Småfiberneuropati: Hvad du behøver at vide

Personer, der er diagnosticeret med perifer neuropati eller med småfiberneuropati, kan forstå symptomer og årsager hjælpe med potentielle behandlinger?

Lille fiber neuropati

Småfiberneuropati er en specifik klassifikation af neuropati, da der er forskellige typer, som er nerveskade, skade, sygdom og/eller dysfunktion. Symptomer kan resultere i smerte, tab af følelse og fordøjelses- og urinvejssymptomer. De fleste tilfælde af neuropati som perifer neuropati involverer små og store fibre. Almindelige årsager omfatter langvarig diabetes, ernæringsmæssige mangler, alkoholforbrug og kemoterapi.

• Småfiberneuropati diagnosticeres efter diagnostisk test, der viser, at det er tydeligt, at de små nervetråde er involveret.
• De små nervefibre registrerer fornemmelse, temperatur og smerte og hjælper med at regulere ufrivillige funktioner.
• Isoleret småfiberneuropati er sjælden, men der pågår forskning i typen af ​​nerveskade og potentielle behandlinger. (Stephen A. Johnson, et al., 2021)
• Småfiberneuropati er ikke specifikt farligt, men er et tegn/symptom på en underliggende årsag/tilstand, der skader kroppens nerver.

Symptomer

Symptomer inkluderer: (Heidrun H. Krämer, et al., 2023)

• Smerter – symptomer kan variere fra mildt eller moderat ubehag til alvorlig lidelse og kan opstå når som helst.
• Tab af fornemmelse.
• Fordi de små nervefibre hjælper med fordøjelse, blodtryk og blærekontrol – kan symptomer på autonom dysfunktion variere og kan omfatte:
• Forstoppelse, diarré, inkontinens, urinretention - manglende evne til helt at dræne blæren.
• Hvis der er fremadskridende nerveskade, kan intensiteten af ​​smerten falde, men tabet af normal følelse og autonome symptomer kan forværres. (Josef Finsterer, Fulvio A. Scorza. 2022)
• Overfølsomhed over for berøring og smertefornemmelser kan forårsage smerte uden en udløser.
• Tabet af sansning kan gøre individer ude af stand til præcist at detektere berørings-, temperatur- og smertefornemmelser i berørte områder, hvilket kan føre til forskellige typer skader.
• Selvom der er behov for mere forskning, kan visse lidelser, der ikke blev betragtet som neuropatier, have små fiberneuropati-komponenter involveret.
• En undersøgelse antydede, at neurogen rosacea, en hudlidelse, kunne have nogle elementer af småfiberneuropati. (Min Li, et al., 2023)

Små nervefibre

• Der findes flere typer små nervetråde; to i småfiberneuropati omfatter A-delta og C. (Josef Finsterer, Fulvio A. Scorza. 2022)
• Disse små nervefibre er fordelt over hele kroppen, inklusive toppen af ​​fingre og tæer, bagagerum og indre organer.
• Disse fibre er normalt placeret i de overfladiske områder af kroppen, såsom tæt på hudens overflade. (Mohammad A. Khoshnoodi, et al., 2016)
• De små nervetråde, der bliver beskadiget, er involveret i at overføre smerte og temperaturfornemmelser.
• De fleste nerver har en særlig type isolering kaldet myelin, der beskytter dem og øger nerveimpulsernes hastighed.
• Små nervefibre kan have en tynd kappe, hvilket gør dem mere modtagelige for skader og skader på tidligere stadier af tilstande og sygdomme. (Heidrun H. Krämer, et al., 2023)

Individer i fare

De fleste typer af perifer neuropati forårsager skade på de små og store perifere nervetråde. På grund af dette er de fleste neuropatier en blanding af småfiber- og storfiberneuropati. Almindelige risikofaktorer for blandet fiberneuropati omfatter: (Stephen A. Johnson, et al., 2021)

• Diabetes
• Ernæringsmæssige mangler
• Overforbrug af alkohol
• Autoimmune sygdomme
• Medicinsk toksicitet

Isoleret småfiberneuropati er sjælden, men der er tilstande, der vides at bidrage til årsagen og omfatter: (Stephen A. Johnson, et al., 2021)

Sjøgrens syndrom

• Denne autoimmune lidelse forårsager tørre øjne og mund, tandproblemer og ledsmerter.
• Det kan også forårsage nerveskader i hele kroppen.

Fabry sygdom

• Denne tilstand forårsager en ophobning af visse fedtstoffer/lipider i kroppen, som kan føre til neurologiske effekter.

amyloidose

• Dette er en sjælden lidelse, der forårsager en ophobning af proteiner i kroppen.
• Proteinerne kan beskadige væv som hjerte eller nerver.

Lewy Body sygdom

• Dette er en neurologisk lidelse, der forårsager demens og nedsat bevægelighed og kan føre til nerveskader.

Lupus

• Dette er en autoimmun sygdom, der påvirker led, hud og nogle gange nervevæv.

Virusinfektion

• Disse infektioner forårsager typisk en forkølelse eller mave-tarm-/GI-besvær.
• Mindre ofte kan de forårsage andre virkninger som småfiberneuropati.

Disse tilstande er blevet set at forårsage isoleret småfiberneuropati eller begynde som småfiberneuropati, før de udvikler sig til de store nervefibre. De kan også begynde som en blandet neuropati, med små og store fibre.

Progression

Ofte skrider skaden frem med en relativt moderat hastighed, hvilket fører til yderligere symptomer inden for måneder eller år. Fibernerverne, der er påvirket af den underliggende tilstand, forværres normalt gradvist, uanset hvor de er placeret. (Mohammad A. Khoshnoodi, et al., 2016) Medicin kan hjælpe med at lindre skader på de perifere nerver. For personer, der er diagnosticeret i det tidlige stadie, er det muligt at stoppe progressionen og potentielt forhindre involvering af de store fibre.

Behandlinger

Behandling for at forhindre progressionen kræver kontrol af den underliggende medicinske tilstand med behandlingsmuligheder afhængigt af årsagen. Behandlinger, der kan hjælpe med at forhindre progression omfatter:

• Blodsukkerkontrol for personer med diabetes.
• Ernæringstilskud til behandling af vitaminmangel.
• Stop med alkoholforbrug.
• Immunsuppression til kontrol af autoimmune sygdomme.
• Plasmaferese – blod udtages og plasmaet behandles og returneres eller ombyttes til behandling af autoimmune sygdomme.

Symptombehandling

Enkeltpersoner kan få behandling for symptomerne, som ikke vil vende eller helbrede tilstanden, men som kan hjælpe med midlertidig lindring. Symptomatisk behandling kan omfatte: (Josef Finsterer, Fulvio A. Scorza. 2022)

• Smertebehandling kan omfatte medicin og/eller aktuelle analgetika.
• Fysioterapi – udstrækning, massage, dekompression og justeringer for at holde kroppen afslappet og fleksibel.
• Rehabilitering for at hjælpe med at forbedre koordinationen, som kan forringes ved tab af følelse.
• Medicin til at lindre GI-symptomer.
• Iført specialiseret tøj såsom neuropati sokker for at hjælpe med fodsmerter.

Behandling og medicinsk behandling af neuropatier involverer normalt en neurolog. En neurolog kan ordinere medicin for at hjælpe med at lindre smertesymptomer og give medicinske indgreb som immunterapi, hvis der er bekymring for, at en autoimmun proces kan være årsagen. Derudover kan behandlingen omfatte pleje af en fysisk medicin og rehabiliteringslæge eller et fysioterapeuthold til at give stræk og øvelser for at hjælpe med at styrke kroppen og bevare mobilitet og fleksibilitet.

---

Perifer neuropati myter og fakta

---

Referencer

Johnson, SA, Shouman, K., Shelly, S., Sandroni, P., Berini, SE, Dyck, PJB, Hoffman, EM, Mandrekar, J., Niu, Z., Lamb, CJ, Low, PA, Singer , W., Mauermann, ML, Mills, J., Dubey, D., Staff, NP, & Klein, CJ (2021). Forekomst af småfiberneuropati, prævalens, longitudinelle svækkelser og handicap. Neurology, 97(22), e2236–e2247. doi.org/10.1212/WNL.0000000000012894

Finsterer, J., & Scorza, FA (2022). Lille fiber neuropati. Acta neurologica Scandinavica, 145(5), 493–503. doi.org/10.1111/ane.13591

Krämer, HH, Bücker, P., Jeibmann, A., Richter, H., Rosenbohm, A., Jeske, J., Baka, P., Geber, C., Wassenberg, M., Fangerau, T., Karst. , U., Schänzer, A., & van Thriel, C. (2023). Gadolinium-kontrastmidler: dermale aflejringer og potentielle virkninger på epidermale små nervefibre. Journal of neurology, 270(8), 3981–3991. doi.org/10.1007/s00415-023-11740-z

Li, M., Tao, M., Zhang, Y., Pan, R., Gu, D., & Xu, Y. (2023). Neurogen rosacea kan være en lille fiber neuropati. Frontiers in pain research (Lausanne, Schweiz), 4, 1122134. doi.org/10.3389/fpain.2023.1122134

Khoshnoodi, MA, Truelove, S., Burakgazi, A., Hoke, A., Mammen, AL, & Polydefkis, M. (2016). Longitudinel vurdering af småfiberneuropati: Bevis på en ikke-længdeafhængig distal axonopati. JAMA neurologi, 73(6), 684-690. doi.org/10.1001/jamaneurol.2016.0057