Hofteskader på grund af forkert løbemekanik

Hofteskader er ofte usædvanlige typer skader blandt atleter, da disse normalt ikke opstår med det samme, snarere kan de akkumulerede timers træning gradvis medføre en række forværrede symptomer.

Ca. 3.3 procent til 11.5 procent af langdistance løbere lider sportsskader som følge af overtraining, hvor hofte komplikationer menes at bidrage til op til 14 procent af alle atletiske problemer. Faktisk udgør hoftebeskadigelser næsten en sjettedel af alle skader, som idrætsfolk oplever. På grund af hiphopets kompleksitet og dets omgivende strukturer er desuden ca. 30 procent af hofteskader undiagnostiseret. Uden at korrigere det oprindelige problem kan det ofte følge igen eller vedvarende forringelse.

Hoftens anatomi

Hoven kan beskrives som en kugle- og stikkontakt, bolden består af lårets hoved og stikkontakten fra bækkenets acetabulum. Dybden af ​​stikkontakten er forøget på grund af en bestemt type væv, der er bedst kendt ved laboratorieforeningens fibrocartilageforing, som næsten er identisk med brusk fundet i knæet. Den ekstra ekstra dybde til acetabulum klæber bolden i soklen for at muliggøre den nødvendige stabilitet for at understøtte hofteforbindelsen såvel som dens omgivende muskler og ledbånd. Labrummet består af flere nerveender, der hjælper med opfattelsen af ​​smerte og bevidstheden og balancen i leddet i kroppen, der betegnes som proprioception. Strukturen giver fremadrettet, baglæns og side til side bevægelse til hoften, og tillader det også at rotere indad og udad. Denne indviklede bevægelighed i hofte sammen med kørehastigheden og kraften er hovedårsagen bag de forskellige former for hofteskader blandt sportsfolk.

Løbende biomekanik

For at forstå mekanikken til løb og processen med påvirkning, som overfører gennem kroppen, kan cyklusen af ​​løb forklares i to faser. Den første fase kaldes holdningsfasen, hvor foden lander på jorden, og anden fase kaldes svingfasen, hvor foden bevæger sig gennem luften. Stanceringsfasen starter, når hælen er i kontakt med jorden. Betegnet som midterstillingen forekommer denne mellemfase, når resten af ​​foden følger, også omtalt som absorptionsfasen. På dette tidspunkt er knæet og ankelen fuldt bøjet for at kunne absorbere påvirkningen mod jorden, som fungerer som bremse for at kontrollere landingen. Benet sparer så denne elastiske energi i musklerne. Høften, knæet og ankelen strækker sig efterfølgende ved hjælp af recoil fra musklerne for at fuldføre tårefasen og fremdriv kroppen frem og tilbage.

Under længere afstandskørsel varer holdningsfasen generelt længere på grund af en løbere længere skridt. Holdningsfasen udsætter også hofteleddet for omkring fem gange individets kropsvægt sammenlignet med tre gange individets kropsvægt under svingningsfasen. Når atleter løber hurtigere, bruger de mindre tid på jorden og udsætter dem for mindre kræfter, der overføres i deres nedre ekstremiteter.

Musklerne og vævene i hofte-, knæ- og ankelfunktionen fungerer sammen for at kontrollere leddens bevægelser og begrænse kræfterne, der placeres mod dem. De udsættes for reaktionskræfter fra jorden, som tvinger strukturer til at trække sig sammen i overensstemmelse hermed. Jo hårdere og atlet lander eller jo større afstand de løber, desto mere er aktivering normalt krævet af strukturer for at aflaste leddene og absorbere kraften af ​​den ekstra belastning. Da hver løber besidder deres unikke løbestil, overstiger et konstant løbemønster og den påvirkning, de får fra ovennævnte kræfter, til sidst en individuel grænse. Denne kombination af faktorer er generelt den vigtigste årsag til hofteskader blandt mange atleter.

Virkningerne af løb på hoften

Running impact forekommer gennem hæl strejken af ​​løbende fase. Afhængig af varigheden af ​​kontakten, hvor hyppigheden og hvor tung en atlet lander på hælen, vil omfanget af påvirkning variere. Løbere, der påvirker midfoten, menes at opleve langt mindre slagkraft end andre atleter.

Som ofte beskrevet af mange sundhedspersonale kan en enkelt belastning beskadige eller beskadige leddbrusk og rive laboratoriet, som oftest forekommer efter en uventet tur eller efterår. Men oftest kan den gentagne belastning fra løb eller lignende aktiviteter gradvist udvikle små mikrotrauma til hoftefugen, en ophobning af skader, der kan tynde dette bruskelag og forårsage revner og skære af vævene. Hippen består af flexor muskler, såsom iliopsoas, sartorius, rectus femoris, tensor fasciae latae og pectineus, som er designet til at bøje for at absorbere stød af slag. Bækkenet vil derefter følge ved at rotere tilbage, hvilket giver mere plads til flexion at forekomme. Det vil derefter adduktere ved hjælp af adductor longus, adductor brevis, adductor magnus og pectineus, som derefter følger med bortførelsen, primært ved hjælp af gluteus medius, til en terminal sving og take off. Høften vil derefter bevæge sig i forlængelse, hvor benet strækker sig bagud for at fremdrive kroppen fremad, hovedsagelig ved hjælp af gluteus maximus som bækkenet skifter frem for at justere hofteledets funktioner.

Hvis nogen af ​​disse bevægelser ændres under fysisk ydeevne, bliver de kræfter, der er anbragt mod kroppen, overført forkert, hvilket får bækkenet til at blive ustabilt og tilføjer enorm belastning mod hofteled og muskler. Gentagne og konstante belastninger af vægt og kraft kan så skabe akkumulering af traume, hvilket fører til flere former for hofteskader og komplikationer.

Hip patologier

En lang række hofteskader kan påvirke løbende atleter såvel som dem, der er involveret i andre former for sport og fysiske aktiviteter. De mest almindelige komplikationer er som følger:

Muskelstammer, kan udvikle og påvirke nogen af ​​de muskler og væv, der er involveret i hofteens naturlige biomekanik, specielt hvis disse bliver overbelastede på grund af dårlig tilpasning og mekanik. De mest almindelige muskelstammer, der forårsager hofteskader, opstår i iliopsoerne på grund af overbøjning af hofteforbindelsen eller af kraftig belastning, mens hoften er bøjet og en stor belastning placeres mod musklerne. Gluteus medius kan også lide skade eller skade, hvis løberen eller atletens overaddukter, der beskrives som en indadgående bevægelse af hoften, under deres løbemønster og gluteus medius sener bliver irriteret med direkte kompression fra hoftebenet.

Trochanteric Bursitis, er kendetegnet ved hævelse og betændelse i den væskefyldte sac, kendt som bursa, placeret inden for den større trochanter på siden af ​​hoften. Bursa giver den passende mobilitet til det iliotibiale bånd, der findes over hoftebenet, men konstant skære kan ofte føre til irritation og betændelse.

Femoroacetabular impingement, eller FAI, opstår, når lårbenet komprimerer acetabulum, primært under hoftefløjelsen, hvor knoglerne og andre strukturer kolliderer. En pincer-impingement, hvor acetabulumkanten udvikler en ekstra læbenben, kan ofte forårsage hofteskader eller en CAM-påvirkning kan medføre, at lårhalsen vokser en ekstra benkamme, hvilket resulterer i andre former for komplikationer. Ubehandlet FAI kan gradvist føre til labral tårer, fordi den ekstra knogle kan gentage sig ned i labrummet.

Labral tårer, er medicinsk defineret som en rive af labrummet, der omgiver leddets og acetabulums ledd. Disse forekommer almindeligvis efter en traumatisk hændelse eller skade eller på grund af kumulative mikrotraumas over en tidsperiode.

Rehabilitering og forebyggelse

På grund af det store antal hofteskader, der kan påvirke den moderne atlet, er en ordentlig diagnose udført af en kvalificeret sundhedspersonel, som kiropraktor eller fysioterapeut, absolut nødvendigt for at udvikle en passende behandlingsplan. Først skal atleter med allerede diagnosticerede hofteskader undgå gentagne eller regelmæssige bøjninger i hofte for at forhindre yderligere komplikationer. Hvis fleksion ikke kan undgås, for eksempel når man sidder, så kan den enkelte læne sig tilbage eller stå op i forlængelsen. Cykling og løbebånd løber er ikke egnede tværuddannelsesmetoder til hofteskader, da disse fremmer hoftefleksion og indre rotation, hvilket forårsager yderligere impingement for acetabulum. Svømning er tilladt i disse tilfælde, da det er en non-impact sport og det undgår disse irritable stillinger.

De følgende tre trin i rehabilitering kan følges i rækkefølge eller kan kombineres for at forhindre forværrede hofteskader.

For det første kan individet fortsætte med at styrke gluteal musklerne, primært gluteus medius og maksimalt isoleret ved at udføre den næste øvelse. Den enkelte skal bro ligge på ryggen, mens de holder knæene bøjede og placerer deres arme ved deres sider. Derefter hjælper du med at lægge et modstandsbånd rundt om lårene sammen i knæene. Den enkelte kan forsøge at holde dem adskilt ved at skubbe mod bandet og aktivere gluteus medius. Derefter kan atleten forsigtigt skubbe op gennem hælerne for at løfte deres skinker og tilbage fra gulvet og holde positionen i fem sekunder, før de langsomt vender tilbage til startpositionen. Disse øvelser skal gentages i sæt af 10.

Den enkelte kan også udføre en anden styrkeøvelse ved musling, der ligger på deres side med den angivne hofte på toppen. Når fødderne holdes sammen, skal det berørte individ derefter løfte det øverste knæ opad i ydre rotation, aktivere gluteus medius og forhindre hofte i at blive addukt. Det er vigtigt for atleten at kontrollere deres knæ ved tilbagevenden til startposition for at opretholde excentrisk muskelkontrol og forbedre større hoftestabilitet. Denne øvelse skal gentages i tre sæt med 10 gentagelser.

For det andet, for at styrke hele nedre ekstremiteter skal individet kombinere bevægelser for at indarbejde andre muskelgrupper og forbedre kerne stabilitet. For at opnå dette skal individet udføre et lunge med twist ved at tage et skridt fremad med deres specificerede ben og fortsætte med at bøje begge knæ og hofter samtidigt, og sørg for ikke at bøje hoften til mere end 60 grader. En gang i denne særlige position kan den berørte atlet fortsætte med at rotere deres krop fra højre til venstre, langsomt vender tilbage til startpositionen for at styrke kernen og forbedre bækkenets stabilitet. Denne øvelse skal gentages for sæt af 10, da deltageren er i stand til at gøre det.

Desuden kan den enkelte udføre en anden øvelse for at styrke de nedre ekstremiteter kendt som enkeltbenet squat med twist. Stående på det specificerede ben, mens bækkenet er i neutral position, kan atleten fortsætte med denne øvelse ved at bøje i hofte og knæ i en hukommelse. Ved at holde knæet bag tæerne, skal atleten derefter dreje deres krop til højre og venstre, mens de holder ryggen lige og aktiverer gluteus maximus og udfordrer kernens muskler. Denne øvelse kan gentages i sæt af 10 som stand.

Og endelig, for at styrke hofte og forbedre de funktionelle bevægelser i løbende mønstre, kan atleter med hofteskader fortsætte med at udføre følgende øvelser. Den stående hoftevandring kan fuldendes ved at have atlet stå oprejst med deres fødder holdt hofteafstand fra hinanden. Den enkelte skal derefter hæve deres specificerede hofte, samtidig med at neutralbækken stabiliseres, og sørg for, at hofterne ikke vrider eller bevæger sig rundt. Gentag for tre sæt 10 gentagelser.

Derefter kan individet også udføre fremadrettede stigninger ved at stå foran et højt trin eller trappe og holde fast på en pol på den ene side for at aktivere latissimus dorsi-rygmusklene forbundet med de gluteale muskler. Føreren med den valgte hofte, kan atleten fortsætte med at træde opad og derefter vende tilbage til startpositionen. Gentag leder med samme ben hver gang til tre sæt 10 gentagelser.

For at fortsætte med at styrke deres hofte- og forbedringsfunktion kan hoftsvingninger bruges til at hjælpe de sportsfolk med hofteskader gennem hele deres rehabiliteringsproces. Ved hjælp af en lignende opsætning som de fremadrettede trin ups kan personen udføre denne øvelse ved at hvile deres gode knæ på en bænk. Atleten kan fortsætte med at bringe den specificerede hofte fremad i hoftefleksionen og vender tilbage til den oprindelige position. Det statiske ben skal opretholde god bekkenstabilitet og blive bragt i forlængelse, aktivering af gluteus maximus frem for hamstrings. Denne øvelse skal gentages for tre sæt 10 gentagelser.

Tilbage til Play

Atleten kan deltage i en passende udviklet tilbagevenden til at spille program efter de mange hofteskader, de måtte opleve, sammen med styrketræningsregimen nævnt ovenfor, når komplikationerne begynder at forbedre sig. Løbere bør tilstræbe at starte dette specifikke program med ca. 60 procent før skadesintensitet. Atleter kan begynde at køre på bløde overflader for at begrænse mængden af ​​slag, de kan omfatte en omfattende dynamisk opvarmning. Derefter kan atleter begynde gradvist at øge hastigheden, der kun kører på alternative dage for de første 3 til 4 uger, og fortsætter med at styrke gennem træning. Sprints, bakker, accelerationer og decelerationer kan introduceres langsomt og vælge et element ad gangen.

Som med enhver form for rehabiliteringsprogrammer skal de berørte atleter først søge lægehjælp fra en kvalificeret sundhedspersonale for at modtage en ordentlig diagnose af deres skader, før de prøver nogen form for strækninger eller øvelser for at undgå yderligere skader. En kiropraktor er en specialiseret læge, der fokuserer på en række spinal skader eller tilstande og dens omgivende strukturer, herunder forskellige typer sportsskader. Gennem kiropraktik kan en kiropraktor udføre en række spinaljusteringer og manuelle manipulationer for at give mobiliseringsterapi og forbedre en atletes symptomer, styrke, fleksibilitet og generelle helbred. Læger til kiropraktik eller DC'er kan også anbefale en række yderligere øvelser, der er forskellige fra dem, der er nævnt ovenfor, for følgelig at fremskynde den enkeltes genopretningsproces.

Tips til forebyggelse af overbrug og traumatiske skader

Hofteskader kan være svækkende for løbere såvel som atleter fra andre sportsgrene. Hoftefleksibilitet og styrke er afgørende for optimal ydeevne. Hofteleddet er en kompleks struktur, der bevæger sig i flere retninger og stabiliseres og understøttes af disse specifikke strukturer. Når en person står over for svækkende hofteskader, er det vigtigt at få den rette lægehjælp, og det kan være afgørende for atletens samlede opsving og tilbagevenden til leg at følge de rigtige rehabiliteringsøvelser.

For mere information, er du velkommen til at spørge Dr. Jimenez eller kontakte os på 915-850-0900�.

Skaffes gennem Scoop.it fra: www.dralexjimenez.com

Af Dr. Alex Jimenez