Titel: Effekten af Kiropraktik Justeringer i behandlingen af migrænehovedpine hos patienter med cervikal diskusbule.
Abstrakt: Formål: At udforske effektiviteten af kiropraktiske justeringer og ikke-kirurgisk rygmarvsdekompression i behandlingen af cervikal rygsøjledisktilstand, der viser sig som nakkesmerter, migrænehovedpine, svimmelhed og synsforstyrrelser. Diagnostiske undersøgelser omfattede fysisk undersøgelse, computerstøttet bevægelsesudslag, ortopædiske og neurologiske undersøgelser, røntgenundersøgelser af almindelig film, MR-undersøgelser af hjernen, MR-undersøgelser af halshvirvelsøjlen.� Behandlingerne omfattede specifikke rygmarvsjusteringer, laserterapi på lavt niveau og spinal dekompression.� Patienten Resultatet viste sig at være fremragende til reduktion af nakkesmerter, hovedpines sværhedsgrad og hyppighed samt eliminering af svimmelhed og synsforstyrrelser.
Introduktion: Den 11 præsenterede en 19-årig kvinde sig for undersøgelse og behandling af nakkesmerter, migrænehovedpine med tilhørende svimmelhed og synsforstyrrelser.� Patienten nægter og nylige skader.
Indhold
Præsentation af bekymringer for forskningsundersøgelse
Patienten rapporterer nakkesmerter i den cervikale occipitale region som en 4 på den verbale analoge skala på 0, hvilket betyder fuldstændigt fravær af smerte og 10 er uudholdelig smerte.� Varigheden af det aktuelle symptombillede er 2 år og 1 måned.� Patienten rapporterer endvidere episodisk migrænehovedpine, der starter i den øvre cervikale region og udvikler sig til hendes occipitale område.� Disse episoder er ledsaget af svimmelhed og synsforstyrrelser beskrevet som kalejdoskopsyn.� På tidspunktet for den indledende konsultation forekom disse episoder 2-3 gange pr. uge.� Patienten rapporterer, at hun er bange for at køre sin bil på grund af bekymringer om hovedpine.� Patienten rapporterer tidligere konsultationer med sin læge, der diagnosticerede hende med svimmelhed og tidligere kiropraktisk behandling uden resultater.� Optegnelserne fra begge konsultationer blev gennemgået personligt .
Kliniske resultater:��Patienten præsenterer klager over nakkesmerter, hovedpine, svimmelhed og synsforstyrrelser af 2 års varighed.� Patienten er en 37-årig kvinde, som er mor til 2.� Alderen er 16 og 3.
Hendes vitale tegn er:
Højde – 5 fod 0 tommer
Vægt – 130 lbs.
Håndfærdighed – R
Blodtryk – L – 107 systolisk og 78 diastolisk
Radial puls – 75 BPM
Patientens gennemgang af systemer og familiehistorie var ikke bemærkelsesværdig.
Palpation/spasmer/vævsforandringer:� Patienten blev evalueret ved palpation og observation med følgende resultater: Bilaterale cervikale rygsøjlens spasmer vurderet til +2 i den cervikal-occipitale region.� Ortopædisk testning var ikke bemærkelsesværdig.� Undersøgelse af bevægelsesområdet afslørede mildt nedsat venstre lateral fleksion, moderat nedsat fleksion, højre lateral fleksion og ekstension. Der opstod ingen smerter under undersøgelse af bevægelsesområdet.
Neurologisk undersøgelse: Biceps-, Triceps- og Brachioradialis-reflekser blev vurderet til +2 bilateralt.� Sensorisk undersøgelse afslørede normal fornemmelse bilateralt for dermatomer C-5 til T1.� Motor-/muskeltest afslørede 5 ud af 5 bilateralt for deltoider, biceps og triceps , Underarm og indre håndmuskler.
Radiografiske fund: vending af den cervikale kurve med ændret C5/C6 diskplads er noteret. (Fig. 1, (A) (B) En lille osteofyt er observeret på den bageste inferior krop af C5.� Fleksionsfejlstilling af C5 er også noteret.� (Fig. 1, (B).
Fig. 1,� (A), (B) viser tab af cervikal lordose, fleksionsfejlstilling af C5, delvis kollaps af C5/6 anterior diskusplads.
Fig. 1. (B) viser ved forstørrelse en lille posterior-inferior osteofyt.
Fig. 2,� (A), (B) viser i T2 MR-billeder (A) er sagittal og (B) er aksial a
C5/6 central diskusprolaps i kontakt med bugstrengen.
Diagnostisk fokus og vurdering:�Diagnoser, der tages i betragtning, er: Hjernetumor, Cervical Disc Displacement og Cervical-cranial syndrome.� En hjerne MR blev bestilt og gav normale fund.� Diagnostisk begrundelse omfattede C5/C6 disk/osteofytkomplekset og indgrebet i det ventrale aspekt af det centrale kanal og kontakt med den cervikale rygmarv. (1)�Peter�J. Tuchin, GradDipChiro, DipOHS, Henry Pollard, GradDipChiro, GradDipAppSc, Rod Bonillo, DC, DO.� Modtaget 29. juni 1999.��En anden overvejelse var behandlingsplanen, fordi patienten bor 60 miles vest for klinikken og 2 behandlinger blev bestilt terapeutisk tidsplan.
Terapeutisk fokus og vurdering:��Vurdering af den cervikale rygsøjle MRI både sagittal og aksial af C5/C6 og C6/C7 segmentelle niveauer afslørede tilstrækkelig plads mellem cervikalstrengen og posteriore vertebrale elementer.� Det blev fastslået, at konservativ behandling af denne patient var passende.� Terapeutisk fokus reducerede trykket af C5/C6 disk/osteofytkomplekset på bugstrengen.� Fremme heling af beskadiget nervevæv og genoprette en mere gunstig position og bevægelse af vertebrale segmenter C5/C6.� De modaliteter, der blev brugt til at behandle denne patient var:
1.�����Specifikke spinaljusteringer: Brug af et Sigma Precision Justeringsinstrument til at indføre en perkussiv kraft på 20 lbs. med et maksimum påvirkningstal på 50.
2.�����Spinal dekompression: Et Hill Spinal dekompressionstabel blev brugt med 8 lbs. af trækmaksimum og en cyklus på maksimalt 5 minutter og 5 minutter ved reduktion til 50 % over en 25 minutters behandlingssession.� Patienten gennemførte 18 sessioner i alt.
3.�����Low Level Laser Therapy blev brugt til at fremme heling på cellulært niveau ved hjælp af et Dynatron Solaris-system.� Behandlinger bestod af 30 sekunders eksponering for en 860 nanometer stråle ved C5/C6 og C6/C7 niveauer.
Opfølgning og resultater
Patientens overholdelse af behandlingsplanen som vurderet til 9 af 10.� Gennemførelse af de anbefalede 18 behandlinger krævede 1 uge længere end forventet.� Af personlige årsager gik patienten glip af 2 behandlingssessioner, men kompenserede dem ved at tilføje en uge til estimeret færdiggørelsesdato. Ved udskrivelsesundersøgelse rapporterer patienten sine nakkesmerter på den verbale analoge skala en 2 ud af 10, hvor 0 er det fuldstændige fravær af smerte og 10 er den værst tænkelige smerte. Hun rapporterede endvidere sin hovedpine som 1 på den verbale analoge skala.� Begge symptomer var konstante siden 10/01/11.� Dette er varigheden af 25 måneder før hendes første besøg. Hendes symptomer på svimmelhed og synsforstyrrelser har været fraværende siden 12/13/13.
Diskussion:�Hovedpine og Migræne Hovedpine er et stort sundhedsproblem. Det er blevet anslået, at 47 % af den voksne befolkning har hovedpine mindst én gang inden for sidste år generelt.��Mere end 90 % af patienterne er ude af stand til at arbejde eller fungere normalt under deres migræne. Amerikanske arbejdsgivere mister mere end 13 milliarder dollars hvert år som følge af 113 millioner tabte arbejdsdage på grund af migræne. (2)�Schwartz BS1, Stewart WF, Lipton RB. J Occup Environ Med. 1997 apr; 39(4): 320-7.
Denne caserapport er meget begrænset, fordi den repræsenterer erfaringen og de kliniske fund for kun 1 patient. En undersøgelse af referencerne inkluderet i denne rapport samt rapporter fra plejeudbydere samt vidnesbyrd fra patienter indikerer imidlertid, at flere undersøgelser bør investeres i forholdet mellem den cervikale rygsøjle, dens strukturer og biomekanik under den diagnostiske undersøgelse af hovedpine og migræne patienter.
Informeret samtykke:�Patienten har givet et underskrevet informeret samtykke.
Konkurrerende interesser:�Der er ingen konkurrerende interesser, der skriver denne sagsrapport.
Afidentifikation:�Alle patientrelaterede data er blevet fjernet fra denne case-rapport.
Omfanget af vores information er begrænset til kiropraktik og rygskader og tilstande. For at diskutere muligheder i emnet, er du velkommen til at spørge Dr. Jimenez eller kontakte os på 915-850-0900 . 
Referencer:
1. Schwartz BS1, Stewart WF, Lipton RB.
J Occup Environ Med. 1997 apr; 39(4): 320-7.
Tabte arbejdsdage og nedsat arbejdseffektivitet forbundet med hovedpine på arbejdspladsen.
Wikipedia, Den Frie Encyklopædi. (2010, juli).�Menneskets muskuloskeletale system.�Hentet fra�en.wikipedia.org/wiki/Musculoskeletal
2. Vernon, H., Humphreys, K., & Hagino, C. (2007). Kroniske mekaniske nakkesmerter hos voksne behandlet med manuel terapi: En systematisk gennemgang af forandringsscore i randomiserede kliniske forsøg,�Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, 30(3), 215-227.
3.�Peter J. Tuchin, GradDipChiro, DipOHS, Henry Pollard, GradDipChiro, GradDipAppSc, Rod Bonillo, DC, DO.� Modtaget 29. juni 1999
Et randomiseret kontrolleret forsøg med kiropraktisk spinal manipulerende terapi for migræne?
4.Mark Studin DC, FASBE (C), DAAPM, DAAMLP, William J. Owens DC, DAAMLP kroniske nakkesmerter og kiropraktik. En sammenlignende undersøgelse med massageterapi.
5.�D�Antoni AV, Croft AC. Forekomst af hernierede intervertebrale diske i halshvirvelsøjlen hos asymptomatiske forsøgspersoner, der bruger MR-scanninger: En kvalitativ systemisk gennemgang. Journal of Whiplash & Related Disorders 2006; 5(1):5-13.
6. Murphy, DR, Hurwitz, EL, & McGovern, EE (2009).�En ikke-kirurgisk tilgang til behandling af patienter med lumbal radikulopati sekundært til diskusprolaps: En prospektiv observationel kohorteundersøgelse med opfølgning.�Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, 32(9), 723-733.
Yderligere emner: Kiropraktik hjælper patienter med at undgå rygkirurgi
Rygsmerter er et almindeligt symptom, som påvirker eller vil påvirke et flertal af befolkningen mindst én gang i løbet af deres levetid. Mens de fleste tilfælde af rygsmerter kan løses af sig selv, kan nogle tilfælde af smerte og ubehag tilskrives mere alvorlige rygsygdomme. Heldigvis er der en række behandlingsmuligheder tilgængelige for patienter, før de overvejer rygkirurgiske indgreb. Kiropraktisk pleje er en sikker og effektiv, alternativ behandlingsmulighed, som hjælper omhyggeligt med at genoprette rygsøjlens oprindelige sundhed, reducere eller eliminere rygmarvsfejl, som kan forårsage rygsmerter.
TENDENDE EMNE: EKSTRA EKSTRA: Nyt PUSH 24 / 7 ? Fitness center
Oplysningerne heri om "Effekten af kiropraktik mod migrænehovedpine" er ikke beregnet til at erstatte et en-til-en-forhold med en kvalificeret sundhedsperson eller autoriseret læge og er ikke medicinsk rådgivning. Vi opfordrer dig til at træffe sundhedsbeslutninger baseret på din forskning og partnerskab med en kvalificeret sundhedsperson.
Bloginformation og diskussioner om omfang
Vores informationsomfang er begrænset til kiropraktik, muskuloskeletal, fysisk medicin, wellness, bidragende ætiologisk viscerosomatiske forstyrrelser inden for kliniske præsentationer, tilhørende somatovisceral refleks klinisk dynamik, subluksationskomplekser, følsomme helbredsproblemer og/eller funktionel medicin artikler, emner og diskussioner.
Vi giver og præsenterer klinisk samarbejde med specialister fra forskellige discipliner. Hver specialist er styret af deres faglige omfang af praksis og deres licensjurisdiktion. Vi bruger funktionelle sundheds- og velværeprotokoller til at behandle og understøtte pleje af skader eller lidelser i bevægeapparatet.
Vores videoer, indlæg, emner, emner og indsigt dækker kliniske forhold, problemstillinger og emner, der relaterer til og direkte eller indirekte understøtter vores kliniske anvendelsesområde.*
Vores kontor har med rimelighed forsøgt at give støttende citater og har identificeret den eller de relevante forskningsundersøgelser, der understøtter vores indlæg. Vi leverer kopier af understøttende forskningsundersøgelser tilgængelige for tilsynsråd og offentligheden efter anmodning.
Vi forstår, at vi dækker forhold, der kræver yderligere forklaring på, hvordan det kan hjælpe med en bestemt plejeplan eller behandlingsprotokol. derfor er du velkommen til at spørge for yderligere at diskutere emnet ovenfor Dr. Alex Jimenez, DC, eller kontakte os på 915-850-0900.
Vi er her for at hjælpe dig og din familie.
Blessings
Dr. Alex Jimenez A.D. MSACP, RN*, CCST, Ifmcp*, CIFM*, ATN*
Email: coach@elpasofunctionalmedicine.com
Licenseret som Doctor of Chiropractic (DC) i Texas & New Mexico*
Texas DC-licensnummer TX5807, New Mexico DC Licensnr. NM-DC2182
Licenseret som registreret sygeplejerske (RN*) in Florida
Florida-licens RN-licens # RN9617241 (Kontrol nr. 3558029)
Kompakt status: Multi-State Licens: Bemyndiget til at praktisere i 40 stater*
Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN*CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Mit digitale visitkort
