Almindelige bløde vævskader forårsaget af traumer

Ifølge American Academy of Orthopedic Surgery �De mest almindelige skadede bløddele er muskler, sener og ledbånd.

Akutte skader er forårsaget af et pludseligt traume, såsom et fald, vrid eller slag mod kroppen. Eksempler på en akut skade omfatter forstuvninger, forstrækninger og kontusion.�� (orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00111) Vi må heller ikke glemme, at der er andre blødt væv, der kan blive såret, og den sande definition af blødt væv, som er alt, der ikke er knogle, er blødt væv.

Dette omfatter hjernen, lungerne, hjertet og ethvert andet organ i kroppen. Inden for medicin er bløddelsskader dog almindeligvis kendt for at være begrænset til muskler, ledbånd og sener.

Blødt vævsskadeklassificering

Når vi ser på den type strukturer, som muskler, sener og ledbånd er sammensat af, vil vi indse, at de er bindevæv. Ifølge National Institute of Health �Bindevæv er det materiale inde i din krop, der understøtter mange af dens dele. Det er den "cellulære lim", der giver dine væv deres form og hjælper med at holde dem stærke. Det hjælper også nogle af dine væv med at udføre deres arbejde (www.nlm.nih.gov/medlineplus/connectivetissuedisorders.html). I modsætning til brudreparation, hvor knoglen udskiftes og normalt heler korrekt, hvis den er justeret og udhvilet, gennemgår bindevævssygdomme en anden type sårreparation, der har afvigende vævserstatning som følge af kropsskade og har efterfølgende unormal permanent funktion.

Hvis vi fokuserer på forstuvninger eller ledbåndsskader, er der ifølge American Academy of Orthopedic Surgery tre typer forstuvninger:

Forstuvninger er klassificeret efter sværhedsgrad:₁

• Grad 1 forstuvning (mild):�Lette strækninger og nogle skader på fibrene (fibrillerne) i ledbåndet.
• Grad 2 forstuvning (moderat):�Delvis overrivning af ledbåndet. Der er unormal løshed (slapphed) i leddet, når det bevæges på bestemte måder.
• Grad 3 forstuvning (alvorlig):�Fuldstændig afrivning af ledbåndet. Dette forårsager betydelig ustabilitet og gør leddet ufunktionelt.

Uanset sværhedsgraden af ​​forstuvningen er der vævsskade eller kropsskade, og næste skridt er at afgøre, om der er heling eller sårreparation. Ifølge Woo, Hildebrand, Watanabe, Fenwick, Papageorgiou og Wang (1999) kan kombinationen af ​​celleterapi med vækstfaktorterapi tilbyde nye veje til at forbedre helingen af ​​ledbånd og sener. Naturligvis kan specifikke anbefalinger vedrørende valg af vækstfaktor, timing og anvendelsesmetode ikke gives på nuværende tidspunkt.

Tidligere forsøg på at bestemme optimale doser af vækstfaktorer har givet modstridende resultater. Selvom vækstfaktorbehandling har vist sig at forbedre egenskaberne ved helende ledbånd og sener, når disse egenskaber ikke niveauet af det uskadede væv.� (s. s320)

�Ingen behandling eksisterer i øjeblikket for at genoprette en skadet sene eller ledbånd til normal tilstand.�, udtalte Dozer og Dupree (2005). (s. 231).

Blødt vævsgendannelsesproces

Ifølge Hauser, Dolan, Phillips, Newlin, Moore og Woldin (2013) erstattes den skadede ligamentstruktur med væv, der groft, histologisk, biokemisk og biomekanisk ligner arvæv. Fuldstændig ombygget arvæv forbliver groft, mikroskopisk og funktionelt forskelligt fra normalt væv� (s. 6) �de vedvarende abnormiteter, der er til stede i den ombyggede ligamentmatrix, kan have dybtgående konsekvenser for leddets biomekanik, afhængigt af de funktionelle krav, der stilles til vævet.

Da ombygning af ligamentvæv er morfologisk og mekanisk ringere end normalt ligamentvæv, resulterer ligamentslapphed, hvilket forårsager funktionsnedsættelse af de berørte led og disponerer andre bløde væv i og omkring leddene yderligere skade.� (s.7) �undersøgelser af helende ligamenter har konsekvent vist, at visse ledbånd ikke heler uafhængigt efter ruptur, og de, der ikke føltes, gør det karakteristisk dårligere sammensætningsegenskaber sammenlignet med normalt væv. Det er ikke ualmindeligt, at mere end ét ledbånd bliver skadet under en enkelt traumatisk hændelse.� (s.8) Slidgigt til leddegeneration er en af ​​de mest almindelige konsekvenser af ledbåndsløshed.

Traditionelt mente man, at slidgigtens patofysiologi skyldtes aldring og slid på leddet, men nyere undersøgelser har vist, at ledbånd spiller en afgørende rolle i udviklingen af ​​slidgigt. Slidgigt begynder, når et eller flere af ledbåndene bliver ustabile eller slappe, og knoglerne begyndte at spore forkert og lægge pres på forskellige områder, hvilket resulterer i, at knoglen gnides mod brusk. Dette forårsager nedbrydning af brusk og i sidste ende fører til forringelse, hvorved leddet reduceres til knogle på knogle, et mekanisk problem i leddet, der fører til abnormitet i leddets mekanik. Hypomobilitet og ledbåndsløshed er blevet klare risikofaktorer for forekomsten af ​​slidgigt.� (s.9)

Ser man globalt på forskningen gennem de sidste 16 år, blev det i 1999 konkluderet, at de mest aktuelle behandlinger til at reparere eller helbrede det skadede ledbånd ikke når niveauet af det uskadede væv. I 2005 blev det konkluderet, at der i øjeblikket ikke eksisterer nogen behandling for at genoprette en skadet sener eller ledbånd til normal tilstand. Derudover konkluderede den nuværende standard for ledbåndsforskning i 2013, at ledbånd ikke føles uafhængigt, men beskadigede ledbånd er en direkte årsag til slidgigt og biomekanisk dysfunktion (abnormitet i ledmekanikken). Den seneste forskning har også konkluderet, at ledbåndsskader eller forstuvninger er nøgleelementet i slidgigt og ikke blot aldring eller slid på leddet.

Som et resultat er det nu klart baseret på videnskabelige beviser, at en bløddelsskade er en bindevævsforstyrrelse, der har permanent negative følgesygdomme og er årsagen til fremtidig gigt. Dette er ikke længere et spørgsmål, der kan diskuteres, og de i det medicinske juridiske forum, der stadig argumenterer for �forbigående bløddelsskader�, gengiver simpelthen retorik af uvidenhed og en mulig bagtanke, fordi fakta tydeligt afgrænser den negative efterfølger baseret på årtiers mange videnskabelige konklusioner.

Forbeholdet til dette argument er, at selvom der er uigendrivelig legemsbeskadigelse med klare permanente efterfølger, forårsager det også permanent funktionstab i alle scenarier? Det er to separate problemer, og som et resultat af ledbåndsfunktionen, som er at forbinde knogler med knogler, er det, der bestemmer normal vs. unormal funktion, bevægelsesområder i leddet. Det kan opnås ved enten et todelt inklinometer til rygsøjlen, som ifølge American Medical Association Guides to the Evaluation of Permanent Impairment, 5^th Edition (s. 400) er standarden (og er stadig den medicinske standard som 6.).^th Udgaven henviser til 5^th for bevægelsesområder).

Det andet diagnostiske bevis for at konkludere afvigende funktion er at konkludere slaphed af ledbånd gennem røntgendigitalisering. Begge diagnostiske værktøjer bekræfter påviselig funktionstab i spinalleddene. ��

Omfanget af vores information er begrænset til kiropraktik og rygskader og tilstande. For at diskutere muligheder i emnet, er du velkommen til at spørge Dr. Jimenez eller kontakte os på 915-850-0900 .
 

Referencer:

1. Sprains, Strains and Other Soft Tissue Injuries (2015) American Academy of Orthopedic Surgery, hentet fra: orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00111
2. Bindevævsforstyrrelser (2015) National Institute of Health, hentet fra: www.nlm.nih.gov/medlineplus/connectivetissuedisorders.html
3. Woo S, Hildebrand K., Watanabe N., Fenwick J., Papageorgiou C., Wang J. (1999) Tissue Engineering of Ligament and Tendon Healing, Clinical Orthopaetics and Related Research 367S pgs. S312-S323
4. Tozer S., Duprez D. (2005) Sener og ledbånd: udvikling, reparation og sygdom, forskning i fødselsdefekter (del C) 75:226-236
5. Hauser R., Dolan E., Phillips H., Newlin A., Moore R. og B. Woldin (2013) �Ligament Injury and Healing: A Review of Current Clinical Diagnostics and Therapeutics, The Open Rehabilitation Journal (6) 1- 20
6. Cocchiarella L., Anderson G., (2001) Vejledning til evaluering af permanent nedskrivning, 5th Edition, Chicago IL, AMA Press

 

Yderligere emner: Forebyggelse af spinalgenerering

Spinal degeneration kan opstå naturligt over tid som følge af alder og konstant slitage af hvirvlerne og andre komplekse strukturer i rygsøjlen, generelt udviklet hos personer over 40 år. Nogle gange kan spinal degeneration også forekomme pga. til rygmarvsskader eller skade, som kan resultere i yderligere komplikationer, hvis de ikke behandles. Kiropraktisk pleje kan hjælpe med at styrke strukturerne i rygsøjlen og hjælpe med at forhindre spinal degeneration.

 

TENDENDE EMNE: EKSTRA EKSTRA: Nyt PUSH 24 / 7 ? Fitness center