Q/Quadriceps vinkelknæskader hos kvindelige atleter

Q- eller quadriceps-vinklen er en måling af bækkenbredden, der menes at bidrage til risikoen for sportsskader hos kvindelige atleter. Kan ikke-kirurgiske terapier og øvelser hjælpe med at genoprette skader?

Quadriceps Q – Vinkelskader

Q-vinkel er den vinkel, hvor lårbensknoglen/overbensknoglen møder skinnebenet/underbensknoglen. Det måles af to skærende linjer:

• En fra midten af ​​knæskallen/knæskallen til den anterior superior iliaca spine af bækkenet.
• Den anden er fra patella til tibial tuberkel.
• I gennemsnit er vinklen tre grader højere hos kvinder end mænd.
• Gennemsnit 17 grader for kvinder og 14 grader for mænd. (Ramada R Khasawneh, et al., 2019)
• Sportsmedicinske eksperter har knyttet et bredere bækken til en større Q-vinkel. (Ramada R Khasawneh, et al., 2019)

Kvinder har biomekaniske forskelle, der omfatter et bredere bækken, hvilket gør det lettere at føde. Denne forskel kan dog bidrage til knæskader, når man dyrker sport, da en øget Q-vinkel genererer mere stress på knæleddet, samt fører til øget fodpronation.

Skader

Forskellige faktorer kan øge risikoen for skader, men en bredere Q-vinkel er blevet forbundet med følgende forhold.

Patellofemoral smertsyndrom

• En øget Q-vinkel kan få quadriceps til at trække i knæskallen, flytte den ud af plads og forårsage dysfunktionel patellasporing.
• Med tiden kan dette forårsage knæsmerter (under og omkring knæskallen) og muskelubalance.
• Fod orthotics og svangstøtter kan anbefales.
• Nogle forskere har fundet et link, mens andre ikke har fundet den samme sammenhæng. (Wolf Petersen, et al., 2014)

Chondromalacia i knæet

• Dette er nedslidningen af ​​brusken på undersiden af ​​knæskallen.
• Dette fører til degeneration af knæets artikulære overflader. (Enrico Vaienti, et al., 2017)
• Det almindelige symptom er smerter under og omkring knæskallen.

ACL skader

• Kvinder har højere rater af ACL-skader end mænd. (Yasuhiro Mitani. 2017)
• En øget Q-vinkel kan være en faktor, der øger stress og får knæet til at miste sin stabilitet.
• Dette er dog fortsat kontroversielt, da nogle undersøgelser ikke har fundet nogen sammenhæng mellem Q-vinklen og knæskader.

Kiropraktisk behandling

Styrkende øvelser

• ACL-skadesforebyggelsesprogrammer designet til kvinder har resulteret i reducerede skader. (Trent Nessler, et al., 2017)
• vastus medialis obliquus eller VMO er en dråbeformet muskel, der hjælper med at bevæge knæleddet og stabilisere knæskallen.
• Styrkelse af musklen kan øge stabiliteten af ​​knæleddet.
• Styrkelse kan kræve et specifikt fokus på timing af muskelsammentrækning.
• Lukkede kædeøvelser som wall squats anbefales.
• Glute styrkelse vil forbedre stabiliteten.

Stretching øvelser

• At strække stramme muskler vil hjælpe med at slappe af det skadede område, øge cirkulationen og genoprette bevægelsesområde og funktion.
• Muskler, der almindeligvis findes at være stramme, omfatter lårmusklen, hamstrings, iliotibial bånd og gastrocnemius.

Foot Orthotics

• Skræddersyede, fleksible orthotics reducerer Q-vinklen og reducerer pronation, hvilket aflaster den ekstra belastning på knæet.
• En skræddersyet ortose sikrer, at fod- og bendynamikken tages i betragtning og korrigeres.
• Motion-control sko kan også hjælpe med at korrigere overpronation.

Genoptræning af knæ

Referencer

Khasawneh, RR, Allouh, MZ, & Abu-El-Rub, E. (2019). Måling af quadriceps (Q) vinkel med hensyn til forskellige kropsparametre i ung arabisk befolkning. PloS one, 14(6), e0218387. doi.org/10.1371/journal.pone.0218387

Petersen, W., Ellermann, A., Gösele-Koppenburg, A., Best, R., Rembitzki, IV, Brüggemann, GP, & Liebau, C. (2014). Patellofemoralt smertesyndrom. Knækirurgi, sportstraumatologi, artroskopi: Officielt tidsskrift for ESSKA, 22(10), 2264-2274. doi.org/10.1007/s00167-013-2759-6

Vaienti, E., Scita, G., Ceccarelli, F., & Pogliacomi, F. (2017). Forståelse af det menneskelige knæ og dets forhold til total knæudskiftning. Acta bio-medica: Atenei Parmensis, 88(2S), 6-16. doi.org/10.23750/abm.v88i2-s.6507

Mitani Y. (2017). Kønsrelaterede forskelle i justering af underekstremiteterne, rækkevidde af ledbevægelser og forekomsten af ​​sportsskader hos japanske universitetsatleter. Journal of Physical Therapy Science, 29(1), 12–15. doi.org/10.1589/jpts.29.12

Nessler, T., Denney, L., & Sampley, J. (2017). ACL-skadesforebyggelse: Hvad fortæller forskningen os? Aktuelle anmeldelser i muskuloskeletal medicin, 10(3), 281–288. doi.org/10.1007/s12178-017-9416-5