Udforskning af Periscapular Bursitis: Symptomer og diagnose

For personer, der oplever skulder- og øvre rygsmerter, kunne periscapular bursitis være en mulig årsag?

Periscapular bursitis

Scapula/skulderbladet er en knogle, der skifter position med overkrop og skulderbevægelse. Scapula-bevægelsen er afgørende for den normale funktion af skulderen og rygsøjlen. Når unormale eller pludselige skulderbevægelser opstår, kan der udvikles betændelses- og smertesymptomer. (Augustine H. Conduah et al., 2010)

Normal Scapula funktion

Scapula er en trekantet knogle på den øvre del af ryggen uden for brystkassen. Dens ydre eller laterale side indeholder skulderledsskålen/glenoid, mens resten af ​​knoglen fungerer som fastgørelsespunkter for de forskellige skulder- og rygmuskler. Scapulaen skifter på brystkassen, når armen bevæges frem og tilbage. Denne bevægelse kaldes scapulothoracal bevægelse og er kritisk for den normale funktion af den øvre ekstremitet og skulderleddet. Når scapula ikke glider i en koordineret bevægelse, kan funktionen af ​​torso og skulderled blive stiv og smertefuld. (JE Kuhn et al., 1998)

Scapular Bursa

En bursa er en væskefyldt sæk, der tillader jævn, glidende bevægelse mellem strukturer, kropsvæv, knogler og sener. Bursae findes i hele kroppen, inklusive dem foran knæskallen, uden for hoften og ved skulderleddet. Når en bursa bliver betændt og irriteret, kan normale bevægelser blive smertefulde. Der er bursae omkring scapula i den øvre del af ryggen. To af disse bursa-sække er mellem knoglerne og serratus anterior-muskelen, der kontrollerer skulderbladsbevægelsen på brystvæggen. Den ene bursa-sæk er placeret på det øverste hjørne af scapula, tæt på rygsøjlen ved bunden af ​​nakken, og den anden er i det nederste hjørne af scapula, tæt på midten af ​​ryggen. Den ene eller begge bursa-sække kan blive påvirket af periscapular bursitis. Der er andre bursae omkring scapula og de omkringliggende sener, men de to hjørnesække har en tendens til at være de primære bursae, der udvikler periscapular bursitis.

Betændelse

Når disse bursae bliver betændte og irriterede, hævede og fortykkede, opstår tilstanden kendt som bursitis. Når bursitis opstår nær scapula, kan muskel- og skulderbladsbevægelser føre til ubehag og smerte. De mest almindelige symptomer på periscapular bursitis omfatter:

• Snap med bevægelse
• Slibende fornemmelser eller crepitus
• Smerte
• Ømhed direkte over bursa (Augustine H. Conduah et al., 2010)
• Unormale scapular fornemmelser og bevægelser

En undersøgelse af scapula kan vise unormale bevægelser af skulderbladet. Dette kan føre til winging, hvor skulderbladet ikke holdes korrekt til brystkassen og rager unormalt ud. Personer med winging af scapula har typisk unormal skulderledsmekanik, fordi skulderens position er ændret.

Årsager

Årsagerne til periscapular bursitis kan varieres. Det mest almindelige er overforbrugssyndrom, hvor en specifik aktivitet forårsager irritation af bursa. Disse kan omfatte:

• Sportsrelaterede aktiviteter, der er resultatet af gentagen brug.
• Arbejdsrelaterede aktiviteter, der er resultatet af gentagen brug.
• Traumatiske skader, der forårsager betændelse eller irritation af bursa.

Nogle tilstande kan forårsage unormal anatomi eller knoglefremspring, hvilket irriterer bursa. En betingelse er en godartet knoglevækst kendt som et osteochondrom. (Antônio Marcelo Gonçalves de Souza og Rosalvo Zósimo Bispo Júnior 2014) Disse vækster kan rage ud af scapula, hvilket fører til irritation og betændelse.

Behandling

Behandling af periscapular bursitis begynder med konservativ behandlingsformer. Invasive behandlinger er sjældent nødvendige for at rette op på problemet. Behandling kan omfatte:

Rest

• Det første skridt er at hvile den irriterede bursa og afvikle betændelsen.
• Dette kan tage et par uger og kan opnås ved at ændre fysiske, sportslige eller arbejdsrelaterede aktiviteter.

Is

• Is er nyttig til at reducere betændelse og kontrollere smerte.
• At vide, hvordan man iser en skade korrekt, kan hjælpe med at håndtere smerten og hævelsen.

Fysisk terapi

• Fysioterapi kan lindre symptomerne på betændelse gennem forskellige øvelser og stræk.
• Terapien kan forbedre skulderbladsmekanikken, så skaden ikke bliver vedvarende og tilbagevendende.
• Unormal bevægelse af scapula på brystkassen kan ikke kun føre til udvikling af bursitis, men hvis disse unormale mekanikker ikke løses, kan problemet opstå igen.

Anti-inflammatorisk medicin

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler bruges til at kontrollere inflammationen på kort sigt. (Augustine H. Conduah et al., 2010)
• Medicinen kan hjælpe med at blokere den inflammatoriske reaktion.
• Før du tager nogen form for medicin, bør individer bekræfte med deres læge, at det er sikkert.

Kortison injektioner

• Succesfuld behandling med et kortisonsprøjte er et tegn på, at operation vil være mere effektiv for personer, der kan have behov for operation.
• Kortisoninjektioner kan være meget nyttige til at levere en kraftig anti-inflammatorisk dosis direkte til inflammationsstedet. (Augustine H. Conduah et al., 2010)
• Kortisoninjektioner bør begrænses med hensyn til, hvor mange injektioner der tilbydes til en person, men i begrænsede doser kan det være meget nyttigt.
• Kortisonskud bør dog kun udføres, når diagnosen er bekræftet.

Kirurgi

• Kirurgi er sjældent nødvendig, men kan være effektiv hos personer, der ikke er i stand til at finde lindring med konservative behandlinger.
• Kirurgi bruges ofte til personer med unormal skulderbladsanatomi, såsom knoglevækst eller tumorer.

Hos Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic behandler vi skader og kroniske smertesyndromer ved at forbedre et individs formåen gennem fleksibilitet, mobilitet og agility programmer skræddersyet til alle aldersgrupper og handicap. Vores kiropraktorplejeplaner og kliniske ydelser er specialiserede og fokuserede på skader og den komplette genopretningsproces. Hvis anden behandling er nødvendig, vil personer blive henvist til en klinik eller læge, der er bedst egnet til deres skade, tilstand og/eller lidelse.

---

Scapular vinge i dybden

---

Referencer

Conduah, AH, Baker, CL, 3rd, & Baker, CL, Jr (2010). Klinisk behandling af scapulothoracal bursitis og snapping scapula. Sportssundhed, 2(2), 147–155. doi.org/10.1177/1941738109338359

Kuhn, JE, Plancher, KD, & Hawkins, RJ (1998). Symptomatisk scapulothoracal crepitus og bursitis. Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons, 6(5), 267-273. doi.org/10.5435/00124635-199809000-00001

de Souza, AM, & Bispo Júnior, RZ (2014). Osteochondrom: ignorere eller undersøge?. Revista brasileira de ortopedia, 49(6), 555–564. doi.org/10.1016/j.rboe.2013.10.002