Lændesmerter, eller LBP, er en meget almindelig tilstand, der påvirker lændehvirvelsøjlen eller den nedre del af rygsøjlen. Cirka mere end 3 millioner tilfælde af LBP diagnosticeres i USA aline hvert år, og omkring 80 procent af voksne over hele verden oplever lændesmerter på et eller andet tidspunkt i deres levetid. Lændesmerter skyldes normalt skade på en muskel (stamme) eller ledbånd (forstuvning) eller på grund af skade fra en sygdom. Almindelige årsager til LBP inkluderer dårlig kropsholdning, mangel på regelmæssig træning, forkert løft, brud, hernierede skiver og / eller gigt. De fleste tilfælde af lændesmerter kan ofte gå væk alene, men når LBP bliver kronisk, kan det være vigtigt at søge øjeblikkelig lægehjælp. To terapeutiske metoder er blevet anvendt til at forbedre LBP. Den følgende artikel sammenligner virkningerne af Pilates og McKenzie-træning på LBP.

 

En sammenligning af Pilates og McKenzies effekter på smerte og generel sundhed hos mænd med kronisk lavt rygsmerte: En tilfældig prøve

 

Abstrakt

 

• Baggrund: I dag er kronisk lændesmerter en af ​​de særlige udfordringer i sundhedsvæsenet. Der er ingen unik tilgang til behandling af kronisk lændesmerter. En række forskellige metoder anvendes til behandling af lændesmerter, men virkningerne af disse metoder er endnu ikke undersøgt tilstrækkeligt.
• Formål: Formålet med denne undersøgelse var at sammenligne virkningerne af Pilates og McKenzie træning på smerte og generel sundhed hos mænd med kronisk lændesmerter.
• Materialer og metoder: 36 patienter med kronisk lændesmerter blev valgt frivilligt og henvist til tre grupper af 12 hver: McKenzie gruppe, Pilates gruppe og kontrolgruppe. Pilates-gruppen deltog i 1-h øvelses sessioner, tre sessioner om ugen i 6 uger. McKenzie gruppe udførte træning 1 ha dag for 20 dage. Kontrolgruppen undergik ingen behandling. Den generelle sundhed hos alle deltagere blev målt ved General Health Questionnaire 28 og smerte ved McGill Pain Questionnaire.
• resultater: Efter terapeutiske øvelser var der ingen signifikant forskel mellem Pilates og McKenzie grupper i smertelindring (P = 0.327). Ingen af ​​de to metoder var overlegen over den anden for smertelindring. Der var imidlertid en betydelig forskel i de generelle sundhedsindekser mellem Pilates og McKenzie grupper.
• konklusion: Pilates og McKenzie træner nedsat smerte hos patienter med kronisk lændesmerter, men Pilates træning var mere effektiv til at forbedre den generelle sundhed.
• nøgleord: Kronisk rygsmerter, generel sundhed, Mckenzie træning, smerte, Pilates træning

 

Introduktion

 

Lændesmerter med en historie på mere end 3 måneder og uden noget patologisk symptom kaldes kroniske lændesmerter. For patienter med kroniske lændesmerter bør lægen tage højde for sandsynligheden for muskelsmerter med spinal oprindelse ud over lændesmerter med ukendt oprindelse. Denne type smerte kan være mekanisk (stigning i smerte med bevægelse eller fysisk tryk) eller ikke-mekanisk (stigning i smerte i hviletiden). [1] Lændesmerter eller rygsmerter er den mest almindelige muskuloskeletale komplikation. [2] Cirka 50% 80% af raske mennesker kan opleve lændesmerter i løbet af deres levetid, og ca. 80% af problemerne er relateret til rygsøjlen og forekommer i lændeområdet. [3] Lændesmerter kan være forårsaget af traumer, infektion, tumorer osv. [4] Mekaniske skader, der skyldes overforbrug af en naturlig struktur, deformitet af en anatomisk struktur eller skader i blødt væv er de mest almindelige årsager til rygsmerter. Fra et arbejdsmiljøperspektiv er rygsmerter blandt de vigtigste årsager til fraværet fra arbejde og erhvervssvækkelse. [5] Jo længere sygdomsperioden [6] er, jo mindre sandsynligt er det at forbedre og vende tilbage til arbejde. [1] Handicap på grund af lændesmerter i tillæg til forstyrrelser i daglige og sociale aktiviteter har en meget negativ indvirkning, set ud fra sociale og økonomiske perspektiver, på patienten og samfundet, hvilket gør kronisk lændesmerter meget vigtigt. I dag er kroniske lændesmerter en af ​​de kritiske udfordringer inden for medicin. Patienter med kroniske lændesmerter er ansvarlige for 3% af de omkostninger, der betales til behandling af lændesmerter, hvilket også er årsagen til mobilitetsbegrænsninger hos de fleste mennesker under 80 år. [45] I de udviklede lande er de samlede omkostninger for lændesmerter pr. År 7 af den samlede andel af bruttonationalproduktet. Det er klart, at de fleste omkostninger er relateret til rådgivning og behandling af patienter med kroniske lændesmerter snarere end med intermitterende og rekursive lændesmerter. [7.1] Eksistensen af ​​forskellige behandlingsmetoder skyldes ingen enkelt årsag til lændesmerter. [8] En række forskellige metoder såsom farmakoterapi, akupunktur, infusioner og fysiske metoder er de mest almindelige interventioner til behandling af lændesmerter. Imidlertid forbliver virkningerne af disse metoder for at være fuldt kendte. [9] Et træningsprogram, der er udviklet baseret på patienters fysiske forhold, kan fremme livskvaliteten hos patienter med kronisk sygdom. [6]

 

 

 

Litteratur viser, at effekten af ​​motion i styring af kronisk lændesmerter er under undersøgelse, og der er stærke beviser for, at bevægelsestræning er effektiv til behandling af lændesmerter. [15] Der findes dog ingen specifikke anbefalinger om typen motion, og virkningerne af visse typer bevægelsesbehandlinger er blevet bestemt i få undersøgelser. [9] Pilates træning består af øvelserne, der fokuserer på at forbedre fleksibilitet og styrke i alle kroppens organer uden at øge muskelmassen eller ødelægge dem. Denne træningsmetode består af kontrollerede bevægelser, som danner en fysisk harmoni mellem krop og hjerne, og kan øge kroppens evne til enhver tid. [16] Desuden vil personer, der gør Pilates øvelse, have bedre søvn og mindre træthed , stress og nervøsitet. Denne træningsmetode er baseret på stående, sidde og liggende stillinger uden intervaller, hoppe og springe; således kan det reducere skader som følge af den fælles skade, fordi træningsbevægelserne i bevægelsesområderne i de ovennævnte tre stillinger udføres med dyb vejrtrækning og muskelkontraktion. [17] McKenzie metode, også kaldet mekanisk diagnose og terapi og baseret på patientens aktive deltagelse, bruges og betroes af patienter og de mennesker, der bruger denne metode over hele verden. Denne metode er baseret på fysioterapi, som er blevet studeret ofte. Den karakteristiske karakteristika ved denne metode er princippet om indledende vurdering. [18] Dette princip er en pålidelig og sikker metode til at foretage en diagnose, der muliggør den korrekte behandlingsplanlægning. På denne måde bliver tid og energi ikke brugt til dyreforsøg, men McKenzie-terapeuter, der bruger en gyldig indikator, genkender hurtigt, hvor meget og hvordan denne metode er frugtbar for patienten. Mere hensigtsmæssigt er McKenzie-metoden en omfattende tilgang baseret på de korrekte principper, hvis fulde forståelse og efterfølgelse er meget frugtbar. [19] I de seneste år har ikke-farmakologiske tilgange fået opmærksomheden hos læger og patienter med lændesmerter. [20 ] Komplementære terapier [21] og behandlinger med holistisk karakter (for at øge fysisk og mentalt velvære) er egnede til at håndtere fysisk sygdom. [13] Kompletterende terapier kan nedsætte sygdomsprogressionen og forbedre kapaciteten og fysisk ydeevne. Formålet med den foreliggende undersøgelse er at sammenligne effekten af ​​Pilates og McKenzie træning på smerte og generel sundhed hos mænd med kronisk lændesmerter.

 

 

Materialer og Metoder

 

Dette randomiserede kliniske forsøg blev udført i Shahrekord, Iran. Den samlede undersøgte population, der blev screenet, var 144. Vi besluttede at tilmelde mindst 25% af befolkningen, 36 individer, ved hjælp af en systematisk stikprøveudtagning. For det første blev deltagerne nummereret og en liste blev udviklet. Det første tilfælde blev valgt ved hjælp af tilfældigt talbord, og derefter blev en ud af fire patienter tilfældigt indskrevet. Denne proces fortsatte indtil et ønsket antal deltagere blev tilmeldt. Derefter blev deltagerne tilfældigt tildelt eksperimentelle (Pilates og McKenzie træning) grupper og kontrol gruppe. Efter at have forklaret forskningsformålene til deltagerne blev de bedt om at udfylde samtykke til deltagelse i studiet. Desuden blev patienterne sikret, at forskningsdataene holdes fortrolige og kun anvendes til forskningsformål.

 

Inklusionskriterier

 

Undersøgelsespopulationen omfattede mænd i alderen 40 55 år i Shahrekord, det sydvestlige Iran, med kroniske rygsmerter, dvs. historie med mere end 3 måneders lændesmerter og ingen specifik sygdom eller anden operation.

 

Udelukkelseskriterier

 

Udelukkelseskriterierne var lavbagsbue eller såkaldt hærrygg, alvorlig rygmarvspatologi såsom tumorer, brud, inflammatoriske sygdomme, tidligere rygmarvskirurgi, nerverodkompromis i lændeområdet, spondylolyse eller spondylolistese, spinal stenose, neurologiske lidelser, systemiske sygdomme , hjerte-kar-sygdomme og samtidig modtage andre behandlinger. Eksaminatoren, der vurderede resultaterne, blev blindet for gruppeopgaver. Fireogtyve timer før træningen blev der foretaget en forprøve til alle tre grupper for at bestemme smerte og generel sundhed; og derefter begyndte træningen efter afslutningen af ​​McGill Pain Questionnaire (MPQ) og General Health Questionnaire-28 (GHQ-28). MPQ kan bruges til at evaluere en person, der oplever betydelig smerte. Det kan bruges til at overvåge smerten over tid og til at bestemme effektiviteten af ​​enhver intervention. Minimum smerte score: 0 (ville ikke ses hos en person med ægte smerter), maksimal smerte score: 78, og jo højere smerte score jo mere alvorlig smerte. Undersøgere rapporterede, at konstruktionens gyldighed og pålideligheden af ​​MPQ blev rapporteret som en test-retest-pålidelighed på 0.70. [22] GHQ er et selvadministreret screeningsspørgeskema. Test-retest-pålidelighed er rapporteret at være høj (0.78 0 0.9), og inter- og intra-rater-pålidelighed har begge vist sig at være fremragende (Cronbachs? 0.9 0.95). Der er også rapporteret om høj intern konsistens. Jo lavere score er, jo bedre er den generelle sundhed. [23]

 

Deltagerne i de eksperimentelle grupper startede et træningsprogram under vejledning af en sportsmedicinsk specialist. Træningsprogrammet bestod af 18 sessioner med vejledt individuel træning for begge grupper, hvor sessionerne blev afholdt tre gange om ugen i 6 uger. Hver træningssession varede i en time og blev udført på Fysioterapiklinikken i Rehabilitationsskolen ved Shahrekord University of Medical Sciences i 2014 2015. Den første eksperimentelle gruppe gennemførte Pilates-træning i 6 uger, tre gange om ugen, cirka en time pr. Session. I hver session blev der først kørt en opvarmnings- og forberedelsesprocedure på 5 minutter; og i slutningen blev der strakt og gået for at vende tilbage til basislinjetilstanden. I McKenzie-gruppen blev der anvendt seks øvelser: Fire øvelser af forlængelsestypen og to flexionstyper. Forlængelses-øvelserne blev udført i liggende og stående stillinger og flexion-øvelserne i liggende og siddende stilling. Hver øvelse blev kørt ti gange. Derudover gennemførte deltagerne tyve daglige individuelle træningssessioner i en time. [18] Efter træning af begge grupper udfyldte deltagerne spørgeskemaerne, og derefter blev de indsamlede data præsenteret i både beskrivende og inferentiel statistik. Endvidere udfyldte kontrolgruppen uden nogen træning i slutningen af ​​en periode, hvor andre grupper har afsluttet, spørgeskemaet. Beskrivende statistikker blev brugt til centrale tendensindikatorer såsom gennemsnit ( standardafvigelse) og relevante diagrammer blev brugt til at beskrive dataene. Inferentiel statistik, envejs ANOVA og post hoc Tukey's test, blev brugt til at analysere dataene. Dataanalyse blev udført af SPSS Statistics for Windows, version 21.0 (IBM Corp. frigivet 2012. IBM Armonk, NY: IBM Corp). P <0.05 blev betragtet som statistisk signifikant.

 

Dr. Alex Jimenez's Insight

Ved siden af ​​brugen af ​​rygsøjlejusteringer og manuelle manipulationer mod lændesmerter bruger kiropraktik pleje almindeligvis terapeutiske træningsmetoder til at forbedre LBP-symptomer, genoprette den berørte persons styrke, fleksibilitet og mobilitet samt fremme en hurtigere bedring. Pilates og McKenzie træningsmetoden, som nævnt i artiklen, sammenlignes for at bestemme, hvilken terapeutisk træning der er bedst til behandling af lændesmerter. Som a niveau I-certificeret pilatesinstruktør implementeres pilates-træning med kiropraktikbehandling for at forbedre LBP mere effektivt. Patienter, der deltager i en terapeutisk træningsmetode sammen med en primær form for behandling af lændesmerter, kan opleve yderligere fordele. McKenzie-træning kan også implementeres med kiropraktikbehandling for yderligere at forbedre LBP-symptomer. Formålet med denne undersøgelse er at demonstrere evidensbaseret information om fordelene ved Pilates og McKenzie-metoder til lændesmerter samt at uddanne patienter om, hvilken af ​​de to terapeutiske øvelser, der skal overvejes for at hjælpe med at behandle deres symptomer og opnå generel sundhed. og wellness.

 

Level I-certificerede Pilates instruktører på vores sted

 

 

Resultater

 

Resultaterne viste ingen signifikant forskel mellem sagen og kontrolgrupperne vedrørende kønsforhold, civilstand, job, uddannelsesniveau og indkomst. Resultaterne viste ændringer i smerteindeks og generel sundhed hos deltagerne før og efter Pilates og McKenzie træning i de to eksperimentelle og lige kontrolgrupper [Table 1].

 

 

En signifikant forskel blev set i smerte og generel sundhed mellem kontrollen og de to forsøgsgrupper ved præ- og post-testen, således at træningstræningen (både Pilates og McKenzie) resulterede i nedsat smerte og fremmer generel sundhed; mens i kontrolgruppen blev smerten forøget og den generelle sundhed faldt.

 

Diskussion

 

Resultaterne af denne undersøgelse indikerer, at rygsmerter reduceres og generelt sundhed forbedres efter træningsterapi med både Pilates og McKenzie træning, men i kontrolgruppen blev smerten intensiveret. Petersen et al. undersøgelse af 360 patienter med kronisk lændesmerter konkluderede, at i slutningen af ​​8-ugerne af McKenzie-træning og intensiv træning i træning og 2-måneders træning i hjemmet faldt smerte og invaliditet i McKenzie-gruppen i slutningen af ​​2 måneder, men ved slutningen af ​​8 måneder blev der ikke set nogen forskelle blandt behandlingerne. [24]

 

 

Resultaterne af en anden undersøgelse viser, at McKenzie træning er en fordelagtig metode til at reducere smerte og øge ryggenes bevægelser hos patienter med kronisk lændesmerte. [18] Pilates træning kan være en effektiv metode til forbedring af generel sundhed, atletisk præstation, proprioception , og reduktion af smerte hos patienter med kronisk lændesmerter. [25] Forbedringerne i styrke set hos deltagerne i den foreliggende undersøgelse var mere tilbøjelige til at skyldes fald i smertehæmning end til neurologiske ændringer i muskelspring / rekrutteringsmønstre eller til morfologiske (hypertrofiske) ændringer i musklen. Derudover var ingen af ​​behandlingerne overlegen over den anden med henblik på at reducere smerteintensiteten. I den foreliggende undersøgelse førte 6-uger med McKenzie-træning til en signifikant reduktion i smerteniveauet hos mænd med kronisk lændesmerter. Rehabilitering af patienter med kronisk lændesmerter har til formål at genoprette styrke, udholdenhed og fleksibilitet i blødt væv.

 

Udermann et al. viste, at McKenzie-træningen forbedrede smerte, invaliditet og psykosociale variabler hos patienter med kronisk lændesmerter, og rygstræningstræning havde ingen yderligere effekt på smerte, handicap og psykosociale variabler. [26] Resultaterne af en anden undersøgelse viser, at der er en reduktion i smerte og invaliditet som følge af McKenzie-metoden i mindst 1-uge sammenlignet med den passive behandling hos patienter med lændesmerter, men reduktion i smerte og invaliditet på grund af McKenzie-metoden i sammenligning med de aktive behandlingsmetoder er ønskeligt inden for 12 uger efter behandling. Samlet set er McKenzie-behandling mere effektiv end passive metoder til behandling af lændesmerter. [27] En af de populære motionsterapier til patienter med lændesmerter er McKenzie træningsprogram. McKenzie metode fører til forbedring af lændesmerter symptomer som smerte på kort sigt. Desuden er McKenzie-terapi mere effektiv i sammenligning med passive behandlinger. Denne træning er designet til at mobilisere rygsøjlen og styrke lændermusklene. Tidligere undersøgelser har vist, at svaghed og atrofi i kroppens centrale muskler, især den tværgående mavemuskulatur hos patienter med lændesmerter. [28] Resultaterne af denne undersøgelse viste også, at der var en betydelig forskel i de generelle sundhedsindekser mellem Pilates og McKenzie grupper. I den foreliggende undersøgelse førte 6-uger med Pilates og McKenzie-træning til en betydelig reduktion af niveauet for generel sundhed (fysiske symptomer, angst, social dysfunktion og depression) hos mænd med kronisk lændesmerter og det generelle helbred i Pilates træningsgruppe forbedret. Resultaterne af de fleste undersøgelser viser, at træningsterapi reducerer smerte og forbedrer generel sundhed hos patienter med kronisk lændesmerter. Det er vigtigt, at aftalen om varighed, type og intensitet af træningen fortsat er nået, og der er ikke noget konkret træningsprogram, som kan have den bedste effekt på patienter med kronisk lændesmerter. Derfor er der behov for mere forskning for at bestemme den bedste varighed og behandlingsmetode for at reducere og forbedre generel sundhed hos patienter med lændesmerter. I Al-Obaidi et al. undersøgelse, smerte, frygt og funktionshæmning forbedret efter 10-ugers behandling hos patienter. [5]

 

 

 

Udover at McKenzie træning øger rækkevidden af ​​bevægelse af lændehvirvelsvingning. Samlet set var ingen af ​​de to behandlingsmetoder overlegen over den anden. [18]

 

Borges et al. konkluderede, at efter gennemsnittet af 6-uger var det gennemsnitlige smerteindeks i forsøgsgruppen lavere end kontrolgruppen. Desuden udviser den generelle sundhed af forsøgsgruppen større forbedring end kontrolgruppen. Resultaterne af denne forskningsstøtte anbefaler Pilates træning til patienter med kronisk lændesmerter. [29] Caldwell et al. På universitetsstuderne konkluderede det, at Pilates træning og Tai Chi guan forbedrede mentale parametre som selvforsyning, søvnkvalitet og moral for eleverne, men havde ingen effekt på fysisk ydeevne. [30] Garcia et al. undersøgelse af 148 patienter med uspecifik kronisk lændesmerte konkluderede, at behandling af patienter med uspecifik kronisk lændesmerter ved McKenzie træning og rygskole forårsagede invaliditet at forbedre efter behandling, men livskvalitet, smerte og rækkevidden af ​​motorfleksibilitet ændrede sig ikke. McKenzie behandling er typisk mere effektiv på handicap end back school program. [19]

 

De samlede resultater af denne undersøgelse understøttes af litteraturen, hvilket viser, at et Pilates-program kan tilbyde et billigt, sikkert alternativ til behandling af lændesmerter i denne specifikke gruppe af patienter. Lignende effekter er fundet hos patienter med uspecifik kronisk lændesmerter. [31]

 

Vores undersøgelse havde et godt niveau af intern og ekstern validitet og kan derfor lede terapeuter og patienter i betragtning af terapier til valg for rygsmerter. Forsøget omfattede en række funktioner for at minimere bias som prospektivt registrering og efter en offentliggjort protokol.

 

Studiebegrænsning

 

Små prøvestørrelser indskrevet i dette studie begrænser generaliseringen af ​​undersøgelsesresultaterne.

 

Konklusion

 

Resultaterne af denne undersøgelse viste, at 6-uge Pilates og McKenzie-træning reducerede smerte hos patienter med kronisk lændesmerter, men der var ingen signifikant forskel på virkningen af ​​to terapeutiske metoder på smerte, og begge øvelsesprotokoller havde samme effekt. Derudover forbedrede Pilates og McKenzie træning generelt sundhed; Men ifølge de generelle generelle sundhedsændringer efter øvelsen kan man hævde, at Pilates træning har en større effekt i forbedringen af ​​den generelle sundhed.

 

Finansiel støtte og sponsorering

 

Nil.

 

Interessekonflikt

 

Der er ingen interessekonflikter.

 

AfslutningsvisNår man sammenligner virkningerne af Pilates og McKenzie-træning på generel sundhed såvel som på smertefulde symptomer hos mænd med kronisk lændesmerter, fastslog den evidensbaserede forskningsundersøgelse, at både Pilates og McKenzie-træningsmetoden effektivt reducerede smerter hos patienter med kronisk LBP. Der var ingen signifikant forskel mellem de to terapeutiske metoder helt, men de gennemsnitlige resultater af forskningsundersøgelsen viste, at Pilates-træning var mere effektiv til forbedring af den generelle sundhed hos mænd med kronisk lændesmerter end McKenzie-træning . Oplysninger refereret fra National Center til bioteknologisk information (NCBI). Omfanget af vores information er begrænset til kiropraktik såvel som til rygskader og tilstande. For at diskutere emnet, er du velkommen til at spørge Dr. Jimenez eller kontakte os på 915-850-0900 .

 

Kurateret af Dr. Alex Jimenez

 

 

Yderligere emner: Ischias

 

Ischias betegnes som en samling af symptomer i stedet for en enkelt type skade eller tilstand. Symptomerne er karakteriseret som udstrålende smerter, følelsesløshed og prikkende fornemmelser fra sciatic nerve i nedre ryg, ned mellem balder og lår og gennem en eller begge ben og ind i fødderne. Ischias er almindeligvis resultatet af irritation, betændelse eller kompression af den største nerve i menneskekroppen, generelt på grund af en hernieret disk eller benspor.

 

 

VIGTIGT EMNE: EKSTRA EXTRA: Behandling af ischiasmerter