Avanceret iskias: genkendelse af nerveskadesymptomer

For personer, der beskæftiger sig med kronisk iskias, når smerter og andre symptomer væsentligt påvirker daglige aktiviteter og evnen til at gå, kan en muskuloskeletal sundhedsplejerske hjælpe med at lindre og håndtere symptomer gennem en tværfaglig behandlingsplan?

Kronisk iskias

Iskias er en almindelig tilstand, der skyldes kompression af ischiasnerven i lænden eller benet. Kronisk iskias opstår, når symptomerne varer i 12 måneder eller længere.

Avancerede iskiassymptomer

Avanceret eller kronisk iskias producerer normalt smerter, der udstråler eller bevæger sig ned ad bagsiden af ​​benet. Langvarig iskiasnervekompression kan resultere i:

• Ben smerte
• Følelsesløshed
• Prikken
• Elektriske eller brændende fornemmelser
• Svaghed
• Svaghed
• Ustabilitet i benene, som kan påvirke evnen til at gå.

1. Alvorlig nervekompression kan udvikle sig til benlammelse, hvis nerven er væsentligt beskadiget fra kronisk kompression. (Antonio L Aguilar-Shea, et al., 2022)
2. Iskias kan udvikle sig til nerveskader af de mindre nerver og rejse ind i ben og fødder. Nerveskade/neuropati kan resultere i smerte, snurren og tab af følelse. (Jacob Wycher Bosma, et al., 2014)

Deaktivering af behandlingsmuligheder for iskias

Når iskias bliver invaliderende, hvilket påvirker en persons evne til at gå, er mere involveret behandling nødvendig for at bringe lindring. Mange tilfælde af kronisk og invaliderende iskias skyldes problemer med lændehvirvelsøjlen. Kompression af nerverødderne, der danner iskiasnerven, kan opstå fra svulmende eller diskusprolaps eller spinal stenose. Hvis symptomer på iskias fortsætter i mere end 12 måneder med ringe eller ingen lindring fra fysioterapi, ikke-kirurgisk mekanisk dekompression, stræk og øvelser eller smertebehandlingsteknikker, kan kirurgiske procedurer være nødvendige. (Lucy Dove, et al., 2023)

Lumbal dekompressionskirurgi omfatter flere procedurer for at skabe mere plads i lændehvirvelsøjlen og lindre nervekompression. Lumbal dekompressionskirurgi kan omfatte: (Mayfield Clinic. 2021)

discectomy

• Denne procedure fjerner en del af en beskadiget diskus mellem hvirvlerne for at lindre rodkompression fra en svulmende eller diskusprolaps.

laminektomi

• Denne procedure fjerner lamina, en del af ryghvirvlerne, der forårsager nervekompression, især hvis der er en knoglespore på grund af gigt og degenerative ændringer i rygsøjlen.

foraminotomy

• Denne procedure udvider foramina, åbningerne i hvirvlerne, hvor nerverødderne går ud for at lindre kompression.

Spinal Fusion

• Denne procedure kræver, at to eller flere hvirvler smelter dem sammen med metalstænger og skruer til stabilisering.
• Proceduren kan udføres, hvis:
• En hel disk fjernes.
• Der blev udført flere laminektomier.
• Den ene hvirvel er gledet frem over den anden.

Daglig nødhjælpshåndtering for avanceret iskias

Opnåelse af lindring af avancerede iskiassymptomer derhjemme kan omfatte regelmæssigt at øve metoder som at tage et varmt bad eller brusebadsmassage og påføre en varmepude på lænden eller glutes for at slappe af stramme muskler for at hjælpe med at frigøre stramheden omkring iskiasnerven.

• Korrigerende eller terapeutiske øvelser som iskiasnerveglidninger kan hjælpe med at reducere spændinger langs nerven, mens øvelser med lav ryg, der bevæger rygsøjlen til fremad eller bagud bøjning, kan reducere kompression. (Witold Golonka, et al., 2021)
• Medicin som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler/NSAID'er, muskelafslappende midler eller nerve-smertemedicin kan anbefales. (Antonio L Aguilar-Shea, et al., 2022)
• Avanceret iskias er muligvis ikke så lydhør over for konservative behandlingsmetoder, da skaden er sat ind, og nerven og det omgivende væv er blevet betydeligt begrænset.
• Iskiassymptomer, der varer længere end 12 måneder, kræver mere involveret behandling som injektioner eller kirurgi for at afhjælpe symptomerne effektivt. (Antonio L Aguilar-Shea, et al., 2022)

Helbredende kronisk iskias

Hvis den underliggende årsag kan behandles effektivt, kan kronisk iskias helbredes. Kronisk iskias skyldes ofte rygsygdomme som diskusprolaps eller lumbal spinal stenose. Disse tilstande indsnævrer rummet omkring nerverødderne, der kommer ud af rygmarven og smelter sammen for at danne iskiasnerven. Kirurgi udføres for at åbne rummet i rygsøjlen. (Mayfield Clinic. 2021) Nogle gange er iskias forårsaget af mindre almindelige årsager som en tumor eller en ryginfektion. I disse tilfælde vil symptomerne ikke forsvinde, før den underliggende årsag er rettet. Tumorer skal muligvis fjernes kirurgisk, mens infektioner kræver aggressive antibiotika for at forhindre spredning til andre områder af kroppen. (Hospital for Specialkirurgi. 2023)

Smertespecialist Udvikling af behandlingsplan

Vedvarende smerte, følelsesløshed, snurren og svaghed er alle symptomer, der bør behandles med en sundhedsplejerske. En smertespecialist kan hjælpe med at lave en behandlingsplan, der involverer: (Hospital for Specialkirurgi. 2023)

• Fysisk terapi
• Terapeutisk massage
• Kiropraktik dekompression og spinal justeringer
• Målrettede stræk og øvelser
• Henvisninger til specialiserede sundhedsudbydere
• Injektioner
• Medicin

---

Iskias årsager og behandlinger

---

Referencer

Aguilar-Shea, AL, Gallardo-Mayo, C., Sanz-González, R., & Paredes, I. (2022). Iskias. Ledelse for familielæger. Tidsskrift for familiemedicin og primærpleje, 11(8), 4174–4179. doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_1061_21

Bosma, JW, Wijntjes, J., Hilgevoord, TA, & Veenstra, J. (2014). Alvorlig isoleret iskias-neuropati på grund af en modificeret lotusposition. World journal of clinical cases, 2(2), 39–41. doi.org/10.12998/wjcc.v2.i2.39

Dove, L., Jones, G., Kelsey, LA, Cairns, MC, & Schmid, AB (2023). Hvor effektive er fysioterapeutiske interventioner til behandling af mennesker med iskias? En systematisk gennemgang og meta-analyse. European spine journal: officiel publikation af European Spine Society, European Spinal Deformity Society og European Section of the Cervical Spine Research Society, 32(2), 517-533. doi.org/10.1007/s00586-022-07356-y

Mayfield Clinic. (2021). Spinal dekompression laminektomi og foraminotomi.

Golonka, W., Raschka, C., Harandi, VM, Domokos, B., Alfredson, H., Alfen, FM, & Spang, C. (2021). Isoleret lændeforlængelsemodstandsøvelse i begrænset bevægelsesområde for patienter med lumbal radikulopati og diskusprolaps - klinisk resultat og indflydelsesfaktorer. Journal of clinical medicine, 10(11), 2430. doi.org/10.3390/jcm10112430

Hospital for Specialkirurgi. (2023). Iskias.

Hospital for Specialkirurgi. (2023). Smerteforvaltning.