For personer, der har udtømt alle andre behandlingsmuligheder for lænderygsmerter og nerverodskompression, kan laseroperation af rygsøjlen hjælpe med at lindre nervekompression og give langvarig smertelindring?
Laser rygsøjlekirurgi
Laserrygsøjlekirurgi er en minimalt invasiv kirurgisk procedure, der bruger en laser til at skære igennem og fjerne rygmarvsstrukturer, der komprimerer nerver og forårsager intens smerte. Den minimalt invasive procedure resulterer ofte i mindre smerte, vævsskade og hurtigere restitution end mere omfattende operationer.
Hvordan det virker
Minimalt invasive procedurer resulterer i mindre ardannelse og skader på omgivende strukturer, hvilket ofte reducerer smertesymptomer og en kortere restitutionstid. (Stern, J. 2009) Små snit laves for at få adgang til rygsøjlestrukturer. Ved åben rygoperation laves et stort snit ned ad ryggen for at få adgang til rygsøjlen. Operationen adskiller sig fra andre operationer ved, at en laserstråle, snarere end andre kirurgiske instrumenter, bruges til at skære strukturer i rygsøjlen. Det første snit gennem huden laves dog med en kirurgisk skalpel. Laser er et akronym for Light Amplification Stimulated by Emission of Radiation. En laser kan generere intens varme til at skære gennem blødt væv, især dem med et højt vandindhold, såsom rygsøjleskiver. (Stern, J. 2009) Til mange rygsøjleoperationer kan laseren ikke bruges til at skære gennem knogler, da den genererer øjeblikkelige gnister, der kan beskadige omgivende strukturer. I stedet bruges laseroperation primært til at udføre en discektomi, som er en kirurgisk teknik, der fjerner en del af en svulmende eller diskusprolaps, der skubber mod de omgivende nerverødder, hvilket forårsager nervekompression og iskiassmerter. (Stern, J. 2009)
Kirurgiske risici
Laseroperation af rygsøjlen kan hjælpe med at løse årsagen til nerverodskompression, men der er en øget risiko for beskadigelse af nærliggende strukturer. Tilknyttede risici omfatter: (Brouwer, PA et al., 2015)
Infektion
Blødning
Blodpropper
Resterende symptomer
Tilbagevendende symptomer
Yderligere nerveskade
Skader på membranen omkring rygmarven.
Behov for yderligere operation
En laserstråle er ikke præcis som andre kirurgiske værktøjer og kræver øvet beherskelse og kontrol for at undgå skader på rygmarven og nerverødderne. (Stern, J. 2009) Da lasere ikke kan skære gennem knogler, bruges andre kirurgiske instrumenter ofte rundt om hjørner og i forskellige vinkler, fordi de er mere effektive og giver større nøjagtighed. (Atlantic Brain and Spine, 2022)
Formål
Laseroperation af rygsøjlen udføres for at fjerne strukturer, der forårsager kompression af nerverod. Kompression af nerverod er forbundet med følgende tilstande (Cleveland Clinic. 2018)
Bulging discs
Herniated discs
Iskias
Spinal stenose
Rygmarvs tumorer
Nerverødder, der er skadet eller beskadiget og konstant sender kroniske smertesignaler, kan fjernes med laserkirurgi, kendt som nerveablation. Laseren brænder og ødelægger nervefibrene. (Stern, J. 2009) Fordi laseroperation af rygsøjlen er begrænset til behandling af visse ryglidelser, bruger de fleste minimalt invasive rygsøjleprocedurer ikke en laser. (Atlantisk hjerne og rygrad. 2022)
Preparation (Forberedelse)
Det kirurgiske team vil give mere detaljerede instruktioner om, hvad de skal gøre i dagene og timerne før operationen. For at fremme optimal heling og en jævn restitution anbefales det, at patienten forbliver aktiv, spiser sund kost og holder op med at ryge før operationen. Enkeltpersoner kan være nødt til at stoppe med at tage visse lægemidler for at forhindre overskydende blødning eller interaktion med anæstesi under operationen. Informer sundhedsudbyderen om alle recepter, håndkøbsmedicin og kosttilskud, der tages.
Laseroperation af rygsøjlen er en ambulant procedure på et hospital eller ambulant kirurgisk center. Patienten vil sandsynligvis gå hjem samme dag som operationen. (Cleveland Clinic. 2018) Patienter kan ikke køre til eller fra hospitalet før eller efter deres operation, så sørg for, at familie eller venner sørger for transport. Minimering af stress og prioritering af sundt mentalt og følelsesmæssigt velvære er vigtigt for at sænke inflammation og hjælpe med at komme sig. Jo sundere patienten skal opereres, jo lettere bliver restitutionen og genoptræningen.
Forventninger
Operationen vil blive besluttet af patienten og sundhedsplejersken og planlagt på et hospital eller ambulant kirurgisk center. Sørg for, at en ven eller et familiemedlem kører til operationen og hjem.
Før operation
Patienten vil blive taget til et præoperativt værelse og bedt om at skifte til en kjole.
Patienten vil gennemgå en kort fysisk undersøgelse og besvare spørgsmål om sygehistorie.
Patienten ligger på en hospitalsseng, og en sygeplejerske indsætter en IV for at afgive medicin og væske.
Det kirurgiske team vil bruge hospitalssengen til at transportere patienten ind og ud af operationsstuen.
Det kirurgiske team vil hjælpe patienten med at komme op på operationsbordet, og patienten får bedøvelse.
Patienten får evt generel anæstesi, hvilket vil få patienten til at sove til operationen, eller regional anæstesi, injiceret i rygsøjlen for at bedøve det berørte område. (Cleveland Clinic. 2018)
Det kirurgiske team vil sterilisere huden, hvor snittet vil blive lavet.
En antiseptisk opløsning vil blive brugt til at dræbe bakterier og forhindre risikoen for infektion.
Når den er renset, vil kroppen blive dækket med steriliseret sengetøj for at holde operationsstedet rent.
Under operationen
For en discektomi vil kirurgen lave et lille snit mindre end en tomme i længden med en skalpel langs rygsøjlen for at få adgang til nerverødderne.
Et kirurgisk værktøj kaldet et endoskop er et kamera indsat i snittet for at se rygsøjlen. (Brouwer, PA et al., 2015)
Når først den problematiske diskdel, der forårsager kompressionen, er lokaliseret, indsættes laseren for at skære igennem den.
Den afskårne skivedel fjernes, og incisionsstedet sys.
Efter kirurgi
Efter operationen bringes patienten til et opvågningsrum, hvor vitale tegn overvåges, efterhånden som virkningerne af bedøvelsen aftager.
Når den er stabiliseret, kan patienten normalt tage hjem en eller to timer efter operationen.
Kirurgen vil afgøre, hvornår personen er klar til at genoptage kørslen.
Recovery
Efter en discektomi kan individet vende tilbage til arbejdet inden for et par dage til et par uger, afhængigt af sværhedsgraden, men det kan tage op til tre måneder at vende tilbage til normale aktiviteter. Varigheden af restitutionen kan variere fra to til fire uger eller mindre for at genoptage et stillesiddende job eller otte til 12 uger for et mere fysisk krævende job, der kræver tunge løft. (University of Wisconsin School of Medicine and Public Health, 2021) I løbet af de første to uger vil patienten få restriktioner for at lette rygsøjlens heling, indtil den bliver mere stabil. Begrænsninger kan omfatte: (University of Wisconsin School of Medicine and Public Health, 2021)
Ingen bøjning, vridning eller løft.
Ingen anstrengende fysisk aktivitet, inklusive motion, husarbejde, havearbejde og sex.
Ingen alkohol i den indledende fase af bedring eller mens du tager narkotiske smertestillende medicin.
Ingen kørsel eller betjening af et motorkøretøj, før det er diskuteret med kirurgen.
Sundhedsudbyderen kan anbefale fysisk terapi at slappe af, styrke og vedligeholde muskuloskeletal sundhed. Fysioterapi kan være to til tre gange om ugen i fire til seks uger.
Proces
Optimale restitutionsanbefalinger inkluderer:
Få nok søvn, mindst syv til otte timer.
At bevare en positiv indstilling og lære at håndtere og håndtere stress.
Vedligeholdelse af kropshydrering.
Efter træningsprogram som foreskrevet af fysioterapeuten.
Øvelse af sund kropsholdning med at sidde, stå, gå og sove.
At forblive aktiv og begrænse mængden af siddende tid. Prøv at stå op og gå hver til anden time i løbet af dagen for at forblive aktiv og forhindre blodpropper. Øg gradvist mængden af tid eller distance, efterhånden som restitutionen skrider frem.
Tryk ikke på for at gøre for meget for tidligt. Overanstrengelse kan øge smerter og forsinke restitutionen.
At lære korrekte løfteteknikker for at udnytte kerne- og benmusklerne til at forhindre øget pres på rygsøjlen.
Diskuter behandlingsmuligheder for håndtering af symptomer med en sundhedsudbyder eller specialist for at afgøre, om laseroperation af rygsøjlen er passende. Skademedicinsk kiropraktik og funktionel medicin Klinikkens plejeplaner og kliniske tjenester er specialiserede og fokuserede på skader og den komplette genopretningsproces. Dr. Jimenez er gået sammen med de bedste kirurger, kliniske specialister, medicinske forskere, terapeuter, trænere og førende rehabiliteringsudbydere. Vi fokuserer på at genoprette normale kropsfunktioner efter traumer og bløddelsskader ved hjælp af specialiserede kiropraktiske protokoller, wellness-programmer, funktionel og integreret ernæring, smidighed og mobilitet, fitnesstræning og rehabiliteringssystemer for alle aldre. Vores praksisområder omfatter Wellness & Ernæring, Kroniske smerter, Personskade, Bilulykkespleje, Arbejdsskader, Rygskader, Lænderygsmerter, Nakkesmerter, Migræne Hovedpine, Sportsskader, Svær iskias, Skoliose, Komplekse Diskusprolaps, Fibromyalgi, Kronisk Smerter, komplekse skader, stresshåndtering, funktionelle medicinske behandlinger og plejeprotokoller inden for rammerne.
Brouwer, PA, Brand, R., van den Akker-van Marle, ME, Jacobs, WC, Schenk, B., van den Berg-Huijsmans, AA, Koes, BW, van Buchem, MA, Arts, MP, & Peul , WC (2015). Perkutan laserdisk dekompression versus konventionel mikrodiskektomi i iskias: et randomiseret kontrolleret forsøg. Rygsøjlens tidsskrift: officielt tidsskrift for North American Spine Society, 15(5), 857-865. doi.org/10.1016/j.spinee.2015.01.020
University of Wisconsin School of Medicine and Public Health. (2021). Hjemmeplejevejledning efter lumbal laminektomi, dekompression eller diskektomikirurgi. patient.uwhealth.org/healthfacts/4466
Enkeltpersoner kan opdage en klump, bump eller knude under huden omkring deres lænd, hofter og korsbenet, der kan forårsage smerte ved at komprimere nerver og beskadige fascien. Kan kendskab til de tilstande, der er forbundet med dem og deres symptomer, hjælpe sundhedsudbydere med at bestemme en korrekt diagnose og udvikle en effektiv behandlingsplan for dem?
Smertefulde knopper, knuder omkring lænd, hofter og korsbenet
Smertefulde masser i og omkring hofterne, den korsbenet, og lænden er klumper af fedt eller lipomer, fibrøst væv eller andre typer knuder, der bevæger sig, når de trykkes på. Nogle sundhedsudbydere og kiropraktorer bruger især det ikke-medicinske udtryk tilbage mus (I 1937 blev udtrykket brugt til at beskrive klumper forbundet med episacroiliac lipoma) for at beskrive knopperne. Nogle sundhedspersonale argumenterer imod at kalde masserne for mus, fordi det ikke er specifikt og kan føre til forkerte diagnoser eller forkert behandling.
De fleste viser sig i lænden og hofteområdet.
I nogle tilfælde rager de ud eller hernierer gennem den lumbodorsale fascia eller netværket af bindevæv, der dækker de dybe muskler i nedre og midterste ryg.
Andre klumper kan udvikle sig i vævet under huden.
I dag er mange tilstande forbundet med rygmus klumper, herunder:
Iliac crest smertesyndrom
Multifidus trekantsyndrom
Lumbal fascial fedtprolaps
Lumbosacral (sacrum) fedtprolaps
Episakral lipom
Relaterede betingelser
Iliac Crest Pain Syndrome
Også kendt som iliolumbar syndrom, iliac crest smertesyndrom udvikler sig, når der opstår en rift i ledbåndet.
Den lumbodorsale fascia er en tynd fibrøs hinde, der dækker ryggens dybe muskler.
Lumbal fascial fedtprolaps er en smertefuld fedtmasse, der stikker ud eller hernierer gennem membranen, bliver fanget og betændt og forårsager smerte.
Årsagerne til denne type prolaps er i øjeblikket ukendte.
Lumbosacral (Sacrum) Fedtprolaps
Lumbosakral beskriver, hvor lændehvirvelsøjlen møder korsbenet.
Lumbosacral fedtprolaps er en smertefuld masse ligesom lænden i ansigtet på et andet sted omkring korsbenet.
Årsagerne til denne type prolaps er i øjeblikket ukendte.
Episacral Lipoma
Episacral lipoma er en lille smertefuld knude under huden, der primært udvikler sig over de øverste ydre kanter af bækkenbenet. Disse klumper opstår, når en del af den dorsale fedtpude stikker ud gennem en rift i thoracodorsal fascia, det bindevæv, der hjælper med at holde rygmusklerne på plads. (Erdem, HR et al., 2013) En sundhedsudbyder kan henvise en person til en ortopæd eller ortopædkirurg for dette lipom. En person kan også finde smertelindring fra en massageterapeut, der er bekendt med tilstanden. (Erdem, HR et al., 2013)
Symptomer
Rygklumper kan ofte ses under huden. De er typisk ømme ved berøring og kan gøre det svært at sidde i en stol eller ligge på ryggen, da de ofte optræder på hofteknoglerne og sacroiliaca regionen. (Bicket, MC et al., 2016) Noduler kan:
Vær fast eller stram.
Har en elastisk fornemmelse.
Bevæg dig under huden, når du trykker på den.
Forårsager intense, stærke smerter.
Smerten skyldes tryk på klumpen, som komprimerer nerverne.
Skader på den underliggende fascia kan også forårsage smertesymptomer.
Diagnose
Nogle individer indser ikke, at de har knuder eller klumper, før der påføres tryk. Kiropraktorer og massageterapeuter finder dem ofte under behandlinger, men diagnosticerer ikke den unormale fedtvækst. Kiropraktoren eller massageterapeuten vil henvise patienten til en kvalificeret hudlæge eller læge, som kan udføre billeddiagnostiske undersøgelser og en biopsi. Det kan være en udfordring at bestemme, hvad klumperne er, fordi de er uspecifikke. Sundhedsudbydere diagnosticerer nogle gange knuderne ved at injicere dem med en lokalbedøvelse. (Bicket, MC et al., 2016)
Differential Diagnose
De fede aflejringer kan være en række ting, og det samme gælder kilderne til nervesmerter. En sundhedsudbyder kan yderligere diagnosticere ved at udelukke andre årsager, som kan omfatte:
Talgcyster
En godartet, væskefyldt kapsel mellem hudlagene.
Subkutan Abscess
En samling af pus under huden.
Normalt smertefuldt.
Det kan blive betændt.
Iskias
Udstrålende nervesmerter ned i det ene eller begge ben, der er forårsaget af en diskusprolaps, knoglespore eller krampemuskler i lænden.
liposarkom
Ondartede tumorer kan nogle gange optræde som fedtvækst i musklerne.
Liposarkom diagnosticeres typisk ved biopsi, hvor noget væv fjernes fra knuden og undersøges for kræftceller. (Johns Hopkins Medicine. 2024)
En MR- eller CT-scanning kan også udføres for at bestemme den nøjagtige placering af knuden.
Smertefulde lipomer er også forbundet med fibromyalgi.
Behandling
Rygknuder er normalt godartede, så der er ingen grund til at fjerne dem, medmindre de forårsager smerte eller mobilitetsproblemer (American Academy of Orthopaedic Surgeons: OrthoInfo. 2023). De bør dog undersøges for at sikre, at de ikke er kræftfremkaldende. Behandling involverer sædvanligvis injicerede bedøvelsesmidler, såsom lidocain eller kortikosteroider, såvel som håndkøbs smertestillende midler som NSAID'er.
Kirurgi
Hvis smerten er alvorlig, kan kirurgisk fjernelse anbefales. Dette indebærer at skære massen ud og reparere fascien for varig lindring. Fjernelse kan dog ikke anbefales, hvis der er mange knuder, da nogle individer kan have hundredvis. Fedtsugning kan være effektiv, hvis klumperne er mindre, mere omfattende og indeholder mere væske. (amerikansk familielæge. 2002) Komplikationer ved kirurgisk fjernelse kan omfatte:
Ardannelse
Blå mærker
Ujævn hudtekstur
Infektion
Komplementær og alternativ behandling
Gratis og alternativ medicin behandlinger som akupunktur, dry needling og spinal manipulation kan hjælpe. Mange kiropraktorer mener, at rygknuder med succes kan behandles med komplementære og alternative terapier. En almindelig tilgang bruger akupunktur og spinal manipulation i kombination. Et casestudie rapporterede, at bedøvelsesinjektioner efterfulgt af dry needling, som ligner akupunktur, forbedrede smertelindring. (Bicket, MC et al., 2016)
Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic har specialiseret sig i progressive terapier og funktionelle rehabiliteringsprocedurer med fokus på at genoprette normale kropsfunktioner efter traumer og bløddelsskader og den komplette genopretningsproces. Vores praksisområder omfatter velvære og ernæring, kroniske smerter, personskader, bilulykkespleje, arbejdsskader, rygskade, lændesmerter, nakkesmerter, migrænehovedpine, sportsskader, svær iskias, skoliose, kompleks diskusprolaps, fibromyalgi, kronisk Smerter, komplekse skader, stresshåndtering, funktionelle medicinske behandlinger og plejeprotokoller inden for rammerne. Hvis personen har brug for anden behandling, vil de blive henvist til en klinik eller læge, der er bedst egnet til deres tilstand, da Dr. Jimenez har samarbejdet med de bedste kirurger, kliniske specialister, medicinske forskere, terapeuter, trænere og førende genoptræningsudbydere.
Ud over overfladen
Referencer
Dąbrowski, K., & Ciszek, B. (2023). Anatomi og morfologi af iliolumbar ligament. Kirurgisk og radiologisk anatomi: SRA, 45(2), 169-173. doi.org/10.1007/s00276-022-03070-y
Seyedhoseinpoor, T., Taghipour, M., Dadgoo, M., Sanjari, MA, Takamjani, IE, Kazemnejad, A., Khoshamooz, Y., & Hides, J. (2022). Ændring af lændemuskelmorfologi og sammensætning i forhold til lændesmerter: en systematisk gennemgang og metaanalyse. Rygsøjlens tidsskrift: officielt tidsskrift for North American Spine Society, 22(4), 660-676. doi.org/10.1016/j.spinee.2021.10.018
Erdem, HR, Nacır, B., Özeri, Z., & Karagöz, A. (2013). Episakral lipoma: Bel ağrısının tedavi edilebilir bir nedeni [Episakral lipoma: en behandlingsbar årsag til lændesmerter]. Agri : Agri (Algoloji) Dernegi'nin Yayin organidir = The journal of the Turkish Society of Algology, 25(2), 83–86. doi.org/10.5505/agri.2013.63626
Bicket, MC, Simmons, C., & Zheng, Y. (2016). De bedst lagte planer for "Rygmus" og mænd: En caserapport og litteraturgennemgang af episacroiliac lipoma. Smertelæge, 19(3), 181–188.
Når iskias eller andre udstrålende nervesmerter viser sig, kan det at lære at skelne mellem nervesmerter og forskellige typer smerte hjælpe individer med at genkende, når spinalnerverødderne er irriterede eller komprimerede eller mere alvorlige problemer, der kræver lægehjælp?
Spinalnerverødder og dermatomer
Rygmarvstilstande såsom diskusprolaps og stenose kan føre til udstrålende smerter, der bevæger sig ned ad en arm eller et ben. Andre symptomer omfatter svaghed, følelsesløshed og/eller skydning eller brændende elektriske fornemmelser. Den medicinske betegnelse for symptomer på klemt nerve er radikulopati (National Institutes of Health: National Institute of Neurological Disorders and Stroke. 2020). Dermatomer kan bidrage til irritation i rygmarven, hvor nerverødderne giver symptomer i ryg og lemmer.
Anatomi
Rygmarven har 31 segmenter.
Hvert segment har nerverødder til højre og venstre, der leverer motoriske og sensoriske funktioner til lemmerne.
De forreste og bagerste kommunikerende grene kombineres for at danne spinalnerverne, der forlader vertebralkanalen.
De 31 rygsøjlesegmenter resulterer i 31 spinalnerver.
Hver enkelt transmitterer sensorisk nerveinput fra en specifik hudregion på den side og det område af kroppen.
Disse områder kaldes dermatomer.
Bortset fra den første cervikale spinalnerve eksisterer dermatomer for hver spinalnerve.
Spinalnerverne og deres tilhørende dermatomer danner et netværk over hele kroppen.
Dermatomer Formål
Dermatomer er krops-/hudområderne med sensoriske input tildelt individuelle spinalnerver. Hver nerverod har et tilknyttet dermatom, og forskellige grene forsyner hvert dermatom fra den enkelte nerverod. Dermatomer er veje, hvorigennem sensationel information i huden transmitterer signaler til og fra centralnervesystemet. Fornemmelser, der føles fysisk, såsom tryk og temperatur, overføres til centralnervesystemet. Når en spinal nerverod bliver komprimeret eller irriteret, normalt fordi den kommer i kontakt med en anden struktur, resulterer det i radikulopati. (National Institutes of Health: National Institute of Neurological Disorders and Stroke. 2020).
radiculopathy
Radikulopati beskriver symptomer forårsaget af en klemt nerve langs rygsøjlen. Symptomer og fornemmelser afhænger af, hvor nerven er i klemme, og omfanget af kompressionen.
Cervikal
Dette er et syndrom af smerte og/eller sansemotoriske mangler, når nerverødder i nakken er komprimeret.
Det viser sig ofte med smerter, der går ned ad den ene arm.
Enkeltpersoner kan også opleve elektriske fornemmelser som nåle og nåle, stød og brændende fornemmelser, såvel som motoriske symptomer som svaghed og følelsesløshed.
lumbal
Denne radikulopati skyldes kompression, betændelse eller skade på en spinalnerve i lænden.
Fornemmelser af smerte, følelsesløshed, snurren, elektriske eller brændende fornemmelser og motoriske symptomer såsom svaghed, der bevæger sig ned ad det ene ben, er almindelige.
Diagnose
En del af en fysisk undersøgelse af radikulopati er at teste dermatomerne for sensation. Den praktiserende læge vil bruge specifikke manuelle tests til at bestemme det spinale niveau, hvorfra symptomerne stammer fra. Manuelle undersøgelser ledsages ofte af billeddiagnostiske tests som MR, som kan vise abnormiteter i spinalnerveroden. En fuldstændig fysisk undersøgelse vil afgøre, om spinalnerveroden er kilden til symptomerne.
Behandling af underliggende årsager
Mange rygsygdomme kan behandles med konservative terapier for at give effektiv smertelindring. For en diskusprolaps kan personer for eksempel blive anbefalet at hvile og tage en ikke-steroid antiinflammatorisk medicin. Akupunktur, fysioterapi, kiropraktik, ikke-kirurgisk trækkraft eller dekompressionsbehandlinger kan også ordineres. Ved svære smerter kan individer blive tilbudt en epidural steroidinjektion, der kan give smertelindring ved at reducere inflammation. (American Academy of Orthopaedic Surgeons: OrthoInfo. 2022) For spinal stenose kan en udbyder først fokusere på fysioterapi for at forbedre den generelle kondition, styrke mave- og rygmusklerne og bevare bevægelse i rygsøjlen. Smertestillende medicin, herunder NSAID'er og kortikosteroidinjektioner, kan reducere inflammation og lindre smerte. (American College of Rheumatology. 2023) Fysioterapeuter giver forskellige terapier for at mindske symptomer, herunder manuel og mekanisk dekompression og trækkraft. Kirurgi kan anbefales til tilfælde af radikulopati, der ikke reagerer på konservative behandlinger.
Skademedicinsk kiropraktik og funktionel medicin Klinikkens plejeplaner og kliniske tjenester er specialiserede og fokuserede på skader og den komplette genopretningsproces. Vores praksisområder omfatter velvære og ernæring, kroniske smerter, personskader, bilulykkespleje, arbejdsskader, rygskade, lændesmerter, nakkesmerter, migrænehovedpine, sportsskader, svær iskias, skoliose, kompleks diskusprolaps, fibromyalgi, kronisk Smerter, komplekse skader, stresshåndtering, funktionelle medicinske behandlinger og plejeprotokoller inden for rammerne. Vi fokuserer på at genoprette normale kropsfunktioner efter traumer og bløddelsskader ved hjælp af specialiserede kiropraktiske protokoller, wellness-programmer, funktionel og integreret ernæring, smidighed og mobilitet Fitnesstræning og rehabiliteringssystemer for alle aldre. Hvis den enkelte har behov for anden behandling, vil de blive henvist til en klinik eller læge, der er bedst egnet til deres tilstand. Dr. Jimenez er gået sammen med de bedste kirurger, kliniske specialister, medicinske forskere, terapeuter, trænere og førende rehabiliteringsudbydere for at bringe El Paso, de bedste kliniske behandlinger, til vores samfund.
Genvind din mobilitet: Kiropraktisk pleje for iskias-genopretning
For personer, der lider af migrænehovedpine, kan inkorporering af fysioterapi hjælpe med at mindske smerter, forbedre mobiliteten og håndtere fremtidige anfald?
Migræne fysioterapi
Cervikogen migrænehovedpine kan forårsage smerte, begrænset bevægelse eller forvirrende symptomer som svimmelhed eller kvalme. De kan stamme fra nakken eller halshvirvelsøjlen og kaldes cervikogen hovedpine. Et kiropraktisk fysioterapeuthold kan vurdere rygsøjlen og tilbyde behandlinger, der hjælper med at forbedre mobiliteten og mindske smerter. Enkeltpersoner kan drage fordel af at arbejde med et migrænefysioterapeuthold for at udføre behandlinger for specifikke tilstande, hurtigt og sikkert lindre smerter og vende tilbage til deres tidligere aktivitetsniveau.
Anatomi af halshvirvelsøjlen
Halsen består af syv stablede nakkehvirvler. De halshvirvler beskytter rygmarven og lader nakken bevæge sig igennem:
fleksion
Extension
Rotation
Sidebøjning
De øvre nakkehvirvler hjælper med at støtte kraniet. Der er led på hver side af det cervikale niveau. Man forbinder til bagsiden af kraniet og tillader bevægelse. Dette suboccipitale område er hjemsted for flere muskler, der støtter og bevæger hovedet, med nerver, der bevæger sig fra nakken gennem det suboccipitale område ind i hovedet. Nerverne og musklerne i dette område kan være en kilde til nakkesmerter og/eller hovedpine.
Symptomer
Pludselige bevægelser kan udløse symptomer på cervikogen migræne, eller de kan opstå under vedvarende nakkestillinger. (Side S. 2011) Symptomerne er ofte kedelige og ikke-pulserende og kan vare flere timer til dage. Symptomer på cervikogen migrænehovedpine kan omfatte:
Smerter på begge sider af baghovedet.
Smerter i baghovedet, der stråler ud til den ene skulder.
Smerter på den ene side af den øvre nakke, der stråler ud til tindingen, panden eller øjet.
Smerter i den ene side af ansigtet eller kinden.
Reduceret bevægelsesområde i nakken.
Følsomhed over for lys eller lyd
Kvalme
Svimmelhed eller svimmelhed
Diagnose
Værktøjer, som en læge kan bruge, kan omfatte:
Røntgen
MRI
CT-scanning
Fysisk undersøgelse omfatter nakkebevægelse og palpation af nakke og kranium.
Diagnostiske nerveblokeringer og injektioner.
Nakkebilleddannelsesundersøgelser kan også vise:
læsion
Udbulende eller diskusprolaps
Disk degeneration
Gigtforandringer
Cervikogen hovedpinediagnose stilles sædvanligvis med ensidige, ikke-bankende hovedpinesmerter og tab af nakkebevægelse. (Hovedpineklassifikationskomité for International Headache Society. 2013) En sundhedsudbyder kan henvise den enkelte til fysioterapi for at behandle cervikogen hovedpine, når den først er diagnosticeret. (Rana MV 2013)
Fysisk terapi
Når de første gang besøger en fysioterapeut, vil de gennemgå sygehistorie og tilstande, og der vil blive stillet spørgsmål om opståen af smerter, symptomadfærd, medicin og diagnostiske undersøgelser. Terapeuten vil også spørge om tidligere behandlinger og gennemgå medicinsk og kirurgisk historie. Komponenter i evalueringen kan omfatte:
Palpation af nakke og kranium
Mål for halsens bevægelsesområde
Styrkemålinger
Postural vurdering
Når evalueringen er afsluttet, vil terapeuten arbejde sammen med den enkelte om at udvikle et personligt behandlingsprogram og rehabiliteringsmål. Forskellige behandlinger er tilgængelige.
Dyrke motion
Øvelser for at forbedre nakkebevægelsen og mindske trykket på cervikale nerver kan ordineres og kan omfatte. (Park, SK et al., 2017)
Cervikal rotation
Cervikal fleksion
Cervikal sidebøjning
Cervikal tilbagetrækning
Terapeuten vil træne den enkelte til at bevæge sig langsomt og støt og undgå pludselige eller rykkende bevægelser.
Postural korrektion
Hvis en fremadrettet hovedstilling er til stede, kan den øvre halshvirvelsøjle og det suboccipitale område komprimere de nerver, der bevæger sig op på bagsiden af kraniet. Korrigering af kropsholdning kan være en effektiv behandlingsstrategi og kan omfatte:
Udførelse af målrettede posturale øvelser.
Ved hjælp af en støttende nakkepude til søvn.
Brug af lændestøtte, når du sidder.
Kinesiologisk taping kan hjælpe med at øge den taktile bevidsthed om ryg- og nakkeposition og forbedre den generelle posturale bevidsthed.
Varme/is
Varme eller is kan påføres halsen og kraniet for at mindske smerter og betændelse.
Varme kan hjælpe med at slappe af stramme muskler og forbedre cirkulationen og kan bruges før udførelse af nakkestrækninger.
Massage
Hvis stramme muskler begrænser nakkebevægelser og forårsager hovedsmerter, kan en massage hjælpe med at forbedre mobiliteten.
En speciel teknik kaldet suboccipital release løsner de muskler, der fastgør kraniet til nakken, for forbedret bevægelse og nedsat nerveirritation.
Manuel og mekanisk trækkraft
En del af migrænefysioterapiplanen kan involvere mekanisk eller manuel trækkraft for at dekomprimere nakkens diske og led, forbedre bevægelse i nakken og mindske smerter.
Fællesmobiliseringer kan bruges til at forbedre nakkebevægelsen og håndtere smerte. (Paquin, JP 2021)
Elektrisk stimulering
Elektrisk stimulation, f.eks elektroakupunktur eller transkutan neuromuskulær elektrisk stimulation, kan bruges på nakkemusklerne for at mindske smerter og forbedre hovedpinesymptomer.
Terapiens varighed
De fleste migræne-fysioterapisessioner for cervikogen hovedpine varer omkring fire til seks uger. Individer kan opleve lindring inden for et par dage efter start af behandlingen, eller symptomer kan komme og gå i forskellige faser i uger. Nogle oplever vedvarende migræne-hovedpine i flere måneder efter påbegyndelse af behandlingen og bruger teknikker, de har lært, til at hjælpe med at kontrollere symptomerne.
Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic er specialiseret i progressive terapier og funktionelle rehabiliteringsprocedurer med fokus på at genoprette normale kropsfunktioner efter traumer og bløddelsskader. Vi bruger specialiserede kiropraktiske protokoller, wellness-programmer, funktionel og integreret ernæring, smidighed og mobilitet fitnesstræning og rehabiliteringssystemer til alle aldre. Vores naturlige programmer bruger kroppens evne til at nå specifikke målte mål. Vi er gået sammen med byens førende læger, terapeuter og undervisere for at levere behandlinger af høj kvalitet, der giver vores patienter mulighed for at opretholde den sundeste måde at leve på og leve et funktionelt liv med mere energi, en positiv indstilling, bedre søvn og mindre smerte .
Kiropraktisk behandling af migræne
Referencer
Side P. (2011). Cervicogen hovedpine: en evidensstyret tilgang til klinisk behandling. International journal of sports fysioterapi, 6(3), 254-266.
Hovedpineklassifikationskomité for International Headache Society (IHS) (2013). The International Classification of Headache Disorders, 3. udgave (betaversion). Cephalalgia: et internationalt tidsskrift for hovedpine, 33(9), 629-808. doi.org/10.1177/0333102413485658
Rana MV (2013). Håndtering og behandling af hovedpine af cervikogen oprindelse. The Medical clinics of North America, 97(2), 267-280. doi.org/10.1016/j.mcna.2012.11.003
Park, SK, Yang, DJ, Kim, JH, Kang, DH, Park, SH, & Yoon, JH (2017). Effekter af cervikal strækning og kranio-cervikal fleksionsøvelser på cervikale muskelkarakteristika og kropsholdning hos patienter med cervikogen hovedpine. Journal of Physical Therapy Science, 29(10), 1836–1840. doi.org/10.1589/jpts.29.1836
Paquin, JP, Tousignant-Laflamme, Y., & Dumas, JP (2021). Effekter af SNAG-mobilisering kombineret med en selv-SNAG-hjemmeøvelse til behandling af cervicogen hovedpine: en pilotundersøgelse. Journal of manual & manipulative therapy, 29(4), 244-254. doi.org/10.1080/10669817.2020.1864960
Kan kendskab til portionsstørrelsen hjælpe med at sænke sukker og kalorier for personer, der nyder at spise tørret frugt?
Tørrede frugter
Tørrede frugter, som tranebær, dadler, rosiner og svesker, er gode, fordi de holder længe og er sunde kilder til fibre, mineraler og vitaminer. Tørrede frugter indeholder dog mere sukker og kalorier pr. portion, fordi de mister volumen, når de er dehydrerede, hvilket tillader mere at blive indtaget. Det er derfor, serveringsstørrelsen betyder noget for at sikre, at man ikke overspiser.
Portionsstørrelse
Frugter tørres i dehydratorer eller efterlades i solen for at dehydrere naturligt. De er klar, når det meste af vandet er forsvundet. Tabet af vand mindsker deres fysiske størrelse, hvilket giver individer mulighed for at spise mere, hvilket øger sukker- og kalorieindtaget. For eksempel passer omkring 30 druer i et enkelt målebæger, men 250 rosiner kan fylde en kop, når de er dehydreret. Ernæringsoplysninger for frisk og tørret frugt.
Tredive rosiner har 47 kalorier og under 10 gram sukker.
Druernes naturlige sukkerindhold varierer, så forskellige typer kan underkastes næringsværdivurderinger.
Nogle frugter, som tranebær, kan være meget syrlige, så sukker eller frugtjuice tilsættes under tørringen.
Måder at bruge
Frisk frugt kan være højere i visse vitaminer, men mineral- og fiberindhold bibeholdes under tørring. Tørrede frugter er alsidige og kan indgå i en sund, afbalanceret kost, der kan omfatte:
Sød let havregryn med en lille portion tørrede frugter til en solid og sund morgenmad.
Salater
Kast mørke bladgrøntsager, friske æbleskiver, tørrede tranebær eller rosiner og oste.
Hovedret
Brug tørret frugt som ingrediens i salte hovedretter.
Proteinbarerstatninger
Rosiner, tørrede blåbær, æblechips og tørrede abrikoser er praktiske og holder længere end frisk frugt, hvilket gør dem perfekte, når proteinbarer ikke er tilgængelige.
Hos Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic omfatter vores praksisområder Wellness & Nutrition, Kroniske smerter, Personskade, Bilulykkespleje, Arbejdsskader, Rygskade, Lændesmerter, Nakkesmerter, Migrænehovedpine, Sportsskader, Svær iskias, Skoliose, komplekse diskusprolapser, fibromyalgi, kroniske smerter, komplekse skader, stresshåndtering, funktionelle medicinske behandlinger og plejeprotokoller inden for rammerne. Vi fokuserer på, hvad der virker for dig for at opnå forbedringsmål og skabe en forbedret krop gennem forskningsmetoder og totale wellness-programmer.
For personer, der ønsker at forbedre kernestabiliteten, kan brug af den rigtige størrelse træning eller stabilitetsbold hjælpe med at forbedre træning og nå mål?
Træn stabilitetsbold
En træningsbold, stabilitetsbold eller schweizisk bold er et stykke fitnessudstyr, der bruges i fitnesscentre, pilates- og yogastudier og HIIT-timer. (American Council on Exercise. 2014) Den er oppustet med luft for at supplere kropsvægttræning eller forbedre kropsholdning og balance. Den kan også bruges som stol. De tilføjer en kernestabilitetsudfordring til næsten enhver træning (American Council on Exercise, ND) At få den passende træningsboldstørrelse og fasthed til din krop og formål vil sikre en optimal træning.
Størrelse
Træningsboldens størrelse skal være proportional med den enkeltes højde.
Individer skal kunne sidde på bolden med benene i en 90-graders vinkel eller lidt mere, men ikke mindre.
Lårene skal være parallelle med jorden eller vinklet lidt nedad.
Med fødderne fladt på gulvet og rygsøjlen lige, ikke lænet fremad, bagud eller sidelæns, skal knæene være lige med eller lidt lavere end hofterne.
Det er også vigtigt at få den rigtige træningsbold til vægten. Personer, der er tunge i forhold til deres højde, kan have brug for en større bold for at holde knæ og ben i den rigtige vinkel. Det anbefales at kontrollere boldens vægtklassificering, dens holdbarhed og dens høje sprængstyrke, før du køber.
Inflation
Enkeltpersoner ønsker en lille give på boldens overflade til træning. Når du sidder på træningsstabilitetsbolden, skal kropsvægten skabe en lille plads og give mere stabilitet. Endnu vigtigere, det giver mulighed for at sidde jævnt på bolden, hvilket er vigtigt for at træne med korrekt rygmarvsjustering. (Rafael F. Escamilla et al., 2016) Oppustning er et spørgsmål om præference, men jo mere oppustet bolden er, jo sværere vil det være at balancere kroppen, uanset om den sidder eller i andre stillinger. Det anbefales ikke at puste bolden for meget op med risiko for at sprænge. Bolden kan kræve genopblåsning af og til, så mange sælges med en lille pumpe til dette formål.
Øvelser og stræk
Træningsbolde er meget alsidige, billige og letanvendelige træningsredskaber. De er gavnlige til at forbedre kernestyrke og stabilitet. Måder at blive brugt inkluderer:
Hos Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic fokuserer vi på, hvad der virker for dig og stræber efter at skabe fitness og bedre kroppen gennem forskningsmetoder og samlede wellness-programmer. Disse naturlige programmer bruger kroppens evne til at opnå forbedringsmål, og atleter kan konditionere sig selv til at udmærke sig i deres sport gennem ordentlig kondition og ernæring. Vores udbydere bruger en integreret tilgang til at skabe personlige programmer, som ofte inkluderer principper for funktionel medicin, akupunktur, elektroakupunktur og sportsmedicin.
Escamilla, RF, Lewis, C., Pecson, A., Imamura, R., & Andrews, JR (2016). Muskelaktivering blandt øvelser i liggende stilling, liggende og sidestilling med og uden en schweizisk bold. Sportssundhed, 8(4), 372–379. doi.org/10.1177/1941738116653931
Fodtøj kan forårsage lændesmerter og problemer for nogle individer. Kan en forståelse af sammenhængen mellem fodtøj og rygproblemer hjælpe enkeltpersoner med at finde de rigtige sko til at bevare rygsundheden og lindre smerter?
Fodtøj Rygsmerter
Ryggen giver styrke til fysiske aktiviteter. Rygsmerter påvirker dagligdagen og kan have forskellige årsager. Usund kropsholdning, gang, vrid, drejning, bøjning og rækkevidde kan bidrage til rygproblemer, der resulterer i smerter. Ifølge CDC rapporterer 39% af voksne at leve med rygsmerter (Centers for Disease Control and Prevention, 2019). Forkert fodtøj kan også bidrage til rygsmerter. At vælge fodtøj omhyggeligt kan hjælpe med at bringe smertelindring og hjælpe med at opretholde rygsøjlens sundhed. Enkeltpersoner kan nyde mindre smerte og håndtere symptomer ved at vælge sko, der opretholder rygmarvsjusteringen og beskytter fødderne mod stump påvirkning.
Forstå sammenhængen mellem rygsmerter og fodtøj
Forkert fodtøj kan være årsagen til lændesmerter. Det, der påvirker knoglerne i bunden af det neuromuskuloskeletale system, stråler opad og påvirker rygsøjlen og rygmusklerne. Hvilket fodtøj, der bruges, bevæger sig opad, hvilket påvirker gang, kropsholdning, rygmarvsjustering og meget mere. Når rygproblemer stammer fra fødderne, er det biomekaniske problemer. Biomekanik betyder, hvordan knogler, led og muskler arbejder sammen, og hvordan ændringer i ydre kræfter påvirker kroppen.
Urværk
Når fødderne rammer jorden, er de de første ekstremiteter, der absorberer stød for resten af kroppen. Individer vil begynde at gå anderledes, hvis de har et problem eller ændringer i deres fødder. Brug af sko med forkert støtte kan øge sliddet på muskler og led, hvilket fører til akavet og unaturlig bevægelse. Overvej for eksempel forskellen mellem at stå på tæerne i høje hæle og den naturlige fladfodede tilstand. Godt polstrede sko hjælper med at absorbere stød og mindske smertefornemmelser. Trykkene på hvert af leddene skifter balance, hvilket giver ustabilitetsproblemer med mindre pres på nogle og mere på andre. Dette skaber en ubalance, der fører til smerter og ledtilstande.
Posture
At opretholde en sund kropsholdning er en anden faktor til at forebygge eller lindre rygsmerter. Med det rigtige fodtøj kan kroppen bevare en sundere holdning og den rigtige krumning i hele rygsøjlen, og det hjælper med at fordele vægten jævnt. Dette resulterer i nedsat stress på ledbånd, muskler og led. (Harvard Health Publishing. 2014) Det anbefales at se en ortopæd for at finde ud af roden af en persons tilstand. For nogle kan en diskusprolaps, iskias, bilkollision, fald, usund ergonomi eller en kombination, såvel som andre underliggende problemer, bidrage til deres rygsmerter.
Skotyper og deres indvirkning på ryggen
Hvordan forskellige sko påvirker kropsholdningen, hvilket potentielt kan forårsage eller lindre rygsmerter.
Høje hæle
Høje hæle kan helt sikkert bidrage til rygsmerter. De ændrer kropsholdning, hvilket forårsager en dominoeffekt på rygsøjlen. Kroppens vægt flyttes for at øge trykket på fodballerne, og rygsøjlens justering bliver ændret. Høje hæle påvirker også, hvordan ankler, knæ og hofter bevæger sig, når de går, balance, og hvordan rygmusklerne fungerer, hvilket alt sammen kan forværre rygsmerter.
Flade sko
Flade sko er måske ikke det bedste valg for rygsøjlens sundhed. Hvis de mangler svangstøtte, kan de få foden til at rulle indad, kendt som pronation. Dette kan bidrage til fejljustering, som kan belaste knæ, hofter og lænd. De kan dog være et anstændigt valg, hvis de giver svangstøtte. Når du har flade sko med sund støtte, fordeles vægten jævnt på fødderne og rygsøjlen. Dette hjælper med at opretholde korrekt kropsholdning, hvilket kan hjælpe med at forebygge og/eller lindre rygsmerter.
Sneakers, tennis og sportssko
Sneakers, tennis og atletisk sko kan lindre rygsmerter med grundig dæmpning og støtte. At vælge de rigtige involverer at bestemme den aktivitet, der vil blive udført i dem. Der er tennis, løb, basketball, pickleball, skøjtesko og meget mere. Undersøg hvilke funktioner der er nødvendige for sporten eller aktiviteten. Dette kunne omfatte:
Hælskåle
Indersål dæmpning
Bred base
Andre funktioner til at opfylde individuelle fodbehov.
Det anbefales, at sportssko udskiftes hver 300 til 500 miles af gang eller løb eller med tegn på ujævnheder, når de placeres på en flad overflade, da slidte såler og nedbrudte materialer kan øge risikoen for skader og rygsmerter. (American Academy of Podiatric Sports Medicine, 2024). Hvis et bestemt par sætter benene, hofterne eller anklerne i en unaturlig stilling eller hindrer regelmæssig bevægelse, kan det være på tide at udskifte dem.
At vælge de rigtige sko
Den ideelle løsning til at vælge skotøj er at få en ganganalyse og en gennemgang af, hvordan du går og løber. Forskellige sundhedsprofessionelle kan tilbyde denne service for at skræddersy hver enkelt persons søgen efter de rigtige sko til rygsmerter. I ganganalyse bliver individer bedt om at løbe og gå, nogle gange på kamera, mens en professionel noterer fysiske tendenser, som når foden rammer jorden, og om den ruller indad eller udad. Dette giver data om påvirket kropsholdning, bevægelse, smerteniveauer, hvor meget svangstøtte er nødvendig, og hvilken type man skal have på for at forhindre rygsmerter. Når analysen er færdig, vil den guide dig til, hvad du skal kigge efter, såsom hvilket niveau af svangstøtte, hælhøjde eller materiale, der er bedst for dig.
Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic har specialiseret sig i progressive, banebrydende terapier og funktionelle rehabiliteringsprocedurer med fokus på klinisk fysiologi, total sundhed, praktisk styrketræning og komplet konditionering. Vi fokuserer på at genoprette normale kropsfunktioner efter traumer og bløddelsskader. Vi bruger specialiserede kiropraktiske protokoller, wellness-programmer, funktionel og integreret ernæring, smidighed og mobilitet fitnesstræning og rehabiliteringssystemer til alle aldre. Vores programmer er naturlige og bruger kroppens evne til at opnå specifikke målte mål frem for at introducere skadelige kemikalier, kontroversiel hormonerstatning, uønskede operationer eller vanedannende stoffer. Vi er gået sammen med byens førende læger, terapeuter og undervisere for at levere behandlinger af høj kvalitet, der giver vores patienter mulighed for at opretholde den sundeste måde at leve på og leve et funktionelt liv med mere energi, en positiv indstilling, bedre søvn og mindre smerte .
Fordele ved at bruge brugerdefinerede fodortotika
Referencer
Centre for Disease Control and Prevention. (2019). Smerter i ryg, underekstremitet og øvre lemmer blandt amerikanske voksne, 2019. Hentet fra www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db415.htm
IFM's Find A Practitioner-værktøj er det største henvisningsnetværk inden for Functional Medicine, skabt for at hjælpe patienter med at finde Functional Medicine-praktikere overalt i verden. IFM Certified Practitioners er anført først i søgeresultaterne på grund af deres omfattende uddannelse i Functional Medicine
Skotyper og deres indvirkning på ryggen
