Hvad er neuropatisk smerte?

Når det sensoriske system er påvirket af skade eller sygdom, kan nerverne i det pågældende system ikke fungere korrekt for at overføre følelser i hjernen. Dette bidrager ofte til følelse af følelsesløshed eller mangel på sensation. Men i visse tilfælde, når dette system er beskadiget, kan folk opleve smerter i det berørte område.

 

neuropatisk smerte begynder ikke brat eller løser hurtigt; Det er en kronisk smerte tilstand, der fører til vedvarende smerte symptomer. For de fleste individer kan intensiteten af ​​deres symptomer vokse og aftage hele dagen. Selvom neuropatisk smerte skal relateres til perifere nervehelseproblemer, som neuropati forårsaget af diabetes eller spinalstenose, kan skader på hjernen eller rygmarven også føre til kronisk neuropatisk smerte. Neuropatisk smerte kaldes også nervesmerter.

 

Neuropatisk smerte kan modvirke nociceptiv smerte. Neuropatisk smerte udvikler sig ikke til nogen specifik omstændighed eller udefrakommende stimulus, men symptomerne opstår simpelthen fordi nervesystemet måske ikke virker i overensstemmelse hermed. Faktisk kan enkeltpersoner også opleve neuropatisk smerte, selvom den smertefulde eller skadede kropsdel ​​ikke er der faktisk. Denne tilstand kaldes phantom limb smerte, som kan forekomme hos mennesker, efter at de har haft en amputation.

 

Nociceptiv smerte er generelt akut og udvikler sig som reaktion på en bestemt omstændighed, som når en person oplever en pludselig skade, som at hamre en finger med en hammer eller stubbende tå, når han går barfodet. Desuden har nociceptive smerter tendens til at gå væk, når det berørte sted helbreder. Kroppen indeholder specialiserede nerveceller, kendt som nociceptorer, som opdager skadelige stimuli, som kan skade kroppen, såsom ekstrem varme eller kulde, tryk, klemning og eksponering for kemikalier. Disse advarselssignaler sendes derefter langs nervesystemet til hjernen, hvilket resulterer i nociceptiv smerte.

 

 

Hvad er risikofaktorer for neuropatisk smerte?

 

Alt, der bidrager til manglende funktion inden for det sensoriske nervesystem, kan føre til neuropatisk smerte. Som sådan kan nervesygdomme fra karpaltunnelsyndrom eller lignende tilstande i sidste ende udløse neuropatisk smerte. Traume, der resulterer i nerveskade, kan føre til neuropatisk smerte. Andre tilstande, som kan foreskrive personer til udvikling af neuropatisk smerte, omfatter: diabetes, vitaminmangel, kræft, hiv, slagtilfælde, multipel sklerose, helvedesild og endda nogle kræftbehandlingsformer.

 

Hvad er årsagerne til neuropatisk smerte?

 

Der er mange årsager, hvorfra personer kan udvikle neuropatisk smerte. Men på et cellulært niveau er en forklaring en forøget frigivelse af bestemte receptorer, der indikerer smerte, sammen med en nedsat evne af nerverne til at modulere disse signaler fører til følelsen af ​​smerte, der stammer fra den berørte region. Desuden er rygsøjlen i rygmarven omorganiseret med tilsvarende ændringer i hormoner og tab af normalt fungerende mobile legemer. Disse ændringer resulterer i opfattelsen af ​​smerte i mangel af ekstern stimulering. I hjernen kan evnen til at blokere smerte blive påvirket efter en skade, såsom slagtilfælde eller traume fra en skade. Som tiden går, sker der yderligere celleskader, og følelsen af ​​smerte fortsætter. Neuropatisk smerte er også relateret til diabetes, kronisk alkoholindtagelse, visse kræftformer, vitamin B-mangel, sygdomme, andre nerverelaterede sygdomme, toksiner og specifikke lægemidler.

 

Hvad er symptomerne på neuropatisk smerte?

 

I modsætning til andre neurologiske tilstande kan identifikation af neuropatisk smerte være udfordrende. Imidlertid kan flere, hvis nogen objektive signaler er til stede. Sundhedspersonale skal dechifrere og oversætte et udvalg af ord, som patienter bruger til at beskrive deres smerte. Patienterne kan beskrive deres symptomer som skarpe, kedelige, varme, kolde, følsomme, kløende, dybe, stikkende, brændende, blandt en række andre beskrivende termer. Derudover kan nogle patienter opleve smerte ved let tryk eller tryk.

 

I et forsøg på at hjælpe med at identificere, hvor meget smerte patienter kan gennemgå, anvendes forskellige skalaer ofte. Patienterne bliver bedt om at bedømme deres smerte i henhold til en visuel skala eller numerisk graf. Der findes mange eksempler på smerteskalaer, som den der er vist nedenfor. Ofte kan billeder af ansigter, der viser forskellige niveauer af smerte, være nyttige, når personer har en vanskelig tid, der beskriver mængden af ​​smerte, de oplever.

 

 

Kronisk smerte og mental sundhed

 

For mange kan virkningen af ​​kronisk smerte ikke være begrænset til smerten; det kan også påvirke deres mentale tilstand negativt. Nye forskningsundersøgelser foretaget af forskere ved Northwestern University i Chicago kan forklare, hvorfor personer, der har kronisk smerte, også lider af tilsyneladende ikke-relaterede sundhedsspørgsmål, såsom depression, stress, søvnløshed og problemer med at koncentrere sig.

 

Evalueringen viste, at personer med kronisk smerte viser forskellige regioner i hjernen, som altid er aktive, især området der er forbundet med humør og opmærksomhed. Denne kontinuerlige handling genskaber nerveforbindelser fra hjernen og efterlader kroniske smertepasienter med større risiko for psykiske problemer. Forskere foreslog at få smertsignaler hele tiden kunne resultere i mental genskabelse, der har negativ indflydelse på sindet. Rewiring tvinger deres hjerner til at bruge mentale ressourcer forskelligt til at håndtere hverdagens opgaver, fra matematik, til at mindes en indkøbsliste, for at føle sig lykkelig.

 

Smertehjerneforbindelsen har været velindspillet, i det mindste anekdotisk, og mange sundhedspersonale siger, at de har set førstehånds, hvordan patientens mentale tilstand kan gå ned ad bakke, når de udviser kronisk smerte. Misforståelser om smerte-hjerneforbindelsen kan være opstået ud fra manglende bevis for, at smerte har en målbar, vedvarende indflydelse på hjernen. Forskere forventer, at med yderligere undersøgelse af mekanismerne for, hvordan kronisk smerte gør folk mere modtagelige for humørsygdomme, vil folk være i stand til bedre at klare deres generelle trivsel.

 

Kultur og kronisk smerte

 

Mange ting bidrager til den måde, vi oplever og udtrykker smerte på, men det er også for nylig blevet foreslået af forskere, at kultur direkte vedrører udtryk for smerte. Vores opdragelse og samfundsmæssige værdier påvirker, hvordan vi udtrykker smerte og også dets egen natur, intensitet og længde. Disse variabler er imidlertid ikke så indlysende som socio-psykologiske værdier, såsom alder og køn.

 

Forskning siger, at kronisk smerte er en multifacetteret proces og det samtidige samspil mellem patofysiologi, kognitive, affektive, adfærdsmæssige og sociokulturelle faktorer summerer til det, der kaldes den kroniske smerteoplevelse. Det fremgår, at kronisk smerte opleves forskelligt blandt patienter af forskellige kulturer og etniske grupper.

 

Nogle kulturer tilskynder til udtryk for smerte, især i det sydlige Middelhav og Mellemøsten. Andre personer undertrykker det, som i de mange lektier til vores børn om at opføre sig modigt og ikke græde. Smerter er anerkendt som en del af den menneskelige oplevelse. Vi er tilbøjelige til at antage, at kommunikation om smerte nøje vil krydse kulturelle grænser. Men mennesker i smerte er underlagt de manerer, deres civilisationer har uddannet dem til at opleve og udtrykke smerte.

 

Begge personer i smerte og sundhedspersonale oplever vanskeligheder med at kommunikere smerte over de etniske grænser. I en sag som smerte, hvor effektiv kommunikation kan have vidtrækkende konsekvenser for lægebehandling, livskvalitet og potentiel overlevelse, bliver kulturens rolle i smertekommunikation fortsat underevalueret. Vedvarende smerte er et flerdimensionalt, sammensat møde dannet ved sammenvævning og medvirkning af biologiske og psykosociale faktorer. At kende kulminationen af ​​disse faktorer er afgørende for at forstå forskellene i dens manifestation og ledelse.

 

Hvordan diagnosticeres neuropatisk smerte?

 

Diagnosen af ​​neuropatisk smerte er afhængig af yderligere vurdering af en persons historie. Hvis der er mistanke om underliggende nerveskader, kan analyse af nerverne sammen med testning være berettiget. Det mest almindelige middel til at vurdere, om en nerve er skadet, bruger elektrodiagnostisk medicin. Denne medicinske subspecialty anvender teknikker for nerveledningsstudier med elektromyelografi (NCS / EMG). Klinisk evaluering kan vise tegn på tab af arbejde og kan omfatte evaluering af lysfølsomhed, evnen til at skelne skarpt ud af kedelig smerte og evnen til at skelne mellem temperatur og evaluering af vibrationer.

 

Efter en grundig klinisk undersøgelse er afsluttet, kan den elektrodiagnostiske analyse planlægges. Disse undersøgelser udføres af en specialuddannet neurolog og fysiater. Hvis der er mistanke om neuropati, bør en jagt på reversible årsager udføres. Dette kan omfatte blodfunktion for mangel på vitamin eller skjoldbruskkirtlen og billeddannelsesundersøgelser for at udelukke en strukturel læsion, som påvirker rygmarven. Afhængigt af resultaterne af denne test kan der være et middel til at reducere intensiteten af ​​neuropati og muligvis reducere smerten, som en patient undergår.

 

Desværre kan selv i mange tilfælde ikke en god kontrol med den underliggende årsag til neuropati reversere den neuropatiske smerte. Dette ses almindeligvis hos patienter med diabetisk neuropati. I sjældne tilfælde kan der være tegn på ændringer i hud- og hårvækstmønsteret i en berørt region. Disse ændringer kan være forbundet med ændringer i sved. Hvis de er til stede, kan disse ændringer hjælpe med at identificere den sandsynlige forekomst af neuropatisk smerte relateret til en tilstand kendt som komplekst regionalt smertesyndrom.

 

Dr. Alex Jimenez's Insight

Neuropatisk smerte er en kronisk smerte tilstand, som generelt er forbundet med direkte skade eller skade på nervesystemet eller nerverne. Denne type smerte er forskellig fra nociceptiv smerte, eller den typiske følelse af smerte. Nociceptiv smerte er en akut eller pludselig følelse af smerte, der forårsager, at nervesystemet sender signaler af smerte umiddelbart efter traumet. Med neuropatisk smerte kan patienterne dog opleve skud, brændende smerter uden direkte skader eller skade. At forstå de mulige årsager til patientens neuropatiske smerter i forhold til enhver anden form for smerte, kan hjælpe sundhedspersonale med at finde bedre måder at behandle kroniske smerteforhold.

 

Hvad er behandlingen for neuropatisk smerte?

 

Forskellige lægemidler anvendes i et forsøg på at behandle neuropatisk smerte. Størstedelen af ​​disse lægemidler anvendes off-label, hvilket betyder, at lægemidlet blev godkendt af FDA til behandling af forskellige tilstande og blev derefter anerkendt som værende fordelagtig til behandling af neuropatisk smerte. Tricykliske antidepressiva, såsom amitriptylin, nortriptylin og desipramin, er blevet ordineret til behandling af neuropatisk smerte i flere år.

 

Nogle personer finder, at disse kan være meget effektive til at give dem lindring. Andre former for antidepressiva har vist sig at give en vis lettelse. Selektive serotoninoptagelseshæmmere eller SSRI'er, såsom paroxetin og citalopram, og andre antidepressiva, såsom venlafaxin og bupropion, er blevet anvendt hos visse patienter. En anden hyppig behandling af neuropatisk smerte inkorporerer antiseptiske lægemidler, herunder carbamazepin, phenytoin, gabapentin, lamotrigin og andre.

 

I akutte tilfælde af smertefuld neuropati, der ikke reagerer på førstegangsmæglere, kan stoffer, der typisk anvendes til behandling af hjertearytmi, være til nytte; Men disse kan føre til betydelige bivirkninger og skal ofte overvåges nøje. Medicin, der påføres direkte på huden, kan give beskedne fordele for nogle patienter. De almindeligt anvendte former omfatter lidokain (i patch eller geltype) eller capsaicin.

 

Behandling af neuropatisk smerte er afhængig af den underliggende årsag. Hvis årsagen er reversibel, kan perifere nerver regenerere og smerten vil aftage Ikke desto mindre kan denne reduktion i smerte tage flere måneder til år. Adskillige andre alternative behandlingsmuligheder, herunder kiropraktikpleje og fysioterapi, kan også bruges til at hjælpe med at lindre spændinger og stress langs nerverne og i sidste ende bidrage til at forbedre smertefulde symptomer.

 

Hvad er prognosen for neuropatisk smerte?

 

Mange personer med neuropatisk smerte er i stand til at få en vis grad af hjælp, selv når deres smerte vedvarer. Selv om neuropatisk smerte ikke er farlig for en patient, kan tilstedeværelsen af ​​kronisk smerte påvirke livskvaliteten negativt. Patienter med kronisk nervepine kan lide under søvnmangel eller humørsygdomme, herunder depression, angst og stress, som tidligere nævnt. På grund af den iboende alopeci og mangel på sensorisk tilbagekobling er patienter i fare for at udvikle skade eller infektion eller ubevidst forårsager en eskalering af en nuværende skade. Derfor er det vigtigt at søge øjeblikkelig lægehjælp og følge specifikke retningslinjer udarbejdet af en sundhedspersonel for sikkerhed og forsigtighed.

 

Kan neuropatisk smerte forhindres?

 

Den bedste måde at forhindre neuropatisk smerte på er at undgå udvikling eller progression af neuropati. Overvågning og ændring af livsstilsindstillinger, herunder begrænsning af brugen af ​​alkohol og tobak holde en sund vægt for at mindske risikoen for diabetes, degenerativ ledsygdom eller slagtilfælde; og at have en god ergonomisk form på arbejdspladsen eller når man praktiserer hobbyer for at mindske risikoen for gentagne stressskader er strategier for at mindske sandsynligheden for at udvikle neuropati og potentiel neuropatisk smerte. Sørg for at søge øjeblikkelig lægehjælp i tilfælde af symptomer forbundet med neuropatisk smerte for at fortsætte med den mest hensigtsmæssige behandlingsmetode. Omfanget af vores information er begrænset til kiropraktik såvel som til rygmarvsskader og tilstande. For at diskutere emnet, er du velkommen til at spørge Dr. Jimenez eller kontakte os på 915-850-0900 .

 

Kurateret af Dr. Alex Jimenez

 

 

Yderligere emner: Rygsmerter

 

Rygsmerte er en af ​​de mest udbredte årsager til handicap og savnede dage på arbejdspladsen over hele verden. Faktisk er rygsmerter blevet tilskrevet som den næst mest almindelige årsag til doktorkontorbesøg, der kun overstiger luftvejsinfektioner. Ca. 80 procent af befolkningen vil opleve en form for rygsmerter mindst én gang i hele deres liv. Ryggraden er en kompleks struktur bestående af knogler, led, ledbånd og muskler, blandt andet blødt væv. På grund af dette skader og / eller forværrede forhold, som f.eks herniated diske, kan i sidste ende føre til symptomer på rygsmerter. Sportsskader eller personskader er ofte den hyppigste årsag til rygsmerter, men nogle gange kan de enkleste bevægelser have smertefulde resultater. Heldigvis kan alternative behandlingsmuligheder, såsom kiropraktisk pleje, hjælpe lindring af rygsmerter ved brug af rygtilpasninger og manuelle manipulationer, der i sidste ende forbedrer smertelindring.

 

 

 

EKSTRA VIGTIG TEMNE: Håndtering af lænderygsmerter

 

FLERE EMNER: EKSTRA EKSTRA:�Kroniske smerter og behandlinger