Knækket ribben: En komplet vejledning om årsager og hvordan man behandler det

Enkeltpersoner er måske ikke klar over, at de har et revnet ribben, før symptomer som smerte, når de tager en dyb indånding, begynder at vise sig. Kan kendskab til symptomerne og årsagerne til revnede eller brækkede ribben hjælpe med diagnosticering og behandling?

Revnet ribben

Et brækket/brækket ribben beskriver ethvert brud på knoglen. Et revnet ribben er en type ribbensbrud og er mere en beskrivelse end en medicinsk diagnose af et ribben, der er blevet delvist brækket. Ethvert stumpt slag på brystet eller ryggen kan forårsage et revnet ribben, herunder:

• Faldende
• Køretøjskollision
• Sports skade
• Voldsom hoste

1. Det vigtigste symptom er smerte ved indånding.
2. Skaden heler typisk inden for seks uger.

Symptomer

Revnede ribben er normalt forårsaget af et fald, traumer i brystet eller intens voldsom hoste. Symptomerne omfatter:

• Hævelse eller ømhed omkring det skadede område.
• Brystsmerter, når du trækker vejret/indånder, nyser, griner eller hoster.
• Brystsmerter ved bevægelse eller når man ligger ned i bestemte stillinger.
• Mulig blå mærker.
• Selvom det er sjældent, kan et revnet ribben forårsage komplikationer som lungebetændelse.
• Kontakt straks en sundhedsudbyder, hvis du oplever vejrtrækningsbesvær, svære brystsmerter eller vedvarende hoste med slim, høj feber og/eller kulderystelser.

Typer

I de fleste tilfælde bliver et ribben normalt brækket i et område, hvilket forårsager en ufuldstændig fraktur, hvilket betyder en revne eller et brud, der ikke går gennem knoglen. Andre typer ribbenbrud omfatter:

Forskudte og ikke-forskudte frakturer

• Fuldstændig brækkede ribben kan eller kan ikke flytte sig ud af stedet.
• Hvis ribben bevæger sig, er dette kendt som en forskudt ribbensbrud og er mere tilbøjelige til at punktere lunger eller beskadige andre væv og organer. (Yale medicin. 2024)
• Et ribben, der forbliver på plads, betyder normalt, at ribben ikke er helt brækket på midten og er kendt som en ikke-forskudt ribbensbrud.

Flail Chest

• En del af brystkassen kan bryde væk fra den omgivende knogle og muskel, selvom dette er sjældent.
• Hvis dette sker, vil brystkassen miste stabilitet, og knoglen vil bevæge sig frit, når den enkelte indånder eller ånder ud.
• Denne knækkede brystkassesektion kaldes et slaglesegment.
• Dette er farligt, da det kan punktere lungerne og forårsage andre alvorlige komplikationer, såsom lungebetændelse.

Årsager

Almindelige årsager til revnede ribben omfatter:

• Køretøjskollisioner
• Fodgængerulykker
• Falls
• Slagskader fra sport
• Overforbrug/gentagen stress forårsaget af arbejde eller sport
• Kraftig hoste
• Ældre personer kan opleve et brud fra en mindre skade på grund af det progressive tab af knoglemineraler. (Christian Liebsch et al., 2019)

Fælles for ribbenbrud

• Ribbenbrud er den mest almindelige type knoglebrud.
• De tegner sig for 10% til 20% af alle stumpe traumeskader set på skadestuer.
• I tilfælde, hvor en person søger pleje for en stump skade på brystet, involverer 60% til 80% et brækket ribben. (Christian Liebsch et al., 2019)

Diagnose

Et revnet ribben diagnosticeres med en fysisk undersøgelse og billeddiagnostiske test. Under undersøgelsen vil en sundhedsplejerske lytte til lungerne, trykke forsigtigt på ribbenene og se, hvordan brystkassen bevæger sig. Mulighederne for billeddannelsestest omfatter: (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)

• Røntgenstråler – Disse er til at opdage nyligt revnede eller brækkede ribben.
• CT-scanning – Denne billeddannelsestest omfatter flere røntgenstråler og kan detektere mindre revner.
• MRI – Denne billeddiagnostiske test er for blødt væv og kan ofte opdage mindre brud eller bruskskader.
• Knoglescanning – Denne billeddiagnostiske test bruger et radioaktivt sporstof til at visualisere strukturen af ​​knogler og kan vise mindre stressfrakturer.

Behandling

Tidligere involverede behandlingen en indpakning af brystet med et bånd kendt som et ribbenbælte. Disse bruges sjældent i dag, da de kan begrænse vejrtrækningen, øge risikoen for lungebetændelse eller endda en delvis lungekollaps. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016). Et revnet ribben er et simpelt brud, der kræver følgende:

• Rest
• Håndkøbsmedicin eller receptpligtig medicin kan hjælpe med at håndtere smertesymptomer.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - NSAID'er som ibuprofen eller naproxen anbefales.
• Hvis pausen er omfattende, kan personer få ordineret stærkere smertestillende medicin afhængigt af sværhedsgraden og de underliggende tilstande.
• Fysioterapi kan fremskynde helingsprocessen og hjælpe med at opretholde bevægelsesområdet for brystvæggen.
• For patienter, der er svage og ældre individer, kan fysioterapi hjælpe patienten med at gå og normalisere visse funktioner.
• En fysioterapeut kan træne den enkelte til at flytte mellem seng og stole sikkert og samtidig bevare bevidstheden om eventuelle bevægelser eller positionering, der gør smerten værre.
• En fysioterapeut vil ordinere øvelser at holde kroppen så stærk og smidig som muligt.
• For eksempel kan laterale drejninger hjælpe med at forbedre bevægelsesområdet i thoraxrygsøjlen.

1. I de tidlige stadier af genopretning anbefales det at sove i oprejst stilling.
2. At ligge ned kan tilføje pres, forårsage smerte og muligvis forværre skaden.
3. Brug puder og puder til at hjælpe med at sidde op i sengen.
4. Et alternativ er at sove i en lænestol.
5. Helbredelse tager mindst seks uger. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016)

Andre forhold

Det, der kan føles som et revnet ribben, kan være en lignende tilstand, hvorfor det er vigtigt at blive tjekket ud. Andre mulige symptomårsager kan omfatte:

• Forslåede ribben – Dette opstår, når ribbenene ikke er revnede, men de mindre blodkar omkring området brister og lækker ind i omgivende væv. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
• Poppede ribben – Det er, når ribbensbrusken revner og brækker, hvilket får den til at glide ud af position. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
• Træk muskel – En muskelforstrækning, eller trukket muskel, opstår, når musklen bliver overstrakt, hvilket kan føre til en rift. Ribbenene er ikke påvirkede, men det kan føles som om de er det. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)

Emergency

Den mest almindelige komplikation er ude af stand til at tage en dyb indånding på grund af smerten. Når lungerne ikke kan trække vejret dybt nok, kan slim og fugt opbygges og føre til en infektion som lungebetændelse. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016). Forskudte ribbensbrud kan også beskadige andre væv eller organer, hvilket øger risikoen for en kollapset lunge/pneumothorax eller indre blødninger. Det anbefales at søge omgående lægehjælp, hvis symptomer udvikler sig som:

• Forpustet
• åndedrætsbesvær
• En blålig farve på huden forårsaget af mangel på ilt
• En vedvarende hoste med slim
• Brystsmerter ved ind- og udånding
• Feber, svedtendens og kuldegysninger
• Hurtig hjertefrekvens

---

Styrken ved kiropraktisk pleje i skadesrehabilitering

---

Referencer

Yale medicin. (2024). Ribbenbrud (brækket ribben).

Liebsch, C., Seiffert, T., Vlcek, M., Beer, M., Huber-Lang, M., & Wilke, H. J. (2019). Mønstre af serielle ribbensbrud efter stumpt brysttraume: En analyse af 380 tilfælde. PloS one, 14(12), e0224105. doi.org/10.1371/journal.pone.0224105

May L, Hillermann C, Patil S. (2016). Håndtering af ribbensbrud. BJA Uddannelse. Bind 16, hæfte 1. Side 26-32, ISSN 2058-5349. doi:10.1093/bjaceaccp/mkv011

Majercik, S., & Pieracci, F. M. (2017). Brystvægstrauma. Thoraxkirurgiske klinikker, 27(2), 113–121. doi.org/10.1016/j.thorsurg.2017.01.004