Hvad er central sensibilisering? | El Paso, TX Kiropraktor

Central sensibilisering er en tilstand af nervesystemet, der er relateret til udvikling og vedligeholdelse af kroniske smerter. Når central sensibilisering opstår, gennemgår nervesystemet en procedure kendt som wind-up og bliver reguleret i en konstant tilstand med øget reaktivitet. Denne vedvarende eller regulerede tilstand af reaktivitet sænker tærsklen for, hvad der forårsager smerte og lærer efterfølgende at bevare smerten, efter at den første skade er helet. Central sensibilisering har to hovedkarakteristika. Begge har en øget følsomhed over for smerte og for følelsen af ​​berøring. Disse omtales som allodyni og hyperalgesi.

Allodyni opstår, når en person oplever smerte under omstændigheder, der normalt ikke formodes at være smertefulde. For eksempel oplever kroniske smertepatienter ofte smerte, selv med ting så simple som berøring eller massage. I disse situationer sender nerver i det område, der er blevet berørt, signaler gennem nervesystemet ind i hjernen. Fordi nervesystemet er i en konstant tilstand af øget reaktivitet, genererer hjernen ikke en mild følelse af berøring, som den burde, eftersom den stimulus, der startede den, var en let berøring eller massage. I stedet producerer hjernen en følelse af smerte og ubehag.

Hyperalgesi opstår, når en stimulus, der normalt anses for at være noget smertefuld, opfattes som en meget mere invaliderende smerte, end den burde være. For eksempel vil kroniske smertepatienter, der oplever en simpel bump, som generelt ville være mildt smertefuld, ofte føle intens smerte. Igen, når nervesystemet er i en konstant tilstand med høj reaktivitet, forstærker det smerte.

Perifer og central sensibilisering

Patienter med kroniske smerter tror nogle gange, at de måske lider af et mentalt helbredsproblem, fordi de ud fra sund fornuft forstår, at berøring eller simple buler giver enorme mængder af smerte eller ubehag. Andre gange er det ikke patienterne selv, der har det sådan, men deres venner og familiemedlemmer. Personer, der ikke lider af kroniske smerter, kan være vidne til, at andre, der har central sensibilisering, oplever smerte ved den mindste berøring eller græder ved den enkleste bump. Men fordi de ikke har tilstanden, kan det være svært for dem at forstå, hvad en, der gør, går igennem.

Ud over allodyni og hyperalgesi har central sensibilisering andre velkendte træk, selvom de kan forekomme mindre almindeligt. Central sensibilisering kan føre til øget følsomhed gennem alle sanser, ikke kun følelsen af ​​berøring. Patienter med kroniske smerter kan nogle gange rapportere overfølsomhed over for lys, lugt og lyd. Som sådan kan regelmæssige lysniveauer virke alt for lyst eller endda parfumegangen i stormagasinet kan give hovedpine. Central sensibilisering kan også være forbundet med kognitive underskud, såsom dårlig koncentration og dårlig korttidshukommelse. Central sensibilisering interfererer også med øgede niveauer af psykologisk lidelse, især frygt og angst. Når alt kommer til alt, er nervesystemet ikke kun ansvarlig for sanser, som smerte, men også følelser. Hvis nervesystemet er fanget i en konstant tilstand af reaktivitet, vil patienterne være nervøse eller angste. Endelig er central sensibilisering også korreleret med syg rolleadfærd, såsom hvile og utilpashed og smerteadfærd.

Central sensibilisering har længe været kendt som en potentiel konsekvens af slagtilfælde og rygmarvsskade. Det menes dog i stigende grad, at det spiller en rolle ved flere forskellige kroniske smertelidelser. Det kan ske med kroniske lændesmerter, kroniske nakkesmerter, piskesmældsskader, kronisk spændingshovedpine, migrænehovedpine, leddegigt, slidgigt i knæet, endometriose, skader pådraget i en bilulykke og endda efter operationer. Fibromyalgi, irritabel tyktarm og kronisk træthedssyndrom synes alle også at forekomme på grund af central sensibilisering.

Central sensibilisering og C-fibre

Hvad forårsager central sensibilisering?

Central sensibilisering involverer specifikke ændringer i nervesystemet. Ændringer i rygmarvens dorsale horn og i hjernen forekommer, især på cellulært niveau, såsom på receptorstederne. Som tidligere nævnt er det længe bevist, at brud og rygmarvsskader kan forårsage central sensibilisering. Det står til grund. Slagtilfælde og rygmarvsskader forårsager skade på centralnervesystemet, herunder hjernen, i tilfælde af slagtilfælde, og rygmarven, ved rygmarvsskader. Disse skader ændrer de dele af nervesystemet, som er involveret i central sensibilisering.

Men hvad med de andre, mere udbredte, typer af kroniske smertelidelser, som er registreret ovenfor, såsom hovedpine, kroniske rygsmerter eller smerter i ekstremiteterne? De ulykker eller tilstande, der fører til denne form for kronisk smerte, er ikke direkte skader på hjernen eller rygmarven. De omfatter snarere skader eller tilstande, som påvirker det perifere nervesystem, især i det nervesystem, der ligger uden for rygmarven og hjernen. Hvordan kan sundhedsproblemer forbundet med det perifere nervesystem bidrage til ændringer i centralnervesystemet og forårsage kroniske smerter i det isolerede område af den indledende skade? Sammenfattende, hvordan kan isoleret migrænehovedpine i sidste ende blive til kronisk daglig hovedpine? Hvordan kan en akut løfteskade i lænden blive til kroniske lændesmerter? Hvordan bliver en skade på hånden eller foden til et komplekst regionalt smertesyndrom?

Der er sandsynligvis flere faktorer, der forårsager udviklingen af ​​central sensibilisering i disse 'perifere' kroniske smertelidelser. Disse variabler kan opdeles i to klasser:

• Faktorer, der er forbundet med tilstanden af ​​centralnervesystemet før indtræden af ​​den indledende smerte- eller skadestilstand
• Faktorer, der er forbundet med centralnervesystemet efter indtræden af ​​den indledende smerte- eller skadestilstand

Den første gruppe involverer de faktorer, der kan disponere individer for at udvikle central sensibilisering, når en ulykke indtræffer, og den næste gruppe involverer forudgående faktorer, der øger central sensibilisering, når smerten begynder.

Dr. Alex Jimenez's Insight

Kroniske smerter kan ofte ændre den måde, selve centralnervesystemet fungerer på, så meget, at en patient kan blive mere følsom over for smerte med mindre provokation. Dette er det, der omtales som central sensibilisering, og det involverer generelt ændringer i centralnervesystemet, eller CNS, mere specifikt, i hjernen og rygmarven. Central sensibilisering er blevet forbundet med flere almindelige sygdomme, og det er endda blevet rapporteret at udvikle sig med noget så simpelt som en muskelpine. Central sensibilisering er også blevet dokumenteret at vedvare og forværres selv i fravær af åbenlys provokation. Flere faktorer er også blevet tilskrevet udviklingen af ​​central sensibilisering, selvom den sande årsag stadig er ukendt.

Prædisponerende faktorer for central sensibilisering

Der er sandsynligvis biologiske, følelsesmæssige og miljømæssige disponerende faktorer for central sensibilisering. Lav og højere følsomhed over for smerte, eller smertetærskler, skyldes måske til dels adskillige genetiske faktorer. Selvom der endnu ikke er nogen forskning, der understøtter en årsagssammenhæng mellem allerede eksisterende smertetærskler og efter udvikling af central sensibilisering efter en hændelse, antages det stort set, at det i sidste ende vil blive fundet.

Psykofysiologiske faktorer, som stress-responsen, er også tilbøjelige til at spille en rolle i udviklingen af ​​central sensibilisering. Direkte eksperimentelle beviser på dyr og mennesker, såvel som prospektive undersøgelser på mennesker, har vist en sammenhæng mellem stress og faldet i smertetærskler. Tilsvarende er forskellige former for allerede eksisterende angst for smerte konsekvent relateret til højere smertefølsomhed. Alle disse psykofysiologiske aspekter tyder på, at den allerede eksisterende tilstand af nervesystemet også er en vigtig determinant for at skabe central sensibilisering efter smertestart. Hvis stressreaktionen har fået nervesystemet til at reagere før skaden, kan nervesystemet være mere tilbøjeligt til at blive sensibiliseret, når først smerten opstår.

Der er også betydelige indirekte beviser for denne teori. En tidligere historie med angst, fysiske og psykiske traumer og depression er forudsigelige for debut af kroniske smerter senere i livet. Den mest almindelige nævner mellem kroniske smerter, angst, nervøsitet, skader og depression er nervesystemet. De er alle tilstande i nervesystemet, især et vedvarende ændret eller dysreguleret nervesystem.

Det er ikke sådan, at sådanne allerede eksisterende sundhedsproblemer gør individer mere sårbare over for skader eller begyndelsen af ​​sygdom, da skade eller sygdom er tilbøjelig til at ske på en noget tilfældig basis i befolkningen. I stedet er disse allerede eksisterende sundhedsproblemer mere tilbøjelige til at gøre folk tilbøjelige til at udvikle kroniske smerter, når en skade eller sygdom opstår. Det dysregulerede nervesystem, for eksempel på tidspunktet for skaden, kan forstyrre den normale helingsbane og derved stoppe smerten i at aftage, når vævsskaden er helet.

Faktorer, der resulterer i central sensibilisering efter indtræden af ​​smerte

Prædisponerende faktorer kan også være en del af udviklingen af ​​central sensibilisering. Begyndelsen af ​​smerte er ofte forbundet med efterfølgende udvikling af tilstande, såsom depression, frygt-undgåelse, nervøsitet eller angst og andre fobier. Stressen af ​​disse reaktioner kan til gengæld forværre nervesystemets reaktivitet yderligere, hvilket fører til central sensibilisering.�Utilstrækkelig søvn er også en hyppig effekt af at leve med kroniske smerter. Det er også forbundet med øget følsomhed over for smerte. I det, der teknisk er kendt som operant læring, har interpersonelle og miljømæssige forstærkninger længe vist sig at føre til smerteadfærd, men det er også tydeligt, at sådanne forstærkninger kan føre til udvikling af central sensibilisering.

Mayo Clinic diskuterer central sensibilisering

Behandlinger af central sensibilisering

Behandlinger for kroniske smertesyndromer, der involverer fundamental sensibilisering, retter sig typisk mod centralnervesystemet eller den inflammation, der svarer til central sensibilisering. Alle disse omfatter ofte generelt antidepressiva og antikonvulsiv medicin og kognitiv adfærdsbehandling. Selvom det normalt ikke anses for at være målrettet mod centralnervesystemet, ændrer regelmæssig mild aerob træning strukturer i centralnervesystemet og bidrager til reduktion af smerten ved mange lidelser, som er medieret af central sensibilisering. Som sådan bruges moderat aerob træning til at behandle kroniske smertesyndromer præget af central sensibilisering. Ikke-steroide antiinflammatoriske midler anvendes til inflammation forbundet med central sensibilisering.

Endelig er rehabiliteringsprogrammer for kroniske smerter en standard, tværfaglig behandling, der anvender hver af de ovennævnte terapistrategier på en koordineret måde. De får også mest ud af forskningen om rollen som operant læring fra central sensibilisering og har også udviklet adfærdsmæssige interventioner for at reducere smerten og ubehaget forbundet med sundhedsproblemet. Sådanne applikationer betragtes typisk som den mest effektive behandlingsmulighed for kroniske smertesyndromer.�Omfanget af vores information er begrænset til kiropraktik såvel som til rygmarvsskader og -tilstande. For at diskutere emnet, er du velkommen til at spørge Dr. Jimenez eller kontakte os på 915-850-0900 .

Kurateret af Dr. Alex Jimenez

Yderligere emner: Ischias

Iskias er medicinsk omtalt som en samling af symptomer, snarere end en enkelt skade og / eller tilstand. Symptomer på sciatic nervesmerter eller ischias kan variere i hyppighed og intensitet, men det er oftest beskrevet som en pludselig, skarp (knivlignende) eller elektrisk smerte, der udstråler fra den lave ryg ned mellem balder, hofter, lår og lår benene i foden. Andre symptomer på iskias kan omfatte, prikkende eller brændende fornemmelser, følelsesløshed og svaghed langs længden af ​​den sciatic nerve. Ischias påvirker oftest individer i alderen af ​​30 og 50 år. Det kan ofte udvikle sig som følge af degenerationen af ​​rygsøjlen på grund af alder, men komprimeringen og irritationen af ​​den sciatic nerve forårsaget af en bulging eller herniated disc, blandt andet spinal sundhed problemer, kan også forårsage sciatic nerve smerte.

EKSTRA VIGTIG TEMNE: Kiropraktor Iskias Symptomer

FLERE EMNER: EKSTRA EKSTRA: El Paso Rygklinik | Rygsmerter Pleje & Behandlinger