Overvind kronisk spændingshovedpine med effektiv behandling

For personer, der er ramt af hovedpine, der opstår 15 eller flere dage om måneden i mere end tre måneder, kan sundhedspersonalet hjælpe med at behandle og forebygge kronisk spændingshovedpine, hvis man kender tegnene og symptomerne?

Kronisk spændingshovedpine

De fleste individer har oplevet en spændingshovedpine. Smerten beskrives normalt som en kedelig opstramning eller tryk på begge sider af hovedet, som at have et strammebånd rundt om hovedet. Nogle individer oplever disse hovedpine ofte, en tilstand kendt som kronisk spændingshovedpine. Kronisk spændingshovedpine er ualmindeligt, men kan være invaliderende, da de kan forstyrre en sund livskvalitet og dagligdag.

• Spændingshovedpine er typisk forårsaget af stress, angst, dehydrering, faste eller mangel på søvn og forsvinder normalt med håndkøbsmedicin. (Cleveland Clinic. 2023)
• Dette er en primær hovedpinelidelse, der rammer omkring 3% af befolkningen.
• Kronisk spændingshovedpine kan forekomme dagligt og har en negativ indvirkning på livskvaliteten og den daglige funktion. (Cleveland Clinic. 2023)

Symptomer

• Spændingshovedpine kan omtales som stress hovedpine or muskelsammentrækning hovedpine.
• De kan vise sig med kedelig, ømme smerter og omfatte stramhed eller tryk hen over panden, siderne eller baghovedet. (Cleveland Clinic. 2023)
• Derudover oplever nogle individer ømhed i hovedbunden, nakken og skuldrene.
• Kronisk spændingshovedpine materialiserer sig 15 eller flere dage om måneden i gennemsnit i mere end tre måneder.
• Hovedpinen kan vare i flere timer eller være vedvarende i flere dage.

Årsager

• Spændingshovedpine er typisk forårsaget af stramme muskler i skuldre, nakke, kæbe og hovedbund.
• Tandskæren/bruxisme og kæbesammenspænding kan også bidrage til tilstanden.
• Hovedpine kan forårsages af stress, depression eller angst og er mere almindelig hos personer, der:
• Arbejd lange timer i stressende job.
• Får ikke nok søvn.
• Spring mad over.
• Indtager ofte alkohol. (Cleveland Clinic. 2023)

Diagnose

Personer, der oplever hovedpine, der forstyrrer dagligdagen eller har behov for at tage medicin mere end to gange om ugen, anbefales at konsultere en læge. Inden aftalen kan det være en hjælp at holde en hovedpine dagbog:

• Optag dagene
• Times
• Beskrivelse af smerten, intensiteten og andre symptomer.

Nogle spørgsmål, som sundhedsudbyderen kan stille, omfatter:

1. Er smerten pulserende, skarp eller stikkende, eller er den konstant og kedelig?
2. Hvor er smerten mest intens?
3. Er det over hele hovedet, på den ene side, på panden eller bag øjnene?
4. Forstyrrer hovedpinen søvnen?
5. Er det svært eller umuligt at arbejde eller udføre opgaver?

En sundhedsudbyder vil sandsynligvis være i stand til at diagnosticere tilstanden baseret på symptomer alene. Men hvis hovedpinemønsteret er unikt eller anderledes, kan udbyderen bestille billeddiagnostiske tests, såsom MR- eller CT-scanninger, for at udelukke andre diagnoser. Kronisk spændingshovedpine kan forveksles med andre kroniske daglige hovedpinesygdomme som kronisk migræne, hemicrania continua, temporomandibulær leddysfunktion/TMJ eller klyngehovedpine. (Fayyaz Ahmed. 2012)

Behandling

Farmakologisk behandling for kronisk spændingshovedpine involverer normalt forebyggende medicin.

• Amitriptylin er en medicin, der har vist sig at være gavnlig til forebyggelse af kronisk spændingshovedpine.
• Et tricyklisk antidepressivum er en beroligende medicin og tages normalt før du sover. (Jeffrey L. Jackson et al., 2017)
• Ifølge en meta-analyse af 22 offentliggjorte undersøgelser i Journal of General Internal Medicine er disse medikamenter overlegne end placebo med hensyn til at reducere hovedpinefrekvensen, med et gennemsnit på 4.8 færre hovedpinedage om måneden.

Yderligere forebyggende medicin kan omfatte andre antidepressiva som:

• Remeron – mirtazapin.
• Anti-anfaldsmedicin - som Neurontin - gabapentin eller Topamax - topiramat.

En sundhedsudbyder kan også ordinere medicin til behandling af hovedpineepisoder, som omfatter:

• Receptpligtige ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller NSAID'er, herunder acetaminophen, naproxen, indomethacin eller ketorolac.
• Opiater
• muskelrelaksantia
• Benzodiazepiner – Valium

Ikke-medicinsk behandling

Adfærdsterapier bruges nogle gange alene eller i kombination med medicin for at forebygge og håndtere kronisk spændingshovedpine. Eksempler omfatter:

Akupunktur

• En alternativ terapi, der involverer at bruge nåle til at stimulere specifikke punkter på kroppen, der menes at forbinde med bestemte veje/meridianer, der bærer vital energi/chi gennem hele kroppen.

Biofeedback

• I Elektromyografi - EMG biofeedback placeres elektroder på hovedbunden, nakken og overkroppen for at detektere muskelsammentrækning.
• Patienten trænes i at kontrollere muskelspændinger for at forhindre hovedpine. (William J. Mullally et al., 2009)
• Processen kan være dyr og tidskrævende, og der er meget få beviser, der understøtter dens effektivitet.

Fysisk terapi

• En fysioterapeut kan træne stive og stramme muskler.
• Træn enkeltpersoner på stræk og målrettede øvelser for at løsne stramme hoved- og nakkemuskler.

Kognitiv adfærdsterapi/CBT

• Indebærer at lære at identificere hovedpineudløser og håndtere det på en mindre stressende og mere adaptiv måde.
• Hovedpinespecialister anbefaler ofte CBT ud over medicin, når de udvikler en behandlingsplan. (Katrin Probyn et al., 2017)
• Tandskærende og kæbebindende træning/behandling kan hjælpe, når de er medvirkende.
• Regelmæssig motion, samt praktisering af sund søvnhygiejne, kan være gavnligt i forebyggelsen.

Kosttilskud

Nogle personer med kronisk spændingshovedpine kan finde lindring ved at bruge kosttilskud. American Academy of Neurology og American Headache Society rapporterer, at følgende kosttilskud kan være effektive: (Nationalt Center for Komplementær og Integrativ Sundhed. 2021)

• Hestehov
• Matrem
• Magnesium
• Riboflavin

Hvis hovedpinen opstår pludseligt, forårsager at vågne op fra søvn eller varer i dagevis, er det vigtigt at konsultere en læge for at udelukke eventuelle underliggende årsager og udvikle en personlig behandlingsplan.

---

Spændingshovedpine

---

Referencer

Cleveland Clinic. (2023). Spændingshovedpine.

Ahmed F. (2012). Hovedpinelidelser: differentiering og håndtering af de almindelige undertyper. British Journal of pain, 6(3), 124-132. doi.org/10.1177/2049463712459691

Jackson, JL, Mancuso, JM, Nickoloff, S., Bernstein, R., & Kay, C. (2017). Tricykliske og tetracykliske antidepressiva til forebyggelse af hyppig episodisk eller kronisk spændingshovedpine hos voksne: En systematisk gennemgang og meta-analyse. Tidsskrift for generel intern medicin, 32(12), 1351–1358. doi.org/10.1007/s11606-017-4121-z

Mullally, WJ, Hall, K., & Goldstein, R. (2009). Effektiviteten af ​​biofeedback i behandlingen af ​​migræne og spændingshovedpine. Smertelæge, 12(6), 1005-1011.

Probyn, K., Bowers, H., Mistry, D., Caldwell, F., Underwood, M., Patel, S., Sandhu, HK, Matharu, M., Pincus, T., & CHESS team. (2017). Ikke-farmakologisk selvstyring for mennesker, der lever med migræne eller spændingshovedpine: en systematisk gennemgang, herunder analyse af interventionskomponenter. BMJ åben, 7(8), e016670. doi.org/10.1136/bmjopen-2017-016670

Nationalt Center for Komplementær og Integrativ Sundhed. (2021). Hovedpine: Hvad du behøver at vide.