Struktur og funktion af Cranial Nerves i El Paso, TX

Kranienerverne er de nerver, der kommer ud direkte fra hjernen, inklusive hjernestammen, sammenlignet med rygmarvsnerverne, som kommer ud fra dele af rygmarven. Af dem stammer 10 ud af 12 af disse kranienerver i hjernestammen. Kranienerver overfører information mellem hjernen og dele af den menneskelige krop, især til og fra områder af hoved og nakke.

 

Rygmarvsnerverne kommer ud af rygmarven med spinalnerven tættest på hovedet (C1) ud i rummet over den første nakkehvirvel. Kranienerverne udgår dog fra centralnervesystemet over denne region. Hver kranienerve er parret og er til stede på hver side af hjernen. Baseret på definitionen hos mennesker er der tolv, nogle gange tretten, kranienervepar, som er blevet tildelt romertal I-XII til identifikation, nogle gange også kranienerve nul. Nummereringen af ​​kranienerverne er baseret på den rækkefølge, som de kommer ud fra hjernen eller fra forsiden til bagsiden af ​​hjernestammen.

 

De terminale nerver, lugtenerver (I) og synsnerver (II) kommer ud fra storhjernen eller forhjernen, hvor resten af ​​de ti par kranienerver opstår i hjernestammen, som er den nederste del af hjernen. Kranienerverne betragtes som komponenter i det perifere nervesystem (PNS), men på et strukturelt niveau betragtes lugte-, optik- og trigeminusnerverne mere præcist som en del af centralnervesystemet (CNS).

 

Mest almindeligt menes mennesker at have tolv par kranienerver (I-XII). Disse omfatter: lugtenerven (I), synsnerven (II), den oculomotoriske nerve (III), nerven trochlearis (IV), trigeminusnerven (V), abducensnerven (VI), ansigtsnerven (VII) ), den vestibulocochleære nerve (VIII), den glossopharyngeale nerve (IX), vagusnerven (X), den accessoriske nerve (XI) og den hypoglossale nerve (XII). Der kan være en trettende kranienerve, kendt som den terminale nerve, eller nerve N eller O, som er ret lille og måske eller måske ikke fungerer hos mennesker.

 

 

 

Anatomi af kranienerverne

 

Kranienerverne er normalt navngivet efter deres struktur eller funktion. For eksempel giver lugtenerven (I) lugt, og ansigtsnerven (VII) tilfører motorisk innervation til ansigtet. Da latin var det almindelige sprog for studiet af anatomi, når først nerverne blev dokumenteret, registreret og nævnt, opretholder mange nerver græske eller latinske navne, herunder trochlearnerven (IV), navngivet baseret på dens arrangement, da den forsyner en muskel, som fastgøres til en remskive (græsk: trochlea). Trigeminusnerven (V) er navngivet ud fra dens tre komponenter (latin: trigeminus, der betyder trillinger), og vagusnerven (X) er kendt på grund af dens vandrende forløb (latin: vagus).

 

Derudover er kranienerverne nummereret efter deres rostral-caudale eller front-back position, når man ser på hjernen. Hvis hjernen forsigtigt fjernes fra kraniet, er nerverne typisk synlige i deres numeriske rækkefølge, med undtagelse af den sidste nerve, CN XII, som ser ud til at komme ud fra oven, ind i CN XI.

 

Kranienerver har veje inden for og væk fra kraniet. Banerne inde i kraniet er kendt som "intrakranielle stier", og stierne uden for kraniet er kendt som "ekstrakranielle veje". Der er en række huller i kraniet kendt som "foramina", hvorved nerverne kan komme ud af kraniet. Alle kranienerver er parret, hvilket betyder, at de kan findes på både venstre og højre side af menneskekroppen. Huden, musklerne eller anden strukturel funktion, der leveres af en nerve på samme side af menneskekroppen som den side, den stammer fra, omtales som en ipsilateral funktion. Hvis funktionen på den anden side er fra nervens oprindelse, så kaldes dette en kontralateral funktion.

 

Placering af kranienerverne

 

Efter at være kommet ud af hjernen, skal kranienerverne inde fra kraniet forlade denne knoglestruktur for at nå frem til deres destinationer. Flere af kranienerverne passerer gennem foramina, huller i kraniet, mens de rejser til deres destinationer. Andre nerver passerer gennem knoglekanaler, længere baner omsluttet af knogler. Foramina og kanaler kan indeholde mere end blot én kranienerve og kan også omfatte blodkar. Nedenfor er en liste over de tolv kranienerver og en kort oversigt over deres funktion.

 

• Lugtnerven (I), der er sammensat af mange små separate nervefibre, som passerer gennem perforeringer fra den cribiforme pladekomponent i ethmoidknoglen. Disse fibre ender i den øvre del af næsehulen og fungerer også til at kommunikere impulser indeholdende information om dufte eller lugte ind i hjernen.
• Synsnerven (II) passerer gennem det optiske foramen fra sphenoidknoglen for at nå øjet. Det kommunikerer visuel information til hjernen.
• Den oculomotoriske nerve (III), nerven trochlearis (IV), nerven abducens (VI) og den oftalmiske del af trigeminusnerven (V1) rejser gennem sinus cavernous til den øvre orbitale fissur, der passerer ud af kraniet og ind i orbitten. . Disse kranienerver styrer de små muskler, der bevæger øjet og tilbyder også sensorisk innervation til øjet og kredsløbet.
• Den maksillære division af trigeminusnerven (V2) bevæger sig gennem foramen rotundum fra sphenoidknoglen for at forsyne huden i midten af ​​ansigtet.
• Underkæbegrenen af ​​trigeminusnerven (V3) bevæger sig gennem foramen ovale af sphenoidknoglen for at forsyne undersiden med sensorisk innervation. Denne nerve strækker sig også til næsten alle de muskler, der styrer tygningen.
• Ansigtsnerven (VII) og den vestibulocochleære nerve (VIII) input begge den indre auditive kanal i tindingeknoglen. Ansigtsnerven strækker sig efterfølgende til siden af ​​ansigtet ved hjælp af stylomastoid foramen, også fra tindingeknoglen. Dens fibre fordeler sig derefter for at kontrollere og nå alle de muskler, der er ansvarlige for ansigtsudtryk. Den vestibulocochleære nerve når de organer, der kontrollerer ligevægt og hørelse i tindingeknoglen, og når derfor ikke den ydre overflade af kraniet.
• Glossopharyngeal (IX), vagusnerven (X) og accessorisk nerve (XI) kommer alle ud fra kraniet via halshulen for at komme ind i nakken. Den glossopharyngeale nerve giver innervation til den øvre hals og bagsiden af ​​tungen, vagusnerven giver innervering til musklerne ved stemmeboksen og fortsætter ned for at give parasympatisk innervation til brystet og maven. Den accessoriske nerve styrer trapezius- og sternocleidomastoidmusklerne ved nakke og skulder.
• Den hypoglossale nerve (XII) forlader kraniet ved hjælp af den hypoglossale kanal ved den occipitale knogle og når også tungen for at kontrollere stort set alle de muskler, der er involveret i bevægelser af dette organ.

 

 

Funktion af kranienerverne

 

Kranienerverne giver motorisk og sensorisk innervation især til de strukturer, der findes inde i nakken og hovedet. Den sensoriske innervation indeholder både "overordnede" følelser, såsom temperatur og berøring, og "særlig" innervation, såsom smag, syn, lugt, balance og hørelse. For eksempel giver vagusnerven (X) sensorisk og autonom, eller parasympatisk, motorisk innervation til strukturer i nakken og til mange af organerne i brystet og maven. Nedenfor vil vi diskutere funktionen af ​​hver kranienerver mere detaljeret.

 

Lugt (jeg)

 

Lugtenerven (I) kommunikerer lugtesansen. Beskadigelse af lugtenerven (I) kan forårsage manglende evne til at lugte, kaldet anosmi, en forvrængning i lugtesansen, omtalt som parosmi, eller endda en forvrængning eller fravær af smag. Når der er mistanke om en ændring i lugtesansen, testes hvert næsebor med forbindelser med kendte lugte, såsom kaffe eller sæbe. Intenst lugtende kemikalier, såsom ammoniak, kan føre til aktivering af smertereceptorer, kendt som nociceptorer, i trigeminusnerven, som er placeret i næsehulen, hvilket i sidste ende kan forvirre lugttestning.

 

Vision (II)

 

Synsnerven (II) kommunikerer visuel information. Beskadigelse af synsnerven (II) påvirker specifikke aspekter af synet, som er baseret på læsionens område. En person er muligvis ikke i stand til at observere objekter i deres venstre eller højre side, kendt som homonym hemianopsia, eller kan have svært ved at se objekter på deres ydre visuelle områder, kendt som bitemporal hemianopsia, hvis den optiske chiasme er inkluderet. Synet kan analyseres ved at undersøge synsfeltet eller blot ved at analysere nethinden med et oftalmoskop med en procedure kaldet funduskopi. Synsfelttest kan anvendes til at lokalisere strukturelle læsioner i synsnerven eller længere langs synsbanerne.

 

Øjenbevægelse (III, IV, VI)

 

Den oculomotoriske nerve (III), nerven trochlear (IV) og abducensnerven (VI) koordinerer øjenbevægelsen. Skader på nerver III, IV eller VI kan påvirke øjeæbleklodens bevægelse. Et eller begge øjne kan være påvirket; i begge tilfælde vil dobbeltsyn, kaldet diplopi, sandsynligvis forekomme, da øjnenes bevægelser ikke længere er synkroniserede. Nerverne III, IV og VI testes ved at observere den måde, øjet følger et objekt i forskellige retninger. Dette objekt kan være en finger eller endda en stift og kan flyttes i flere retninger for at teste forfølgelseshastigheden. Hvis øjnene ikke arbejder sammen, er den mest sandsynlige årsag skade på en specifik kranienerve eller dens kerner.

 

Beskadigelse af den oculomotoriske nerve (III) kan føre til dobbeltsyn eller diplopi og manglende evne til at koordinere bevægelserne af begge øjne, kendt som strabismus, såvel som øjenlågshængende, kaldet ptosis, og pupiludvidelse eller mydriasis. Læsioner kan også føre til manglende evne til at åbne øjet på grund af lammelse af levator palpebrae muskel. Mennesker, der lider af en læsion i den oculomotoriske nerve, kan kompensere ved at læne hovedet for at lindre symptomer på grund af lammelse af en eller flere af de øjenmuskler, den regulerer.

 

Beskadigelse af nerve trochlear (IV) kan også forårsage diplopi med hele øjet adduceret og hævet. Resultatet vil være et øje, der ikke kan bevæge sig ordentligt nedad, især nedad, når det er i en indadrettet position. Dette er et resultat af svækkelse fra den øvre skrå muskel, som er innerveret af nerven trochlear.

 

Skader på abducensnerven (VI) kan også resultere i diplopi. Dette er et resultat af svækkelse af den laterale rectusmuskel, som innerveres af abducensnerven.

 

Trigeminusnerve (V)

 

Trigeminusnerven (V) består af tre forskellige dele: Den oftalmiske (V1), den maksillære (V2) samt underkæbens (V3) nerverne. Når de sættes sammen, giver disse nerver fornemmelse til huden i ansigtet og styrer også musklerne ved tygning eller tygning. Tilstande, der påvirker trigeminusnerven (V), omfatter trigeminusneuralgi, klyngehovedpine og trigeminuszoster. Trigeminusneuralgi kan opstå senere i livet, fra middelalderen og frem, oftest efter 60 års alderen, og det er en tilstand, der almindeligvis er forbundet med en meget stærk smerte, der spreder sig over det område, der innerveres af trigeminusnervens maksillære eller mandibular nervedelinger. (V2 og V3).

 

Ansigtsudtryk (VII)

 

Læsioner i ansigtsnerven (VII) kan vise sig som facialisparese. Det er her en person ikke er i stand til at bevæge musklerne på den ene eller begge sider af ansigtet. En ekstremt hyppig og generelt forbigående facialisparese kaldes Bells parese. Bells parese er slutresultatet af en idiopatisk (ukendt årsag), unilateral lavere motorneuronlæsion af ansigtsnerven og er karakteriseret ved manglende evne til at bevæge de ipsilaterale muskler i ansigtsudtrykket, inklusive højden af ​​øjenbrynet og furning af deres pande. Patienter med Bells parese har ofte en hængende mund over den angrebne side og har ofte svært ved at tygge, da buccinatormusklen er påvirket. Bells parese forekommer meget sjældent og rammer omkring 40,000 amerikanere årligt. Ansigtslammelse kan være forårsaget af andre tilstande, herunder slagtilfælde. Beslægtede tilstande til Bell's Parese er nogle gange fejldiagnosticeret som Bell's Parese. Bells parese er en midlertidig tilstand, der normalt varer 2-6 måneder, men kan have livsændrende resultater og kan opstå igen ofte. Slagtilfælde påvirker typisk også kranienerven ved at afskære blodtilførslen til nerver i hjernen, hvilket er en klar indikation af, at nerven er til stede med lignende symptomer.

 

Hørelse og ligevægt (VIII)

 

Den vestibulocochleære nerve (VIII) deler sig i den vestibulære og cochleære nerve. Den vestibulære region er ansvarlig for at innervere vestibulerne og den halvcirkelformede kanal i det indre øre; denne struktur kommunikerer information om ligevægt og er et væsentligt element i den vestibulokulære refleks, som holder hjernen stabil og tillader øjnene at spore objekter i bevægelse. Cochlearnerven kommunikerer data fra cochlea, så lyden kan høres. Hvis den er beskadiget, kan den vestibulære nerve manifestere fornemmelsen af ​​spinning og svimmelhed. Funktionen af ​​den vestibulære nerve kan analyseres ved at placere varmt og koldt vand i ørerne og se øjenbevægelser kaloriestimulering. Skader på den vestibulocochleære nerve kan også optræde som gentagne og ufrivillige øjenbevægelser, tidligere beskrevet som nystagmus, især når man ser i et vandret plan. Beskadigelse af cochlearnerven kan forårsage delvis eller fuldstændig døvhed i det berørte øre.

 

Oral fornemmelse, smag og spyt (IX)

 

Den glossopharyngeale nerve (IX) innerverer stylopharyngeus musklen og leverer sensorisk innervation til oropharynx og bagsiden af ​​tungen. Den glossopharyngeale nerve forsyner desuden parasympatisk innervation til parotis. Ensidigt fravær af en gag-refleks tyder på en læsion af den glossopharyngeale nerve (IX) og måske vagusnerven (X).

 

Vagus nerve (X)

 

Reduktion af vagusnervens (X) funktion kan føre til en reduktion af parasympatisk innervation til et ret stort antal strukturer. Vigtige konsekvenser af skader på vagusnerven kan omfatte en stigning i blodtryk og hjertefrekvens. Isoleret dysfunktion af kun vagusnerven er sjælden, men kan diagnosticeres med en hæs stemme på grund af dysfunktion af en af ​​dens grene, den tilbagevendende larynxnerve. Beskadigelse af denne nerve kan resultere i synkebesvær.

 

Skulderløft og hoveddrejning (XI)

 

Beskadigelse af den accessoriske nerve (XI) kan føre til ipsilateral svaghed i trapeziusmusklen. Dette kan testes ved at bede patienten om at hæve skuldrene eller trække på skuldrene, hvor skulderbladet eller scapulaen stikker ud til en vingeposition. Hvis nerven er beskadiget, kan der desuden være svaghed eller manglende evne til at hæve scapulaen, fordi levator scapulae-musklen kun er i stand til at udføre denne funktion. Baseret på placeringen af ​​læsionen, kan der også være svaghed i sternocleidomastoidmusklen, som så virker til at vende hovedet, så ansigtet peger mod den anden side.

 

Tungebevægelse (XII)

 

Den hypoglossale nerve (XII) er unik ved, at den er innerveret i de motoriske cortex i begge hjernehalvdele. Beskadigelse af nerven ved lavere motorneuronniveau kan forårsage fascikulationer eller atrofi af tungens muskler. Tungens fascikulationer siges nogle gange at ligne en "pose orme". Beskadigelse af øvre motorneuroner vil ikke forårsage atrofi eller fascikulationer, men kun svaghed i de innerverede muskler. Når nerven er beskadiget, vil det føre til svaghed i tungebevægelsen på den ene side. Når den er beskadiget og forlænget, vil tungen bevæge sig mod den svagere eller beskadigede side, som vist på billedet.

 

Dr. Alex Jimenez's indsigt

Kranienerverne er et sæt af 12 nerver, som kommer direkte fra hjernen. De første to nerver, kendt som lugtenerven og synsnerven, kommer ud fra lillehjernen, hvor de resterende ti kranienerver kommer ud af hjernestammen. Navnene på kranienerverne relaterer direkte til deres funktion, og de er også numerisk identificeret med romertal I-XII ved deres specifikke placering af hjernen og ved den rækkefølge, de forlader kraniet. Skader på nogen af ​​de ovennævnte kranienerver kan forårsage sundhedsproblemer forbundet med den specifikke struktur og funktion af hver nerve. Almindelige tegn og symptomer i disse regioner kan hjælpe sundhedspersonale med at identificere de berørte kranienerver.

 

Omfanget af vores information er begrænset til kiropraktik såvel som til spinalskader og tilstande. For at diskutere emnet, er du velkommen til at spørge Dr. Jimenez eller kontakte os på 915-850-0900 .

 

Kurateret af Dr. Alex Jimenez

 

 

Yderligere emner: Ischias

Iskias er medicinsk omtalt som en samling af symptomer, snarere end en enkelt skade og / eller tilstand. Symptomer på sciatic nervesmerter eller ischias kan variere i hyppighed og intensitet, men det er oftest beskrevet som en pludselig, skarp (knivlignende) eller elektrisk smerte, der udstråler fra den lave ryg ned mellem balder, hofter, lår og lår benene i foden. Andre symptomer på iskias kan omfatte, prikkende eller brændende fornemmelser, følelsesløshed og svaghed langs længden af ​​den sciatic nerve. Ischias påvirker oftest individer i alderen af ​​30 og 50 år. Det kan ofte udvikle sig som følge af degenerationen af ​​rygsøjlen på grund af alder, men komprimeringen og irritationen af ​​den sciatic nerve forårsaget af en bulging eller herniated disc, blandt andet spinal sundhed problemer, kan også forårsage sciatic nerve smerte.

 

 

 

EKSTRA VIGTIG TEMNE: Kiropraktor Iskias Symptomer

 

 

FLERE EMNER: EKSTRA EKSTRA: El Paso Rygklinik | Rygsmerter Pleje & Behandlinger