Kiropraktik kan afstemme hjernen

Nye undersøgelser inden for neurovidenskab tyder på, at kiropraktisk pleje påvirker meget mere end ryg- og nakkesmerter. Celeste McGovern undersøger en spirende mængde beviser for, at spinal manipulation også forbedrer din hjerne.

 

En af Haaviks undersøgelser, offentliggjort i år i tidsskriftet Brain Sciences, så på effekten af ​​kiropraktiske justeringer hos 28 patienter med �subkliniske� smerter�dem med en historie med intermitterende ryg- eller nakkesmerter eller stivhed, som de aldrig blev behandlet for, men som havde smerter på dagen for forsøget. Ved undersøgelsen havde alle ømme pletter og begrænset ledbevægelse i deres rygsøjler.

Sammenlignet med �sham�-justeringer inducerede kiropraktiske spinaljusteringer af disse mennesker betydeligt større hjerneaktivitet eller �kortikal excitabilitet� (som har at gøre med neuro-elektriske signaler, der produceres, når hjernen eller perifere muskler stimuleres), målt ved transkraniel magnetisk stimulation. (TMS), som bruger magnetfelter til at stimulere nerveceller i hjernen, samt arm- og benmuskelstyrke.

Forøgelser i muskelstyrke har vist sig at være drevet af hjerneaktivitet som følge af rygmarvsmanipulation og ikke af ændringer foretaget i selve rygmarven. Dette giver et væld af muligheder for f.eks. at genoprette muskelstyrken efter skader i nervesystemet. Som undersøgelsen konkluderede, kan spinal manipulation derfor være indiceret til patienter, der har mistet muskeltonus, eller er ved at komme sig efter et slagtilfælde eller fra ortopædkirurgi, der påvirker musklerne. Det kan endda være interessant for atleter, der deltager i sport.4

Disse resultater har bekræftet en undersøgelse fra 2015, som viste, at efter en kiropraktisk justering af hele rygsøjlen steg frivillig benmuskelstyrke hos studiedeltagere med 16 procent, mens aflæsninger af elektrisk aktivitet fra den målte muskel steg med næsten 60 procent. Men mest spektakulært opdagede forskerne (fra Center for Chiropractic Research i New Zealand) en stigning på 45 procent i refleksbanen �drive� fra hjernen til muskel (en indikator for hjernens evne til at aktivere den). Derimod mistede kontroldeltagerne, der gennemgik den falske justering, faktisk styrke og hjernedrift til den målte muskel.5

Det samme Auckland-baserede team, ledet af Haavik og to kolleger er nu i gang med banebrydende forskning, der involverer hjerne-krop-kommunikation hos patienter med slagtilfælde.6 En foreløbig undersøgelse havde testet effekten af ​​en enkelt kiropraktisk justering på 12 patienter med slagtilfælde og fandt ud af, at det øgede benmuskelstyrken med i gennemsnit 64 procent og hjernedriften til lemmet med mere end 50 procent. Derimod faldt begge målinger efter sham-justeringerne i kontrollerne.

Normalt ville du ikke forvente at se musklerne tage til i styrke efter at blive bedt om gentagne gange at modstå noget, fordi musklerne bliver trætte. Nu hvor vi har teknologien til objektivt at måle en stigning i muskelstyrke efter en intervention, siger Haavik, tyder disse resultater på, at "kiropraktisk pleje ikke kun forhindrer træthed, men gør [muskler] endnu mere effektive til at producere kraft".

De potentielle resultater af den nye undersøgelse kan have en betydelig indflydelse på rollen af ​​kiropraktisk pleje hos mennesker, der har nedsat muskelfunktion som følge af slagtilfælde, siger hun.

Skaderisiko

En interessant nylig undersøgelse foretaget af Haavik og hendes kolleger så specifikt på virkningen af ​​kiropraktik på risikoen for fald blandt ældre mennesker.7

Fald er en væsentlig årsag til dødsfald, skader og helbredsnedgang hos ældre, hvor omkring 30-40 procent af ældre voksne, der stadig lever selvstændigt, lider af mindst et fald hvert år eller mere, når de bliver ældre.

I dette randomiserede kontrollerede forsøg modtog halvdelen af ​​gruppen på 60 beboere i lokalsamfundet, over 65 år og bosat i Auckland, 12 ugers kiropraktisk behandling (to besøg om ugen), mens den anden halvdel modtog den sædvanlige pleje, som omfattede ikke at se en kiropraktor.

Patienterne blev testet på deres proprioception (i dette tilfælde deres bevidsthed om, hvor deres ankelled var placeret), postural stabilitet og evne til at behandle �multisensorisk� information�en lydinduceret flash-illusionstest ved hjælp af blinkende lys og bip. Denne test bruges til at screene for faldrisiko, da den måler, hvor godt mennesker kan behandle to forskellige slags stimuli ad gangen.8 Deltagerne fik også en sansemotorisk funktionstest, som målte deres evne til at bevæge fødderne som reaktion på en panel, der pludselig lyste op på gulvet, plus et spørgeskema baseret på deres selvopfattede sundhedsrelaterede livskvalitet.

I løbet af de 12 uger af undersøgelsen viste gruppen, der modtog kiropraktisk behandling, signifikant forbedring i ankelleddets positionssans, hvilket betyder, at deres hjerner kan være blevet mere præcist opmærksomme på, hvad der foregik i deres fødder; de var også i stand til at reagere og bevæge deres fod på det oplyste panel på gulvet hurtigere end før den kiropraktiske behandling. Disse forbedringer blev ikke set i kontrolgruppen.

De kiropraktiske patienter var 13 procent bedre i stand til præcist at rapportere det korrekte antal blink med det tilsvarende antal bip, hvilket betyder, at de havde sænket deres risiko for fald.

Hvad mere er, i slutningen af ​​undersøgelsen rapporterede deltagerne, der havde modtaget den kiropraktiske behandling, en 2.4 gange øget forbedring i livskvalitetsspørgeskemaet sammenlignet med kontrollerne.7

Din plastikhjerne

Haavik forsøger nu at forklare, hvordan kiropraktik opnår alt dette, og hvorfor genoprettelse af korrekt bevægelse er i stand til så dybt at påvirke hjernen og det generelle helbred.

CNS, hjernen og rygmarven, og alle nerverne ud over CNS (det perifere nervesystem eller PNS) er et komplekst netværk, der omfatter så mange som 10 milliarder nerveceller (også kaldet neuroner) og 60 billioner synapser. små krydsninger mellem neuroner, der medierer "snakken" på tværs af højt specialiserede neurale kredsløb via kemikalier kaldet "neurotransmittere". Faktisk strømmer nerver ud af hvert segment af rygsøjlen som tråde af spaghetti og letter kommunikationen frem og tilbage med forskellige områder af kroppen.

Alt, hvad vi gør, lige fra vores grundlæggende motoriske reflekser til vores evne til at opleve abstrakte tanker og følelser, afhænger af præcisionen af ​​de beregningsmæssige processer, der udføres af disse CNS- og PNS-neurale kredsløb. De er til gengæld afhængige af at have sunde excitatoriske og hæmmende systemer.

En neuron bliver �ophidset�, når den �talt til� højt nok eller stimuleret, og dette sender en elektrisk besked ned ad en af ​​neuronens forlængelser (kaldet �axoner�), så den får mulighed for at tale med en anden nervecelle ved at frigive flere neurotransmittere ved synapserne.

Sådan snak sker hele tiden, når input kommer ind fra vores ydre sanser (øjne, ører, mund, næse og berøring), samt gennem et indre �kort� over placeringen af ​​vores muskler og led i tredimensionelt rum i forhold til hinanden (proprioception), da hjernen udfører sine beslutninger og funktioner.

I modsætning til årtiers videnskabelige dogmer har en nylig bølge af forskning vist, at hjernen faktisk er yderst tilpasningsdygtig til sit konstant skiftende miljø gennem hele livet. Det gør den ved at holde en opdateret fane på sine sensoriske input og dens interne kort over selvet. Denne evne til at tilpasse sig er kendt som �neural plasticitet�.

Haavik sammenligner CNS's plasticitet med de subtile ændringer i sengen i en strømmende strøm. �Du kan aldrig rigtig træde i den samme flod to gange; flodlejets vand, sten og dynd ændrer sig konstant, siger hun. Ligeledes ændrer din hjerne sig med hver tanke og hver henrettelse og er i konstant forandring.

Faktisk mener hun, at hendes forskning viser, at vertebrale subluksationer (dysfunktionelle rygsøjlesegmenter; se boks, side 33) fører til et sammenbrud i den måde, hjernen opfatter og kontrollerer rygsøjlens bevægelse. Og denne spinal dysfunktion påvirker ikke kun, hvordan hjernen så opfatter og kontrollerer rygsøjlen, men også hvordan den opfatter og kontrollerer andre dele af kroppen.

Når hjernen får selv lidt forkert information, bygger den et defekt kort, der kan hæmme neural signalering lige så effektivt som dæmpet sensorisk input�som at bære bind for øjnene eller miste smagssansen. Og det oversættes til fejlfunktion.

Kroniske smerter og neurodegenerative lidelser er blevet forbundet med disse fejlagtige opfattelser af plastisk hjerne.9 �Smerter og tilstande med andre symptomer opstår ikke nødvendigvis lige pludselig uden grund. De kan langsomt udvikle sig uden din bevidsthed, lidt som tusinde strå på en kamels ryg, før den går i stykker, siger Haavik. �Først når det sidste strå er tilføjet, mærker du effekten.�

Haaviks team antager, at rygmarvsjusteringer, der genopretter normal bevægelse, også genopretter mere normale datainput fra rygsøjlen til hjernen. Dette giver igen rygmarven, hjernestammen og hjernen mulighed for at behandle enhver indkommende information mere sammenhængende.

�Vi mener, at dette er de mekanismer, hvorved justeringer af vertebrale subluksationer kan forbedre nervesystemets funktion, som det observeres dagligt i kiropraktik over hele verden.�

Mens de newzealandske forskere er tilbageholdende med at spekulere i immunitet, demonstrerer en voksende forskningsgruppe, at både nervesystemet og immunsystemet er forbundet med hinanden. Et helt nyt lymfesystem i hjernen blev først opdaget i 2015 af et team af forskere ved University of Virginia10, som fremhæver, hvor begrænset vores forståelse af hjernen og nervesystemets effekt på global sundhed stadig er. Det rejser også yderligere spørgsmål om, hvordan forbedring af det ene system kan føre til forbedring i det andet - og måske hvorfor nogle mennesker oplever fordele ved deres immunmedierede sygdom med kiropraktiske manipulationer.

"Det, der bliver klart, er, at kiropraktisk behandling ser ud til at påvirke vores hjernes indre virkelighed ved at genoprette den korrekte behandling og integration af sensorisk information, som ændrer den måde, vores hjerne kontrollerer vores krop," siger Haavik.

"Det er så spændende at se, at der nu er andre mulige måder at forklare virkningerne af kiropraktik på, som faktisk er i overensstemmelse med den nuværende neurovidenskab," tilføjer hun. �Det er faktisk mere dybtgående og kraftfuldt, end vi nogensinde kunne have troet.�

Kiropraktikkens mange ansigter

Der er to tankegange inden for kiropraktik: �mekanikken�, som hævder, at det bør absorberes i almindelig medicin som en standardiseret behandling af ryg- og nakkesmerter; og �vitalisterne�, som mener, at behandlingen er meget mere vidtrækkende, da de har set den hjælpe på tilfælde af træthed, ledsmerter, migræne, allergi, astma, sengevædning og endda infertilitet.

Sidstnævnte filosofi er radikalt forskellig fra det nuværende medicinske paradigme. "Kroppen har en medfødt evne til at helbrede, forudsat at der ikke er nogen indblanding," siger Gilles LaMarche, vicepræsident for professionelle relationer ved Life University i Atlanta, Georgia, verdens største kiropraktiske college. �Det er selvudviklende, selvvedligeholdelse og selvhelbredende.�

I dette vitalistiske syn på kiropraktik, når du får en infektion eller skraber dit knæ, hjælper den bedste praktiserende læge blot kroppen med at komme videre med sin egen spontane og spektakulære forretning med at helbrede sig selv.

Kiropraktorens opgave, som vitalister ser det, er at fjerne enhver forstyrrelse i kroppen på niveau med rygsøjlen, som de anser for at være central.

"Konventionel medicin fortolker ikke symptomer, som vi fortolker symptomer," forklarer LaMarche fra sin afslutning på kiropraktik.

Han ser for eksempel feber som en af ​​kroppens naturlige mekanismer til at bekæmpe infektioner: At hæve kroppens temperatur dræber bakterier og vira og letter andre immunfunktioner.

�Mange læger ser feber som slemt, som noget at reducere, siger han, �og de giver Tylenol [paracetamol], idet de ikke betragter det som et toksin, der faktisk bliver i leveren og derfor forstyrrer helingen og sundheden.�

Hvordan kiropraktik ændrer hjernen

Så hvad sker der i hjernen efter en kiropraktisk justering, der kunne øge muskelstyrken hos patienter med slagtilfælde? Som en undersøgelse fra 2016 fra Aalborg Universitetshospital i Danmark viste, hjælper en enkelt kiropraktisk justering til at forbedre noget, der kaldes �somatosensorisk integration� (når hjernen modtager nøjagtige sensoriske input, så den tillader den korrekt at organisere og udføre efterfølgende adfærd).1

En sådan ændring sker for det meste i den præfrontale cortex, den del af hjernen, der vides at være en nøglespiller i eksekutive funktioner. Det er en slags kommandokontrolcenter, der integrerer og koordinerer de mange neurale input fra et konstant skiftende miljø for at løse problemer og nå mål.

�Kiropraktisk pleje, ved at behandle leddysfunktionen, ser ud til at ændre behandlingen af ​​den præfrontale cortex, konkluderer forfatterne.

Så mens nogle kiropraktorer (og deres patienter) måske har troet, at deres justeringer foretager ændringer lokalt og direkte fra rygsøjlen, sker ændringen faktisk indirekte ved at blive sendt til �central kommando� (hjernen) og derefter omdirigeret tilbage ned af neuronalkæder for at give opfattelsen af ​​reduceret smerte samt andre fordele.

�Dette tyder på, at kiropraktisk pleje også kan have fordele, der overstiger blot at reducere smerte eller forbedre muskelfunktion og kan forklare nogle påstande om dette fra kiropraktorer, siger undersøgelsens forskere.

Disse påstande inkluderer muligheden for justeringer for at øge muskelstyrken og kernestabiliteten, forbedre reaktionstiden og proprioception (din bevidsthed om din krops position i rummet) og dermed reducere risikoen for skader.

Hvad er en subluksation?

I 1895 i Iowa hævdede grundlæggeren af ​​kiropraktik, Daniel David Palmer, at have genoprettet hørelsen af ​​den døve vicevært Harvey Lillard ved at justere den del af hans rygsøjle, som Palmer kunne mærke var �ude af justering�.

Ud fra dette udtænkte han en teori om, at �forkert justerede� eller �out-of-place� rygmarvssegmenter interfererer med korrekt nervefunktion, og at �justering� disse segmenter tilbage til deres normale position aflaster trykket på nerverne og genopretter neurale funktion.

Kiropraktorer vurderer rygsøjlen for områder, hvor nogle af de små muskler, der sætter sig fast på de enkelte ryghvirvler, er blevet stramme på grund af skader, krumbøjede over mobiltelefoner og computere eller simpelthen overforbrug. Når disse stramme muskler får ryghvirvlerne �de små knogler, der udgør rygsøjlen� til at vride, kan visse dele af knoglerne rage ud og føles �forkert� eller sidder fast. Kiropraktorer kalder det en vertebral �subluksation� eller �ledbegrænsning�.

�Det er mere, at en knogle fungerer eller bevæger sig på en mindre end ideel måde�på en måde, der ikke er �normal� for kroppen,� siger Heidi Haavik.

Og kiropraktorer modvirker denne abnormitet ved at �justere� den. �Vi sætter ikke rigtig knogler tilbage på plads, når vi justerer rygsøjlen, forklarer hun. Formålet med de korte, hurtige bevægelser af kiropraktiske justeringer af rygsøjlen er at genoprette dens naturlige bevægelsesområde.

Sådan finder du en god kiropraktor

Alle kiropraktorer skal deltage på et autoriseret kiropraktisk college eller universitet og gennemgå mindst fire års uddannelse i anatomi, neurologi, fysiologi, radiologi, patologi, klinisk diagnostik og klinisk ernæring samt fysioterapi og kiropraktiske teknikker.

I Storbritannien skal kiropraktorer bestå en national eksamen for at sikre kompetence. Det er ulovligt at praktisere uden først at registrere sig hos General Chiropractic Council.

Bortset fra disse lovkrav har kiropraktorer en bred vifte af tilgange, specialer og teknikker. Sørg for at vælge en kiropraktor, der:

Mopfylder dine særlige behov. Nogle kiropraktorer tager en biomekanisk tilgang eller behandler en snæver række tilstande og ser kun mennesker, når de har et problem, såsom smerter, mens andre tager en �wellness� tilgang og behandler mennesker for at forebygge problemer. Mange kiropraktorer har særlige fokusområder: sportsskader, graviditet, børn eller endda funktionel medicin, test for metaboliske mangler såsom lavt D-vitamin niveau og ordinering af kosttilskud.

� Har et godt ry. Det er værd at overveje, hvis andre mennesker har haft gode resultater.

� Snakker med dig uden omkostninger for at diskutere dine behov og deres færdigheder og tjenester, og anvender teknikker, der passer til dig. Nogle kiropraktorer bruger kun manuelle justeringer, mens andre bruger enheder som faldeborde�undersøgelsesborde, der bevæger sig, når kiropraktoren justerer, så impulsen afgives af bordets frigørelseshandling og aktivatorer�håndholdte værktøjer, der ligner et dæk- trykmåler og er fjederaktiverede for at levere små og præcist kontrollerede impulser til områder som den cervikale (nakke) rygsøjle. Nogle kan også være trænet i teknikker som akupunktur, dry needling (akupunkturnåle indsættes i muskelvæv for at stimulere frigivelsen af ​​�triggerpunkter�, hvor musklerne er gået ind i spasmer) og aktiv frigivelsesteknik (ART), som også er rettet mod sammentrækninger af muskler, ledbånd og sener for at reducere ledstress.

� Foretager en grundig vurdering inden behandlingen påbegyndes. En sygehistorie og fysisk undersøgelse bør udføres for at udelukke tilstande, der kræver yderligere henvisning eller ikke bør behandles med kiropraktik. En kiropraktor er uddannet til at udføre og læse røntgenbilleder, som nogle gange er påkrævet, men kun hvis de opfylder standardiserede kriterier.

� Giver dig klare resultatmål for at måle forbedringer, såsom mindre smerte eller en generelt forbedret følelse af velvære.

� Giver dig tid og opmærksomhed nok. Den bedste behandler er også en coach eller partner, som kan hjælpe dig med at opnå din bedste helbredstilstand. Vælg kun en, der virkelig støtter dig.

Kilde: �Celeste McGovern