns sygdom hurtigere og mere effektivt. Der er flere typer remission forbundet med Crohns sygdom, med tilhørende karakteristika. De er:

• Klinisk remission: Det betyder, at du ikke har nogen symptomer forbundet med Crohns sygdom på det tidspunkt. Dette kan ske naturligt, eller det kan være resultatet af flittig indtagelse af medicin. Bemærk, at hvis din remission er et resultat af at tage kortikosteroider, betragtes det egentlig ikke som remission, for det meste fordi disse stoffer kun er beregnet til kortvarig brug, da de kan blive vanedannende, eller kroppen kan blive resistent over for dem.
• Endoskopisk remission:�Dette betyder, at din læge ikke finder tegn på sygdom, når han kontrollerer din tyktarm under en endoskopi. Hvis der ikke er betændelse og ingen læsioner eller polypper er til stede. Dette kan også betegnes som dyb heling eller slimhindeheling. Det garanterer dog ikke rigtig remission, da der er meget mere til Crohns sygdom end blot det, der foregår i tyktarmen. Betændelse kan opstå hvor som helst på mave-tarmkanalen, men tyktarmen er en stor del af dette. Ikke desto mindre er tyktarmen en vigtig aktør i sygdommen og er en af ​​de mest smertefulde dele af processen, så en ren sundhedserklæring der er værd at fejre.
• Histologisk remission: Dette udtryk refererer til den tilstand, hvor celler fjernes fra din tyktarm under endoskopi og testes som normalt under et mikroskop. Dette indikerer, at der ikke er nogen tilstedeværelse af kræft eller betændelse, der almindeligvis er forbundet med Crohns sygdom. Denne remission opdages, når en opfølgning på et kirurgisk indgreb udføres, og der konstateres manglende sygdomsaktivitet, især er proceduren involveret en ileokolonisk resektion, som er den mest almindelige operation forbundet med Crohns sygdom. I denne procedure fjernes området, hvor tyndtarmen og tyktarmen møder hinanden, kendt som terminal ileum.
• Biokemisk remission: Blod og ekskrementer indeholder ikke stoffer, der signalerer tilstedeværelsen af ​​betændelse. Dette er bevist ved blodprøver og afføringsprøver.

Vejen til remission er forskellig for hver Crohns sygdomspatient, hvilket kan gøre det endnu mere irriterende, når du har meget sværere end nogen anden med at opnå det. Læger vil prøve mange forskellige medikamenter for at få dig i gang, mens andre vil prøve mere aggressive veje. Her er nogle af de veje, som din læge kan tage i hans eller hendes forfølgelse af remission for dig.

Medicin

Medicin er det oplagte førstevalg for enhver, der lider af Crohns sygdom. Lægemidler er blevet testet i årevis, før de opnåede godkendelse fra Federal Drug Association (FDA), og de fleste bivirkninger er kendte. Da der ikke er nogen reel kendt årsag til Crohns sygdom, er det mere end sandsynligt, at patienter bliver sat på mere end ét lægemiddel ad gangen for at titrere en cocktail, der virker for dig. Målene med at tage medicin mod Crohns sygdom inkluderer at reducere kroniske symptomer som smerte og diarré, hjælpe tarmene med at hele fra den skade, som betændelsen har forårsaget, og lette selve inflammationen. Følgende lægemidler bruges alle til at bekæmpe Crohns sygdom:

Steroider

• Prednison:�Anvendes også til behandling af gigt, blodsygdomme, alvorlige allergier, vejrtrækningsproblemer, øjenproblemer og kræft, det er de mest kendte kortikosteroider. Det nedsætter immunsystemets reaktionstid. Er vanedannende, og kroppen kan også begynde at modstå dens virkninger, hvis den tages for længe.

Lægemidler til at bremse dit immunsystem

årvågne immunsystemer er en stor årsag til Crohns sygdom, selvom ingen har været i stand til at finde ud af hvorfor. At bremse immunsystemets reaktions- og responstid kan begrænse den betændelsesskade, det gør på din mave-tarmkanal. Disse lægemidler omfatter:

• Azathioprin: Almindelig brugt til at forhindre organafstødning hos personer, der har fået en nyretransplantation. Bruges også til behandling af reumatoid arthritis. Det er et immunsuppressivt middel, der svækker immunsystemet. Det kan tages ved injektion eller gennem munden.
• Cyclosporin: Bruges til at forhindre organafstødning for personer, der har fået en lever-, nyre- eller hjertetransplantation. Indtages oralt én gang dagligt.
• Mercaptopurin:�Dette lægemiddel er en kræftmedicin, der forstyrrer væksten af ​​kræftceller, bremser deres vækst og spredes over hele kroppen. Det bruges i vid udstrækning til at tage på leukæmi. Det har grove bivirkninger, der er ret lig Crohns sygdom, herunder kvalme, diarré og appetitløshed, såvel som midlertidigt hårtab, mundsår eller smerter og symptomer på leversygdom.
• Methotrexat:�Det er klassificeret som en antimetabolit, der virker ved at bremse eller stoppe væksten af ​​kræftceller og undertrykke immunsystemet. Det bruges ofte til at stoppe juvenil reumatoid arthritis og kommer i tabletform. Det er en stærk medicin, der kræver et stort vandforbrug for at få det ud af nyrerne.

TNF-hæmmere

TNF-hæmmere er lægemidler, der hjælper med at stoppe betændelse. Ud over Crohns sygdom er de nyttige til bekæmpelse af reumatoid arthritis, juvenil arthritis, psoriasisarthritis, plaque psoriasis og colitis ulcerosa. De tre hyppigst anvendte med Crohns sygdom er:

• Adalimumab:�Brugt til at reducere smerter og stavning ved gigt, det bruges også ved visse hudsygdomme. Det virker ved at blokere et protein, der findes i immunsystemet, og som forårsager ledhævelser og røde, skællende pletter.
• Certolizumab:"Også brugt til at dræbe tumorer, kan det besejre en bestemt type rygsøjletilstand ud over at behandle Crohns i en vis grad og bekæmpe gigt.
• Infliximab:�En forkæmper for kronisk plakpsoriasis, den behandler også Crohns sygdom og gigt. Det virker ved at blokere tumornekrosefaktor-alfa i kroppen. Det mindsker også hævelse, mens det svækker immunsystemet.

Læger starter typisk med milde stoffer og går derefter over i stærkere for at prøve at få dig i remission. Hvis din Crohns sygdom er atypisk alvorlig, når du først bliver diagnosticeret, kan det modsatte være sandt, og behandlingen vil starte med stærkere lægemidler, der går mod mildere, når du er i remission.

Kirurgi

Hvis medicin eller steroider ikke virker for dig, eller hvis din Crohns sygdom er særlig alvorlig, når den først bliver diagnosticeret, kan lægerne springe medicinregimentet helt over og gå direkte til operation. Op til 50 % af alle mennesker, der diagnosticeres med Crohns sygdom, skal på et tidspunkt i deres liv opereres. Den mest almindelige operation vil se en læge fjerne dele af din tarm, hvor der er for meget skade til, at den kan fungere korrekt. De bruger derefter hæfteklammer eller sømme til at forbinde de sunde områder igen. Efter denne form for procedure vil du være ude af drift i et stykke tid, og det kan tage flere måneder, før du føler dig helt normal igen.

Efter operationen vil du blive fodret gennem en ernæringssonde med flydende mad eller endda få det sprøjtet ind i dine årer for at give din tarm mulighed for både at hele og hvile. Når tarmene er fast besluttet på at være udhvilede og klar til at vende tilbage til aktiv tjeneste, vil du blive opfordret til at spise en kost med lavt fiberindhold for at gøre din krop befordrende for mindre afføring, der reducerer risikoen for tarmblokering. Inden for en måned til fire måneder bør du begynde at se de virkelige resultater af en sådan procedure.

Forstå Crohns sygdom hos børn

Forældre frygter enhver form for helbredsproblemer for deres børn, men at blive diagnosticeret med et problem, især et problem uden kendt kur, kan åbne op for mange følelser af panik for både børn og deres forældre. Da de fleste mennesker diagnosticeret med Crohns sygdom er 30 år eller yngre, er det naturligt, at det påvirker mange børn. Og fordi det kan forårsage fejlernæring og andre problemer, der påvirker vækst og udvikling, kan det ikke undervurderes for forældre at lære om Crohns sygdom. Den bedste måde at tale med dit barn om at have Crohns sygdom er at fortælle dem på et sprog, de kan forstå, som involverer hele familien, deres læger, deres skole osv. At have et forberedt, informeret barn vil gøre det, der kommer meget lettere for dem og reducere en masse af deres frygt for det ukendte. Hvis dit barn er teenager og mere ansvarlig for den mad, de spiser, er det en stor sag at vejlede dem i kost og ernæring. Ærlighed er altid det bedste svar for ældre børn om, hvordan man håndterer Crohns sygdom. Dette er ikke en midlertidig tilstand, der har en opnåelig kur lige nu. At hjælpe dem med at forstå, at det at kontrollere det vil være deres ansvar som voksne er noget, der også skal spille ind. Det er klart, at yngre børn vil have mere brug for en praktisk tilgang. Men gør ikke alt for dem. Medmindre de er meget unge, er dette en fantastisk chance for at lære dem gradvist at tage ansvar. For yngre børn vil der ske adskillige nye begivenheder, som enten vil være skræmmende eller ukendte, som du kan hjælpe dem med at gå ind i. Disse omfatter:

Tager medicin

For yngre børn betyder det at være syg normalt at tage en hostesaft eller noget lignende i et par dage og derefter føle sig bedre. For børn med Crohns sygdom kan dette stige til at tage piller, få injektioner eller sidde under længerevarende intravenøse transfusioner. At tage medicin over længere tid er noget nyt for de fleste børn. Mange vil frygte det, endda noget så simpelt som at sluge piller. Start med at introducere dem til medicinen � hvordan den ser ud, hvordan man tager den uden at tygge den, og forklar hvad medicinen er. Lad dem vide, at medicinen er broen mellem, at de har det dårligt, og at de skal blive hjemme og føle sig syge, og at de har det godt og kan komme ud og nyde nogle af deres yndlingsbeskæftigelser.

Det er også vigtigt at huske, at børn ikke har så gode minder som vi har, især når det kommer til at huske, hvilke dage visse ting finder sted. Et godt stykke ind i folkeskolen kender mange børn ikke altid ugedagen eller tidspunktet på dagen uden at rådføre sig med en voksen. Derfor er en familiekalender med datoer markeret for medicin en fantastisk måde at holde alle på samme side. Gør et stort nummer ud af hver pille, der sluges og aftalen gennemført. Ros er vigtigt. Når dit barn føler, at de gør det rigtige for at bekæmpe deres sygdom, vil de have det bedre med sig selv.

Vær også opmærksom på, at forskellig medicin gør forskellige ting og har forskellige bivirkninger. Få dit barn til at vide, at deres følelser er vigtige og gyldige. Spørg dem, hvordan medicinen får dem til at føle. Bedre eller det samme? Forklar dem, hvad bivirkninger er, og lad dem vide, at der ikke er nogen forkerte svar her. Hvis medicinen får dem til at få det dårligt, skal de fortælle dig det, så du kan fortælle lægen det. Medicin, der ikke virker, er ikke et tegn på nederlag, det betyder bare, at det ikke er den rigtige medicin for dem.

Følelsesmæssig support

Følelsesmæssig støtte er den bedste medicin til børn diagnosticeret med Crohns sygdom. Det er ikke en engangssamtale, du har og derefter gå videre med behandlingen og aldrig tale om det igen. Dit barn kommer til at få spørgsmål, når de bliver ældre, der kommer til udtryk på mange forskellige måder. De vil have og have brug for nogen til at dele deres tanker, deres frygt og deres håb for fremtiden. Spørgsmålet om Hvorfor mig? kommer sandsynligvis til at dukke op meget, især for børn, der tror meget på en bestemt tro. Nogle vil undre sig over, om den religiøse figur, de tilbeder, straffer dem for en fejl, de har begået. Hvis en anden i familien også lider af Crohns sygdom, kan barnet slå ud mod denne slægtning og give dem skylden for sygdommen. Det er ekstremt svært for et barn at være anderledes end deres jævnaldrende på grund af en fysisk tilstand, især når det er et, der beskæftiger sig med et allerede følsomt emne, og et, der kan være udbredt for mobning i stort set alle aldre.

Hvis det er for meget for dit barn at tage, eller hvis du ser problemer opstå med deres skolearbejde, venner eller andre tidligere sunde forhold, så overvej at konsultere en mental sundhedsprofessionel, især en der har specialiseret sig i børnesygdomme og hvordan man håndterer dem. Terapi, medicin eller rådgivning (eller en kombination af de tre) kan være lige, hvad dit barn har brug for for at komme tilbage på sporet og lære processen med at håndtere sin sygdom. Ældre børn og teenagere kan have brug for et helt andet middel - rum og tid alene til at rationalisere deres følelser og beslutte, hvordan de bedst håndterer det. Dette kan omfatte tid til at tale med lægen alene, uden forældrenes involvering. Dette skal ikke opfattes som et paniktegn, men som et positivt tegn på, at dit barn tager ansvaret for sin egen pleje og ønsker at diskutere med en læge, hvordan man kan håndtere visse forhold. Tro ikke, at du som forælder er ansvarlig for enhver beslutning, der træffes. Dit barn er den med Crohns sygdom, og det vil vare hele livet.

Hvad er en 504-indkvarteringsplan?

En 504-indkvarteringsplan, også kendt som en 504-plan, er et offentligt godkendt juridisk bindende dokument, der kræver, at en skole giver dit barn særlige indkvarteringsmuligheder på grund af deres handicap. Det er din opgave at informere dit barns skole om handicappet, og du vil blive bedt om at fremlægge bevis for det - en simpel lægeerklæring vil være tilfredsstillende. Planen dækker dit barn, der får en uventet opblussen af ​​Crohns sygdom i skolen, eller hvis de er indlagt og går glip af tid. Indkvarteringen vil variere fra barn til barn, men du skal til enhver tid forsvare deres rettigheder for at sikre, at skolens personale ved præcis, hvilke procedurer der skal følges, især i tilfælde af en opblussen. Opblussen kan få alle til at føle sig ekstremt utilpas, da det kan forårsage diarré eller uregelmæssige afføringer. I en skolesammenhæng kan dette være skræmmende, ydmygende og pinligt for et barn, så alle forholdsregler skal være på plads, såsom at dit barn har ret til at gå på toilettet når som helst i løbet af skoledagen uden at blive udspurgt eller medbringe endnu et par tøj til skole i tilfælde af en ulykke. Særligt skolesygeplejersken bør gøres opmærksom på situationen, da hun normalt vil være den mest vidende om Crohns sygdom og den bedst egnede til at hjælpe dit barn, hvis det skulle komme ud for en ulykke eller have brug for hjælp i løbet af dagen. Hvis dit barn går glip af en masse skolegang til lægeaftaler eller hospitalsophold, bør 504-planen indeholde bestemmelser, der giver dem ekstra tid til at udføre opgaver eller ting som hjemtagningsprøver for at give dem tid og atmosfære til at yde deres bedste.

Hvordan kan du håndtere dit job, når dit barn har Crohns sygdom?

De fleste jobs giver i disse dage alle mulige tillæg til medarbejderne, når det kommer til betalt fri (PTO) i form af sygedage og personlige dage. At få et barn med Crohns sygdom kan virke som et meget personligt problem, og som du ikke nødvendigvis ønsker at dele med en masse mennesker, men det er nødvendigt at informere dit job, især vores repræsentant for menneskelige ressourcer (HR). situationen, så du bedst muligt kan varetage dit ansvar på arbejdet samtidig med, at du er der for dit barn. Dit job vil højst sandsynligt være sympatisk over for dit barns behov og gøre sit bedste for at imødekomme dig, når du skal blive hjemme med ham eller hende, eller hvis du skal tage dem på hospitalet. Prøv dog at fortælle dit job om planlagte hospitalsbesøg eller procedurer så langt i forvejen som muligt for at give dem den bedste chance for at planlægge nogen til at udføre dine tildelte opgaver. Hvis dit job giver dig mulighed for at arbejde eksternt, så prøv at se, om du kan lave boligen i dage, hvor du måske har brug for at blive hjemme med dit barn. Gør alt for at gøre dit arbejde, selvom det ikke er på den præcise dato og tid som alle andre på kontoret. Del dit barns tidsplan for operation, blodprøvetagning, billeddiagnostik eller enhver anden planlagt aftale med din supervisor og din HR-repræsentant, så de på passende vis kan trække den mistede tid fra din PTO, sygedage eller familieorlovsdage, men din virksomhed løser det. Jo flere oplysninger du kan give dit job om din tidsplan, jo større sandsynlighed er der for, at de arbejder sammen med dig. En virksomhed kan ikke lovligt fyre dig for et barns sygdom, men hvis du ikke kommunikerer med dem om, hvor lang tid du tager afsted, eller hvis du kun informerer dem om den tid, du har brug for med meget lidt eller ingen varsel, kunne finde på at blive afskediget for at være ude af stand til at udføre dine pligter og en manglende vilje til at føre en åben dialog.

Børnesygesikring og Crohns sygdom

Dit barn er dækket af enten dig eller din ægtefælles sygesikring, men du skal bruge mere information end det for at sikre, at dit barn får den bedst mulige omsorg. Når en diagnose er blevet stillet af dit barns læge, skal du sætte lidt tid af til at ringe til dit forsikringsselskab, forklare situationen og få alle dine spørgsmål besvaret. Din forsikringsplan vil have driftsprocedurer baseret på den dækningsplan, du har valgt på forhånd. Disse vil omfatte en selvrisiko, som du sandsynligvis skal betale, før alle udgifter er betalt, egenbetaling for dit barns lægebesøg og muligvis en række behandlinger, der er dækket som en del af planen. Under dette møde bør du også stille spørgsmål om receptpligtig medicin samt hvilke mærker og lægemidler, der er omfattet af din plan. Hvis visse lægemidler er for dyre, kan du kontakte lægemiddelfirmaer eller søge efter rabatter og kuponer online. For helbredsproblemer som Crohns sygdom arbejder producenter og discountorganisationer ofte hårdt for at gøre ellers uopnåelige lægemidler mere overkommelige for lidende patienter.

Crohns sygdom er en inflammatorisk tarmsygdom eller IBD. Selvom sundhedspersonale i dag stadig ikke kender den sande årsag til dette sundhedsproblem, mener flere læger og forskere, at faktorer som dårlig kost og stress kan forværre symptomerne forbundet med dette sundhedsproblem. Almindelige symptomer forbundet med Crohns sygdom kan omfatte smerter og betændelse. Korrekt diagnose og behandling af dette sundhedsproblem er afgørende, fordi det kan føre til en række komplikationer, herunder ledsmerter og gigt, blandt andre sundhedsproblemer, hvis de ikke behandles. Kost- og livsstilsændringer, stresshåndtering, medicinering og kirurgi kan i sidste ende hjælpe med at forbedre Crohns sygdom. For folk, der følger flere af de tidligere nævnte behandlingsmuligheder, kan kiropraktisk pleje og fysioterapi også hjælpe med at lindre ledsmerter og gigt, blandt andre sundhedsproblemer forbundet med betændelse. – Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight

Omfanget af vores information er begrænset til kiropraktik, bevægeapparat, fysisk medicin, wellness og følsomme sundhedsmæssige problemer og / eller funktionelle medicinske artikler, emner og diskussioner. Vi bruger funktionelle sundheds- og wellnessprotokoller til at behandle og understøtte pleje af skader eller lidelser i bevægeapparatet. Vores indlæg, emner, emner og indsigt dækker kliniske spørgsmål, emner og emner, der direkte eller indirekte relaterer til vores kliniske praksis. * Vores kontor har gjort et rimeligt forsøg på at give støttende citater og har identificeret den relevante forskningsundersøgelse eller undersøgelser, der understøtter vores stillinger. Vi stiller også kopier af understøttende forskningsstudier til rådighed for bestyrelsen og / eller offentligheden efter anmodning. Vi forstår, at vi dækker forhold, der kræver en yderligere forklaring på, hvordan det kan hjælpe i en bestemt plejeplan eller behandlingsprotokol; derfor, for yderligere at diskutere emnet ovenfor, er du velkommen til at spørge Dr. Alex Jimenez eller kontakte os på 915-850-0900. Udbyderen (e) Licenseret i Texas * og New Mexico *

Kurateret af Dr. Alex Jimenez DC, CCST