Ryg Klinik Klinisk Neurologisk Support. El Paso, TX. Kiropraktor, dr. Alexander Jimenez diskuterer klinisk neurologi. Dr. Jimenez giver en avanceret forståelse af den systematiske undersøgelse af almindelige og komplekse neurologiske klager, herunder hovedpine, svimmelhed, svaghed, følelsesløshed og ataksi. Fokus vil være på patofysiologi, symptomatologi og styring af smerte i forhold til hovedpine og andre neurologiske tilstande, med evnen til at skelne seriøst ud af godartede smertesyndrom.
Vores kliniske fokus og personlige mål er at hjælpe din krop med at helbrede sig selv naturligt på en hurtig og effektiv måde. Til tider kan det virke som en lang vej; ikke desto mindre, med vores forpligtelse til dig, vil det helt sikkert blive en spændende rejse. Forpligtelsen til dig i sundhed er aldrig at miste vores dybe forbindelse til hver enkelt af vores patienter på denne rejse.
Når din krop er virkelig sund, vil du nå frem til dit optimale konditionsniveau, korrekt fysiologisk konditionstilstand. Vi vil gerne hjælpe dig med at leve en ny og forbedret livsstil. I løbet af de sidste 2 årtier, mens vi undersøgte og testede metoder med tusindvis af patienter, har vi lært, hvad der virker effektivt til at mindske smerte og samtidig øge menneskets vitalitet. For svar på eventuelle spørgsmål, du måtte have, ring venligst til Dr. Jimenez på 915-850-0900.
Menneskelige kranienerver er et sæt af 12 parrede nerver, der kommer direkte fra hjernen. De to første (lugte og optik) kommer fra storhjernen, mens de resterende ti kommer fra hjernestamme. Navnene på disse nerver relaterer sig til, hvilken funktion de udfører og er også numerisk identificeret med romertal (I-XII).�DenNerver tjener i funktioner som lugt, syn, øjenbevægelser og følelse i ansigtet. DisseNerverne kontrollerer også balance, hørelse og synke.
Som med alle nerver beskriver symptomerne placeringen af læsionen
Læsion i lingualnerven vil resultere i tab af smag, generel fornemmelse i tungen og spytsekretion
Læsion proksimalt i forhold til forgreningen af chorda tympani, såsom i ansigtskanalen, vil resultere i de samme symptomer uden tab af generel følelse af tungen (fordi V3 endnu ikke er tilsluttet CN VII)
Corticobulbar innervation er asymmetrisk til de øvre og nedre dele af ansigtsmotorkernen
Hvis der er en UMN-læsion (læsion til corticobulbarfibrene) vil patienten have lammelse af ansigtsudtryksmusklerne i den kontralaterale nedre kvadrant
Hvis der er en LMN-læsion (læsion til selve ansigtsnerven) patienten vil have lammelse af ansigtsudtryksmusklerne i den ipsilaterale halvdel af ansigtet
Bells parese
Test af kranienerve CN VII
Bed patienten om at efterligne dig eller følg instruktionerne for at lave bestemte ansigtsudtryk
Sørg for at vurdere alle fire kvadranter af ansigtet
Løft øjenbrynene
Puff kinder
Smil
Luk øjnene tæt
Tjek for styrke af buccinator-musklen mod modstand
Bed patienten om at holde luft i kinderne, mens du trykker forsigtigt udefra
Patienten skal være i stand til at holde luften ind mod modstand
Kranienerve VIII – Vestibulocochlear
Kranienerve VIII Klinisk
Ændringer i hørelsen alene skyldes oftest
Infektioner (otitis media)
Skullbrud
Den mest almindelige læsion på denne nerve er forårsaget af et akustisk neurom
Dette påvirker CN VII og CNVIII (cochleære OG vestibulære divisioner) på grund af nærhed i det indre auditive meatus
Ved tungefremspring afviger tungen mod siden af den inaktive genioglossus m.
Dette kan være kontralateralt til en corticobulbar (UMN) læsion ELLER ipsilateralt til en hypoglossal n. (LMN) læsion
Test af kranienerve XII
Bed patienten om at stikke tungen ud. Se efter afvigelse som i ovenstående slide
Få patienten til at placere tungen inden i kinden og anvend let modstand, en side ad gangen
Patienten skal være i stand til at modstå at bevæge tungen med tryk
Klinisk undersøgelse – CN'er I – VI (nedre CN'er)
Klinisk undersøgelse – CN'er VII – XII
Kilder
Blumenfeld, Hal. Neuroanatomi gennem kliniske tilfælde. Sinauer, 2002.
Pauwels, Linda Wilson, et al. Kranienerver: Anatomi og kliniske kommentarer. Decker, 1988.
Næsten alle kan sige, at de har oplevet en følelse af ustabilitet eller en snurrende/hvirvlende fornemmelse i deres hoveder på et tidspunkt i deres liv. Normalt er det dog indsnævret til svimmelhed, svimmelhed er et bredt begreb, der kan betyde forskellige ting for forskellige individer. Det er en udbredt klage, som også kan være alvorlig. Svimmelhed har ingen specifik medicinsk definition, men der er fire almindelige tilstande, som kan betragtes som typer af svimmelhed:
Vertigo. Følelsen af bevægelse, hvor der ikke er nogen bevægelse, som om du snurrer, eller hvis omgivelserne hvirvler. Hvis du snurrer/hvirvler dig selv rundt og rundt, og derefter brat stopper, kan det give midlertidig svimmelhed. Men når det opstår gennem et individs normale livsforløb, kan det betyde, at der er et underliggende sundhedsproblem i det vestibulære system i det indre øre, kroppens ligevægtssystem, som fortæller dig, hvilken vej der er op eller ned og registrerer din position. hoved. Omkring halvdelen af alle svimmelhedsklager diagnosticeres som svimmelhed.
Uklarhed. Også kaldet nærsynkope eller pre-synkope, svimmelhed er følelsen af, at du er ved at besvime. Det antages almindeligvis at opstå ved at rejse sig for hurtigt eller ved at trække vejret dybt nok gange til at fremkalde fornemmelsen.
Uligevægt. Et problem med at gå. Mennesker med uligevægt føler sig ustabile på fødderne eller føler, som om de vil falde.
Angst. Personer, der er bange, bekymrede, deprimerede eller bange for åbne rum, kan bruge udtrykket "svimmel" til at antyde, at de føler sig bange, deprimerede eller angste.
Personer, der ofte lider af svimmelhed, kan også i sidste ende klage over mere end én form for svimmelhed. For eksempel kan personer med svimmelhed også føle sig ængstelige. Svimmelhed kan være en engangsbegivenhed, eller det kan være et kronisk, langvarigt problem. Næsten alle, der oplever en form for svimmelhed, vil komme sig over tid. Dette skyldes, at en persons balancesans er en indviklet interaktion mellem hjernen, hvert øres forskellige vestibulære system, sensorer i musklerne og synssans. Når en komponent oplever dysfunktion, kan andre generelt lære at kompensere. Nedenfor vil vi indsnævre de fire almindelige typer af svimmelhed.
Vertigo, følelsen af at snurre eller hvirvle, kan opdeles i to forskellige kategorier: perifer vertigo og central vertigo. Perifer vertigo er mere almindelig end central vertigo, og den udvikler sig typisk på grund af skader på det indre øre eller CN VIII. Denne type svimmelhed producerer unormale øjenbevægelser, kaldet nystagmus, som kan være vandret eller roterende.
Nystagmus er normalt ryk i naturen med en hurtig og langsom fase, men den er ofte opkaldt efter retningen af den hurtige fase. Perifer vertigo kan forværres, når patienten ser til siden af den hurtige fase af nystagmus. Ydermere kan sværhedsgraden af nystagmus korrelere med sværhedsgraden af patientens svimmelhed. Perifer vertigo er også karakteriseret ved ikke at have andre tegn og/eller symptomer på CNS-dysfunktion. Patienten kan beskrive, at han har symptomer på kvalme eller kan have problemer med at gå, men kun på grund af vestibulær dysfunktion. Patienten kan også have høretab eller tinnitus, hvis CN VIII eller høremekanismens funktion er beskadiget.
Årsagerne til perifer vertigo er typisk benigne, herunder: benign paroxysmal positionel vertigo eller BPPV, cervicogen vertigo, akut labyrinthitis/vestibulær neuronitis, Ménières sygdom, perilymfefistel og akustisk neurom. Identifikation af en patients årsag til svimmelhed kan bestemmes ved at indsnævre symptomerne gennem korrekt diagnose fra en sundhedsperson. Hvis bevægelser, især af nakke og hoved, forværrer svimmelhed, kan det tilskrives BPPV, vertebrobasilar arterieinsufficiens eller cervicogen vertigo. Hvis støj viser episoder med svimmelhed, kan det tilskrives Menières sygdom eller perilymfefistel.
Almindelige årsager til svimmelhed
Vertigo kan forårsages af mange ting:
Infektioner, som dem, der forårsager hyppig forkølelse eller diarré, kan føre til midlertidig svimmelhed gennem en øreinfektion. Denne sygdom i det indre øre er generelt viral, godartet og går normalt over i løbet af en til seks uger, men medicin og/eller medicin er let tilgængelige, hvis disse bliver for alvorlige.
Benign paroxysmal positionel vertigo eller BPPV, er forårsaget af bevægelsen af en malplaceret otolith, en lillebitte calciumpartikel på størrelse med et sandkorn, fra den del af det indre øre, som fornemmer tyngdekraften, til den del, der registrerer hovedpositionen. Den enkelte føler, som om deres hoved drejer, når det ikke er det. Efter diagnosticering af BPPV ved hjælp af en særlig metode kendt som Dix-Hallpike-testen, kan behandling, der udføres direkte på lægekontoret, hjælpe med at flytte otolitten tilbage, hvor den hører hjemme, og løse sundhedsproblemet. Denne terapi, kendt som Epley-manøvren, har været regnet for at helbrede svimmelhed 80 procent af tiden.
Meniere's sygdom er en lidelse karakteriseret ved langvarige episoder med svær svimmelhed. Andre symptomer på Ménières sygdom er tinnitus eller ringen for ørerne, høretab og fylde eller tryk i øret.
Dandys syndrom er en følelse af, at alt hopper op og ned. Det kan forekomme hos personer, der tager et antibiotikum, der er giftigt for øret. Det forbedres dog som regel over tid.
Mindre hyppige, dødelige sygdomme kan også resultere i svimmelhed, f.eks tumorer eller slagtilfælde.
Nedenfor vil vi indsnævre nogle af de almindelige årsager til svimmelhed, beskrevet ovenfor, mere detaljeret.
Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV)
Benign paroxysmal positionel vertigo eller BPPV kan udvikle sig spontant, især hos ældre. Det kan også almindeligvis udvikle sig som et resultat af hovedtraume eller hovedskade, såsom det, der er et resultat af en bilulykke. Vertiginøse episoder forbundet med BPPV kan manifestere sig gennem specifikke bevægelser, herunder at se på en høj hylde, kaldet svimmelhed på øverste hylde, bøje sig over og rulle over i sengen om natten. Begyndelsen af vertigo med BPPV kan begynde et par sekunder efter bevægelse og forsvinder ofte inden for et minut. Som nævnt ovenfor er den diagnostiske test, der almindeligvis anvendes til at diagnosticere BPPV, Dix-Hallpike-manøvren. Behandlingsprocedurer til behandling af BPPV omfatter Epley-manøvren og Brandt-Daroff-øvelser. Ydermere kan godartet paroxysmal positionel vertigo også forsvinde af sig selv, da de løse krystaller i det indre øre opløses, men det kan tage måneder, og nye otolitter kan også blive forskudt.
Cervicogen vertigo opstår efter en nakke- eller hovedskade, men det er ikke særlig almindeligt. Det er generelt ledsaget af smerter og/eller ledbegrænsninger, hvor svimmelhed og nystagmus er mindre alvorlige end ved BPPV. Cervicogen vertigo manifesterer sig med ændringer i hovedpositionen, men aftager ikke så hurtigt, som den gør med benign paroxysmal positionel vertigo.
Vertebrobasilar arterieinsufficiens
Vertebrobasilar arterieinsufficiens opstår, hvis vertebrale arterie komprimeres under hovedrotation eller ekstension. I dette tilfælde er starten af vertigo forsinket mere end ved BPPV eller cervicogen vertigo på grund af det faktum, at iskæmi ofte tager op til 15 sekunder at opstå. Ortopædiske tests for vertebrobasilar arterieinsufficiens kan hjælpe med diagnosen. Diagnostiske tests inkluderer Barre?-Lie?ou-tegnet, DeKlyn Test eller Dix-Hallpike Maneuver, Hautant-test, Underberg-test og vertebrobasilar efter funktionel manøvre.
Akut labyrintitis og vestibulær neuronitis
Akut labyrintitis og vestibulær neuronitis er ikke godt forstået, men de menes at udvikle sig som et resultat af betændelse. Disse tilstande følger generelt efter en virusinfektion eller kan forekomme tilsyneladende uden årsag.�Akut labyrintitis og vestibulær neuronitis er karakteriseret ved et enkelt, monofasisk anfald af svimmelhed, som typisk forsvinder i løbet af dage til et par uger og normalt ikke opstår igen.
Meniere's sygdom
Menieres sygdom er karakteriseret ved øget tryk i endolymfen, som forårsager membransprængninger og en pludselig blanding af endolymfe og perilymfe. Med Ménières sygdom kan episoder af svimmelhed vare fra 30 minutter til flere timer, eller indtil ligevægt mellem væskerne i de indre ører skal nås. Over tid kan disse episoder beskadige vestibulære og cochleære hårceller, hvilket resulterer i lavt svirrende tinnitus og tab af hørelse af lave toner. I sammenligning med Ménières sygdom er Ménières syndrom, når symptomerne på Ménières sygdom viser sig at være sekundære til en anden tilstand, såsom: hypothyroidisme, akustisk neurom, superior halvcirkulær kanaldehiscens eller SCDS eller perilymfefistel. Ægte Menières sygdom er idiopatisk.
Perilymph Fistel
Perilymfe fistel er en unormal forbindelse, eller rift, som forårsager en lille lækage i det indre øre på grund af traumer eller skade, især barotrauma. Perilymfefistel kan symptomatisk ligne Ménières sygdom/syndrom, og den forværres ofte af ændringer i tryk forårsaget af flyveture eller kørsel op ad bakke. Et andet symptom på perilymfefistel inkluderer Henneberts tegn, hvor en svimmelhed eller nystagmus-episode er forårsaget af forseglingstryk i øret, såsom ved at indsætte et otoskop.
Central vertigo, en anden kategori af vertigo, er mindre almindelig end perifer vertigo, som beskrevet ovenfor. Det er forårsaget af skade på behandlingscentret af vestibulær information i hjernestammen og hjernebarken. Episoder med svimmelhed anses dog for at være mindre alvorlige end ved perifer vertigo, mens episoder med nystagmus er mere alvorlige end patientens klage eller beskrivelse. Denne specifikke nystagmus forbundet med central vertigo kan gå i flere retninger, herunder lodret. Central vertigo kan have andre CNS-fund ved diagnose eller undersøgelse, og der kan ikke forventes ændringer i hørelsen med denne form for vertigo. De mest almindelige årsager til central vertigo omfatter: cerebrovaskulær sygdom, såsom forbigående iskæmiske anfald, multipel sklerose, Arnold-Chiari misdannelse, skade på kaudal hjernestamme eller vestibulocerebellum og/eller migrænetilstand.
Stivhed, eller svimmelhed før synkope, er generelt forårsaget af nogle omgivende omstændigheder, der hæmmer blodgennemstrømningen ind i hjernen, når en person rejser sig. Skyld skylden på vores forfædre, som lærte at gå oprejst og placerede vores hjerne over vores hjerte. Det er en udfordring for dit hjerte at holde hjernen forsynet med blod, og det er let for dette system at nedbryde. Når blodkar i hjernen bliver udvidet eller forstørret som følge af forhøjet feber, spænding eller hyperventilation, alkoholindtagelse eller receptpligtig medicin og/eller medicin, såsom antidepressiva, er det ikke underligt, at nogen ofte bliver svimmel. Der kan dog også være alvorlige årsager, såsom slagtilfælde og hjerte-kar-sygdom.
Pre-synkope svimmelhed er specifikt af hjerte oprindelse, såsom outputforstyrrelser, arytmier, Holter monitor test. Det kan også være forårsaget af postural/ortostatisk hypotension, som kan være sekundær til andre helbredsproblemer såsom diabetisk neuropati, binyrehyperfunktion, Parkinsons, visse lægemidler og/eller medicin osv. Stivhed kan involvere vasovagale episoder ledsaget af langsom hjertefrekvens med lavt blodtryk ofte forårsaget af stress, angst eller hyperventilation. Endelig kan præ-synkope svimmelhed være forårsaget af migrænehovedpine på grund af cerebrovaskulær ustabilitet og blodsukker dysregulering.
Uligevægt, kan være forårsaget af:
En type gigt i nakken kaldet cervikal spondylose, som belaster rygmarven.
Parkinsons sygdom eller relaterede lidelser, der får en person til at bøje sig fremad.
Lidelser, der involverer en del af hjernen kendt som lillehjernen. Lillehjernen er den del af hjernen, der er ansvarlig for koordination og balance.
Sygdomme som diabetes, der kan føre til manglende fornemmelse i benene.
Uligevægt er mest almindeligt hos ældre, og det opstår generelt på grund af sensoriske underskud. Derudover har uligevægt en gradvis indtræden, som forværres med nedsat syn, mørke, lukkede øjne og tab af synsstyrke. Det forbedres dog ved at røre ved en stationær genstand, hvilket ofte er subjektivt, da svimmelhed forbedres med et ganghjælpemiddel som en stok, rollator osv.
Dr. Alex Jimenez's indsigt
Hvis du nogensinde har oplevet en pludselig snurrende eller hvirvlende fornemmelse eller endda følt dig svag, sløv eller ustabil, er du ikke alene. Svimmelhed er et udtryk, der bruges til at beskrive en række fornemmelser, og det er en af de mest almindelige årsager til, at mange voksne besøger deres sundhedspersonale. Mens disse falske fornemmelser sjældent kan signalere en livstruende tilstand, kan hyppige episoder betydeligt påvirke en persons livskvalitet. Diagnose og behandling af svimmelhed kan i høj grad afhænge af årsagen til symptomerne. Heldigvis anses mange behandlingsmetoder, der bruges til at behandle svimmelhed, for sikre og effektive.
Andre årsager til svimmelhed kan tilskrives psykisk stress. I dette tilfælde vil patienten beskrive deres svimmelhed som en "svævende" fornemmelse.�Svimmelhed i form af angst er ofte, men ikke altid, forårsaget af depression. Derudover kan det tilskrives en angstlidelse eller angst. Forskellig medicin kan også give svimmelhed som en bivirkning. Det er vigtigt for en sundhedspersonale at udelukke denne form for svimmelhed forårsaget af hyperventilation såvel som andre former for svimmelhed. Omfanget af vores information er begrænset til kiropraktik samt til rygmarvsskader og -tilstande. For at diskutere emnet, er du velkommen til at spørge Dr. Jimenez eller kontakte os på 915-850-0900 .
Kurateret af Dr. Alex Jimenez
Yderligere emner: Ischias
Iskias er medicinsk omtalt som en samling af symptomer, snarere end en enkelt skade og / eller tilstand. Symptomer på sciatic nervesmerter eller ischias kan variere i hyppighed og intensitet, men det er oftest beskrevet som en pludselig, skarp (knivlignende) eller elektrisk smerte, der udstråler fra den lave ryg ned mellem balder, hofter, lår og lår benene i foden. Andre symptomer på iskias kan omfatte, prikkende eller brændende fornemmelser, følelsesløshed og svaghed langs længden af den sciatic nerve. Ischias påvirker oftest individer i alderen af 30 og 50 år. Det kan ofte udvikle sig som følge af degenerationen af rygsøjlen på grund af alder, men komprimeringen og irritationen af den sciatic nerve forårsaget af en bulging eller herniated disc, blandt andet spinal sundhed problemer, kan også forårsage sciatic nerve smerte.
Ataksi er et medicinsk udtryk, der bruges til at beskrive manglende muskelkontrol eller koordinering af frivillige bevægelser, herunder dagligdags fysiske aktiviteter som at gå eller samle genstande op. Ofte omtalt som symptomer på et underliggende sundhedsproblem, kan ataksi påvirke forskellige bevægelser og forårsage vanskeligheder med talemønstre og sprog, øjenbevægelser og endda synke.
Vedvarende ataksi skyldes generelt beskadigelse af den del af hjernen, der styrer muskelkoordinationen, kendt som lillehjernen. Mange årsager og tilstande kan føre til ataksi, såsom alkoholmisbrug, visse stoffer og/eller medicin, slagtilfælde, tumorer, cerebral parese, hjernedegeneration og multipel sklerose. Nedarvede defekte gener er også blevet forbundet med at føre til ataksi.
Diagnose og behandling for ataksi afhænger i høj grad af årsagen og/eller tilstanden. Adaptive enheder, herunder rollatorer eller stokke, kan hjælpe patienter med ataksi med at bevare deres uafhængighed. Kiropraktik pleje, fysioterapi, ergoterapi, taleterapi og regelmæssige aerobe stræk og øvelser kan også hjælpe med at forbedre symptomerne forbundet med dette sundhedsproblem.
Symptomer på ataksi
Ataksi er et sundhedsproblem, som kan udvikle sig gradvist over tid, eller det kan opstå uventet. Som et symptom på en række neurologiske lidelser kan ataksi i sidste ende føre til:
Dårlig koordinering
Ustabil gang med en tendens til at snuble
Besvær med finmotoriske opgaver, såsom at spise, skrive eller knappe en skjorte
Ændringer i tale
Ufrivillige frem og tilbage øjenbevægelser, kendt som nystagmus
Svært at sluge
Hvornår skal man besøge en læge
I det tilfælde, at en patient ikke er klar over, om de kan have et underliggende helbredsproblem, der forårsager ataksi, såsom multipel sklerose, er det vigtigt at besøge en læge med det samme, hvis patienten:
Mister ligevægt
Mister muskelkoordination ved en hånd, ben eller arm
Har svært ved at gå
Sludder deres tale
Har problemer med at synke
Årsager til ataksi
Beskadigelse, degeneration eller tab af neurale celler i den del af hjernen, der styrer muskelkoordinationen, eller lillehjernen, resulterer ofte i ataksi. Lillehjernen består af to pingpong-kugle-størrelse dele af foldet væv, der er placeret i bunden af hjernen tæt på hjernestammen. Højre side af lillehjernen styrer koordinationen over højre side af kroppen; venstre side af lillehjernen styrer koordinationen på venstre side af kroppen. Sygdomme, der beskadiger rygmarven og perifere nerver, som forbinder lillehjernen med musklerne, kan også føre til ataksi. Årsager til ataksi omfatter:
Hovedtrauma. Skader på hjernen eller rygmarven på grund af et slag i hovedet, som i tilfælde af en bilulykke, kan forårsage akut cerebellar ataksi, som kommer uventet.
Slag. Efter at blodtilførslen til en del af hjernen er afbrudt eller alvorligt reduceret, hvilket fratager hjernevævet næringsstoffer og ilt, dør hjerneceller.
Cerebral parese. Dette kan være en generel betegnelse for en gruppe lidelser forårsaget af skader på et barns hjerne under tidlig udvikling, før, under eller kort efter fødslen, som påvirker barnets evne til at koordinere kropsbevægelser.
Autoimmune sygdomme. Multipel sklerose, sarkoidose, cøliaki og andre autoimmune tilstande kan forårsage ataksi.
Infektioner. Ataksi kan være en ualmindelig komplikation af skoldkopper og andre virale lidelser. Det kan manifestere sig i de helbredende faser af infektionen og kan vare i dage eller uger. Generelt forsvinder ataksien over tid.
Paraneoplastiske syndromer. Disse er sjældne, degenerative sundhedsproblemer udløst af kroppens eget immunsystems reaktion på en kræftsvulst, kaldet neoplasma, oftest fra lunge-, æggestok-, bryst- eller lymfekræft. Ataksi kan forekomme måneder eller år, før kræften overhovedet er diagnosticeret.
Tumorer. En vækst på hjernen, kræftfremkaldende eller ondartet, eller ikke-kræftfremkaldende eller godartet, kan også skade lillehjernen, hvilket fører til ataksi.
Toksisk reaktion. Ataksi er en mulig bivirkning af visse lægemidler og/eller medicin, især barbiturater, såsom phenobarbital; beroligende midler, såsom benzodiazepiner; samt nogle former for kemoterapi. Disse er vigtige at diagnosticere, fordi virkningerne normalt er reversible. Nogle stoffer og/eller medicin kan også forårsage problemer med alderen, hvilket betyder, at en person muligvis skal reducere deres dosis eller stoppe brugen. Alkohol- og narkotikaforgiftning; tungmetalforgiftning, såsom fra kviksølv eller bly; og opløsningsmiddelforgiftning, ligesom fra fortynder, kan også forårsage ataksi.
Vitamin E, vitamin B-12 eller thiamin mangel. Ikke at få nok af disse næringsstoffer, på grund af manglende evne til at absorbere dem nok, alkoholmisbrug eller andre årsager, kan også i sidste ende føre til ataksi.
For en række voksne, der udvikler sporadisk ataksi, findes der ingen særlig årsag. Sporadisk ataksi kan antage mange former, herunder multipel systematrofi, en progressiv og degenerativ sygdom.
Dr. Alex Jimenez's indsigt
Lillehjernen er det område af hjernen, der er ansvarlig for at kontrollere bevægelser i kroppen. Elektriske signaler transmitteres fra hjernen gennem rygmarven og ind i de perifere nerver for at stimulere en muskel til at trække sig sammen og starte bevægelse. Sensoriske nerver indsamler også data fra omgivelserne vedrørende position og proprioception. Når en eller flere af disse pathway-komponenter oplever et problem, kan det efterfølgende føre til ataksi. Ataksi er et medicinsk udtryk, der bruges til at beskrive manglen på muskelkoordination, når en frivillig bevægelse forsøges. Den kan gøre enhver bevægelse, der kræver muskler for at fungere, til en udfordring, lige fra at gå til at samle en genstand op, ja selv synke. Diagnose og behandling kan hjælpe med at håndtere og forbedre symptomerne forbundet med ataksi.
Diagnose af ataksi
Hvis en person har udviklet symptomer på ataksi, kan en sundhedspersonale udføre en diagnose for at lede efter en behandlingsbar årsag. Udover at køre en fysisk undersøgelse og en neurologisk undersøgelse, herunder vurdering af en patients hukommelse og koncentration, syn, hørelse, balance, koordination og reflekser, kan din læge anmode om laboratorieprøver, herunder:
Billeddannelsesundersøgelser. En CT-scanning eller MR af en patients hjerne kan hjælpe med at bestemme mulige årsager til ataksi. En MR kan nogle gange afsløre svind af lillehjernen og andre hjernestrukturer hos mennesker med ataksi. Det kan også vise andre fund, der kan behandles, såsom en blodprop eller godartet tumor, som kan trykke på lillehjernen.
Lumbalpunktur (spinal tap). En nål indsættes i den nedre rygsøjle eller lændehvirvelsøjlen mellem to lændeknogler eller ryghvirvler for at fjerne en prøve af cerebrospinalvæske. Væsken, som omgiver og beskytter hjernen og rygmarven, transporteres til et laboratorium for testning.
Genetisk testning. En sundhedsperson kan anbefale genetisk testning for at afgøre, om et barn har den genmutation, der forårsager arvelig ataksi. Gentest er tilgængelige for mange, men ikke alle, de arvelige ataksier.
Desuden kan diagnosticering af ataksi afhænge af, hvilket system der er påvirket. For eksempel, hvis sundhedsproblemet ligger i det vestibulære system, vil patienten opleve svimmelhed, muligvis svimmelhed eller nystagmus. De kan også være ude af stand til at gå i en lige linje, og når de går, vil de have tendens til at svinge til den ene side. Hvis sundhedsproblemet ligger i cerebellarsystemet, er cerebellare gangarter til stede med en bred base og involverer generelt svimling og titubering. Patienten vil også have svært ved at udføre Rhombergs test med åbne eller lukkede øjne, fordi de ikke kan stå med fødderne samlet, som beskrevet nedenfor.
Test af det vestibulære system
Test af det vestibulære system for at bestemme diagnosen ataksi kan omfatte Fakuda Stepping Test og Rhomberg Test. Fakuda-trintesten udføres ved, at patienten marcherer på plads med lukkede øjne og arme hævet til 90 grader foran sig. Hvis de drejer mere end 30 grader, anses testen for at være positiv. Det er vigtigt at bemærke, at patienten vil rotere mod siden af den vestibulære dysfunktion. Rhomberg-testen vil bekræfte en diagnose af ataksi, hvis patienten svinger en anden retning, hver gang øjnene er lukkede, da dette kan indikere vestibulær dysfunktion.
Test af cerebellarsystemet
Test af cerebellarsystemet for at bestemme diagnosen ataksi kan omfatte klaverspiltesten og håndklappetesten samt finger-til-næse-testen. Klaverspilletesten og håndklappetesten vurderer begge for dysdiadokokinesi. Også i begge tests vil patienten have sværere ved at bevæge lemmen på siden af cerebellar dysfunktion. Med finger-til-næse-testen kan patienten være hyper/hypometrisk i bevægelse, og intentions-tremor kan blive reveled.
Fællespositionssans
Hos patienter med ændringer i deres ledsans kan bevidst proprioception være nedsat, især hos ældre patienter og patienter med neuropati. Patienter med ledsanssans er ofte afhængige af visuel information for at kompensere. Når det visuelle input fjernes eller formindskes, har disse patienter overdreven ataksi.
Motorisk styrke og koordination
Hvis patienten har nedsat frontallappens kontrol, kan de ende med en apraksi af gang, hvor de har svært ved den viljemæssige kontrol af bevægelsen. Ekstrapyramidale lidelser, såsom Parkinsons sygdom, resulterer i manglende evne til at kontrollere motorisk koordination. Bækkenbæltesvaghed på grund af en myopati vil i dette tilfælde give et unormalt gangmønster.
Der er ingen specifik behandling for ataksi. I nogle tilfælde løser behandling af det underliggende sundhedsproblem ofte ataksien, såsom at holde op med at bruge medicin og/eller medicin, der forårsager det. I andre tilfælde, såsom ataksi, der skyldes skoldkopper eller anden virusinfektion, vil det sandsynligvis løse sig af sig selv. En sundhedspersonale kan anbefale behandling for at håndtere symptomer, såsom smerte, træthed eller kvalme, eller de kan anbefale brugen af adaptive anordninger eller terapier til at hjælpe med ataksi. Kiropraktisk pleje er en sikker og effektiv, alternativ behandlingsmulighed, som fokuserer på behandling af en række forskellige skader og/eller tilstande forbundet med bevægeapparatet og nervesystemet. En kiropraktor bruger almindeligvis spinaljusteringer og manuelle manipulationer til at korrigere enhver spinal fejljustering eller subluksation, som kan forårsage en patients symptomer. Derudover kan en læge i kiropraktik eller kiropraktor også anbefale en række passende livsstilsændringer, herunder ernæringsråd og træningsplaner, for at genoprette en patients styrke, mobilitet og fleksibilitet. Kiropraktisk behandling sammen med den rette træningsrutine kan hjælpe med at fremskynde patientens restitutionsproces.
Adaptive enheder
Ataksi forårsaget af tilstande som multipel sklerose eller cerebral parese kan muligvis ikke helbredes. I den situation kan en sundhedspersonale have mulighed for at anbefale adaptive enheder. Disse kan omfatte:
Vandrestave eller vandrere til at gå
Modificerede redskaber til at spise
Kommunikationshjælpemidler til at tale
Andre terapier
En patient med ataksi kan have gavn af særlige terapier, herunder: fysioterapi for at hjælpe med at forbedre koordinationen og øge mobiliteten; Erhvervsbehandling for at hjælpe med daglige aktiviteter, såsom at spise alene; og taleterapi for at forbedre talen samt hjælpe med at synke.
Mestring og støtte
De udfordringer, en person står over for, når han lever med ataksi eller med et barn med lidelsen, kan få patienten til at føle sig ensom, eller det kan bidrage til depression og angst. Det kan hjælpe at tale med en rådgiver eller terapeut. Eller måske kan patienten finde opmuntring og forståelse i en støttegruppe, muligvis for ataksi eller for deres specifikke underliggende tilstand, såsom kræft eller multipel sklerose.
Selvom støttegrupper ikke er for alle, kan de være gode kilder til råd. Gruppemedlemmer kender ofte til de nyeste behandlinger og har en tendens til at dele deres egne erfaringer. Hvis du er interesseret, kan din sundhedspersonale muligvis anbefale en gruppe i dit område. Omfanget af vores information er begrænset til kiropraktik såvel som til rygmarvsskader og -tilstande. For at diskutere emnet, er du velkommen til at spørge Dr. Jimenez eller kontakte os på 915-850-0900 .
Kurateret af Dr. Alex Jimenez
Yderligere emner: Ischias
Iskias er medicinsk omtalt som en samling af symptomer, snarere end en enkelt skade og / eller tilstand. Symptomer på sciatic nervesmerter eller ischias kan variere i hyppighed og intensitet, men det er oftest beskrevet som en pludselig, skarp (knivlignende) eller elektrisk smerte, der udstråler fra den lave ryg ned mellem balder, hofter, lår og lår benene i foden. Andre symptomer på iskias kan omfatte, prikkende eller brændende fornemmelser, følelsesløshed og svaghed langs længden af den sciatic nerve. Ischias påvirker oftest individer i alderen af 30 og 50 år. Det kan ofte udvikle sig som følge af degenerationen af rygsøjlen på grund af alder, men komprimeringen og irritationen af den sciatic nerve forårsaget af en bulging eller herniated disc, blandt andet spinal sundhed problemer, kan også forårsage sciatic nerve smerte.
Benign paroxysmal positionel vertigo eller BPPV, er et mekanisk problem i det indre øre. Det opstår, når nogle af de calciumcarbonatkrystaller (otoconia), der normalt er indlejret i gel ved utriklen, bliver løsnet og migrerer til mindst én af de 3 væskefyldte halvcirkelformede kanaler, hvor de ikke skal være. Når nok af disse partikler ophobes i en af kanalerne, forstyrrer de den normale væskebevægelse, som disse kanaler bruger til at mærke hovedbevægelser, hvilket får det indre øre til at sende falske signaler til sindet.
Væske i de halvcirkulære kanaler reagerer normalt ikke på tyngdekraften. Krystallerne fortsætter dog med tyngdekraften og flytter derved væsken, når den normalt ville være stille. Når væsken bevæger sig, er nerveender i kanalen ivrige og sender en besked til hjernen, sindet bevæger sig, selvom det ikke er det. Denne falske information stemmer ikke overens med, hvad et andet øre sanser, sammen med det, øjnene ser, eller med, hvad leddene og musklerne gør, og også denne uoverensstemmende information opfattes af hjernen som en drejningsfornemmelse eller svimmelhed, der generelt varer mindre end et minut. Mellem vertigo-anfald føler nogle mennesker sig i dag symptomfrie, mens nogle føler en mild følelse af ubalance eller uligevægt.
En sundhedspersonale vil udføre en samling af tests og evalueringer for korrekt at diagnosticere individets BPPV. Regelmæssig medicinsk billeddannelse (f.eks. en MR) er ikke nyttig til at diagnosticere BPPV, fordi den ikke viser de krystaller, der er flyttet til de halvcirkulære kanaler. Men når en person med BPPV får deres eget hoved flyttet ind i en position, der får de løsnede krystaller til at bevæge sig i et rør, får fejlsignalerne øjnene til at bevæge sig i et meget specifikt mønster, kaldet "nystagmus".
Nystagmus vil besidde distinkte egenskaber, der lader en trænet praktiserende læge identificere, hvilket øre de krystaller, der er forskudt, er i, og derefter kanaler, de er flyttet ind i. Tests såsom Dix-Hallpike eller Roll Tests involverer at flytte hovedet til bestemte orienteringer, så tyngdekraften kan flytte de løsnede krystaller og aktivere svimmelheden, mens den professionelle holder øje med øjenbevægelserne eller nystagmus.�For at udføre Dix-Hallpike-testen vil en sundhedspersonale bede patienten om at sidde på testbordet med strakt ben. De vil derefter dreje hovedet 45 grader til den ene side, hvilket kontrasterer den højre bageste halvcirkelformede kanal med kroppens sagittale plan, så vil de give patienten mulighed for at læne sig hurtigt tilbage, mens øjnene er åbne, så hovedet hænger lidt ud over kanten af skrivebordet.
Når sundhedsplejersken er færdig med at stille diagnosen, kan de udføre den passende behandlingsmanøvre. Manøvrerne gør brug af tyngdekraften til at lede krystallerne tilbage til det rum, hvor de formodes at være, via en meget specifik række af hovedbevægelser, almindeligvis omtalt som Repositioning Maneuvers. Repositionsmanøvrer er yderst effektive til behandling af BPPV, billige og nemme at anvende.
Dr. Alex Jimenez's indsigt
Mens brugen af kirurgiske indgreb såvel som medicin og/eller medicin lejlighedsvis anbefales for at lindre symptomerne forbundet med benign paroxysmal positionel vertigo eller BPPV, behandler de ikke det underliggende sundhedsproblem. Repositioneringsmanøvrer, som dem, der er vist nedenfor, anses for at være sikre, men effektive behandlingsmuligheder for BPPV. Der er god evidens for at understøtte behandlingen af BPPV med Epley-manøvren. Selvom færre mængder af forskningsundersøgelser er blevet udført på andre repositioneringsmanøvrer, har resultatmål for en række patienter med BPPV draget fordel af de andre behandlingsmuligheder for benign paroxysmal positionel vertigo.
I betragtning af, at den terapeutiske effekt blandt manøvrer for hver kanal er sammenlignelig, er muligheden for behandling generelt baseret på klinikerens præference, kompleksiteten af deres manøvrer selv, terapirespons på visse manøvrer, såvel som muskuloskeletale overvejelser, såsom gigtforandringer og bevægelsesudslag af halshvirvelsøjlen. Nedenfor er mange repositioneringsmanøvrer demonstreret, for eksempel deep mind hanging maneuver, Lempert (BBQ) manøvren og Epley manøvren.
Den dybe hovedhængende manøvre er en repositioneringsmanøvre, som bruges til et af de mindst almindelige steder, hvor BPPV forekommer, den overordnede halvcirkulære kanal, der kun udgør omkring 2 procent af de fleste godartede paroxysmal positionsvertigo-tilfælde. Fordelen ved dybe hovedhængende manøvrer er dog, at de kan udføres effektivt uden kendskab til den involverede side. Den består af tre trin med fire positionsændringer med intervaller på cirka 30 sekunder.
Den dybe hovedhængende manøvre udføres med patienten i langsiddende stilling, mens hovedet bringes til minimum 30� under vandret med hovedet lige op. Når nystagmus induceret af denne foranstaltning er afsluttet, bringes hovedet hurtigt op for at røre brystet, mens patienten forbliver på ryggen, og efter 30 sekunder er personen blevet bragt tilbage til en siddende stilling med bibeholdt hovedfleksion. Til sidst vil patienten blive bragt tilbage til en neutral hovedposition.
Lempert-manøvren, også omtalt som Barbeque-manøvren eller Roll-manøvren, er en repositioneringsmanøvre, der almindeligvis bruges til at hjælpe med at behandle canilithiasis i den vandrette og laterale kanal. Det kan opstå som en komplikation af repositioneringsmanøvrer for posterior kanal BPPV-behandling. Siden med den mest bemærkelsesværdige vandrette nystagmus antages at være den berørte side.
For at udføre Lempert-manøvren skal patienten ligge på ryggen på undersøgelsesbordet med det berørte øre nedad. Bagefter vil sundhedspersonalet hurtigt dreje hovedet 90° mod den upåvirkede side, opad og vente 15-20 minutter mellem hver hoveddrejning. Lægen vil efterfølgende dreje hovedet 90°, så det berørte øre i øjeblikket vender opad. Det næste trin inkluderer at få individet til at stikke deres arme til deres torso, for at tillade lægen at rulle patienten til en mere moderat position med hovedet nedad. Individet skal vendes på siden, da lægen ruller hovedet 90° (vender dem tilbage til deres oprindelige position med det berørte øre nedad). Til sidst bør lægen placere patienten, så de vender opad og bringe dem i siddende stilling.
Behandling med Lempert-manøvren er effektiv ca. 75% af øjeblikket, dog kan effektiviteten variere fra individ til individ. Det er vigtigt at huske på, at længere perioder mellem hoveddrejninger kan fremkalde kvalme. Denne form for repositioneringsmanøvre bør ikke udføres på patienter, hvor det ikke er sikkert at bevæge deres sind, herunder i tilfælde af cervikale rygsøjleskader.
Epley Manøvre til BPPV
Den mest almindelige repositioneringsmanøvre til behandling af benign paroxysmal positionel vertigo, eller BPPV, er kendt som Epley-manøvren. Epley-manøvren, der lejlighedsvis omtales som canalith repositioning-manøvren, er en proces, der involverer en række hovedbevægelser, som normalt udføres af en sundhedspersonale, der er erfaren og kvalificeret i behandlingen af vestibulære lidelser, for at lindre symptomerne forbundet med BPPV, herunder svimmelhed.
Epley-manøvren udføres ved at placere patientens sind i en vinkel, hvor tyngdekraften kan hjælpe med at lindre symptomerne. At vippe sindet kan flytte krystallerne ud af de halvcirkelformede kanaler i det indre øre. Det betyder, at de vil holde op med at fortrænge væsken, hvilket lindre den svimmelhed og kvalme, de kan have forårsaget. På denne måde lindrer Epley-manøvren symptomerne på BPPV. Men det kan være nødvendigt at gentage det mere end én gang, da nogle hovedbevægelser af og til igen kan fortrænge de små krystaller i det indre øre, når de først har været genplaceret efter den første behandling.
Forskningsundersøgelser har vist, at Epley-manøvren er en sikker og effektiv behandling af den specifikke svimmelhedsforstyrrelse, der tilbyder både langsigtet og øjeblikkelig lindring. Epley-manøvren, opkaldt efter Dr. John Epley, er blevet opkaldt til kanalith-repositioneringsmanøvren, fordi den hjælper med at omplacere de små krystaller ved en persons indre øre, hvilket kan forårsage følelsen af svimmelhed.
Genplacering af disse bittesmå krystaller kaldet otoconia hjælper med at lindre BPPV-symptomer.�Der er to typer BPPV: en hvor de løse krystaller kan bevæge sig frit i væsken i kanalen (canalithiasis), og mere sjældent en hvor krystallerne menes at være �hængt op af bevægelsessansen på den væskesans (det er vigtigt for bevægelsessansen). gør denne skelnen, da hver repositioneringsmanøvre kan påvirke hver variant forskelligt. Omfanget af vores information er begrænset til kiropraktik såvel som til rygmarvsskader og -tilstande. For at diskutere emnet, er du velkommen til at spørge Dr. Jimenez eller kontakte os på 915-850-0900 .
Kurateret af Dr. Alex Jimenez
Yderligere emner: Ischias
Iskias er medicinsk omtalt som en samling af symptomer, snarere end en enkelt skade og / eller tilstand. Symptomer på sciatic nervesmerter eller ischias kan variere i hyppighed og intensitet, men det er oftest beskrevet som en pludselig, skarp (knivlignende) eller elektrisk smerte, der udstråler fra den lave ryg ned mellem balder, hofter, lår og lår benene i foden. Andre symptomer på iskias kan omfatte, prikkende eller brændende fornemmelser, følelsesløshed og svaghed langs længden af den sciatic nerve. Ischias påvirker oftest individer i alderen af 30 og 50 år. Det kan ofte udvikle sig som følge af degenerationen af rygsøjlen på grund af alder, men komprimeringen og irritationen af den sciatic nerve forårsaget af en bulging eller herniated disc, blandt andet spinal sundhed problemer, kan også forårsage sciatic nerve smerte.
Godartet paroxysmal positionel vertigo er en almindelig form for svimmelhed, en fornemmelse af at snurre eller hvirvle og tab af balance, som er blevet rapporteret at udgøre så mange som 17 procent af alle tilfælde af svimmelhed. Godartet paroxysmal positionel vertigo, eller BPPV, menes at være forårsaget af et helbredsproblem i det indre øre. Selvom det typisk er forbundet med aldring, har hovedskader også vist sig at forårsage BPPV.
BPPV opstår, når flere af de små krystaller, der findes i det indre øre, kendt som otoconia, bliver løse og vinder op i en eller flere af de tre væskefyldte halvcirkelformede kanaler i øret. Når disse krystaller bevæger sig rundt i det indre øre, kan de få væsken i de halvcirkelformede kanaler til at blive forskudt. Dette resulterer i sidste ende i en snurrende eller hvirvlende fornemmelse, ellers kaldet svimmelhed. Symptomerne på BPPV kan ofte opstå pludseligt, når en person med godartet paroxysmal positionel vertigo bevæger hovedet i en bestemt stilling. For eksempel kan symptomer udløses, når man vender sig i sengen om natten. Symptomer på BPPV kan vare alt fra flere sekunder til flere minutter og kan omfatte:
Svimmelhed;
En følelse af, at omgivelserne drejer eller bevæger sig (vertigo);
Et tab af ligevægt eller balance;
Kvalme; og
Opkastning.
BPPV behandling
Selvom mange sundhedsprofessionelle ofte ordinerer medicin og/eller medicin mod BPPV, er der ikke tilstrækkelig dokumentation til at understøtte deres brug som behandling for denne tilstand. I andre meget sjældne tilfælde overvejes kirurgiske indgreb. Men i de fleste tilfælde kan BPPV sikkert og effektivt justeres mekanisk.
Når en sundhedsperson med speciale i vestibulære lidelser, såsom en vestibulær rehabiliteringsterapeut, en kiropraktor, en specialuddannet fysioterapeut, en ergoterapeut eller audiolog eller en ØNH-specialist (øre-, næse- og halsspecialist, der er specialiseret i vestibulære lidelser), har korrekt diagnosticeret individets type af benign paroxysmal positionel vertigo ved at udføre tests som f.eks. Dix-Hallpike test, så vil de have evnen til at forstå, hvilken af de halvcirkelformede kanal(er) krystallerne er i, og om det er canalithiasis, hvor de løse krystaller kan bevæge sig frit i rørets væske, eller cupulolithiasis, hvor krystallerne menes. at blive 'hængt op' på bundtet af nerver, der mærker væskens bevægelse, så kan de anbefale dig den passende terapimanøvre.
Andre auditive og vestibulære funktionstests
Dix-Hallpike-testen bruges almindeligvis til at diagnosticere BPPV, men hvis diagnosen er negativ, kan sundhedspersonale bruge en række forskellige andre auditive og vestibulære funktionstests for korrekt at diagnosticere patientens kilde til deres symptomer.
Den mest almindelige behandling af benign paroxysmal positionel vertigo, eller BPPV, kaldes Epley-manøvren. Epley-manøvren, nogle gange omtalt som canalith-repositionering, er en procedure, der involverer en række hovedbevægelser, som normalt udføres af en sundhedspersonale, der er kvalificeret og erfaren i behandling af vestibulære lidelser, for at lindre symptomerne forbundet med BPPV.
Forskningsundersøgelser har vist, at Epley-manøvren er en sikker og effektiv behandling af tilstanden, der tilbyder både øjeblikkelig og langsigtet lindring. Epley-manøvren, opkaldt efter Dr. John Epley, er blevet navngivet kanalith-repositioneringsmanøvren, fordi den hjælper med at genplacere de små krystaller i et individs øre, hvilket kan forårsage følelsen af svimmelhed. Genplacering af disse små krystaller, også kendt som otoconia, hjælper i sidste ende med at lindre BPPV-symptomer.
Epley-manøvren udføres ved at placere patientens hoved i en vinkel, hvorfra tyngdekraften kan hjælpe med at lindre symptomerne. At vippe hovedet kan flytte krystallerne fra de halvcirkelformede kanaler i det indre øre. Det betyder, at de stopper med at fortrænge væsken, hvilket lindre svimmelheden og kvalmen, de kan have forårsaget. På denne måde lindrer Epley-manøvren symptomerne på BPPV. Men det kan være nødvendigt at gentage det mere end én gang, da nogle hovedbevægelser af og til igen kan fortrænge de små krystaller i det indre øre, når de allerede var blevet genplaceret efter den indledende behandling.
Når en sundhedspersonale udfører Epley-manøvren, udfører de følgende foranstaltninger:
Bed patienten om at sidde oprejst i et undersøgelsesbord og strække benene helt ud foran dem.
Drej patientens hoved i en 45-graders vinkel til den side, hvor de oplever den værste svimmelhed.
Skub øjeblikkeligt patienten tilbage, så de ligger med skuldrene ved bordet. Patientens hoved fastholdes vendt mod den side, der er mest negativt påvirket af svimmelhed, men i en 30-graders vinkel, så det løftes lidt fra bordet. Sundhedspersonalet holder patienten i denne position i mellem 30 sekunder og to minutter, indtil deres symptomer stopper.
Drej patientens hoved 90 grader fra den modsatte retning, og stop, når det andet øre er 30 grader væk fra bordet. Igen holder lægen patienten i denne stilling i mellem 30 minutter og to minutter, indtil deres symptomer ophører.
Dernæst vil sundhedspersonalet rulle patienten i præcis den samme retning, som de vender, over på siden. I det øjeblik, de møder den værste svimmelhed, vil de vende opad. Lægen holder patienten i denne stilling i mellem 30 minutter og 2 minutter, indtil deres symptomer stopper.
Til sidst vil sundhedspersonalet bringe patienten tilbage i siddende stilling.
Hele processen gentages op til tre gange, indtil patienternes symptomer er helt lindret.
En sundhedspersonale med speciale i vestibulære lidelser, såsom en kiropraktor eller fysioterapeut, vil bruge Epley-manøvren til at hjælpe med at lindre en persons svimmelhed og kvalme, blandt andre symptomer, når de har besluttet, at BPPV er årsagen. Som nævnt før er Epley-manøvren ikke egnet til at behandle svimmelhed forårsaget af et andet sundhedsproblem bortset fra BPPV. Hvis personen er usikker på, hvad der forårsager deres svimmelhed, bør de tale med en læge og bede om at blive diagnosticeret korrekt. Andre årsager til svimmelhed kan omfatte:
Migræne hovedpine
Øreinfektioner
Anæmi
Cerebellar slagtilfælde
Efter at have udført Epley-manøvren, vil en læge rådgive patienten, der har BPPV, for at forhindre specifikke bevægelser, der kan løsne krystallerne. Disse bevægelser inkluderer:
Bøjer hurtigt
Ligger hurtigt ned
Læner hovedet
Bevægelse af hovedet frem og tilbage
Mange forskningsundersøgelser er blevet udført om sikkerheden og effektiviteten af terapimanøvrer for BPPV, såsom Epley-manøvren, sammen med resultater og resultatmål, der viser, at restitutionsraterne ligger et godt stykke inden for 90 procent-intervallet med 1 til 3 behandlinger. Den mere sjældne cupulolithiasis, eller 'hængt op' version af BPPV, kan være lidt mere stædig at løse, da denne type BPPV generelt er konsekvensen af traumer eller skader.
Dr. Alex Jimenez's Insight
Hvis du nogensinde har oplevet en pludselig snurrende eller hvirvlende fornemmelse, svimmelhed og kvalme, når du foretager visse hovedbevægelser, især mens du ruller dig om i sengen om natten eller når du står ud af sengen om morgenen, kan du lide af en almindelig tilstand, der kaldes benign paroxysmal positionel vertigo eller BPPV. Denne form for svimmelhed kan være frustrerende at håndtere, og den kan påvirke en persons livskvalitet enormt. En sundhedsprofessionel, der er specialiseret i vestibulære lidelser, herunder kiropraktorer og fysioterapeuter, diagnosticerer ofte BPPV ved hjælp af Dix-Hallpike-testen, før behandlingen for benign paroxysmal positionel vertigo følges op ved hjælp af Epley-manøvren.
Benign Paroxysmal Positional Vertigo, eller BPPV, er et hyppigt sundhedsproblem og vil blive stødt på mere og mere, efterhånden som vores befolkning bliver ældre. Effekten kan variere fra en let gener til en stærkt invaliderende tilstand, og kan påvirke funktion og sikkerhed samt øge risikoen for fald. Heldigvis har symptomerne tendens til at falde i intensitet over tid, efterhånden som hjernen gradvist tilpasser sig de mærkelige signaler, den modtager, eller efterhånden som tilstanden forsvinder af sig selv. Men med en sundhedspersonale, der er passende kvalificeret og erfaren i diagnosticering og behandling af BPPV, vil de fleste patienter finde generel lindring af deres problem, når det let er rettet, og deres verden holder op med at snurre eller hvirvle. Omfanget af vores information er begrænset til kiropraktik såvel som til rygmarvsskader og -tilstande. For at diskutere emnet, er du velkommen til at spørge Dr. Jimenez eller kontakte os på 915-850-0900 .
Kurateret af Dr. Alex Jimenez
Yderligere emner: Ischias
Iskias er medicinsk omtalt som en samling af symptomer, snarere end en enkelt skade og / eller tilstand. Symptomer på sciatic nervesmerter eller ischias kan variere i hyppighed og intensitet, men det er oftest beskrevet som en pludselig, skarp (knivlignende) eller elektrisk smerte, der udstråler fra den lave ryg ned mellem balder, hofter, lår og lår benene i foden. Andre symptomer på iskias kan omfatte, prikkende eller brændende fornemmelser, følelsesløshed og svaghed langs længden af den sciatic nerve. Ischias påvirker oftest individer i alderen af 30 og 50 år. Det kan ofte udvikle sig som følge af degenerationen af rygsøjlen på grund af alder, men komprimeringen og irritationen af den sciatic nerve forårsaget af en bulging eller herniated disc, blandt andet spinal sundhed problemer, kan også forårsage sciatic nerve smerte.
Godartet Paroxysmal Positiv Vertigo, eller BPPV, er den mest almindelige vestibulære lidelse, og den er langt den mest almindelige årsag til svimmelhed, en falsk følelse af rotationsbevægelse eller spinding. BPPV er ikke livstruende, det kan komme uventet i korte staver og det kan udløse med bestemte hovedpositioner eller bevægelser. Dette kan ofte opstå, når du tipper hovedet ned eller op, når du ligger ned, eller når du vælter eller sidder op i sengen.
BPPV er et mekanisk problem i det indre øre. Det opstår, når nogle af calciumcarbonatkrystallerne, kendt som otoconia, som typisk er indlejret i gel ved utriklen, bliver dislodged og migrere i mindst en af de 3 væskefyldte halvcirkelformede kanaler, hvori de ikke skal være. Når der samles nok af disse partikler mellem kanalerne, forstyrrer de væskebevægelsen, som disse kanaler bruger til at mærke hovedbevægelsen, hvilket får det indre øre til at sende falske signaler til hjernen.
Væske fra kanalerne svarer normalt ikke på tyngdekraften. På den anden side interagerer krystallerne med tyngdekraften og derved flytter væsken, når det normalt vil forblive stille. Når væsken bevæger sig, udløses nerveender i kanalen og sender en besked til hjernen, at hovedet bevæger sig, selvom det ikke er det. Denne falske information svarer ikke til det andet øre kan føle sammen med det, øjnene ser eller bruger hvad musklerne og leddene gør, og denne uoverensstemmende information er senseret af hjernen som en spændende fornemmelse eller svimmelhed, som normalt varer mindre end et minut. Mellem vertigo staver kan nogle mennesker føle sig symptomfri, mens andre føler en mild følelse af ubalance eller ubalance.
Symptomer på BPPV
Tegn og symptomer på godartet paroxysmal positional vertigo eller BPPV kan omfatte:
Svimmelhed
En følelse af at du eller dine omgivelser snurrer eller bevæger dig (svimmelhed)
Et tab af ligevægt eller balance
Kvalme
Opkastning
Tegn og symptomer på BPPV kan komme og gå, med disse generelt varer mindre end et minut. Episoder af godartet paroxysmal positional vertigo kan forsvinde et stykke tid og derefter vende tilbage. Aktiviteter, der forårsager tegn og symptomer på BPPV kan variere fra person til person, men er næsten altid bragt på grund af en ændring i placeringen af hovedet. Nogle mennesker føler sig ligeledes ude af balance, når de står eller går. Unormale rytmiske øjenbevægelser, der er kendt som nystagmus, følger sædvanligvis de ydre tegn på godartet paroxysmal positionel vertigo eller BPPV.
Det er dog vigtigt at forstå, at BPPV ikke vil give dig vedvarende svimmelhed, som ikke påvirkes af bevægelse eller endog en forandring i stilling. Det vil heller ikke påvirke din hørelse eller give besvimelse, hovedpine eller neurologiske tegn, som følelsesløshed, en følelse af "pins og nåle", vanskeligheder med at tale eller vanskeligt at koordinere dine bevægelser. Hvis du har et eller flere af disse ekstra symptomer, skal du straks kontakte en læge. Andre lidelser kunne oprindeligt misdiagnostiseres som BPPV. Ved at advare en sundhedspersonale om eventuelle tegn og symptomer, du måske oplever sammen med svimmelhed, kan de revurdere din sygdom og tænke på, om du måske har en anden form for lidelse i stedet for eller i tillæg til BPPV.
BPPV er ret almindelig, med en estimeret udbredelse af 107 pr. 100,000 årligt plus en levetidsprævalens af 2.4 procent. Det menes at være ganske sjældent hos børn, men kan påvirke voksne i enhver alder, især seniorer. Det store flertal af tilfælde sker uden tilsyneladende grund, med mange individer der beskriver hvordan de simpelthen gik for at komme ud af sengen, og rummet begyndte at spinde. Ikke desto mindre er foreninger blevet lavet med skade, migræne hovedpine, indre øre infektion eller sygdom, diabetes, osteoporose, intubation, formodentlig på grund af langvarig tid liggende i sengen og nedsat blodgennemstrømning. Der kan også være en sammenhæng med en persons foretrukne sovende side.
Diagnose for BPPV
Praktiserende læger henviser normalt patienter til en sundhedsperson, der er specielt uddannet til at tage sig af vestibulære lidelser, oftest en vestibulær rehabiliteringsterapeut, såsom en kiropraktor, en specielt uddannet fysioterapeut eller undertiden en ergoterapeut eller audiolog. En ØNH (øre-, næse- og halsspecialist), der specialiserer sig i vestibulære lidelser, kan også diagnosticere BPPV.
Normal medicinsk billeddannelse (f.eks. En MR) er ikke effektiv til diagnosticering af BPPV, fordi den ikke viser de krystaller, der er flyttet til de halvcirkelformede kanaler. Men når en person med BPPV har deres eget hoved flyttet ind i en position, der gør de løsnede krystaller gå ind i en kanal, har fejlsignalerne været kendt for at få øjnene til at bevæge sig i et meget specifikt mønster, kendt som "nystagmus".
Forbindelsen mellem de indre ører og øjenmusklerne gør det generelt muligt for os at forblive fokuseret på vores miljø, mens hovedet bevæger sig. Da de løsnede krystaller gør hjernen til at tænke, at en person bevæger sig, når de ikke er det, får øjnene til at bevæge sig, hvilket gør det til at virke som om rummet spinder. Øjenbevægelsen er indikationen for, at der sker noget automatisk for at flytte væsken i de indre ørekanaler, når det ikke skal være.
Nystagmus vil have forskellige egenskaber, der gør det muligt for en sundhedspersonel at genkende hvilket øret de fordrevne krystaller er inde i, samt hvilke kanaler de har flyttet ind i. Evalueringer som Dix-Hallpike-testen indebærer at flytte hovedet til specifikke retninger, så tyngdekraften kan bevæge de afstivede krystaller og aktivere svimmelheden, mens sundhedspersonalet ser på de genkendelige øjenbevægelser eller nystagmus.
Dix-Hallpike Test for BPPV
Sundhedspersonale, som f.eks. Kiropraktorer med speciale i vestibulære sygdomme, bruger typisk Dix-Hallpike-testen, undertiden kaldet Dix-Hallpike manøvreren, til at teste for godartet paroxysmal positional vertigo eller BPPV. For at udføre Dix-Hallpike testen, vil din læge bede dig om at sidde på testbordet med dine ben strakt ud. Han vil vende dit hoved 45 grader til den ene side, som kontrasterer den højre bageste halvcirkelformede kanal med kroppens sagittalplan, så de vil tillade dig at ligge tilbage hurtigt, mens øjnene er åbne, så hovedet hænger lidt over kanten af skrivebordet.
Denne bevægelse kan medføre, at de løse krystaller bevæger sig ind i dine halvcirkelformede kanaler. Sundhedsvæsenet vil spørge, om du føler symptomer på svimmelhed og observerer dine øjne for at finde ud af, hvordan de bevæger sig. Så snart du har få minutter til at genvinde, kan din læge prøve på den modsatte side af dit hoved.
Latens, længde og retning af nystagmus, hvis det er til stede, sammen med latens og varighed af svimmelhed, hvis det er til stede, skal bemærkes. Hvis testen er negativ, vil den vise, at godartet paroxysmal positionssvimmelhed er en mindre sandsynlig diagnose, og involvering i centralnervesystemet bør overvejes. Der er to slags BPPV: Den ene, hvor løs krystaller kan bevæge sig frit i væsken i kanalen (canalithiasis), og mere sjældent, hvor krystallerne antages at være 'pakket ind' på det nerverbund, der føler væskebevægelse eller cupulolithiasis.
Med canalithiasis kræver det mindre end et øjeblik for disse krystaller at stoppe med at bevæge sig efter en særlig ændring i hovedpositionen har udløst et twist. Når krystallerne slutter at skifte, sætter væskebevægelsen sig og nystagmus og svimmelhed ophører. Med cupulolithiasis, krystallerne fanget på pakken af sensoriske nerver vil gøre nystagmus og svimmelhed vare længere, indtil hovedet er flyttet ud af den fornærmende position. Det er nødvendigt at foretage den korrekte diagnose, da behandlingen er forskellig for hver variant. BPPV kan behandles ved hjælp af forskellige behandlingsmetoder, en af de mest almindelige er Epley Maneuver.
Dr. Alex Jimenez's Insight
Kiropraktik pleje er en alternativ behandlingsmulighed, der almindeligvis anvendes til at hjælpe med at behandle en række forskellige skader og tilstande forbundet med den korrekte justering af rygsøjlen. Lejlighedsvis kan en spinal forskydning eller subluxation udvikle sig til mange sundhedsmæssige problemer, hvilket forårsager et stort antal symptomer, hvis de ikke behandles i længere tid. Imidlertid kan mange kiropraktorer behandle mange andre lidelser, der ikke er tæt forbundet med rygsøjlen. I en klinisk situation er kiropraktisk pleje blevet anvendt til behandling af godartet paroxysmal positional vertigo eller BPPV. Kiropraktorer vil udnytte Dix-Hallpike test at diagnosticere en patient efterfulgt af Epley manøvre at hjælpe patienter med BPPV. Mange patienter har rapporteret en reduktion i symptomer.
Omfanget af vores information er begrænset til kiropraktik såvel som til spinalskader og tilstande. For at diskutere emnet, er du velkommen til at spørge Dr. Jimenez eller kontakte os på 915-850-0900 .
Kurateret af Dr. Alex Jimenez
Yderligere emner: Ischias
Iskias er medicinsk omtalt som en samling af symptomer, snarere end en enkelt skade og / eller tilstand. Symptomer på sciatic nervesmerter eller ischias kan variere i hyppighed og intensitet, men det er oftest beskrevet som en pludselig, skarp (knivlignende) eller elektrisk smerte, der udstråler fra den lave ryg ned mellem balder, hofter, lår og lår benene i foden. Andre symptomer på iskias kan omfatte, prikkende eller brændende fornemmelser, følelsesløshed og svaghed langs længden af den sciatic nerve. Ischias påvirker oftest individer i alderen af 30 og 50 år. Det kan ofte udvikle sig som følge af degenerationen af rygsøjlen på grund af alder, men komprimeringen og irritationen af den sciatic nerve forårsaget af en bulging eller herniated disc, blandt andet spinal sundhed problemer, kan også forårsage sciatic nerve smerte.
Neuropatipræsentation II:�El Paso, TX. Kiropraktor, Dr. Alexander Jimenez�fortsætter oversigten med neuropati del II. Fortsat er de mest almindelige neuropatier, der kan ses i praksis. Fordi den menneskelige krop er sammensat af mange forskellige slags nerver, som udfører forskellige funktioner, er nerveskader klassificeret i flere typer. Neuropati kan også klassificeres efter placeringen af de nerver, der påvirkes, og efter den sygdom, der forårsager den. For eksempel kaldes neuropati forårsaget af diabetes diabetisk neuropati. Ydermere, afhængigt af hvilke nerver der er påvirket vil afhænge af de symptomer, der vil manifestere sig. De komplikationer, der følger med neuropati, afhænger af typen af nerver, der er beskadiget. Ifølge Dr. Jimenez, anderledes neuropatier kan forårsage følelsesløshed og/eller prikkende fornemmelser, øget smerte eller tab af evne til at føle smerte, muskelsvaghed sammen med trækninger og kramper, endda svimmelhed og/eller tab af blærekontrolfunktion.
Indfangning af iskiasnerve
Piriformis syndrom
Peroneal nerveindfangning
Tarsal Tunnelsyndrom
Iskias N. Piriformis Syndrom
Årsager
Anatomisk variation
Piriformis overforbrug/spænding
Eksamen
Positiv Lase?gue test mulig
Lægen strækker patientens ben passivt, mens patienten ligger på ryggen positiv test, hvis manøvren er begrænset af smerte
Ømhed og håndgribelig spænding i piriformis muskel, som fremkalder symptomer
Iskias N. Peroneal nerveindfangning
Peroneal eller fibulær gren af iskiasnerven fanget ved fibularhovedet
Tinels tegn kan være til stede ved fibulært hoved/hals
Påvirker normalt almindelig peroneal nerve, derfor kan motoriske og sensoriske symptomer ses
Svaghed i ankeldorsalfleksion og eversion (tibialis anterior m.)
Føleforstyrrelser på fodryggen og det laterale aspekt af læggen
Iskias N. Tarsal Tunnel Syndrom
Tibial nerve ramt i tarsal tunnelen
Sanseforandringer i fodsålen
Tinels tegn kan være til stede med percussion posteriort for den mediale malleolus
radiculopathy
En mononeuropati � lokaliseret i et bestemt område
Neuropati, der involverer spinale nerverødder
Optræder som ændringer i sensorisk og/eller motorisk funktion, der påvirker et enkelt eller nogle få nerverodsniveau(er)
Indsnævring af almindelige årsager til radikulopati
Disc Herniation
De mest almindeligt ramte nerverødder er C6, C7, L5 og S1
Spinalstenose
Lumbal stenose kan give neurogen claudicatio
Smerter og svaghed ved ambulation
Cervikal stenose kan vise sig med et blandet billede af radikulopati og myelopati på grund af lang traktat involvering
Trauma
Kan forårsage kompression, traumer eller avulsion af nerverødderne
Diabetes
Mere tilbøjelige til at forårsage en polyneuropati, men mononeuropati er mulig
Herpes zoster (helvedesild)
Oftest på stammen, ledsaget af vesikulære læsioner i et enkelt dermatom
Hvis smerten fortsætter efter vesikulær regression = postherpetisk neuralgi
Patienthistorie med radikulopati
Patienten vil ofte klage over brændende smerte eller prikken, der udstråler eller skyder ned i et berørt område i et dermatomalt mønster.
Nogle gange vil patienten klage over motorisk svaghed, men hvis debuten er nylig, er der ofte ingen motorisk involvering
Eksamen i Radikulopati
Oftest hypoæstesi i det berørte dermatomniveau
Bedst at vurdere for smerte, da let berøring kan være vanskelig for disse patienter at skelne
Fascikulationer og/eller atrofi kan ses, hvis radikulopati er kronisk på grund af, at den nedre motoriske neuron bliver ramt
Motorisk svaghed kan ses i muskler, der er innerveret af samme rodniveau
Ortopædiske test:
Løftetest med lige ben (SLR)
Smerter mellem 10-60 grader indikerer sandsynligvis nerverodskompression
Godt-ben hæve/Crossed straight-ben hæve test (WLR)
Hvis positiv, 90 % specificitet for L/S nerverodskompression
Valsalva manøvre
Positiv hvis stigning i radikulære symptomer
Spinal Percussion
Smerter kan indikere metastatisk sygdom, byld eller osteomyelitis
Eksamener: Merck Manual Professional
Sådan tester du reflekser
Sådan laver du en sensorisk eksamen
Sådan laver du en motorundersøgelse
dermatomer
Test af cervikale nerverødder
Test af lumbosakrale nerverødder
Specifikke Radikulopati-mønstre
T1 radikulopati kan forårsage Horners syndrom
Dette skyldes påvirkning af cervikale sympatiske ganglier
Ptosis, miosis, anhidrose
Under L1 kan radikulopatier forårsage Cauda Equina syndrom
Sadelbedøvelse (sansetab i S2-S5 distribution)
Urinretention eller overløbsinkontinens
Forstoppelse, nedsat rektal tonus eller fækal inkontinens
Tab af erektil funktion
Skal straks henvises til akuthjælp for at forhindre permanent dysfunktion
Andre mønstre af neuropati
Kap/sjal fordeling af symptomer
Intramedullær læsion
syringomyeli
Intramedullær tumor
Central ledningsskade
Strømpe og handskefordeling af symptomer
Diabetes mellitus
B12 mangel
Alkoholisme/hepatitis
HIV
Skjoldbruskkirteldysfunktion/myxødem
Cape/Sjal mønster
Intramedullær læsion såsom tumor, syringomyeli eller hyperekstensionsskade hos patient med C/S spondylose
Tab af smerte og temperaturfornemmelse i C/T-dermatomer på grund af arrangementet af den laterale spinothalamus-kanal
Strømpe- og handskemønster
Symmetrisk polyneuropati
Fødder/ben påvirkes normalt først, efterfulgt af hænder/arme
Vibrationsfornemmelse i de mindste tæer er normalt det første, der tabes, og neuropati udvikler sig over foden til stortåen og derefter opad gennem anklen og benet, derefter hænder, arme og til sidst krop, hvis de bliver afbrudt
Mest sandsynlige årsag til denne fordeling er diabetes mellitus, men andre mulige årsager omfatter B12-mangel, alkoholisme, HIV, kemoterapibehandling, skjoldbruskkirteldysfunktion og flere andre årsager
Diabetisk Neuropati
Diabetisk neuropati viser sig ofte som en polyneuropati, men kan også vise sig som en mononeuropati, normalt med akut indtræden
Mest almindelig i CN III, lårbens- og iskiasnerver
IFM's Find A Practitioner-værktøj er det største henvisningsnetværk inden for Functional Medicine, skabt for at hjælpe patienter med at finde Functional Medicine-praktikere overalt i verden. IFM Certified Practitioners er anført først i søgeresultaterne på grund af deres omfattende uddannelse i Functional Medicine
upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/84/Brain_human_normal_inferior_view_ with_labels_en.svg/424px-Brain_human_normal_inferior_view_with_labels_en.svg.png
CN I Klinisk
Kranienerve II Klinisk
Kranienerve III Klinisk
Test af kranienerve CN II & III
commons.wikimedia.org/wiki/File:1509_Pupillary_Reflex_Pathways.jpg%5B/caption%5D
Kranienerve IV Klinisk
Pauwels, Linda Wilson, et al. Kranienerver: Anatomi og kliniske kommentarer. Decker, 1988.
Kranienerve VI Klinisk
Kranienerve V Klinisk
Kranienerve VII Klinisk
Kranienerve VIII Klinisk
Kranienerve IX Klinisk
Kranienerve X Klinisk
Kranienerve XI Klinisk
Kranienerve XII Klinisk
Årsager
radiculopathy
Test af cervikale nerverødder
Test af lumbosakrale nerverødder
Strømpe- og handskemønster
