Knee Pain & Acute Trauma Diagnosis Imaging Part I | El Paso, TX

Del

Tibial Plateau frakturer

  • Frakturer af slagtype dominerer
  • Resultat fra valgus eller varus stress med eller uden aksial belastning
  • Forbundet med periartikulær bløddelsskade
  • Højbelastningsskade m/c på grund af hop fald og aksial belastning, ofte med opdeling af tibial plateauet. Mænd>kvinder. Patienterne er i 30'erne
  • Lav påvirkning eller intet traume hos patienter med osteoporose d/t insufficiens frakturer
  • Slagskade er mere almindelig med depression af tibial plateau. Kvinder> mænd. Patienterne er i 70'erne

Laterale tibialplateaufrakturer mere almindelige

  • Funktionel anatomi spiller en væsentlig rolle
  • 60 % af vægtbæringen er ved det mediale plateau
  • Det mediale plateau er mere konkavt
  • Det laterale plateau er lidt højere og mere konveks. Valgus stress påvirker det laterale plateau.
  • Tibial plateau frakturer betragtes som intraartikulære og tilbøjelige til forsinket heling, non-union, meniskskade (m/c lateral) ACL-rivning, sekundær OA. Andre komplikationer: kompartmentsyndrom, vaskulær skade.
  • Håndtering: operativ i mange tilfælde, især hvis >3-mm step-off ved plateauet
  • Hvis medial plateau eller bicondylar Fxs er til stede, vil ORIF være påkrævet.

Billedbehandling spiller en afgørende rolle

 

  • Begynder med røntgen. Røntgen afslører muligvis ikke kompleksiteten og omfanget af denne skade.
  • CT-scanning uden kontrast vil yderligere afgrænse frakturkompleksitet og præoperativ planlægning
  • MR-billeddannelse kan overvejes at evaluere for indre forstyrrelser: menisk, ACL-skader.
  • Shatzke klassificering kan hjælpe med at evaluere kompleksiteten af ​​denne skade

Nøglediagnoseskilt

 

  • AP og lateral vandret bjælke (tværbord) venstre knæ røntgenbillede. Bemærk subtil depression af det laterale plateau manifesteret ved, at det laterale plateau vises på samme niveau eller lavere som det mediale. Et kritisk diagnostisk tegn er tilstedeværelsen af ​​fedt-blod-interfase eller FBI-tegn på krydstabel lateral (over pilen), der indikerer intraartikulær knæbrud

Lipohemarthorosis aka FBI Sign

 

  • Kan påvises ved røntgen, CT eller MR billeddannelse
  • FBI-tegn er et pålideligt sekundært radiografisk tegn på intraartikulære knæbrud, uanset hvor små de er
  • Mekanisme: brudresultater med akut hæmartrose
  • Hæmartrose vil også forekomme uden Fx. Fx vil dog resultere i, at en fedtmarv frigives i ledhulen. Fedt er et mindre tæt medium (lettere) og vil dukke op på toppen af ​​blødningen, hvis patienten holdes i liggende stilling i 5-10 minutter før krydstabel-røntgenbilledet tages
  • FBI-tegn bekræfter den intraartikulære Fx.
  • ACL/PCL, menisk tårer vil ikke resultere i FBI-tegn

Lateral Tibial Plateau Fx

 

  • Lateral tibial plateau Fx, der blev styret operativt
  • Hyppigste komplikation: for tidlig sekundær OA
  • Mere komplekse skader kan resultere i mere omfattende operativ behandling

Indvendig knæforstyrrelse

  • Akutte eller kroniske skader af menisk fibrocartilages og ligamentøse begrænsninger
  • Rifter i ACL og bagerste horn i den mediale menisk er de mest almindelige
  • Akutte ACL-rifter resulterer dog ofte med en lateral meniskrivning
  • Akut ACL-rivning kan forekomme som en kombineret skade på ACL, MCL og medial menisk
  • Funktionel anatomi: ACL forhindrer anterior forskydning af tibia og sekundær varus stress
  • MCL fungerer sammen med ACL i at modstå ekstern rotation af skinnebenet, især når foden er plantet (lukket kædeposition)
  • MCL er fast knyttet til den mediale menisk, hvilket forklarer den klassiske triade af ACL, MCL og medial menisk tåre (O'Donahue frygtelige triade)
  • Korsbånd (ACL/PCL) er intraartikulære, men ekstrasynoviale. Mindre tilbøjelige til at blive revet i stykker i lukket pakkeposition (fuld forlængelse). Når alle artikulære facetter af tibia og femur er i fuld kontakt, er ACL/PCL i det mindste spændte og stabile
  • Når knæet bøjes 20-30 grader eller mere, er ACL stramt og forbliver ustabilt
  • ACL er en betydelig mekanoreceptor, der leverer information til CNS om ledpositionen. Således vil størstedelen af ​​tidligere ACL-rivninger føre til en vis grad af knæustabilitet

Funktionel anatomi af ACL

Diagnose af ACL Tear

 

  • Diagnose af ACL-rivning kræver MR-billeddannelse
  • Der er bekymring for ikke kun ledbåndsskader, men skader på ledbrusken og meniskerne.
  • De fleste leverandører udfører mindst: en T1 WI i koronale eller sagittale planer. Sagittale og koronale protondensitetsskiver til evaluering af bruskstrukturer. Hurtige spin-ekko sagittale, aksiale og koronale T2-fedtmættede eller sagittale og koronale STIR-billeder er afgørende for at påvise ødem i stoffet i knæbåndene
  • Bemærk sagittal proton-densitet MRI skive, der viser intakt ACL (ovenfor)
  • ACL er justeret langs Blumensaat-linjen eller den skrå linje, der svarer til det interkondylære tag på femorale kondyler. Mangel på en sådan justering af ACL er signifikant for ACL-rivning

Imaging Dx af Intern Derangement

 

  • MR viser 78-100 % sensitivitet og 78-100 % specificitet
  • Primære tegn på ACL-rivning: ikke-visualisering af ACL (over den grønne pil), tab af dens akse langs Blumensaat-linjen (over trekanthoveder), bølget udseende og substansriver (over hvid pil) eller ødem og skylignende utydelighed (over gul pil)

Pålidelige sekundære tegn på ACL-rivning

 

  • Kan observeres på røntgenbilleder og MR
  • Segond-avulsionsfraktur (80 % specificitet for ACL-rivning) (næste dias)
  • Dybt lårbenskærv tegn, der indikerer osteochondral fraktur (ovenfor nederste billeder) og
  • Pivot-shift knoglemarvsødem i den posterolaterale tibiale kondyl d/t ekstern rotation og ofte valguspåvirkning af de laterale lårbenskondyler (ovenfor øverste billede)

Segondfraktur (Avulsion af ITB)

 

  • Segondbrud ved Gerdys tuberkel. Et vigtigt tegn på ACL rift set på både røntgenbilleder og MR

Håndtering af ACL Tears

 

  • I akutte tilfælde, sædvanligvis operativ ved hjælp af kadaverisk eller autograft (patella ligament eller hamstring) ACL-rekonstruktion
  • Komplikationer: graftrivning, ustabilitet og for tidlig DJD, ledstivhed d/t manglende postoperativ genoptræning eller gaftforkortning. Mere sjældent, infektion, en dannelse af intraossøse synoviale cyster mv.

Knæ traumer

 

Professionel rækkevidde *

Oplysningerne heri om "Knee Pain & Acute Trauma Diagnosis Imaging Part I | El Paso, TX" er ikke beregnet til at erstatte et en-til-en-forhold med en kvalificeret sundhedsperson eller autoriseret læge og er ikke medicinsk rådgivning. Vi opfordrer dig til at træffe sundhedsbeslutninger baseret på din forskning og partnerskab med en kvalificeret sundhedsperson.

relaterede indlæg

Bloginformation og diskussioner om omfang

Vores informationsomfang er begrænset til kiropraktik, muskuloskeletal, fysisk medicin, wellness, bidragende ætiologisk viscerosomatiske forstyrrelser inden for kliniske præsentationer, tilhørende somatovisceral refleks klinisk dynamik, subluksationskomplekser, følsomme helbredsproblemer og/eller funktionel medicin artikler, emner og diskussioner.

Vi giver og præsenterer klinisk samarbejde med specialister fra forskellige discipliner. Hver specialist er styret af deres faglige omfang af praksis og deres licensjurisdiktion. Vi bruger funktionelle sundheds- og velværeprotokoller til at behandle og understøtte pleje af skader eller lidelser i bevægeapparatet.

Vores videoer, indlæg, emner, emner og indsigt dækker kliniske forhold, problemstillinger og emner, der relaterer til og direkte eller indirekte understøtter vores kliniske anvendelsesområde.*

Vores kontor har med rimelighed forsøgt at give støttende citater og har identificeret den eller de relevante forskningsundersøgelser, der understøtter vores indlæg. Vi leverer kopier af understøttende forskningsundersøgelser tilgængelige for tilsynsråd og offentligheden efter anmodning.

Vi forstår, at vi dækker forhold, der kræver yderligere forklaring på, hvordan det kan hjælpe med en bestemt plejeplan eller behandlingsprotokol. derfor er du velkommen til at spørge for yderligere at diskutere emnet ovenfor Dr. Alex Jimenez, DC, eller kontakte os på 915-850-0900.

Vi er her for at hjælpe dig og din familie.

Blessings

Dr. Alex Jimenez A.D. MSACP, RN*, CCST, Ifmcp*, CIFM*, ATN*

Email: coach@elpasofunctionalmedicine.com

Licenseret som Doctor of Chiropractic (DC) i Texas & New Mexico*
Texas DC-licensnummer TX5807, New Mexico DC Licensnr. NM-DC2182

Licenseret som registreret sygeplejerske (RN*) in Florida
Florida-licens RN-licens # RN9617241 (Kontrol nr. 3558029)
Kompakt status: Multi-State Licens: Bemyndiget til at praktisere i 40 stater*

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN*CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Mit digitale visitkort

Dr Alex Jimenez

Velkommen-Bienvenido's til vores blog. Vi fokuserer på behandling af svære rygmarvshandicap og skader. Vi behandler også iskias, nakke- og rygsmerter, piskesmæld, hovedpine, knæskader, sportsskader, svimmelhed, dårlig søvn, gigt. Vi bruger avancerede gennemprøvede terapier fokuseret på optimal mobilitet, sundhed, fitness og strukturel konditionering. Vi bruger individualiserede kostplaner, specialiserede kiropraktiske teknikker, mobilitets-agilitetstræning, tilpassede Cross-Fit-protokoller og "PUSH-systemet" til at behandle patienter, der lider af forskellige skader og helbredsproblemer. Hvis du gerne vil lære mere om en læge i kiropraktik, der bruger avancerede progressive teknikker til at lette fuldstændig fysisk sundhed, så kontakt mig venligst. Vi fokuserer på enkelhed for at hjælpe med at genoprette mobilitet og restitution. Jeg ville elske at se dig. Forbinde!

Udgivet af

Seneste indlæg

Mindful Snacking om natten: Nyd godbidder sent om natten

Kan forståelse af nattrang hjælpe personer, der konstant spiser om natten, planlægge måltider, der tilfredsstiller... Læs mere

Strategier til genkendelse af svækkelse i en kiropraktisk klinik

Hvordan giver sundhedspersonale i en kiropraktisk klinik en klinisk tilgang til at genkende funktionsnedsættelse ... Læs mere

Romaskine: The Low Impact Total Body Workout

Kan en romaskine give en helkropstræning for personer, der ønsker at forbedre konditionen? Roning… Læs mere

Rhomboide muskler: Funktioner og betydning for en sund kropsholdning

For personer, der sidder regelmæssigt på arbejde og falder fremad, kan styrkelse af rhomboid... Læs mere

Aflastning af Adductor-muskelbelastning med inkorporering af MET-terapi

Kan atletiske individer inkorporere MET (muskelenergiteknikker) terapi for at reducere de smertelignende virkninger af... Læs mere

Fordele og ulemper ved sukkerfrit slik

For personer med diabetes eller som holder øje med deres sukkerindtag, er sukkerfrit slik et... Læs mere