Intervertebrale foramen: Porten til rygsøjlens sundhed

For personer, der ønsker at forbedre deres rygmarvssundhed, kan forståelsen af ​​anatomien af ​​de intervertebrale foramen hjælpe med skadesrehabilitering og forebyggelse?

Intervertebrale foramen

De intervertebrale foramen, også kendt som neurale foramen, er åbningen mellem hvirvlerne, hvorigennem spinale nerverødder forbinder og går ud til andre kropsområder. Hvis foramina indsnævres, kan det lægge ekstra pres på nerverødderne nær og omkring dem, hvilket forårsager smertesymptomer og fornemmelser. Dette er kendt som neuroforaminal stenose. (Sumihisa Orita et al., 2016)

Anatomi

• Ryghvirvlerne omfatter rygsøjlen.
• De beskytter og understøtter rygmarven og det meste af vægten placeret på rygsøjlen.
• Foramen er entalsformen, og foramina er flertalsformen.

Struktur

• Kroppen er den store, runde del af knoglen, der udgør hver hvirvel.
• Kroppen af ​​hver hvirvel er fastgjort til en knoglering.
• Da ryghvirvlerne stables på hinanden, danner ringen et rør, som rygmarven passerer igennem. (American Academy of Orthopaedic Surgeons 2020)

1. Den intervertebrale foramen åbning er mellem hver to hvirvler, hvor nerverødderne forlader rygsøjlen.
2. Der findes to neurale huller mellem hvert par ryghvirvler, med en på hver side.
3. Nerverødderne bevæger sig gennem foramen til resten af ​​kroppen.

Funktion

• De intervertebrale foramina er udgange, hvorfra nerverødderne forlader rygsøjlen og forgrener sig til resten af ​​kroppen.
• Uden foramen kan nervesignaler ikke overføres til og fra hjernen til kroppen.
• Uden nervesignaler er kroppen ikke i stand til at fungere korrekt.

Betingelser

En almindelig tilstand, der kan påvirke neuroforamina, er spinal stenose. Stenose betyder indsnævring.

• Spinal stenose er (ikke altid) normalt en aldersrelateret lidelse forbundet med gigt. (American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2021)
• Stenose kan forekomme i rygmarvskanalen, kendt som central kanalstenose, og foramina.
• Smerter forårsaget af neuroforaminal spinal stenose og arthritis-relateret knoglevækst/knoglesporer/osteofytter, der er til stede i en eller flere foramen, gnider mod nerveroden, der passerer gennem rummet, hvilket forårsager radikulær smerte.
• Smerter ledsaget af andre fornemmelser, såsom prikken eller følelsesløshed, er kendt som radikulopati. (Young Kook Choi, 2019)

1. Det vigtigste symptom er smerte.
2. Følelsesløshed og/eller prikken kan forekomme afhængigt af skaden.
3. Neurogen claudicatio opstår som følge af iskæmi eller manglende blodcirkulation til nerverne og viser sig typisk med en tyngde i benene.
4. Det er typisk forbundet med central stenose snarere end foraminal stenose.
5. De fleste personer med spinal stenose føler sig bedre, når de bøjer sig eller bøjer sig fremad, og dårligere, når de bøjer deres ryg.
6. Andre symptomer omfatter svaghed og/eller vanskeligheder med at gå. (Seung Yeop Lee et al., 2015)

Behandling

Stenosebehandling har til formål at lindre smerter og forhindre, at nervesymptomer opstår eller forværres. Konservative behandlinger anbefales og kan være yderst effektive.
Disse omfatter:

• Fysisk terapi
• Akupunktur og elektroakupunktur
• Kiropraktik
• Ikke-kirurgisk dekompression
• Terapeutisk massage
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler/NSAID'er
• Målrettede øvelser og stræk
• Kortisoninjektioner. (American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2021)
• Kirurgi er normalt ikke nødvendig.

Men en læge kan anbefale operation til en person, der oplever:

• Radikulopati – smerter, nåle, elektriske fornemmelser og/eller svaghed, der går ned ad en arm eller et ben (Jon Lurie, Christy Tomkins-Lane, 2016)
• Neurogen claudicatio i lænden (Jon Lurie, Christy Tomkins-Lane, 2016)
• Myelopati i nakken og/eller øvre eller midterste ryg (myelopatisymptomer er rygmarvsrelaterede og forekommer i centralkanalstenose) (Cleveland Clinic. 2021)
• Intens invaliderende smerte

Forskellige kirurgiske teknikker omfatter:

• Dekompressionslaminektomi - indebærer fjernelse af opbygning af knogle i rygmarvskanalen.
• Spinal fusion - når der er ustabilitet i rygsøjlen eller alvorlig foraminal stenose.
• De fleste tilfælde kræver dog ikke fusion. (American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2021)

---

Roden forårsager spinal stenose

---

Referencer

Orita, S., Inage, K., Eguchi, Y., Kubota, G., Aoki, Y., Nakamura, J., Matsuura, Y., Furuya, T., Koda, M., & Ohtori, S. (2016). Lumbal foraminal stenose, den skjulte stenose inklusive ved L5/S1. Europæisk tidsskrift for ortopædisk kirurgi og traumatologi: orthopedie traumatologie, 26(7), 685-693. doi.org/10.1007/s00590-016-1806-7

American Academy of Orthopaedic Surgeons. (2020). Spine Basics (OrthoInfo, udgave. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/spine-basics/

American Academy of Orthopaedic Surgeons. (2021). Lumbal spinal stenose (OrthoInfo, udg. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/lumbal-spinal-stenosis/

Choi YK (2019). Lumbal foraminal neuropati: en opdatering om ikke-kirurgisk behandling. Den koreanske smertejournal, 32(3), 147-159. doi.org/10.3344/kjp.2019.32.3.147

Lee, SY, Kim, TH, Oh, JK, Lee, SJ, & Park, MS (2015). Lumbal stenose: En nylig opdatering ved gennemgang af litteratur. Asian spine journal, 9(5), 818-828. doi.org/10.4184/asj.2015.9.5.818

Lurie, J., & Tomkins-Lane, C. (2016). Behandling af lumbal spinal stenose. BMJ (Clinical research ed.), 352, h6234. doi.org/10.1136/bmj.h6234

Cleveland Clinic. (2021). Myelopati (Health Library, Issue. my.clevelandclinic.org/health/diseases/21966-myelopathy