Forståelse af spinale synoviale cyster: et overblik

Personer, der har gennemgået en rygskade, kan udvikle en synovial spinalcyste som en måde at beskytte rygsøjlen på, der kan forårsage smertesymptomer og fornemmelser. Kan kendskab til tegnene hjælpe sundhedsudbydere med at udvikle en grundig behandlingsplan for at lindre smerter, forhindre forværring af tilstanden og andre rygsygdomme?

Spinale synoviale cyster

Spinale synoviale cyster er godartede væskefyldte sække, der udvikler sig i rygsøjlens led. De dannes på grund af spinal degeneration eller skade. Cysterne kan dannes hvor som helst i rygsøjlen, men de fleste forekommer i lænden/lænden. De udvikler sig typisk i facetleddene eller krydsene, der holder ryghvirvlerne/rygmarvsknoglerne sammenlåste.

Symptomer

I de fleste tilfælde forårsager synoviale cyster ikke symptomer. Lægen eller specialisten vil dog gerne overvåge for tegn på degenerativ diskussygdom, spinal stenose eller cauda equina syndrom. Når symptomer er til stede, forårsager de typisk radikulopati eller nervekompression, som kan forårsage rygsmerter, svaghed, følelsesløshed og udstrålende smerter forårsaget af irritationen. Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af størrelsen og placeringen af ​​cysten. Synoviale cyster kan påvirke den ene side af rygsøjlen eller begge og kan dannes på et spinalsegment eller på flere niveauer.

Effekter kan inkludere

• Radikulopati symptomer kan udvikle sig, hvis cysten eller betændelse forårsaget af cysten kommer i kontakt med en spinal nerverod. Dette kan forårsage iskias, svaghed, følelsesløshed eller besvær med at kontrollere visse muskler.
• Neurogen claudicatio/impingement og betændelse i spinalnerverne kan forårsage kramper, smerter og/eller prikken i lænden, benene, hofterne og balderne. (Martin J. Wilby et al., 2009)
• Hvis rygmarven er involveret, kan det forårsage myelopati/alvorlig rygmarvskompression, der kan forårsage følelsesløshed, svaghed og balanceproblemer. (Dong Shin Kim et al., 2014)
• Symptomer relateret til cauda equina, herunder tarm- og/eller blæreproblemer, bensvaghed og sadelbedøvelse/tab af følesans i lår, balder og perineum, kan forekomme, men er sjældne, ligesom synoviale cyster i midten af ​​ryggen og nakken. Hvis thorax- og cervikale synovialcyster udvikler sig, kan de forårsage symptomer som følelsesløshed, snurren, smerte eller svaghed i det berørte område.

Årsager

Spinale synoviale cyster er generelt forårsaget af degenerative forandringer som slidgigt, der udvikler sig i et led over tid. Ved jævnlig slitage begynder facetledsbrusk/materialet i et led, der giver beskyttelse, en glat overflade, friktionsreduktion og stødabsorbering at forsvinde. Efterhånden som processen fortsætter, kan synovium danne en cyste.

• Traumer, store som små, har inflammatoriske og degenerative virkninger på leddene, der kan resultere i dannelsen af ​​en cyste.
• Omkring en tredjedel af personer, der har en spinal synovial cyste, har også spondylolistese.
• Denne tilstand er, når en ryghvirvler glider ud af plads eller ude af justering på ryghvirvlen nedenunder.
• Det er et tegn på spinal ustabilitet.
• Ustabilitet kan forekomme i ethvert rygsøjleområde, men L4-5 er de mest almindelige niveauer.
• Dette segment af rygsøjlen tager det meste af den øvre kropsvægt.
• Hvis der opstår ustabilitet, kan en cyste udvikle sig.
• Imidlertid kan cyster dannes uden ustabilitet.

Diagnose

• Cyster diagnosticeres generelt gennem MR. (Nancy E, Epstein, Jamie Baisden. 2012)
• De kan nogle gange ses med ultralyds-, røntgen- eller CT-scanninger.

Behandling

Nogle cyster forbliver små og forårsager få eller ingen symptomer. Cyster behøver kun behandling, hvis de forårsager symptomer. (Nancy E, Epstein, Jamie Baisden. 2012)

Livsstilstilpasninger

• En sundhedsperson vil anbefale at undgå visse aktiviteter, der forværrer symptomerne.
• Enkeltpersoner kan rådes til at begynde udstrækning og målrettede øvelser.
• Fysioterapi eller ergoterapi kan også anbefales.
• Intermitterende brug af ikke-steroide antiinflammatoriske midler/NSAID'er i håndkøb som ibuprofen og naproxen kan hjælpe med at lindre lejlighedsvise smerter.

Ambulante procedurer

• For cyster, der forårsager intens smerte, følelsesløshed, svaghed og andre problemer, kan en procedure til at dræne væske/aspiration fra cysten anbefales.
• En undersøgelse viste, at succesraten varierer fra 0 procent til 50 procent.
• Personer, der gennemgår aspiration, har normalt brug for gentagne procedurer, hvis væskeophobningen vender tilbage. (Nancy E, Epstein, Jamie Baisden. 2012)
• Epidurale kortikosteroidinjektioner kan reducere inflammation og kunne være en mulighed for at lindre smerter.
• Patienter anbefales ikke at modtage mere end tre injektioner om året.

Kirurgiske muligheder

For alvorlige eller vedvarende tilfælde kan en læge anbefale en dekompressionsoperation for at fjerne cysten og den omgivende knogle for at lette trykket på nerveroden. Kirurgiske muligheder spænder fra minimalt invasive endoskopiske procedurer til større, åbne operationer. Den bedste kirurgiske mulighed varierer baseret på sværhedsgraden af ​​situationen, og om der er associerede lidelser til stede. Kirurgiske muligheder omfatter:

• laminektomi – Fjernelse af den knoglestruktur, der beskytter og dækker rygmarvskanalen/lamina.
• Hemilaminektomi – En modificeret laminektomi, hvor en mindre del af lamina fjernes.
• Facetektomi – Fjernelse af en del af det berørte facetled, hvor synovialcysten er placeret, normalt efter en laminektomi eller hemilaminektomi.
• fusion af facetleddene og hvirvlen – Nedsætter vertebral mobilitet i det skadede område.

1. De fleste mennesker oplever øjeblikkelig smertelindring efter en laminektomi eller hemilaminektomi.
2. Fusion kan tage seks til ni måneder at hele fuldstændigt.
3. Hvis operationen udføres uden fusion, hvor cysten stammer fra, kan smerten vende tilbage, og en anden cyste kan dannes inden for to år.
4. Kirurgikomplikationer omfatter infektion, blødning og skade på rygmarven eller nerveroden.

---

Hvordan jeg fik min mobilitet tilbage med kiropraktik

---

Referencer

Wilby, MJ, Fraser, RD, Vernon-Roberts, B., & Moore, RJ (2009). Forekomsten og patogenesen af ​​synoviale cyster i ligamentum flavum hos patienter med lumbal spinal stenose og radikulopati. Spine, 34(23), 2518–2524. doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181b22bd0

Kim, DS, Yang, JS, Cho, YJ, & Kang, SH (2014). Akut myelopati forårsaget af en cervikal synovial cyste. Journal of Korean Neurosurgical Society, 56(1), 55-57. doi.org/10.3340/jkns.2014.56.1.55

Epstein, NE, & Baisden, J. (2012). Diagnose og håndtering af synoviale cyster: Effektivitet af kirurgi versus cysteaspiration. Kirurgisk neurologi international, 3(Suppl 3), S157–S166. doi.org/10.4103/2152-7806.98576