Dislokeret albue: Årsager og behandlingsmuligheder

En dislokeret albue er en almindelig skade hos voksne og børn og sker ofte i takt med knoglebrud og nerve- og vævsskader. Kan fysioterapi hjælpe med at støtte restitution og sikre bevægelsesudslag?

Dislokeret albueskade

Albuelukninger er generelt forårsaget af traumer, når albueknoglerne ikke længere forbindes. Personer, der falder på en udstrakt hånd, er den mest almindelige årsag til skaden. (James Layson, Ben J. Bedste 2023) Sundhedsudbydere vil forsøge at flytte albuen ved hjælp af en lukket reduktion. Enkeltpersoner kan kræve operation, hvis de ikke kan flytte albuen ved hjælp af lukket reduktion.

Nulstilling af albuen

Albuen består af et hængsel og et kugleled, hvilket muliggør unikke bevægelser: (American Society for Surgery of the Hand. 2021)

Hængselsled

• Hængselsfunktionen tillader bøjning og udretning af armen.

Kugleled

• Kugle-og-fatning-funktionen giver dig mulighed for at dreje håndfladen til at vende opad eller nedad.

En forskudt albueskade kan beskadige knogler, muskler, ledbånd og væv. (American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2021) Jo længere albuen forbliver ude af leddet, jo mere skade kan der opstå. Albueluksationer gendannes sjældent i deres led af sig selv og anbefales at blive evalueret af en kvalificeret sundhedsplejerske for at forhindre permanent skade på nerver eller funktion.

• Det anbefales ikke at forsøge at nulstille albuen på egen hånd.
• En sundhedsplejerske vil arbejde for at genoprette leddet og sikre korrekt justering.
• Før nulstillingen vil de udføre en fysisk undersøgelse for at vurdere blodcirkulationen og eventuelle nerveskader.
• Udbydere vil bestille en billedscanning for at undersøge dislokationen og identificere brækkede knogler. (American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2021)

Type dislokation

De to typer albueluksationer er: (James Layson, Ben J. Bedste 2023)

Posterior dislokation

• Opstår, når der er en betydelig kraft på håndfladen, der spreder sig mod albuen.
• Falder med hænderne strakt ud for at fange dig selv, og albueleddet skubber bagud/posteriort.

Anterior dislokation

• Dette er mindre almindeligt og skyldes påført kraft på en bøjet albue.
• Falder til jorden, når hånden er oppe i nærheden af ​​skulderen.
• I dette tilfælde skubber albueleddet fremad/anteriort.
• Røntgenstråler bruges til at bestemme typen af dislokation og identificere eventuelle brækkede knogler. (American Society for Surgery of the Hand. 2021)
• Afhængigt af skaden kan udbyderen bestille en CT-scanning eller MR for at sikre, at der ikke er sket skade på nerver eller ledbånd. (Radiopædi. 2023)

Tegn og symptomer

En forskudt albueskade er ofte forårsaget af traumer. (American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2021) Generelle tegn og symptomer omfatter: (American Society for Surgery of the Hand. 2021)

• Manglende evne til at bevæge albuen.
• Blå mærker og hævelse omkring området.
• Intense smerter i albuen og det omkringliggende område.
• Deformitet omkring albueleddet.
• Følelsesløshed, snurren eller svaghed i armen eller hånden kan indikere nerveskade.

Behandling uden kirurgi

• Sundhedsudbydere forsøger i første omgang at behandle en dislokeret albue ved hjælp af en lukket reduktionsteknik. (American Society for Surgery of the Hand. 2021)
• En lukket reduktion betyder, at albuen kan flyttes uden operation.
• Før den lukkede reduktion vil en sundhedsudbyder administrere medicin for at hjælpe med at slappe af den enkelte og behandle smerten. (Medline Plus. 2022)
• Når en læge er flyttet til den korrekte position, anvender den en skinne (normalt i en 90-graders bøjningsvinkel) for at holde albuen på plads. (James Layson, Ben J. Bedste 2023)
• Målet er at forhindre ekstension af albuen, hvilket kan forårsage re-dislokation.
• Skinnen forbliver på plads i en til tre uger. (American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2021)
• En fysioterapeut vil vurdere bevægelse og ordinere øvelser for at forhindre albueudslag af bevægelsestab.

Behandling med kirurgi

• Afhængigt af sværhedsgraden af ​​dislokationen og succesen med den lukkede reduktion, kan operation stadig være nødvendig. (James Layson, Ben J. Bedste 2023)
• Hvis nogen af ​​følgende opleves af den enkelte, kan en sundhedsudbyder anbefale operation: (American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2021)

1. Albuen forbliver ustabil med en let forlængelse.
2. Knoglerne er ikke korrekt justeret.
3. Ledbåndene har brug for yderligere reparation efter en lukket reduktion.

• Komplekse albuelukninger kan gøre det vanskeligt at opretholde ledjusteringen.
• Et hjælpemiddel, som et eksternt hængsel, kan anbefales for at forhindre genforskydning af albuen.
• Kirurgen vil anbefale fysioterapi efter operationen for at hjælpe med rækkevidde-øvelser for at optimere og fremskynde restitutionen.

Recovery

• Restitutionstiderne kan variere, da hver skade er forskellig. (American Society for Surgery of the Hand. 2021)
• Restitutionstiden afhænger af albuens stabilitet efter lukket reduktion eller operation.
• Sundhedsudbydere vil igangsætte aktive bevægelsesøvelser. (American Society for Surgery of the Hand. 2021)
• At begrænse, hvor længe leddet er immobiliseret, vil forhindre stivhed, ardannelse og hæmmet bevægelse.
• Sundhedsudbydere anbefaler ikke immobilisering i mere end et par uger.

Genoptagelse af normale aktiviteter

Genoptagelse af regelmæssig aktivitet afhænger ofte af typen af ​​behandling for albuelukningen: (Ortho kugler. 2023)

Lukket reduktion

• Albuen er skinnet i fem til ti dage.
• Enkeltpersoner kan deltage i fysisk terapi tidlig bevægelsesaktivitet for at forhindre tab af bevægelsesområde.
• Enkeltpersoner anbefales at lave lette øvelser inden for to uger efter skaden.

Kirurgisk reduktion

• Albuen kan placeres i en bøjle, der giver mulighed for en gradvis stigning i bevægelsen.
• Det er vigtigt at opretholde kontrolleret bevægelse for at forhindre bevægelsestab.
• Albuen kan forlænges fuldt ud inden for seks til otte uger, selvom det kan tage op til fem måneder for fuldstændig genopretning.
• Sundhedsudbyderen vil afgøre, hvornår det er sikkert at genoptage normal aktivitet.

---

Vejen til helbredelse af personskade

---

Referencer

Layson J, Bedste BJ. Dislokation af albue. [Opdateret 2023. juli 4]. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Ledig fra: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549817/

American Society for Surgery of the Hand. (2021). Albue dislokation.

American Academy of Orthopaedic Surgeons. (2023). Albue dislokation.

Jones J, Carroll D, El-Feky M, et al. (2023). Albue dislokation. Referenceartikel, Radiopaedia.org  doi.org/10.53347/rID-10501

Medline Plus. (2022). Lukket reduktion af en brækket knogle.

Ortho kugler. (2023). Albue dislokation.