Fysioterapi efter total ankeludskiftningskirurgi

Fremskridt kan være udfordrende for personer i post-total ankeludskiftningskirurgi. Hvordan kan fysioterapi hjælpe med at restituere og genoprette benfunktionen?

Total ankeludskiftning efter kirurgisk fysioterapi

Total ankeludskiftningskirurgi er en stor procedure, der tager tid at komme sig. En total ankeludskiftning operation eller artroplastik kan gavne enkeltpersoner med kroniske ankelsmerter eller handicap. Denne procedure kan markant forbedre en persons generelle smerte og funktion med tiden. Fysioterapi er afgørende for at genvinde bevægelse i anklen og genoprette fuld mobilitet. En fysioterapeut vil arbejde med individet for at kontrollere smerte og hævelse, genoprette anklens bevægelsesområde, træne på ganggang og balance og genopbygge styrke i benet. Dette vil hjælpe med at maksimere chancerne for et vellykket resultat efter operationen.

Total ankeludskiftning

Ankelleddet er den del af underbenet, hvor skinnebenet/skinnebenet møder talusbenet på toppen af ​​foden. Det, der kan ske, er, at den glatte overflade/ledbrusk, der dækker enderne af disse knogler, begynder at blive tyndere eller forringes. Efterhånden som forværringen skrider frem, kan det føre til betydelige smerter, handicap og gangbesvær. (Cleveland Clinic. 2021) Det er her, en specialist kan anbefale total ankeludskiftning for de bedste resultater. Forskellige tilstande kan hjælpes af denne procedure, herunder:

• Ledskader forårsaget af gigt
• Posttraumatisk gigt
• Rheumatoid arthritis
• Avanceret slidgigt
• Osteonekrose
• Septisk arthritis (Cort D. Lawton et al., 2017)

Under en ankeludskiftningsprocedure fjerner en ortopædkirurg de beskadigede ender af skinnebenet og talusknoglerne og erstatter dem med en kunstig belægning. En polyethylenkomponent er også fastgjort mellem de to strukturer for at understøtte den jævne bevægelse af de nye fugeender. (Massachusetts General Hospital. ND) Efter proceduren placeres personer typisk i en beskyttelsesstøvle eller skinne. Lægen vil anbefale at holde sig væk fra benet i 4 til 8 uger for at tillade heling.

Fysisk terapi

Ambulant fysioterapi påbegyndes normalt flere uger efter ankeloperationen. (UW Health Ortopædi og Rehabilitering. 2018) Fysioterapi kan vare i fem måneder eller mere, afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden og skaden. Fysioterapeuten vil fokusere på forskellige områder for at få de bedste resultater. (Cort D. Lawton et al., 2017)

Smerte og hævelse kontrol

Post-operative smerter og hævelse er normale efter en total ankeludskiftning. Det er ikke usædvanligt, at en ankel er hævet i selv seks til 12 måneder efter operationen. (UW Health Ortopædi og Rehabilitering. 2018) Kirurgen vil normalt ordinere medicin for at hjælpe med at håndtere ubehag tidligt, og fysioterapi spiller også en vigtig rolle i forhold til symptomerne. De anvendte behandlinger kan omfatte:

• Elektrisk stimulation – milde elektriske impulser påført musklerne.
• Is
• Vasopneumatisk kompression, hvor en oppustelig ærme bruges til at skabe tryk omkring området, bruges almindeligvis i begyndelsen af ​​fysioterapi for at reducere smerte eller hævelse.
• Andre modaliteter, såsom udstrækning og målrettede øvelser, kombineres med andre behandlinger.

Rækkevidde

• Tidligt efter proceduren vil anklen være meget stiv og stram. Dette skyldes flere faktorer, herunder betændelse og hævelse efter operationen og den tid, der bruges immobiliseret i en støvle.
• Fysioterapeuten vil anvende forskellige teknikker til at forbedre ankelleddets bevægelsesområde til at rotere og bøje.
• Fysioterapeuten kan anvende passiv strækning fremkaldt af en udefrakommende kraft såsom terapeuten eller et modstandsbånd) for at hjælpe med at forbedre mobiliteten.
• Manuelle teknikker som bløddelsmassage og ledmobiliseringer anvendes også. (Massachusetts General Hospital. ND)
• Terapeuten vil udvikle et hjemrehabiliteringsprogram omfattende selvstrækteknikker og blide bevægelser.

Gang- og balancetræning

• Efter uger med at holde sig væk fra den berørte ankel, vil kirurgen klare patienten for at begynde at gå træning.
• Fysioterapeuten vil arbejde på at forbedre det overordnede gangmønster og reducere halten.
• De vil også hjælpe med overgangen fra at bruge krykker eller rollator til at gå selvstændigt. (UW Health Ortopædi og Rehabilitering. 2018)
• Efter flere uger med nedsat bevægelse og manglende vægt på anklen, er musklerne, der omgiver anklen, ofte svækket/svækket, hvilket kan påvirke balancen.
• Når individet kan begynde at lægge vægt på benet, vil terapeuten anvende proprioceptiv/sans for kropspositionstræning for at forbedre den generelle stabilitet. (UW Health Ortopædi og Rehabilitering. 2018)
• Balanceøvelser vil blive tilføjet hjemmeprogrammet og vil skride frem fra uge til uge.

Styrke

Musklerne i benet, anklen og foden bliver svage af operationen og tiden tilbragt i en skinne eller støvle. Disse strukturer har en væsentlig rolle i balancen, evnen til at stå, gå og gå op eller ned af trapperne.

• Genvinding af disse musklers styrke og kraft er et kritisk mål for genoptræning.
• I de første uger vil fysioterapeuten fokusere på blide styrkeøvelser.
• Isometrie aktiverer let musklerne, men undgår at irritere operationsstedet.
• Efterhånden som tiden går, og vægtbærende tillades, erstattes disse blide bevægelser med mere udfordrende, såsom modstandsbånd og stående øvelser, for at fremskynde styrkeforøgelsen.

---

Behandling af ankelforstuvninger med kiropraktisk pleje

---

Referencer

Cleveland Clinic. (2021). Total ankeludskiftning.

Lawton, C. D., Butler, B. A., Dekker, R. G., 2nd, Prescott, A., & Kadakia, A. R. (2017). Total ankelartroplastik versus ankelarthrodese - en sammenligning af resultater i løbet af det sidste årti. Tidsskrift for ortopædisk kirurgi og forskning, 12(1), 76. doi.org/10.1186/s13018-017-0576-1

Massachusetts General Hospital. (ND). Fysioterapi retningslinjer for total ankel arthroplasty.

UW Health Ortopædi og Rehabilitering. (2018). Rehabiliteringsvejledning efter total ankelarthroplastik.