Hvad er Rygmus? Forstå smertefulde klumper i ryggen

Enkeltpersoner kan opdage en klump, bump eller knude under huden omkring deres lænd, hofter og korsbenet, der kan forårsage smerte ved at komprimere nerver og beskadige fascien. Kan kendskab til de tilstande, der er forbundet med dem og deres symptomer, hjælpe sundhedsudbydere med at bestemme en korrekt diagnose og udvikle en effektiv behandlingsplan for dem?

Smertefulde knopper, knuder omkring lænd, hofter og korsbenet

Smertefulde masser i og omkring hofterne, den korsbenet, og lænden er klumper af fedt eller lipomer, fibrøst væv eller andre typer knuder, der bevæger sig, når de trykkes på. Nogle sundhedsudbydere og kiropraktorer bruger især det ikke-medicinske udtryk tilbage mus (I 1937 blev udtrykket brugt til at beskrive klumper forbundet med episacroiliac lipoma) for at beskrive knopperne. Nogle sundhedspersonale argumenterer imod at kalde masserne for mus, fordi det ikke er specifikt og kan føre til forkerte diagnoser eller forkert behandling.

• De fleste viser sig i lænden og hofteområdet.
• I nogle tilfælde rager de ud eller hernierer gennem den lumbodorsale fascia eller netværket af bindevæv, der dækker de dybe muskler i nedre og midterste ryg.
• Andre klumper kan udvikle sig i vævet under huden.

I dag er mange tilstande forbundet med rygmus klumper, herunder:

• Iliac crest smertesyndrom
• Multifidus trekantsyndrom
• Lumbal fascial fedtprolaps
• Lumbosacral (sacrum) fedtprolaps
• Episakral lipom

Relaterede betingelser

Iliac Crest Pain Syndrome

• Også kendt som iliolumbar syndrom, iliac crest smertesyndrom udvikler sig, når der opstår en rift i ledbåndet.
• Ledbåndsbåndet forbinder den fjerde og femte lændehvirvel med ilium på samme side. (Dąbrowski, K. Ciszek, B. 2023)
• Årsager omfatter:
• Rivning af ledbåndet fra gentagne bøjninger og vridninger.
• Traumer eller brud på hoftebensknoglen forårsaget af et fald eller en bilsammenstødsulykke.

Multifidus trekantsyndrom

• Multifidus trekantsyndrom udvikler sig, når multifidusmusklerne langs rygsøjlen svækkes og forringer funktion eller evne.
• Disse muskler kan atrofiere, og intramuskulært fedtvæv kan erstatte musklen.
• Atrofierede muskler nedsætter rygsøjlens stabilitet og kan forårsage lændesmerter. (Seyedhoseinpoor, T. et al., 2022)

Lumbal Facial Fat Herniation

• Den lumbodorsale fascia er en tynd fibrøs hinde, der dækker ryggens dybe muskler.
• Lumbal fascial fedtprolaps er en smertefuld fedtmasse, der stikker ud eller hernierer gennem membranen, bliver fanget og betændt og forårsager smerte.
• Årsagerne til denne type prolaps er i øjeblikket ukendte.

Lumbosacral (Sacrum) Fedtprolaps

• Lumbosakral beskriver, hvor lændehvirvelsøjlen møder korsbenet.
• Lumbosacral fedtprolaps er en smertefuld masse ligesom lænden i ansigtet på et andet sted omkring korsbenet.
• Årsagerne til denne type prolaps er i øjeblikket ukendte.

Episacral Lipoma

Episacral lipoma er en lille smertefuld knude under huden, der primært udvikler sig over de øverste ydre kanter af bækkenbenet. Disse klumper opstår, når en del af den dorsale fedtpude stikker ud gennem en rift i thoracodorsal fascia, det bindevæv, der hjælper med at holde rygmusklerne på plads. (Erdem, HR et al., 2013) En sundhedsudbyder kan henvise en person til en ortopæd eller ortopædkirurg for dette lipom. En person kan også finde smertelindring fra en massageterapeut, der er bekendt med tilstanden. (Erdem, HR et al., 2013)

Symptomer

Rygklumper kan ofte ses under huden. De er typisk ømme ved berøring og kan gøre det svært at sidde i en stol eller ligge på ryggen, da de ofte optræder på hofteknoglerne og sacroiliaca regionen. (Bicket, MC et al., 2016) Noduler kan:

• Vær fast eller stram.
• Har en elastisk fornemmelse.
• Bevæg dig under huden, når du trykker på den.
• Forårsager intense, stærke smerter.
• Smerten skyldes tryk på klumpen, som komprimerer nerverne.
• Skader på den underliggende fascia kan også forårsage smertesymptomer.

Diagnose

Nogle individer indser ikke, at de har knuder eller klumper, før der påføres tryk. Kiropraktorer og massageterapeuter finder dem ofte under behandlinger, men diagnosticerer ikke den unormale fedtvækst. Kiropraktoren eller massageterapeuten vil henvise patienten til en kvalificeret hudlæge eller læge, som kan udføre billeddiagnostiske undersøgelser og en biopsi. Det kan være en udfordring at bestemme, hvad klumperne er, fordi de er uspecifikke. Sundhedsudbydere diagnosticerer nogle gange knuderne ved at injicere dem med en lokalbedøvelse. (Bicket, MC et al., 2016)

Differential Diagnose

De fede aflejringer kan være en række ting, og det samme gælder kilderne til nervesmerter. En sundhedsudbyder kan yderligere diagnosticere ved at udelukke andre årsager, som kan omfatte:

Talgcyster

• En godartet, væskefyldt kapsel mellem hudlagene.

Subkutan Abscess

• En samling af pus under huden.
• Normalt smertefuldt.
• Det kan blive betændt.

Iskias

• Udstrålende nervesmerter ned i det ene eller begge ben, der er forårsaget af en diskusprolaps, knoglespore eller krampemuskler i lænden.

liposarkom

• Ondartede tumorer kan nogle gange optræde som fedtvækst i musklerne.
• Liposarkom diagnosticeres typisk ved biopsi, hvor noget væv fjernes fra knuden og undersøges for kræftceller. (Johns Hopkins Medicine. 2024)
• En MR- eller CT-scanning kan også udføres for at bestemme den nøjagtige placering af knuden.
• Smertefulde lipomer er også forbundet med fibromyalgi.

Behandling

Rygknuder er normalt godartede, så der er ingen grund til at fjerne dem, medmindre de forårsager smerte eller mobilitetsproblemer (American Academy of Orthopaedic Surgeons: OrthoInfo. 2023). De bør dog undersøges for at sikre, at de ikke er kræftfremkaldende. Behandling involverer sædvanligvis injicerede bedøvelsesmidler, såsom lidocain eller kortikosteroider, såvel som håndkøbs smertestillende midler som NSAID'er.

Kirurgi

Hvis smerten er alvorlig, kan kirurgisk fjernelse anbefales. Dette indebærer at skære massen ud og reparere fascien for varig lindring. Fjernelse kan dog ikke anbefales, hvis der er mange knuder, da nogle individer kan have hundredvis. Fedtsugning kan være effektiv, hvis klumperne er mindre, mere omfattende og indeholder mere væske. (amerikansk familielæge. 2002) Komplikationer ved kirurgisk fjernelse kan omfatte:

• Ardannelse
• Blå mærker
• Ujævn hudtekstur
• Infektion

Komplementær og alternativ behandling

Gratis og alternativ medicin behandlinger som akupunktur, dry needling og spinal manipulation kan hjælpe. Mange kiropraktorer mener, at rygknuder med succes kan behandles med komplementære og alternative terapier. En almindelig tilgang bruger akupunktur og spinal manipulation i kombination. Et casestudie rapporterede, at bedøvelsesinjektioner efterfulgt af dry needling, som ligner akupunktur, forbedrede smertelindring. (Bicket, MC et al., 2016)

Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic har specialiseret sig i progressive terapier og funktionelle rehabiliteringsprocedurer med fokus på at genoprette normale kropsfunktioner efter traumer og bløddelsskader og den komplette genopretningsproces. Vores praksisområder omfatter velvære og ernæring, kroniske smerter, personskader, bilulykkespleje, arbejdsskader, rygskade, lændesmerter, nakkesmerter, migrænehovedpine, sportsskader, svær iskias, skoliose, kompleks diskusprolaps, fibromyalgi, kronisk Smerter, komplekse skader, stresshåndtering, funktionelle medicinske behandlinger og plejeprotokoller inden for rammerne. Hvis personen har brug for anden behandling, vil de blive henvist til en klinik eller læge, der er bedst egnet til deres tilstand, da Dr. Jimenez har samarbejdet med de bedste kirurger, kliniske specialister, medicinske forskere, terapeuter, trænere og førende genoptræningsudbydere.

Ud over overfladen

Referencer

Dąbrowski, K., & Ciszek, B. (2023). Anatomi og morfologi af iliolumbar ligament. Kirurgisk og radiologisk anatomi: SRA, 45(2), 169-173. doi.org/10.1007/s00276-022-03070-y

Seyedhoseinpoor, T., Taghipour, M., Dadgoo, M., Sanjari, MA, Takamjani, IE, Kazemnejad, A., Khoshamooz, Y., & Hides, J. (2022). Ændring af lændemuskelmorfologi og sammensætning i forhold til lændesmerter: en systematisk gennemgang og metaanalyse. Rygsøjlens tidsskrift: officielt tidsskrift for North American Spine Society, 22(4), 660-676. doi.org/10.1016/j.spinee.2021.10.018

Erdem, HR, Nacır, B., Özeri, Z., & Karagöz, A. (2013). Episakral lipoma: Bel ağrısının tedavi edilebilir bir nedeni [Episakral lipoma: en behandlingsbar årsag til lændesmerter]. Agri : Agri (Algoloji) Dernegi'nin Yayin organidir = The journal of the Turkish Society of Algology, 25(2), 83–86. doi.org/10.5505/agri.2013.63626

Bicket, MC, Simmons, C., & Zheng, Y. (2016). De bedst lagte planer for "Rygmus" og mænd: En caserapport og litteraturgennemgang af episacroiliac lipoma. Smertelæge, 19(3), 181–188.

Johns Hopkins medicin. (2024). Liposarkom. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/sarcoma/liposarcoma

American Academy of Orthopaedic Surgeons: OrthoInfo. (2023). Lipoma. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/lipoma

amerikansk familielæge. (2002). Lipoma excision. American Family Physician, 65(5), 901-905. www.aafp.org/pubs/afp/issues/2002/0301/p901.html