Forståelse af laserrygsøjlekirurgi: en minimalt invasiv tilgang

For personer, der har udtømt alle andre behandlingsmuligheder for lænderygsmerter og nerverodskompression, kan laseroperation af rygsøjlen hjælpe med at lindre nervekompression og give langvarig smertelindring?

Laser rygsøjlekirurgi

Laserrygsøjlekirurgi er en minimalt invasiv kirurgisk procedure, der bruger en laser til at skære igennem og fjerne rygmarvsstrukturer, der komprimerer nerver og forårsager intens smerte. Den minimalt invasive procedure resulterer ofte i mindre smerte, vævsskade og hurtigere restitution end mere omfattende operationer.

Hvordan det virker

Minimalt invasive procedurer resulterer i mindre ardannelse og skader på omgivende strukturer, hvilket ofte reducerer smertesymptomer og en kortere restitutionstid. (Stern, J. 2009) Små snit laves for at få adgang til rygsøjlestrukturer. Ved åben rygoperation laves et stort snit ned ad ryggen for at få adgang til rygsøjlen. Operationen adskiller sig fra andre operationer ved, at en laserstråle, snarere end andre kirurgiske instrumenter, bruges til at skære strukturer i rygsøjlen. Det første snit gennem huden laves dog med en kirurgisk skalpel. Laser er et akronym for Light Amplification Stimulated by Emission of Radiation. En laser kan generere intens varme til at skære gennem blødt væv, især dem med et højt vandindhold, såsom rygsøjleskiver. (Stern, J. 2009) Til mange rygsøjleoperationer kan laseren ikke bruges til at skære gennem knogler, da den genererer øjeblikkelige gnister, der kan beskadige omgivende strukturer. I stedet bruges laseroperation primært til at udføre en discektomi, som er en kirurgisk teknik, der fjerner en del af en svulmende eller diskusprolaps, der skubber mod de omgivende nerverødder, hvilket forårsager nervekompression og iskiassmerter. (Stern, J. 2009)

Kirurgiske risici

Laseroperation af rygsøjlen kan hjælpe med at løse årsagen til nerverodskompression, men der er en øget risiko for beskadigelse af nærliggende strukturer. Tilknyttede risici omfatter: (Brouwer, PA et al., 2015)

• Infektion
• Blødning
• Blodpropper
• Resterende symptomer
• Tilbagevendende symptomer
• Yderligere nerveskade
• Skader på membranen omkring rygmarven.
• Behov for yderligere operation

En laserstråle er ikke præcis som andre kirurgiske værktøjer og kræver øvet beherskelse og kontrol for at undgå skader på rygmarven og nerverødderne. (Stern, J. 2009) Da lasere ikke kan skære gennem knogler, bruges andre kirurgiske instrumenter ofte rundt om hjørner og i forskellige vinkler, fordi de er mere effektive og giver større nøjagtighed. (Atlantic Brain and Spine, 2022)

Formål

Laseroperation af rygsøjlen udføres for at fjerne strukturer, der forårsager kompression af nerverod. Kompression af nerverod er forbundet med følgende tilstande (Cleveland Clinic. 2018)

• Bulging discs
• Herniated discs
• Iskias
• Spinal stenose
• Rygmarvs tumorer

Nerverødder, der er skadet eller beskadiget og konstant sender kroniske smertesignaler, kan fjernes med laserkirurgi, kendt som nerveablation. Laseren brænder og ødelægger nervefibrene. (Stern, J. 2009) Fordi laseroperation af rygsøjlen er begrænset til behandling af visse ryglidelser, bruger de fleste minimalt invasive rygsøjleprocedurer ikke en laser. (Atlantisk hjerne og rygrad. 2022)

Preparation (Forberedelse)

Det kirurgiske team vil give mere detaljerede instruktioner om, hvad de skal gøre i dagene og timerne før operationen. For at fremme optimal heling og en jævn restitution anbefales det, at patienten forbliver aktiv, spiser sund kost og holder op med at ryge før operationen. Enkeltpersoner kan være nødt til at stoppe med at tage visse lægemidler for at forhindre overskydende blødning eller interaktion med anæstesi under operationen. Informer sundhedsudbyderen om alle recepter, håndkøbsmedicin og kosttilskud, der tages.

Laseroperation af rygsøjlen er en ambulant procedure på et hospital eller ambulant kirurgisk center. Patienten vil sandsynligvis gå hjem samme dag som operationen. (Cleveland Clinic. 2018) Patienter kan ikke køre til eller fra hospitalet før eller efter deres operation, så sørg for, at familie eller venner sørger for transport. Minimering af stress og prioritering af sundt mentalt og følelsesmæssigt velvære er vigtigt for at sænke inflammation og hjælpe med at komme sig. Jo sundere patienten skal opereres, jo lettere bliver restitutionen og genoptræningen.

Forventninger

Operationen vil blive besluttet af patienten og sundhedsplejersken og planlagt på et hospital eller ambulant kirurgisk center. Sørg for, at en ven eller et familiemedlem kører til operationen og hjem.

Før operation

• Patienten vil blive taget til et præoperativt værelse og bedt om at skifte til en kjole.
• Patienten vil gennemgå en kort fysisk undersøgelse og besvare spørgsmål om sygehistorie.
• Patienten ligger på en hospitalsseng, og en sygeplejerske indsætter en IV for at afgive medicin og væske.
• Det kirurgiske team vil bruge hospitalssengen til at transportere patienten ind og ud af operationsstuen.
• Det kirurgiske team vil hjælpe patienten med at komme op på operationsbordet, og patienten får bedøvelse.
• Patienten får evt generel anæstesi, hvilket vil få patienten til at sove til operationen, eller regional anæstesi, injiceret i rygsøjlen for at bedøve det berørte område. (Cleveland Clinic. 2018)
• Det kirurgiske team vil sterilisere huden, hvor snittet vil blive lavet.
• En antiseptisk opløsning vil blive brugt til at dræbe bakterier og forhindre risikoen for infektion.
• Når den er renset, vil kroppen blive dækket med steriliseret sengetøj for at holde operationsstedet rent.

Under operationen

• For en discektomi vil kirurgen lave et lille snit mindre end en tomme i længden med en skalpel langs rygsøjlen for at få adgang til nerverødderne.
• Et kirurgisk værktøj kaldet et endoskop er et kamera indsat i snittet for at se rygsøjlen. (Brouwer, PA et al., 2015)
• Når først den problematiske diskdel, der forårsager kompressionen, er lokaliseret, indsættes laseren for at skære igennem den.
• Den afskårne skivedel fjernes, og incisionsstedet sys.

Efter kirurgi

• Efter operationen bringes patienten til et opvågningsrum, hvor vitale tegn overvåges, efterhånden som virkningerne af bedøvelsen aftager.
• Når den er stabiliseret, kan patienten normalt tage hjem en eller to timer efter operationen.
• Kirurgen vil afgøre, hvornår personen er klar til at genoptage kørslen.

Recovery

Efter en discektomi kan individet vende tilbage til arbejdet inden for et par dage til et par uger, afhængigt af sværhedsgraden, men det kan tage op til tre måneder at vende tilbage til normale aktiviteter. Varigheden af ​​restitutionen kan variere fra to til fire uger eller mindre for at genoptage et stillesiddende job eller otte til 12 uger for et mere fysisk krævende job, der kræver tunge løft. (University of Wisconsin School of Medicine and Public Health, 2021) I løbet af de første to uger vil patienten få restriktioner for at lette rygsøjlens heling, indtil den bliver mere stabil. Begrænsninger kan omfatte: (University of Wisconsin School of Medicine and Public Health, 2021)

• Ingen bøjning, vridning eller løft.
• Ingen anstrengende fysisk aktivitet, inklusive motion, husarbejde, havearbejde og sex.
• Ingen alkohol i den indledende fase af bedring eller mens du tager narkotiske smertestillende medicin.
• Ingen kørsel eller betjening af et motorkøretøj, før det er diskuteret med kirurgen.

Sundhedsudbyderen kan anbefale fysisk terapi at slappe af, styrke og vedligeholde muskuloskeletal sundhed. Fysioterapi kan være to til tre gange om ugen i fire til seks uger.

Proces

Optimale restitutionsanbefalinger inkluderer:

• Få nok søvn, mindst syv til otte timer.
• At bevare en positiv indstilling og lære at håndtere og håndtere stress.
• Vedligeholdelse af kropshydrering.
• Efter træningsprogram som foreskrevet af fysioterapeuten.
• Øvelse af sund kropsholdning med at sidde, stå, gå og sove.
• At forblive aktiv og begrænse mængden af ​​siddende tid. Prøv at stå op og gå hver til anden time i løbet af dagen for at forblive aktiv og forhindre blodpropper. Øg gradvist mængden af ​​tid eller distance, efterhånden som restitutionen skrider frem.
• Tryk ikke på for at gøre for meget for tidligt. Overanstrengelse kan øge smerter og forsinke restitutionen.
• At lære korrekte løfteteknikker for at udnytte kerne- og benmusklerne til at forhindre øget pres på rygsøjlen.

Diskuter behandlingsmuligheder for håndtering af symptomer med en sundhedsudbyder eller specialist for at afgøre, om laseroperation af rygsøjlen er passende. Skademedicinsk kiropraktik og funktionel medicin Klinikkens plejeplaner og kliniske tjenester er specialiserede og fokuserede på skader og den komplette genopretningsproces. Dr. Jimenez er gået sammen med de bedste kirurger, kliniske specialister, medicinske forskere, terapeuter, trænere og førende rehabiliteringsudbydere. Vi fokuserer på at genoprette normale kropsfunktioner efter traumer og bløddelsskader ved hjælp af specialiserede kiropraktiske protokoller, wellness-programmer, funktionel og integreret ernæring, smidighed og mobilitet, fitnesstræning og rehabiliteringssystemer for alle aldre. Vores praksisområder omfatter Wellness & Ernæring, Kroniske smerter, Personskade, Bilulykkespleje, Arbejdsskader, Rygskader, Lænderygsmerter, Nakkesmerter, Migræne Hovedpine, Sportsskader, Svær iskias, Skoliose, Komplekse Diskusprolaps, Fibromyalgi, Kronisk Smerter, komplekse skader, stresshåndtering, funktionelle medicinske behandlinger og plejeprotokoller inden for rammerne.

Den ikke-kirurgiske tilgang

Referencer

Stern, J. SpineLine. (2009). Lasere i Spine Surgery: En gennemgang. Aktuelle begreber, 17.-23. www.spine.org/Portals/0/assets/downloads/KnowYourBack/LaserSurgery.pdf

Brouwer, PA, Brand, R., van den Akker-van Marle, ME, Jacobs, WC, Schenk, B., van den Berg-Huijsmans, AA, Koes, BW, van Buchem, MA, Arts, MP, & Peul , WC (2015). Perkutan laserdisk dekompression versus konventionel mikrodiskektomi i iskias: et randomiseret kontrolleret forsøg. Rygsøjlens tidsskrift: officielt tidsskrift for North American Spine Society, 15(5), 857-865. doi.org/10.1016/j.spinee.2015.01.020

Atlantisk hjerne og rygrad. (2022). Sandheden om laserrygkirurgi [2022-opdatering]. Atlantic Brain and Spine Blog. www.brainspinesurgery.com/blog/the-truth-about-laser-spine-surgery-2022-update?rq=Laser%20Spine%20Surgery

Cleveland Clinic. (2018). Kan laseroperation af rygsøjlen løse dine rygsmerter? health.clevelandclinic.org/can-laser-spine-surgery-fix-your-backpain/

University of Wisconsin School of Medicine and Public Health. (2021). Hjemmeplejevejledning efter lumbal laminektomi, dekompression eller diskektomikirurgi. patient.uwhealth.org/healthfacts/4466