Omfattende guide til bedring fra osteitis pubis skade

Atleter og fysisk aktive individer, der deltager i aktiviteter, øvelser og sport, der involverer spark, drejning og/eller retningsskift, kan udvikle bækkenoverbelastningsskade af skambensymfysen/leddet foran på bækkenet kendt som osteitis pubis. Kan genkendelse af symptomer og årsager hjælpe med behandling og forebyggelse?

Osteitis pubis skade

Osteitis pubis er betændelse i leddet, der forbinder bækkenknoglerne, kaldet bækkensymfysen, og strukturerne omkring det. Skambensymfysen er et led foran og under blæren. Den holder de to sider af bækkenet sammen foran. Pubis symfysen har meget lidt bevægelse, men når unormalt eller vedvarende stress er placeret på leddet, kan der opstå smerter i lysken og bækkenet. En osteitis pubis-skade er en almindelig overbelastningsskade hos fysisk aktive individer og atleter, men kan også opstå som følge af fysiske traumer, graviditet og/eller fødsel.

Symptomer

Det mest almindelige symptom er smerter over forsiden af ​​bækkenet. Smerten mærkes oftest i midten, men den ene side kan være mere smertefuld end den anden. Smerterne stråler/spreder sig typisk udad. Andre tegn og symptomer omfatter: (Patrick Gomella, Patrick Mufarrij. 2017)

• Nedre mavesmerter i midten af ​​bækkenet
• Haltende
• Hofte og/eller bensvaghed
• Besvær med at gå op ad trapper
• Smerter ved gang, løb og/eller retningsskift
• Klik eller knaldende lyde med bevægelse eller når du skifter retning
• Smerter når man ligger ned på siden
• Smerter ved nys eller hoste

Osteitis pubis kan forveksles med andre skader, herunder en lyskeforstrækning/lysketræk, et direkte lyskebrok, ilioinguinal neuralgi eller et bækkenstressfraktur.

Årsager

En osteitis pubis-skade opstår normalt, når symfyseleddet udsættes for overdreven, vedvarende retningsbestemt stress og overbelastning af hofte- og benmusklerne. Årsager inkluderer: (Patrick Gomella, Patrick Mufarrij. 2017)

• Sportsaktiviteter
• Udøver
• Graviditet og fødsel
• Bækkenskade som et alvorligt fald

Diagnose

Skaden diagnosticeres ud fra en fysisk undersøgelse og billeddiagnostiske test. Andre tests kan bruges til at udelukke andre mulige årsager.

• Den fysiske undersøgelse vil involvere manipulation af hoften for at placere spændinger på rectus abdominis trunkmuskel og adductor lårmuskelgrupper.
• Smerter under manipulationen er et almindeligt tegn på tilstanden.
• Individer kan blive bedt om at gå for at se efter uregelmæssigheder i gangmønstre eller for at se, om der opstår symptomer ved visse bevægelser.

1. Røntgenbilleder vil typisk afsløre leduregelmæssigheder samt sklerose/fortykkelse af skambensymfysen.
2. Magnetisk resonansbilleddannelse - MR kan afsløre led og omgivende knoglebetændelse.
3. Nogle tilfælde vil ikke vise tegn på skade på en røntgen- eller MR-undersøgelse.

Behandling

Effektiv behandling kan tage flere måneder eller længere. Fordi betændelse er den underliggende årsag til symptomer, vil behandlingen ofte involvere: (Tricia Beatty. 2012)

Rest

• Tillader den akutte betændelse at aftage.
• Under bedring kan det anbefales at sove fladt på ryggen for at mindske smerter.

Is- og varmeapplikationer

• Isposer hjælper med at reducere inflammation.
• Varmen hjælper med at lindre smerter, efter at den første hævelse er faldet.

Fysisk terapi

• Fysioterapi kan være yderst nyttig til behandling af tilstanden for at hjælpe med at genvinde styrke og fleksibilitet. (Alessio Giai Via, et al., 2019)

Anti-inflammatorisk medicin

• Håndkøbs ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - NSAID'er som ibuprofen og naproxen kan reducere smerte og betændelse.

Hjælpemidler til gåture

• Hvis symptomerne er alvorlige, kan krykker eller en stok anbefales for at reducere stress på bækken.

Kortison

• Der har været forsøg på at behandle tilstanden med kortisoninjektioner, men dokumentationen, der understøtter brugen, er begrænset og kræver yderligere forskning. (Alessio Giai Via, et al., 2019)

Prognose

Når først diagnosticeret, er prognosen for fuld genopretning optimal, men kan tage tid. Det kan tage nogle personer seks måneder eller mere at vende tilbage til funktionsniveau før skaden, men de fleste vender tilbage med omkring tre måneder. Hvis konservativ behandling ikke giver lindring efter seks måneder, kan operation anbefales. (Michael Dirkx, Christopher Vitale. 2023)

---

Rehabilitering af sportsskader

---

Referencer

Gomella, P., & Mufarrij, P. (2017). Osteitis pubis: En sjælden årsag til suprapubisk smerte. Anmeldelser i urologi, 19(3), 156–163. doi.org/10.3909/riu0767

Beatty T. (2012). Osteitis pubis hos atleter. Aktuelle sportsmedicinske rapporter, 11(2), 96–98. doi.org/10.1249/JSR.0b013e318249c32b

Via, AG, Frizziero, A., Finotti, P., Oliva, F., Randelli, F., & Maffulli, N. (2018). Håndtering af osteitis pubis hos atleter: rehabilitering og tilbagevenden til træning - en gennemgang af den seneste litteratur. Open access tidsskrift for sportsmedicin, 10, 1–10. doi.org/10.2147/OAJSM.S155077

Dirkx M, Vitale C. Osteitis Pubis. [Opdateret 2022. december 11]. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Ledig fra: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556168/