Symptomer og behandling for brækkede kraveben

For personer med et brækket kraveben, kan konservativ behandling hjælpe i rehabiliteringsprocessen?

Brækket kraveben

Brækkede kraveben er meget almindelige ortopædiske skader, der kan opstå i enhver aldersgruppe. Også kendt som kravebenet, det er knoglen over toppen af ​​brystet, mellem brystbenet/brystbenet og skulderbladet/scapula. Nøglebenet kan let ses, fordi kun hud dækker en stor del af knoglen. Kravbensbrud er ekstremt almindelige og udgør 2% – 5% af alle brud. (Radiopædi. 2023) Brækkede kraveben forekommer i:

• Babyer - normalt under fødslen.
• Børn og unge – fordi kravebenet først udvikles fuldt ud i slutningen af ​​teenageårene.
• Atleter – på grund af risikoen for at blive ramt eller falde.
• Gennem forskellige typer af ulykker og fald.
• Størstedelen af ​​brækkede kraveben kan behandles med ikke-kirurgiske behandlinger, normalt med en slynge for at lade knoglen hele og fysioterapi og rehabilitering.
• Nogle gange, når kravebensbrud er væsentligt forskudt ud af justering, kan kirurgisk behandling anbefales.
• Der er behandlingsmuligheder, som bør drøftes med en ortopædkirurg, fysioterapeut og/eller en kiropraktor.
• Et brækket kraveben er ikke mere alvorligt end andre brækkede knogler.
• Når den brækkede knogle heler, har de fleste individer et komplet bevægelsesområde og kan vende tilbage til aktiviteterne før bruddet. (Johns Hopkins medicin. 2023)

Typer

Brækkede kravebensskader er opdelt i tre typer afhængigt af bruddets placering. (Radiopædi. 2023)

Mellemskaftets kravebensbrud

• Disse forekommer i det centrale område, som kan være en simpel revne, adskillelse og/eller brækket i mange stykker.
• Flere pauser – segmentelle frakturer.
• Betydelig forskydning – adskillelse.
• Forkortet længde af knoglen.

Distale kravebenbrud

• Disse sker tæt på enden af ​​kravebenet ved skulderleddet.
• Denne del af skulderen kaldes det acromioklavikulære/AC-led.
• Distale kravebensbrud kan have lignende behandlingsmuligheder som en AC-ledskade.

Mediale kravebenbrud

• Disse er mindre almindelige og ofte relateret til skader på sternoclavicular leddet.
• Det sternoklavikulære led støtter skulderen og er det eneste led, der forbinder armen med kroppen.
• Vækstpladebrud i kravebenet kan ses i slutningen af ​​teenageårene og begyndelsen af ​​20'erne.

Symptomer

Almindelige symptomer på et brækket kraveben omfatter: (National Library of Medicine: MedlinePlus. 2022)

• Smerter over kravebenet.
• Skulder smerter.
• Besvær med at bevæge armen.
• Besvær med at løfte armen fra siden.
• Hævelse og blå mærker omkring skulderen.
• Blå mærker kan strække sig ned til brystet og armhulen.
• Følelsesløshed og snurren ned ad armen.
• Deformitet af kravebenet.

1. Ud over hævelse kan nogle personer have en bump på det sted, hvor bruddet opstod.
2. Det kan tage flere måneder for denne bule at hele, men det er normalt.
3. Hvis bumpen virker betændt eller irriteret, skal du informere en sundhedsplejerske.

Clavikulær hævelse

• Når sternoklavikulærleddet svulmer op eller bliver større, omtales det som klavikulær hævelse.
• Det er almindeligvis forårsaget af traumer, sygdom eller en infektion, der påvirker væsken, der findes i leddene. (John Edwin, et al., 2018)

Diagnose

• På sundhedsklinikken eller skadestuen vil der blive taget et røntgenbillede for at vurdere den konkrete type brud.
• De vil udføre en undersøgelse for at sikre, at nerverne og blodkarrene, der omgiver det brækkede kraveben, ikke er overskåret.
• Nerverne og karrene kommer sjældent til skade, men i alvorlige tilfælde kan disse skader opstå.

Behandling

Behandling udføres enten ved at lade knoglen heles eller ved kirurgiske procedurer for at genoprette den korrekte justering. Nogle almindelige behandlinger for brækkede knogler bruges ikke til kravebensbrud.

• For eksempel er støbning af et brækket kraveben ikke udført.
• Hertil kommer, at nulstilling af knoglen eller en lukket reduktion ikke udføres, fordi der ikke er nogen måde at holde den brækkede knogle i korrekt justering uden operation.

Hvis operation er en mulighed, ser sundhedsudbyderen på følgende faktorer: (Opdateret. 2023)

Placering af brud og grad af forskydning

• Ikke-forskudte eller minimalt forskudte frakturer håndteres normalt uden kirurgi.

Alder

• Yngre individer har en øget evne til at komme sig fra brud uden operation.

Afkortning af frakturfragmentet

• Forskudte frakturer kan heles, men når der er en udtalt forkortelse af kravebenet, er operation sandsynligvis nødvendig.

Andre skader

• Personer med hovedskader eller flere frakturer kan behandles uden operation.

Patientforventninger

• Når skaden involverer en atlet, tungt arbejde, eller armen er den dominerende ekstremitet, kan der være mere grund til operation.

Dominerende arm

• Når der opstår brud i den dominerende arm, er virkningerne mere tilbøjelige til at være mærkbare.

Størstedelen af ​​disse frakturer kan håndteres uden operation, men der er situationer, hvor operation kan give bedre resultater.

Støtter til ikke-kirurgisk behandling

• En slynge eller 8-tals nøglebeslag.
• Det har ikke vist sig, at figur 8-bøjlen påvirker brudjusteringen, og mange individer finder generelt en sejl mere behagelig. (Opdateret. 2023)

1. Brækkede kraveben bør heles inden for 6-12 uger hos voksne
2. 3-6 uger hos børn
3. Yngre patienter er normalt tilbage til fuld aktivitet inden 12 uger.
4. Smerterne aftager normalt inden for et par uger. (Opdateret. 2023)
5. Immobilisering er sjældent nødvendig ud over et par uger, og med en læges tilladelse begynder let aktivitet og blide bevægelsesrehabilitering normalt.

---

Langvarige skader

---

Referencer

Radiopædi. Clavikulær fraktur.

Johns Hopkins medicin. Kravebenbrud.

National Library of Medicine: MedlinePlus. Brækket kraveben – efterbehandling.

Opdateret. Kravebenbrud.

Edwin, J., Ahmed, S., Verma, S., Tytherleigh-Strong, G., Karuppaiah, K., & Sinha, J. (2018). Hævelser af det sternoclavikulære led: gennemgang af traumatiske og ikke-traumatiske patologier. EFORT åbne anmeldelser, 3(8), 471–484. doi.org/10.1302/2058-5241.3.170078